1、发电厂一期项目机组工程安全管理制度及表格编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录培 训 计 划 表5培 训 总 结 表6培训计划变更单7转岗人员培训登记表8安全学习记录9新入厂人员安全教育卡片10安全考试记录卡11分承包商安全施工能力审查表12分承包商安全施工管理评审表13区域化安全检查评分汇总14工作联系单15安全会议纪要16会议签到表18工作委托单19内部工作联系单20健康、安全、环境检查报告21安全整改通知单23整改复查报审表24违章处罚通知单25奖励通知单26安全监察警告单27安全监察停工单28安全施工作业票2、29消防动火工作票30动土安全作业审批表31土方作业日常安全检查表32特种作业人员登记表33安全技术交底记录表34劳动防护用品检查表35受限空间作业日常安全检查表36脚手架作业日常安全检查表37大型吊装作业吊装前检查记录38施工用电检查评分表39危险源辨识评价表(LECD)40工作危险性分析表（JHA）41环境因素清单42重要环境因素清单43重大危险源登记表44安全技术交底记录表45承包商HSE措施费审批单46季度安全生产费用项目使用情况明细表47运输车辆检查表49工程机械设备检查表50起重机械检查表51轮胎、履带吊车检查表52塔吊使用技术状况检查表53门式、桥式起重机检查表54外用电梯（人货3、两用电梯）检查评分表55物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表56链条葫芦安全检查表57混凝土搅拌站安全检查表58工程整体正式开工安全文明施工检查表59接地（零）及防雷保护安全检查表61专用盘、配电箱安全检查表63防火防爆安全检查表64施工现场机动车辆办证申请登记表65项目参建人员安全教育办证登记表66临时人员和车辆进入施工现场申请登记表67转换单位证卡变更申请表68承包商人员和车辆证卡补办申请表69人员和车辆证卡注销申请表70施工现场门卫岗位交接班记录71证件押金及工本费交费单72周转设备材料物品进厂证73周转材料物品出厂证74工程实体材料物品出厂证75工程（金属）废料物品出厂证76应急设备4、台帐77应急演习记录78事故处理“四不放过”落实表79承包商各类人身事故（含重大未遂）惩处登记台帐80 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部培 训 计 划 表 CHECJLXMAB01培训班名称负责人培训对象和拟参加人员：计划培训内容：计划培训达到目的：培训时间：培训教师及其相关专业知识：批准： 制表：XXXX工程（集团）有限公司XX项目部培 训 总 结 表CHECJLXMAB02 要求：培训期间的情况、效果、经验、不足。培训负责人： 填表人： 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部培训计划变更单 CHECJLXMAB03申请单位变更性质（追加或放弃）变更计划名称变更原因：批准人签5、字： 年 月 日审核人签字： 年 月 日变更人签字： 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部转岗人员培训登记表 CHECJLXMAB04姓 名性别职称学历调入部门岗位名称原来部门岗位名称培训时间培训教师考核成绩培训内容培训教师评语 培训教师： 年 月 日部门意见 部门负责人： 年 月 日公司意见 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全学习记录学习类别： 学习时间： 年 月 日 编号：CHECJLXMAB05工程名称文件名称 组织单位（部门） 参加人员 教育内容： 主要内容：记录人：XX坤城劳务公司XX项目部新入厂人员安全教育卡片单位： CHECJLXMAB06姓名性别出6、生日期部门文化程度身体状况籍贯公司级教育 主要教育内容：国家有关安全工作的方针、政策、法规。公司的职业健康安全管理体系手册和控制程序。公司的安全施工概况和典型事故案例分析。培训时间教师考试成绩学员签字部门级教育 主要教育内容：（1）安全管理目标和安全作业纪律。（2）项目部的生产情况，特点、工艺流程，危险区域，要害部位等，主要作业和特殊危险作业及有毒有害作业的安全防范措施。（3）专业安全知识。（4）事故案例分析。培训时间教师考试成绩学员签字班组级教育 主要教育内容：（1）工作范围、工作环境和本岗位的安全职责。（2）本岗位使用的机械、设备、工器具的性能、操作规程、保护装置及消防器材的使用方法。（37、）安全防护用品的检查、使用、保管方法。（4）安全、文明施工纪律和事故多发区及危险场所的安全注意事项。（5）突发事件和紧急救护的基本知识。培训时间教师考试成绩学员签字备注XXXX科工集团有限公司XX项目部安全考试记录卡 部门： 考试项目： 考试日期： CHECJLXMAB07姓 名岗 位成绩姓 名岗 位成绩 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部分承包商安全施工能力审查表项目工地： CHECJLXMAB08单位名称单位负责人安全生产许可证编号最后年审日期该单位是否是经公司安全资质审查合格的单位：（是）；（否）。技术素质人员素质状况姓 名文化程度年 龄岗位证件工地负责人（有）,（无）专职安全员（有8、）,（无）特种作业人数是否满足施工：（是）（否）岗位证件是否有效：（是）（否）施工机械、工器具能否满足安全施工：（是）；（否）。该企业允许经营范围：在公司（该项目工地）承担的施工项目：安全网络图：（有）（无）。企业允许的经营范围与承担的施工项目是否相符：（是）；（否）。安全施工保证措施：（有），（无）；是否满足安全施工的需要：（是）；（否）。人员素质体检人数：是否符合安全施工要求：（是）；（否）。安全培训人数：考试合格率：办理上岗证人数：施工人员的年龄（1855岁）是否符合安全施工要求：（是）；（否）。审查结论：项目经理签字： 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部分承包商安全施工管9、理评审表项目工地： CHECJLXMAB09单位名称项目工地负责人安全生产许可证编号管理评审日期事故类别事 故 次 数事故情况人身伤害事故死亡： 重伤：轻伤：恶性未遂：机械设备事故重大：一般：记录：恶性未遂：火灾事故特大：重大：一般：厂内交通事故重大：一般：恶性未遂：其他事故违章情况施工人数违章人数违章率安全管理情况年度平均安全考核分数安全管理关键岗位人员持证上岗（安全员、负责人、特殊工种）安全警告单份数安全停工单份数安全资质审查的证件安全施工保证金结论：项目经理签字： 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 区域化安全检查评分汇总 建设项目： CHECJLXMAB10工 程 名 称10、检查区域名称检查时间总计得分（满分分值100分）项目名称及分值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为20分）脚手架（满分分值为10分）基坑支护与模板工程（满分分值为10分）“三宝”“四口”“五临边”防护（满分分值为10分）施工用电（满分分值为10分）物料提升与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（满分分值为10分）起重吊装（满分分值为5分）施工机具（满分分值为5分）评语：检查单位安全负责人项目经理 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部工作联系单 需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB11主送：抄送：抄报：主题：部门： 发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内11、容： 签发人： 年 月 日注：需要回复的联系单，主送单位应在接到联系单后1个工作日内发出回复意见，送XXXX工程（集团）有限公司XX项目部资料室处理。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全会议纪要普通会议 (a )电话会议 ( )视频会议 ( )纪要编号：CHECJLXMAB12会议日期： 年 月 日会议地点：主 持 人：页数(含本页)： 共 页记录： 审核：签发： 事由: 安全例会会议参加会议单位：抄报: 分发单位签收及日期分发单位签收及日期上周会议纪要需落实情况：未关闭的整改项：本周安全情况：本周安全整改单情况：需重点关注并跟踪落实的问题：安全管理工作要求：业主及监理要求： XXXX12、工程（集团）有限公司XX项目部会议签到表会议名称会议日期和时间会议地点参加会议人员序号姓名单位或部门职务电子邮箱电话12345678910111213141516171819 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部工作委托单 CHECJLXMAB13委托项目委托单位被委托单位 内容：委托单位（章） 经办： 年 月 日批准： 年 月 日被委托单位（章） 经办： 年 月 日 批准： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 内部工作联系单 需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB14主送：抄送： 主题： 发件部门： 发件人： 联系电话：性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容：经办13、人: 年 月 日签发人: 年 月 日回复意见： 经办人: 年 月 日 签发人: 年 月 日注：需要回复的联系单，主送部门应在接到联系单后1个工作日内发出回复意见。XXXX工程（集团）有限公司XX项目部健康、安全、环境检查报告（XXXX检查）日期: 年 月 日 编号：CHECJLXMAB15编制: 审核: 签发: 参加人员抄报: 分发单位签收及日期分发单位签收及日期区域问题责任单位需整改完成日期整改情况以下打“”的问题责任单位都应对具体负责人予以调查和处罚，调查和处罚报告随此整改单反馈，打“”的问题为需要强调重视的问题，上述两情况都将作为安全周报内容之一，周一学习时全公司予以通报。总体情况需整改14、的问题处罚情况各施工单位责任区域存在的安全问题：附图 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全整改通知单 需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB16 主送： 抄送：抄报： 主题： 部门： 发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容：签发： 年 月 日注：需要回复的联系单，主送单位应在接到联系单后规定期限内发出回复意见，送XX工程集团有限公司XX项目部（档案）分发。XXXX工程（集团）有限公司XX项目部整改复查报审表 建设项目： CHECJLXMAB17工程名称单位工程名称致 总承包项目部： 我方在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 内容：整改情况逐15、条反馈1、2、3、附件：整改情况照片 分 包 商 (章)专业负责人： 年 月 日 总承包商意见：总承包商（章） 安全管理部：年 月 日 本表一式两份，由责任单位填报，施工单位、总承包商各存一份。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部违章处罚通知单需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB18主送： 抄送： 抄报： 主题： 部门： 发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容：根据项目部违章处罚管理办法第XXX条以及规定，对XXX公司处罚 元（大写：XXX）。违章描述：此罚款，限3天内将现金交计划经营部财务室，过期不交，从工程款中加倍扣除。签发人: 年 月 日注：需要回复16、的联系单，主送单位应在接到联系单后1个工作日内发出回复意见，送XX工程集团有限公司XX（档案）项目部分发。XXXX工程（集团）有限公司XX项目部奖励通知单 需 回 复 不 需 回 复 急 一 般 CHECJLXMAB19 主送： 抄送： 抄报： 主题： 部门： 发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容： 部门经理： 主管领导： 项目经理： 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全监察警告单 需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB20主送：抄送：抄报：主题：警告 罚款 整改发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容： （施工单位）： 你17、单位在 施工中，存在 重大事故隐患（或问题），已于 月 日发出安全整改通知，至今仍未按规定整改，为此，决定对你单位罚款5000元，并提出严重警告；现责令你单位于 月 日前整改完，整改完毕后书面报安全管理人员检查验收。在验收前，因以上隐患造成的各类事故，由你单位第一安全责任者负全部责任。 签发人: 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全监察停工单 需回复 不需回复 急 一般 CHECJLXMAB21主送：抄送：抄报：主题：警告 罚款 整改发件人： 联系电话： 性质：通知 建议 备忘 联系 其它内容： （施工单位）： 你单位在 施工中，存在 重大事故隐患（或问题），已于 月 日发出安18、全监察警告通知，至今仍未按规定整改，现决定对你单位罚款 元，并责令于 月 日 时开始停工整改，整改完毕后书面报安全管理人员复查。否则，由此而导致的各类事故，由你单位第一安全责任者负全部责任。 签发人: 年 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全施工作业票建设项目： CHECJLXMAB22施工单位施工项目施工班组施工地点施工负责人施工内容安全施工措施（可另纸填写）：环境保护措施：填报单位技术负责人填报人安监部门审核意见： 签章： 年 月 日总工程师审批意见： 签章： 年 月 日 备注：本表一式三份，一份施工班组，一份施工单位（施工队）安监部，一份报总包安全部。XXXX工程（集团）有限19、公司XX项目部消防动火工作票办票时间： 年 月 日 CHECJLXMAB23动火单位班组工作负责人动火执行人动火具体部位动火方式申请动火期限自 年 月 日 时 分开始 至 年 月 日 时 分结束应采取的防火安全措施检查落实情况消防监护人签字：审批人签字施工单位工程部施工单位安全部总包安全负责人注：此票一式三份，项目部、动火单位各存一份，动火执行人随身携带一份。动火作业结束后当日，动火执行人须将持有的工作票交还给本单位，施工单位须最迟于2日内将该动火工作票交还项目部关闭。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 动土安全作业审批表建设项目： CHECJLXMAB24工程承包商：编号:作业负责人签20、署：申请时间： 年 月 日作业起止时间： 年 月 日 年 月 日作业区间： 动土工作范围、内容、方式(包括深度、面积，并附计划、简图)： 动土安全措施(包括围护、警告标志、夜间警示灯等)：承包商工程部： 签署： 年 月 日 承包商安全部： 签署： 年 月 日承包商负责人意见： 签署： 年 月 日总承包工程部： 签署： 年 月 日总承包安全部： 签署： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部土方作业日常安全检查表被查单位： 负责人： 年 月 日 CHECJLXMAB25序号检查项目检查依据和方法检查评价符合不符合1施工方案方案内容包括施工准备、开挖方法、放坡、排水、边坡支护及边坡支护21、的设计计算书。2挖土方作业1.作业人员之间保持安全距离，挖土机到边坡距离符合安全要求。2.挖方直壁不加支撑的允许深度：沙土1米，亚黏土1.25米，黏土1.5米，坚硬粘土2米；3.挖土要自上而下逐层进行，严禁先挖坡脚；4.作业单位应安排技术或安全等管理人员进行现场监督；5.挖沟机挖土作业时，不得有人进入挖沟机作业半径之内；6.挖掘机械进入现场应进行验收合格，操作工要持证上岗；7.挖沟机械与坑边距离符合方案要求。3基坑支护1.土方开挖设置安全边坡，边坡符合方案要求；2.基坑支护方法符合方案要求；3.土方开挖过程中应检查基坑支护设施，支护设施产生局部变形应及时采取调整措施。4安全要求1.基坑四周设防22、护栏杆，并有明显警示标识；2.人员上下设专用爬梯；3.基坑内作业人员应有安全立足点；4.垂直上下作业有隔离防范措施；5.基坑内光线能满足作业要求；6.作业人员严禁在地管沟等有危险的坑内休息睡觉。5排水作业1.排水泵的安全防护装置齐全，绝缘良好；2.排水泵电源符合临时用电规定要求，控制开关箱设置在基坑边上；3.排水泵出水口应接入厂区排水管网，严禁随地排水；4.深基坑排水作业时应检查护坡。不符合情况说明：检查人签字：被查人签字：说明：1 办法本表包括地管、土建和设备基础等的土方开挖工程，具体安全技术要求请查相关规定。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部特种作业人员登记表建设项目： CHECJL23、XMAB26序号姓 名证书名称编 号发证机关发证日期有效期 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部安全技术交底记录表 建设项目： CHECJLXMAB27安全施工措施编号及名称施工项目施工单位记录人主持人交底人交底时间主要交底内容及施工方法参加交底人员参加交底人员签字：安全监护人施工负责人 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 劳动防护用品检查表建设项目： 被检单位： CHECJLXMAB28序号检查项检查内容检查评价符合不符合1防护用品检验1劳动防护用品应是国家规定厂家生产，必须有生产许可证和产品检验合格证； 2安全帽1 帽体无破损、变形现象；2 帽带、帽衬完好；3 安全帽应有生产许可证和24、检验合格证，能满足头部防护需要；3安全带1 安全带应有生产许可证和检验合格证；2 整体完好，无断裂、打结和腐蚀现象；3 安全带不准将绳打结使用；4 绑腿、背肩、双大钩完好；5 安全带上的各种部件没有任意拆卸。4防眼镜镜1 镜架完好，镜片无破裂；2 镜片清析，无严重划痕；5耳塞、耳罩外观完好，无缺损；6呼吸器1 外观完好，无缺损；2 无灰尘堵塞；3 有说明书和使用方法等资料。7工作服装1 完好无破损现象；2 布质结实有韧性； 具备“三紧”要求；8手套大小合适，外观完好无破损。9安全网牢固可靠；无断绳、边绳无短缺、无烧损现象；10安全鞋1.符合三防要求；2.不脱帮、不断底；检查单位： 检查人： 年25、 月 日XXXX工程（集团）有限公司XX项目部受限空间作业日常安全检查表被检单位： 单位负责人： CHECJLXMAB29 序号检查项目检查依据和方法检查评价符合不符合受限空间内动火、吊装、高出作业、临时用电等还应办理相应的作业许可证。2受限空间内气体检测办理许可证后，安监站进一步检测合格后方可作业，每隔4小时检测一次（夏季或设备内有易挥发物质应增加检测蘋次）。3作业前交底1.施工员和安监人员向作业和监护人员交底；2.作业和监护人员掌握正确的作业方法、注意事项及意外事故的处理。4作业人员职责1.持批准的作业许可证，与作业任务、地点及时间应否符合；2.监护人到场，与监护人的联络信号确定；3.呼吸26、器、救生绳、安全带和安全灯能立即取用，入口处配备一定数量的急救器具和灭火器；4.严禁带火柴或打火机进入受限作业内；作业空间内的空气流通，保证呼吸。5监护人职责1.持作业许可证并核对，进入人员清查核对； 2.对作业区环境和工艺应熟悉；具备判断和处理能力，懂急救知识；3.作业前和过程中检查安全措施，检查作业人员的情况，发现异常立即停止作业并进行救护。6作业过程检查1.作业前应用空气进行通风，严禁通入氧气补氧；2.电器设备内作业应断电，在开关上挂“有人检修，严禁合闸”，并上锁或专人监护；3.行灯电源电压不大于12V，隔离变压器设在作业场外，线路绝缘良好；4.电源箱设在作业场外，手持电动工具应有漏电保27、护器（额定动作电流15mA,动作时间0.1秒）；狭窄场所使用类手持电动工具；5.监护人在现场，进出口畅通；6.受限空间内动火、吊装、高出作业、临时用电等作业，按相应的检查项目进行检查；7收工检查1.作业负责人和监护人员核对人员、材料等，关闭受限场所的临时电源；2.受限空间入口应临时封闭或挂警示标志。8警示标识未封闭受限空间入口处挂“未经许可，不得入内”的警示标识。检查人签字：时 间：被查人签字：时 间：说明：本表依据有限空间作业管理规定编制，具体受限空间作业安全技术要求执行相关规定。XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 脚手架作业日常安全检查表被检单位： 单位负责人： CHECJLXMAB328、0 序号检查项目检查依据和方法检查评价符合不符合1管件、构件等目测管件、构件及结构等无裂纹和过量腐蚀。2扣件目测扣件应无破碎、损坏、锈蚀或裂纹。3负荷计算及施工方案1.高度超过25米双排脚手架。2.高度超过20米单排脚手架。3.高度超过12米独立塔式脚手架。4.承重脚手架。4特种证件查现场架子工特种作业证和登高体检证。5个人防护架设专用工服、安全帽、安全带等应正确穿戴使用，严禁穿硬底鞋。6作业隔离措施作业区专用警戒绳警戒；明显位置挂“上面有人作业”标识；专人监护。7架设基础夯实平整，有排水措施，立杆基础表面有垫板。8材料传递架设（拆除）时材料应上下传递，严禁抛掷。9未完（或未验收）架设未完或未29、经验收合格架设设置“未完架设，请勿使用”标识，架设上没有非架设专业人员作业。10脚手架结构架体稳定，手推或登上架设检查架体不晃动。11脚手板作业面满铺，最小铺2块脚手板宽度，每块脚手板两端铁丝绑定，铁丝头不能在脚手板表面。12防护栏杆作业层、通道外侧设1.2米高防护栏杆（中间加中横杆），或挂设立网。13通道垂直通道超过3米设防护围笼，通道宽度和步长符合规定，入口处设警示标识。14验收程序承包商组织使用方、搭设方进行验收，确认7、10、11、12、13等项合格后在验收单上签字，悬挂“合格架设”牌。15架设使用1.脚手架上不得超载堆放物料。2.脚手架不得作为电焊等地线使用。3.架体有雷电危险应作接30、地，不得架设电源线。4.使用者严禁擅自拆改脚手架的任何部分。5.使用者应沿通道上下，严禁沿脚手架攀登。6.使用方负责日常检查脚手架，发现问题通知搭设方整改，必要时悬挂“危险，请勿使用”牌。7.大风暴雨雪后检查验收合格后使用。17不符合项和整改情况记录检查人签字：被查人签字：说明：1）本表依据脚手架管理规定编制，架设的具体安全技术要求请查阅相关规定； 2）本表可作为现场安全人员日常巡查用，对不符合项应注明地点、作业单位等。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部大型吊装作业吊装前检查记录被检单位： 单位负责人： CHECJLXMAB31 吊装作业内容：检查内容检查情况吊装技术方案（吊装安全技术措31、施）施工机、索具的实际配备是否与方案规定相符设备基础地脚螺栓是否符合质量要求基础周围回填土夯实情况、施工现场是否平整机具、隐蔽工程(如地锚、桅杆地基等)吊装保证措施的落实情况和自检记录待安装的设备或构件是否符合设计要求施工用电情况天气预报情况施工机具维修使用情况施工人员的分工、指挥人员指挥的资质和熟练程度参 加 检 查 人 员 汇 签年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 施工用电检查评分表被检单位： 单位负责人： CHECJLXMAB32 序号检查内容检查结果1接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的专用保护零线设置是否符合要求未采用TNS系统的保护零线与工作零线是否混接32、2配电箱开关箱配电箱是否符合“三级配电两级保护”要求开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵电箱下引出线混乱、配电箱内多路配电无标记漏电保护装置参数不匹配电箱无门、无锁、无防雨措施电箱内无隔离开关违反“机、一闸、一漏”安装位置不当、周围杂物多等不便操作闸具损坏、闸具不符合要求3现场照明照明专用回路无漏电保护灯具金属外壳未作接零保护室内线路及灯具安全高度低于2.5m，未使用安全电压供电潮湿作业或金属容器、金属管道内作业未使用36v以下安全电压使用36v安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎手持照明灯未使用36v及以下电源供电4配电线路电线老化、破皮未包扎线路过道无保护电杆、横担不符合要求架空线路33、不符合要求未使用五芯线(电缆)使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆电缆架设或埋设不符合要求5电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不合要求6用电档案无专项用电施工组织设计无地极阻值摇测记录无电工巡视维修记录或填写不真实档案乱、内容不全、无专人管理检查人员：检查时间： 危险源辨识评价表(LECD)建设项目： 单位： 单位负责人： CHECJLXMAB33 序号作业活动危害因素（人、物、环境）可能导致的事故作业条件危险评价危险级别现有控制措施备注LECD填表人： 填表时间： 说明：“现有控制措施”栏的填写，参考健康和安全控制顺序：消除或取代、工程控制、警告(标识)、培训、规程和应急 (管理控34、制) 、个人防护用品等5类措施具体描述。 工作危险性分析表（JHA）项目名称： 单位： 单位负责人： CHECJLXMAB34 序号工作步骤危害因素可能造成的危害LSR现有控制措施编制人审批人施工负责人交底人作业人员：（签字） 环境因素清单建设项目： 单位： 单位负责人： CHECJLXMAB35 序号活动、产品、服务环境因素环境影响初步评价责任部门备注填表人： 时间： 重要环境因素清单建设项目： 单位： 单位负责人： CHECJLXMAB36 序号重要环境因素内容产生来源控制措施备注填表人： 时间： 重大危险源登记表建设项目： 单位： 单位负责人： CHECJLXMAB37 序号重大危险源内35、容活动/场所可能发生的事故级 别监控措施备 注填表人： 时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 安全技术交底记录表 日期： CHECJLXMAB38 安全交底级别（后面打）： 1.业主（监理） 2.总包 3.分包安全施工措施编号及名称：施工项目施工单位记录人主持人交底人交底时间交底内容及施工方法参加交底人员参加交底人员签字：安全监护人施工负责人1、 监理和总包对分包单位交底；2、 分包单位全员交底。以上各级交底资料报总包审核备案。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 分承包商安全生产措施费审批单 （ 年 月 日 年 月 日） CHECJLXMAB39 建设项目分承包商合同金额HSE36、措施总费本月支付万元序号名 称单位数量金额(元)序号名 称单位数量金额(元)1灭火器个20电焊工安全帽顶2漏电保护器个21电焊面罩副3接地装置组22口罩副4噪声检测仪台23防毒面具具5便携式气体检测仪器台24手套副6便携式氧含量检测仪台25文明施工与环境保护7排风扇个26临边洞口交叉高处作业防护8木跳板M27安全警示标志块9生命线M28应急演练次10现场警戒绳M29安全宣传教育11安全带根30保安管理12安全网M31事故投入13安全帽顶32体检费14劳保鞋双33现场围护15护目镜副34垃圾清运16工作服套35其它：17急救箱个3618饮水机个19耳罩（塞）个总计大写： ： 元分包商安全部确认：37、盖章： 年 月 日分包商项目负责人：盖章： 年 月 日总承包商安全部确认：盖章： 年 月 日总承包商项目经理：盖章： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 季度安全生产费用项目使用情况明细表 建设项目： 建安造价： CHECJLXMAB40 序号安全生产费用项目名称投入数量计量单位单价投入总额备注1安全自锁器（含配套缆绳）2速差自控器3废料垃圾通道（含附属设施）4垃圾箱5安全围栏6活动支架7水平安全网8密目网9手扶水平安全绳10电焊机集装箱及二次线通道（含快速接头、通风设备，但不包括电气设施）11孔洞盖板及临时防护栏杆12安全隔离电源13施工配电盘集装箱（不包括电器设备）14漏电38、保安器15安全通道及防护通道16用于机械、设备的各种防护装置及保险装置17锅炉、受压容器、压缩机械的保险装置18为安全而设置的各种信号装置19为保证工作场所空气清洁、温度适宜的通风换气装置20产生有害射线生产过程中的防辐射装置21工作场所的降噪设施22安全标志23有关安全技术劳动保护的参考书、刊物、宣传画、标语、录象带、光盘等24安全教育室25安全技术劳动保护工作所需的仪器、设备26地下电缆标识桩27控制桩保护28工作服29安全标志牌30安全宣传牌31操作规程牌32安全宣传栏33安全曝光栏34宣传旗子35宣传条幅36安全警戒绳37安全专业人员与特殊工种袖标38六牌二图39每个施工区域标识牌4039、施工区域安全围挡合计 XX华/电工程（集团）有限公司XX项目部 运输车辆检查表建设项目： CHECJLXMAB41 承包商：物主：厂牌型号：车辆名称：车牌号：制造单位：发动机号：燃油： 柴油 汽油项目登记号：序号检 查 项 目检查状况1保险证明2车辆年检证明3有效驾驶证件4大灯: 远光 近光5转向灯： 左前 右前 左后 右后6 尾灯 雾灯 刹车灯 倒车灯7喇叭8倒车警报器9危险化学品容器检验标记10停车警示牌11灭火器检查结论描述：检查人：检查日期： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 工程机械设备检查表建设项目： CHECJLXMAB42 单位：物主：厂牌型号：设备名称：车牌号：制造单位40、：发动机号：燃油： 柴油 汽油项目登记号：序号检 查 项 目检查状况1特种设备检验报告2安全检验合格标示3保险证明4车辆年检证明5 有效驾驶证件 特种作业操作证6大灯: 远光 近光7转向灯： 左前 右前 左后 右后8 尾灯 刹车灯 倒车灯9制动器和离合器10车辆喇叭11倒车警报器12灭火器13前后车牌14放大号15升降警报器检查结论描述：检查人：检查日期： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 起重机械检查表建设项目： CHECJLXMAB43 单位：物主：厂牌型号：设备名称：车牌号：制造单位：发动机号：燃油： 柴油 汽油项目登记号：序号检查项目检查状况序号检 查 项 目检查状况1特种设备检41、验报告14灭火器2安全检验合格标示15防溢油应急处理工具3保险证明16放大号4车辆年检证明17起重机照明5有效驾驶证件 18起重机上车喇叭6特种作业操作证19水平仪7大灯： 远光 近光20力矩限制器8转向灯： 左前 右前 左后 右后21高度限位器9 尾灯 刹车灯 倒车灯 雾灯22防后倾装置10左右后视镜23支腿回缩锁定装置11喇叭24回转定位装置12倒车警报器25滑轮缺陷/滑轮防脱槽装置13前后车牌26履带块磨损、断裂检查结论描述：检查人：检查日期： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部轮胎、履带吊车检查表建设项目： 单位： CHECJLXMAB44 设备编号型号规格操作手序号检查内容检查结42、果1车容整齐，内外清洁，无明显伤痕，无泥土、油垢、锈蚀变形，三滤清洁。2各润滑点油质好、不缺油，包括发动机、变速箱、齿轮箱、转盘、钢丝绳、各注油点。3发动机工况良好，燃烧无黑烟，无工作异响。4各联结螺栓紧固。5仪表、照明、限位、工具等装备齐全。6各零部件安装合理、牢固、不偏移、不松旷，不过度磨损。7行走、起吊制动、离合工作安全可靠、操纵灵活、准确。8轮胎气压合适，无明显硬痕，电瓶不缺液，钢丝绳无破损，缠绕整齐。9无漏油、漏水、漏电、漏气。10运转记录准确。主要问题记录：检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 塔吊使用技术状况检查表建设项目： 单位： CHECJLXMAB443、5 设备编号型号规格操作手检查项检 查 内 容检查结果清洁润滑各减速箱表面清洁无渗漏，操作间清洁；旋转齿轮机构润滑油充足、干净；大车行走减速箱润滑油充足；塔吊钢结构无锈蚀，防腐状况良好；钢丝绳上无泥沙、无锈蚀；顶升机构润滑。工况机械运转使用状况：路基坚实、平整、有排水措施；固定钢轨的螺钉、压板齐全，纵、横方向钢轨顶面倾斜1/1000；各减速箱油量合适、运转无异响、无震动、无发热、无漏油现象；钢结构框架焊缝无开裂、无腐蚀；卷筒及筒毂无裂纹,外径磨损20%；钢丝绳与卷筒联接牢固；大钩起落操作机构灵敏可靠；各控制仪表显示灵敏准确。安全系统各部限位齐全灵敏；刹车制动灵敏；吊钩的断面磨损小于本断面高度144、0%；吊车与输电线路有防护措施；大车两端行走限位器灵敏有效；钢丝绳磨损不得超过外圈钢丝直径的35%；钢丝绳直径减小量不大于公称直径的7%；钢丝绳在一捻距内断丝数n不得超过极限数值：( 6*19交捻n12；顺捻n6 )( 6*37交捻n22；顺捻n11 )( 6*61及18*19型交捻n36；顺捻n18 )备注检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 门式、桥式起重机检查表建设项目： 单位： CHECJLXMAB46 资产编号型号规格操作手检查项检 查 内 容检查结果钢丝绳钢丝绳外圈钢丝磨损,不得超过钢丝直径的35%，钢丝绳直径减小量不大于公称直径的7%。吊钩吊钩应牢固、无磨45、损、表面光滑，有缺陷不得焊补，吊钩无裂痕破口,芯轴磨损不大于原尺寸的5%。吊钩的危险断面磨损小于本断面高度10%。主梁主梁空载下挠度应符合安全使用规范,主梁在额定载荷时下挠度应不大于S/700。限位大钩起落、操作及制动机构灵敏安全可靠；大车两端行走限位器灵敏有效；小车两端行走限位器灵敏可靠；轨道两端极限位置上有防脱轨止档器。卷扬系统齿轮箱、各种轴承不缺油、油质好，钢丝绳不缺油、油杯油嘴齐全有效。齿轮咬合适当、转动带松紧合适、各轴承不松不旷、无异响、无不正常磨擦。制动离合操作系统灵活可靠。各部螺栓键,销扣不缺不松。安全罩、电机风扇与护罩、接线盒、闸箱及锁、地线等齐全有效,地线牢固、卷筒及筒毂无裂46、纹,外径磨损不大于20%。清洁润滑机床表面清洁无油垢、无黄袍、无锈蚀。全机润滑良好，油杯油量充足。齿轮箱内油质好,油量适度，不渗漏油。备注：检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 外用电梯（人货两用电梯）检查评分表建设项目： 单位： CHECJLXMAB47 序号检查项目检查结果1安全装置吊笼安全装置未经试验或不灵敏门连锁装置不起作用2安全防护地面吊笼出入口无防护棚卸料台口搭设不符合要求防护棚材质搭设不符合要求每层卸料口无防护门有防护门不使用3司机司机无证上岗作业每班作业前不按规定试车不按规定交接班或无交接记录4荷载超过规定承载人数无控制措施超过规定重量无控制措施未加配重47、载人5安装与拆卸未制定安装拆卸方案拆装队伍没有取得资格证书6安装验收电梯安装后无验收或拆装无交底验收单上无量化验收内容7架体稳定架体垂直度超过说明书规定的架体与建筑结构附着不符合要求架体附着装置与脚手架连接8联络信号无联络信号信号不准确9电气安全电气安装不符合要求电气控制无漏电保护装置10避雷在避雷保护范围外无避雷装置避雷装置不符合要求检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表建设项目： 单位： CHECJLXMAB48 序号检查项目检查结果1架体制作无设计计算书或未经上级审批架体制作不符合设计要求和规范要求使用厂家生产的产品，无建筑安全48、监督管理部门准用证2限位保险装置吊篮无停靠装置、无超高限位装置、停靠装置未形成定型化使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器3架体稳定缆风绳架高20m以下时设一组，2030m设二组缆风绳不使用钢丝绳、地锚不符合要求钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合4560与建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求连墙杆连接不牢，连墙杆与脚手架连接连墙杆材质或连接做法不符合要求4钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准，锈蚀、缺油，绳卡不符合规定钢丝绳无过路保护，钢丝绳拖地5楼层卸料平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严平台脚手板搭设不严、不牢平台无防护门或不起作用，防护门未形49、成定型化、工具化地面进料口无防护棚或不符合要求6吊篮吊篮无安全门，安全门未形成定型化、工具化高架提升机不使用吊笼违章乘坐吊篮上下，吊篮提升使用单根钢丝绳7安装验收无验收手续和责任人签字，验收单无量化验收内容8架体架体安装拆除无施工方案架体基础不符合要求，架体垂直偏差超过规定架体与吊篮间隙超过规定，架体外侧无立网防护或防护不严井字架开口处未加固9传动系统卷扬机地锚不牢固，滑轮与钢丝绳不匹配卷筒钢丝绳缠绕不整齐，卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度10联络信号无联络信号，信号方式不合理、不准确11卷扬机操作棚卷扬机无操作棚，操作棚不符合要求12避雷防雷保护范围以外无避50、雷装置，避雷装置不符合要求检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部链条葫芦安全检查表建设项目： 单位： CHECJLXMAB49 受检单位名称检查地点与位置序号检 查 内 容 与 标 准检查情况记录一链条葫芦是否符合下列要求：1链节无严重锈蚀、无裂缝、无打滑现象2齿轮完整、轮杆无磨损现象，开口销完整3撑牙灵活能起刹车作用 4撑牙平面垫片有足够厚度，加荷载后不会打滑5吊钩无裂纹、无变形6润滑油充分7定期检验标志、允许起重量标志醒目二使用链条葫芦必须遵守下列规定：1使用前应检查吊钩、链条、传动装置及刹车装置是否良好。吊钩、链轮、倒卡等有变形时，以及链条直径磨损量达15时，严禁使51、用。2刹车片严防沾染油脂3起重链不得打扭，亦不得拆成单股使用4两台及两台以上链条葫芦起吊同一重物时，重物的重量应不大于每台链条葫芦的允许起重量5不得超负荷使用，起重能力在5吨以下的允许1人拉链，操作时，人不得站在链条葫芦的正下方6吊起的重物如需在空中停留较长时间时，应将手拉链拴在起重链上，并在重物上加设保险绳7在使用中如发生卡链情况，应将重物垫好后方可进行检修8在用链条葫芦吊起的部件下进行工作时，必须将手拉链扣在起重链上，并用支架将吊件垫稳检查评价结论与处理措施：检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 混凝土搅拌站安全检查表建设项目： 单位： CHECJLXMAB50 受52、检单位名称检查地点与位置序号检 查 项目检查结果一搅拌站的布置是否符合下列要求：1集中搅拌站的房屋结构及搅拌系统应经设计2搅拌站应布设环形混凝土道路3场地全部混凝土硬化4搅拌站用浸塑钢网板加绿化带封闭5沙、石子、储水池外侧池壁用砂浆抹面粉白加蓝色色带6站内设两级污水沉淀池，排水沟保持畅通7散装水泥的装卸过程应密封，应装有除尘设备，运输设备应加防尘罩8搅拌台上的进料口应设安全格栅或盖板9安全标志标识牌齐全、规范、美观，集中控制室内各种电源开关挂标志牌10搅拌台上的出料口应有足够的高度和宽度11操作联系应采用灯光或音响信号二搅拌系统的运行是否符合下列要求：1搅拌台严禁超载2开车前应检查各系统是否良53、好3运行中严禁用铁铲伸入滚筒内扒料4清理搅拌斗下的沙石必须等送料斗提升并固定稳妥后方可进行5清扫闸门及搅拌器应在切断电源后进行6在送料斗提升过程中严禁在斗下敲击斗身或从斗下通过7皮带运输机的皮带发生偏移等故障应停车排除，不得在运行过程中进行检修8严禁从运行的皮带上跨越或从其下方通过9皮带输送机运转未正常时不得上料10如遇停电或发生故障，应先切断电源再清除皮带上的材料检查评价结论与处理措施：检查人员：检查时间： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部工程整体正式开工安全文明施工检查表日期： 检查编号： CHECJLXMAB51 受检单位名称检查地点与位置 检查时间检查人员序号检 查 内 容 与 54、标 准检查情况记录1工程项目安全保证体系和监督管理体系已建立并正常运转2发布了工程项目安全健康环境管理工作制度3承包商签订了“工程承发包合同”、“安全施工管理协议”、“安全责任状”4完成施工组织总设计纲要的审查与出版；各标段施工组织设计经过评审与批准；施工组织总设计经过审查并出版；现场施工符合施工组织总设计的要求5完成工程项目安全文明施工总体措施策划及现场安全视觉识别系统编制并出版6现场总体布局已按安全策划实施；绿化已有一定规模；材料设备堆放整齐，安全可靠，达到定置化管理要求7施工承包商“二次策划”、各功能区域布置策划、土建阶段专业安全策划已经项目公司、监理审查批准并实施8项目公司，监理、施工55、承包商已建立健全安全文明施工管理制度并出版；安全文明施工管理台帐已建立齐全（电子版与文字版）9施工承包商安全施工措施编审程序表已编制完成10已建立健全工程安全应急管理体系，工程突发事件总体应急预案已发布；施工承包商安全事故应急预案已编制、培训经监理审查合格11进入现场的全体员工经过身体健康检查，并建立了体检档案备查12进入现场的全体员工经过安全健康与环境管理知识教育培训，考试合格持证并佩带“胸卡证”上岗13特殊工种人员全部经过培训考试合格，持证上岗14施工承包商已与保险机构签订了保险合同，为现场从事危险作业的人员办理了人身意外伤害保险手续15现场“五通一平”符合相关规定标准；施工场地平整，标高56、基本达到设计要求；厂区平面控制网、高程控制网已建立；桩基工程已基本完成并经验收合格16现场办公、生活、生产临建设施完善，模块区已封闭，具备使用条件17制定并实施生活设施规划，满足施工人员进驻与生活需要，住宿、食堂、浴室、厕所等设施全部投用；供水畅通，供水管网形成，施工用水与生活用水的品质和用量，满足施工和人员生活需要；现场环境与卫生能够保障人员身体健康18厂区主要混凝土道路已形成网络；施工承包商按策划要求修筑的混凝土施工道路、主要施工场地混凝土硬化工作已完成；主干道路沿石、施工道路路肩桩已敷设完19主干道路灯与灯杆POP广告、道路标志、区域指示标志、路边垃圾筒已布置完；道路满足施工机具、人员进57、出与运输需要，满足各种气候条件下的施工需要20现场主排水系统、明沟排水系统及绿化带已形成21现场广式照明系统已布设，高杆灯已投用22现场消防水系统已投用，必要的消防器材已布置完善23制定并实施生产设施规划，作业场地划分合理，各类堆场、库房、试验室建设完成，投入使用24现场所有的安全文明施工责任区域已按策划要求划分并用浸塑钢网板围护封闭完，并设置了统一的“三牌两图”、组合式安全标志标识、组合式消防器材架，美观规范25钢筋场、木工场、混凝土搅拌站、加工配制场已建成并具备使用条件26现场箱式变及施工用电系统已具备使用条件，施工用电有保障，建设了双回路电源，满足工程高峰负荷需要，满足特殊作业的不间断电58、源需要，并备有应急柴油发电机27项目公司与施工、监理承包商大型标志牌已竖立28主厂房基坑开挖完成，基坑防护符合策划要求，具备浇注第一罐混凝土的条件29现场地面水冲式厕所已具备投用条件；主厂房区域吸烟、饮水棚已具备使用条件30现场停车场已具备使用条件；弃土场、废料垃圾存放场已建立并标识、封闭31A排外及经过环形混凝土网络道路的循环水管已施工完32现场开工阶段应有的各类安全设施完善，符合安全设施标准化要求33现场相应的安全标志标识已布置齐全，美观、规范、醒目34现场PMIS系统已建成投用，并覆盖安全文明施工管理的工作程序与内容35厂区围墙已全部建成，并设置了电子监控装置；现场保卫人员上岗执勤，人员59、车辆按规则出入，并有通行检查管理制度检查评价结论与处理措施： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部接地（零）及防雷保护安全检查表日期： CHECJLXMAB52 受检单位名称检查地点与位置 检查时间检查人员序号检 查 内 容 与 标 准检查情况记录一接地(零)1同一系统中的电气设备是否严禁一部分接地一部分接零 2对地电压127V及以上的下列电气设备及设施是否装设接地或接零保护 发电机的金属外壳 电动机及变压器(电焊机)的金属外壳 电流互感器的二次线圈 配电盘、控制盘的外壳 配电装置的金属架构、带电设备周围的金属栅栏 高压绝缘子及套管的金属底座 电缆接头盒的外壳及电缆的金属外皮 铆工、焊工、60、铁工的工作平台 架空线路的金属杆塔 室内外配线的金属管道 3中性点直接接地系统中的电气设备是否采用接零保护 4如采用接地保护时，接地网与变压器中性点是否有金属性连接 5接零保护是否符合下列规定：架空线零线的终端应重复接地 总配电盘的零线应重复接地 区域配电闸箱的零线应重复接地 接引至电气设备的工作零线与保护零线必须分开 保护零线是否未接任何开关或熔断器 工作零线与保护零线的干线合用时，其截面不得小于相线截面的二分之一接引至移动式或手提式电动机械的零线必须用软铜铰线 软铜铰线的截面不得小于相线截面的三分之一且不小于15mm2 6采用接零保护的单相220V电气设备是否设单独的保护零线 不得利用设备61、自身的工作零线兼作接零保护(或接地线) 7使用外借电源时，电源设备所采用的保护方式是否与外借电源8系统的保护方式一致 9起重机械的轨道是否符合以下要求： 起重机械行驶的轨道两端应设接地装置 轨道较长时，每隔20m补设一组接地装置 接地电阻应小于4 接零后应重复接地 10高度在20m以上的大钢模板，就位后是否及时与建筑物的接地线连接11接地(零)线是否符合以下要求：用电设备的保护地线或保护零线必须并联接地(接零) 地线及零线的连接应采用焊接，压接或螺栓连接等方法 若采用缠绕法时，应按电线对接、搭接的工艺要求进行 严禁简单缠绕或勾挂二防雷保护是否符合下列要求： 1高度在20m及以上的金属井字架应设62、置避雷针 高度在20m及以上的脚手架应设置避雷针高度在20m及以上的机具应设置避雷针 高度在20m及以上的烟囱应设置避雷针高度在20m及以上的水塔应设置避雷针 避雷针的接地电阻应不大于10 2安装避雷针的接地线与电力接地网的距离不得小于3m 与道路边缘不得小于3m 与建筑物出入口的距离不得小于3m 3防雷接地装置采用圆钢时，其直径不得小于16mm 采用扁钢时，其厚度不得小于4mm，截面积不得小于160mm2 4严禁利用建筑物内的钢筋和其他金属结构作避雷装置的接地引线三接地线是否统一以黄绿相间色标作为标识检查评价结论与处理措施： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部专用盘、配电箱安全检查表日期63、： CHECJLXMAB53 受检单位名称检查地点与位置 检查时间检查人员序号检 查 内 容 与 标 准检查结果1采用标准化规范化的系列盘(箱) 2盘、箱的安装符合以下要求：盘、箱安装必须牢固，地面放置应用砖砌砂浆抹面平台，放置方向尽量一致露天盘、箱能防雨雪侵蚀，能防火 盘、箱应设置在不易被碰撞、物击、水淹、土埋的处所 盘、箱附近不得有易燃、易爆物品、不得有腐蚀性物品 应设置防止触电警告牌、盘箱门内有安全检查表和漏电保护器定期校验记录表配电盘箱要标明级别、编号、责任人、联系电话。盘、箱外壳有可靠的保护接地(接零) ,接地电阻值小于4盘、箱内部有专用的保护接地(零)端子排 进线口和出线口必须设在64、箱下面或侧面 开关、熔断器必须上口接电源、下口接负荷 3盘(箱)运行、使用符合以下要求：门应上锁，（原则上一二级配电盘、箱上锁）盘、箱面操作部分不得有带电体裸露、盘、箱内设备罩盖齐全 盘、箱内安装的接触器、刀闸、开关等电气设备接触良好、可靠触头不得有严重烧蚀现象4开关安装和使用符合以下要求： 电源箱内标明系统图，所有开关标明开关名称照明、动力合一的配电箱必须分别装设开关或插座，插座标明电压等级 必须装设带漏电保护器的开关、动作灵敏可靠一路开关应接一台电气设备、严禁用导线直接插入插座 5流动闸箱符合以下要求：流动闸箱坚固完好 流动闸箱装有漏电保安器、漏电保护器应试验，动作灵敏、可靠引出线应采用橡65、胶软线照明、动力合一的流动刀闸箱装设四级漏电电流动作保护器流动闸箱与电源距离不大于40m流动闸箱与用电设备距离不大于5m检查评价结论与处理措施： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部防火防爆安全检查表日期： CHECJLXMAB54 受检单位名称检查地点与位置 检查时间检查人员序号检 查 内 容 与 标 准检查情况记录1室外每隔120m设一个消防栓 2消防井管设明显标志 3消防水的扬程满足最高消防点的需要 4消防设施有防雨措施 5冬季北方地区有防冻措施 6仓库、宿舍、加工场所按相应的规定设置足够灭火设备 7消防器材放在明显易取处、消防水畅通8消防器材定期检查、定期更换 9在易燃、易爆区做到以66、下几点：设“严禁烟火”标志；地面无烟头；严禁吸烟；动火必须办理动火工作票； 动火工作票上的安全措施必须落实10在有爆炸危险场所严禁利用金属管道、构筑物的金属构架作为接地体 11电气设备在正常不带电的部分均可靠接零12在办公室、工具房、休息室、宿舍等严禁存放易燃、易爆物品 13运输易燃、易爆危险品经公安部门办理准运手续 14因施工需要存放炸药、雷管，符合以下要求： 必须得到当地公安部门的许可；雷管、炸药必须分别存放；设专人保管；严格执行领退料的制度 15易燃材料包装箱开箱严禁采用火焊切割法 16设备本身必须防火的包装箱开箱严禁采用火焊切割法 17烘燥间、烘箱的使用有专人负责看管 18熬制沥青、调67、制冷底子油符合以下要求： 必须在室外作业；应在距建筑物的下风方向；距易燃、易爆物距离不小于10m；配备消防器材19进行冷底子油作业通风良好 20作业时及作业完后24小时内，在作业区30m内严禁明火 检查评价结论与处理措施： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 施工现场机动车辆办证申请登记表车辆负责人（单位章）： 联系电话： 时间： CHECJLXMAB55 序号编号单位车辆所有人车辆类型车牌号行使证有效期入场证有效期备注1234567891011使用单位申请人签字使用单位负责人签字施工单位安全部总承包安全部注：1 所有车辆（包括施工车辆，比如：装载机、推土机、挖掘机、吊车等）需提供车辆检验68、合格有效期内的行驶证和强制保险单复印件（施工车辆还需技术监督局检验报告及相应地合格证和出厂合格证书），所有复印件必须清晰并加盖使用单位公章，原件备查。 2 车辆应经过检查合格后方可办理进场证件。 项目参建人员安全教育办证登记表办证单位安全负责人： 联系人及电话： 时间： CHECJLXMAB56 序号编号姓名单位（工作区域）岗位（工种）性别年龄资质证号码及发证机关身份证号码入场证有效期备注审查人教育人办证人注：1、所有人员需提供身份证的复印件，原件备查。2、特殊工种需提供证件复印件，原件备查。 3、所有人员需提供电子版证件照片。 4、此表由总承包安全部审核。 5、承包商需提供此表的电子版和签字69、版。 临时人员和车辆进入施工现场申请登记表办证单位安全负责人： 联系人及电话： 时间： CHECJLXMAB57 单 位人员（司机）姓名车 牌 号联系单位/人员姓名办理何事进入时间离开时间携带物品值班员 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 转换单位证卡变更申请表建设项目： CHECJLXMAB58员工姓名/ 车牌号1IC卡号/车辆通行证122334455667788身份证1工种122334455667788原单位接收单位转换单位原因：原单位意见： 安全负责人： 年 月 日接收单位意见： 安全负责人： 年 月 日XX工程XX项目安全部： 办理人： 年 月 日本表一式三份，原单位、接收单位、X70、X工程XX项目安全部各一份。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 承包商人员和车辆证卡补办申请表建设项目： CHECJLXMAB59员工姓名IC卡号身份证工种证卡补办原因：补办意见： 承包商安全负责人： 年 月 日审核意见： XX工程XX项目安全部： 办理人： 年 月 日本表一式三份，原单位、接收单位、XX工程XX项目安全部各一份。 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 人员和车辆证卡注销申请表申请单位： 日期： CHECJLXMAB60序号姓名/车名证件编号岗位/车号序号姓名/车名证件编号岗位/车号申请单位安全负责人： 总承包商安全部审查人员： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 71、施工现场门卫岗位交接班记录建设项目： CHECJLXMAB61日期年 月 日交接班时间时 分交接人主要工作记录：接班人意见：交班人：接班人：日期年 月 日交接班时间时 分交接人主要工作记录：接班人意见：交班人：接班人：日期年 月 日交接班时间时 分交接人主要工作记录：接班人主要工作记录：交班人：接班人： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 证件押金及工本费交费单建设项目： CHECJLXMAB62承包商名称联系人装置名称联系电话项目经理安全负责人证件类型数量工本费（元）小计（元）押金（元）小计（元）人员正式出入证车辆通行证贵宾出入证合 计（元）承包商安全负责人（或项目经理）签字：XX工程X72、X项目安全部确认签字： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 周转设备材料物品进厂证建设项目： CHECJLXMAB63分包商：负责人签署：进厂时间： 年 月 日编号：序号周转设备材料名称型号规格数量单位用途性质备 注1234567891011121314总包安全部批准意见：签署： 年 月 日保安放行验证：签署： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 周转材料物品出厂证建设项目： CHECJLXMAB64申请单位：申请人：进入现场时间：物品出厂原因：是否归还现场：是 否业主 总包商 分包商 供货商 监理 其他出厂日期： 年 月 日序号出厂物品名称型号规格数量 单位备注(设备编号73、）12345678910111213承包商负责人意见：签署： 年 月 日 总包安全部批准意见：签署： 年 月 日保安放行验证：签署： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 工程实体材料物品出厂证建设项目： CHECJLXMAB65申请单位：申请人：进场时间：物品出厂原因：是否归还现场：是 否业主 总包商 分包商 供货商 监理 其他出厂日期： 年 月 日序号出厂物品名称型号规格数量 单位备注(设备编号）12345678910承包商负责人意见： 签署： 年 月 日 总包物资部审核意见： 签署： 年 月 日总包工程部批准意见： 签署： 年 月 日总包安全部负责人： 签署： 年 月 日保74、安放行验证： 签署： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 工程（金属）废料物品出厂证建设项目： CHECJLXMAB66申请单位：申请人：负责人签署： 电话：物品出厂原因：业主 总包商 分包商 供货商 监理 其他出厂日期： 年 月 日序号出厂物品名称型号规格数量 单位备注承包商负责人意见： 签署（盖章）： 年 月 日 总包物资部批准意见： 签署（盖章）： 年 月 日总包安全部批准意见： 签署（盖章）： 年 月 日保安放行验证： 签署： 年 月 日 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 应急设备台帐 建设项目： 单位： CHECJLXMAB67 序号设备名称规格型号设置/存放地75、点设备状况出厂日期1234567891011121314151617181920部门负责人： 保管人员： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 应急演习记录 建设项目： 单位： CHECJLXMAB68 演习名称起始时间演习地点结束时间演习指挥参加人数参加部门：考核项目预期效果实际效果检查人 总指挥： 安全管理部门负责人： 记录人： XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 事故处理“四不放过”落实表建设项目： 单位： CHECJLXMAB69 事故发生单位：事故发生时间：事故简况：事故原因：事故责任处理和职工受教育情况教育情况对事故责任人的处理防 范 措 施措 施 事 项完 成 日 期责 任 人 XXXX工程（集团）有限公司XX项目部 承包商各类人身事故（含重大未遂）惩处登记台帐 建设项目： 单位： CHECJLXMAB70 事故类别发生时间地点伤者姓名性 别年龄伤害程度责任单位责任人事故发生经过及主要原因：处理意见：调查人员签名：