1、急救基本知识及技能,201X年X月,生命之吻,1967年7月17日，美国佛罗里达州，当线路工人进行抢修时，一下被电击得不省人事，而双脚却被安全带绑在电线杆上。其他线路工，迅速从他们的电线杆上滑下去救援。一名线路工第一时间开始口对口的人工呼吸抢救活动。另一位线路工也跟着爬了上去，他们一起把他背了下来，背到电杆一半高的地方，他苏醒了，立即被救护车运走。1968年获普利策新闻摄影奖,定义:当意外或急症发生时，在医护人员未到达前，以医学原則，利用现场人力、物力对伤病者施行初步援助及护理,原则：第一时间施救，群众性自救和互救，为挽回生命争取时间,目的：保存生命防止伤势或病情恶化促进复原,急救定义,30-2、40S,1Min,3Min,4-6Min,10Min,心脏停止跳动,头晕,晕厥,瞳孔放大,呼吸停止，大小便失禁,开始出现脑细胞水肿,开始出现脑细胞死亡,脑细胞不可逆性改变,急救概述,白金十分钟,03,02,01,02,第一死亡高峰在发生事故后60分钟内，死亡数量占50%，称之为现场死亡,三死亡高峰出现在事故后14周，占死亡数量的20%,第二死亡高峰出现在事故后24小时内，即早期死亡。这类病人是救治的主要对象，临床上的抢救也主要集中在这个阶段。,在60分钟内，前10分钟起着决定性作用，我们叫它”白金十分钟”，因为它比金还贵,白金十分钟,急救概述,在现场每推迟1分钟抢救，病人的死亡率就上升3%。因3、此，抢救越早，成功率就越高。就是”急救白金十分钟”理念的来源。目前，就北京市120急救中心统计结果，北京市全年急诊死亡统计显示：49.74%的病人死于家中，1.64%的人死于转运至医院的途中,急,救,概,述,心脑血管疾病“创伤”中毒等院前死亡比例远远大于院中的比例。受交通状况影响，急救中心从接到现场报警，到派出所专业人员第一时间赶到现场急救，平均为12分钟左右。如果在这段时间内我们不能进行正确的抢救措施，而是空等120救护车到来,那就是”等死”,1,2,3,4,4,3,2,1,依赖医生，抢救不及时,依靠公众，抢救及时有效,简单处理,科学处理,没有经过培训,需要正规培训,施救者往往缺乏基本的救护4、理念和技能,掌握基本的救护理念和技能,救护理念的转变,传统救护理念,救护新理念,目录,心肺复苏主要是指针对猝死抢救而言，猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。因猝死大部分发生在医院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏的普及是十分重要的。,心肺复苏概述,最新的心脏性猝死流行病学调查结果显示，我国心脏猝死的发生率为41.8410万，以13亿人口推算，每年我国发生心脏猝死的高达54.4万人，居世界之首，抢救成功率不足1%。,世界之首,心肺复苏概述,心肺复苏概述5、,1995年邓丽君在泰国度假时因哮喘引发心脏病死亡，享年42岁,2011年7月凤凰网总编辑，IT界精英吴征在游泳时突发心脏病猝死，享年39岁,2006年12月著名相声演员马季因突发性心肌梗，在家中猝死享年74岁，死因为排便用力引起高血压导致猝死,2008年7月39岁的同仁堂股份董事长张生瑜因突发性心脏病去世，,？,有7000万人接受了心肺复苏培训，约3个人中就有一人,约有45%的国民接受了心肺复苏培训,约有50%的国民接受了心肺复苏培训,心肺复苏概述,心肺复苏概述,开放气道、重建呼吸和循环,心肺复苏概述,CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation),心肺复苏法=体外心6、脏按压法+人工呼吸法+后续治疗,心肺复苏概述,65,400,清醒的人神志突然丧失，呼之不应,大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大,心脏骤停,A（airway）：保持呼吸顺畅,C（circulation）：建立有效的人工循环,R 检查伤员情况,清醒程度、呼吸、脉博,B（breathing）：口对口人工呼吸,D(dangerous)：检查现场是否安全,心肺复苏程序,检查现场是否安全，在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救留意现场潜在危险(煤气、电）避免身陷险境（控制交通、关闭引擎）剔除危险因素（关闭电源、煤气）,心肺复苏程序,心肺7、复苏程序,检查伤员情况:是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处,呼救 大声喊 打 急 救 电 话 意外事故类型 意外地点 受伤人数、性别、年龄、伤势 其他情况、病历、現场情况 联络电话 要求复述细节 让对方先挂线 旁观者召援后向急救员汇报,心肺复苏程序,心肺复苏程序,保持呼吸顺畅，昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使8、头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压,心肺复苏程序,图片,病人无意识常因舌后移而堵塞气道,SOLUTION,怀疑有颈椎受伤时用推额抬颏法,一般常用推额抬颈法,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道,心肺复苏程序,口对口人工呼吸，在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气,然后放松鼻孔(或口唇)，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。,心肺复苏程序,口对口人工呼9、吸,口对鼻人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,急救面罩,心肺复苏程序,摆 放 为 仰 卧 位 放 在 地 面 或 硬 床 板 上 脊 椎 外 伤 整 体 翻 转 头、颈 身 体 同 轴 转 动，保持气道打开，女性解内衣，男性解领带,心肺复苏程序,吹 气 和 放 气 时 间:1 秒 吹 气 次 数：2 次 每 次 吹 气 时 间：持 续 1 秒 以 上 吹 气 量：（吹 气 看 胸）见 胸 部 起 伏 避 免 强 力 快 速 吹 大 潮 气 量,心肺复苏程序,建立有效的人工循环，检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停10、止心跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。人工呼吸与胸外按压比例2:30,5次循环后重新评估,心肺复苏程序,胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨，胸 部 正 中 连 线 水 平（胸 骨 下 1 2 处）双 手 掌 根 重 叠 胸 外 按 压:深 度:5 c m 频 率：1 0 0 次 分,保持按额 使气道畅通，用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。然后再将定位手的掌根部放在另一11、手的手背上，使两手掌根重叠。手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。,心肺复苏程序,用力快速胸外按压，按压时胸廓应充分回弹，同时 尽避免胸外按压的中断 以身体的重量将胸骨下压每次将胸骨下压5公分，婴儿1 2公分，儿童23公分 频率至少100次分 钟 压力放松时不可以动手的位置 按压放松比例：1:1，按 压 3 0 次,心肺复苏程序,心肺复苏程序,心肺复苏程序,心肺复苏程序,2017年6月11日16时，南京市中医院护士王飞凤和家人在银杏湖乐园，被工作人员告知，场内发一位31岁的年轻爸爸在带孩子游玩时，突然倒地不省人事。当即告知工作人员自己的身份。得到允许后，赶紧跑进场内，发现那名男子躺在地上，嘴唇紫绀12、，脸色发乌，瞳孔变大，无呼吸。分明是心脏骤停！王飞凤赶紧上前对其进行心肺复苏，同时请工作人员赶紧拨打120。十多分钟后，病人逐渐恢复了自主呼吸和脉搏。120到达后，王飞凤才与家人离开游乐场。晚上7点左右，园方通知该患者已无生命危险。,心肺复苏程序,21岁的吕瑞花是宁波卫生职院护理学院护理班学生，。在列车上，广播室传来紧急通知：“车厢内有一位乘客突然倒地，请乘客中的医护人员前往抢救。”只见人群中有一名20多岁的女乘客口吐白沫，意识不清。突然发现乘客心跳停止了，而且触摸动脉发现波动停止。旁边有人当即拨打了120，但120过来需要一段时间。吕瑞花二话没说，蹲下身立即对乘客实施心肺复苏。在连续实施了三13、个循环的心肺复苏动作后，乘客的心跳奇迹般地恢复了。这三个循环操作消耗的体力，相当于在短时间内跑了1500米。气喘吁吁的吕瑞花脸上汗水直淌，她站起来时几乎要倒下去了，周围的人马上扶住她。吕瑞花缓了缓神，仔细照看着乘客，直到120救护车赶来。,心肺复苏程序,2017年4月16日上午，安徽马拉松比赛中现场有一名比赛者突然昏厥，志愿者陈斌看深知“时间就是生命”，抬起昏厥的运动员，将其在地上放平，喊道：“我是一名红十字应急救护员，请大家配合我施救。”他对患者进行胸外按压，医护人员也配合给予患者吸入氧气，大约做了两分钟的心肺复苏，患者恢复了心跳和呼吸。这时，120救护车来了，将患者转移到车上。中午，从医院14、传来好消息：这名昏厥的运动员已脱离危险。,目录,止血技术止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。,创伤急救,包扎技术包扎目的：止血、止痛、防污染,固定技术固定目的：固定制动，减轻疼痛，防止再损伤,搬运技术搬运目的：重伤优先，科学搬运，防止搬运损伤,一个成年人的血量平均约为体重的78%，儿童占体重的89%。当伤员出血较少时可以没有症状，随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时出现昏迷，甚至有生命危险。因此，当意外伤害导致出血时，就必须第一现场，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施,最好应用无菌材料、创可贴医用止血材料。现场可选用干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线15、铁丝、绳子等。,创伤急救,创伤急救,包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、细血管的出血。操作方法：用无菌材料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口达到止血的目的。,止血带止血法四肢较大的血管损伤，或伤口大出血量多时，采用其他方法不能止血或者难以采用其他止血方法时使用。止血带有：橡皮止血带，气囊止血带，布制止血带,指压止血法用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血，达到快速止血的目的。指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用,堵塞止血法,创伤急救,固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症16、，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。,创伤急救,固定材料,夹 板、绷带、三角巾等 敷 料 颈托、颈围、脊柱板等器具 就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。,创伤急救,固定注意事项,夹板固定部位要加衬垫,骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内,创伤急救,将骨折处上下关节一并用夹板固定,暴露肢体末端以便观察血运,前臂骨折两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固17、定,脊柱骨折易造成截瘫使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,创伤急救,肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,股骨干骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤病员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。,创伤急救,创伤急救,单人搬运,双人搬运,创伤急救,多人搬运,脊柱骨折的搬运,创伤急救,目录,中暑急救,中暑急救,中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。中暑急救的方法是：让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。,中暑急救,中暑引发条件,个体健康状况较差,适应性差,不良的作业条件，高温、高湿,露天作业阳光直接暴晒,劳动强度过大，作息不合理,先兆中暑急救,中暑急救,急救常识与技能培训,谢谢观赏,