1、消毒供应室要求 一、建筑布局: (一)床位与建筑面积之比为1:0.50.7平方米 (二)消毒供应室应接近住院部、门诊部和手术间之间,形成相对独立的区域,周围环境清洁,无污染源,避开垃圾处理站、烧煤式锅炉房、食堂、洗衣房、尘土路等,形成相对独立的区域,室内地面光滑,便于消毒清洗。墙壁及天花板无裂隙、不落尘。 (三)严格分区:分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区。区域间有实际屏障,污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流、空气流由洁到污,物流由污到洁,不交叉,不逆行。内部结构符合工作流程图。 1、污染区:对可再利用的物品进行分类、清洗、包括回收、清洗处理。具体用房包括:缓冲间、污物清洗间2、手套或特殊物品清洗间、运输车清洗间。污染区的空气洁净度按医疗卫生标准GB159821995中规定的环境分类和标准(下同)中的类标准。 2、清洁区:用于经过清洗消毒合格物品的包装、制备处理区域。包括消毒器械制备、辅料包装、工艺水制作,一次性无菌物品库房,清洁物品库房,高温灭菌间。清洁区的空气洁净度按类标准:细菌菌落500cfu/立方米。 3、无菌物品存放区:用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放。包括无菌间、无菌物品发送窗口。无菌区出入口处设缓冲间,有洗手、更以设备。无菌区的空气洁净度按类标准:细菌菌落200cfu/立方米。 4、办公生活区:包括办公区及工作人员生活区。 二、必备3、条件 (一)人员配备 1、消毒供应室护理人员与床位之比为1:4050,并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训,要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识,消毒隔离专业知识。 2、三级医疗机构消毒供应室护士长具有大专学历,主管护师或以上专业技术职称;二级医疗机构消毒供应室护士长具有中专学历,护师或以上专业技术职称,在消毒供应室工作满2年。 3、护士具有护理专业技术职称,不少于工作人员总数的1/3。护士必须持有护士注册执业证。 4、消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。 5、工作人员身4、体健康,有肝炎、结核等疾病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次,并建立健康档案。 (二)消毒供应室工作制度 1、各级人员岗位制度 2、消毒隔离制度 3、一次性使用无菌医疗用品管理制度 4、灭菌效果监测制度 5、热原反应追查制度 6、质量检查制度 7、查对制度 8、差错事故登记报告制度 9、下收、下送制度 10、清洁卫生制度 11、物品管理制度 12、物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度 13、职业安全规章制度 (三)技术操作规程 1、灭菌器操作规程 2、物品消毒清洁、包装操作规程 (四)必备设备和用品 1、污染区:超声洗涤机或自动清洗系统、针头清洗设备、高压水枪、5、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、不锈钢手工清洗水池、污染物品分类台、手套包装台、清洗刷、清洗筐(架)、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。 2、清洁区:预真空压力灭菌器、低温灭菌器、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、软水制作、储存设备或纯净水离子交换器,下收下送车。 3、无菌物品存放间:密闭式无菌物品卸载车、无菌物品存放架(柜)、密闭式无菌物品发放车、防尘设备、空气消毒(净化)设备、通风降温设备。 三、管理 (一)组织管理:消毒供应室有护理部直接领导,制定年度工作计划,做到年有计划、总结,季有重点,月有安排。 (二)护理业务技术管理:重视护理人员业务培训,科室业务学习每月一次。每季度进行专6、科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制,不断提高整体业务技术水平。 (三)工作质量管理 1、清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98%。 2、无菌物品灭菌合格率达到100%。 3、环境保持整洁、无灰尘。 4、定期召开质量分析会,愧对存在问题及时改进,不断提高工作质量和工作效率。 5、一次性医疗物品统一管理并符合国家有关规定。 6、加强下收下送管理,防范无菌医疗物品被污染。 (四)消毒、灭菌效能监测管理 1、高压蒸汽灭菌器监测:必须进行工艺监测、化学检测和生物监测。工艺监测应每锅进行,并有详细记录;化学监测应每包进行,手术包应进行中心部位的化学检测:预真空压力蒸汽灭菌每天灭菌前进行BD试验7、;生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测,合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过BD试验和生物检测合格后才能使用。 2、环氧乙烷气体灭菌监测:必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测,每月进行生物监测。 3、定期做好空气消毒(安装有层流进化系统不用做空气消毒)。紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度监测一次。 4、每天进行各种消毒液浓度监测,确保消毒液质量,有记录。 5、每月进行空气细菌培养一次,有记录。 6、每月进行灭菌后物品监测一次,不得检出任何微生物,有报告单或记录。 7、使用的消毒剂、监测用的化学指示物、菌片在有效期内使用。广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准