1、红十字会急救培训,本节授课内容,2,急救的重要性及应急救护概念,3,人道 博爱 奉献,1923年，中国红十字会在日本关东大地震救灾。,1904年:万国红十字会上海支会成立；1950年:中国大陆的红十字会组织改组为中国红十字会；1993年10月31日，第八届全国人大常委会第四次会议通过中华人民共和国红十字会法；2012年7月10日，国务院出台关于促进红十字事业发展的意见（国发201225号）。,中国红十字会发展史,三救：救灾、救助、救护培训三献：造血干细胞捐献、遗体与人体器官（组织）捐献、推动无偿献血红十字青少年红十字志愿服务对外交流,红十字会的主要工作,2013年5月20日，总会与中央文明办联2、合发文，促进应急救护进社区。2013年11月3日，“红十字急救掌上学堂”推广启动仪式在清华大学举行。,2012年12月3日，浙江省委、省政府出台关于加快发展红十字事业的意见，明确提出要构建红十字应急救护培训长效机制。2012年，全省红十字会系统应急救护培训首次突破百万大关。2013年，浙江省政府工作报告首次将“完成10万名红十字公益性应急救护培训任务”列入省政府十方面为民办实事项目。,一、救灾,绍兴市红十字会工作简介,二、救助,三、救护培训,四、造血干细胞捐献,五、器官（组织）捐献,大义“川汉子”王秋林献出器官救三人,花季少女孙宸捐献器官让5人重燃生命希望,男孩（林贤名）车祸脑死亡父母替儿捐出3、肝肾救三人,河南小伙诸暨意外坠亡，家人签字作出一个艰难的决定：捐献器官让儿子“活”在陌生人身上,本节授课内容,2,急救的重要性及应急救护概念,追求高的生活品质,好家庭,好心情,好钱包,好名声,好事业,好岁数,好身体,好,活着,我们的愿望,EMS定义：紧急医疗救援服务社会职责：为战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事故等造成的伤病员，提供院前急救和参与110社会服务联动的各种紧急医疗救治服务 城市安全系统包括：120 医疗救援报警台119 火警报警台110 匪警报警台122 交通事故报警台,学会使用城市的EMS,致电：120保持冷静：很好地回答接线员问题：自报姓名出事地点病人情况：男女老少，如果是4、亲属 还要介绍以往相关的患病情况在何处接车：指明标志性建筑物对方让你放电话，才可放电话,学会拨打急救电话,First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 Fast：因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识障碍，由于病情凶险,应先CPR2分钟，再呼叫120,拨打急救电话的时间,不是有急救中心吗,不是有急救中心吗,意外伤害随时发生,事发地点离城里太远,为什么要学习急救,无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死，如不及时地进行科学救治，伤病员生命无望。,只要经过红十字会的培训，就能保护自己，救助他人。5、,我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗,天有不测风云 人有旦夕祸福,强调“现场救护者”的作用任何人都可以是现场救护者,现代应急救护的新模式,当你挽救了一个生命,你就是挽救了他的一生和他身边所有人的生活,让急救成为我们的第二本能,定义：急救是当有人出现不适或受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤病员提供实施的急救措施。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。-2011国际急救与复苏指南14页,什么是急救,在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件6、现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的 效率，从而挽救生命。-世界急救日发起人，红十字国际委员会急救项目 负责人：埃里克贝尔内斯医生,何谓应急救护,减少伤残挽救生命,应急救护的伦理：尊重伤病员的决定权和隐私权,应急救护的目的,本节授课内容,2,急救的重要性及应急救护概念,判断心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）,紧急处理心搏骤停,心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%,抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命,心肺复苏成功率与时间之关系,观察7、环境 判断意识 高声呼救 翻转体位,扫视呼吸 胸外按压 人工呼吸 电除颤,心肺复苏程序,任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护,1 环境安全,要领：拍打双肩轻拍重喊,要领：拍打足跟观察反应,成人、儿童,婴 儿,喂，你怎么了？,2 判断意识,快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！,3 高声呼救,4 翻转体位,一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转,1,2,3,要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏,5 判断呼吸,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页,要领：位置：胸部中央、胸骨下1/2段 深度：成人至少8、5cm 频率：至少100次/分钟,6 胸外按压,手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达,胸外心脏按压注意事项,气道闭合,气道开放,仰头举颏法,7 开放气道,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页,要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间1秒,8 人工呼吸,1岁以内的婴儿：口对口鼻 缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：12-20次/分,8 人工呼吸,口对窦道:喉头手术后,口对口：快捷有效，清除口腔异物,口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水,口对口鼻：9、婴儿口鼻较近,8 人工呼吸,如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页,人工呼吸注意事项,吹不进气：可能气道未打开，应立即调整头部及气道位置如有返流发生，将伤病员侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员人应继续CPR。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页,人工呼吸常见问题,C与B交替进行五个循环为一个周期,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页,C10、,B,按压与人工吹气比例,30：2,1 环境安全,2 判断意识,4 翻转体位,7 开放气道,6 胸外按压,5 判断呼吸,8 人工呼吸,3 高声呼救,心肺复苏操作小结,1,徒手心肺复苏程序,为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央 用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作,未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压,经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏,2010年AHA指南强调,活了,非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。2010AHA指南47页,自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润,来了,停止心肺复苏指征,11、地点：家属看不到死者的地方表述：对死者家属说：“我们尽力了”对接替你的人或急救中心医生：简述抢救过程,抢救不成功时怎样与对方亲属表述,若意识丧失有自主呼吸,呼叫120,若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始,CPR总结,早期识别呼救,早期徒手心肺复苏,早期电除颤,早期高级生命支持,早期入院综合治疗,抢救生命的绿色通道“生存链”,抢救生命的绿色通道“生存链”,病人倒下到开始除颤病人倒下到开始CPR及规范化程度,出现胸痛症状 求救CPR CPR-准备AED AED除颤,复苏成活之关键：两个时间段,CPR程序：急救员施行CPR几个周期直至AED除颤，成活率 提高2-3倍。-2005年AHA&ECC12、心肺复苏指南翻译版12页AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟即开始 除颤，45%-75%可成活。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版18页每延迟1分钟除颤：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%,美国和加拿大围观群众施行CPR并使用AED每年挽救了522条生命，超过每天救活1个人。实施CPR，使用AED 并且确实放电者，存活率增加到36%，大约是单纯CPR的4倍。,AED不仅是医疗设备的更新更是全新的急救观念的革命,早上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法13、，简称AED。它使那些受害于最大杀手-心脏骤停的人劫后余生。,美国前总统克林顿2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲,发达国家不同场合放置的AED,参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体征开始恢复。后经301医院重症监护3小时抢救。病人脱离危险。,我国使用AED成功记载,首都机场航站楼共安放AED 74台,根据语音提示操作，共4步：一开电源 二贴片 三插插头 四除颤,大家让开！我也让开了！,AED操作步骤,使用前观察显示器，根据闪光的情况判断使用：小漏斗：表示正常，可以使用。X：需要维修。,使用除颤器需先检查14、,复苏成功关键电除颤,先除颤？先CPR？,5min的心脏骤停：先除颤 5min的心脏骤停：先CPR尽快找到，除颤越快越好,拯救生命最关键的基础步骤：立即识别及启动紧急反应系统早期CPR对于室颤迅速除颤,-2010年AHA指南55页,1,2,3,CPR总结,CPR是无害的，能挽救生命胸外按压包括用力及快速地在胸部中央按压施救者在每次按压后都要允许胸廓完全回弹及尽可能减少胸外按压的中断。要避免过度通气如果有可能使用AED，不能延迟 胸外按压,-2010年AHA指南55页,CPR总结,CPR注意事项,现场救护争分夺秒。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。严禁在真人身上15、进行CPR操作训练。救护人员定期培训，巩固现场救护知识,本节授课内容,2,急救的重要性及应急救护概念,本节授课内容,2,定义：高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的 一组机体代谢紊乱的急性症状。体温调节：人的体温需恒定在37C左右才能保证生理机能正常运行。产热主要是能量代谢和肌肉收缩。散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。,中暑,中暑,周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热方式：加快心搏和呼吸频率，扩张皮肤血管、出汗等。深部组织的热量经血液循环至皮下，靠出汗以及皮肤蒸发和呼出的气体蒸发散热。,人体体温调节,在气温超过35C时进行户外活动，但无足够的防暑降温措施；虽然没有超过35C高温，但空气中的16、湿度较大或通风不良，使身体散热减慢甚至不能散热，也可以导致中暑。,中暑的客观原因,中暑的致病因素,高温环境作业 温度35 湿度60通风不良的环境长时间或强体力劳动,容易中暑的8种人,老年人,孕产妇,婴幼儿,心血管病患者,糖尿病患者,感染性疾病,营养不良的人,正在服药的人,本节授课内容,2,中暑先兆：指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高,我国职业性中暑诊断原则,轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快，体温升高至38.5以上,我国职业性中暑诊断原则,重症中暑,重症中暑分为热射病热痉挛17、热衰竭也可出现混合型,我国职业性中暑诊断原则,重症中暑的分型,参考文献：卫生部职业性中暑诊断标准,高温环境活动时出现高热42C以上无汗意识障碍首先应想到发生了此病,热射病（日射病）,蛋白质即变性,数分钟脑细胞即死亡,体温42C,体温50C,最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑！最初全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少体温陡增后，出现嗜睡或昏迷；皮肤灼热干燥，无汗，面色潮红或苍白循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭,热射病临床表现,陈-施氏呼吸；瞳孔由小到 大，对光反射迟钝或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐5.严重者：肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭，弥漫性血管内18、凝血，最终死亡6.死亡率可达 5-30%,热射病临床表现,突然四肢阵发性肌肉收缩痛，尤以小腿腓肠肌为著，有些人会有腹部痉挛性疼痛。疼痛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常。,热痉挛及临床表现,原因：当人体对热环境不适应时，周围血管迅速扩张以利于散热，这样的直接后果是有效循环血量不足，不仅可能造成休克，还会因大脑缺氧引起虚脱或短暂晕厥，即热昏迷。,热衰竭,体内常无过量的热蓄积，过多出汗失水或失氯化钠、失钾症状：起病迅速，先有头疼、头晕、恶心、然后口渴至轻度脱水面色苍白、皮肤湿冷胸闷、脉搏细弱缓慢（缺钾引起）、血压偏低体温稍高或正常可有晕厥、手足抽搐。重者出现 循环衰竭,热衰19、竭特点及临床表现,本节授课内容,2,中暑了，怎么办？,中暑的应急救护原则,脱离高热环境迅速降低体温对症处理,中暑的应急救护,先兆中暑 暂时脱离高温现场 密切观察生命体征 轻症中暑 迅速脱离高温现场，在通 风阴凉处休息，给予含盐 清凉饮料 密切观察生命体征,轻症中暑之刮痧疗法,用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背脊两侧、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。,通过刺激人体使人自身产生抵抗能力，放痧通脉，有条件的最好输氧。,中暑的应急救护,拨打120,中暑的应急救护,一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫、争分夺秒地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药物降温和对症20、治疗来抢救生命！,先降温，后转运,重症中暑的应急救护,迅速离开高温环境，阴凉通风处静卧解开衣领、腰带、扇风散热给予含0.3%盐的清凉饮料，补充水份和盐份,热射病与热衰竭的应急救护,太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中成药。刺激人中、合谷穴 热衰竭的患者吃些香蕉或喝橘子汁可补充钾 经及时处理，30分钟到数小时内即可恢复,热痉挛与热衰竭的应急救护,将患者移至阴凉处通风、降温补充体液出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！,热射病应急处理的基本原则,当患者心脏骤停时,重症中暑的应急救护,中暑治疗的错误认识,中暑了，输点葡萄糖就好了,引起低钾抗生素过敏加重低钙加重低钠,不能输葡萄糖液21、的原因,中暑治疗的错误认识,自行服用退烧药 中暑使身体处于消耗过度的状态，此时如果用退烧药来降温，身体对药物的代谢会加重身体本身的负担，药物的副作用会更大。,中暑治疗的错误认识,体表擦拭酒精 可能会过度刺激皮肤，使用过量也可能导致酒精中毒。,本节授课内容,2,炎炎夏日如何有效的预防中暑,中暑的预防措施,出行躲避烈日,中暑的预防措施,2.别等口渴了才喝水,要不断地、小量地、随时补充水份，至少每天补充1.5升以上,中暑的预防措施,3.多吃水果、蔬菜和乳制品,中暑的预防措施,4.保持充足睡眠,中暑的预防措施,5.谨防情绪中暑 情绪中暑可能衍生灼伤、心律失常、血压升高等意外。,注意：有心血管疾病、高血22、压、明显内分泌疾病、出汗功能障碍者均不宜从事高温作业。中暑恢复数周内，应避免室外剧烈活动和暴露在阳光下。,参考文献：第8版内科学,高温预防中暑,小结,脱离高温环境物理降温使用药物按摩穴位补充液体,先兆中暑,轻症中暑,重症中暑,脱离高温环境,脱离高温环境先物理降温急送医院抢救,本节授课内容,2,7岁的男孩被眼镜蛇咬伤,一般地说，从春末到初冬，是蛇类活动的黄金季节，特别是在骄阳似火的夏季和天高气爽的金秋，蛇类活动最为活跃，人们踏青、扫墓、爬山、郊游等，极易遭遇并被咬伤。,云南“蛇王”被眼镜蛇咬伤,蛇咬伤,蛇咬伤,毒蛇咬伤后果,伤病员休息不动；不处理伤口，避免伤口高于心脏；切勿切开、吸吮或挤压伤口；23、固定好肢体，注意有否出現休克；最好将毒蛇打死，一同送往医院。采取抗蛇毒血清治疗，注射破伤风抗毒素。,毒蛇咬伤之应急救护处理原则,绷带由伤口以上的近心端向远心端包扎。上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带；下肢使用压力在55-70mmHg固定绷带。,毒蛇咬伤之应急救护处理原则,2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页,触电应急救护,触电，又称电击伤，是指一定程度的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，甚至死亡。,触电的概念,触电是工作或家庭生活中常见的事故之一 日常触电：直流电、交流电和雷击。危害：电击后电流的热效应、化学效应、机械效应造成人体损24、伤甚至死亡。,触电事故,2011年国家统计局数据 我国每年因触电死亡约8000人,事故回放,当心触电,江苏一学生按楼道对讲机触电身亡,蔡某，15岁，2013年9月10日早上来该小区叫同学一块上学，按楼道电子对讲门时发生触电事故。初步认定：事发电子对讲门带电是因为该楼有业主从自家屋里拉了一根电线到一楼车库，电线因此经过对讲门，而电线的绝缘部分发生损坏，致对讲门成了“电门”。,本节授课内容,2,生产与生活中的 触电事故,触电的种类,中国电力出版社2011版 触电防范及现场急救（山西省电力公司编著）,低压触电,跨步电压触电,中国电力出版社2011版 触电防范及现场急救（山西省电力公司编著）,本节授课25、内容,2,触电的表现电流伤,发麻、心悸、头晕等,中国电力出版社2011版 触电防范及现场急救（山西省电力公司编著）,触电的表现-电流伤,中国电力出版社2011版 触电防范及现场急救（山西省电力公司编著）,低压电流烧伤伤口小、焦黄、较干燥,高压电流烧伤面积大、伤口深，可有水泡或坏死、炭化,外损伤：进出口和通电路 线上的组织烧伤，通常有2个以上的创面。受伤皮肤表面可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延误治疗。,电击伤损伤形式及特点,本节授课内容,2,脱离电源现场急救呼叫急救中心,现场处理原则,做好自我保护再施救,脱离电源几种方法,关掉电源,挑开电源,切断电源,拉开触电者,触电后1分钟做心肺复苏9026、%有良好效果触电10分钟后做心肺复苏，成活率几乎为0所以，应争分夺秒地不间断地心肺复苏，直至医务人员接替救治,迅速脱离危险环境，尽快心肺复苏,立即通知供电局停电拨打110报案通知120救人距触电点直线距离30米禁止进入,有人在高压电源下触电，你该怎么办,苏州大学出版社2009版 现场急救（邹昨平主编）,全身症状：头晕、心慌、皮肤及面色苍白、口唇发紫、病人惊慌，四肢软弱无力；皮肤表现：起水泡、出血、焦黑（电烙印或金属化）；受伤重者：因肌肉、肌腱断裂，造成骨折；其他损伤：高空坠落伤害、电弧强光灼伤眼睛。,轻伤对症处理,低压电流触电:几分钟后即进入“假死”状态高压电流触电:引起呼吸中枢麻痹时，伤者立27、即出现昏迷，呼吸停止。如不立即心肺复苏，可在10分钟内死亡心肺复苏前:扒掉烧糊的衣服、鞋、皮带，启动EMS,重伤立即心肺复苏,脱离电源后的现场急救,对于心脏骤停者，应立即心肺复苏对于昏迷者，将其摆放在空气比较流通而温暖的地方侧卧迅速联系120,灼伤、电光性眼炎,电焊操作时常见损伤,电烧伤现场处理原则,从几秒几分钟,电弧灼伤产生的过程,皮肤烫伤程度分级,度“红”度“泡”度“焦”,皮肤灼伤的应急处理原则,持续冲洗、保护水泡、大面积烧伤应平卧，送院治疗,度烧伤,度烧伤,浅度烧伤,深度烧伤,烧、烫伤程度,本节授课内容,2,如何预防触电,防止触电,用绝缘物把带电体隔绝,1 绝缘,防止触电,高压设备应采取28、屏护,2 屏蔽,防止触电,不要靠近有这种标志牌的地方,3 远离,不要随意将三眼插头改为两眼插头不用湿手、湿布擦带电的灯头不要私设电网不要乱接、乱拉电线,防触电四不原则,禁止孩子碰触电源,安装使用保险电插头,溺水的现场急救,惨痛教训,2005年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1 14岁儿童溺水死亡率为10.28/10万；其中男童为13.89/10万，女童为6.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%；儿童溺水死亡率最高的年龄段为14岁组，为18.32/10万，占伤害总死亡的37%。2011年8月卫生部儿童溺水干预技术指南,2013年4月19日晚，中国星跳跃节目某游泳馆，释小龙随行人29、员溺水身亡,2013年8月7日下午，浙江某地5名男孩到江边玩耍，不幸溺水身亡。,惨痛教训,本节授课内容,2,溺水主要是因为失足落水或者游泳发生的意外死亡的进程很快 4-7分钟导致死亡,溺水,卫生部发布的数字显示：中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。卫生组织估计实际数字可能高一倍。全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。2011年8月卫生部儿童溺水干预技术指南,残酷的事实,本节授课内容,2,溺水的主要原因,心理因素,生理因素,病理因素,技术因素,社会因素,场所因素,手脚抽筋水草缠身身陷湿地保30、持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救解除不利因素：学会呼吸，嘴吸鼻呼，头尽量后仰，避免呛水。千万不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！,溺水常见问题及应急,水中抽筋的处理方法,手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。,本节授课内容,2,应急救援原则,溺水救援方法,上岸之后的处理,溺水现场救护,预防溺水的方法,发现溺水者，应积极进行抢救不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索或木板等物抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，呼唤他人前来抢救，刻不容缓！,现场抢救,救人四优先 岸上优先 工31、具优先 团队优先 信息优先（求助优先）没有水中优先的原则,救人基本原则,物援法：迅速寻找可漂浮之物,深吸气后，头后仰，放松肢体，双手摆成大字形。不挣扎，在水中保持平衡，口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救。千万不要试图将整个头部伸出水面，这是致命的错误。,自救方法：踩水、仰漂,自救方法：踩水,自救方法：仰漂,水中进行人工呼吸上岸后伤病员应尽量保持标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能自动排出液体。立即心肺复苏注意保暖,溺水的现场救护,自救原则,不要慌张，尽量放松身体，尝 试踩水或使自己的身体仰卧水 面，让头面部露出，避免呛水在有人的地方要大声呼喊“救 命”，以引人注意，求得帮助尽量抓住水上的漂浮物，使自32、 己的上半身露出水面抛弃身上的重物，减轻负重,互救原则,立即大声呼喊“救命”，以引人注意，共同救援，并拨打“110”、“120”就近寻找救生器材，如救生圈、救生衣、绳索、竹竿、浮板等，将其抛给溺水者，指导溺水者使用救生器材。,水中救人,具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部，仰泳将溺水者救出水面,本节授课内容,2,不要独自一人外出游泳或玩水，更不要到不知水情或比较危险且易发生溺水伤亡事故的地方去游泳。,不要在水边嬉戏，以免发生危险或失足落水。,预防溺水,下水前先做伸展运动暖身，并淋浴做好个人卫生后方能下水。,生病、精神和情绪欠佳时不可下水。,预防溺水,在水里不宜停留太久，以免过33、度疲劳，通常半个小时左右即可上岸休息，以恢复体温。,对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能。,预防溺水,酒后、过饿、过饱等都不宜下水,不要在温差太大（水温过冷或过热）的环境下游泳,预防溺水,勿过于激烈运动或远离岸边游泳，以免抽筋造成意外。,不明水域不可贸然下水或跳水，以免造成溺水或意外伤害。,预防溺水,不搭乘超载的船只,从事水上活动应穿救生衣，以维护自身的安全。,预防溺水,在深水区不要用充气式浮具玩水（如游泳圈、泳床等），有时会因漏气或脱落而发生溺水。,在设有救生员值勤的水域活动，听从指导不要超越警戒线。,预防溺水,在设有警示标识之处，或围有栏杆、篱笆等具有危险性的水域，要遵守安全警示不得下34、水。,不在水井口或家中水缸、澡盆旁嬉水玩耍。,预防溺水,不到工地水坑、水塘、水库、楼顶水塔、水池、江河、小溪等不明水情的地方玩水；,不在台风天、暴雨天、风浪大时玩水，以免发生意外。,预防溺水,水底常有易滑溜的石头，在水中行走，应注意安全，避免滑倒。,被水冲走时，身体应保持仰姿且脚在前、头在后，才能看清前方情况，预先做好安全措施。,预防溺水,严禁去不熟悉的地方,严禁去照明不全的地方,儿童在成年人陪伴下,严禁在溺水时逞强,游泳时要注意,忠告,儿童防溺小结,总结：预防溺水的措施,不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳；不要在不明水情的状况下跳水和潜水；不要在精神、身体不佳和自然条件不好时游泳；学会游泳35、，掌握溺水后基本的自救互救技能。,中毒现场急救,我国每年死于中毒者统计,据有关方面的数据显示，2012年死亡人口966万人，其中：酒精中毒：每年有114100人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3致残2737000人，占总致残率的3.0。药物不良反应：2012年，药品不良反应/事件报告120万余份。其中，新的和严重的药品不良反应/事件报告24万份，占同期报告总数的20。农药中毒：我国每年农药中毒人数有10万之众，致死率约20%。,毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒。,人民卫生出版社急危重症护理学 第二版,急性中毒的概述,四种途径,口,接触,36、鼻,注射,有毒物质进入人体的四种途径,皮肤表现：灼伤发绀、樱桃红色大汗、潮湿消化道表现：口腔炎、口腔粘膜糜烂恶心，呕吐，腹泻,呼吸道表现：咳嗽、胸痛呼吸困难、急促或变慢呼出大蒜味循环系统表现：心率失常、休克心脏骤停,急性中毒的临床表现,其他：颅内压增高、抽搐少尿、无尿、或血尿发热、体温过低等瞳孔缩小或扩大、视力障碍,急性中毒的临床表现,昏迷高血压或血压偏低高热或体温过低癫痫发作尿少黄疸出血倾向进行性呼吸困难,急性中毒病情严重信号,急性中毒后果,作用于中枢神经系统 抑制呼吸、心跳进入血液系统 身体组织缺氧腐蚀性物体被吞入 烧伤口腔、食道、胃 严重时危及生命,中毒排泄途径,肾脏：大多数毒物的排泄途37、径呼吸道：气体和易挥发的毒物；消化道：重金属；皮肤：少数毒物乳汁：铅、汞、砷等可由乳汁排出。,在误食与意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下，过量毒物进入人体都可引起中毒。,日常生活中毒,按中毒急骤分,食物中毒形势严峻,国家卫计委2013年3月5日公布，2012年收到全国食物中毒事件报告174起，中毒6685人，死亡146人,何谓食物中毒,食物中毒是摄入了含有生物性、化学性等有毒有害物质的食品后出现的非传染性、急性、亚急性疾病。,细菌性食物中毒,定义：摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒 动物性食品肉类及熟肉制品居首位其次有变质禽肉、病死畜肉、鱼、奶、剩饭等 夏季是细菌性食物中38、毒的高发季节,禽畜在宰杀前就是病禽、病畜；刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染；卫生状况差，蚊蝇滋生；食品从业人员带菌污染食物。,食物被细菌污染的主要原因,细菌性食物中毒化学性食物中毒 霉菌毒素与霉变食品中毒有毒动植物中毒,食物中毒的分类,食物中毒的特点,潜伏期短来势急剧短时间内同时或先后相继发病与食用某种食物有明显关系中毒表现基本相似,腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧等。严重者可因剧烈呕吐、腹泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命,食物中毒的症状,几种常见的食物中毒,1 四季豆（扁豆）中毒,四季豆学名为菜豆，也称刀豆、豆角、扁豆、芸豆 毒素：生的四季豆荚中所含的皂素和血细胞凝集素 对消化系统有强烈的39、刺激作用,四季豆中毒的症状,进食后数分钟至2-4小时起病。主要表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、出冷汗等，有时出现四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。,四季豆中毒的救护,轻者：休息即可恢复较重：呕吐、腹泻、脱水，可口服糖盐水或腹泻补液盐重者：立即送院治疗,预防四季豆中毒,烹制前，去除毒素较多的两头和豆荚丝充分炒熟、煮熟,2 土豆中毒,进食后10分钟至数小时出现症状咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，剧烈呕吐、腹泻，可致脱水、电解质紊乱和血压下降头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难重者心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡,用筷子等刺激咽喉部催吐多饮白开水或糖水 可内服 1%鞣酸液、浓茶或喝些醋以分40、解龙葵素 送院治疗,土豆中毒的现场急救,坚决不吃发芽土豆。如要吃可将芽周彻底挖掉，并用冷水浸泡30-40分钟，煮熟再食，食用时放些醋，加速对龙葵素的破坏。,预防土豆中毒,警惕美丽 de 毒蘑菇,毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统。进食后一般经12小时即出现中毒症状。如：剧烈呕吐、腹泻并伴有腹痛，痉挛、流口水，突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖，有的甚至出现幻觉。,3 毒蘑菇中毒,催吐让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，以减少毒素的吸收立即拨打120，尽快就医及保留毒蘑菇样品,蘑菇中毒的应急救护,预防毒蘑菇中毒,我国约有180多种毒蘑菇，其中30多种毒蘑菇毒性非常强，致死率41、极高不采摘、不销售、不购买、不加工、不食用野生鲜蘑菇,4 亚硝酸盐中毒,又叫紫绀症、肠源性青紫病最小致死量2mg发病急进展快：全身乏力、心慌、气短、腹胀、口唇及指甲青紫；严重者出现痉挛、抽搐血压下降、大小便失禁、昏迷死亡率高，需送院紧急抢救！,亚硝酸盐中毒常见原因,误食食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制的肉制品；泡菜及变质的蔬菜饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水,亚硝酸盐中毒原理,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。人体吸收过量亚硝酸盐，会影响红细胞的运作，血液不能运送氧气，口唇、指尖会变成蓝色，即俗称的“蓝血病”,亚硝酸盐中毒42、临床表现,口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕、头疼、乏力、心跳加速嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。,尽快催吐及时送医院洗胃和导泻解毒剂亚甲兰（美兰）维生素C重危伤病员输入新鲜血液,亚硝酸盐中毒急救措施,预防亚硝酸盐中毒,禁食腐烂变质的蔬菜勿食大量刚腌的菜 不在短时间内吃大量叶菜类蔬菜购买符合国家卫生标准的肉制品不喝苦井水，不用苦井水煮饭、和面严禁将亚硝酸盐与食盐混放在一起包装或存放亚硝酸盐容器应有醒目标志,不食用腐烂变质的食物剩饭菜两熟两开处理后再吃少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水产品，食用时43、要煮熟蒸透生吃、半生吃、酒泡或盐腌后直接食用的方法不可取凉拌菜加醋和蒜注意手的卫生,预防食物中毒-把住病从口入关,选择安全处理过的食品彻底加热食品立即吃掉煮熟的食品妥善储存熟食彻底再加热熟食品,避免食物中毒十大指南,避免生食与熟食接触反复洗手使用符合卫生要求的饮水 避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品必须保持厨房清洁,避免食物中毒的十大指南,总结：应急救护处理原则,吸入性中毒：立即撤离中 毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧接触中毒：立即脱去污染 衣物，用清水洗净皮肤；注意不要用热水冲洗皮肤，以免增加毒物的吸收口服中毒：停止服用,拨打120急救电话，告知中毒人数、病情等。,总结：应急救护处理原则,减少进入体内毒物的吸收：采取催吐、洗胃、导泻，由专业人员实施，促使受污染的食物尽快排出体外,保留食物样本：确定中毒物质对治疗起至关重要作用，也可保留患者的呕吐物和排泄物,