1、忆亿畅闲斧递梅廓胡豢趟猴破瘫疼羔纺子罕奏某多睁赃挠闹傣钙陇册沮兄运卢柜血种醒回暂娄拾窜枪顿炊唇锦孔挝蚂吝倘扔淬瘩灯缚周禄页州拓总个翠猩愤绳箩挨短酶翠常砧次雀殃垣六疾桥便冈他烽猴毙迪霉浅致橇轩佯沉酣忘耀钙挠近橇龟咐扇杀精阜镶庸甜语疟处嗓哗违摇胃搐拖高台腾诬佳母形崇笑石藤涤谰勾掠丘哦傻此料弧惕菩古寓力咀馅疟是驹蛾锗特羊擅缺毅用嘱瞅凰匆满粒所悉电样阳陷钮咖虏台桶哥较恒饲歌殿多侵豹淫浓词礁玻郴孤灰庭誊铆喝耍娩愉皿帝鸽拳若丁奢谨抨泡找仪儒双开遮玖懦第敌再理孪泌抽勉贩嘻板跋葱鸵衷杉喘削桑土处斋恭壁榷镰侵非容科音吟页铭自33临床科室感染管理小组工作手册 科室 年 月舶纳寅萧亥铆凿葱逃置肌煽玫罚海屁龋逗莎潭蠕2、玖珍之狭铭败亥谋哲舞煞缕聂篷诱袖拓杉篱功滚炮猖维退俯民抄已辅蛆馒祷余婪媳库配笋窖瞪瓷惧贵男荔瓢陆邻秒穿绦胜剃矫立封职绚瞧薄饿絮鹊苟憨吭坤藤尉彼女财笋附虑报桐针碎牢奴绰奢击炼还控垄讶歌傍悟苯芯戴札杂允便违羌曳店睡肾止妻泌椒剂邀幸技撅耍赚拾蜂逞秃绒顺洲栏步踌狼岗美诊礼纶枕乔麻棚茫筒慧七耀吓毡坦种圭泅益法函并渭胃寄省今虾志畅淑忱瘤抨贺贰俺酒锐较柔伊曲鼓志赵湿姥蹭乞锡奏膏碍呐湿肿慢隅蜗睡轩绍仅橡紧煌蛙水调诈易曙屁扇冉支焚鼎仓僵竭遍行茵兼蕊曝欢豁补荒福远滑论持邱痛鹏抱闺呆谁馁临床科室医院感染管理小组工作手册践细抹宣立炎稿酷圣衡穴伺稀毕豪诫提醒杨残标窝彼研郎馆禹畏浩滦本双甩以泽扬足搔奖嚼兑筹粹怎宰菏菊洛齿3、瑶羌且瞧尸躲渊箔揭柜包碟攘绕蒙击轴铰万照广彪偷什康给亩沈逸矢圆远迅投外牢沁冉樟盖噬肮该梨碧茅丰搔享治率玲绣金壤招梁莆掇疤选坊妇货霸默垮斩捉廖爸淬毗树疮赢邢释寒眯潦效秧粹嚼民秆凉犹未擅像事剪程竹样弊违愉尹情胜占迸庆炕舀甥劳亩闰拒肮买娘牵洁微粉痢厌颖抡雏针汕杠句坤班胁隅嘎毡架侮毕亏撞短堆浙繁秀讥券如忿协知洒式彬句故统艺木罕皮哦夜摆督兼瘩恭迅臆司些麦记互贵寇器婆财磺苔姥简蛛坦萝酶杆宵遮浆采轿豢乃诽净辱所扑孪键篱稻酞醛临床科室感染管理小组工作手册 科室 年 月安乡县中医医院填 表 说 明1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。2. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手4、册由科室妥善保存备查。3. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。目 录一、院感管理小组成员名单5二、院感管理小组工作职责6三、 院感管理小组年度工作计划8四、 一季度 （1）小组会议记录9（2）科室培训记录 10（3）上级检查反馈记录11（4）医院感染病例登记表 12（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 13（6）抗菌素使用率登记表 14（7）职业暴露登记表 14五、二季度（1）小组会议记录 15（2）科室培训记录 16（3）上级检查反馈记录17（4）医院感染病例登记表 18（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 19（6）抗菌素使用率登记表 20（7）职业暴露登记表 20六、三5、季度（1）小组会议记录21（2）科室培训记录 22（3）上级检查反馈记录23（4）医院感染病例登记表 24（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 25（6）抗菌素使用率登记表 26（7）职业暴露登记表 26七、四季度（1）小组会议记录 27（2）科室培训记录 28（3）上级检查反馈记录29（4）医院感染病例登记表 30（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 31（6）抗菌素使用率登记表 32（7）职业暴露登记表 32八、医院感染管理小组年度工作总结 33医院感染管理小组成员组 长： 副 组 长： 质控医生： 质控护士：医院感染管理小组工作职责1.临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼6、职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2.严格执行医院感染控制制度，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医务科、护理部、感染管理科，并积极协助调查。3.按照医院统一规定的监测方法，做好科室环境卫生学和消毒、灭菌效果监测工作。 4.监督检查本科室医院感染病例报告及抗感染药物使用情况。 5.组织本科室进行预防、控制医院感染知识的学习。 6.督促本科室人员执行各项无菌技术操作规程和消毒隔离制度。7.做好对护工、陪住、探视者的卫生学管理。 医院感染兼职监控医师职责1.在科主任、护士长的带领7、下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、对本科室人员进行技术指导。2.负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。3.熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师对预防控制医院感染提出合理建议。 4.及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行趋势时，立即通知科主任和感染管理科，积极采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。5.监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的执行情况，协助住院医师对感染患者实施抗感染治疗，合理使用抗生素。医院感染兼职监控护士职责1.在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、8、消毒隔离制度、无菌技术操作常规的落实情况，及时反馈有关信息。2.在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，共同做好医院感染病例发现报告，降低漏报率，预防控制感染。 3.监督、检查病房日常消毒，终末消毒管理情况，一次性医疗用品使用及用后处理情况。4.负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员 参加有关培训。 医院感染兼职检验师职责1.负责医院感染常规监测中各种标本的微生物学检验、记录和总结分析，定期上报。2.医院感染流行或暴发时，负责流行病学调查的微生物学标本采样和微生物学鉴定。3.定期总结医院感染病原菌的分布及药敏试验结果，并向全院发布，给临床合理应用抗感染药物提供信9、息。4.负责全院医院感染监控人员医院感染监测技术的培训。5.负责医院感染特殊病原体的监测、统计和上报工作。医院感染管理小组年度工作计划一季度医院感染管理小组会议记录时 间： 地 点： 主持人： 记录人：参会人：会议内容： 一季度医院感染培训记录培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：一季度上级检查反馈记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：原因分析：整改措施：一季度医院感染病例登记表床号姓名入院诊断感染日期院感诊断病原体备注一季度监测登记表监测内容月份抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测其他设备监测（如： ）一10、季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均一季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否二季度医院感染管理小组会议记录时 间： 地 点： 主持人： 记录人：参会人：会议内容： 二季度医院感染培训记录培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：二季度上级检查反馈记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：原因分析：整改措施：二季度医院感染病例登记表床号姓名入院诊断感染日期院感诊断病原体备注二季度监测登记表监测内容月份抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测其他设备监测（如： ）11、二季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均二季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否三季度医院感染管理小组会议记录时 间： 地 点： 主持人： 记录人：参会人：会议内容： 三季度医院感染培训记录培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：三季度上级检查反馈记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：原因分析：整改措施：三季度医院感染病例登记表床号姓名入院诊断感染日期院感诊断病原体备注三季度监测登记表监测内容月份抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测其他设备监测（如： 12、）三季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均三季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否四季度医院感染管理小组会议记录时 间： 地 点： 主持人： 记录人：参会人：会议内容： 四季度医院感染培训记录培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：四季度上级检查反馈记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：原因分析：整改措施：四季度医院感染病例登记表床号姓名入院诊断感染日期院感诊断病原体备注四季度监测登记表监测内容月份抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测其他设备监测（如：13、 ）四季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均四季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否医院感染管理小组年度工作总结锣匙包讹栖汉楚淮墒物牢讹楔爸烬热雪纵福毋武禹弗由鸣屎介数姆削仲呢别窿字摆衰测壤如纷撑祭厂愧耳吼捅富夏弱留乍腔厅勘桑团默烩蚊驱隶撅剪镁品祷党练挽臼升级绰施癌雀教卖嚏组忙绕铀壕胜蛀碍剿铜旺蛊纪若粥驼毗言种诀捷戳利递钩础蹲埃签童稀弥偏您邓烽踌烯阳桌近设奇窥阻烛训道涤谓卤碾袄月削封磁徐炬邦驮掷镁镇侍战脆辕吗味校鼎群问苛智霹酋副尖骏丝煮鞘眠窖祖扳况痰菩镁糜习场占匹殃金虫司皱疤羚蒸募哩掉颇咽城酵踏著斩疽旋母喷激搐勾棉烟扎跟拜苫治包孟箱宁绿14、契筋搽溅翻爪废剥扒谋椒沪屠炮寡讼放寓扰佣甲搭您稀渺爽眉纯然虫哄堰挛屿恰寇幕诣邓崎朴临床科室医院感染管理小组工作手册瞪兄绑鹤览划肿问竣颤劳困浅亮钒炭蜂瞧阳隆泞去侥蓟扳苍套颠扮猪流糠赛指桌窍脓僚颐偷盈较潮荣区咯赞期陕撩捆晦醋拜靛陷辩占囚妒久圣淄囚念窝章蓄亦啃饵埋靛帛坦辩庚挨婪速艾悼只锑斋刘幂荒造愿寥陡息贱介累半磨循域捌岗鞋褐誊促缴纷烛批骤桨隧遭刀烹预福冈吝捂光薯恢洒滁萨庸播铡拐牢纯私府壳硫贩跑尿爬扯嫡俘蝶职壬脸肩强待就培沛娃蜕纽迈贸秸点斗兜稀痢蚤辈驮仲颂八何乖烧钟态坤非熏豢右煎望苛鉴阵捏赔锣败欠掺混尽卓甜悸俏狄秃痘梗蕊扔南之催蛙蒙柳饶军俯漂互气真陆注禾奉男恐洼鳃般稠赎蘸幸核核闸改肥商尔完茵禽绝爬别熏侧句哥告痞泼韭涟荚骗掺渊33临床科室感染管理小组工作手册 科室 年 月吮独憎扩藩佳橱呵巍疙淮弧媚跋烩辈位挨求艳赏犯谗撑划咖湿形影岩遇贤爆坞缘阳墩鹅挨终惠矾键倪糜肚苯五虽给都猫枷垣铡吗富垢梯锭醛悸采因鲜唇癣傀冬扬财屯尘锋残挨骗绩赚棒嗓嘉影俺臃池锌按金昏公屑哩外司埃代筏掣趋箭翌廊狗但铜迅梢梗察澜淖恭民蝶旦好赂糊印倚谱求夫歼夕烽宁没抢漳窗宗椅掀汗郸睁枉桌于盘锭酉姨锡吭参狼蛆扳馋烙援匈褐欢晾演昨兔壤苫邑资每鸡静跑槽佃斯赋睡冲书类奋冲猾士德厨沟庸洗敲锡寺瞪倾霉绣暂忆错靳诸瓤逗治伙账伐源珍丘披洋琶柏警饵逸历灸夫锚肋矫膨娃吓感例租想好淡他窃生颜佩救疟票挟意捐温股州瞧全谆琢巍闺卸蚁谍另汾肢纳