1、地质灾害治理工程常用表目 录表1 治理工程项目基本信息1表1-1 基本情况表1表1-2 参建各方情况汇总表2表1-3 治理工程文件及合同3表1-4 治理工程组成4表1-5 治理工程合同信息5表1-6 工程量完成情况6表1-7 工程质量及投资情况7表2 施工管理8表2-1 项目经理部人员一览表8表2-2 分部分项工程施工负责人员一览表9表2-3 工程设计图文件签审单10表2-4 施工组织设计审批表11表2-5 工程测量成果报审单12表2-6 工程测量记录13表2-7 工程测量复核记录14表2-8 进场设备报审表15表2-9 进场材料检验报审单16表2-10 工程主材报审汇总表17表2-11 工程2、开工报审表18表2-12 单位工程开工申请书19表2-13 分部（分项）工程开工申请书20表2-14 工程施工单位暂停工程报告21表2-15 工程复工申请书22表2-16 工程事故报告单23表2-17 事故处理报告24表2-18 工程质量缺陷处理申报单25表2-19 工程变更申请报告26表2-20 合同工程项目延长工期申报表27表2-21 工程索赔申报表28表2-22 施工现场会签单29表2-23 施工影响签证表30表2-24 工程测量交桩签证单31表2-25 监理通知书回复32表2-26 月工、料、机动态表33表2-27 工程款支付申请表34表2-28 工程计量报审表35表2-29 工程临时3、延期申请表36表2-30 工程开工报告37表2-31 施工单位函件报审单38表2-32 工程质量竣工验收申请报告39表2-33 会议人员签到表40表2-34 设计技术交底及图纸会审记录41表2-35 工程技术会议纪要42表2-36 送（发）文记录表43表2-37 收文登记表44表2-38 工程洽商及技术核定签证表45表2-39 施工日志46表2-40 工程施工大事记47表3 施工记录48表3-1 工程施工技术交底记录表48表3-2 施工放线测量记录表49表3-3 测量控制桩移交与复核记录50表3-4 高程测量记录51表3-5 工程竣工测量记录52表3-6 接地电阻测试记录53表3-7 隐蔽工程4、检查记录表54表3-8 基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录55表3-9 钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录56表3-10 混凝土浇注许可证57表3-11 混凝土浇筑施工记录表58表3-12 混凝土搅拌及浇注施工记录59表3-13 喷射混凝土施工记录60表3-14 混凝土养护记录61表3-15 砂浆施工记录62表3-16 混凝土（砂浆）试件养护记录63表3-17 挖孔桩施工记录表64表3-18 挖孔桩挖孔施工记录65表3-19 抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录66表3-20 抗滑桩孔施工地质编录表67表3-21 抗滑桩孔柱状图68表3-22 钻孔抗滑桩施工记录69表3-23 钻孔灌注桩施工记录70表3-25、4 钻孔施工地质编录71表3-25 钻孔柱状图72表3-26 挡土墙施工记录表73表3-27 加筋挡土墙施工记录74表3-28 减载/压脚施工记录表75表3-29 护坡施工记录表76表3-30 基槽开挖施工记录77表3-31 预应力锚索编制合格证78表3-32 KN级锚索预紧记录表79表3-33 KN级锚锁张拉记录表80表3-34 锚索混凝土垫座开仓证81表3-35 锚索孔造孔合格证82表3-36 锚索（杆）施工记录83表3-37 锚杆注浆施工记录表84表3-38 钢筋制安施工记录85表3-39 锚杆钻孔注浆86表3-40 锚索（杆）成孔施工记录87表3-41 锚钉（管）施工记录88表3-426、 锚索（杆）注浆施工记录89表3-43 预应力锚索制安90表3-44 泄水孔施工记录91表3-45 排水孔（井）施工记录92表3-46 排水盲沟施工记录93表3-47 排水隧洞施工记录94表3-48 排水沟施工记录95表3-49 充填灌浆施工记录96表3-50 填筑压实施工记录97表3-51 砌体施工记录98表3-52 拦石网施工记录99表3-53 危岩清除施工记录100表3-54 通用工序施工记录表（一）101表3-55 通用工序施工记录表（二）102表4 工程竣工验收（质量评定）103表4-1工程报验单103表4-2 工序质量联合检验合格证104表4-3 工程施工质量终检合格（开工）证107、5表4-4 单元工程（工序）质量评定表106表4-5 分项工程基本要求检验评定表107表4-6 分项工程实测项目检查评定表108表4-7 分项工程外观鉴定评定表109表4-8 工程质量保证资料检查评定表110表4-9 分项工程质量检验评定汇总表111表4-10 分部工程质量检验评定表112表4-11 单位工程质量检验评定表113表4-12 工程项目质量检验评定表114表5 工程计量及工程费支付115表5-1 工程量（工序）计量签证表115表5-2 工程承包合同总价项目细分申报表116表5-3 工程总价承包项目 年 月支付工程量结算审核表117表5-4 人工、材料及机械设备台班费合同价格调整申报8、表118表5-5 合同外工程项目单价申报表119表5-6 工程单价承包项目 年 月支付工程量结算审核表120表5-7 工程进度表121表5-8 支付证书122表5-9 清单支付报表123表5-10 工程变更一览表124表5-11 价格调整汇总表125表5-12 价格调整表126表5-13 工程材料到达现场计量表127表5-14 扣回预付款一览表128表5-15 中间计量表129表5-16 中间计量支付汇总表130表6 试验报告131表6-1 材料试验报告131表6-2 钢筋（原材、焊接）试验报告132表6-3 水泥试验报告133表6-4 砂子试验报告134表6-5 碎（卵）石试验报告135表69、-6 岩石立方体抗压强度试验报告136表6-7 砂浆配合比申请表137表6-8 砂浆配合比报告单138表6-9 砂浆试块试压报告139表6-10 混凝土（砂浆）试块试压报告目录表140表6-11 混凝土配合比申请单141表6-12 混凝土配合比报告单142表6-13 混凝土抗压强度试验报告143表6-14 混凝土试块抗折强度试验报告144表6-15 混凝土抗渗试验报告145表6-16 混凝土施工及试块制作记录表146表6-17 混凝土开盘鉴定单147表6-18 浆砌石施工及砂浆试块制作记录表148表6-19 钢筋力学性能检验报告149表6-20 压实度检测报告150表6-21 工程水泥质量合格10、证明及复试报告资料汇总核查表151表6-22 工程砂浆试块试验报告汇总核查表152表6-23 工程混凝土试块试验报告汇总核查表153表6-24 工程用钢材出厂质量合格证明及进场试验报告汇总核查表154表6-25 工程焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证汇总表155表6-26 工程砖（石、砌体）质量合格证明及复试报告资料汇总核查表156表6-27 工程其它材料合格证明及复试报告资料汇总核查表157表6-28 工程构配件与设备质量合格证明资料汇总核查表158表7 质量检验159表7-1 锚固灌浆质量检验报告单159表7-2 普通砂浆锚杆单元工程质量评定表160表7-3 锚杆放样及造孔质量检测记录表11、161表7-4 石方开挖质量检查表162表7-5 钻孔灌浆质量检验报告单163表7-6 浆砌排水沟现场质量检验报告单164表7-7 盲沟现场质量检验报告单165表7-8 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单166表7-9 干砌片石挡土墙现场质量检验报告单167表7-10 加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单168表7-11 加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单169表7-12 浆砌砌体现场质量检验报告单170表7-13 干砌片石现场质量检验报告单171表7-14 石笼防护现场质量检验报告单172表7-15 钻孔灌注桩现场质量检验报告单173表7-16 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单174表712、-17 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单175表7-18 挖孔桩现场质量检验报告单176表7-19 钢筋加工与安装现场质量检验报告单177表7-20 钢筋网现场质量检验报告单178表7-21 预制桩钢筋安装现场质量检验报告单179表7-22 混凝土基础质量检验报告单180表7-23 预制桩现场质量检验报告单181表7-24 地下洞（巷）总体现场质量检验报告单182表7-25 地下洞（巷）开挖现场质量检验报告单183表7-26 衬砌现场质量检验报告单184表7-27 锚喷支护现场质量检验报告单185表7-28 喷射混凝土质量检验报告单186表7-29 排水泵站现场质量检验报告单187表7-30 锥、13、护坡现场质量检验报告单188表7-31 导流工程现场质量检验报告单189表7-32 防水工程质量检验报告单190表7-33 沉桩现场质量检验报告单191表7-34 管柱现场质量检验报告单192表7-35 沉井现场质量检验报告单193表7-36 浆砌片石基础现场质量检验报告单194表7-37 混凝土浇注开仓证195表7-38 通用质量检验报告单（一）196表7-39 通用质量检验报告单（二）197表8 监理基本信息198表8-1 工程监理基本情况198表8-2 实施监理基本情况199表8-3 工程监理人员表200表9 监理工作用表201表9-1 监理日志201表9-2 监理通知书202表9-3 14、监理工程师现场检查记录203表9-4 设计图纸交底会议纪要204表9-5 工程停工指令205表9-6 工程复工指令206表9-7 工程返工指令207表9-8 监理工程师现场指示208表9-9 监理协调会议纪要209表9-10 工程变更通知单210表9-11 工程施工单位违约通知书211表9-12 工程施工单位违规警告通知书212表9-13 工程施工单位索赔签证单213表9-14 工程业主单位索赔签证单214表9-15 单位工程缺陷责任期终止证书215表9-16 单位工程移交通知书216表9-17 工程竣工移交证书217表9-18 单位工程开工许可证218表9-19 工程开工指令219表9-2015、 分部（分项）工程开工许可证220表9-21 工程款支付证书221表9-22 监理安全检查记录222表9-23 工程材料（试验）送检见证单223表9-24 旁站监理记录表224表9-25 监理工作联系单225表9-26 工程竣工验收申请报告书226表9-27 工程竣工验收证明书227表9-28 开工报告228表9-29 暂时停工报告229表9-30 重大事故报告230表9-31 调查报告231表9-32 终止监理合同报告232表9-33 其他专题报告233表10 监理统计报表234表10-1 工程 年 月监理指令汇总月报表234表10-2 工程监理文件处理 年 月统计报表235表10-3 工程16、变更月报表236表10-4 工程重大事件旬统计报表237表10-5 工程 年 月合同索赔月报表238表10-6 工程 年 月工程质量验收报表239表10-7 工程年月实际施工进度月统计报表240表10-8 工程年月现场施工人员月报表241表10-9 工程 年 月实际工程材料消耗情况月统计报表242表10-10 工程 年 月施工设备使用情况月统计报表243表10-11 工程地区 年 月水文、气象汇总月报表244表10-12 工程隐蔽记录统计核查表245表11 工程台帐246表11-1 工程进度计划246表11-2 月度工程形象进度情况分析台帐247表11-3 分部分项工程验收台帐248表11-417、 材料质量情况台帐249表11-5 钢材试验台帐250表11-6 钢材焊接试验台帐251表11-7 混凝土试验台帐252表11-8 混凝土养护预控台帐253表11-9 质量问题及处理情况台帐254表11-10 单位工程实物工程量统计台帐255表11-11 工程款支付台帐256表11-12 工程变更及洽商台帐257表11-13 安全文明施工问题及改进情况台帐258表11-14 装饰材料抽检台帐259表11-15 施工设备进场台帐260表11-16 水泥实验台帐261表11-17 地质灾害治理工程施工检验送样台帐262表11-18 工程钢材材料台帐263表11-19 工程钢材焊接台帐264表11-18、20 工程水泥材料台帐265表11-21 工程地材材料台帐266表12 竣工验收总结报告及鉴定267表12-1 施工管理总结报告267表12-2 竣工总结报告271表12-3 勘查总结报告274表12-4 设计总结报告276表12-5 变形监测报告278表12-6 监理总结报告281表13工程竣工施工质量验收鉴定书式样284表13-1 施工质量初步验收鉴定书284表13-2 施工质量最终验收鉴定书293表14 试运行报告300表14-1 试运行管理报告300表14-2 试运行竣工报告305表14-3 试运行监测报告308表14-4 试运行监理总结报告311表15 居民搬迁避让工程竣工验收鉴定书19、313表1 治理工程项目基本信息表1-1 基本情况表基本情况表灾害体名称灾害体编号灾害类型工程名称工程编号规划编号工程性质工程类型工程级别工程地理位置工程建设任务主要措施工程特点工程结构工程分段情况要求工程质量等级工程总工期天工程级别开工日期竣工日期交工日期初步验收日期最终验收日期工程预算万元工程决算万元勘察费用万元设计费用万元监理费用万元管理费万元征地费万元监测费万元治前变形情况（宏观及监测）治后变形情况（宏观及监测）保护对象和治理效果评价对工程最终评价意见验收工程质量等级备注表1-2 参建各方情况汇总表参建各方情况汇总表灾害体名称灾害体编号工程名称工程编号参建单位类别单位名称单位地址单位资20、质证书号单位级别证书号项目法人代表项目法人职务项目法人职称电话手机备注建设勘察设计施工监测监理检测质量监督运行管理其他表1-3 治理工程文件及合同治理工程文件及合同工程名称工程编号灾害体名称灾害体编号工程立项批文工程批准机关工程批准文号规划许可国家规划批准单位文号省市规划批准单位文号中标通知书下达机关施工单位中标通知书下达机关下达文号设计单位中标通知书下达机关下达文号监理单位中标通知书下达机关下达文号监测单位中标通知书下达机关下达文号审查机关批准文号工程勘察报告审查机关批准文号工程设计文件审查机关批准文号备注表1-4 治理工程组成治理工程组成工程名称工程编号灾害体名称灾害体编号原工程编号工程批21、文编号工程类别代码施工部位合同号主要工作内容及工作量开工日期完成日期验收日期质量等级附件清单备注注：按三峡库区地质灾害治理工程文件归档整理规定（修订） 2012年7月中“治理工程划分及编码规则”对工程进行划分，分别填写各级工程的详细内容。表1-5 治理工程合同信息治理工程合同信息序号工程名称工程编号规格及类别计量单位合同价款工程量合同单价（元）合同总价（元）计划开始时间计划完成时间工程变更施工单位表1-6 工程量完成情况工程量完成情况序号工程名称工程项目名称规格及类别计量单位完成工作量综合单位（元）完成日期施工单位表1-7 工程质量及投资情况工程质量及投资情况序号单位工程名称工程项目名称完成日22、期质量等级分部工程优良率合同金额（元）决算金额（元）已付金额（元）施工单位备注表2 施工管理表2-1 项目经理部人员一览表项目经理部人员一览表编号： 工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号姓 名上 岗 资 格 证 书专业技术岗 位证 书 编 号专 业职 称证书编号监理单位施工单位总监理工程师：年 月 日填表人：项目负责人：年 月 日表2-2 分部分项工程施工负责人员一览表分部分项工程施工负责人员一览表编号： 工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号分项分部工程施工班组施工员班组名称负责人监理单位施工单位总监理工程师：年 月 日填表人：项目技术负责人：年 月 日表223、-3 工程设计图文件签审单工程设计图文件签审单设计（勘察）单位： 合同号： NO：设（勘） 序号设计文件名称文图号报送份数监理单位签审记录设计勘察单位报送记录本批报送图纸 件，文字报告和说明 件。设计（勘察）单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日监理单位审签意见监理单位：（公章）审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份报业主单位，审签后返回报送单位一份。表2-4 施工组织设计审批表施工组织设计审批表工程名称： 合同号： NO：施 致监理单位： 现报上 工程的施工组织设计（见附件），请予以审查和批准。施工单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日期： 年 月 日监理单位审批意见 同意 修改后24、再报 不同意 （以下写出具体意见）监理单位：（公章）项目监理负责人：总监理工程师：日期： 年 月 日业主单位审核意见业主单位：（公章）核准人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审批后，送业主单位审定。审定后由监理单位退施工单位一份。表2-5 工程测量成果报审单工程测量成果报审单工程名称： 合同号： NO：施 施工单位报送记录致监理单位：根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。施工单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日期： 年 月 日工程部位和编号测量单位施测项目地形测量 控制测量 施工测量 变形测量剖面测量 收方测量 施测内容测量说明施工单位复检记录复检25、人：复检日期： 年 月 日报送附件记录1.2.3.4.5.6.监理单位审签意见结论：合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理单位：（公章）审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送业主单位一份。表2-6 工程测量记录工程测量记录施工单位： 合同号： NO：施 工程名称图纸编号工程部位测量项目使用仪器测量单位坐标依据施测日期施测人高程依据复测日期复测人气象条件复测及检测人中误差测量负责人测量示意图测量成果测量点号坐 标高 程备 注XYZ说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。表2-7 工程测量复核记录工程测量复核记录工程名称： 合同号： NO：施 复核部位26、测量单位原测施人复核测量人原施测日期_年_月_日复核测量日期_年_月_日测量复核情况草图备注说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。表2-8 进场设备报审表进场设备报审表工程名称： 合同号： NO：施 施工单位报送记录致监理单位：下列设备已按合同规定进场，并计划投入 工程运用，请你查验签证，准予使用。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用工程项目备 注123456789监理单位意见1. 准予进场使用的设备；2. 更换后再报的设备；3. 还需补充的设备；4. 监理单位： 审签人： 日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审签后，返回施工单27、位一份，送业主单位一份。表2-9 进场材料检验报审单进场材料检验报审单施工单位： 合同号： NO：施 工程名称工程施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家合格证编号出厂编号材料外观进场日期检查日期使用部位归档编号储存情况储存地点或库号抽检方式抽样数量主要质量检测指标试验项目编码试验项目规定值试验值试验结论施工单位填报记录经自检合格并审核无误，申报进场使用。填报人： 单位负责人：日期： 年 月 日监理单位意见审签人：日期： 年 月 日附件目录1准予进场使用的设备； 32更换后再报的设备； 4说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-10 工程主材报审汇总表工程主材28、报审汇总表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号材料名称规格单位申报数量使用工程部位或单元工程名称设计工程量或材料用量消耗定额或损耗率监理确认量说明1234567891011121314施工单位填报人：施工单位负责人：监理单位审核人：填报日期：年月日说明：一式三份，监理单位审核后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-11 工程开工报审表工程开工报审表工程名称： 武隆区草房仰天窝滑坡治理工程 合同号： NO：施 致监理单位：四川合顺建设工程项目监理有限公司重庆分公司我方承担的 武隆区草房仰天窝滑坡治理工程 准备工作已完成。一、 施工许可证已获政府主管部门批准；二、 征地征迁工作能满29、足工程进度的需要；三、 施工组织设计已获总监理工程师批准；四、 现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实；五、 进场道路及水、电、通迅等已满足开工要求；六、 质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立；七、 质量管理、技术管理制度已制定；八、 专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。特此申请，请核查并签发开工指令。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日审批意见：项目监理机构：（公章）总/监测工程师：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-12 单位工程开工申请书单位工程开工申请书工程名称： 武隆区草房仰天30、窝滑坡治理工程 合同号： NO：施 致监理单位：四川合顺建设工程项目监理有限公司重庆分公司鉴于申报 武隆区草房仰天窝滑坡治理 工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件已具备。申请本工程开工，计划开工日期为 年 月 日，请审批。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日施工单位申报记录申请开工单位名称及编码武隆区草房仰天窝滑坡治理工程计划工程抗滑桩、肋柱式锚杆挡墙计划首批开工部分工程项目名称及编码抗滑桩附件目录施工组织设计控制性施工进度计划施工设备表施工组织及人员计划监理单位签批记录开工指令于申报文件通过审议后转文发送。监理单位：（公章）签批31、人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-13 分部（分项）工程开工申请书分部（分项）工程开工申请书工程名称： 合同号： NO：施 单位工程名称单位工程批文编号申请开工分部（分项）工程及编码工程部位申请开工日期 年 月 日计划工期 年 月 日至年 月 日施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检查结果1设计文件、施工技术及措施、施工交底记录2施工安全、工程管理和质量保证措施3主要设备机具的到位情况4劳动组织及人员组合安排完成情况5建筑材料、成品或半成品报检合格情况6水、电、风等必要的辅助生产设施就绪情况7场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程32、就绪情况8测量复核记录91011附件目录分部（分项）工程施工措施计划分部（分项）工程施工措施计划施工单位申报记录本工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日监理单位审签意见监理单位：（公章）审签人日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-14 工程施工单位暂停工程报告工程施工单位暂停工程报告工程名称： 合同号： NO：施 致监理单位：由于已发生的本报告所列事实，依据本报告所列合同条款，我要求对报告所列工程项目暂停（或放慢工程进度）。本报告送达监理单位签收的14天后，如果本33、报告所列事实仍未得到纠正，我将按本报告的要求予以实施。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日暂停施工或放慢工程进度的原因引用的合同条款支持文件目录附 注监理单位签收记录 我将即刻报告总监理工程师，以便同时转报业主单位。本签收并未表示监理单位对本报告已经确认。签收人：签收日期： 年 月 日说明：连同支持文件一式三份，监理单位签收后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-15 工程复工申请书工程复工申请书工程名称： 合同号： NO：施 施工单位申请意见致监理单位： 工程项目，接到 监理20 停 号工程暂停指令后，已于20 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程的停工因素已经消除，特报请批准34、于20 年 月 日 时复工。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日简要说明监理单位审签意见具备复工条件，按复工指令（ 监理20 复 号）执行不具备复工条件，仍执行 监理20 停 号工程暂停指令监理单位：（公章）签署人：日期： 年 月 日附件目录说明：一式三份，监理单位审签后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-16 工程事故报告单工程事故报告单工程名称： 合同号： NO：施 致监理单位： 年 月 日 时，在 发生 事故，就现场发生情况结果报告如下，待调查成果出来后，再另作详情报告。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日 时事故简要经过注：（工程项目部位： ）事故类型交通35、事故 人身伤害事故 工程质量事故 设备事故事故等级一般事故 较大事故 重大事故 特别重大事故损失情况重伤 人，死亡 人。 直接经济损失 万元。应急措施初步处理意见监理单位签署记录监理单位：（公章）签署人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审签后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-17 事故处理报告事故处理报告工程名称： 合同号： NO：施 事故性质预计损失设计管理操作材料费人工费返工工数金额工程名称事故部位事故经过和原因分析：事故处理完成时间：事故处理意见（结论）：施工单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日期： 年 月 日监理单位意见：监理单位：（公章）监理工程师： 年 月 日36、项目监理负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-18 工程质量缺陷处理申报单工程质量缺陷处理申报单工程名称： 合同号： NO：施 单位工程名称和编码分部工程名称和编码分（单）项工程名称和编码单元工程名称和编码质量缺陷的工程部位质量缺陷情况简要说 明拟采取的修复措施附件目录修复措施报告修复图纸计划施工时段承包单位申报记录施工单位：（公章）单位负责人：技术负责人：日期： 年 月 日监理单位审批意见按报送措施计划执行修改后重新报送监理单位：（公章）签署人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签署后，返回施工单位一份，37、送业主单位一份。表2-19 工程变更申请报告工程变更申请报告工程名称： 合同号： NO：施 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称变更理由地质鉴定意见工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量合同价格（元）变更价格（元）合同金额（元）变更金额（元）施工单位报送记录本变更申报经审核无误（附件附后），报送审批。（公章） 单位负责人： 日期： 年 月 日设计（设代）单位意见（公章） 签署人： 日期： 年 月 日监理单位意见（公章） 签署人： 日期： 年 月 日业主单位意见（公章） 签署人： 日期： 年 月 日说明：一式四份，监理单位审签后，返回施工单位一份。表2-20 合同工程38、项目延长工期申报表合同工程项目延长工期申报表工程名称： 合同号： NO：施 致监理单位： 由于本申报表所列举的原因，我单位要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审查核准。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日引用数据工程项目与申报延期天数工程项目和编码合同完成工期申报顺延天数变更后的完成工期 年 月 日 天 年 月 日支持文件目录 当日记录与签证文件 延长工期计算书 监理单位签证意见不予同意工期顺延同意申报单位工程项目工期顺延 天继续补充报送支持记录和报告监理单位：（公章）签证人：日期： 年 月 日业主单位审核意见业主单位：（公章）核准人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单39、位、业主单位核准后，返回施工单位一份。表2-21 工程索赔申报表工程索赔申报表工程名称： 合同号： NO：施 致监理单位：由于本申报所列举的原因，根据工程承包合同文件条款 规定，我单位要求索赔金额（人民币） 元（￥ 元），特此通知，并请予以审核。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日索赔原因 工程和合同重大变更 新发现的地质问题致使设计及工程量发生重大变化 未按规定向施工单位付款 因工程设计不当而给施工单位造成损失与损害 违约使合同中途终止 延误提供图纸、签发图纸、指令要求进行合同、设计文件、施工规范中未规定的检验负责提供的书面数据不准确而给施工单位造成损失未按合同规定和监理已审批的40、施工组织工程进度计划，向施工单位提供对现场的占有权和出入权索赔详情附件索赔事实发生的当时记录索赔金额帐单监理单位意见不予受理 补充报送记录已报请业主单位 继续报送记录另行发文通知 监理单位：（公章）签署人：日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审核后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-22 施工现场会签单施工现场会签单工程名称： 合同号： NO：施 会签题目工程部位坐标高程情况描述处理措施签证栏监理单位：施工单位：设计单位：勘察单位：现场签证日期 年 月 日说明：一式五份，各单位一份，送业主单位一份。表2-23 施工影响签证表施工影响签证表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 41、影响时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分合计：影响部位施工单位简述影响情况影响原因：损失情况：填报人： 技术负责人： 单位负责人：日期： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 项目监理负责人： 日期： 年 月 日备注说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表2-24 工程测量交桩签证单工程测量交桩签证单工程名称： 合 同 号： NO：施 测量单位施测日期坐标依据高程依据测量示意图测量成果测量点号坐 标高 程备 注XYZ建设单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日施工单位项目负责人 年 月 日说明：一式四份，建设42、设计、监理、施工单位各一份。表2-25 监理通知书回复监理通知书回复工程名称： 合 同 号： NO：监 致： ：回复内容：施工单位： 项目负责人： 技术负责人： 日 期： 监理审核意见：监理工程师 年 月 日项目监理负责人 年 月 日（如需要）总监理工程师 年 月 日说明：一式三份，送施工单位、业主单位各一份。表2-26 月工、料、机动态表月工、料、机动态表 编号：工程名称日期人工工种电工电焊工钢筋工架工木工其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：施工单位名称： 项目经理(签字)：注：本表由施工单位于每月25日前填报43、，监理单位、施工单位各存一份表2-27 工程款支付申请表工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： 元），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1. 工程量清单；2. 计算方法。施工单位(章)： 项目经理： 日期： 年 月 日表2-28 工程计量报审表工程计量报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）兹申报 年 月完成的工程量统计表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。附件：1. 工程单价承包项目 年 月支付工程量结算审核表2. 工程进度表44、3. 清单支付报表4. 中间计量支付汇总表5. 中间计量表6. 工程量（工序）计量签证表施工单位(章)： 项目经理： 日期： 年 月 日监理工程师审查意见：监理单位(章)： 监理工程师： 日 期： 年 月 日注：本表一式五份。表2-29 工程临时延期申请表工程临时延期申请表工程名称：编号： 致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2. 证明材料施工单位： 项目经理： 日期： 年 月 日表2-30 工程开工报告工程开工报告编号： 项目工程名称武隆区草房仰天窝滑坡治理工程工程地点武隆县白马45、镇合同约定工期单位工程名称合同编号合同开工日期施 工 单 位合同价款实际开工日期业 主 单 位设计单位监 理 单 位监督单位准备情况准 备 内 容完 成 情 况业主单位1、批准的建设立项文件或年度计划文件2、征用土地的批准文件及红线图3、投标（或议标）中标文件4、资金落实文件证明材料5、设计文件及施工图纸审批6、监理手续办理7、申请质量监督手续施工单位8、签订施工合同9、施工组织及施工方案的编制审批10、主要材料设备准备情况11、施工人员及主要施工机械进场情况监理单位12、监理组织机构驻进现场13、监理人员进场附上述资料复印件 份。施工单位（盖章） 项目经理： 年 月 日监理单位意见：监理单位46、（盖章） 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章） 项目法人代表： 年 月 日表2-31 施工单位函件报审单施工单位函件报审单编号： 工程名称文件或报告内容（或内容摘要）致： 项目技术负责人：施工单位： 日 期： 年 月 日监理单位批复意见 总监理工程师：监理单位： 年 月 日业主单位批复意见 总工程师：业主单位： 年 月 日设计单位批复意见 设计负责人：设计单位： 年 月 日表2-32 工程质量竣工验收申请报告工程质量竣工验收申请报告编号： 项目工程名称项目业主合同开工日期单位工程名称施工单位实际开工日期建设工程地址监理单位合同竣工日期施工合同编号设计单位实际竣工日期本工程已47、于 年 月 日施工完毕，其竣工情况报告于下：1、工程内容完成情况简介：2、延迟或提前竣工原因：3、竣工验收资料准备情况：4、自验或初验等情况：特申请在 年 月 日前组织竣工验收。施工单位（盖章）：项目经理： 年 月 日监理单位审查意见：监理单位（盖章）：总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章）：项目负责人： 年 月 日表2-33 会议人员签到表会议人员签到表编号： 会议时间： 会议地点： 组织单位： 主 持 人： 会议主题： 序 号姓 名单 位 名 称职 务职 称备 注附：会议纪要正文附后。记录人： 表2-34 设计技术交底及图纸会审记录设计技术交底及图纸会审记录编号： 工程名48、称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位交底主持单位交底主持人设计交底单位设计交底人设计交底部位及图纸名称读图有关问题记录：交底和答疑内容记录：注：参加设计交底的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。表2-35 工程技术会议纪要工程技术会议纪要编号： 工程名称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位会议主持单位会议主持人工程技术问题：工程技术要求和会议处理结果记录：注：参加工程技术会议的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。表2-36 送（发）文记录表送（发）文记录表编号： 项目名称签发人文件名称文件编号总份数收 文 单 位份 数收件人时 间备 注表249、-37 收文登记表收文登记表项目名称： 编号: 收文日期收文号来文字号来文单位文件名称或内容摘要份数备注年月日表2-38 工程洽商及技术核定签证表工程洽商及技术核定签证表编号： 项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目业主单位监理单位洽商事宜（主要内容）：附件：核定内容：执行结果：业主单位设计单位监理单位施工单位总工程师： 年 月 日设计负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日施工员：技术负责人： 年 月 日表2-39 施工日志施 工 日 志NO：施 工程名称 日期 年 月 日 星期 合同号 气温：最高 最低 气候：上午 下午 施工单位 风向 风力 降雨量 mm记录人： 表2-40 50、工程施工大事记工程施工大事记NO：施 工程名称 日期 年 月 日 星期 合同号 气温：最高 最低 气候：上午 下午 施工单位 风向 风力 降雨量 mm记录人： 表3 施工记录表3-1 工程施工技术交底记录表工程施工技术交底记录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 单位工程分部工程分项工程交底内容：附设计图纸及有关技术规范。 年 月 日技术负责施工员班组长说明：一式二份，送监理工程师一份。表3-2 施工放线测量记录表施工放线测量记录表工程名称： 合同编号： No： 分部工程名称测站点分项工程名称后视点测 点 编 号设 计 坐 标实 测 坐 标误 差设计高程（m）实测高程（m）示意图：XY51、XYXY观测者： 记录者： 日期：表3-3 测量控制桩移交与复核记录测量控制桩移交与复核记录编号： 工程名称工程地址移交依据移交时间移交内容控制点名称坐 标高 程（m）备 注X（m）Y（m）附图移交意见移交方（业主单位）现场代表：总工程师： 年 月 日监理单位监理工程师：总监理工程师： 年 月 日接收方（施工单位）项目测量负责人：项目技术负责人： 年 月 日表3-4 高程测量记录高程测量记录编号： 单位工程名称图纸编号工程部位或工点号设计高程（m）实测高程（m）误差（mm）附录及说明结 论监理单位：施工单位：监理工程师： 年 月 日测 量 员：项目测量负责人： 年 月 日表3-5 工程竣工测量52、记录工程竣工测量记录编号： 工程名称控制点成果点号X（m）Y（m）H（m）施工图号放样内容使用仪器测量时间工程图示：附竣工测量成果资料：竣工测量记录点位名称坐 标高程（m）点位名称坐 标高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）业主单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日测 量 员：项目测量负责人：年 月 日表3-6 接地电阻测试记录接地电阻测试记录工程名称： 合同号： 测试单位： NO：施 单位工程分项工程接地类型测试仪位置测试日期 年 月 日土壤电阻率 m天气情况组别及实测数据防雷（保护）接地重复接地123456789101112设计要求 测试结论签字业主单位监理单位53、设计单位施工单位质检员测试人说明：非重点及特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。一式四份，各单位各一份。表3-7 隐蔽工程检查记录表隐蔽工程检查记录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 隐检项目检查部位施工时间 年 月 日至 年 月 日检查日期隐检内容 填表人 年 月 日检查意见 年 月 日复查意见 年 月 日施工单位设计单位监理单位业主单位施 工 员：质 检 员：技术负责：单位负责：设计代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日工地代表： 年 月 日注：一式三份：各单位各一份。表3-8 基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录编号： 工程名称工程部位图纸编号检54、查日期检查项目设 计实 际基底高程（m）断面尺寸（m）地基承载力（MPa)嵌入持力层深度（m）地基地层岩性及完整性地下水记录与处理隐蔽部位工程图检查结论业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日设计代表： 年 月 日地质工程师： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日施工员：项目技术负责： 年 月 日表3-9 钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录编号： 工 程 名 称检查部位分部分项工程图纸编号检查项目设 计实 际工程图示：品种数量规格接头类型接头尺寸接头位置形状位置间距材料代用情况钢筋有无锈蚀保护层厚度（mm）预埋件数量及位置其 它检查结论参55、加单位及人员业主单位监理单位施工单位参加单位现场代表：年 月 日专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日项目技术负责：施 工 员：质 检 员：年 月 日单位名称：参加人员：年 月 日表3-10 混凝土浇注许可证混凝土浇注许可证编号： 工程名称浇注部位监理单位浇注砼量 (m3)施工单位浇注时间自搅混凝土混凝土后仓负责人 混凝土前仓负责人混凝土强度等级混凝土振捣负责人水泥规格品种配合比试验配合比施工配合比后仓浇注准备情况（砂、石、水、电、磅秤、机械）前仓混凝土浇注准备情况预拌混凝土生产单位合格证编号钢筋隐蔽工程检验情况模板几何尺寸支撑情况监理单位施工单位监理单位意见：监理工程师：总监理工程师： 年56、 月 日项目技术负责人：项目经理：施工员： 年 月 日表3-11 混凝土浇筑施工记录表混凝土浇筑施工记录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 工程部位：浇筑日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时天气情况：洞内气温：混凝土设计强度等级：模板检查人：出盘温度：入模温度：混凝土配合比使用材料规格产地每立方米用量每盘用量材料含水量实际每盘用量水泥砂子石子外掺剂混凝土设计坍落度：混凝土实际坍落度：试件数量：编号：完成浇筑方量：单层浇筑厚度：捣固方法：捣固器作用深度：最大间隔浇筑时间：浇注中出现的问题及处理情况：工长：质检员：记录员：施工单位：技术负责人：单位负责人： 年 月 日监理单位：监理工57、程师： 年 月 日业主单位：工地代表： 年 月 日说明：一式三份，各单位各一份。表3-12 混凝土搅拌及浇注施工记录混凝土搅拌及浇注施工记录编号： 工程名称浇注部位混凝土设计强度等级搅拌机操作负责人计量负责人试验坍落度mm振捣操作负责人旁站施工员搅拌机型号振动棒型号开始时间完成时间原材料及配合比名 称水泥砂石子水外加剂生产厂或产地规 格 型 号含 水 率(%)试验配合比施工配合比每盘称量(kg)坍落度测定（mm）12345搅拌称量记录（每盘划“”、以“正”字记数） 合 计：材料总用量（kg）水 泥河 砂石 子水外 加 剂混凝土数量(m3)设计留试块数量及编号实际气候情况天气备注温度旁站监理工程58、师： 项目技术负责人： 年 月 日表3-13 喷射混凝土施工记录喷射混凝土施工记录编号： 工程名称施工部位施工单位喷射面积(m2)原材料及配合比名 称水泥砂石子水外加剂生产厂或产地规格型号含 水 率(%)试验配合比施工配合比每盘称量(kg)锚杆注浆配合比实际消耗总量(kg)第一层钢筋规格品种数量第二层钢筋规格品种开始作业时间月 日完工时间月 日试块留置时 分时 分其他记录工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日质检员：施工员： 年 月 日表3-14 混凝土养护记录混凝土养护记录工程名称： 施工单位： NO：施 序号试块编号设计强度代表部位代表数量制作时间拆59、模时间养护方法养护时间最高水温最低水温记录人： 审核人： 表3-15 砂浆施工记录砂浆施工记录工程名称：_ 合同号：_ NO：施_单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程工程部位砂浆设计强度等级天气情况拌合开始时间拌合结束时间气温出盘温度砂浆施工记录记录人 日期序号使用材料规格产地每产方米用量(kg)每盘用量(kg)材料含水量(%)实际每盘用量(kg)施工单位意见施工单位技术负责人单位负责人日期监理单位意见监理单位监理工程师日期 表3-16 混凝土（砂浆）试件养护记录混凝土（砂浆）试件养护记录工程名称： 编号： 序号试件编号代表部位制作日期养护方式养护温度管理人备 注监理工程师： 记录人： 表60、3-17 挖孔桩施工记录表挖孔桩施工记录表分项工程名称：_ _ _ 灾害体名称：_ _ _桩号桩位X坐标桩位Y坐标桩顶标高桩底标高桩身倾斜度桩长桩的横截面尺寸锁口梁尺寸外框护壁厚度护壁砼强度桩身砼强度锁中砼强度设计工程量完成工程量钢筋工程桩身混凝土护壁混凝土锁口混凝土土石方装运单桩综合单价施工单位监理单位单位负责人监理工程师质检员开工日期竣工日期备注填表人表3-18 挖孔桩挖孔施工记录挖孔桩挖孔施工记录工程名称： 合同号： NO：施 单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程桩截面孔口高程挖土石方量上口截面孔底高程护壁砼方量下口截面设计桩深坍落度分段开挖高度/厚度实际桩深砼标号开工日期完工日期施61、工单位施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）记录员 审核人 日期表3-19 抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录编号： 工程名称监理单位桩孔编号项目业主施工单位设计图号检查内容项 目设 计实 际工程图示：桩孔尺寸(mm)护壁结构地基承载力(MPa)嵌固段岩性及完整性嵌固段深度孔底高程孔位偏差(mm)平行轴线垂直轴线桩孔尺寸偏差(mm)平行轴线垂直轴线护壁实际厚度(mm)嵌固段岩性见证取样检测成果地下水位情况记录检查结论参加单位业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日设计代表： 年 月 日地质工程师： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月62、 日施工员：项目技术负责： 年 月 日表3-20 抗滑桩孔施工地质编录表抗滑桩孔施工地质编录表编号： 工程名称桩孔编号工程部位序号挖孔时间编录部位（深度）地层代号或名称地层情况记录监理工程师： 地质工程师： 表3-21 抗滑桩孔柱状图抗滑桩孔柱状图编号： 工程名称桩孔编号孔口高程m 桩中心坐标（m）X： Y：设计孔深m 设计锚固段长度m 设计滑面(软弱面)深度m 成孔深度m 实际锚固段长度m 实际滑面(软弱面)深度m 开孔时间终 孔 日 期地层代号地层名称厚度m高程m深度m柱状图（ ）地层描述地下水位备注监理工程师： 地质工程师： 项目技术负责： 说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表63、3-22 钻孔抗滑桩施工记录钻孔抗滑桩施工记录分项工程名称：_ _ 灾害体名称：_ _桩号桩位X坐标桩位Y坐标钻孔底标高钻孔深度孔径钻孔倾斜度钻孔方位角地质情况桩顶标高钢筋骨架底面高程灌浆性质混凝土强度钢筋工程设计工程量钢筋工程完成工程量混凝土设计工程量混凝土完成工程量单桩综合单价施工单位监理单位单位负责人监理工程师质检员开工日期竣工日期备注填表人表3-23 钻孔灌注桩施工记录钻孔灌注桩施工记录编号：工程名称施工单位序 号桩 号成孔深度m设计桩径 mm桩孔角度（0）护筒长度m开钻时间月 日完钻时间月 日钻用时间时 分时 分时 分土层厚度基岩名 称嵌入中等风化岩层厚度m长 度m清 孔始 于日 时64、 分终 于日 时 分实 用时 分方 法沉渣厚度(mm)孔壁完整情况钢筋笼直 径(mm) 保护层厚(mm)主筋直径(mm)根数加强筋直径(mm)箍筋直径(mm)笼 长(m)接头个数间距 (mm)间距 (mm)砼浇注强度等级配 合 比单方水泥用量开灌时间时 分灌完时间时 分灌用时间时 分计算体积(m3)耗用水泥（）实际体积(m3)充盈系数孔口高程(m)设计桩顶高程(m)业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日钻机机长：施工员：技术负责： 年 月 日表3-24 钻孔施工地质编录钻孔施工地质编录编号： 工程名称工程部位钻孔编号设计直径mm开孔直径mm孔口高程m开孔时间终孔65、时间回次进尺（m）岩 芯 岩 芯 描 述风化带深度m备注自至计岩芯长度m采取率（%）0.1总长m孔深m监理工程师： 地质工程师： 司钻机长： 表3-25 钻孔柱状图钻孔柱状图编号： 工程名称孔位编号孔口高程（m）坐标（m）X：施工机械开孔时间钻孔深度（m）Y：钻孔直径终孔日期地层代号层底深度m底层厚度m层底高程m采取率%风化带柱状图（ ）岩性描述取样位置水位监理工程师： 地质工程师： 项目技术负责： 说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表3-26 挡土墙施工记录表挡土墙施工记录表分项工程名称：_ _ 灾害体名称：_ _挡土墙编号砌筑类型挡土墙长度墙高平均值墙高最小值墙高最大值面板缝宽砌66、体平均宽厚度砌体体积测点编号测点x坐标测点y坐标挡土墙顶面高程挡土墙底面高程断面尺寸墙面坡度墙面平整度墙身砼强度脚手架设计工程量完成工程量土石方开挖钢筋制安墙身混凝土钢筋工程浆砌块石垫层工程砂浆抹面勾缝工程碎石土回填综合单价挡土墙造价施工单位监理单位单位负责人监理工程师开工日期竣工日期备注填表人质检员表3-27 加筋挡土墙施工记录加筋挡土墙施工记录编号： 单位工程分部工程施工单位施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）面板规格加筋带规格反滤层规格数量数量数量填料规格帽 石规格泄水孔规格数量数量数量其他工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日67、项目技术负责：质检员：施工员： 年 月 日表3-28 减载/压脚施工记录表减载/压脚施工记录表分项工程名称：_ _ 灾害体名称：_ _减载压脚编号减载压脚类别岩土类别岩土级别宽度长度挖方填方面积挖方填方体积削方范围记录表测点编号测点X坐标测点Y坐标减载顶面高程减载底面高程削方厚度削方后坡坡度综合单价合计造价单位负责人质检员监理单位监理工程师开工日期竣工日期备注填表人表3-29 护坡施工记录表护坡施工记录表分项工程名称：_ _ 灾害体名称：_ _护坡编号护坡类别位置面积支护体积护坡岸长度设计工程量完成工程量混凝土钢筋工程浆砌块石抛石完成工程测点编号轴线位置X坐标轴线位置Y坐标断面尺寸表面平整度综68、合单价合计造价单位负责人质检员监理单位监理工程师开工日期竣工日期备注填表人表3-30 基槽开挖施工记录基槽开挖施工记录工程名称： 合同号： NO：施 单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程上口截面下口截面设计深度实际深度设计工程量完成工程量开工日期完工日期施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）施工单位：记录员： 审核人：日期：表3-31 预应力锚索编制合格证预应力锚索编制合格证工程名称 合同号 施工单位 NO：施 锚索编号吨位（KN）类型钢绞线根数：直径：下料长度：孔内长度：去皮、清洗、除锈情况：止浆环材料及直径：气囊耐压：环氧封填：灌（回）浆管材料及直径：耐压：长度：架线环材料及直径：69、锚固段距离：张拉段距离：架线环及索体绑扎情况：波纹管材料：直径：长度：外对中隔离支架安装及导向帽的连接：导向帽直径：长度：安装：索 体锚固段长：张拉段长：索体总长：外观检查：承包单位自检结论质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表3-32 KN级锚索预紧记录表 KN级锚索预紧记录表工程名称 合同号 施工单位 NO：施 锚索编号予紧千斤顶锚索总长(m)类 型张拉千斤顶内段锚长(m)吨位(KN)油泵编号压力表编号序 号压力表读数(MPa)实际张拉吨位(KN)钢绞线测长（mm）连续两次测差70、(mm)0123予紧123456789101112131415161718施工单位结论：质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见：监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表3-33 KN级锚锁张拉记录表 KN级锚锁张拉记录表工程名称 合同号 施工单位 NO：施 锚锁编号予紧千斤顶锚锁总长(m)类 型张拉千斤顶内锚段长(m)吨位（KN）油泵编号压力表编号钢绞线面积钢绞线弹模序号压力表读数(Mpa)实际张拉吨位(KN)钢绞线测长(mm)实际伸长量(mm)理论伸长量(mm)稳压时间(min)初始读数加载读数稳压读数分级张拉123471、56锁 定锁定损失锁定损失率施工单位结论：质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见：监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表3-34 锚索混凝土垫座开仓证锚索混凝土垫座开仓证工程名称 合同号 施工单位 NO：施 锚孔编号吨位（KN）类型承包单位自检结论孔 口 管砼 标 号锚 垫 板水 泥钢 筋砂 子模 板石 子仓面冲洗外 加 剂开仓申请：质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见 监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表3-35 锚索孔造孔合格证锚索孔造72、孔合格证工程名称 合同号 施工单位 NO：施 锚孔编号吨位（KN）类型项 目单位设计值实测值误差值评 价孔口桩号孔口高程m孔 径m m方 位 角倾 角孔 深m终孔孔斜%m洗 孔清 洁施工依据施工单位自检结论质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意 见监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表3-36 锚索（杆）施工记录锚索（杆）施工记录分项工程名称：_ _ 灾害体名称：_ _ _锚索(杆)编号类别锚索级别锚杆级别锚孔X坐标锚孔Y坐标锚孔Z坐标锚孔深度锚孔孔径锚孔斜度锚孔方位角锚索长度锚固段长度终孔直径锚固力锁定力综合单价锚索工73、作量锚索造价施工单位监理单位单位负责人监理工程师质检员开工日期竣工日期备注填表人表3-37 锚杆注浆施工记录表锚杆注浆施工记录表总工程名称：_ 合同号：_ NO：施_单位工程名称分部工程名称分项工程名称锚杆种类锚杆长度设计孔深钻孔直径测点编号施工时间钻孔深度注浆压力Mpa注浆量注浆情况记录者 施工负责人 日期 表3-38 钢筋制安施工记录钢筋制安施工记录工程名称： 合同号： NO：施 单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程施工单位开工日期完工日期施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）序号竖向钢筋双股箍编号单根长(m)直径(mm)根数（根）帮条焊接头数单根（个）帮条焊接头数总数（个）编号长74、X宽(m2)直径(mm)数量（个）电弧焊接头总数（个）四股箍定位箍编号长X宽(m2)直径(mm)数量（个）电弧焊接头总数（个）编号长(m)直径(mm)数量（个）点焊总数（点）绑扎节点总数（点）记录员 审核人 日期表3-39 锚杆钻孔注浆锚杆钻孔注浆工程名称： 合同号： NO：施 单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程锚杆种类锚杆长度(m)设计深度(m)设计角度钻孔直径(mm)水泥品种砂浆配比砂料产地序号施工时间钻孔深度钻孔角度锚杆长度(m)注浆压力(mpa)注浆量m3备注记录员 质检员 监理工程师 日期表3-40 锚索（杆）成孔施工记录锚索（杆）成孔施工记录编号：工程名称施工部位钻孔编号施工75、单位图纸编号钻孔深度（m）护壁套管规格（mm）扩孔段直径（mm）钻 机型号孔口高程（m）设计孔深 （m）长度（m）长度（m） 编号钻孔倾角（0）钻孔方位角（0）时 间工作内容钻进深度(m)孔斜度（0）地质情况描述备 注 年起止钻孔深度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺月/日时分时分业主单位监理单位施工单位现场代表: 年 月 日监理工程师:年 月 日司钻机长:质检员: 施工员: 年 月 日表3-41 锚钉（管）施工记录锚钉（管）施工记录编号： 工程名称施工部位成孔方法浆液强度配合比水泥砂水施工单位钻孔机型清孔方法灌浆机型锚孔编号锚孔施工地质情况描述锚杆（管）筋砂浆灌注设计深度（m）成孔深度（m）钻76、孔直径（mm）锚孔角度（0）规格数量（根）长度（m）其它理论用量(L)实际用量(L)灌注日期业主单位现场代表：年 月 日监理单位监理工程师： 年 月 日施工单位司钻机长： 灌浆班长：质检员：施工员： 年 月 日表3-42 锚索（杆）注浆施工记录锚索（杆）注浆施工记录编号： 工程名称施工部位灌浆机型号施工单位灌浆管直径（mm） mm操机负责人孔号注浆材料配合比（kg）第一次灌浆第二次灌浆水泥砂水部 位施工时间压力(MPa)理论注浆量(L)实际注浆量(L)部 位施工时间压力(MPa)理论注浆量(L)实际注浆量(L)试件留置备 注业主单位现场代表：年 月 日监理单位监理工程师：年 月 日施工单位施工77、员：质检员：技术负责人： 年 月 日表3-43 预应力锚索制安预应力锚索制安工程名称： 合同号： NO：施 单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程预应力锚索种类预应力锚索长度(m)设计深度钢绞线种类规格设计锚孔角（度）钻孔直径（MM）水泥品种砂浆配比砂料产地序号施工时间锚孔深度锚孔倾度锚孔方位角预应力锚索长度(m)注浆压力(Mpa)注浆量（m3）注浆日间(Min)备注记录员 质检员 监理工程师 日期表3-44 泄水孔施工记录泄水孔施工记录工程名称：_ 合同号：_ NO：施_单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程设计深度设计长度排水管抑角管孔直径泄水孔施工记录记录人 日期 施工单位意见施工单78、位技术负责人单位负责人日期监理单位意见监理单位监理工程师日期 表3-45 排水孔（井）施工记录排水孔（井）施工记录 编号： 单位工程施工部位施工单位孔井编号孔井尺寸（m）设计孔井深度（m）实际工程图示：实际设计施工时间开工孔倾斜度（0）实际完工设计过滤材料规格排水管材质直径（mm）数量长度（m）其他记录业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师：年 月 日施工员：质检员：项目技术负责： 年 月 日表3-46 排水盲沟施工记录排水盲沟施工记录编号 单位工程施工部位施工单位施工段编号起点位置X（m）止点位置X（m）长度（m） Y（m）Y（m）Z（m）Z（m）土工布规格土工布面积(m279、)石料规格石料用量(m3)开挖方量m3其他记录工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责： 质检员：施工员： 年 月 日表3-47 排水隧洞施工记录排水隧洞施工记录编号： 单位工程分段编号施工单位掘进方式开工时间完工时间钻眼机械轨道规格运输设备台车容量施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）断面尺寸(mm)开挖方量(m3)支 护 材 料支护工作量(m3)支 护 形 式排水坡度(%) 渗滤层厚度(mm)渗滤层工作量(m3) 工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责： 质检员：施工员：80、 年 月 日表3-48 排水沟施工记录排水沟施工记录编号： 单位工程施工单位施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）断面尺寸(mm)开挖方量(m3).砌 体 材 料砌体方量(m3).排水坡度(%)工程图示其他业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责：质检员：施工员： 年 月 日表3-49 充填灌浆施工记录充填灌浆施工记录编号： 单位工程施工单位灌浆机型灌浆方法灌浆管直径(mm)施工部位原材料及配合比名 称水泥砂石子水外加剂生产厂或产地规 格 型 号含 水 率（%）试验配合比施工配合比每盘称量(kg)注浆配合比实际消耗总量(kg)施工时间81、开始时间灌浆量(m3)理论灌浆量结束时间实际灌浆量灌浆压力(MPa)备 注其他记录项目业主监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师：年 月 日施工员：质检员：项目技术负责： 年 月 日表3-50 填筑压实施工记录填筑压实施工记录 编号： 工程名称工程部位起 始终 止填筑情况填筑材料开始时间完工时间铺填厚度（mm）碾压面积(m2)分层厚度（mm）碾压机具碾压方法碾压遍数现场试验试验点位置图工程图示：干容重(g/cm3)设计值含水量(%)设计值密实度设计值实测值实测值实测值业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责：施工员： 年 月 日表3-51 砌82、体施工记录砌体施工记录编号： 单位工程分部工程施工单位施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）砂浆M砌体立面/m2变形缝嵌塞材料规格泄水孔规格材料方量/m3数量数量其他记录工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责：质检员：施工员： 年 月 日表3-52 拦石网施工记录拦石网施工记录 编号： 单位工程分部工程施工单位施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）锚杆筋规格锚垫板规格钢丝绳网规格数量数量数量缝合绳规格铁丝格栅规格其他记录数量数量工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日质83、检员：施工员： 项目技术负责： 年 月 日表3-53 危岩清除施工记录危岩清除施工记录编号： 单位工程分部工程施工单位危岩编号施工日期岩石名称清除数量 m3清除方法脚手架其他记录对 比 图 片 资 料清除前清除后业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责：质检员：施工员： 年 月 日表3-54 通用工序施工记录表（一） 工序施工记录表（一）工程名称_ 合同号_ 施NO_单位工程分部工程分项工程单元工程工序工程序号记录内容施工记录备注小结记录者 日期 表3-55 通用工序施工记录表（二） 工序施工记录表（二）工程名称_ 合同号_ 施NO_单位工程分部工程分84、项工程单元工程工序工程序号施工控制项目允许偏差值施工记录备注施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）记录员 审核人 日期表4 工程竣工验收（质量评定）表4-1工程报验单 工程报验单工程名称： 合同编号： NO： 致： （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、质量保证资料2、预检工程检查记录单3、隐蔽工程验收记录4、分项工程检验评定表施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格， 同意/不同意隐蔽。 所报分项工程的技术资料齐全/不齐85、全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格， 同意/不同意进行下道工序。 所报分项工程的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 所报分部工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构： 总/监理工程师： 日期： 本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及施工单位各一份。表4-2 工序质量联合检验合格证工序质量联合检验合格证工程名称： 合同编号： No： 分部工程名称分项工程名称验收工程（工序）申请开工工程（工序）联合检验意见保86、留意见联检单位建设单位监理单位设计单位施工地质施工单位参检人签名日期一式五份，签证后参检单位各一份，留作工程支付签证和质量评定资料备查。表4-3 工程施工质量终检合格（开工）证工程施工质量终检合格（开工）证工程名称： 合同号： 承包单位： NO：施 单位工程和编号分部工程和编号验收工程（工序）分项工程和编号申请开工工程（工序）工程部位序检查、检测项目评定等级质量保证资料（编号）123456789承包单位初检意见初检人：日期： 年 月 日承包单位自检结论技术负责人：单位负责人：日期： 年 月 日监理单位签认意见本工序施工质量合格，同意下一道工序开工本工序返工后质量合格，同意下一道工序开工 返工本87、工序（施工质量不合格）后再报终检监理单位：签证人：日期： 年 月 日备注说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份。表4-4 单元工程（工序）质量评定表单元工程（工序）质量评定表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 单位工程和编号分部工程和编号分项工程单元工程或工序施工时段序号检查、检测项目保证项目基本项目其它项目项 目质量等级项 目质量等级项 目测量点数合格点数123456789101112合格率%施工单位自检评定 质检员： 技术负责人： 单位负责人： 日期： 年 月 日监理单位意见 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份88、，送业主单位一份。表4-5 分项工程基本要求检验评定表分项工程基本要求检验评定表工程项目： 单位工程： 分部工程： 分项工程： 施工单位： 监理单位： 合 同 号： 施 工 号： 序号基本要求内容（或质检评定标准编号）检查情况记录12345678910施工单位检查评定意见检查人： 复核人： 年 月 日监理单位检查认定意见监理工程师： 年 月 日备注评定意见必须注明能否进行实测项目、外观鉴定和保证资料等三部分的检查评定说明：一式三份，施工、监理单位、业主单位各一份表4-6 分项工程实测项目检查评定表分项工程实测项目检查评定表工程项目： 单位工程： 分部工程： 分项工程： 施工单位： 监理单位： 89、合 同 号： 施 工 号： 项次检查项目实测值或实测偏差质 量 评 定12345678910合格点数合格率（%）规定分实得分12345678910合计100施工单位自查评定意见负责人： 评定人： 年 月 日监理单位检查认定意见监理工程师： 年 月 日表4-7 分项工程外观鉴定评定表分项工程外观鉴定评定表工程项目： 单位工程： 分部工程： 分项工程： 施工单位： 监理单位： 合 同 号： 施 工 号： 序号外观鉴定要求（或质检评定标准编号）外观鉴定情况记录扣分数12345678910合计扣分数施工单位评分意见负责人 评定人： 年 月 日监理单位认定意见监理工程师： 年 月 日扣分方法1. 各检查90、项目先定性、后定量进行外观评分，可分为好、一般、差三个档次后根据标准的规定扣分。2. 分项工程外观检查扣分等于各检查项目的扣分之和。表4-8 工程质量保证资料检查评定表工程质量保证资料检查评定表工程项目： 单位工程： 分部工程： 分项工程： 施工单位： 监理单位： 合 同 号： 施 工 号： 序号检查内容检查重点检查情况实扣分1主体结构技术质量试验资料1.砂浆或混凝土强度，2.锚索预应力张拉，3.锚杆抗拔力，4.抗滑桩质量要求齐全、正确、达标2原材料实验，各种预制件质量资料合格证明1水泥、钢材、锚具、砂、石、砖等原材料实验资料，2.各种预制件合格证书及试验资料。要求齐全、正确、达标3隐蔽工程验91、收单(含地质编录)资料齐全，手续完备4工程质量评定单分项、分部、单位工程质量评定资料齐全，填写正确、真实，手续齐备5重大质量事故处理报告是否及时, 是否并按规定认真处理，技术处理资料是否完备6施工组织设计技术交底有质量目标设计，施工组织设计符合要求，审批手续齐全，技术交底单齐全，手续完备7洽商记录洽商记录齐全，有编号，手续完备8竣工图竣工图清晰完整，变更与洽商相符9测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录，齐全、准确10合计一、扣分原则：1第1项必须合格。按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，漏检点数每达到全部应检点数的1%，扣3分，2%扣6分，依此累加。2第2-3项，每缺一项或一项不合92、格，视严重程度扣0.5-2分。3第4-9项，根据存在的问题的严重程度，每项扣0.5-1分。二、评定：1实扣分总和超过6分，资料分定为不合格。2凡发现质量保证资料有弄虚作假、编造数据者，资料分定为不合格。施工单位自评意见负责人： 评定人： 年 月 日监理单位认定意见监理工程师： 年 月 日表4-9 分项工程质量检验评定汇总表分项工程质量检验评定汇总表工程项目： 单位工程： 分部工程： 分项工程： 施工单位： 监理单位： 合 同 号： 施 工 号： 基本要求施工单位和监理单位检查的最终意见：施工单位负责人 监理工程师： 实测项目施工单位和监理单位检查的最终意见： 实测得分 施工单位负责人 监理工程93、师： 外观鉴定施工单位和监理单位检查的最终意见： 外观缺陷扣分 施工单位负责人 监理工程师： 资料检查施工单位和监理单位检查的最终意见： 资料不全扣分 施工单位负责人 监理工程师： 工程质量等级实得分：年 月 日表4-10 分部工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表工程项目： 单位工程： 分部工程： 施工单位： 监理单位： 工程部位： 合 同 号： 施 工 号： 序号分项工程名称质 量 评 定备 注实得分数权 值加权得分等级12345678910合计加权平均分质量等级施工单位自评意见负责人： 评定人： 年 月 日监理单位认定意见监理工程师： 年 月 日表4-11 单位工程质量检验评定表单位工94、程质量检验评定表工程项目： 单位工程： 工程地点： 施工单位： 监理单位： 合 同 号： 施 工 号： 序号分部工程名称质 量 评 定备 注实得分数权 值加权得分等级12345678910合计加权平均分质量等级施工单位自评意见负责人： 评定人： 年 月 日监理单位认定意见监理工程师： 年 月 日表4-12 工程项目质量检验评定表工程项目质量检验评定表工程项目： 施 工 号： 合 同 号： 完工日期： 序号单位工程名称实得分数质量等级备注12345678910单位工程总数（个）优良工程个数（个）项目优良率（%）工程项目质量等级建设单位负责人： 计算：监理单位负责人： 复核：年 月 日表5 工程计95、量及工程费支付表5-1 工程量（工序）计量签证表工程量（工序）计量签证表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：支 单位工程和编号分部工程和编号工程部位施工时段序号计量项目分项工程（编码）或内容工序质量签证号单位申报工程量监理认证工程量出现差值原因1234567计算式说明或附图附件目录施工单位申报记录填报人：单位负责人： 年 月 日监理单位签证经测量和计算，上表签认工程量为合格的可计量工程量，请据此申报工程进度付款结算。 签证人： 年 月 日说明：一式四份，监理单位签证后，返回施工单位二份，送业主单位一份。表5-2 工程承包合同总价项目细分申报表工程承包合同总价项目细分申报表工程名称： 合同号96、： 施工单位： NO：支 总价工程项目合同总价序号分项工程项目单位数量申报单价合价审核单价审核合价1234567891011121314施工单位申报记录施工单位：（公章）填报人：单位负责人： 年 月 日监理单位审核意见监理单位：（公章）审核人： 年 月 日附件目录： 报价表编制说明 单价分析表 说明：一式三份，监理单位审核后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表5-3 工程总价承包项目 年 月支付工程量结算审核表工程总价承包项目 年 月支付工程量结算审核表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：支 项目编号项目名称合同价款工程量累计已完成工程量%累计已结算工程量本月申报支付工程量监理确认结算工97、程量合同总价（元）监理认证本月结算金额（元）工程量计量签证表号备注施工单位填报人： 施工单位负责人： 监理单位审核人：填报日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审核后，返回施工单位一份，送业主单位一份。表5-4 人工、材料及机械设备台班费合同价格调整申报表人工、材料及机械设备台班费合同价格调整申报表工程名称： 合同号： NO：支 致监理单位：根据工程承包合同 规定，我要求自 年 月 日起调整下列人工、材料及机械设备台班费价格，请审查核准。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日序号项目名称单位合同报价单价调整值调整数量调整总额监理审核值业主审核值12345698、7891011附件目录编制说明单价分析表调整额合计（万元）监理单位签 证监理单位：（公章）签证人： 年 月 日业主单位签 证业主单位：（公章）签证人： 年 月 日说明：一式三份，监理单位、业主单位签证后，返回施工单位一份。表5-5 合同外工程项目单价申报表合同外工程项目单价申报表工程名称： 合同号： NO：支 致监理单位：根据 工程变更文件（ 监理20 变 号）增加的合同外工程项目，除遵照执行合同报价单中已有的单价外，特申报下列合同外项目单价，请审查核准。施工单位：（公章）单位负责人：日期： 年 月 日项目编号项目名称单位申报单价监理审核单价业主审核单价备注附件目录编制说明单价分析表附注监理单99、位签 证监理单位：（公章）签证人： 年 月 日业主单位签 证业主单位：（公章）签证人： 年 月 日说明：一式三份，监理单位、业主单位签证后，返回施工单位一份。表5-6 工程单价承包项目 年 月支付工程量结算审核表工程单价承包项目 年 月支付工程量结算审核表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：支 项目编号项目名称单位本月申报工程量部位施工时段累计已结算工程量本月申报支付工程量监理确认结算工程量结算单价（元）监理认证本月结算金额（元）工程量计量签证表号备注施工单位填报人： 施工单位负责人： 监理单位审核人：填报日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日说明：一式三份，监理单位审核后，返回施工单100、位一份，送业主单位一份。表5-7 工程进度表工 程 进 度 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 业主单位开工令日期合同总价合同工期项目名称工程变更后总价修改合同日期清单号名称合同金额（元）单项完成（%）完成占合同（%）按月计划进度与实际进度月计划进度实际进度123456789101112总 计计划进度累计 %实际进度累计 %月计 %月计 %施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-8 支付证书支 付 证 书工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目清单号项目内容合同金额与变更金额本月未完成累计完成本月完成合同金额变更金额101、变更后金额金额（元）金额（元）金额（元）小 计暂定金额价格调整违约金额迟付款利息小 计预 付 款扣预付款保 证 金其 它支 付施工单位负责人： 监理工程师： 业主： 年 月 日表5-9 清单支付报表清 单 支 付 报 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目编号项目内容单位合同数量到本月止未完成累计完成本月完成原合同数量单价变更后数量数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小 计施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-10 工程变更一览表工 程 变 更 一 览 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目清单号变102、更内容合同数量（元）工程量增减（+ -）工程量增减金额（元） （+ -）批准文号单位到本月止共增减其中本月增减累计增减（+ -）到本月止完成（+ -）本月完成（+ -）数量金额数量金额数量金额小 计施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-11 价格调整汇总表价 格 调 整 汇 总 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目时间编号到本月累计调价金额其中本月调价金额调整差增减金额 （+ -）（元）调整差增减金额 （+ -）（元）小 计施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日说明：各单位一份表5-12 价格调整表价 格 调 整 表工程名称： 施工单位：103、 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目清单号名 称规格型号数量调差价格合同单价调整后单价调整价差调整金额（+ -）（元）施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-13 工程材料到达现场计量表工 程 材 料 到 达 现 场 计 量 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程名称序号材料名称单位数量单价金额（元）材料来源单据号备注合 计施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-14 扣回预付款一览表扣 回 预 付 款 一 览 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目合同总价（元）已预付款总价（元）已扣104、回预付款总价（元）年123456789101112合 计完成工程量（元）扣回预付款（元）施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日表5-15 中间计量表中 间 计 量 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 支付项目编号工程项目部 位中间交工证书号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量施工单位负责人： 监理工程师： 业主： 年 月 日表5-16 中间计量支付汇总表中 间 计 量 支 付 汇 总 表工程名称： 施工单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： NO：支 工程项目项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额本页小计本页合计施工单位负责人： 监理工程师： 业105、主： 年 月 日表6 试验报告表6-1 材料试验报告材 料 试 验 报 告 NO：施 工程名称： 试验编号： 委托单位： 委托试验单位和负责人： 用途： 样品名称： 产地、厂别： 试样收到日期： 要求试验项目： 试验结果： 结论：负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：无专用表时，用此通用表； 一式二份，送监理单位一份。表6-2 钢筋（原材、焊接）试验报告钢筋（原材、焊接）试验报告试验编号： NO：施 委托单位： 委托试样编号： 原材生产厂家： 合格证编号： 工程名称及部位： 试件种类： 钢材种类： 试验项目： 焊接操作人： 焊条型号 焊接方式： 试件代表数106、量： 送样日期： 出厂证明：_委托试验单位和负责人： 一、力学试验成果试样编号规格面积(mm2)屈服点(N/mm2)极限强度(N/mm2)伸长率5（%）断口位置及判定冷弯备注弯心直径角度评定二、化学试验成果 试验编号 编号碳硫磷锰硅三、试验结论 负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份表6-3 水泥试验报告水 泥 试 验 报 告 NO：施 试验编号： 委托单位： 工程名称： 水泥品种及标号： 厂家及牌号： 出厂日期： 取样日期： 出厂编号： 代表数量： 委托试验单位和负责人： （一）细度：0.08毫米筛筛余 % （二）标准107、稠度： %（三）凝结时间： 初凝 h min 终凝 h min（四）安定性：煮沸雷式法 mm（五）胶砂流动度： 饼 法 （六）强度： 龄期类别3天7天28天快测抗折强度（Mpa）结论 负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-4 砂子试验报告砂 子 试 验 报 告 NO：施 试验编号： 委托单位： 工程名称： 砂子产地： 取样日期： 代表数量： 委托试验单位和负责人： 一、筛分析：1.MX 2.颗粒级配 二、视比重 gcm3三、容重 kgm3 四、含泥量 % 五、吸水率 %六、砂的含水率 % 七、砂中有机质含量 % 八、云母含量108、 %九、轻物质含量 % 十、坚固性 十一、空隙率 %结论负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-5 碎（卵）石试验报告碎（卵）石 试 验 报 告 NO：施 试验编号： 委托单位： 工程名称： 产地及品种： 取样日期： 代表数量： 委托试验单位和负责人： 一、筛分析： 二、视比重 gcm3三、容重 kgm3 四、含泥量 % 五、吸水率 %六、含水率 % 七、有机质含量 % 八、针片状总含量 %九、压碎指标值 十、坚固性 十一、空隙率 %结论负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监109、理单位一份。表6-6 岩石立方体抗压强度试验报告岩石立方体抗压强度试验报告委托单位： 收样日期： 检测单位（盖章）工程名称： 报告日期： 检测依据： 报告编号： 试 样抗压强度（MPa）试件编号取样位置岩石名称含水状态试件尺寸（mm）单块值平均值备注注意事项1报告及复印件无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。2报告无检测、校核、批准签名无效。3报告涂改无效。批准： 校核： 检测： 见证人： 证书编号：表6-7 砂浆配合比申请表砂浆配合比申请表 NO：施 委托单位： 工程名称： 电 话： 砂浆种类： 标 号： 施工部位： 水泥品种及标号： 厂家： 出厂日期： 试验编号： 进场日期： 砂子产地：110、 细度模数： 含泥量： 试验编号： 掺合料种类： 申请日期： 使用日期： 申请单位和负责人： 砂浆配合比通知表 试验编号： 标号配 合 比每m3材料用量（kg）水泥水砂子掺合料外加剂水泥水砂子掺合料外加剂提要： 砂浆稠度为 负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-8 砂浆配合比报告单砂浆配合比报告单委托单位： 收样日期： 检测单位（盖章）工程名称： 报告日期： 检测依据： 报告编号： 施工要求试验情况使用部位配制日期：龄期（d）抗压强度（MPa）强度等级稠度（mm）气温（）： 分层度（mm）：拌合方法气温（）稠度（mm）：原村111、料使用情况拌和方法：养护方法：水泥厂名： 检测编号：配合比实测强度： 品种： 强度等级：材料名称水泥细骨料灰膏水细骨科品种名称： 检测编号：每m2用量(kg)细度模数： 含泥量（%）： 产地：质量比灰膏稠度（mm）： 产地：说明与意见1、该批砂经检验，所检指标符合标准要求；2、严格各种材料计量，砂细度模数不小于实测值，含泥量不大于实测值；3、砂浆拌合时间不小于120秒；4、该配合比为参考，以28天强度为标准配合比。外加剂品种名称： 厂名：外观状态： 推荐掺量（%）：其它品种名称： 厂名：备注配合比以干料计，各种材料应符合有关规范、标准规定要求。注意事项1、报告及复印件无检测单位盖章无效。2、报112、告无检测、校核、技术负责人签名无效。3、报告涂改无效。4、本报告仅对所检参数负责。外观状态： 推荐掺量（%）：技术负责人： 校核： 检测： 见证人： 证书编号：表6-9 砂浆试块试压报告砂浆试块试压报告 NO：施 试验编号： 委托单位： 工程名称及部位： 砂浆种类： 砂子标号： 稠度： cm水泥品种及标号： 砂子产地： 砂子细度模数： 掺合料种类： 外加剂种类： 砂 浆配合比编 号配 合 比每m3砂浆各种材料用量（kg）水泥砂子白灰膏掺合料外加剂水泥砂子白灰膏掺合料外加剂制模日期： 养护条件： 要求龄期： 要求试压日期： 试块收到日期： 委托试验单位和负责人： 试块制作人： 试件编号实际龄期试113、压日期试件规格受压面积(mm2)压力(kN)平均极限强度(N/mm2)达到设计强度(%)备注单块平均备注负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-10 混凝土（砂浆）试块试压报告目录表混凝土（砂浆）试块试压报告目录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 序号试验编号制作日期部位名称混凝土（砂浆）强度达到设计强度%备注图纸要求施工使用R3R7R28一式二份，送监理单位一份。 复核人： 制表人：表6-11 混凝土配合比申请单混凝土配合比申请单 NO：施 委托单位： 工程名称： 施工部位： 设计标号： 申请标号： 要求坍落度： 114、其它技术要求： 搅拌方法： 浇捣方法： 养护方法： 水泥品种及标号： 厂家及牌号： 出厂日期： 试验编号： 进场日期： 砂子产地及品种： 细度模数： 含泥量： 试验编号： 石子产地及品种： 最大粒径： 含泥量： 试验编号： 其它材料： 掺合料名称： 外加剂名称： 申请日期： 使用日期： 申请单位和负责人： 混凝土配合比通知单 编号： 标号水灰比砂率(%)水泥(kg)水(kg)砂(kg)石(kg)掺合料外加剂配合比试配编号备注负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-12 混凝土配合比报告单混凝土配合比报告单委托单位： 收样日期：115、 检测单位（盖章）工程名称： 报告日期： 检测依据： 报告编号： 施工要求试验情况使用部位配制日期：龄期3728强度等级抗渗等级坍落度（mm）： 气温（）：强度（MPa）抗压拌合方法坍落度（mm）粘聚性： 保水性：抗折捣实方法气温（）拌合方法： 捣实方法：耐久性搞渗原村料使用情况养护方法：水泥厂名： 检测编号：配合比实测强度： 品种： 强度等级：材料名称水泥细骨料粗骨料水外加剂细骨科品种名称： 产地：每m2用量(kg)细度模数： 含泥量（%）： 检测编号：质量比粗骨科品种名称： 产地：说明与意见1、该批原材料经检验，砂所检指标符合标准要求；碎石级配属5-25连续级，其余所检指标符合标准要求；2116、严格各种材料计理量，砂细度模数不小于实测值，含泥量不大于实测值，碎石严格控制级配；3、混凝土拌合时间为99秒150秒；4、该配合比为参考，以28天强度为标准配合比。含泥量（%）： 检测编号：外加剂品种名称： 外观状态： 厂名： 推荐掺量（%）：其它品种名称： 外观状态：备注配合比以干料计，各种材料应符合有关规范、标准规定要求。注意事项1、报告及复印件无检测单位盖章无效。2、报告无检测、校核、技术负责人签名无效。3、报告涂改无效。4、本报告仅对所检参数负责。厂名： 推荐掺量（%）：技术负责人： 校核： 检测： 见证人： 证书编号：表6-13 混凝土抗压强度试验报告混凝土抗压强度试验报告 NO：117、施 试验编号 委托单位： 工程名称及部位： 设计标号： 拟配标号： 要求坍落度： cm 实测坍落度： cm水泥品种及标号： 厂 家： 出厂日期： 试验编号： 砂子产地及品种： 细度模数： 含 泥 量： % 试验编号： 石子产地及品种： 最大粒径： 含 泥 量： % 试验编号： 掺合料名称： 产地： 占水泥用量的： %外加剂名称： 产地： 占水泥用量的： %施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比编号 材料名称用量水泥水砂子石子掺合料外加剂每立方米用量(kg)每立方米用量(kg)每立方米用量(kg)制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 委托试验单位和负责人： 试118、件编号试验日期实际龄期试件规格(mm)受压面积(mm2)荷载(kg)平均极限强度(N/mm2)折合150mm立方强度(N/mm2)达到设计强度(%)单块平均备注负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-14 混凝土试块抗折强度试验报告混凝土试块抗折强度试验报告 NO：施 试验编号 委托单位： 工程名称： 试验编号 设计强度等级： 拟配强度等级： 坍落度： cm 水泥品种及标号： 厂 家： 进场日期： 试验编号： 砂子产地及品种： 细度模数： 含 泥 量： % 试验编号： 石子产地及品种： 最大粒径： 含 泥 量： % 试验编号：119、 掺合料名称： 产地： 用量占水泥用量的： %外加剂名称及作用： 产地： 用量占水泥用量的： %其它： 施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比编号 材料名称用量水泥水砂子石子掺合料外加剂每立方米用量(kg)制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 委托试验单位和负责人： 试件编号试验日期实际龄期试件尺寸( )计算跨度破坏荷载( )平均极限抗折强度( )折合标准试件强度( )达到设计强度(%)长宽高单块平均结论负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-15 混凝土抗渗试验报告混凝土抗渗试验报告 NO120、：施 试验编号： 委托单位： 工程名称及部位： 抗渗要求等级： 成型日期： 混凝土设计强度等级（标号）： 标养28天抗压强度： 试件编号： 委托试验单位和负责人： 试验日期抗渗试验情况抗渗结果结论 负责人： 审核： 计算： 试验： 试验室专用章 报告日期： 年 月 日说明：一式二份，送监理单位一份。表6-16 混凝土施工及试块制作记录表混凝土施工及试块制作记录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 制作时间天气情况大气温度施工部位（结构名称）设计强度等级试块编号尺寸(mm)（ 天）达设计（ 天）达设计（ 天）达设计强度%强度%强度%原材情况水泥试验编号厂家、牌号品种、规格砂试验编号产地、121、规格含水率%石试验编号产地、规格含水率%掺合料试验编号产地、规格含水率%配比编号水灰比砂率%Kgm3水水泥砂碎石块石掺合料外加剂下达配比品种：含量：调整配比施工情况及 试 块制作说明数量：(m3) 拌合物外观： 配比执行情况： 计量误差： 其它： 材料用量： 说明：一式二份，监理单位一份，自存一份。 试块制作人 日期： 表6-17 混凝土开盘鉴定单混凝土开盘鉴定单 NO：施 鉴定编号 混凝土施工单位： 混凝土搅拌单位： 混凝土施工地点和部位： 混凝土设计强度： 要求坍落度或工作度： 其它要求： 混凝土配合比编号： 混凝土试验配单位： 混凝土配合比水灰比砂率水泥(Kg)水(Kg)砂(Kg)石(K122、g)坍落度（工作度）试 配配合比实际使用施工配合比砂子含水率 %；石子含水率 %鉴定结果：鉴定项目拌和物和易性混凝土试块抗压强度原材料与配合比是否符合坍落度工作度保水性同条件7天标28天鉴定意见参加开盘鉴定各单位代表签字或盖章：施工单位主管技术部门和质量检验部门代表搅拌单位主管技术部门和质量检验部门代表混凝土试配单位的试验室负责人监理单位代表说明：一式二份，送监理单位一份。 鉴定日期： 表6-18 浆砌石施工及砂浆试块制作记录表浆砌石施工及砂浆试块制作记录表工程名称： 合同号： 施工单位： NO：施 制作时间天气情况大气温度施工部位（结构名称）设计强度等级试块编号尺寸(mm)（ 天）达设计（ 123、天）达设计（ 天）达设计强度%强度%强度%原材情况水泥试验编号厂家、牌号品种、规格砂试验编号产地、规格含水率%石试验编号产地、规格含水率%掺合料试验编号产地、规格含水率%配比编号水灰比砂率%Kgm3水水泥砂掺合料外加剂下达配比品种：含量：调整配比施工情况及 试 块制作说明数量：(m3) 拌合物外观： 配比执行情况： 计量误差： 其它： 材料用量： 说明：一式二份，监理单位一份，自存一份。 试块制作人 日期： 表6-19 钢筋力学性能检验报告钢筋力学性能检验报告检验编号： 工程名称： 收样日期： 委托单位： 检验日期： 使用部位： 签发日期： 样品来源： 样品名称： 检验性质： 钢筋标志： 见证124、单位： 钢筋牌号直径： 见 证 人： 表面形状： 检验设备： 代表批量： 生产厂家： 检验环境温度： 检验依据： 序号检验项目计量单位标准值试件1试件2试件3123检验结论备注技术负责： 校核： 检验： 表6-20 压实度检测报告压实度检测报告委托单位： 报告编号： 检测方法： 检测单位（盖章）工程名称： 检测依据： 试样说明： 报告日期： 序号试样层标高m取样部位含水率%湿密度g/cm2击实压实度%备注最佳含水率%最大干密度g/cm21报告无“试验专用章”、“质检专用章”或检测单位公章无效2复制报告未重新加盖检测中心鲜章无效3报告无主检、审核、批准人签章无效4报告涂改无效5对检测报告若有异议125、，应于收到报告之日起二下日内向检测单位提出，逾期不予受理见证人：设计值：85%批准： 校核： 检测： 见证人： 证书编号： 表6-21 工程水泥质量合格证明及复试报告资料汇总核查表工程水泥质量合格证明及复试报告资料汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号生产厂家(试验单位)水泥品种原证编号标号数量安全性出厂日期(试验日期)结论使用部位使用日期备 注汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-22 工程砂浆试块试验报告汇总核查表工程砂浆试块试验报告汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号设计强度报告单编号试件编号使用部126、位实际强度龄期评定结果备 注单位工程验收批评定一、fmfm,k二、fm min0.75fm,k结论：汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-23 工程混凝土试块试验报告汇总核查表工程混凝土试块试验报告汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号设计强度报告单编号试验单位使用部位实际强度龄期评定结果备 注单位工程验收批评定一、fcu,k=n=mfcu=sfcu=1=2=fcu,min=二、统计方法 n10mfcu1sfcu0.9fcu,kfcu,min2fcu,k三、非统计方法 n10mfcu1.15fcu,kfcu,min0.95fc127、u,k结论：汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-24 工程用钢材出厂质量合格证明及进场试验报告汇总核查表工程用钢材出厂质量合格证明及进场试验报告汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号生产厂家(试验单位)原证编号品种规格钢筋标志钢绞线标志进场量进场时间机械性能试验结论使用部位备 注屈服强度抗拉强度伸长率冷弯汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-25 工程焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证汇总表工程焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证汇总表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：128、施 序号出证单位原证编号品种及规格焊接方式抗拉强度断口标距断裂特征冷弯结论使用部位备 注汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-26 工程砖（石、砌体）质量合格证明及复试报告资料汇总核查表工程砖（石、砌体）质量合格证明及复试报告资料汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号生产厂家(试验单位)出证单位原证编号品种规格抗 压出厂日期结论使用部位批 量备 注汇总人： 审核人： 施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。表6-27 工程其它材料合格证明及复试报告资料汇总核查表工程其它材料合格证明及复试报告资料汇总核查表工程名称： 施工单位： 合同号： NO：施 序号生产厂家(试验单位)出证单位原证编号名称品种（规格）主要技术指标出厂日期结论使用部位批量备注