1、目录1编制目的12编制依据13砌体施工概况13.1工程概况13.2施工材料准备13.3机具准备23.4作业条件24砌体施工的组织34.1成立砌体施工管理组织机构34.2砌体施工进度计划44.3冬期施工技术准备工作45施工工艺45.1砌体施工工艺46技术要求46.1设计要求46.2其他要求77质量控制措施及质量标准108检验和检查要求119成品保护1110应注意的质量问题1211绿色施工要求1212安全文明施工1212.1注意事项1212.2应急救援措施1412.3人员伤害现场临时急救1412.4应急救援组织机构171 编制目的为了确保雁鸣丁香郡一期砌体质量合格，能尽早投入使用，充分发挥其经济效2、益和社会效益。根据进度计划工期安排，结合施工现场实际环境条件、施工工期综合考虑，特编制本砌体施工专项方案。确保工程按总进度计划圆满竣工；进一步提高工程建设的速度、设备、资金等的周转效率；明确砌体施工的重要性及复杂性；促使本次砌体施工各项施工内容的质量、安全得到有效控制。 2 编制依据（1）建筑施工手册第四版（2）砌体结构工程施工质量验收规范 （GB50203-2011）（3）建筑工程施工质量验收统一标准 （GB50300-2013）（4）多孔砖砌体结构技术规范 (JGJ137_2001)（5）砌体填充墙结构构造 （12G614-1/陕09G02）（6）干混砂浆应用技术规程 (DB11/T6963、-2009)（7）雁鸣丁香郡一期施工图纸（8）雁鸣丁香郡一期所在现场实际环境情况（9）施工组织设计及专项施工方案管理程序E版ZHHX-GP-08E3 砌体施工概况3.1 工程概况雁鸣丁香郡一期位于西安市田马路与南三环交口东北角。112号楼为6+1层住宅，其中地下室2层，剪力墙结构。其中1、2、4、6、7、9、12为洋房双拼，地下建筑面积472.64，地上建筑面积3438.46，3、5、8、10、11为洋房三拼，地下建筑面积708.96，地上建筑面积5157.69。建筑物高度24.981m。此次砌体施工包括地下室夹层砌体基础及主体砌体结构。3.2 施工材料准备1、砌体砌体施工部位包括电梯井道、电4、井、卫生间、厨房隔墙，设备机房及管道井隔墙、外墙，分户墙、消防楼梯间四周墙。砌体采用烧结普通砖：24011553mm/18011553mm（填充墙体根部、配砖），强度：MU10。烧结多孔砖：2409090mm（120厚墙），240115180 mm /11590180 mm（200厚墙）；强度MU10。烧结粘土空心砖:240115180mm（200厚墙）/240115240mm（250厚墙），强度：MU5。2、砂浆：本工程砌筑砂浆采用干混砂浆，由陕西潏河建筑环保材料有限公司提供。0.00以下砂浆采用M5水泥砂浆砌筑，0.00以上砂浆采用M5混合砂浆砌筑，砌筑砂浆应符合设计要求干混砂浆应用技术规5、程。3、墙体拉结筋：墙厚200mm/250mm，26500mm通长拉结设置。墙厚100mm，16500mm通长拉结设置。3.3 机具准备手推车、钢卷尺、铁锹、瓦刀、线锤、灰槽、小白线、钢锯、墨斗。3.4 作业条件1、对进场的砖块型号、数量和堆放次序等应进行检查，并满足施工要求，同时对砌体所需用的各种材料的质量控制资料进行复查，并符合规范要求。2、砌块砌筑施工前，必须做好上道工序的隐检、预检工作及手续，办好上、下道工序交接手续，并经验收合格。3、将基层清理干净，放好砌体墙身轴线、边线、门窗洞口等位置线，并经验线符合设计图纸要求。4、准备好操作架子和平台（可用钢筋焊接马凳或者钢管搭设操作架）。5、6、砂浆砂浆采用干混砂浆，由陕西潏河建筑环保材料有限公司提供。准备好砂浆试模。6、根据工程引测的水准点，结构标高500mm线抄测完毕，同时立好皮数杆。7、墙拉筋植筋完成，植筋拉拔试验合格。8、门窗洞口过梁按砌体固化图预制待用， 180120100mm预制砼构件（门窗洞口木砖）预制待用，洞口边墙体长度不足240mm无法采用预制过梁的必须先植筋采用现浇混凝土过梁，预制过梁和现浇过梁做法参见03G322-1。9、设计图纸要求300高C20混凝土反槛，宽度同墙厚浇筑完成。注：本工程砌体施工时需严格按照砌体固化图施工，承重墙及非承重墙严格按照固化图选砖砌筑，洞口、过梁预制等均按管理部技术部下发的砌体固化图施7、工。4 砌体施工的组织4.1 成立砌体施工管理组织机构成立雁鸣丁香郡一期砌体施工组织机构，成立以项目经理彭献勇为组长的砌体施工领导小组，负责砌体的生产、质量、技术、安全管理，并明确各自的职责范围。4.1.1 砌体施工组织机构图组 长：彭献勇副组长：张恒华副组长：刁开达施 工技 术安 全材 料质 量各劳务公司总协调：李 伟4.1.2 砌体施工组织机构职责分工表姓 名职 责 范 围彭献勇总负责砌体施工工作李 伟总协调砌体施工工作刁开达负责砌体施工技术管理、技术措施的实施工作张恒华负责施工现场协调工作，砌体施工措施实施工作。易红兵负责砌体施工的消防安全工作及施工安全检查徐 波负责砌体施工期间的质量检8、查工作李晓宁负责砌体施工质量技术、试化验工作柯玉春负责砌体施工材料采购及供应工作肖文海负责临时用电的日常监管工作4.2 砌体施工进度计划双拼洋房自主体结构满足砌体施工条件，砌体样板间验收后20个日历天内完成。三拼洋房自主体结构满足砌体施工条件，砌体样板间验收后30个日历天内完成，4.3 冬期施工技术准备工作（1）对测温、保温及其相关人员组织学习，进行技术培训，明确各自的职责。（2）安排专职人员测量砌体施工期间室外温度、作业环境温度、并做好测温施工记录。（3）根据砌体施工内容及工程量，提前组织有关机具、保温材料进场。（4）做好砌体施工的安全、技术交底，就冬施的技术、安全、质量、生产管理、环保管理9、消防及后勤管理等工作。组织相关人员学习冬施规范、规程、及标准，掌握砌体施工有关要求和有关技术措施，以确保砌体质量。（5）指定专人负责每天对天气预报情况做详细记录，听取23d的天气预报，了解天气形势，为生产负责人安排施工生产提供参考。 （6）为克服砌体施工的降效影响，及时调整施工项目和劳动力，组织特需劳动力进场，同时在施工过程中对现场劳动力数量、质量进行监控，并对相应信息提前分析、采取措施。（7）施工现场保温包括对建筑物实体的保温，对干混砂浆运输至现场的保温， 保温工作应于01月10日前准备就绪，配齐消防器材。5 施工工艺5.1 砌体施工工艺墙体放线、砌块洒水制备砂浆砌块排列铺砂浆砌块就位校正10、竖缝灌砂浆 勒缝6 技术要求6.1 设计要求1、外墙于室内的隔墙，以及厨房、卫生间周边墙体下部（门洞口除外）须做300高同墙厚之C20细石混凝土反槛，再砌筑墙体，其他房间粘土空心砖下部砌3皮烧结普通砖。2、各种管井、通风井内壁应随砌、随抹平。3、门垛未注明处，皆为100mm宽，剪力墙及钢筋混凝土墙、柱边100mm的墙垛用C20砼浇筑，内配28，6200。4、砌体女儿墙高于500mm或女儿墙上设有防护栏杆时须设置构造柱。5、砌筑时孔洞300mm或者300mmx300mm的预留孔洞建施和结施未于图中标注，砌筑时土建及安装应密切配合，按各专业施工图要求预留孔洞，砌体施工时，水电暖须派驻技术员至现场与11、砌体班组密切配合留置洞口。6、管道及箱体留洞待管道及箱体安装完毕以后，用矿棉塞缝密实，1:2.5水泥砂浆抹平。7、有管道穿越的墙体，应先砌至梁底1000处，待各种管道安装完毕以后，再砌筑密实，四周缝隙用矿棉填塞密实，1:2.5水泥砂浆抹平。8、砌体施工前，墙体拉结筋植筋施工完毕，拉结试验合格，砌筑时按植筋间距（500mm）将拉结筋通常设置，搭接接头弯钩135，弯钩长度100mm。搭接接头用绑扎丝绑扎牢靠。9、门窗洞口过梁按过梁预制图标准配置，符合设计图纸结施结构总说明10.2要求。10、填充墙砌体与梁、柱或混凝土墙体结合的界面处，在抹灰前设置钢丝网片或者玻纤网，宽400mm，沿界面缝通常设置，12、两侧各200mm。11、构造柱位置严格按设计的砌体固化图设置，构造柱均须后浇。12、剪力墙柱边100mm的门垛采用混凝土浇筑。6.2 其他要求1、选砌块挑选砌块，进行尺寸和外观检查。有缺陷的砌块严禁在承重墙体使用。2、墙体放线砌体施工前，应将基层清理干净，按设计标高进行找平，并根据施工图及砌体排列砌图放出墙体的轴线、外边线、洞口线等位置线，放线结束后应及时组织验线工作，并经监理单位复核无误后，方可施工。3、砌块浇水（冬季施工时，不考虑砌体浇水） 砌块施工前可提前浇水，但不宜过多；此工序应根据现场砌块及天气、温度等情况具体确定掌握,加气混凝土砌块可在砌筑面洒水湿润。砖必须在砌筑前一天浇水湿润，不13、得随浇随砌，含水率为8%12%，常温施工不得用干砖上墙；不得使用含水率达饱和状态的砖砌墙。4、砂浆1）浆体配置按照一定比例进行配制（具体配比见相关说明书），将水倒入容器中再加入粉料，用人工或电动搅拌器搅拌成均匀，无颗粒的膏糊状，不得有生粉团，静置5-10分钟后再略作搅拌，即可使用。水泥砂浆和水泥混合砂浆应分别在3h和4h内使用完，当施工期间最高温度超过30时，应分别在拌成后2h和3h内使用完毕，以免硬化结块造成浪费。2）施工操作：使用刮板刮涂，在清理好并保护湿润的基层上刮涂一道砂浆，分两遍施工，第一遍初凝后方可进行第二遍施工。应注意刮涂方可交叉呈90度进行，刮涂时应满铺密实。3）养护：施工2414、小时后需进行养护，养护时间在常温下养护3-5天。4）储存与包装：（1）应存放在阴凉干燥处，防止暴晒和受潮结块；（2）保质期为一年，超期经检验、调整后，仍可使用。5）认真阅读干混砂浆使用说明书，熟悉和掌握干混砂浆的操作技能。6）砌体提前做好每天所需用的干混砂浆用量计算，报施工部核算后及时报干混砂浆生产厂家作好准备。7）干混砂浆使用时，多与干混砂浆生产厂家联系，以保证干混砂浆的及时供应。使用前期，要求干混砂浆生产厂家派一名工程技术人员到现场进行指导。5、砌块排列（1）墙采用一顺一丁或全顺的排列方法，砌筑前要大致找平；砌块排列应对孔错缝搭砌，搭砌长度不小于砌块长度1/3。（2）外墙转角及纵横交接处，15、应分皮咬槎，交错搭砌。（3）砌体水平灰缝厚度10mm，垂直灰缝宽度为10，误差控制不小于9mm或者大于11mm6、铺砂浆与砌筑（1）砌块应逐块铺砌，此次砌体施工采用三一砌筑法。灰缝应做到横平竖直，全部灰缝均应填满砂浆。水平灰缝宜用座浆满铺法。垂直缝可在砌块端头铺满砂浆（即将砌块铺浆的端面朝上依次紧密排列），然后将砌块上墙挤压至要求的尺寸；也可在砌好的砌块端头刮满砂浆，然后将砌块上墙进行挤压，直至所需尺寸。（2）砌筑遇构造柱时需砌筑马牙茬，须先退后进，采用3退3进的方式砌筑。（3）砖基础砌筑前，基底垫层表面应清扫干净，洒水湿润。再盘墙角，每次盘角高度不应超过5层砖。（4）垫层砌体砌筑好以后，要拉16、线检查轴线及边线，保证墙身位置正确。同时要对照皮数杆的砖层及标高，如有高低差时，应在水平灰缝中逐渐调整，使墙的层数与皮数杆相一致。（5）标高不一致或有局部加深部位，应从最低处往上砌筑，并应由高处向低处搭砌。（6）各种预留洞、埋件、拉结筋按设计要求留置，避免后剔凿影响砌体质量。（7）砌筑砖墙厚度超过一砖厚时，应双面挂线。如果长墙几个人均使用一根通线，中间应设几个支线点，小线要拉紧，每层砖都要穿线看平，使水平缝均匀一致，平直通顺。7、墙顶斜登砖倾斜角度控制在4560之间，砌筑墙体净长中心处砌筑倒三角形砌体，左右两侧相反角度斜砌，斜登砖砌筑时需等墙体砌筑完7天后方可砌筑。8、墙体砌筑高度每天控制在117、.4米以下。7 质量控制措施及质量标准1、主控项目：（1）砖的品种、强度等级必须符合设计要求。（2）砂浆品种及强度应符合设计要求。砌筑砂浆的验收批，同一类型、强度等级的砂浆试块应不少于3组；同一验收批砂浆试块抗压强度平均值必须大于或等于设计强度等级所对应的立方体抗压强度；同一验收批砂浆试块抗压强度的最小一组平均值必须大于或等于设计强度等级所对应的立方体抗压强度的0.75倍。当同一验收批少于3组试块，每组试块抗压强度的平均值均必须大于或等于设计强度等级所对应的立方体抗压强度。（3）砌体砂浆必须密实饱满，水平灰缝的砂浆饱满度不小于90%。（4）预埋拉筋的数量、长度均符合设计要求和施工规范的规定，留18、置间距偏差不超过一皮砖。 （5）构造柱位置正确，马牙搓先退后进，上下顺直：残留砂浆清理干净。 （6）砖砌体的转角处和交接处为同时砌筑：临时间断处无直搓，留置的斜搓水平投影长度大于或等于高度的2/3.2、基本项目： （1）砌体上下错缝，砖柱、垛无包心砌法. （2）砖砌体接搓处灰浆应密实，缝、砖平直。（3）预埋拉筋的数量、长度均符合设计要求和施工规范的规定，留置间距偏差不超过一皮砖。（4）构造柱位置准确，马牙搓先退后进，每个马牙搓的高度不超过300mm，上下顺直；残留砂浆清理干净。（5）允许偏差1）基础顶面和楼面标高 15mm2）表面平整度，8mm。3）门窗洞口（后塞口） 高度+15mm、-5mm19、 宽度5mm。4）窗口偏移 10mm5）水平灰缝平直度 10m。8 检验和检查要求1、施工应执行工序、工种交接检手续，每一道工序施工完毕须进行下一道工序施工时应由质检部门组织验收，验收合格后再进行下一道工序。2、砖必须在砌筑前一天浇水湿润，不得随浇随砌，含水率为8%12%，常温施工不得用干砖上墙；不得使用含水率达饱和状态的砖砌墙。3、砂浆饱满度要求不小于90%。4、砂浆搅拌严格按照实验室配合比进行拌制。5、砌块强度等级应符合设计要求。检查和验收：检查出厂合格证、试验报告、批量，符合设计要求为合格。6、砂浆强度等级符合设计要求要有配合比报告。7、墙体转角处和纵横墙交接处应同时砌筑。临时间断处应砌20、成斜槎，斜槎水平投影长度不应小于高度的2/3。8、竖向灰缝不低于80%，竖缝凹槽填满砂浆，不出现瞎缝或透缝。9、轴线位置偏移允许偏差10mm。10、层高垂直度。选质量较差的抽查，不少于5处，不大于5mm。9 成品保护1、墙体拉结筋、抗震构造柱钢筋、混凝土柱钢筋及各种预埋件，暖卫、电气管线等，应注意保护，不得任意拆改或损坏。2、砂浆稠度应适宜，砌墙时应防止砂浆溅脏墙面。3、在吊运钢筋或安装模板时，指挥人员和吊车司机应认真指挥和操作，防止碰撞已砌好的砖墙。4、砌体材料运输、装卸过程中严禁抛掷和倾倒。进场后，要按品种、规格分别堆放整齐。5、不得随意在墙体上剔凿打洞，应随砌筑进行预埋。需要时，应有可靠21、的措施，不因剔凿而损坏砌体的完整性。6、拆除脚手架时，应注意保护墙体及门窗口角。防止碰撞，造成墙体破坏或缺棱掉角等。7、在已浇筑完的砌体间内，车辆运输等应注意墙体边缘，防止被撞坏。10 应注意的质量问题1、冬期施工，干混砂浆使用及存储需适当保温。2、墙身位移：砌筑墙身时，要拉线找正墙的轴线和边线；砌筑时保持墙身垂直。3、墙面不平：一砖半墙必须双面挂线，一砖墙反手挂线；舌头灰要随砌随刮平。4、水平灰缝不平：盘角时灰缝要掌握均匀，每层砖都要与皮数杆对平，通线要绷紧穿平。砌筑时要左右照顾，避免接槎处接的高低不平。5、皮数杆不平：抄平放线时，经细致认真；钉皮数杆的木桩要牢固，防止碰撞松动。皮数杆立完后22、，要复验，确保皮数杆标高一致。6、埋入砌体中的拉结筋位置不准；应随时注意正在砌的皮数，保证按皮数杆标明的位置放拉结筋，其外露部分在施工中不得任意弯折，并保证其长度符合设计要求。7、留槎不符合要求：砌体的转角和交接处应同时砌筑，否则应砌成斜槎。8、有高低台的基础应先砌低处，并由高处向低处搭接，如设计无要求，其搭接长度不应小于基础扩大部位的高度。9、砌体临时间断处的高度差过大，一般不得超过一步架的高度。10、灰缝大小不匀：立皮数杆要保证标高一致，盘角时灰缝要掌握均匀，砌砖时小线要拉紧，防止一层线松，一层线紧。11 绿色施工要求1、施工时，于墙体两侧铺垫模板，落地灰及时收集使用。2、砌筑过程中产生的23、废砖块应堆放到指定的施工现场，并及时清运至业主指定的垃圾场，做到工完场清。3、施工时产生的1/3、2/3、1/2砖头，可对墙体留置规范错缝时使用于砌体上。4、砌体卸车后使用遮阴网覆盖，砌体堆场适当洒水保湿，避免扬尘。12 安全文明施工12.1 注意事项1、砌体材料运输、装卸过程中严禁抛掷和倾倒。进场堆码时，要按品种、规格分别堆放整齐。砌体堆码高度不能超过2米。2、砌体墙上不得放脚手架，防止发生事故。3、砌体在墙上支撑圈梁板时，防止撞动最上一皮砖。4、支完模板后，保持模内清洁。5、砂浆稠度要适宜，砌砖操作、浇筑过程中要防止污染墙面。6、搬运材料时，防止碰撞已砌筑完成的墙体。7、施工作业面垃圾应每24、天清理，堆放在指定地点。8、垂直运输的吊笼、滑车、绳索、刹车等，必须满足荷载要求，吊运时不得超载，使用过程中要经常检查，若发现不符合规定者，要及时修理或更换。9、进入施工现场，必须正确穿戴安全防护用品。10、施工现场严禁随地大小便，不得酒后作业。11、从砖垛上取砖时，先取高处后取低处，防止垛倒砸人。12、楼层内砌块堆放不得集中，堆放高度不得大于3层或900mm高。13、外墙砌筑时，必须佩带安全带，安全带穿过剪力墙螺栓孔绑扎牢靠。14、安装卸料平台时，严格按照管理部卸料平台施工方案实施。使用卸料平台时，务必将卸料平台外口的梯形门关闭，严禁在梯形门敞开的时候作业，且严禁在卸料平台上一边指挥塔吊，一25、手用手拉拽绳索。15、进入现场，必须戴好安全帽，扣好帽带，高空作业时必须系好安全带，正确使用劳动防护用具；严格遵守安全生产制度和有关规定，遵守本工种的安全技术操作规程。16、进入现场必须遵守施工现场安全生产纪律，文明施工。不准穿拖鞋、背心、短裤进入施工现场。保持安全第一、预防为主安全意识。17、在操作之前必须检查操作环境是否符合安全要求，道路是否畅通，机具是否完好牢固，安全设施和防护用品是否齐全，经检查符合要求后才可施工。 18、墙身砌体高度超过地坪1.2m以上时，应搭设脚手架，在一层以上或高度超过4m时，采用里脚手架必须支搭安全网，采用外脚手架应设护身栏杆的挡脚板后方可砌筑。19、脚手架上严26、禁堆放砖块。20、在楼层施工时，堆放机械、砖块等物品不得超过使用荷载，如超过荷载时，必须经过验算采取有效加固措施后方可进行堆放和施工。21、不准站在墙顶上做划线、刮缝和清扫墙面或检查大角垂直等工作。22、不准用不稳固的工具或物体在脚手板面垫高操作，更不准在未经过加固的情况下，在一层脚手架上随意再叠加一层，脚手板不允许有空头现象，不准用24木料或钢模板作立人板。23、砍砖时应面向内打，注意碎砖跳出伤人。24、砖料运输两车前后距离平道上小于2米，坡道上不小于10米，装砖时要先取高处后取低处，防止倒塌伤人。25人工垂直向上或向下（深坑）传递砖块，架子上的站人板宽度不应小于60mm。12.2 应急救援27、措施施工现场应急响应情况及救援措施序号应急响应情况施工现场 应急响应救援措施2触电事故触电事故主要有三类，施工碰触电、工地随意拖拉电线、现场照明不使用安全电压；最早发现触电者，大声呼叫电工迅速拉闸断电，然后边向项目经理及有关人员报告，边用木棒、木板等不导电的材料将触电人与接触电线、电器部位分离开，将触电者抬到平整的场地，现场营救人员按照有关救护知识立即进行救护，同时拨打120送医院抢救；项目经理按照报告程序逐级报告。3物体打击事故不戴安全帽在发生的物体打击事故中，占事故总数的90，所以进入施工现场必须带安全帽是首选安全措施；当发生物体打击事故，最早发现者立即向项目经理报告，项目经理组织现场营救28、小组人员迅速对伤者进行紧急清理包扎止血，同时拨打120或直接送医院抢救。项目经理按照报告程序逐级报告。4机械伤害事故当发生机械伤害事故，如受伤者自己能够呼救，首先大声呼叫电工迅速拉闸断电；如受伤严重已不能呼救，最早发现者大声呼叫电工迅速拉闸断电，向项目经理及有关人员报告，同时拨打120急救中心，现场伤员营救小组人员将伤员抬到平整的场地进行必要的救治。项目经理按照报告程序逐级报告。5高处坠落事故当发生高处坠落事故，最早发现者立即向项目经理报告，项目经理组织现场营救小组人员迅速对伤者施救，同时拨打120或直接送医院救治。项目经理按照报告程序逐级报告。12.3 人员伤害现场临时急救发生事故后，切不可29、惊慌失措，束手无策。应迅速通知医疗部门，同时进行简单诊断。如果伤员处于昏迷状态，全身各组织严重缺氧，生命垂危，这时不能用整套常规方法进行系统检查，而只能用简单的效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况作一判断，以确定随后的现场救治方法：1、观察伤员是否还存在呼吸。可用手或者纤维毛放在伤员鼻孔前，感受和观察是否有气体流动，同时观察伤员的胸廓和腹部是否存在上下起伏的呼吸运动。2、检查伤员是否还有心跳。可直接在心前区听是否有心跳的心音，或摸颈动脉、肱动脉是否搏动。3、查看瞳孔是否扩大。人的瞳孔受到大脑控制，在正常情况下，瞳孔的大小可随外界光线的强弱变化而自然调节，使进入眼内的光线适中，在假死的状态中。大30、脑细胞严重缺氧，机体处于死亡边缘，整个调节系统失去了作用，瞳孔便自行扩大，并且对光线强弱变化没有反应。现场急救有以下几种方法：1）人工呼吸法具体操作按下列步骤进行：a伤员平卧，解开衣领，松开围巾和紧身衣服，放松裤带，以利呼吸时胸廓自然扩张。在伤员的肩背下方垫软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流的阻力，确保有效通气量，还可以防止舌根陷落而堵塞气流通道。用手指清除口腔中的异物，如假牙、分泌物、血块和呕吐物等，以免堵塞呼吸道。注意环境要安静，砌体要保暖。b抢救者站在伤员的一侧，以近其头部的手紧捏伤员的鼻子（避免漏气）并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员颈部，将颈部上抬，头部尽量上仰31、，鼻孔呈朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。c抢救者先吸一口气，然后嘴紧贴伤员的嘴大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气是否适度。d吹气停止后，抢救者头稍侧转，并立即放松捏鼻子的手，让气体从伤员的鼻孔排除。此时注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断。每分钟应进行1216次。进行人工呼吸时口对口吹气的压力要掌握好，开始时可略大些，频率也可稍快些，经过一二十次人工吹气后逐渐减少压力，只要维持伤员胸部轻度升起即可。如遇到伤员嘴巴掰不开的情况，可改用口对鼻孔吹气的办法，吹气时压力要稍大些，时间稍长些，效果相仿。采用这种方法，只有当伤员32、出现自动呼吸时，方可停止。但要严密观察，经防出现再次停止呼吸。2)胸外心脏挤压法按下列步骤进行：a使伤员就近仰卧于硬板上或地上，注意保暖，解开伤员衣领，使其头部后仰侧偏。b抢救者站在伤员左侧或两腿跨在病人的腰部两侧。c抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3处，即中指对准其颈部凹陷的下缘，一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34cm，间接压迫心脏，使心脏血液搏出。d挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁），依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。以上两种抢救方法适33、用范围很广，除电击伤外，对遭雷击、急性中毒、烧伤、心跳骤停等原因所引起的抑制或呼吸停止的伤员都可采用，有时两种方法可交替进行。3)出血救护创伤性出血急救步骤：a暂时止血发生创伤性出血时，应根据现场条件，及时正确地采取下列暂时性的止血方法止血。压迫止血法抬高受创伤肢体，在找不到消毒纱布和棉垫时，可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品覆盖在伤口表面，再用绷带或布条加包扎止血。指压止血法一般用于临时性的动脉止血。即用手指压在动脉出血的近心端。这种方法简便、见效快，但不能持久。弹性止血带止血当肢体动脉创伤出血，一般的止血包扎方法效果不理想时，可以用弹性止血带止血。b包扎固定对创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺品34、覆盖包扎可以保护创口，预防感染，减少出血。当肢体发生骨折时，可用绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤、疼痛，预防伤员休克。c运送伤员到医院伤员经现场止血、包扎、固定后，应尽快正确地运送到医院抢救。凡伤员受伤后，若局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化，就提示有骨折的可能。此时应对受伤的部位进行止血、包扎、固定以后再搬运。否则，受伤部位可能因搬运的不正确或振动而使创伤加重。严重创伤伴有大出血伤员，在搬运过程中应平卧，伤员头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。高处坠落致伤伤员，常疑有脊椎受伤，所以搬运时一定要使伤员平卧在硬板上，切忌只搬伤员的两肩和两腿，以避免在搬运过程中躯干过35、分屈曲或伸展，使已受伤脊椎移位，甚至断裂，造成截瘫，导致死亡。肢体受到严重挤压致伤的伤员，经现场处理后，送医院过程中，不应局部按摩、热敷，也不能随便活动。胸部受伤的伤员，要警惕肋骨骨折和脏器出血的可能，这类伤员一定要平稳运送，密切观察。12.4 应急救援组织机构（1）职责与分工职 务姓 名职 责组 长彭献勇负责总体指挥副组长李 伟负责事故现场的统一调度副组长孟祥树负责向外部求援（医院、警局）组 员商洪波负责人员在现场临时急救组 员代作永负责现场抢险救援组 员易红兵负责受伤人员外送组 员张恒华负责受伤人员外送组 员柯玉春负责救援后勤保障组 员刁开达负责现场事件原因调查组 员马玉龙负责通讯联络事宜（2）外部救援机构联系电话当事故发生情况比较严重或范围较大时，应采用外部援助急救中心电话120灞桥区红旗社区卫生服务中心（3）应急救援组织机构图详见附图