1、XXXX煤矿地面火灾应急演练方案 目 录一、演练项目- 1 -二、演练目的- 1 -三、演练原则- 2 -四、演练组织指挥机构- 2 -五、演练时间、地点及要求- 5 -六、演练准备- 6 -七、演习实施阶段- 7 -第一阶段：事故报告及启动应急预案阶段- 7 -（一）火情显示及报警- 7 -（二）启动应急预案- 9 -第二阶段：事故处理阶段- 9 -第三阶段：应急解除及演习结束- 12 -第四阶段：演习总结- 13 -附件1：参与应急演练人员联系电话- 14 -附件2：人员疏散、灭火及逃生时注意事项- 15 -一、人员疏散安全保证措施- 15 -二、人员灭火安全注意事项- 15 -三、火灾发2、生时应急逃生的方法- 16 -附件3：干粉灭火器材的使用方法- 17 -附件4：急救常识：人工呼吸和胸外心脏挤压（心肺复苏）- 18 - 地面火灾应急演练方案为加强和促进矿井应急管理工作，全面贯彻“安全第一，预防为主，防消结合”的消防工作方针，根据中华人民共和国消防法、XXXX煤矿XX井应急管理制度等有关法律法规文件的规定，在突发事故发生时，能够快速作出反应，正确、迅速、有序地应对和处置泉坪井所属的办公大楼、职工宿舍及其它工作场所的重特大火灾事故，预防和减少火灾的危害，贯彻落实消防安全责任，提高全矿井干部、职工的消防安全意识和自防自救能力，保障企业和员工的人身、财产安全。结合全国安全生产月工作3、要求，经研究决定，于2017年6月13日开展职工宿舍消防应急演练。为保证演练工作顺利进行并达到演练目的和预期效果，特制定本方案。一、演练项目演练场景及灾情假设：假设在上班时间，职工宿舍楼一房间内发生火灾，大火迅速蔓延，浓烟滚滚，严重威胁人员生命及造成巨大财产损失。（在宿舍楼内燃放烟雾弹或用铁桶装部分锯屑燃烧制造浓烟）二、演练目的（一）检验应急预案中事故应急处理流程和处理措施的合理性，掌握事故应急处理要领，提高职工在宿舍楼发生火灾事故的逃生和应急处置能力。（二）从实战角度出发，提高矿井各部门在发生火灾事故时的反应速度，确保在事故发生后，能够快速作出反应，立即启动相应的应急预案，迅速有秩序的组织开4、展灭火自救、疏散人员和伤员抢救工作，减少财产损失和人员伤亡事故。（三）通过各部门人员的相互配合参与，充分做好事故预想，使各部门人员的应急知识得到提升，熟悉和了解应急组织机构和应急工作流程，强化共同协作，提高处置能力。三、演练原则（一）确保安全。演练工作以模拟和实际操作相结合的形式进行，以不影响正常安全生产、工作秩序，保证安全为原则。（二）统一指挥。消防应急演练由演练组织指挥机构实行统一指挥。（三）分工负责。按照统一协调、各负其责的原则进行事故应急处理。四、演练组织指挥机构为确保消防应急演练工作顺利进行，特设立演练组织指挥机构，构成如下：（一）演练领导小组组长： XXX副组长:XXX XXX成员5、：XXX XXX XXX XXX XXX XXX等（二）下设演练指挥部总指挥：XXX副总指挥：XXX（兼现场总指挥）、XXX XXX XXX成员：演练指挥部的主要任务是：负责总体指挥应急行动，根据事态发展组织制定地面消防应急救援预案并进行决策，与上级主管部门及有关组织机构进行联络，下达各类应急响应指令，指挥、协调整体应急救援行动，监督应急操作人员的行动。演练指挥部设消防应急办公室，办公室在井长办公室，由张国虎兼办公室主任。消防应急办公室设以下8个应急救援小组，并由专人担任各组的组长、副组长。其组成及分工如下：1、灭火抢险行动组：组长：XXX成员： 职 责：负责消防设备完善和消防用具的准备工作，6、火灾发生时立即赶赴现场参加救火救灾工作。根据火情发展情况组织力量，制定火灾扑救方案，统一指挥现场灭火、疏散和救助工作，灭火后进入着火房间内进行搜救工作。 2、通信联络组：组长：XXX 成员： 职责：确保领导小组与各应急小组间信息的及时准确传达，并根据总指挥的命令向外部相关部门联系，以快速得到指示。3、疏散引导组：组长：XXX成员： 职责：利用手持广播向着火宿舍楼喊话，发出火灾警报，明确逃生路线，劝导、指挥职工冷静、有序、快速撤离受火灾威胁的区域，并组织人员分别从着火房间向两侧逐个房间敲喊话，将正在房内休息的人员全部叫醒并迅速引导撤离危险区域。 4、警戒组：组长：XXX成员： 职责：负责火灾现场7、拉起警戒带，防止无关人员进入起火区域；5、供电组：组长：XXX成员： 职责：根据总指挥的命令，负责对起火宿舍楼电源控制。6、医疗抢救组组长：XXX成员： 职责：负责抢救、转移事故中的受伤人员，根据伤员情况向现场指挥汇报申请医院救助并协助医护人员进行救助；7、技术分析组组长：XXX成员： 职责：根据地面办公生活区房屋分布、供电线路布置及着火宿舍楼周围情况，结合当时风向、风力等外界因素，对火灾灾害评估、制定处理措施，为总指挥灭火决策提供技术支持。8、影像摄制组组长：XXX成员： 职责：利用手机、相机或摄像机等工具对指挥部及火灾演练现场进行影像摄制。（三）演练评估组组长：XXX成员：职责：在全面分析8、演练记录及相关资料的基础上，对比参演人员表现与演练目标要求，对演练活动、组织过程及演练结果进行客观分析评价，并负责编写演练总结报告。五、演练时间、地点及要求（一）2017年6月13日10:00时至10:30时（二）演练地点及要求：XXX井区公路尾部西侧宿舍楼，演练指挥部设在办公大楼二楼会议室。到位人员：全体参与演练人员。六、演练准备（一）编制、印刷演练方案。6月10日前完成，负责人：XXX。（二）召开演练前工作准备会，对全体参与演练人员进行演练培训，要求所人参与演练人员都熟知本演练方案及演练程序、各自分工内容和职责，明确总指挥部各项指令内容及各小组行动准则。该项工作应于6月12日前完成。（三）9、布置演练现场。（6月13日上午9:30完成,负责人:XXX）（四）灭火器材使用、模拟烟雾、火源布置点燃及注意事项培训，要求确保安全，灭火行动组成员熟练掌握灭火器材的正确使用和正确站位等。（6月12日前完成，负责人：XXX）（五）急救常识：人工呼吸和胸外心脏挤压（心肺复苏）培训，医疗抢救组人员要求全部熟练掌握人工呼吸和胸外心脏挤压操作方法（6月12日前完成，负责人：XXX）（六）各演练单位的人员、应急物资和应急队伍的准备。（6月12日前完成，负责人：XXX）要求通知所有参加演练人员按照指定时间（上午9：30）准确到达演练预定位置，明确各自分工及所在演练小组，小组组长及成员，并准备好以下应急演练材10、料：1、灭火器6个、铁质垃圾桶1个。2、棉布火把3个、柴油5Kg。3、口罩12个、手套12双。4、锯屑5kg。（六）演练宿舍楼供电线路及内线电话调试。（6月12日前完成，负责人：姚明平）（七）在7月29日上午9:309:45，各参演部门及演练人员分别到达预定演练地点。（各工作小组的组长负责）（八）9:45-9:50，消防应急办向演练指挥部报告演练准备就绪，同时由行动组人员将已点燃的装有半桶锯屑的铁质垃圾桶抬入指定房间，并由组长指定专人看守。（九）10:00，演练总指挥（XXX矿长，电话：13970223027）宣布演练开始。七、演习实施阶段第一阶段：事故报告及启动应急预案阶段(10:00-1011、:05)（一）火情显示及报警时间：2017年6月13日上午10时，演习开始。情况假设：假设在上班时间，职工宿舍楼内因有职工利用铁桶装锯屑生火制作烟笋引发火灾，大火迅速蔓至房内家俱，浓烟滚滚，严重威胁人员生命及造成巨大财产损失。（在指定地点点燃白色烟雾弹或提前放入已生火的锯屑铁桶）1、10:01：居住在该楼的XXX、XXX夫妇在走廊上发现有浓烟从隔壁房间往外冒出，邓明星于是立即过去查看，发现该房内发生火灾，大火正迅速蔓延，浓烟滚滚，当即退出大声呼喊“起火了，快来救火”，并立即到办公大楼生安全产指挥调度中心（安全生产调度指挥调度中心设在办公大楼一楼会议室，当天值班领导XXX）进行报告。（汇报内容：12、1、着火地点：矿区水泥公路旁边宿舍楼中的一间；2、火势大小：火势较大，浓烟滚滚，打开门看不清楚里面情况了；3、燃烧物质：铁桶内锯屑燃烧引燃房间内家俱；4、报警人姓名：XXX）通过问答方式汇报，并记录。XXX指示中心工作人员XXX、XXX立即电话通知各应急救援小组长组织各自成员带好装备3分钟内到办公大楼前集合准备集合。2、10:02：XXX跑步上楼到楼上向消防应急办公室主任XXX报告火情。XXX：我知道了，请你立刻通知各应急小组所有成员到办公楼前集合准备救火，并通知XXX立即切断该栋楼的电源。XXX：我已安排调度人员进行通知人员到位，马上通知XXX切断电源。XXX到机电副井长办公室：赶快去切断下13、面路边宿舍楼的电源，那栋楼已发生火灾。XXX：好的，我马上就行动。3、10:03：XXX电话XXX：XXX，上午10:00，矿区公路旁职工宿舍楼一房间内发生火灾，火势蔓延很快，由于屋内浓烟很大，看不清屋内情况，初步估计火灾为级，现已通知各应急小组人员火速赶来集合救火，建议立即启动火灾应急预案。XXX：我马上就到现场XXX切断了起火宿舍楼供电电源。（二）启动应急预案4、10:04，演练指挥部全体人员到场，总指挥（XXX）下令：迅速启动火灾应急预案，马上组织应急救援小组灭火和人员疏散及自救行动。XXX、XXX：明白，我们马上按您的指示落实。第二阶段：事故处理阶段(10:05-10:15)10:0514、：办公大楼前各应急救援小组成员全部到位，演练指挥部现场总指挥XXX下令：请各应急救援小组按各自任务开展行动。1、警戒组在宿舍楼两头20m位置拉起了警戒线，劝阻不相关人员不要进入火灾救灾区域；2、疏散疏导组组长（XXX）通过手持喇叭向宿舍楼喊话（在屋里的人赶快出来，房子已经起火了，不要带任何东西赶快出来，不然就来不及了，出门后沿走廊向房子两头撤退）三遍后，和XXX分别从起火房间起向两头逐个进入房间进行确认屋内人员是否全部撤出，看有没有睡着了不知情的；3、灭火行动组组长（XXX）：“XXX带领XXX、XXX两人赶快接好消防软管并位到起火房间门口，慢慢推开一点房门后站在门侧对房间内先用水灭火，稳定后15、再逐渐把房门推开，站在门侧再用水对房间内全面灭火，XXX、XXX你俩待屋内火势得到控制后，戴上口罩蒙住口鼻进去检查有没有人在里面，有人在里面赶快把人背出来，再进去把生火铁桶起出到广场上来，然后用灭火器灭火”。10：06：灭火行动组XXX、XXX、XXX接好水管，打开起火房门后站在房门一侧，手持水管开始向屋内洒水灭火。引导疏散组XXX、XXX从起火房间旁边房间内背出一名被烟熏不能独立行走的伤者（假人），交与医疗抢救组。10：08：1、引导疏散组组长XXX现场向现场总指挥XXX报告：“报总指挥，经过我们的紧急引导疏散，宿舍楼内所有人员全部撤出到安全地方，并救出一名被困人员交与医疗组抢救”。请指示。16、现场总指挥（张国虎）：好！我知道了，请您们再搜索一遍并核对一下人数。2、灭火行动组XXX、XXX、XXX进入起火房间内，XXX背负一名伤员（假人）、潘龙东2人一起抬着出生火铁桶先后冲出房间至屋外广场后，铁桶内火势迅速扩大（将浸满柴油的2个棉布火把点燃后放入生火铁桶），XXX将伤员交与医疗抢救组后，三人用灭火器对准火源进行灭火，火势迅速被扑灭。3、XXX、XXX、XXX三人在屋内继续寻火种利用水进行灭火。4、医疗抢救组人员对第一名伤员检查后能正常语言交流，呼吸和心跳、脉搏正常，安置一旁休息，组长XXX向现场总指挥XXX汇报了第一名伤员情况，其他人员接诊第二名伤员。10:091、现场总指挥张国虎向17、指挥部汇报：“报告总指挥（XXX），现场楼房内人员已全部疏散撤至安全区域，并发现有2名伤员，其中一名伤员身体无碍，另一名伤员正在积极抢救；现场火势已得到有效控制，火源已经起出并被扑灭”。总指挥（XXX）：“好！我知道了，督促医疗抢救组务必全力抢救伤员，灭火行动组控制好屋内火势，把握好自身安全，尽快扑灭火源”。现场总指挥（XXX）：“我知道了，马上执行命令”。随即对灭火行动组和医疗抢救组人员进行了督促，传达总指挥的命令。2、医疗抢救组经正常问诊观察，第二名伤员呼吸、心跳微弱，随即几个人轮番对伤员（假人）采取人工呼吸和胸外心脏挤压对伤员进行心肺复苏。10:12： 行动组组长（XXX）向现场总指挥X18、XX报告：“报告总指挥，现场火已经被扑灭，火源起出后也彻底被扑灭。请指示。”现场总指挥（XXX）：好！我知道了。请进入起火房间内进一步排查，彻底消灭火种，防止死灰复燃。行动组组长（XXX）：“是！马上执行命令”。10:14：1、经过医疗抢救组人员齐心协力的人工心肺复苏后，第二名伤员呼吸、心跳逐渐恢复正常，并悠悠醒来。随即医疗抢救组组长XXX向现场总指挥XXX将2名伤员情况进行了汇报。2、现场总指挥XXX向指挥部汇报：“报告总指挥（XXX），在各应急小组的共同努力下，宿舍楼火已扑灭，第2名伤员已经醒来恢复正常，没有造成人员伤亡，请指示。”总指挥（XXX）：“控制火场，由灭火行动组再排查一遍，彻底19、消灭火种，防止死灰复燃。”现场总指挥（XXX）：明白，我已安排下去。3、灭火行动组再次进入起火房间进行排查火种。10：181、灭火行动组组长余水兵现场向现场总指挥张国虎报告：“报告副总指挥，经过再次进入屋内排查，已彻底扑灭所有火种，绝无再次起燃可能。”现场总指挥（XXX）：“好！我知道了。”2、现场总指挥张国虎向指挥部汇报：“报告总指挥（黎洪水），经过灭火行动组再次进入起火房屋内进行排查，已彻底扑灭所有火种，绝无再次起燃可能。”总指挥（XXX）：“好！我知道了，安排人员后续跟进查明起火原因。”第三阶段：应急解除及演习结束(10:20-10:30)10:20：演练指挥部总指挥XXX下令宣布：“职20、工宿舍楼火灾应急演练圆满结束！”现场总指挥XXX向现场应急救援各小组传达总指挥命令：“应急演练结束，解除各项禁令！请大家到办公楼前广场集合听领导指示”。10：21：演习结束，所有参加演练人员到办公楼前广场集合，请XXX煤矿安全监察分局和县煤矿安全监管局领导对本次演习作总结点评。第四阶段：演习总结演练结束后，参与演练的各相关部门要及时、认真总结演练过程的经验和需要改进的方面，做好演练分析和评估,形成完整演练总结，组织部门人员认真观看演练的图片、录像，并将演练总结交技术科部汇总，形成本次演练总结报告。附件1：应急演练指挥部成员联系电话2：人员疏散、灭火及逃生时注意事项3、干粉灭火器材的使用方法4、21、急救常识：人工呼吸和胸外心脏挤压附件1：参与应急演练人员联系电话姓 名电话号码姓名电话号码附件2：人员疏散、灭火及逃生时注意事项一、人员疏散安全保证措施1、当火灾发生时，应始终保持冷静、清醒的头脑，仔细审视所处的环境，尽可能地调集、寻找所处位置的信息，在大脑中寻找到并制定出最佳逃生路线，切不可延误逃生良机。2、逃生时经过充满烟雾的路线，为防止火场浓烟呛入，可采用毛巾、口罩等捂住口鼻、匍匐撤离，必要时可爬行。应特别注意的是，在穿越烟雾区时，即使感到呼吸困难，也不能将毛巾从口鼻上拿开，否则，有可能立即中毒。如果楼梯被烧断或被烈火封闭。另寻他法逃生。3、人员在撤离过程中不得故意乱挤、超前，下楼时手应22、尽可能扶住栏杆或墙壁。4、在火场中，不要把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、携带贵重物品上。已经逃离险的人员，切莫重返险地。5、当安全通道已被堵，救援人员不能及时赶到的情况下，可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿，从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面，安全逃生。二、人员灭火安全注意事项1、员工应穿好劳保用品，要放下衣袖，避免伤害；2、灭火时注意选择上风向，随时注意风向、风速变化；3、避开草高且宽大的山坡草塘、大载量可燃物地域和梯形可燃物分布地带；4、注意使用灭火器，抓好喷射胶管后方可压射，禁止对向人员；三、火灾发生时应急逃生的方法1可用折叠毛巾、口罩蒙鼻，用水浇身23、，匍匐前进。因为烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面逃离是避免烟气吸入的最佳方法。2缓降逃生，滑绳自救。千万不要盲目跳楼，可利用疏散楼梯、阳台、落水管等逃生自救。也可用身边的绳索、床单、窗帘、衣服自制简易救生绳，并用水打湿，紧拴在窗框、铁栏杆等固定物上，用毛巾、布条等保护手心、顺绳滑下，或下到未着火的楼层脱离险境。3当受到火势威胁时，要当机立断披上浸湿的衣物、被褥等向安全出口方向冲出去，千万不要盲目地跟从人流相互拥挤、乱冲乱撞。撤离时，要注意朝明亮处或外面空旷地方跑。当火势不大时，要尽量往楼层下面跑，若通道被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，逃到天台、阳台处。4遇火灾不可乘坐电梯，要向安全出口方向逃24、生。5大火袭来，假如用手摸到房门已感发烫，此时开门，火焰和浓烟将扑来，这时，可采取关紧门窗，用湿毛巾、湿布塞堵门缝，或用水浸湿棉被，蒙上门窗，防止烟火渗入，等待救援人员到来。6若所有逃生线路被大火封锁，要立即退回室内，用打手电筒、挥舞衣物、呼叫等方式向外发送求救信号，引起救援人员的注意。7逃生时留心疏散通道、安全出口及楼梯方位指示等，当大火燃起、浓烟密布时，可以较易摸清道路，尽快逃离现场。8楼内失火可向着火层以下疏散，逃生时不要乘普通电梯。如果房内有防毒面罩，逃生时一定要将其戴在头上。附件3：干粉灭火器材的使用方法1干粉灭火器是利用二氧化碳气体或氢气气体作动力，将简内的干粉喷出灭火的。干粉是一25、种干燥的、易于流动的微细固体粉末，由能灭火的基料和防潮剂、流动促进剂、结块防止剂等添加剂组成。主要用于扑救石油、有机溶剂等易燃液体、可燃气体和电气设备的初起火灾。干粉灭火器按移动方式分为手提式、背负式和推车式三种。2使用外装式手提灭火器时，一只手握住喷嘴，另一只手向上提起提环，干粉即可喷出。3使用推车式灭火器时，将其后部向着火源（在室外应置于上风方向），先取下喷枪，展开出粉管（切记不可有拧折现象），再提起进气压杆，使二氧化碳进入贮罐，当表压升至0.7兆帕1兆帕时，放下进气压杆停止进气。这时打开开关，喷出干粉，由近至远扑火。如扑救油类火灾时，不要使干粉气流直接冲击油渍，以免溅起油面使火势蔓延。426、使用背负式灭火器时，应站在距火焰边缘5米6米处，右手紧握干粉枪握把，左手扳动转换开关到“3”号位置（喷射顺序为3、2、1），打开保险机，将喷枪对准火源，扣扳机，干粉即可喷出。如喷完一瓶干粉末能将火扑灭，可将转换开关拨到2号或1号的位置，连续喷射，直到射完为止。附件4：急救常识：人工呼吸和胸外心脏挤压（心肺复苏）人通过肺的呼吸与外界进入氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身。大脑一旦缺血缺氧46分钟，脑组织就开始发生不可恢复的损害。因此，对心跳、呼吸骤停的伤病人必须争分夺秒地在4分钟内开始心肺复苏。超过10分钟基本没有挽救的可能（低温状态除外），即使挽救成功，27、也多呈“植物人”。由于心跳、呼吸骤停多在极短的时间内先后发生，因此，将人工呼吸和胸外心脏挤压的操作步骤联合在一起讲解。一、心肺复苏（CPR）操作步骤1、判断意识在伤病人耳边大声呼唤并较有力地拍击伤病人的肩部，如果没有反应，说明无意识。（婴儿可拍打足跟或捏其上臂，不哭泣，说明无意识）。2、高声呼救确认伤病人无意识后，应立即高声呼救并请他人帮打急救电话“120”。如现场只有自己时，应立即进行心肺复苏12分钟后再打电话。3、摆放复苏体位（平卧位）、将伤病人仰卧在坚硬的平面上，两手贴紧身体。（不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上）、救护者两腿（膝）自然分开，与肩同宽，站立（跪）贴于病人的肩、腰部。4、打开28、气道心跳呼吸骤停的病人，因舌（头）肌松驰而下坠阻塞气道，因此必须畅通气道。、解开伤病人的围巾、衣领口、领带、文胸扣、皮带等，以便观察其胸部和腹部起伏。 、检查和清理口腔异物，用手掌（小手指一侧）压住伤病人的前额；另一手握空心拳，用食指和拇指顶住下颌骨将其举起，然后将其头转向救护者的一侧。 、将拇指抬起放在伤病人的下唇，将其下唇包住下牙齿后将下颌骨拉起，在保护自己另一手指（用衣服或餐巾包绕）的前提下，从病人的上口角伸入，将异物、假牙等从下口角挖出。 、将病人头部回正。 图一、救护者用手掌（小手指一侧）压住病人的前额使头后仰，用另一手握空心拳，用食指和拇指将顶住下颌骨将其举起，使头后仰90度（下巴29、尖朝天，如图一）。此时病人的舌头会随之上抬而使气道通畅。（注意：儿童打开气道头后仰60度，婴儿头后仰30度。） 5、判断呼吸 在保持气道通畅的前提下，弯腰侧头在两次平静呼吸的时间里（5-10秒内）进行呼吸判断： “一看”胸或上腹部有无起伏； “二听”口或鼻孔有无气流声； “三感觉”有无气流拂面。 6、两次人工吹气 、经“一看、二听、三感觉”检查确认没有呼吸，在保持头后仰90度通畅气道的前提下。 、用压病人前额的手的拇指和食指捏紧病人鼻翼，救护者深吸气后将自己的口尽量张大，用双唇包严病人的口唇四周（口对口吹气如图二或者包严鼻子并紧闭其双唇-口对鼻吹气如图三），缓慢持续将气吹入，吹时用眼睛余光注意30、观察胸部有升起，然后松开捏鼻子的手指，稍直起腰侧头吸入新鲜空气，并观察胸部下降，再重复吹第二口气。 对儿童和婴儿可将口鼻一起包紧进行吹气“口对口鼻”吹气 成人吹气量为7001100毫升，因伤病人体形差异，可通过观察到胸部有较明显升起时即可停止吹气。如果确认已打开气道但吹不进气，说明气管有异物，先按海氏急救法进行处理。 图二 图三7、胸外心脏挤压 、触摸颈动脉用两指并拢平放在颈部正中喉结（甲状软骨）上，然后向一侧滑行约2横指，可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。 注意：检查颈动脉时不能用力压迫和同时检查两侧。在现场由于情况紧急不能判断有无动脉搏动时，不要反复检查31、或叫别人再来检查，应争分夺秒进行心肺复苏。2000国际心肺复苏指南中提出评估循环的体征是：呼吸、咳嗽、运动和对人工呼吸的反应（吹气顺利并观察到胸部升起，而病人没有呛咳，则说明伤病人对人工呼吸无反应）。 、准确定位：挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界处）如图四、图五。救护者用食指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。另一手掌根贴于食指，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。将定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。注意：只要掌根离开过病人胸部，都应重新定位。图四：胸外心脏挤压定位图图五、正确挤压和放松：挤压时两肘伸直，两肩夹紧并位于胸骨上方，用腰32、力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷45厘米，然后放松，让胸部回到正常位置，但掌根不能离开胸壁，如图六、图七、图八；挤压时要有节奏，频率100-80次/分，即每十秒（或九秒钟）按15次；挤压时要观察伤病人的面色情况和反应。 图六注意：要使挤压和放松时间相等并且有节奏感，挤压时要开口数数：01，02，03，04，05，06，07，08，09，10，11，12，13，14，15。 图七8、挤压和吹气交替进行 心肺复苏时，胸外心脏挤压30次应配合2次人工吹气。 9、检查、评估复苏效果 做四组30：2的胸外心脏挤压和人工吹气后，应检查评估一次呼吸、循环体征。 如病人呼吸、心跳恢复，可保持仰卧位但要将头33、稍侧向一边并后仰，或放置于侧卧位（休息体位）；心跳恢复，呼吸没有只做人工呼吸，12次/分；心跳、呼吸没有恢复，继续做CPR。每隔34分钟检查评估一次呼吸、循环体征。 附：心脏除颤 中老年和触电者在心脏停止跳动前，常常出现心室纤颤。对心室纤颤的病人最好能在1至2分钟内进行电除颤。实施手动叩击的“机械除颤”效果不确切。 图八手动除颤的操作： 1、定位：同胸外心脏挤压部位，但掌心不要翘起应改为平贴病人胸部。 2、叩击：救护者另一手握空心拳，距病人胸部约1.5尺高度，垂直较有力地向下叩击自己的手背一次，然后检查心跳有无恢复，没有，立即进行CPR。 二、成人、儿童、婴儿实施心肺复苏比较表 分 类 项 目成人儿童（18岁）婴儿（1岁以下）判断意识 呼喊、轻拍肩部 呼喊、轻拍肩部 拍击足底、捏掐上臂 开放气道 头部后仰，呈90度角 头部后仰，呈60度角 头部后仰，呈30度角 吹气方式 口对口 口对口 口对口鼻 量 7001100亳升 胸部膨起 胸部起伏 频率 12次/分 16次/分钟 20次/分 检查脉搏颈动脉 颈动脉 肱动脉 胸外按压部位 胸骨下1/2 胸骨下1/2 胸骨下1/2 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 45cm 2.54cm 1.52.5cm 频率 100-80次/分钟 100次/分钟 110120次/分钟 挤压：吹气15:2 15：2 15：2