1、医院应急预案及处理程序目 录一、总体预案突发性公共事件总体应急预案3应急指挥系统示意图10二、医疗预案医疗风险差错、事故防范及应急处置预案11重大医疗纠纷引发群体性事件的应急预案15批量突发意外伤害事件抢救应急预案18急危重症患者处理应急预案20医疗技术损害处置预案22出现SARS患者或疑似患者应急预案25突发人禽流感防治应急预案30肠道病毒（EV71）感染病例医疗救治应急预案34碘过敏应急预案39辐射事故应急预案40放射事故应急预案43生物安全应急预案45微生物菌种管理应急预案49输血反应应急预案及流程52血源性传染病职业暴露的防护和处理预案53医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序55医疗废2、物意外事故紧急处理方案56医院感染爆发紧急处理预案57手术室紧急风险处理预案58手术室应急预案60自然灾害类突发事件应急预案63三、护理预案发生猝死的防范与处理65药物过敏性休克的防范与处理66用药错误防范与处理67化疗药物外渗的防范与处理68输液反应的防范与处理70输血反应的防范与处理72跌倒的防范与处理74导管脱落防范与处理75误吸的防范与处理77压疮预防与处理79烫伤防范与处理81停水停电的防范与处理83患者自杀防范与处理84患者走失的防范与应急处理85失窃的防范与处理86四、医院管理预案院内紧急意外事件应急预案87计算机网络应急预案88信息系统应急方案90污水处理突发事件应急预案95食3、堂食物中毒事件应急预案96医院停电、停水的紧急预案97消防紧急疏散预案100压力容器、压力管道和特种设备安全事故应急预案104设备供应应急预案105电梯安全事故处理应急预案106配电房事故处理应急预案107一、总体预案德江县民族中医院突发性公共事件总体应急预案为了积极应对和处置突发性公共事件，最大限度地预防和减少突发性公共事件及其造成的损害，保障医院广大职工及就医者的生命财产安全，维护公共利益和社会稳定，维护正常的医疗秩序，促进医院和谐建设，结合我院实际，特制订邵阳市中西医结合医院突发性公共事件总体应急预案。本预案适用于公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和4、职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄露等）及本院服务范围内的危化品、建筑工地、交通运输、烟花爆竹、火灾、水灾、台风、地震、动乱、恐怖、重大医疗事故引发的群体性事件等可预见或突发的各类公共安全类事件。指导思想在县卫生局的领导下，开展各类突发性公共事件的应急救援工作。本着对人民群众生命财产高度负责的精神，按照先救人、后就物，先控制、后处置的指导思想，遵循“快速反应、统一指挥、分级负责、单位自救与社会救援相结合”的基本原则，充分发挥医院各部门在突发性公共事件应急救援中的作用，及时、妥善地处置突发性公共事件，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。组织机构医院是突发公共事件医疗救治的重要场所，必须建立科学合理5、的应急组织体系。在发生突发公共事件时，要按照卫生中医药行政管理部门的统一指挥和安排，及时有效地开展中医药医疗救治应急工作。（一） 应急领导小组组 长：副组长：成 员：办公室设在医务科，罗永华兼任办公室主任。（二） 应急领导小组下设5个工作组1. 医疗救治组组 长：副组长： 成 员： 职 责：负责医疗救治工作的组织实施、疫情监控与报告、各项管理制度的制定和监督落实、组织疑难病例的会诊及转诊、组建医疗救治队伍、人员培训等。2. 院感防控组组 长：副组长：成 员：职 责：负责有关疫情监控、消毒隔离技术指导及实施、配合开展流行病学调查等。3. 后勤保障组组 长： 副组长：成 员：职 责：负责后勤物资（6、被服、防护品、设备等）、药品、医疗器械的筹措、调集、维修；隔离区域的围护、安全保卫、人员出入管理；伙食、生活用品的保障供给等；保证水、暖、电、气供应及通讯畅通。4. 宣传信息组组 长：副组长：成 员：职 责：负责宣传动员和新闻报道、指示标牌的设立、医院情况的公示、医院信息的收集与整理等。5. 科学研究组组 长：副组长：成 员： 职 责：负责临床研究方案的设计、论证、组织实验等。（三）医疗救援队队 长：副队长：监测与预警根据突发性公共事件的类别，主管部门应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。医院所属各科室均为突发性公共事件的监测7、单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。根据突发性公共事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发性公共事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响医院整体工作或危害较大的突发性公共事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。报告与信息发布建立突发性公共事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发性公共事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医务科：8746319；保卫科：8523283；节假日休息报告院总值班：8520857。职能部门接到突发性公共事件报告的同志应立即将情况报8、告医院突发性公共事件应急处理指挥部，根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发性公共事件；医院突发性公共事件应急处理指挥部接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确认，采取必要的控制措施，同时迅速向当地公安、消防等有关部门进行报告，并自突发性公共事件发生时计算2小时内向县卫生局报告。信息报告内容：包括时间、地点、信息来源、规模、涉及人员、人员伤亡及财产损失、事件起因分析及性质、影响范围、事件发展态势和已采取的措施等。任何科室和个人对突发性公共事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。医院建立突发性公共事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发性公共事件9、应急处理指挥部指定医院新闻发言人，严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。培训与演练突发性公共事件应急处理主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发性公共事件，将排在前五位的突发性公共事件作为重点，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，制定培训计划，编写培训资料，对相关人员实施培训。 各类人员（包括临时工），采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发性公共事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训。 突发性公共事件应急处理主管部门应根据应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制订“应急反应手册”。手册10、针对各个关键部门的具体负责人，明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。手册内容力求简明扼要，便于携带。模拟演练每年1-2次，由突发性公共事件应急处理指挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。突发性公共事件现场保护医院突发性公共事件应急处理指挥部接到报告后，应立即通知院分管领导，同时向派出所汇报（由院保卫科负责），由派出所派人赶赴突发性公共事件发生现场，负责现场的保护和证据收集工作，医院做好配合工作。突发性公共事件应急前期处置突发性公共事件发生后，院应急救援指挥部应及时组织实施相应突发性公共事件应11、急预案，并随时将突发性公共事件发展情况报县卫生局。医院后勤部门应当尽快恢复被损坏的水电、通信等有关设施，紧急调用相关的物资、设备，确保抢险救灾工作顺利开展。医院保卫科在派出所人员来到现场之前应当加强突发性公共事件发生现场的安全保卫、治安管理和交通疏导工作，预防和制止各种破坏活动，维护治安。医院急救小组应当立即组织急救队伍，做好抢救伤员的准备工作。突发性公共事件发生初期，突发性公共事件发生现场人员应积极采取自救措施，防止事故的扩大。突发性公共事件应急预案实施公共卫生类：立即启动公共卫生突发事件应急预案。道路交通类：立即启动突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案。火灾类：立即启动医院灭火和12、应急疏散预案。建设工程类：建设工程突发性公共事件发生后，指挥部应组织人员迅速赶赴现场，开展抢险工作。制定抢险措施，调集抢险队伍和施工机械，搜寻遇难和幸存人员，同时启动突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案。锅炉、压力容器、压力管道和特种设备类：立即启动压力容器、压力管道和特种设备安全事故应急预案。爆炸、动乱、恐怖、破坏类：立即向公安机关报警。组织力量并采取有效措施处置尚未爆炸的危险品和疏散人员。协助公安人员搜寻证据，追查或监控有关嫌疑人员。若有人员损伤，则同时启动突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案。自然灾害类：立即启动自然灾害类突发事件应急预案。重大医疗纠纷引发群体性事件：13、立即启动重大医疗纠纷引发群体性事件的应急预案。响应结束1、 做好事件的善后处理工作，恢复正常的工作秩序。2、 协助做好有关的赔付工作。3、 查清原因以书面形式作出通报，分析情况，明确责任，总结教训，报出预防整改措施。其它事项本预案是作为突发性公共事件发生后，医院实施抢救工作并协助上级部门进行事故调查处理的指导性意见，在实施过程中应根据不同情况随机进行处理。医院各部门应结合自身特点，加强宣传教育工作，提高全院预防突发性公共事件的意识和采取有效措施防范的能力。任何部门和个人都有参加突发性公共事件抢险救灾的义务。护理部急 诊 科二线值班医护人员总值班8523283急诊科8524999报 警出 诊德江14、县民族中医院医院突发公共卫生事件应急指挥系统张 超陈 云郑继昌冉启事张 冲王朝凤曾 爱柳佳颖田永松检验科分流至相关科室救护车司机医务科院领导文 松刘学艺脑外科、创伤外科8526543张金刚姚娅玲普外科 8520340手术室8524234内科8521726（内一）8522590（内二）8520340（内三）于 兵骨伤科8525234王应强放射科贺天辉杨昌友特检科邓守仕何玉莲急诊科接 诊122、110急诊抢救通讯联络示意图二、医疗预案医疗风险差错、事故防范及应急处置预案1、目的1.1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的医疗事故处理条例医疗机构管15、理条例等政策法规，特制定医疗风险差错、事故防范及应急预案 。1.2本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。2、防范及应急处置2.1组织机构建立急救领导小组和突发公共卫生事件应急领导小组和医患关系办公室。领导小组负责全院急诊急救和突发公共卫生事件应急处理的领导工作；医患关系办公室负责医患纠纷的调处。2.2防范措施健全医疗质量和医疗安全教育制度。每季度开展一次全院性医疗安全教育。对我们身边所发生的医疗事故和缺陷进行分析，从中吸取经验和教训。对新分配、新调入的人员必须进行严格的岗前质量、安全培训，培训的重点是医疗法规、各项医疗工作制度、各类人员的岗位职责、医疗文件书写规范，培训考核、考试合格后方可上岗16、。各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。加强对下列重点患者的关注与沟通：低收入阶层的患者；孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；在与医务人员接触中已有不满情绪者；预计手术等治疗效果不佳者； 本人对治17、疗期望值过高者；对交代病情中表示难以理解者；有感染征兆或已发生院内感染者；病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；住院预交金不足者；已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者。 对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。认真落实生命危急值报告制度，确保各种抢救措施及时实施。合理使18、用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。输血时必须进行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排，急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外），急诊X线、19、CT检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。病历书写与管理。严格按照卫生部中医病历书写基本规范医疗事故处理条例中华人民共和国执业医师法的要求书写病历和管理病历。同时按相关要求做好电子病历管理工作。收治病人收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。患者在办理住院手续时，签署相关同意书。住院期间患者因各种原因不能签署特殊治疗、特殊检查、输血、麻醉、手术同意书时必须签署委托书，被委20、托人负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。患者的知情同意内容如下：a疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。b检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。c手术中需留置体内材料。d医疗费用中自付费用情况。e手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。f手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。g术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。h危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。i输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。j21、其他需患者或家属了解的内容。上述相关条款均应有文字记载以及患者或受托人签字。定期、不定期督查医疗质量和医疗安全核心制度的执行情况，实行医疗质量责任追究制。2.3应急处置一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。由医政职能部门组织科室负责人查找原因。由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行22、病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。医政职能部门结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。当事科室须在要求时间内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。3、附则3.1本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范措施并加以落实。3.2预案23、自发布之日起执行。重大医疗纠纷引发群体性事件的应急预案总则第一条 为切实维护医院的正常医疗、工作秩序，保护医疗机构及医务人员、患者的合法权益，保障医疗安全，根据中华人民共和国治安管理处罚法、企业事业单位内部治安保卫条例、医疗事故处理条例和卫生部、公安部关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通告等法规规定，结合我院实际，制定本预案。第二条 重大医疗纠纷是指在诊疗护理工作中，医患双方对诊疗后果及其原因有分歧，患方出现故意殴打医务人员、损坏医疗机构公共财物、占据办公、诊疗场所、拒绝将尸体移放太平间等影响医疗机构正常工作秩序的行为的医疗纠纷。重大医疗纠纷引发的群体事件是指因重大医疗纠纷导致医患矛盾24、激化，危及医疗机构、医务人员和患者安全以及扰乱医疗机构工作、医疗秩序的群体性事件。第三条 本预案适用于医院内重大医疗纠纷引发的群体事件的处理工作。组织机构第四条 重大医疗纠纷引发群体性事件的处理，由医院统一领导，各部门分工负责。成立重大医疗纠纷引发群体性事件应急处理领导小组： 组长： 田永松副组长：向中毫 张惠鹏 杨殿忠 张观刚成员：张连锋 罗永华 冯德翠 张兴芬 吴平辉领导小组负责统一指挥，调度安排应急处置工作，各成员按照分配的工作岗位，各司其职。领导小组下设医务科，由罗永华办公室副主任，负责重大医疗纠纷引发群体性事件的处理等日常工作。职责第五条 应急处理领导小组办公室应当制定防范、处理重大25、医疗纠纷引发群体事件的预案，预防重大医疗纠纷引发群体事件的发生，及时处理重大医疗纠纷引发的群体事件。 第六条 发生重大医疗纠纷后，医院立即成立由院长任组长的重大医疗纠纷处理工作小组，下设工作组，由医务科（包括医患办）、护理部、涉及医疗纠纷科室、保卫科和医院办公室等相关科室人员组成，负责处理有关事宜，做好患者一方的解释和说服工作，缓解医患矛盾。如果发生扰乱医院工作秩序的事件，应该立即报告县卫生局和公安局，由县卫生局、公安局向政府报告。对一般医疗纠纷事件要以书面形式或电话2小时内报县卫生局备案。第七条 医院应当协助公安机关做好调查取证工作，在接待投诉人时进行实时录像和同步录音，并妥善保存录像录音资26、料。 第八条 在重大医疗纠纷引发群体性事件处置时发现患方有下列行为之一的，医疗机构内部保卫部门应立即在职责范围内处置，并及时向公安机关报告有关情况： 在医疗机构内寻衅滋事的；故意损坏公共财物的；侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员的；非法限制医务人员人身自由的；占据办公、诊疗场所、抢夺医疗文书或医疗物品，扰乱医疗机构秩序的；在医疗机构内或大门口设灵堂、堵塞通道及大门，扰乱医疗机构秩序的；其他扰乱医疗机构秩序的行为。医疗纠纷处理程序第九条 凡发生医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷事件，当事的医务人员应立即向本科室负责人和单位领导报告，单位领导应立即向主管部门报告。对出现本预案第八条所列情况的要及时向公27、安机关和街道办事处、各级人民政府报告。患者及其家属可向医疗机构或县卫生行政部门提出查处要求。第十条 投诉中心接到医疗纠纷的报告后，应立即组织人员负责调查、处理或确定专人调查处理。第十一条 发生医疗纠纷后，医患双方可在自愿、平等、诚信的基础上进行协商处理，如达成和解协议，处理即告终止。对投诉到上级县卫生行政部门的医疗纠纷，医院应积极配合上级部门的工作。经多次调解仍无法解决的医疗纠纷，可建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。第十二条 为查明医疗纠纷案件的原因，医院和死者家属均可以提出尸体检验的要求。如因拒绝或拖延尸体检验而影响对死因的判定，由拒绝或拖延一方负责。尸体检验不得超过四十八小时。应敦促死28、者家属将检查后的尸体及时进行火化。第十三条 收到尸体检验鉴定结果后，医患双方应当委托医学会进行医疗事故技术鉴定，分清责任，划分责任大小，确定医方存在责任的，医患双方应当按照医疗事故处理条理的规定，通过医患双方协商、卫生行政主管部门调解或诉讼所在地人民法院裁决等方式，妥善解决医疗纠纷。第十四条因医疗过失或医疗并发症致残但不需继续治疗的住院患者，其家属应及办理出院手续。对于无理纠缠，拒绝出院的，经劝说无效，医院可以向人民法院起诉。对以医疗事故为借口要挟、损坏公物，殴打辱骂医务人员，聚众闹事，以及其他行为扰乱医院工作秩序者，由公安部门按照中华人民共和国治安管理处罚法予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依29、法追究刑事责任。批量突发意外伤害事件抢救应急预案一、流程1应急反应及组织接“120”急救电话后，应立即向主管部门汇报。2主管部门 (1)向值班院长汇报、请示。(2)与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。(3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。(4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。(5)根据需要安排休班的医务人员参加抢救。(6)指挥院内现场抢救工作。(7)根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。3院内接待大批伤病员场所安排。4根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二梯队人员。二、检诊、分诊体现优先服务原则：1外科系统指定普外科高年资30、医师负责。2内科系统指定急诊科高年资医师负责。3验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。黑色一死亡；红色一危重；黄色一中度；绿色一轻度4抢救分类(1)特重度：1 次伤病亡50人及以上，或死亡20人及以上；(2)重 度：1 次伤病亡2049人，或死亡1019人；(3)中 度：1 次伤病亡619人，或死亡39人；(4)轻 度：1 次伤病亡5人，或死亡2人及以下。三、急救用品主要负责供应单位1设备科病床、被褥、一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗车等。2药剂科各种急救药品。四、实施要求1首诊科室必须了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其他科室接管之前，实行“一站式服务”31、，对患者负全责。2遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。3遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由指挥部指定科室抢救并接收患者。4遇有超过20人，由指挥部决定成立临时病房。所需设备、物资由设备科负责提供。医师、护士由医务处、护理部负责在全院进行调配。5夜间派遣医疗队，由各科当班人员组成，院内工作由医务科主任另行安排人员接替。6被叫人员接到呼叫后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。急危重症患者处理应急预案1、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理制定应急预案。2、应急系统及人员职责2.1急危32、重症院内综合救治领导小组：以院长为组长，业务院长为副组长，对院内综合救治行使决策权和指挥权。2.2医务科与护理部：在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对医疗质量、医疗安全等进行全程监控。2.3急危重症综合救治专家小组：为实施综合救治高层次的技术力量。2.4各科科主任与护士长、医技科主任：做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。2.5急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员：对急危重病人实施救治。3、应急要求3.1领导小组成员、医务科、护理部、急危重症综合救治专家小组必须保持通讯工具畅通；3.2急诊科所有医护人员必须熟练掌握急救技术，处理病人果断准确；3.3急33、救仪器要维持良好状态，抢救药品齐备，不得借出，对需外借的设备明确借用渠道和流程；3.4门诊、急诊、重症医学科及普通病房要很好地配合，充分利用医院资源，及时进行各项检查或会诊，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。3.5对各项检验、检查应及时追踪结果，认真分析，妥善保存。3.6及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时书写，反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门、急诊病历。3.7严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。3.8注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。3.9组织学习应急34、方案，提高各级人员应急能力。4、逐级报告程序4.1各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后6小时内据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。4.2严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报35、告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。4.3遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。4.4在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，积极沟通防止事态扩大，并及时向医务科汇报。36、然后组织本科有关人员进行讨论，采取有效措施防止可能存在的损伤进一步加重。医疗技术损害处置预案一、医疗技术损害处置流程1.立即消除致害因素技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。2.迅速采取补救措施密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。3.尽快报告有关领导技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科室负责人，情节严重者应当同时报告医务科、护理部（如该损害涉及护理操作）、业务院长（非上班时间报告总值班），医务科或业务院长（总值班）接到报告37、后10分钟到达现场进行调查核实，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒报或漏报。4.组织会诊协同抢救损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持），要及时把握“最佳时机”进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失减少到最低限度。5.加强沟通，及时反馈加强与病人及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。6.积极配合，听从指挥，统一协调对发生重大医疗技术损害的，由主38、管院长和医务科统一协调指挥，全院车辆、药品、设备、人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和个人不得无故违抗或懈怠。7.及时报告卫生行政主管部门对重大医疗技术损害行为，可能引起医疗事故的，应当在12小时内向卫生局医政科报告。8.迅速收集并妥善保管有关原始证据实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物进行现场封存。9.全面检查、总结教训如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，及时完善相关39、记录。10.做好医疗事故技术鉴定或应诉准备因技术损害构成医疗事故者，按照医疗事故处理条例规定程序处理。11.维护医疗秩序保护医院设施患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地县卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。12.加强技术评估当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地县卫生行政部门。二、医疗技术损害处置流程图：（见附件2）附件2：医疗技术损害处置流程图出现SARS患者或疑似患者应急预案一、急救车辆接诊SARS 患者程序40、及消毒1接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组3人，驾驶员、医师、护士各1人，并做好防护工作。2到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查体，对可疑“非典”的患者进行隔离(包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服)，然后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在的位置进行消毒处理。3来到医院后，车辆停在发热门诊楼下边，由医师、护士将患者送至诊室，车厢内的设施及物品由司机进行消毒，关闭门窗1小时，对患者经过的路段进行消毒，然后急救小组人员进行个人消毒。二、消毒1车辆用10gL含氯消毒液擦拭、喷洒或0.5%过氧乙酸喷洒、密封1小时后开窗通风。2血压表、听诊器用75%乙醇擦拭消41、毒，体温计用10gL含氯消毒液浸泡30分钟，其他设备用10gL含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2过氧乙酸浸泡30分钟，洗后高压消毒，眼镜用75乙醇浸泡30分钟。4患者的呕吐物、分泌物用20gL的含氯消毒液作用60分钟后倒掉。痰盂用10gL含氯消毒液浸泡30分钟。5患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。6医护人员的手一旦被污染，用10gL含氯消毒液小毛巾擦拭。7个人防护从上到下按要求着装及消毒。三、病房发现确诊或疑似SARS患者的工作组织预案1疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。2医护人员做好42、病区患者思想工作，服从医院安排。3切断传播途径，护士长(预防保健科)确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。4病房按消毒隔离预案就地隔离。5调配人力，按医院规定固定专门医护人员(如人力紧缺，主管部门协调解决)。6按消毒隔离预案对病房进行消毒。7对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理科及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。8隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。9病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。10准确、及时记录患者病情变化。11根据病房具体情43、况，由医院SARS领导小组决定患者饮食(一次性餐具)、药品供应、外送工作是否安排专人负责送取。12按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。四、住院患者发现确诊或疑似SARS患者消毒隔离预案1病房布局安排病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两个区域，将疑似或确诊患者应放置在单间并在病区的一端(为相对污染区)，制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开。2工作人员(1)工作人员进入病区相对清洁区工作时需戴16层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4小时更换1次。(2)医护办公室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用2000ppm健之素溶液保持湿润，门把手44、用浸有1000ppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。(3)进入相对污染区的工作人员必须培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有污染用0.5%碘仿消毒12分钟。(4)医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。(5)医护人员不能将病历带入相对污染区。(6)工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)，由回收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用2000ppm健之素喷洒后脱下，装入双层黄色垃圾袋，焚烧处理。(7)工作人员下班时必须洗澡、清洁45、口、鼻腔，更衣。3患者(1)疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24小时开窗通风，无陪住。 (2)患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。(3)患者的排泄、分泌物等用30000ppm健之素消毒液浸泡2小时后倾倒。如患者自理人厕，便后应放消毒液。(4)盛排泄物或呕吐物的容器用5000ppm健之素消毒液浸泡30分钟再清洗。(5)患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(6)尸体处理：患者的尸体用3000ppm健之素消毒液(或15过氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸湿46、棉球填塞腔道(口、鼻、耳、阴道、肛门)，同样深度消毒液喷洒尸体，用同样浓度消毒液浸泡两条大床单包裹尸体，将尸体放入殡仪馆送来的双层尸体存放袋内，由专职殡仪馆运走。患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋内，随尸体运走。(7)患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封，(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。4病房(1)病房走廊、房间、工作区域：每日用1000ppm健之素消毒液喷雾(无人)进行空气消毒3次。(2)病房走廊：每日紫外线照射消毒3次。(3)地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。(4)门把手、水龙头：用浸有1000ppm健之素溶液的纱布包裹。 (5)隔离47、病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m/2ml加等量水，每日2次。门口：放脚垫用2000ppm健之素溶液保持湿润。泡手盆：用250ppm健之素溶液。空气消毒(有人)：用3过氧化氢2040mlm。喷雾消毒，每日3次。空气消毒(无人)：每日紫外线照射消毒3次。地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。床头桌、床、暖瓶、水池：用500ppm健之素擦拭。(6)终末消毒：房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过氧乙酸熏蒸(无人)：取过氧乙酸13gm(15过氧乙酸720ml加等量水)，电磁炉加热熏蒸密闭2小时，再用0.5过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量2030ml48、m。关闭门窗，60分钟后开窗通风。用物消毒：用1000ppm健之素溶液擦拭物体表面。地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(7)标本：放人黄色垃圾袋内专人送取。5物品隔离患者固定：每人一止血带。隔离患者体温表：用1000ppm健之素溶液浸泡30分钟后清水冲洗后备用。听诊器：用75乙醇擦拭。血压计：用500ppm健之素溶液擦拭，袖带1000ppm健之素溶液浸泡30分钟后清水洗涤。呼吸机：管道、湿化瓶用2000ppm健之素溶液浸泡30分钟后清水冲洗，环氧乙烷灭菌49、备用；呼吸机表面及其他零件用1000ppm健之素溶液擦拭放置30分钟后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用1000ppm健之素溶液浸泡30分钟后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。6隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。(1)医务人员：密切接触者在院集中管理接受为期14天的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行10天的医学观察。(2)住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察10天，不得随便出病房。(3)陪护人员：密切接触及一般接触者均必须50、回家由所在区县防疫人员进行医学监控。五、病房确诊或疑似SARS患者离开时的工作预案1确定(了解)患者的转运地点及方式(通知家属)。2通知家属结账办理出院手续。3护士按医院隔离要求着装。4按隔离要求协助患者穿转运隔离装。5患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。6护士护送患者安全到达转运车上，有特殊情况应向转运人员交班。7通知感染管理科指导护士做终末消毒。8护理该患者的护士负责终末消毒。9护士将患者病情、转运前隔离措施及护理措施记录在护理记录上。六、防治SARS医护人员着防护服程序穿防护服程序：清洁区：换掉自己全部衣物，着第一层防护服(秋衣秋裤、隔离帽，换工作鞋)。缓冲区：穿第二层防护服51、(小裤小褂)戴口罩(一次性、特制2个)鼻翼两侧塞棉球戴头巾穿第三层防护服(猴服)穿鞋套戴第一层手套穿第四层防护服(隔离衣)戴第二层手套戴防护镜穿第五层防护服(一次性隔离衣)带一次性口罩戴第三层手套穿靴子进入隔离区。脱防护服程序：病室门前：在消毒垫上消毒靴子消毒液泡手3分钟摘第三层手套、一次性口罩脱第五层防护服(一次性隔离衣)出严格隔离区。隔离区：摘防护镜。消毒室：泡手3分钟泡靴子3分钟脱靴子换拖鞋、脱鞋套脱第四层防护服(隔离衣)摘第二层手套泡手3分钟脱第三层防护服(猴服)摘头巾、特制口罩摘第一层手套脱第二层防护服(小裤小褂)换拖鞋进入洗澡间。洗澡间：摘一次性口罩摘隔离帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、52、外耳道、漱口脱去第一层防护服(秋衣秋裤)洗澡更衣进清洁区。突发人禽流感防治应急预案为科学、规范、有序地开展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。一、组织与领导1领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。禽流感防治办公室作为常设机构，具体负责医院禽流感防治工作。2领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防53、治的日常工作，上报情况，落实上级精神。(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织全县疫情处理和技术服务工作。(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。(4)专家组：负责全县及院内人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从政府及主管部门的调遣。(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。(7)专业流调组：负责医院人禽流感的流行病学调查工作，并积极配合上级有关部门搞好流行病学调查工作。(8)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健54、康教育工作。(9)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务。3对领导小组和所属工作机构的要求(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24小时通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。二、加强医院人禽流感的预防1医院成立人禽流感防治知识培训领导55、小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。2加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。3深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。4加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。5在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身运动、爱国卫生运动和科56、普知识宣传等活动。三、人禽流感疫情的监测、报告1.疫情监测的分工由预防保健科组织人员具体负责疫情的监测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24小时值班，严格报告程序。2疫情的监测与报告(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测范围和采集标本的数量。(3)所有医务人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医务处，预防保健科和医务处及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向市防疫站汇报，不得缓报和瞒报。四、人禽流感的综合防治措施人禽流感的57、防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。1医疗救治(1)医院成立人禽流感院前急救小组和人禽流感防治救治队。急救小组准备3个梯队，每队至少7人以上，配备专门的车辆和专职司机。一旦发生疫情，急救小组做出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。(2)由“120”接诊的患者，根据患者病情，严格按照流程送人禽流感专用门诊或专用病房进行救治。(3)对收治的禽流感患者，每日要向县卫生局报告患者病情和治疗情况。(4)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生58、部统一制定的人禽流感诊疗方案(试行)、人禽流感疫情预防控制技术指南 (试行)和禽流感消毒技术方案的要求对患者进行及时治疗和消毒，同时要按照禽流感职业暴露人员防护指导原则的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。2流调工作和污物的处理(1)结合政府及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。(2)发现人禽流感疫情，预防保健科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10天，必要时予以隔离。(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾59、和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考禽流感消毒技术方案执行。3开展以切断传播途径为主的综合性防治措施加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯，科学饮食、合理饮食。五、保障措施1药品保障药学部要保障应急预防性药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达非等)、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。2防护用品保障根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、60、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。3病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。4经费保障医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。六、几点要求1在执行本预案中必须坚持全县一盘棋的原则，绝对服从县指挥部及卫生主管部门的指挥。2坚持属地管理的原则，在疫情突发后，立即启动医院本预案。全院各科室无条件听从医院人禽流感防治领导小组的指挥。3列入本预案的所有科室和参加应急处理的医护人员，要充分发扬伟大的抗非(抗击非典型性肺炎)精神，以神圣的责任心和使命感做好本职工作。4预案启动后，61、所有人员必须按时到达指定地点和岗位，服从指挥，认真工作，严格遵守规程，严禁擅离职守。同时结合全县整合卫生资源的要求，无条件服从政府的调动和安排。5有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。(1)面对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；(2)不听指挥、贻误救治时间的； (3)擅离职守或工作消极的；(4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；(5)泄露秘密或违反国家相关规定的。肠道病毒（EV71）感染病例医疗救治应急预案一、预案制定的目的与依据为做好我院肠道病毒（EV71）感染的防控和医疗救治应急工作，有效控制肠道病毒感染的62、覆盖面，及早干预疾病传播，提高全院的医疗救治应急能力和技术水平，根据国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、贵州省突发公共卫生事件医疗救援应急预案、传染病防治法、医疗机构管理条例及省卫生厅下发的贵州省卫生厅关于切实做好手足口病（EV71感染）防控工作的紧急通知、卫生部手足口病临床专家组制定的肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）及肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）等，制定本预案。二、预案适应范围本预案适应于中医院内各级各类医疗机构对肠道病（EV71）感染疾病的医疗救治工作。三、医疗救治组织体系医疗救治组织体系机构包括：成立的肠道病毒（EV63、71）感染医疗救治领导小组、专家组、医疗机构。（一）医疗救治领导小组成立肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组组 长：田永松副组长：向中毫 张惠鹏 杨殿忠 张观刚成 员：张连锋 罗永华 冯德翠 张兴芬 吴平辉主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全院范围内肠道病毒（EV71）感染病例的医疗救治工作，负责制定德江县民族中医院肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治应急预案，培训专家骨干队伍，领导小组办公室设医务科，谢迪兼办公室主任，办公室负责处置全院医疗救治工作具体事宜。联系电话：（二）医疗救治专家组由医院的儿科、急诊等相关知名医务人员组成的肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家指导组和现场救64、治专家组（具体名单附后）。主要职责：参与对住院病人和危重病例的会诊和抢救，对全院的肠道病毒（EV71）感染疾病的临床医疗救治工作提供技术指导。（三）医疗救治机构我院急诊科肠道门诊承担具有留观指征病例的医疗救治工作。四、医疗救治的诊疗标准、处理流程及工作原则（一）诊疗规范及标准肠道病毒（EV71）感染疾病的诊疗标准，依据卫生部下发的肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）执行，并严格各项医疗技术操作规范，严格感染疾病的消毒、隔离制度及各项医疗制度。（二）病例处理流程按照卫生部下发的肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）执行。1、一般病例：各级医65、院负责诊治，防止病情发展。2、留观病例：即3岁以下婴幼儿具备下列情况者需留观，医院医疗救治领导小组应派专家参与对其会诊，并密切观察，积极救治，防止病情变化。发热；手、足、口、臀等部位出疹；疱疹性咽峡炎。3、住院病例：第2期及以上病例必须住院治疗，应立即将其转至邵阳市中心医院救治。参照以下标准识别：第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。66、此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患67、儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。4、重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：持续高热：体温（腋温）大于39，常规退热效果不佳。神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不68、稳等，极个别病例出现食欲亢进。呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素。血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。（三）救治工作原则1、加强领导，分级负责。69、在院肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治领导小组的统一领导下，实行对肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治工作的分级负责，明确责任，加强管理，认真履行职责，实行领导负责制。2、强化责任意识，严防麻痹大意。要充分认识到做好肠道病毒（EV71）感染性疾病医疗救治工作和防止其流行，对保护广大儿童健康和生命安全具有十分重大的意义，按照本预案要求制定医疗救治工作应急预案，建立专家队伍，培训医务人员，加强健康教育，严防疫情扩散。同时，要及时、认真地诊疗病人，防止病例病情变化，积极加强并发症的救治，最大限度地避免病人病死。3、加强门、急诊预检、分诊管理，建立健全转诊制度。加强门、急诊和发热门诊的管理，实行2470、小时值班制，坚持预检、分诊制。发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的患儿时，按本预案制定的病例处理流程，实行首诊负责制，及时转诊病例，减少和控制危重病例的发生和发展。定点医疗机构在救治危重病例时，要配合当地疾控中心做好标本留样工作。4、加强院内感染控制，防止发生院内交叉感染。要严格执行医院感染管理规范和消毒管理办法，接诊病人时严格规范洗手和消毒，防止疾病交叉感染。要按照肠道传染病处理的原则隔离治疗留观、住院病例，落实院内各项消毒隔离措施，加强医务人员个人防护，尽量限制陪护和接触人数，特别注意加强对产房的防护，防止院内交叉感染的发生。五、医疗救治应急工作保障措施为保证全71、院对肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作的有效顺利开展，增强预案的指导性、计划性和可操作性，应做好如下保障工作。（一）及时启动相应级别的医疗救援应急预案。肠道病毒（EV71）感染病例数和严重程度达到贵州省突发公共事件医疗救援应急预案中的某一级别时，应立即启动相应的应急响应预案。（二）完善信息报告系统，保证信息渠道畅通。建立和完善门诊日志，发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的儿童时，要认真记录有关患者信息。接诊的医疗机构，要按丙类传染病的要求，向当地疾控部门实行网络直报。每天上午10点前，各医疗机构要将前一天接诊的肠道病毒（EV71）感染病例汇总后向当地县卫生行72、政部门医疗救治领导小组办公室报告，当地县卫生行政部门应于每天11点前将辖区内接诊的该病例数汇总后向上一级县卫生行政部门报告。省直各医疗机构向省卫生厅医疗救治领导小组办公室报。（三）医疗救治专业队伍培训。加强对专家和感染相关临床医务人员的培训。（四）物资储备。根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等，包括人员装备、卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（五）卫生宣教。采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对肠道病毒（EV71）感染病例的预防73、控制和临床防治知识的健康教育和宣传，增强患者家长和社会广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。六、信息的发布及应急终止按照贵州省突发公共事件新闻发布应急预案及省卫生厅新闻发布的相关规定执行。碘过敏应急预案一、建立健全碘过敏急救通道，成立急救小组，由医务科组织，麻醉科、ICU、急诊科等急救小组成员进行抢救。二、严格掌握适应征和禁忌征，询问病人过敏史，有泛影葡胺过敏史禁用此药；“优维显”、“欧乃派克”过敏史禁用此药；严重的心脏病、心功能不全、肝肾功能不全、糖尿病、哮喘、甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑、严重脱水的高危人群慎用碘剂；有其它药物过敏史，说明该病人属于过敏体质74、，此类病人在检查中应严密观察。三、碘造影前必须作过敏试验，每个病人都需要做碘过敏试验，包括非离子型碘造影剂。1. 告之病人用药方法和危险性，并由家属或本人签名知情同意书。2. 做碘过敏试验时首先做好三查八对，使用静脉法，20分钟后观察反应。四、严格控制碘造影剂用量，48小时内不超过140ml，检查完后保留针头并留科观察20分钟后才能离开。五、充分准备发生碘过敏急救器材及药品，如听诊器、血压计、氧气、吸痰器、呼吸机及急救药品。六、经常进行碘过敏急救演练。七、遇有反应时，应立即停止注射，观察生命体征，视病情及时与临床医师联系，并建立静脉通道，配合抢救。八、碘造影剂副作用反应的分类及处理(一)、轻度75、反应:一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。安静休息,呼吸新鲜空气,大量饮水。(二)、中度反应:吸氧；抗过敏药，非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg静脉注射；对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.250.5mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射,可反复给药。(三)、重度反应：处理必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。九、注射部位出现碘对比剂渗漏的防治：选择粗大弹性好的血管，根据具体情况注射流率适中，选用静脉留置针头及防渗漏贴膜，注射时密切观察，一旦渗漏立即停止注射。渗漏20ml以下，24小时内用30%硫酸镁冷敷，76、40ml皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，局部用地塞米松及普鲁卡因封闭，达70ml以上可切开引流，溃烂、坏死时，可考虑植皮。辐射事故应急预案一、目的为了更好地贯彻落实中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，根据国家环境保护总局、公安部、卫生部关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知的文件精神，加强对医院内放射源与射线装置的安全监管，减少在使用过程中发生辐射安全事故，控制和减轻事故后果，在辐射事故发生后，立即启动本事故应急方案，采取防范措施，尽全能降低事故危害，同时按要求报告当地环保、公安和县卫生行政部门，特制订本预案。二、工作原则统一指挥、明确职责77、大力协同、及时处理、常备不懈、保护员工、保护环境。三、适用范围1、放射源应用中发生的事故。2、放射性物质存放中发生的事故。3、放射性废物处置设施事故。4、其它辐射事故。四、指挥体系及职责1、医院设立辐射安全与环境保护领导小组。2、医院辐射安全与环境保护领导小组组成：组 长： 张惠鹏副组长：王应强 杨平3、医院辐射安全与环境保护领导小组主要职责是：（1）贯彻执行国家辐射应急的方针政策和辐射应急工作要求；（2）负责向上级和属地有关部门报告医院内发生的辐射应急事故和事件；（3）组织制订医院应急响应方案，做好应急准备工作；（4）应急期间充分调动人力、物力支援，实施统一指挥，统一组织，统一行动；（5）78、采取各种有效快速的救援措施，最大限度地减少污染危害，避免人身伤亡和财产损失，消除对医院的负面影响；（6）组织人员参加辐射应急人员培训和应急演练；（7）配合上级有关部门进行事故调查和审定工作。4、医院辐射安全与环境保护管理小组职责分工组 长：张惠鹏 全面负责本小组工作。副组长：王应强 具体负责本小组工作及时收集有关工作信息，向分管院长汇报。杨 平 分管医院辐射工作人员的健康工作。五、医院辐射应急处理程序（一）严格遵守放射工作各项规章制度和放射性同位素安全防护管理制度，规范放射源的储存、保管，严格执行放射诊疗操作规范。（二）发生射线装置或电磁波、同位素等放射源泄露、污染等严重事件时： 1、立即终止79、原放射诊疗操作，关闭操作电源，切断继续泄露可能； 2、封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节； 3、迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查、救治和医学观察； 4、实行现场警戒，划定紧急隔离区，保护事故现场，保留导致事故的材料、设备和工具等； 5、及时报告医院辐射应急领导小组，并在2小时内填写辐射事故初始报告表，及时报告环境保护部门、公安部门和县卫生行政部门。 6、根据放射事故的性质，配合有关部门，积极采取相应的去污染措施。（三）丢失放射性物质时：1、保护事故现场。2、及时报告医院辐射应急领导小组，上报县卫生行政部门、环境保护部门及公安部门。3、协助公安及卫生部门迅速查找，追回丢失的80、放射性物质。（四）应急预案的启动：领导小组接到事故发生报告后，立即启动应急预案，并及时向环保局（环境辐射管理处电话：8520460）、县卫生局（医政科电话：8520144）卫生监督所（8530629）公安局（电话：110）报告。（五）应急预案的解除：当发生辐射事故的射线装置或场所修复后, 经环保部门监测安全合格,报请卫生行政主管部门批准，应急预案尚可解除。要及时收集与事故有关的物品和资料，做好调查研究工作，认真分析事故原因，并采取妥善措施，尽量减少事故发生，保护国家财产及公众的安全。放射事故应急预案一、总则根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定的要求，在一旦发生放射诊疗81、事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员、患者、公众及环境的安全，制定本应急预案。二、辐射事故必须尽快报告：发生或者发现放射性事故的工作人员，必须尽快向科主任及医务科汇报，应急值班电话，医务科：8746319 医院总值班：8520857三、辐射事故必须以预防为主严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。(一)健全放射防护管理体制和规章制度，射线装置使用和保管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。(二)组织放射防护知识培训，不准无证上岗，严格操作规程。(三)定期检查放射防护设施，安装防雷击设施；放射专业工作人员、受检者非照射部位及非检查人员，在任何情况下都不允许暴82、露于原发射线束中；经常检查设备接地、电源电压是否符合设备要求；检查前训练设备一次，检查设备是否运转正常；定期检测机械部件、束光器、限时器及紧急开关是否失灵；发现问题，及时报设备科及维修工程师检修。故障设备未修复不得继续使用。涉及到安全的故障维修必须进行检测以后才能继续使用。（四）从事放射工作的人员，定期进行健康检查，建立健康监护档案，终生保存；定期接受个人剂量监测，建立个人剂量档案。四、辐射事故必须及时处理：（一）发生曝光不止、电击、机械部件故障压砸伤时1应立即按下紧急开关，尽快切断电源，停止出束；2. 将人员转移至安全地带，发生电击导致心跳骤停的，迅速进行复苏等现场急救，病情稳定后继续进行医83、学干预； 3发生人体超剂量照射事故时，应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗。并尽快模拟事故现场估算受照剂量。电击伤或压砸伤时，安排受伤者接受医学检查治疗。（二）发生火灾1.发生火灾时，应首先切断总电源；2.迅速转移患者脱离火场，转移至安全地带；并进行医学观察和处理； 3.迅速用干粉灭火器灭火，不能用水灭火；4.迅速报告：医务科（）院办公室（8520857，张连锋）生物安全应急预案1、目的 加强病原微生物实验室生物安全管理工作，确保各项试验活动的顺利进行，积极预防和有效应对病原微生物实验室生物安全事件。2、适用范围 病原微生物实验室的生物安全管理和生物安全事件的处置。3、职责 3.1生物安全委员84、会：负责本院病原微生物实验室生物安全工作的策划、管理、重大问题改进措施的研究决定，本预案的启动和组织进行生物安全事件的向上级报告、处置。3.2病原微生物实验室生物安全应急小分队：负责中心病原微生物实验室生物安全事件的应急处置，参与实验室生物安全事件的原因分析，及时报送有关生物安全事件的信息。3.4病原微生物实验室生物安全管理负责人：负责实验室生物安全具体工作的管理，相关制度、程序的组织实施，生物安全事件的报告、处置。 3.5病原微生物实验室工作人员：负责生物安全事件的识别和报告。4、内容4.1病原微生物实验室生物安全事件分类：根据病原微生物实验室生物安全事件的性质、危害程度和涉及的范围，将病原85、微生物实验室生物安全事件分为重大生物安全事件、一般生物安全事件和生物恐怖事件。重大生物安全事件：.1病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第一类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第一类病原微生物；.2病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第二类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第二类病原微生物并造成传播，有可能进一步扩散；.3病原微生物实验室保存的名录规定的第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本丢失或泄漏，并有可能进一步扩散，造成人员感染。一般生物安全事件：.1病原微生物实验室工作人员确诊感染所从86、事的名录规定的第三类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第三类病原微生物，并造成传播，有可能进一步扩散；.2病原微生物实验室发生名录规定的第三类病原微生物菌（毒）种或样本丢失，并有可能进一步扩散，造成人员感染。生物恐怖事件：指病原微生物实验室设施或菌（毒）种库（或保藏设施）被蓄意坡坏；高致病性菌（毒）种或样本及其他感染性材料被盗、被抢；在病原微生物实验室内故意播撒高致病性病原微生物菌（毒）种或样本；病原微生物实验室出现不明原因或认为造成的火灾、断电、爆炸事故；在敏感时间、敏感地点、敏感人群中发生的蓄意投放病原微生物事件及其他可能涉及生物恐怖的事件。4.2信息报87、告责任报告人：病原微生物实验室工作人员为病原微生物实验室生物安全事件的责任报告人。报告时限和程序：发生病原微生物实验室生物安全事件后，发现的工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应立即报告病原微生物实验室生物安全管理负责人，后者立即报告医院生物安全委员会主任委员，医院生物安全委员会在两小时内报告所在县卫生行政部门，对于重大病原微生物实验室生物安全事件或生物恐怖事件可同时上报省卫生厅，必要时还需同时上报公安局和国家安全部门。报告内容：.1初次报告 报告内容包括病原微生物实验室设立单位名称、实验室名称、事件发生地点、发生时间、涉及病原体名称、涉及地域范围、感染或暴露人数、发病人数、死亡人数、密切88、接触者人数、发病者主要症状与体征、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件级别、事件的发展趋势、下一步应对措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。.2进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事态评估、控制措施等，同时对初次报告内容进行补充和修正。重大病原微生物实验室生物安全事件或生物恐怖事件至少按日进行进程报告。.3结案报告 事件处置结束后，应进行结案信息报告。在上级部门确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。4.3应急处置重大病原微生物实验室生物安全事件.1中心生物安全委员会宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生89、物安全应急小分队采取以下措施：关闭事件发生的病原微生物实验室，对周围已经污染或可能污染的环境进行封闭、隔离，组织专业消毒人员消毒现场，核实在相应潜伏期时间段内进出实验室人员及密切接触感染者人员的名单，配合有关部门做好感染者救治及现场调查和处置工作，提供病原微生物实验室布局、设施、设备、实验人员等情况。.2事件结束：受污染区域得到有效消毒，病原微生物实验室生物安全事件造成的感染者已妥善治疗、安置，在最长的潜伏期内未出现新的病人，明确丢失病原微生物菌（毒）种或样本得到控制。经专家组评估确认后应急处置工作结束。.3信息发布 事件信息由省卫生厅统一负责对外发布。一般病原微生物实验室生物安全事件.1医院90、生物安全委员会宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队采取以下措施：关闭事件发生的病原微生物实验室，对周围环境进行封闭、隔离，组织专业消毒人员消毒现场，对在事件发生时间段内进出实验室人员进行医学观察，必要时进行隔离，由相关疫苗的进行预防接种，配合县卫生行政部门做好感染者救治及现场调查和处置工作。.2事件结束：被感染者得到有效治疗，受污染区域得到有效消毒，在最长的潜伏期内未出现感染者。经专家组评估确认后应急处置工作结束。生物恐怖事件：医院生物安全委员会在事件发生后立即向省卫生厅、公安局和国家安全局报告，并宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队参照重大91、病原微生物实验室生物安全事件应急处置程序进行处置。4.4保障措施建立应急队伍 .1确定病原微生物实验室生物安全管理负责人。.2建立生物安全应急小分队，应急小分队由实验室负责人及技术骨干组成，负责生物安全事件的应急处理，原因分析，信息报送。.3对应急小分队成员及相关人员进行生物安全培训，使其熟悉病原微生物实验室生物安全事件报告程序和处置方法。储备相关物资和装备 病原微生物实验室应储备足够的与风险水平相匹配的手套、防护装、实验用鞋、口罩、帽子、面罩等个体防护用品，配备生物安全柜、高压蒸汽灭菌器、一次性接种环、螺口瓶、样本及废弃物运送容器、运输工具等设备。中心还需储备必要的洗消、排污和抢险救援器材物92、资，做好救治人员、设备、应急药品、疫苗的准备，配备必要的采样、取证、检验、鉴定和监测设备。制订病原微生物实验室生物安全事件应急预案，并通过培训或演练使相关人员掌握应急处置技术手段、提高应急处置能力。相关人员技能培训：医院应对相关工作人员进行病原微生物实验室生物安全相关知识与技能专题培训，内容包括：病原微生物实验室生物安全相关的法规、政策、标准，本单位病原微生物实验室生物安全应急预案规定的应急程序和工作要求，生物安全防护知识和安全保障措施原理，相关人员在应急处置中的作用、职责和操作技能等。5、流程图微生物菌种管理应急预案1、目的 加强病原微生物实验室菌种安全管理工作，确保各项试验活动的顺利进行，93、积极预防和有效应对病原微生物实验室生物安全事件。2、适用范围 病原微生物实验室的菌种安全管理和生物安全事件的处置。3、职责 3.1生物安全委员会：负责本院病原微生物实验室生物安全工作的策划、管理、重大问题改进措施的研究决定，本预案的启动和组织进行生物安全事件的向上级报告、处置。3.3病原微生物实验室菌种（生物）安全应急小分队：负责中心病原微生物实验室菌种（生物）安全事件的应急处置，参与实验室菌种（生物）安全事件的原因分析，及时报送有关生物安全事件的信息。3.4病原微生物实验室菌种（生物）安全管理负责人：负责实验室菌种安全具体工作的管理，相关制度、程序的组织实施，菌种安全事件的报告、处置。3.594、病原微生物实验室工作人员：负责菌种保管及使用。4内容4.1本实验室所保存和使用的菌种仅限于名录规定的第三类病原微生物大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌标准菌株。一般生物安全事件.1病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第三类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第三类病原微生物，并造成传播，有可能进一步扩散。.2病原微生物实验室发生名录规定的第三类病原微生物菌（毒）种或样本丢失，并有可能进一步扩散，造成人员感染。4.2信息报告责任报告人：病原微生物实验室工作人员为病原微生物实验室菌种安全事件的责任报告人。报告时限和程序：发生病原微生物实验室菌种95、安全事件后，发现的工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应立即报告病原微生物实验室生物安全管理负责人，后者立即报告医院生物安全委员会主任委员，医院生物安全委员会在两小时内报告所在县卫生行政部门，对于重大病原微生物实验室生物安全事件或生物恐怖事件可同时上报省卫生厅，必要时还需同时上报公安局和国家安全部门。报告内容.1初次报告 报告内容包括病原微生物实验室设立单位名称、实验室名称、事件发生地点、发生时间、涉及病原体名称、涉及地域范围、感染或暴露人数、发病人数、死亡人数、密切接触者人数、发病者主要症状与体征、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件级别、事件的发展趋势、下一步应对措施、报告单位、报告96、人员及通讯方式等。.2进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事态评估、控制措施等，同时对初次报告内容进行补充和修正。重大病原微生物实验室生物安全事件或生物恐怖事件至少按日进行进程报告。.3结案报告 事件处置结束后，应进行结案信息报告。在上级部门确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。4.3应急处置。一般病原微生物实验室菌种安全事件.1医院生物安全委员会宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队采取以下措施：关闭事件发生的病原微生物实验室，对周围环境进行封闭、隔离，组织专业消毒人员消毒现场，对在事件97、发生时间段内进出实验室人员进行医学观察，必要时进行隔离，由相关疫苗的进行预防接种，配合县卫生行政部门做好感染者救治及现场调查和处置工作。.2事件结束：被感染者得到有效治疗，受污染区域得到有效消毒，在最长的潜伏期内未出现感染者。经专家组评估确认后应急处置工作结束。生物恐怖事件：医院生物安全委员会在事件发生后立即向省卫生厅、公安局和国家安全局报告，并宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队参照重大病原微生物实验室生物安全事件应急处置程序进行处置。4.4保障措施建立应急队伍 .1 确定病原微生物实验室菌种安全管理负责人。.2建立菌种安全应急小分队，应急小分队由实验室负责人及技术98、骨干组成，负责菌种安全事件的应急处理，原因分析，信息报送。.3对应急小分队成员及相关人员进行生物安全培训，使其熟悉病原微生物实验室生物安全事件报告程序和处置方法。储备相关物资和装备 病原微生物实验室应储备足够的与风险水平相匹配的手套、防护装、实验用鞋、口罩、帽子、面罩等个体防护用品，配备生物安全柜、高压蒸汽灭菌器、一次性接种环、螺口瓶、样本及废弃物运送容器、运输工具等设备。中心还需储备必要的洗消、排污和抢险救援器材物资，做好救治人员、设备、应急药品、疫苗的准备，配备必要的采样、取证、检验、鉴定和监测设备。制订病原微生物实验室菌种安全事件应急预案，并通过培训或演练使相关人员掌握应急处置技术手段、99、提高应急处置能力。相关人员技能培训：医院应对相关工作人员进行病原微生物实验室生物安全相关知识与技能专题培训，内容包括：病原微生物实验室菌种安全相关的法规、政策、标准，本单位病原微生物实验室菌种安全应急预案规定的应急程序和工作要求，生物安全防护知识和安全保障措施原理，相关人员在应急处置中的作用、职责和操作技能等。输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反映报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进行封存【流程】报告医生遵医嘱给药更换输液管立即停止输血改换生理盐100、水严密观察并记录填写输血反映报告卡上报血库怀疑严重反映时保留血袋抽取患者血样输血器具封存检验血源性传染病职业暴露的防护和处理预案医务人员在从事诊疗，护理，医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，还包括被这类人抓伤、咬伤等，都有可能被血源性传染病感染。我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病病人已出现猛增趋势。国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%明显高于普通101、人群（12.3%）。医务人员正面临着严峻的职业暴露的危险，因此，手术室工作人员明确血源性传染病职业暴露的防护与处理程序尤为重要。1、 护士感染血源性传播疾病的职业危害（1）病人血液中的致病因子，是造成医务人员感染血源性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液、体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血源性致病因子对医务人员的传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医师。（2）长时间从事采血、急救工作以及妇、产科、血液科的操作，接触病人血液、体液的机会大大增加，接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的量越大。医疗、护理活动中一切可能接触血102、液、体液的操作，包括注射、采血、输血、手术、内镜、透析及病人各类标本的采集、传递、检验及废弃处理过程中均可造成职业性感染。综合不同国家或地区的研究资料，医务人员因针刺或损伤、接触受污染的血，感染乙肝的危险性为2%-40%，感染丙肝的危险性为3%-10%。护理职业暴露感染HBV的危险性明显高于HCV，HIV。2、医务人员血源性传染病职业暴露的防护（1）防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接接触。（2）加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。（3）医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在操作过程中，必须严格执行正确的103、操作程序，并采取适当的防护措施。（4）医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取适当的防护措施：第一、进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。第二、在操作过程中病人的血液，体液可能溅起时，须戴手套，防渗透的口罩，护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的保护。第三、建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备。第四、医务人员在进行侵袭性操作过程中，应保证充足的光线，注意规范的操104、作程序，防止发生意外针刺伤事件。（5）污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全处置。（6）摒弃将双手回套针帽的操作方法，如需回套，建议单手回套法。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。3、应急处理程序（1）立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏进行消毒，如果是黏膜损伤则用流动水和生理盐水冲洗。（2）当事医务人员认真填写本单位的医疗锐器伤登记表，其内容包括：发生的时间，地点，经过，具体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查的处理。（3）医务人员发生意外事件后应105、在24-48小时 内完成自身和接触病人血清的HIV和HBsAg相关检查，血清学随访时间为1年，同时根据情况进行相应处理。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患106、者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访医疗废物意外事故紧急处理方案1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散必须立即报告院感染办；2、医疗废物管理监控部门接到报告后应组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行调查处理；3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、流向107、影响范围及严重程度，同时报告县卫生行政部门、环保主管部门；4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；6、对医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；7、工作人员应当做好卫生安全防护；8、处理工作结束后，应当对事件进行分析总结，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。医院感染爆发紧急处理预案1.临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，108、由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检109、查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例 报告感染办 感染办核实流行或爆发 报告院领导和上级有关部门 同时查找感染源 隔离病人 查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。手术室紧急风险处理预案手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。(三)各类抢救药品、仪器固定房间放置，性能良好，严格交接,以备应急使用。(四110、)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有111、效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急，及时报告协调。【程序】平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，112、必要时再开放一条静脉通道。(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如113、有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗手术室应急预案一、停电或突然停电时1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。2、突然停电后，立即开启照明应急114、灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。二、病人病情突然发生变化时 1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。 115、2、立即准备好抢救物品及药品。 3、必要时通知相关科室进行会诊。 4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。 5、做好病情及抢救记录。三、病人坠床/摔倒时 1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。 2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。 3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将病人移至手术床上。 5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。 7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。 四、病人发生输液反应时 1、病人发生输液反应时，应立即停止所输116、液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。 2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。 3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。 4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。 5、输液器和药液及时封存以备检验。 五、病人发生输血反应时 1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。 4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。 5、按要求填写输血反应117、报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 六、停水和突然停水时 1、接到停水通知后，尽可能多备用水。 2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。 七、遭遇暴徒时 1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。 2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。 3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。 4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 5、主动协助保卫人员的调118、查工作。 6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。 八、火灾时 1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。 2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。 6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。 九、地震时 1、地震来临119、，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。 3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼睛，捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。 十、发生差错事故时 1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。 2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。 3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。 4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生120、原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。 5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。 十一、停气时 1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。 2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。 3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。自然灾害类突发事件应急预案自然灾害类突发事件包括气象、洪水、地质、地震灾害以及由地震诱发的各种次生灾害等。等级确认与划分根据国家有关自121、然灾害应急预案和对医院医疗、生活产生的影响，自然灾害类突发事件按严重程度，从高到低分为级级。级事件：医院所在区域内的人员和财产遭受重大损害，对医院医疗和生活秩序产生特别重大影响的自然灾害。级事件：医院所在区域内的人员和财产遭受较大损害，对医院医疗和生活秩序产生严重影响的自然灾害。级事件：对个体造成损害的，对医院医疗和生活秩序产生一定影响的自然灾害。应急处置程序根据有关规定，在政府发布医院所在区域的自然灾害预报后，医院即可宣布进入预备应急期。在上级主管部门和地方政府的统一指挥下，启动应急预案，并检查、落实预案执行情况。要按照地方政府统一部署，发布相关通知，必要时组织避灾疏散。灾害发生后，医院各部122、门要各司其职，通力协作，全力以赴，妥善处置。同时，将医院受灾情况，及时向上级主管部门和地方政府报告。各科室要在医院应急指挥部统一领导下，做好本科室抢险救灾及自救、互救，同时配合相关部门做好如下工作：人员抢救与工程抢救。医疗救护与卫生防疫，协助组织力量抢救伤员，采取有效措施防止和控制传染病的暴发流行。医院基础设施抢险与应急恢复。协助交通部门恢复被毁坏的道路和有关设施。协助电信部门尽快恢复被破坏的通信设施，保障通信畅通。协助电力部门恢复被破坏的电力设施和系统功能等，保证医院用电供应。粮食食品物资供应：协助有关部门调运食品与物资，保障生活必需品的供应。灾民安置：协助民政部门调配救济物品，做好职工及病123、员的转移和安置工作。维护社会治安：协助、配合公安、武警加强治安管理和安全保卫工作，预防和打击各种违法犯罪活动，维护医院和社会治安。消防：协助消防部门采取有效措施防止火灾发生和火灾的扩大蔓延。次生及衍生灾害防御：协助有关部门对医院易发生次生灾害的地区和设施采取紧急处置措施并加强监控，及时加强宣传、教育和引导工作，稳定情绪，防止衍生灾害的发生。灾害损失评估：协助有关部门开展灾害损失评估。应急资金：做好应急资金拨款准备。接受外援：协助有关部门接受和安排紧急救援物资。宣传报道：按照有关规定，由医院办公室统一归口向社会公众发布灾情等有关信息。善后与恢复自然灾害事件应急处置完成后，工作重点应马上从应急转向124、善后与恢复行动，及时开展补救工作，积极做好善后工作，争取在最短时间内恢复医院正常秩序。做好事故中受伤人员的医疗、救助工作，对在事故中死亡人员进行人道主义抚恤和补偿，对受害者家属进行慰问，对有各种保险的伤亡人员帮助联系保险公司赔付。严格信息发布制度，确保信息发布及时、准确、客观、全面，稳定医院秩序，疏导职工及病员情绪，避免不必要的恐慌和动荡。全面检查设备、设施安全性能，检查安全管理漏洞，对安全隐患及时补救、防范，避免再次发生衍生事故。总结经验教训。对因玩忽职守、渎职而导致自然灾害事故中人员伤亡和财产损失的，要追究相关责任人的责任。配合有关部门做好事故调查工作。三、护理预案发生猝死的防范与处理（一125、）防范1、坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取抢救措施。2、熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程，常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。3、严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态。（二）处理1、发现患者猝死，迅速做出准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，积极配合医师采取各种抢救措施。3、增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。4、立即通知患者家属。5、抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。6、向科主126、任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。7、抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。8、抢救结束后6小时内，据实、准确记录抢救过程。药物过敏性休克的防范与处理（一）防范1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的患者禁用该药（可采取脱敏疗法的药物除外）2、正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）。3、过敏试验阳性者或对该药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头/床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。4、严格执行“三查八对”，用药过程密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应127、的发生。（二）处理1、一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告医师、护士长。 2、遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素1mg，小儿剂量酌减。3、迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或切开的准备工作。遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。4、紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。5、发生呼吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。6、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。7、做好患者和家属的安抚工作。8、6小时内完善抢救记录。用药错误防范与处理（一）防范1.严格执行查对制度，做好128、“三查八对一注意”。2.落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确。3.认真落实药品管理制度，按要求贮藏药物。药品领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。4.严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，保障用药质量。（二）处理1.发现用药错误，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。2.发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时：立即停止液体输入，更换输液器；遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏129、感试验，抗真菌、抗感染治疗等；并保存剩余药物备查。3.密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。4.妥善处理后，选择时机与患者或家属进行沟通，争取得到理解和谅解。5.患者或家属有异议，在医、患双方在场的情况下，封存剩余药物送检。6.填写“护理不良事件报告表”，组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照不良事件报告制度的要求，上报护理部等职能部门。化疗药物外渗的防范与处理 (一)防范1化疗前详细了解药物特点及副作用，按医嘱稀释药物，以免药物浓度过高。 2化疗静脉穿刺的原130、则是：由小到大、由远至近，左右侧肢体交替使用。选择手背、前臂充盈弹性好、直、粗、静脉瓣少、无硬结、无压痛、无损伤、易固定的静脉。对强刺激性和发疱性药物，一般采用前臂静脉或PICC给药。 3使用化疗药物前，先推注生理盐水或其他无刺激性药物，确认针头在血管内、液体无外漏后方可使用化疗药物。 4使用多种化疗药物时，先用非发疱性药物。如果均为发疱性药物，则应先注入浓度最低的。两种化学治疗药物之间用生理盐水或5葡萄糖液冲洗管道。 5腋窝淋巴结清扫手术后患者，不应选择患肢静脉注射；上腔静脉压迫综合征患者宜选择下肢静脉注射。6静滴化疗药物时，应观察静脉局部情况，询问患者感觉。强刺激性药物给药过程中，护士必须131、在床旁监护，直至药物输注完毕。7注射化学治疗药物后，用生理盐水或5葡萄糖液冲洗管道和针头后拔管。(二)处理 1立即停止化疗药物的输注，报告主管医师和护士长。 2保留针头接注射器，回抽漏至皮下的化疗药物，并抽吸皮下水疱液，尽可能除去残留液体。 3及时了解药物的名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、药物损失量，如外渗药液损失量超过原药量的10，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4立即遵医嘱给患者做局部环形封闭。一般化疗药物局部封闭1次，强刺激性化疗药(如诺维苯、多柔比星等)最好局部封闭3天，每8小时l次。封闭的范围都要大于渗漏的区域。5.局部可用冰袋冷敷，一般冷敷时间为24小时左右132、，冷敷期间加强观察，防止冻伤。注射奥沙利铂不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应。6局部中药外敷，将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失，影响治疗效果。敷药时间视情况而定，一般保持24小时以上。7外渗部位肢体抬高制动，禁止静脉注射，患处勿受压。 8为减轻疼痛和肿胀，可遵医嘱局部用3050硫酸镁、50葡萄糖维生素B12地塞米松、芦荟等湿敷，湿敷面积应超过外渗部位23厘米，湿敷时间应保持24小时以上。 9对于小水泡，应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；对于大水泡(直径2cm)，应在严格消毒后用5号细针头在水泡的底缘穿刺抽133、吸。已破溃水泡及时处理，防止感染。 10根据具体药物选用合适的拮抗药。氮芥、丝裂霉素外渗可以使用5l0硫代硫酸钠溶液，在渗漏的区域做皮下注射；蒽环类药物如多柔比星、柔红霉素外渗可用二甲亚砜涂于患处，每6小时一次，共2周；柔红霉素外渗可以局部注射50lOOmg氢化可的松或局部注射84碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合；对于长春碱类药物除局部封闭以外，还可以使用磁疗以缓解症状。 11严密观察患者局部皮肤情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录，严格交接班。外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次进行各种注射。 12关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪134、，争取患者的配合。输液反应的防范与处理（一）发热反应防范（1）严格检查药物及输液器具质量。（2）一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。（3）选择大小合适的注射器抽吸药物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。（4）在治疗室或静脉药物配置中心配药，配药过程中减少人员流动。（5）严格遵守无菌技术操作原则及输液操作流程。2.处理（1）轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（2）重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，更换液体和输液器，135、保留输液器具和剩余药液备查，抽血做血培养及药物敏感试验。（3）观察病情变化，检测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。（4）患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。（5）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。（二）急性肺水肿（胸闷、咳嗽、呼吸急促，继则面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出）1.防范 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病患者、老年和儿童尤须注意。2.处理（1）立即停住输液，迅速报告医师。（2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）高流量（68L/分钟）吸136、入经过30%50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。（4）遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效较少回心血量），待症状缓解后，止血带逐渐解除。（6）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。（三）空气栓塞（突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀）1.防范（1）输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内空气。（2）输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。（3）拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密137、封闭穿刺点。2.处理（1）立即协助患者取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。（2）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。（3）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。（5）完善各项记录。（四）静脉炎（沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部有烧灼样疼痛，有时还伴有发热等症状）1.防范（1）严格执行无菌操作。（2）对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。（3）有计划地更换注射部位，以保护静脉。2处理（1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热138、敷。（2）用中药外敷，如如意金黄散等，每日2次。（3）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。输血反应的防范与处理（一）发热反应1.防范（1）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。（2）严格执行无菌操作技术。2.处理（1）轻者减慢输血速度。（2）重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给以物理降温），及时通知医师，报告护士长。（3）必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。（4）将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。（5）及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。（二）过139、敏反应（轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。）1.防范（1）正确管理血液和血制品。（2）对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。2.处理（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。（2）中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。（3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗140、。（5）监测生命体征变化。（三）溶血反应（第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可导致死亡）1.防范（1）认真做好血型鉴定及交叉配血试验。（2）输血前由两人核对签名，确保血液正确无误。（3）血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。（4）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。（5）加强巡141、视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。2.处理（1）立即停止输血，报告医师和护士长。（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3）双侧腰部封闭，并用热水袋或中药热熨双侧肾区。（4）遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液。（5）密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。（6）出现休克症状，进行抗休克治疗。（7）将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。（8）填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。（四）与大量输血有关的反应1.循环负荷过重（急性肺水肿）防142、范与处理同输液反应2.出血倾向（皮肤黏膜淤斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血）（1）防范短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。严格掌握输血量，每输入库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血。3.枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停）（1）防范 每输血1000ml，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（2）处理 遵医嘱补充钙剂等。（五）空气栓塞防范与处理同输液反应。跌倒的防范与处理（一）防范1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。2、病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮143、湿时设防滑警示牌。3、对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。4、服用镇静药、安眠药后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖药、降压药等药物的患者，注意用药后反应，预防跌倒。5、术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止直立性低血压或体质虚弱而致跌倒。6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。（二）处理1、患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因。2、跌倒受伤程度较轻，可搀扶144、或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗。3、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理。4、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化。5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等。6、孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。7、准确145、及时记录书写护理记录，认真交接班。8、了解患者摔倒情况，分析跌倒原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。9、填写“患者意外事件报告单”，上报护理部备案。导管脱落防范与处理（一）防范1、管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度。观察和记录引流液的性质、量，发现异常，及时处理。2、加强对高危患者，如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差等患者的观察，作为重点交接班内容详细交接。3、做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。4、严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止管道脱落。5、加强培训，提高护士防导管脱出、移位的风险意识。如P146、ICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透气敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。（二）处理 认真查找原因，做好记录和交接班，防止导管再次脱管。根据脱落到导管的类别采取相应的处理措施。1、引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。2、胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。3、“T”管脱落 立即报告医师，密切观察患者腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，147、必要时协助医师重新插管。4、胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。5、导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。6、气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。7、PICC置管/深静脉置管脱落1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管148、有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎与上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。8、自控镇痛泵（PCA）导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。误吸的防范与处理 (一)防范 1识别误吸的高危人群并予以重点防范：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物返流，小儿、年149、老、体弱及进食过快者等。2对相关患者及家属进行误吸的预防教育：(1)指导患儿家属避免使用容易引起误食的玩具和食物。 (2)小儿喂食后，应扶坐拍背，待食物无溢出的表现方可仰卧，并抬高床头1530度。(3)患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。(4)指导患者及家属选择舍适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。3对可能误吸的高危患者采取相应措施： (1)床旁各负压吸引器等急救装置。 (2)对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱给予管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。(3)不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。(150、二)处理1患者发生误吸，有假牙者取出假牙。解开衣扣，立即清除患者口腔内残留异物，用压舌板、手指刺激其咽喉部，诱发呕吐，同时迅速报告医师。2根据病人具体情况采取相应的抢救措施： (1)立即使患者采取头低脚高俯卧位或右侧卧位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出。 (2)意识清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臀环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点抵住患者的腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意勿伤及肋骨)。昏迷患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部。通过冲击腹部，突然增加腹内压力。抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺151、内空气被迫排出的同时，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。 (3)幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍背部，如异物不能取出，紧急做气管切开或手术取出异物。3保持呼吸道通畅。因痰液堵塞导致呼吸困难者，迅速各好负压吸引用物。如负压吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助患者平卧、头偏向一侧，行负压吸引，以快速吸出口鼻及呼吸道内痰液，必要时行气管内插管、气管切开术。4患者出现神志不清，呼吸心跳停止时，应立即实施胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸，心电监护等抢救措施，遵医嘱予抢救用药。5严密观察生命体征、血氧饱和度152、及神志、瞳孔变化，作好记录并详细交接班。6.病人病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，针对不同的原因做好相关健康宣教，并制定有效的预防措施。压疮预防与处理（一）防范1、对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。2、对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以医嘱严格限制翻身为基本条件，并有大小便失禁，或高度水肿，或极度消瘦可申报），护理部指定专人进行核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。3、保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。4、对长期卧床患者，定时更换体位。一般2-3小时更换体位1次，并记录时间、体位及皮肤情况，按摩骨隆突处或受压部位（因受压而出现反应性充153、血的皮肤组织不主张按摩）。5、瘫痪或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫等器具，骨隆突处或受压部位科使用减压贴等缓解局部压力。6、避免摩擦力和剪切力。防止患者身体滑动，平卧位如需抬高床头，一般不应高于30度，半卧位时可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30度，长期坐椅时，适当约束。护理时避免拖、拉、拽等动作。7、增进营养，增强机体抵抗力。（二）处理避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应措施：1、第期 淤血红润期（局部皮肤出现指压不褪色的红斑）处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。局部使用减压贴或赛肤润及活血祛淤中药等。2、第期 炎性浸润期（疼痛、水泡或154、破皮）处理措施：（1）避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。（2）妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。（3）促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子及祛腐生肌的中药外用。3、第期 浅度溃疡期（有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有组织坏死及渗液，伤口基底部基本无痛感）处理措施：（1）根据创面情况进行换药，必要时清创。（2）使用水凝胶、水体胶、泡沫类或银离子等新型敷料。4、第期 坏死溃疡期（肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多）处理措施：（1）清创，去除坏死组织或生肌中药外敷，促进肉芽组织生长。（2）必要时手术治疗。烫伤防范与处理（一）155、防范1、设立醒目的标识（如热水、开水等）。2、及时、准确评估患者情况，对相关患者及家属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿童和老人的安全宣教。3、教会需使用保暖用具患者和家属，正确使用保暖用具。如使用热水袋时用布套或厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度成人不超过60，婴幼儿、老年人、术后麻醉未醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者低于50。4、严禁直接使用热水袋为新生儿复温；新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁戴手套为新生儿沐浴，因隔离需要必须戴手套操作时，只能选择盆浴，并测好水温后方可进行操作。5、安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。使156、用温疗仪时，护士应熟练掌握使用方法，密切检测温度变化，观察治疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器。6、指导患者和家属正确使用生活设施。调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；使用完毕，先关热水开关，再关冷水开关。热水瓶放置在固定且不易触碰的地方。（二）处理1、脱离热源，采取冷疗法。立即用洁净冷水或冰水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位3060分钟，终止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。2、报告医师和护士长，根据烫伤程度、面积大小给予适当处理。1）度烫伤(属于表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛的现象)：冷敷，可用水胶体敷料（如透明贴）或湿润烧伤膏等。2）度烫伤（浅度烫伤伤及表皮和真皮浅层，产157、生水泡，色素沉着。深度烫伤伤及表皮下方的真皮层）：正确处理水疱，避免小水疱破损，大水疱可在无菌操作下低位刺破放出水疱液；已破的水疱或污染较重者，应彻底消毒、清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。3）度烧伤（烫伤直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或发黑的现象，疼痛感并不明显，但却是非常严重的烫伤）：立即请烧伤科医师会诊，进行清创处理、指导治疗。应急处理程序发生烫伤 立即脱离热源，迅速用洁净冷水或冰水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位3060分钟 正确处理创面 遵医嘱用药 寻找原因 及时整改。停水停电的防范与处理(一)防范1备手电筒、电池、蜡烛，并放于固定位置，应急灯处于备用状态。 2后勤部门定期检查并及时维修158、水、电设施。 3使用呼吸机的患者，呼吸机旁备简易呼吸器。 (二)处理1停水处理(1)接到停水通知后，告知患者停水的时间，尽量储备水。 (2)突然停水时，白天与后勤部门联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。(3)向患者做好解释，并尽力协助患者解决停水带来的不便。2停电处理(1)接到停电通知后，做好停电准备(如：备好应急灯，手电，蜡烛等)；如有患者需使用动力电器时，应尽快找替代方法。 (2)突然停电时，开启应急灯或点蜡烛照明，正在抢救时，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 (3)使用呼吸机的患者，在呼吸机旁备简易呼吸器，突然停电时，立即将呼吸机断开，使用简易呼吸器159、维持呼吸。 (4)与后勤部门联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。(5)向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。(6)加强巡视，维持病房秩序，注意防火、防盗。患者自杀防范与处理（一）防范1、加强巡视，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导，并及时报告医师和护士长，进行重点交接班。2、及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴。3、检查患者室内环境、用物，清除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约束。（二）处理措施1、发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救。同时报告医师、护160、士长。2、通知保卫科，保护现场（患者病房及自杀处）。清理无关人员，减少不良影响。保存自杀用具，协助公安部门调查取证。3、做好家属的联络工作和安抚工作。4、对死亡者做好尸体料理。无家属在场时，需两名医务人员共同清理患者遗物并签名，妥善保存。5、完善各种护理记录，填写“意外事件报告表”报护理部。患者走失的防范与应急处理（一）防范1、对新入院患者及家属详细介绍入院须知，告知患者住院期间不允许私自外出。特殊情况外出时，必需征得主管医师和护士长同意。2、加强巡视和交接班。对有走失危险的高危患者（精神疾病、智能障碍者、无陪幼儿、老年痴呆患者等），及时与患者家属沟通。其患者必需佩戴腕带，必要时随身携带联系卡161、。3、及时了解患者心理变化。对于精神、心理、智能障碍者，要求家属24小时陪伴。（二）处理1、发生患者走失，及时寻找。了解患者走失前情况，如有无异常表现等，查看患者物件（留言、信件），寻找有帮助价值的线索。2、确认患者走失，立即报告医师、护士长及保卫科（晚夜班报告总值班），尽快与家属联系，共同寻找。3、分析走失原因，进行相关处理。填写“意外事件报告表”报护理部。失窃的防范与处理(一)防范1.维持病房秩序，对可疑人员进行询问。 2.向患者介绍住院安全知识，告知保管好贵重物品与现金。(二)处理1一旦发现失窃，做好现场保护工作。2通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。四、医院管理预案院内紧急意外事件应162、急预案1、保护现场，及时报告1.1院内遇有非住院病人意外事件，应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施抢救。1.2遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。1.3对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。1.4对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。1.5对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。2、做好善后工作2.1当163、公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。2.2如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。2.3做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。计算机网络应急预案为提高处理医院信息网络系统安全突发事件的应对能力，及时处理网络突发故障，维护正常的医疗秩序和工作流程，特制定邵阳市中西医结合医院计算机网络应急预案。一、应急领导小组：组 长： 张惠鹏副组长： 张连锋成 员： 徐 进二、应急范围：（一）突发性自然灾害以及破坏性事件。（二）服务器系统崩溃、交换机等设备瘫痪、网络中断、病毒和黑客入侵。（三）供电线路发生故障及突发停电。（164、四）数据保存意外丢失。（五）其它原因造成计算机网络不能正常工作的。三、报告程序及预案启动：（一）报告程序。如网络出现应急范围内的问题，网管员应立即上报信息科科长，信息科科长及时分析发生问题的原因，认为网络系统不能及时恢复正常工作有必要启动应急方案时，应立即报告应急领导小组组长或副组长，经应急领导小组组长或副组长同意后立即启动应急预案。（二）应急预案的启动。应急预案启动后，信息科科长立即通知应急领导小组成员，由各成员再通知所属部门、科室采取紧急措施确保医疗业务正常运行。1、门诊挂号收费室应随时准备手写发票，进行挂号、收费。2、各医护工作站开手写处方、医嘱等。3、药品划价由药房负责，其他的检查项目165、等由收费处负责。4、门诊药房采取非电脑方式划价发药，住院科室用药，凭医师手写处方到药房借药，以满足临床需要，药房做好各科室所借药品的登记。5、住院收费处，如当日有病人需出院，告知病人原因并留下病人电话等联系方式，待系统恢复后通知病人来院进行结算。6、信息科科长根据问题发生的原因立即组织人员进行分析处理，相关人员接到通知后5分钟内必须赶到指定地点。四、应急预案的结束计算机网络恢复正常后，信息科科长立即报告应急领导小组组长或者副组长，并通知组员宣布应急预案结束，各科室各部门即启用计算机程序进行日常工作，同时将启动应急预案时发生的手工操作数据及时补录入计算机。附件：应急事件处理详细操作流程：一、突发166、性自然灾害以及破坏性事件。突发性自然灾害以及破坏性事件，立即报告主管院长，按医院有关应急预案处理。二、服务器系统崩溃、交换机等设备瘫痪、网络中断、病毒和黑客入侵。1、服务器系统崩溃。包括系统崩溃和服务器硬件故障，立即启用备用服务器保证日常工作的运行，及时与系统维护商联系，分析原因，达成处理意见并进行处理。2、交换机等设备瘫痪。立即启用替代设备保证日常工作，及时与系统维护商联系，分析原因，达成处理意见，并进行处理。3、网络中断。根据网络中断情况，分析具体原因及时解决，牵涉光纤原因，及时与网络公司联系进行修复。4、病毒和黑客入侵。系统遭遇病毒、黑客入侵，立即断网查找原因，并进行全网络的查、杀病毒，167、修补漏洞，并按计算机网络有关管理规定上报公安部门。三、供电线路发生故障及突发停电。供电线路发生故障及突发停电时，立即报告院办公室，系统自动切换到UPS供电；UPS发生故障时，及时与维护商联系，分析原因，达成处理意见，并进行处理。四、数据保存意外丢失。数据保存意外丢失，立即与维护商联系，分析原因，达成处理意见，并进行处理（日志文件或者备份数据的恢复）。五、其它原因造成计算机网络不能正常工作的。其它原因造成计算机网络不能正常工作的，及时召集相关人员分析原因，找出问题，制定处理办法。六、常用维护商电话：三园办公设备公司 8530499信息系统应急方案目的 为提高信息科处理突发信息网络事件的能力，形成168、科学、有效、反应迅速的应急工作机制，确保重要计算机信息系统的实体安全、运行安全和数据安全，最大限度地减少网络与信息安全突发公共事件的危害，保护医院与公众利益，特制定本预案。适用范围本预案适用于信息科就医院信息系统发生和可能发生的网络与信息安全突发事件。工作原则（1）预防为主。立足安全防护，加强预警，重点保护基础信息网络和重要信息系统，从预防、监控、应急处理、应急保障和打击犯罪等环节，采取多种措施，共同构筑网络与信息安全保障体系。（2）快速反应。在网络与信息安全突发公共事件发生时，按照快速反应机制，及时获取充分而准确的信息，迅速处置，最大程度地减少危害和影响。（3）以人为本。把保障医院利益、患者169、权益作为首要任务，及时采取措施，最大限度地避免损失。（4）分级负责。按照“谁主管谁负责、谁使用谁负责”以及“条块结合”的原则，建立和完善安全责任制及联动工作机制。根据部门职能，各司其职，加强协调与配合，形成合力，共同履行应急处置工作的管理职责。具体措施 （1）建立安全、可靠、稳定运行的机房环境，防火、防盗、防雷电、防水、防静电、防尘；建立备份电源系统；加强所有人员防火、防盗等基本技能培训。（2）实行实时监视和监测，采用认证方式避免非法接入和虚假路由信息。（3）重要系统采用可靠、稳定硬件，落实数据备份机制，遵守安全操作规范；安装有效的防病毒软件，及时更新升级扫描引擎；加强对局域网内所有用户和信息170、系统管理员的安全技术培训。（4）安装反入侵检测系统，监测恶意攻击、病毒等非法侵入技术的发展，控制有害信息经过网络的传播，建立网关控制、内容过滤等控制手段。有关应急预案机房漏水应急预案 （1）发生机房漏水时，第一目击者应立即通知信息中心，并及时报告信息网络事件应急领导小组。（2）若空调系统出现渗漏水，信息中心负责人应立即安排停用故障空调，清除机房积水，并及时联系设备供应方处理，同时启动备用空调，必要情况下可临时用电扇对服务器进行降温。（3）若为墙体或窗户渗漏水，信息中心负责人应立即采取有效措施确保机房安全，同时安排通知办公室，及时清除积水，维修墙体或窗户，消除渗漏水隐患。设备发生被盗或人为损害事171、件应急预案 （1）发生设备被盗或人为损害设备情况时，使用者或管理者应立即报告信息网络事件应急领导小组，同时保护好现场。（2）信息网络事件应急领导小组接报后，通知保卫科、信息中心及公安部门，一同核实审定现场情况，清点被盗物资或盘查人为损害情况，做好必要的影像记录和文字记录。（3）事发单位和当事人应当积极配合公安部门进行调查，并将有关情况向信息网络事件应急领导小组汇报。（4）信息网络事件应急领导小组安排信息中心及时恢复网络正常运行，并对事件进行调查。信息中心和事发单位应在调查结束后一日内书面报告信息网络事件应急领导小组。事态或后果严重的，应及时上报医院相关领导部门。机房长时间停电应急预案 （1）接172、到长时间停电通知后，信息网络事件应急领导小组应及时通过办公系统、电话等发布相关信息，部署具体应对措施，要求用户在停电前停止业务、保存数据。（2）停电时间过长的，信息网络事件应急领导小组应报告医院相关部门，启动备用电源，保证信息中心正常运转。 通信网络故障应急预案 （1）发生通信线路中断、路由故障、流量异常、域名系统故障后，操作员应及时通知信息系统管理员，经初步判断后及时上报信息网络事件应急领导小组和信息中心。（2）信息中心接报告后，应及时查清通信网络故障位置，隔离故障区域，并将事态及时报告信息网络事件应急领导小组；同时及时组织相关技术人员检测故障区域，逐步恢复故障区与服务器的网络联接，恢复通信173、网络，保证正常运转。（3） 事态或后果严重的，信息网络事件应急领导小组应及时报告应急指挥领导小组及医院相关业务部门。不良信息和网络病毒事件应急预案 （1）发现不良信息或网络病毒时，信息系统管理员应立即断开网线，终止不良信息或网络病毒传播，并报告信息网络事件应急领导小组和信息中心。（2）信息中心和相关人员应根据信息网络事件应急领导小组指令，采取隔离网络等措施，及时杀毒或清除不良信息，并追查不良信息来源。（3）事态或后果严重的，应及时报告应急指挥领导小组。（4）处置结束后 ,相关人员和事发科室应将事发经过、造成影响、处置结果在调查工作结束后一日内书面报告信息网络事件应急领导小组。服务器软件系统故障174、应急预案 （1）发生服务器软件系统故障后，信息中心相关负责人应立即组织启动备份服务器系统，由备份服务器接管业务应用，并及时报告信息网络事件应急领导小组；同时安排相关责任人将故障服务器脱离网络，保存系统状态不变，取出系统镜像备份磁盘，保持原始数据。（2）信息中心相关人员应根据信息网络事件应急领导小组指令，在确认安全的情况下，重新启动故障服务器系统；重启系统成功，则检查数据丢失情况，利用备份数据恢复。（3）事态或后果严重的，及时报告应急指挥领导小组。（4）处置结束后 ,相关人员应将事发经过、处置结果等在调查工作结束后一日内报告信息网络事件应急领导小组 。黑客攻击事件应急预案 （1）当发现网络被非法175、入侵、网页内容被篡改，应用服务器上的数据被非法拷贝、修改、删除，或通过入侵检测系统发现有黑客正在进行攻击时，使用者或管理者应断开网络，并立即报告信息网络事件应急领导小组。（2）接报告后，信息网络事件应急领导小组应立即指令相关人员核实情况，关闭服务器或系统，修改防火墙和路由器的过滤规则，封锁或删除被攻破的登陆帐号，阻断可疑用户进入网络的通道。（3）信息中心应及时清理系统，恢复数据、程序，恢复系统和网络正常；情况严重的，应上报应急指挥领导小组，并请求支援。（4）处置结束后 ,相关人员应将事发经过、处置结果等在调查工作结束后一日内报告信息网络事件应急领导小组 。核心设备硬件故障应急预案 （1） 发生176、核心设备硬件故障后，信息中心相关人员应及时报告信息网络事件应急领导小组，并组织查找、确定故障设备及故障原因，进行先期处置。（2） 若故障设备在短时间内无法修复，信息中心应启动备份设备，保持系统正常运行；将故障设备脱离网络，进行故障排除工作。（3） 信息中心相关人员应在故障排除后，在网络空闲时期，替换备用设备；若故障仍然存在，立即联系相关厂商，认真填写设备故障报告单备查。（4）事态或后果严重的，及时报告应急指挥领导小组。如有必要，及时上报医院办公室和相关业务部门。业务数据损坏应急预案 （1） 发生业务数据损坏时，相关人员应及时报告信息网络事件应急领导小组，检查、备份业务系统当前数据。（2）信息中177、心和公司相关人员负责调用备份服务器备份数据，若备份数据损坏，则调用磁带机中历史备份数据，若磁带机数据仍不可用，则调用异地备份数据。（3）业务数据损坏事件超过2小时后，信息中心和相关人员应及时报告信息网络事件应急领导小组，及时通知业务部门以手工方式开展业务。（4）信息中心相关人员和公司人员应待业务数据系统恢复后，检查历史数据和当前数据的差别，由相关系统业务员补录数据；重新备份数据，并写出故障分析报告，在调查工作结束后一日内报告信息网络事件应急领导小组。雷击事故应急预案 （1） 遇雷暴天气或接上级部门雷暴气象预警，信息中心相关人员应及时报告信息网络事件应急领导小组，经请示同意后关闭所有服务器，切断178、电源，暂停内部计算机网络工作。（2） 雷暴天气结束后，信息中心报经信息网络事件应急领导小组同意，及时开通服务器，恢复内部计算机网络工作，对设备和数据进行检查。污水处理突发事件应急预案污水处理突发事件大多数情况下是机械设备出现故障（如曝气设备、三叶罗茨风机、水泵、消毒、盐酸及氯酸钠贮槽、安全操作方面的问题）。突然停电、下水道不通、格栅堵塞、漏酸、清洗中毒、不可抗拒的灾害等因素造成的突发性事故，必须采取应急处理措施，并履行突发事故报告制度。1、二氧化氯发生器设置一台，吸料泵设置两台，通常情况下一用一备，交替运行。如遇一台故障，运行人员应立即启用备份装置。2、如遇停电，或其它原因导致发生器不能正常工179、作，而储液槽又没有足够的存量，操作人员应根据实际情况，向接触反应池中投放漂白粉50公斤/天。或临时调剂氯酸钠，定量投放，确保污水处理安全合格。3、发生突发性污染事故时，现场人员应及时采取应急处理措施，并立即向有关领导报告。如属重大事故，会同当地环保部门联合进行调查处理。4、医院成立事故处理领导小组和技术小组，及时分析事故产生的原因，并采取有效措施降低事故的危害。5、向环保等有关部门递交书面报告，其内容包括：事故发生的原因、类型、时间、地点、污染源、主要污染物质、经济损失数额、社会影响、人员受害情况、采取的应急措施等基本情况。6、针对预计可能出现的突发事故隐患，制订避免事故发生的安全防范措施，做180、好事故的“四不放过”（事故原因、事故责任、受到教育、防范措施不放过）。7、认真听取环保等相关部门提出的整改意见。责任人：方佳明 电话： 食堂食物中毒事件应急预案按照上级有关部门关于处理突发事件的要求，在认真做好食堂食品进货、加工、消毒、留样等工作的基础上，为防止食物中毒事件的发生，保障病人饮食卫生和生命安全，维护社会稳定，特制订本预案。一旦发生群体性食物中毒，立即启动本预案。1、工作原则2、食堂本着为住院病人健康之目的出发，加强对食堂内部卫生工作管理，一旦发生病人疑似食物中毒事故，立即采取以下措施：2.1立即停止食堂食品加工等工作，第一时间向分管领导汇报,并在1小时内向卫生局和疾病预防控制中心181、相关部门报告。2.2以敏捷的作风积极配合、协助医生就地救治病人。2.3卫生防疫人员或医院感染管理科的指导下，封存造成或者可能造成食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，无关人员不允许到操作间或留样处。2.4必要时联系快餐公司，解决其他病员的就餐问题。2.5总务部门全员行动，到每个病区了解情况，以便获取第一手资料。2.6配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供所有材料和样品。2.7落实卫生局以及医院要求采取的其它措施，把事态控制在最小范围。2.8根据领导要求，分别向上级主管部门和市防疫部门报告事态进展的详细情况。3、注意事项3.1各类人员不以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的182、混乱。3.2要注意维护正常的工作秩序，妥善做好中毒病人的思想工作。3.3事件处置领导小组要做好病人家属的思想工作和接待工作。3.4如有新闻媒体采访，必须经过院方同意，未经同意，任何个人不得接受采访。3.5事件发生后，立即采取紧急措施，未经允许，一切外来人员禁止进入食堂。3.6责任人：医院停电、停水的紧急预案为加强医疗机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，保护人民群众的生命和财产安全，根据中华人民共和国安全生产法、灾害事故医疗救援工作管理办法，参照国家突发公共事件医疗卫生救援紧急预案的相关规定，积极做好应对停水、停电可能发生的紧急情况，制定本应急预案。一、停电1、出现停电，院办公室主管人员立即电183、话询问电力局，了解停电原因、停电时间，同时通知各科室，安排发电员立即发电。2、电力局预先通知的停电，院办公室立即通知各科室，各科室做好停电准备，安排手术及检查，不延误工作，预约患者，安排发电员，作好停电发电准备，做到停电后立即发电，不影响业务。3、突发停电，立即通知发电员，正常上班时间5分钟内正常送电，非上班时间10分钟内正常送电，属医院电路、电器问题，立即通知电工维修员，立即抢修，及时在10分钟内恢复供电。4、发电员必须做好电话24小时畅通，随叫随到随发电。5、一旦停电，各科室负责人立即了解停电原因、时间，向就诊患者及家属做好思想工作，稳定病人情绪，恢复供电后对危重病人可优先诊治。6、发电员184、要有强烈的事业心及工作责任心，按照发电机维护保养要求，定期检查线路燃料，保证正常及时发电供电，同时保障安全。二、停水1、临时更换龙头停水时间不超过10分钟，尽量避免开上班时间，大的维修尽量到下班后，同时在2小时内完成。2、自来水公司通知的停水，后勤通知各科室，同时了解停水时间，各科室根据具体情况接水贮存，保证正常工作用水及生活用水。4、较长时间的停水，后勤组织人员及车辆，保证正常用水。三、处罚1、出现紧急停电，后勤负责人员不及时了解停电原因及时间，接停电通知后，不及时通知医院各科室，造成影响，每次处罚200元。2、出现停电后，立即通知发电员，发电员上班时间在5分钟内，下班时间在10分钟内保证供185、电，未按要求每人一次处罚200元。3、发电员按照发电工作职责，维护保养发电设备，准备燃料，保证发电机随时正常运转，对需要的燃料及物品，及时报告后勤科解决，后勤供应不及时处罚每次100元，发电机不能正常运转每次处罚发电员200元，影响工作造成事故，按责任事故处理。4、各科室接停水、停电通知后，不按紧急预案规定，不履行职责，每次处罚科室负责人300元，造成事故，按照医疗责任事故处理。5、各科室工作人员停水、停电时，要做好病人安抚，解释工作，及时启用预案稳定病人及家属情绪，每缺一项，处罚当事人200元。四、各科停水、停电紧急预案及处罚1、定期检查应急灯、停电宝、保持正常使用状态。2、发现停电后，立即186、报告院办公室负责人及行政值班领导，了解停电原因及时间。 3、接通知后的停电，做好手术及检查安排，同时做好病人及家属的解释安抚工作，稳定病人情绪，恢复供电后立即安排检查及手术。（急诊优先）4、停水不影响检查及手术等工作。5、定期检查照明灯、水龙头，发现问题及时请后勤更换。以上预案每发现一项不到位处罚当事人100元。6、针对手术室工作实际，预防术前、术中停水、停电紧急情况，平时做好以下准备：（1）、应急灯充足电，并保持良好使用状态。（2）、每天检查手术设施、设备、灯光、消毒器械，保持良好性能及状态，保障手术正常进行，以上发现一次不到位处罚科室负责人及当事人100元。五、收费处停水停电紧急预案1、停187、电后立即启用手工收费。2、平时准备手工收费发票，及时启用，不影响收费。3、按照电脑操作程序，保存好各种数据，防止丢失。4、及时向病人做好解释工作，认真填写各种数据，恢复供电后立即将数据输入电脑。以上各项预案，如有违反者或影响工作者处罚科主任及当事人100元。六、门诊系列停水停电预案1、停电后立即了解停电的原因及时间，及时做好应对准备。与相关科室取得联系及检查内容。2、做好手术及检查安排。3、做好患者解释安抚工作。4、做好停电、停水及备用物质准备。5、定时检查电器、设备、设施、保持良好的使用状态。以上各项预案，每发现一次不到位处罚科主任及当事人50元。七、其它科室停水停电预案1、一旦停水停电后，188、工作人员及时了解原因、时间。2、如后勤已通知停水停电，其它科室做好停水停电准备工作，保存本科电脑数据。3、做好病人家属、来院办事人员的宣传解释及安抚工作。4、恢复供电后及时录入有关数据。以上各项每发现一次不到位处罚科主任及当事人100元，出现事故按医院管理制度执行责任人：方佳明 电话：消防紧急疏散预案为切实增强消防安全管理能力，落实单位消防安全主体责任，打牢消防安全群防群治社会基础，有效遏制和减少火灾事故的发生，依据中华人民共和国消防法、贵州省消防条例、机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定（公安部第61号令）等法律、法规和规定，按照消防法规定，消防工作实行“预防为主，防消结合”的方针，确189、保我院消防安全，特制定本预案。以便一旦发生火灾，能够做到临阵不乱，有条不紊地做好自救和疏散工作。最大限度减少火灾所造成的人身伤亡和财物损失。1、报告火警1.1发生火灾时，应根据火势情况首先向周围病区和科室发出火警信号，同时以最为简便迅捷的方式报告院总值班、消防控制中心和保卫科，报告时要沉着冷静，讲清楚自已的科室、起火地点及位置和火势的大小各简况。1.2消防控制中心值班员监测到报警信号时，应立即确认是否是火警，若是，应根据操作程序做出正确处理，并立即报告保卫科和院总值班。1.3根据火势需向公安消防部门报警时，要讲清楚自已的姓名、单位和起火点的地址、楼层，并注意听清楚消防队的询问，正确简洁地予以回190、答，待对方明确说明可以挂断电话时，方可挂断电话。2、火灾扑救、疏散 成立灭火、疏散指挥部，下设灭火行动组、疏散引导组、安全救护组、现场警戒组、通讯联络组、后勤保障组；总 指 挥：张惠鹏 副总指挥：张博凌2.1指挥长职责：接到报警后，要明确火灾方位，迅速赶到现场，察看火势，指挥火灾扑救工作。决定下达停电，部分停电，启动喷淋系或排烟风机等，并决定是否向“119”报警。根据火势作出局部或全部撤离疏散的指令。向公安消防部门指挥员介绍情况，并协助公安消防部门的扑救工作。指挥医务人员抢救受伤人员，并安排好车辆运送受伤人员。扑救完毕后指挥保卫部门和有关人员保护现场。2.2起火点工作人员职责:起火点工作人员发191、现火灾后，保持沉着冷静，不要慌乱，视火势大小情况，根据“先救人、后灭火”的原则，首先疏散病人和危险物品，视情况用楼层灭火器和室内消火栓，展开灭火自救。起火部位现场员工应在1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：靠近火灾报警按钮或电话附近的员工，立即摁下按钮或拨电话通知消防控制室或值班人员。靠近消防设施、器材附近的员工使用现场消火栓、灭火器等设施器材灭火。原则：先疏散危重和不能行走的病人、同时引导能行走的病人向疏散标志方向撤离。疏散时告戒病人抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。因起火点将疏散通道封住不能疏散时，要引导患者回病房，紧闭房门，用湿毛巾将门缝封严，向窗外发出求救信号。3、灭火192、行动组职责：3.1火灾确认，消防控制室或单位值班人员应立即启动灭火和应急疏散预案，在3分钟内形成第二灭火应急力量。由分管保卫的院领导迅速组织全体保安人员，各科室安全员组成的灭火行动组，分成小组赶赴火灾事故现场进行及时灭火。3.2在运动过程中，各灭火行动组员左手提灭火器，右手拉出保险销后，跑步到火灾现场，按下手柄，对准火焰根部反复横扫。3.3使用消防栓的灭火行动队员，迅速取出水带，将水枪和消火栓口接头接上，握住水枪，打开闸阀，将喷出的水柱对准火焰根部反复横扫。3.4灭火行动组平时负责全院的消防设施进行检查，定期和不定期组织灭火业务训练，进行消防知识灭火模拟演习，熟练掌握灭火技能。3.5邻近消防分193、队接到火警通知后，应立即组织在班（岗）人员携带消防器材迅速赶到火警发生地支援扑灭火情和参与疏散病员。4、疏散引导组：（保卫科及当班护士及工勤人员负责）4.1张博凌合理调配组成的医疗抢险疏散组，发生火灾时，应按照以下顺序通知人员疏散：a） 二层及以上的楼房发生火灾，应先通知着火层及其相邻的上下层的每个房间；b)首层发生火灾，应先通知本层、二层及地下各层的每个房间；c)地下室发生火灾，应先通知地下各层及首层的每个房间。4.2在确认火情可能漫延的情况下，带领病人迅速撤离火灾现场，火警发生地的在班人员应迅速组织住院的伤病员按照“先重病人、后轻病人，先老年及小病人、后年轻人”的原则从病房的两侧人行走道（194、发生火警一般都会断电源）依次疏散到远离再次受到伤害的安全地（危重病人必须有医生陪送）。第一疏散位置为新住院大楼楼后面的停车场处，视情况逐步移至第二疏散位置为行政楼前。根据指挥长的命令逐步向更安全的地方转移。4.3所有转移的人员严禁乘座电梯，向指定的疏散楼梯口转移。5、安全救护组：科主任、护士长具体负责本科室疏散过程中重危病人救护工作。6、现场警戒组：（保安人员）6.1关闭防火门、隔离浓烟气体。6.2阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。7、通讯联络组（张惠鹏 张博凌）职责7.1由总值班组织保卫科工作人员，根据指挥长的命令，及时联络相关人员，负责火警报警和接应消防车到火灾现场。并与公安消防队保持联195、络，向火场指挥员报告火灾情况，将火场指挥员的指令下达有关员工。7.2做好平时准备工作有：接应消防车的小红旗两面，直流电喇叭两个，手提应急灯两盏，物资准备好，安排专人管理。7.3接到指挥长报警命令后，拨打“119”火警电话，讲清单位地址和火灾楼层情况，同时派人打着小红旗到大门口比较明显的位置，接应消防车至火灾现场。8、后勤保障组：（方佳明杨洪江）8.1由分管后勤的副院长组成的后勤保障组，对火灾事故病区的水、电等进行现场监察，根据指挥长下达停电命令，实行局部停电和部分停电，防止其他电路造成连续性火灾事故发生。8.2随时听候指挥长的命令，提供后勤保障。9、保卫科职责9.1科室人员及值班员接到火警报告196、后，明确报警方位，迅速赶到火灾现场察看火情，协助总指挥进行扑救工作，提供灭火疏散方案及消防设备的技术运行情况，协助消防中心启动消防水泵。调配力量增援火灾现场，通知保安和相关科室打开通道，随时准备疏散病人。通知消防控制中心，对各消防自动设备设施作出紧急指令。报火警“119”，引导消防人员进入现场为消防队提供消防设备情况及水源情况协助扑救抢险。指挥有关人员尽力保护病案、电脑、配电室、易燃易爆物品存放。火灾扑灭后，协助公安消防机关对火灾进行调查。9.2.消防控制中心(设在保卫科8523283)消防控制中心值班员根据指令，及时启动消防水泵、开启排烟机。根据疏散指令，按火警级别依次进行灾情广播疏散，按区197、域关闭防火卷闸门，切断火源。消防控制室在确认火灾后，应立即将火灾报警联动控制开关转入自动状态（处于自动状态的除外）。9.3保安人员发现或接到火警后及时通知消防控制中心并报告保卫科值班领导。按照应急指挥部的指令，迅速赶赴火灾现场扑救火灾。各岗位保安人员要听从命令，服从指挥，坚守岗位，按照指令打开通道门，使用应急照明，引导病人疏散。营救病人、员工脱险，维护火场秩序。阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。压力容器、压力管道和特种设备安全事故应急预案根据国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定、特种设备安全监察条例要求，结合我院实际情况，为能够及时有效处理可能发生的特大锅炉压力容器、压力管道和设备（简称198、锅容管特）安全事故，特制定本方案。适应范围压力容器和特种设备安全故障应急处理各级组织及人员职责应急领导小组：组 长：张惠鹏成 员：方佳明 杨洪江 张博凌 组长负责统一指挥，成员协助组长开展工作。办公室负责协调院内各部门的联络。应急小组负责人员的疏散。保卫科负责警戒和保护现场。总务科负责现场证据的收集。维修组负责设备的抢修，切断汽、水、电源等，并负责组织日常应急演练。事故处理的措施和方法一旦发生特大锅容管特事故，事故科室要立即采取应急措施，抢救伤员，疏散群众，防止事故扩大蔓延，划出隔离带和警戒线，保护好现场，同时用最快的方式报告有关部门。接到报告后，领导小组成员要迅速赶赴现场。根据事故的种类、特199、性为事故处理提供必要的技术支持，防止事故的扩大蔓延，防止二次危害的发生。要对现场的重要物资、设备，特别是易燃、易爆、有毒、腐蚀的设备、器具组织安全转移。保护好事故现场，查找造成事故的可靠证据，询问有关人员，查找物证、资料、数据等第一手资料，工作上要做到“严、准、细”。按照锅容管特事故处理的有关法规、规定，对事故原因做出科学公正的分析，分清责任，提出今后防范措施或建议。压力容器使用科室及部门应配备专用抢险器材、防护用品，明确专人管理，定期进行演练。设备供应应急预案目的：当出现重大突发事件时，器械科能确保全院医疗器械的及时供应，确保医院医、教、研工作顺利开展。 适用范围：全院医疗设备及材料供应。 200、职责：设备科成立应急小组，设组长一名，由设备科科长担任，设组员若干名组员，由科室各有关人员和维修工程师构成，具体名单见附表。应急小组应在组长的领导下，负责我院突发状况下临床各类设备的完好及材料的及时供应。 工作程序： (一)应急小组采购员应保持与供应商的联系畅通。 (二)如若发生突发事件急需材料供应时，相关部门负责人应马上向应急小组组长报告相关情况。 (三)应急小组组长掌握情况后，立即联系应急小组采购员和库房主管，第一时间通知相关供应商，完成材料的及时供应。 (四)如若由于某些原因，材料供应商不能在第一时间内提供相应物资时，应急小组采购员应及时向上级领导报告，可联系外院的有关负责部门或联系医疗201、器械主管、营销部门寻求相关材料支援，以期能够及早完成材料的供应，确保临床各科室工作能够顺利开展。 (五)应急小组维修员应保持与医疗设备维修方维修工程师的联系畅通，当重大急救设备发生故障后，相关设备维修工程师(含本院)应及时到达现场并做相应处置，以确保在突发事件下损坏的仪器能够及时得到修复。 (六)如若发生突发急救，需要使用急救设备备用机时，应急小组对全院急救设备进行调拨使用，确保临床的急救工作能及时、顺利地进行。 (七)如若由于某些原因，院内设备确实无法完成急救工作时，应急小组维修员应及时向上级领导报告，可联系外院的有关负责部门或联系医疗器械主管、营销部门寻求设备支援，确保临床的急救工作能及时202、顺利地进行。 (八)为能在发生突发事件时，各部能够及时、协调、有效地完成工作，医院每年进行一次医疗器械应急演习。 电梯安全事故处理应急预案成立中医医院电梯安全处理领导小组：组 长：张惠鹏组 员： 张博凌一、分管电梯安全管理工作。 二、认真贯彻安全第一、预防为主的安全生产方针，认真学习贯彻执行国家有关电梯安全监督法规规程和标准(提高管理水平)。 三、负责组织制定完善和督促落实电梯安全管理制度、事故应急救援预案和岗位安全责任制度(设备安全管理员还应当负责建立保管设备安全技术档案)。 四、及时处理解决电梯安全管理中的有关问题，及时组织制定隐患整改计划，负责督促整改隐患。 五、定期组织电梯安全检查及救援演习。 六、负责审查、组织落实电梯(安装、改造、维修保养、检查、检验)计划方案。 七、定期组织安排、检查电梯司机和维修保养人员法规业务知识培训、考核工作情况及身体健康检查状况。八、如因玩忽职守、违规违章而造成事故的，将依章处罚。配电房事故处理应急预案事故处理过流故障：若线路发生过流时 (包括过流，及速断)，该线路开关小车即自动跳闸，在仪表屏上故障指示会亮起。值班人员必须了解故障原因，将故障清除，然后手动复位按钮。接地故障：指示及处理程序与过流故障相同。失压跳闸故障：指示及处理程序与过流故障相同。事故处理小组人员名单：组 长： 组 员：