1、ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：ABCDABCDABCDABCD 人民医院人民医院人民医院人民医院医院医院医院医院 医 院 感 染 管 理 委 员 会 医 院 感 染 管 理 制度 ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?1?医院?医院?感染?件?医院?医?会?医?会?感染?染?医?人员?感染?号?院?医院感染?制?制?制度?人员?制度?制度?医?理制度?感染?理?制度?会?人员?感染管理委员会?制度?院医院感染管理制度?医院感染?制?制?医院感染管理?医院感染?制?制度?医院感染管理委员会?制度?ABCD 人民医院医院医院感染管理委员会?院?院?院?院?：委员会2、?人?委员会?人?委员会?人?委员会?人?：ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：医院感染?制委员会?员?2 医院感染?制委员会?员?医院感染?制委员会?员?医院感染?制委员会?员?医院感染?制委员会?员?ABCD 人民医院医院感染管理制度 文件编号：?4?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医?医?管理?医?医?人员?医?人员?医院感染?院?制度?院?制度?院?制度?院?制度?医院感染?制度?医院感染委员会?医院?医?人员?医院感染管理制度?医院感染?制制度?医院感染管理?制度?医院感染?制度?管理制度?医?人员?制度?医院感染管理委员会会?制度3、?制度?管理制度?医?管理制度?管理制度?医院?医?制度?医?管理制度?理制度?制度?制度?医?管理制度?制度?院?管理制度?ABCD 人民医院医院感染管理制度 文件编号：?4?染?制度?感染管理制度?感染?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?1?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?1?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?人民?号?医院感染管理?会?医院感染管理?制医院感染?医4、?医?染?医?管理?件?制?医院感染管理?医?医?人员?医院感染?医?感染?制?医?医院感染管理?医?人员?医院感染管理?管理?人民?医院感染管理?管理?管理?医?医院感染管理?制?制?医院感染管理?制度?制医院感染?染?件?院?医院?医院感染管理委员会?医院感染管理?院?医院?管医院感染管理?医?医院感染管理?人员?医院感染管理委员会?医院感染管理?医?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?2?管理?管理?管理?人?委员?医院院?管医?院?医院感染管理委员会?医院感染管理?制?医院?制医院感染?制度?医院感染?医院感染5、?医院?医院?医院感染管理?医院?医院感染?人员?制医院感染?制?医院?医院感染?染?感染?件?制?会?制度?医院感染管理?医院?管理委员会?理?A?医院感染管理?医院感染管理?管?医院感染管理?人员?医院感染?制?管理?制医院感染管理?制度?医院感染?制?医院感染?医院感染管理委员会?医?人?医院?医?管理?染?医院感染?制?医?人员?医院感染?医院感染?件?制?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?3?A?医?人员?制医院感染?管理?医?医院感染?制?医院感染管理委员会?医?人?医院感染?制?员?医院感染管理?制?染6、?理?医院感染?制?医院感染?医院感染?制?医院感染?医院感染?件?人民?医院感染?制?医院感染?制?制?医?医院感染管理?制度?医院感染?制?医?管理?医?人?医?医?医?医?医?医?医?制?医?人员?件?医院感染?制?医?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?4?医?制?医?人员?医?人员?医?管理?医?医院感染?医院感染?医院感染?制度?医院感染?医院感染?制?医?医院感染?医院感染?感染?感染?理?制?医?人民?制?人民?人民?人民?医院感染?医院感染?医院感染?人?人?医?件?管理?医院感染?件?医院感染?医院感染7、?医?医院感染?染?人民?染?件?理?医?医院感染?制?感染?感染?感染?制?感染?感染?医?医院感染?制?文?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?5?医?医院感染管理?人?制度?医院感染?人员?制医院感染?人民?医院感染?人员?制度?医院感染?人员?医?制?人员?人员?医院感染?医院感染管理?医院感染?人员?医院感染?制?医院感染管理?医?人员?医院感染?制?医院感染管理?制度?人员?制医院感染?管理?人民?医?医?医院感染管理?制度?医院感染?制?医?管理?医?人员?医院感染?医院感染?医?医院感染?医?人民?管8、理?医院感染?件?理?管?人?人?人?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?6?医?人民?人?人?医院感染管理?制度?医院感染管理?管?人员?医院感染?制?医?医?医?人员?医?制?医院感染?制?医院感染?染?管人员?人员?染?人员?医?医院感染?件?人民?管人员?人员?医院感染?院?人?医院?感染?院?感染?医院?院?感染?院?院?感染?医院?人员?医院?感染?医院感染?医?感染?医?感染?医院感染?医?感染?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?院感染管理?院感染管理?院感染管理?79、?人民?医?医院感染管理?人民?管理?制?医?感染?制管理?医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?8?医?医?管理?人民?(?36 号)?医?医?管理?2003?8?14?会?,?,?：?00?医?医?管理?制医?人?医?管理?制?医?医?管理?医?管理?医?医?管理?人民?管?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?制?人?人?人?医?管理?医?文件?制?医?管理?制度?人员?医?医?：?医?医?医?医?医?制度?医?医?医?医?医?管理?医?理?医?人员?医?医?管理?人员?：?医?ABCD 人民医院医院10、医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?9?医?医?理?医?管理?医?管理?理医?管理?医?医?医?管理?理?48?人民?管?管?理?医?理?人民?管?管?人民?管?人民?管?人民?管?医?医?管理?1 人?3 人?人员?医?12?人民?管?医?管理?理?人民?管?12?人民?管?医?医?管理?3 人?10 人?人员?医?2?人民?管?医?管理?理?人民?管?6?人民?管?人民?管?6?医?管理?染?染?染?医?医?理?制?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?10?医?医11、?医?管理?医?医?：?医?医?医?医?医?感染?理?感染?管理?医?医?理?感染?理?染?人?染?人?染?理?染?人?染?人?医?感染?理?医?医?医?文?医?3/4?感染?染?染?理?医?文?文?：医?人员?医?医?人员?医?医?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?11?人员?医?医?医?医?医?医?医?医?2?医?医?：?医?人员?医?人员?人员管理?人员?医?医?“?”?理?件?医?医?人民?管?医?制度?医?医?医?人?3?医?理?医?人员?医?医?医?医?件?医?管?管?医?医?：?医?人?医?理?医?医?AB12、CD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?12?理?：?医?度?人员?医?理?医?染?理?人?医?人员?人员?染?染?染?感染?染?染?染?染?人员?理?医?件?件?人员?医?人员?人员?医?管理?医?人员?管理人员?理?医?人员?管理人员?：?文件?制?医?管理?制度?医?医?医?医?理?医?理?医?医?医?人员?管理人员?人员?医?人员?医?理?管理?人民?管?医?管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?13?医?医?：?医?管理?制度?医?医?管理?医?13、管理?人员?医?理?管?医?管?医?医?管理?医?管理?染?染?管?医?管理?医?管?医?医?管理?人民?管?2000?5000?：?医?管理制度?人员?人员?理?医?医?人员?管理人员?医?医?医?医?医?医?管理?人民?管?5000?5000?3?：?医?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?14?医?医?医?医?管理?人民?管?5000?1?1?3?染?医?件?：?医?医?医?医?医?人?染?人?染?人?理?染?人?染?人?医?管理?医?医?医?管理?医?医?理?管?人民?管?1?3?染?医?件?医?理?管?人员?人员14、?人民?管?医?件?人民?管理?管理?医?件?医?医?管理?医?人民?管?1000?5000?染?医?件?医?医?管理?染?人?民?医?医?管理?医?制?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?医?医?管理?15?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?16?医?医?人员?医?医?人员?制医院感染?医?医?医?人员?制?医?管理?医?制?医?人员?管理制度?医?人员?件?医?员?医?人员?医院感染?医院感染管理?医?人员?医?人员?医?医?人员?：?医?人员?医?人员?医?15、人员?感染?染?医?人员?医?：?医院?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?17?染?医?人员?：?医?人员?染?：?度?件?医?医?人员?医?人员?：?人?人?人?染?感?人?人?人?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?18?理?理?染?医?人员?染?人?染?医?人员?：?：?医?人员?染?医?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?19?医?人员?染?：?医?人员?：?理?人16、?染?医院感染?染?染?染?染?人?理?理?染?人?医?人员?感染?染?染?人?理?理?染?人?染?医?人员?医?人员?：?度?制?：?医?人员?：ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?20?：?医?人员?医?度?医?人员?C?管?：?管?管?：?：?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?医?医?人员?21?：?：?：?人?：?染?人?染?：?：?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医?人员?人员?人员?人员?22?医?人员?医?人员?医?人员?医17、?人员?医?人员?医?人员?感染?制?医?人员?理?感染?人?染?染?感染?医?医?人员?制?感染?医?人员?感染?人?染?染?医?人员?医?人员?：?医?人员?人?理?理?医?人员?医?人员?染医?人员?医?人员?人?理?医?人员?理?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医?人员?人员?人员?人员?23?医?理?医?人员?理?：?染?理?：?理?医?人员?医?染?：?医?染?度?：?医?：?医?度?度?度?度?感染?CD?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医?人员?人员?人员?人员?24?度?度?感染?CD?度?医?医?人员?制?制?度?度?18、度?度?度?度?医?人员?医?：?4?8?12?6?理?感染?医?：?度?理?理?医?制?制?制?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?25?医院感染?医院感染?医院感染?医院感染?管理?管理?管理?管理?第一章 总 则 第一条第一条第一条第一条 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法，制定本规范。第二条第二条第二条第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。第三条第三条第19、三条第三条 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。第四条第四条第四条第四条 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。第五条第五条第五条第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。第二章 组织管理 第六条第六条第六条第六条 医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感 染暴发。第七条第七条第七条第七条 医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感20、染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。第八条第八条第八条第八条 县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。第九条第九条第九条第九条 卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?26各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。第三章 报告程序 第十条第十条第十条第十条 21、医院发现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5 例以上疑似医院感染暴发；（二）3 例以上医院感染暴发。第十一条第十一条第十一条第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当于 24 小时内逐级上报至省级卫生行政部门。第十二条第十二条第十二条第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于 24 小时内上报至卫生部。（一）5 例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫22、生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。第十三条第十三条第十三条第十三条 医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在 2 小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在 2 小时内上报至卫生部。（一）10 例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果23、的医院感染。ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?27中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。第十四条第十四条第十四条第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。省级卫生行政24、部门可以根据本规范要求，结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报医院感染暴发信息的具体要求。第四章 处置工作 第十五条第十五条第十五条第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。第十六条第十六条第十六条第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。第十七条第十七条第十七条第十七条 县级及以上地方卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提供相应的技术支持。卫生部接到报告后，25、可以根据实际需要组织有关专家提供技术支持，降低医院感染对患者的危害。第十八条第十八条第十八条第十八条 各级卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处置水平。第五章 质量管理 第十九条第十九条第十九条第十九条 省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?医院感染?管理?28第二十条第二十条第二十条第二十条 各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制26、中心应当对本辖区内的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。第二十一条第二十一条第二十一条第二十一条 医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。第二十二条第二十二条第二十二条第二十二条 卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?院感染?制度 29?：?制度?医院感染管理?人员制?文件?文件?人员?本本本本 院院院院 感感感感 染染染染 相相相相 关关关关 制制制制 度度度度27、 ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?制度 30?医院感染管理?制度医院感染管理?制度医院感染管理?制度医院感染管理?制度?制度?制度?制度?制度?：?院感管理?医院感染管理?制?制度?：?院医院感染管理?制度?制度?制度?制度?管理?管理?院感?院?医院院感?制度?院?院?人?院?管?度?院医院感染管理?医院感染?理?染?管理?人民?染?染?医院感染?人员?制?院?院?人?制医院感染?人?医?人?医院?理?医院感染?感染?医院感染?医?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染?制度 31?管理?理?管理医?理?ABCD 人民医院医院医院感染28、管理制度 文件编号：?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?32?医院感染委员会医院感染委员会医院感染委员会医院感染委员会?医院?医?人员?医院?医?人员?医院?医?人员?医院?医?人员?制度?制度?制度?制度?：?医院感染委员会?医院?医?人员?制?制度?：医院?人员?制度?制度?制度?制度?：?医院感染管理委员会?医院感染管理委员会?医院感染管理委员会?医院感染管理委员会?制?院医院感染?管理制度?医院?医院感染?医院?医院感染管理?院医院感染管理?会?制度?医院感染管理?会?医?管理?医?管理?医?管理?医?管理?医?医?29、人员?制医院感染?医?医?人员?感染?理?医?管理?医院感染管理?制度?医院感染?感染?感染?制?医?人?人?理?理管理?理管理?理管理?理管理?院?理人员?制医院感染?理人员?医?管理?医院感染管理?制度?医院感染?人?院?管理?院?管理?院?管理?院?管理?医院?理?理?医院?管理?人民?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?33?管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染?制?制度?医院感染?医院感染?制?制?医院?30、医院感染?制?管理委员会?感染?管理?理?制度?医?理?医院?人员?制医院感染?医院感染?医院?管?医院感染管理委员会?医院感染?制?院?医院感染管理?医?医院感染管理?医?医院感染管理?医?医院感染管理?医?医院感染?制?医院感染管理制度?医院感染?医院感染?制?医院感染?医院?感染?管理?医院?感?医院感染管理委员会?院?院医院感染?制?感染?人?会?感染?理?院医?人员?医院感染?医院感染?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?34?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管31、理?医院感染管理?管理?制度?医院感染?制?院医院感染?制制度?医?理?院医?人员医院感染管理?医院感染?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染?医院感染?医院?感染?院?理?感染?院?感染?人员医院感染?医院感染?医院感染?医医医医?人人人人 员员员员?医院感染管理?制度?感染?理?理?医院感染?医院感染?感染?感染?制?人?医院感染?感染管理?染?染?制医院感染?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会32、?医院?35?医?：?医院感染管理?制度?制?管理?医院感染?感染?医院感染?医院感染?医院感染管理?制?制?感染?理?感染?理?感染?医?人员?制度?医院感染?制?医?医?员?员?管理?医院感染管理?院医?院医?院医?院医?感染?医?感染?医?感染?医?感染?医?医院感染?感染?管理?管理?院医?：?医院感染?人员?医院感染?制?制度?医院感染?医院感染?医院感染?制?院院院院 医医医医?医院感染?医院感染?医院感染?感染?度?医院感染?制度?制度?感染?医?理?感染?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?医院?医院感染管理委员会?33、医院?医院感染管理委员会?医院?36?医院感染?制?医?医院感染?医院感染?医院感染?医院感染?院?医院感染?院?感染?管理?感染?人员?感染?管理制度?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理制度院感染管理制度院感染管理制度院感染管理制度 37 第三节第三节第三节第三节 医院感染管理制度医院感染管理制度医院感染管理制度医院感染管理制度?制度?制度?制度?制度?：?医院感染?管理?医院感染管理委员会?管理?制?制度?：医院感染委员会?管理?制度?制度?制度?制度?：?医院?人民?染?人民?染?管理?医院感染?人员?医院?制?医院感染?制度?医院?件?医?人员?医院34、感染?制?制度?医院?医院感染?医院?制度?理?管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染?制制度院感染?制制度院感染?制制度院感染?制制度 38 第四节第四节第四节第四节 医院感染控制制度医院感染控制制度医院感染控制制度医院感染控制制度 1.制度目的制度目的制度目的制度目的：加强对医院感染的预防和控制，为各科室的院感管理提供指导性建议。2.适用范围适用范围适用范围适用范围：医院感染的预防和控制 3.责任人责任人责任人责任人：4.制度内容制度内容制度内容制度内容?医院感染?管理?医院感染管理委员会?医院感染管理?管理?医院感染管理人员?医院感染管理?制度?B?D?35、：?管?度?管?：?医?理?管理?制度?：?：?度?：?：?C?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染?制制度院感染?制制度院感染?制制度院感染?制制度 39?医?人员?医院感染管理?医?件?医?理?理?医?感染管理?感染管理?医院感染?医?人员?制度?制?医?人员?医院感染?制度?医院?感染?感染管理?管院?医院感染?医院?感染?感染?染?医院感染?人民?染?管理?医院感染管理?理?感染?感染?制?制?管院?医院?医院感染?院?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?制度院感染管理?制度院感染管理?制度院感染管理?制度 40 第五节36、第五节第五节第五节 医院感染管理培训制度医院感染管理培训制度医院感染管理培训制度医院感染管理培训制度?制度?制度?制度?制度?：?医院感染?医?人员?医?人员?医院感染?：医院感染管理?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?人员?院医?人员?院?人员?医?人员?员?医?人员?人员?制度?医院?制度?医院感染?医院感染?理?医院感染?医院感染?会?制?医?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医医医医院感染管理?制度院感染管理?制度院感染管理?制度院感染管理?制度 41?会?医院感染委员会?委员?医院感染管理?员?医院感染?医院?医?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理37、制度 文件编号：?医医医医院感染?制度院感染?制度院感染?制度院感染?制度 42 第六节第六节第六节第六节 医院感染监测报告制度医院感染监测报告制度医院感染监测报告制度医院感染监测报告制度?制?制?制?制?：?医院感染?医院感染?制?制?制度?：医院感染?医院感染?制?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?：?院?院?感染?医?医院感染?人?医院感染管理?医院感染管理?医院感染?医院感染管理?医院感染管理?度?医院感染管理?医?人员?医院感染?感染?医院感染管理?感染?制?制?医院感染管理?院?医院感染?感染?医院感染管理?人员?制?感染?管院?医院感染?医院?理?ABCD 人民医院医院医38、院感染管理制度 文件编号：?管理?管理?管理?管理制度制度制度制度 43 第七节第七节第七节第七节 抗生素应用管理制度抗生素应用管理制度抗生素应用管理制度抗生素应用管理制度?制?制?制?制?医院?医院?：?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?：?医院?医院感染管理?感染?院?院?感染?理?感染?医?感染?理?感染?理?医?医?院?院?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?人员?医?人员?医?人员?医?人员?制度制度制度制度 44 第八节第八节第八节第八节 医务人员职业防护制度医务人员职业防护制度医务人员职业防护制度医务人员职业防护制度?制?制?制?制?：?：?医?人员?39、感染会?医?人员?医?感染?制?制度?制?制度?：?医?人员?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?：?染?染?：?医?人员?医?人员?：?染?：?染?染?人?：?染?染?医?人员?染?染?医?理?医?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?人员?医?人员?医?人员?医?人员?制度制度制度制度 45?染?理?染?理?医?人员?医?染?医?人员?：?医院?医?人员?：?医?：?染?医?人员?染?人员?A?人员?染?医?人员?：?度?：?染?：?染?：?染?：?人员?：?：?染?：?A?管?管?医?人员?：?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度制度制度制度 40、46 第九节第九节第九节第九节 医院感染医院感染医院感染医院感染管理管理管理管理委员会会议制度委员会会议制度委员会会议制度委员会会议制度?制?制?制?制?：?会?医?人员?医院感染?：医院感染管理委员会会?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?：?医院感染管理委员会会?医院感染管理委员会?院?医院感染委员会?委员?度?会?医院感染管理?医院感染?院医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度制度制度制度 47 第九节第九节第九节第九节 消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度 1.制定目的制定目的制定目的制定目的：?医?会?染?医?2.适用范围适用范围适用41、范围适用范围：医?理?医?人员?染?人?人?人?人：?制度?制度?制度?制度?制度?制?人?制度?医?医?医?医?人员?染?染?人?染?人?染?医?医?理?制?染?染?染?染?院?员?感染?院?理?院?人?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度制度制度制度 48件?人?院?染?理?院?理?理?染?理?院?感染?染?染?院?院?理?理?医?号文?管?B?A?A?C?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度制度制度制度 49 第十节第十节第十节第十节 消毒灭菌药械的管理制度消毒灭菌药械的管理制度消毒灭菌药械的管理制度消毒灭菌药械的管理制度?制?：?会?感染?制度?42、管理?医院感染?：?制?人：?制度?：?医院感染管理委员会?院?管理?感染管理?院?医院感染管理委员会?医院感染管理委员会?件?医院?度?制?制?度?制?度?制?医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?管理?医?管理?医?管理?医?管理制度制度制度制度 50 第十一节第十一节第十一节第十一节 对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度?制?：?医?会?感染?制度?医?管理?：?医?管理?人：?制度?：?医院?医?医?员?员?件?员?件?号?号?号?43、号?人?管?医?感染?医?件?号?医?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?管理?管理?管理?管理制度制度制度制度 51?管理制度?管理制度?管理制度?管理制度?制?：?会?医?制?制度?：?人：?制度?：?人员?人员?号?号?管人员?人员?人员?管员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医院?医?医院?医?医院?医?医院?医?制度制度制度制度 52 第十三节第十三节第十三节第十三节医院新建医疗设施卫生学审定制度医院新建医疗设施卫生学审定制度医院新建医疗设施卫生学审定制度医院新建医疗设施卫生学审定制度?制?：?医?会?医院感染?制?医?医?人：?制度?：?医院44、?医?医院感染管理委员会?医院感染管理委员会?人员?医?医?：?度?感?染?染?制?人员?感染?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?管理医?管理医?管理医?管理制度制度制度制度 53 医疗废物管理制度医疗废物管理制度医疗废物管理制度医疗废物管理制度?人民?染?医?管理?医院?医?管理?医?染?人?制?管理制度?管理制度?医?管理?人：?制度?：?医?医?医?医?感染?医?：?医院?感染?医?医?制度?医?医?医?医?医?医?染?染?医?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?管理医?管理医?管理医?管理制度制度制度制度 54?医?理?医?医?医?医?医?感染45、?理?感染?管理?医?理?感染?理?染?染?理?染?染?医?人?感染?理?医?理?医院感染管理委员会?医院感染?医院?管理?医?理?医?人?理?理人员?理?理 ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?管理医?管理医?管理医?管理制度制度制度制度 55?理?会?染?医?员?理?管?管?管?管?管?管?员?理?管?理?制?人?理?染?理?人?理?理?医?理?理?染?医院?染?理?医院?感染?人?人?染?理?理?医?染?医院感染管理?医?理?医院感染管理?理?染人员?医?医?管?制?染人员?理?人员?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?理?理?理?理制度制度制度制度 46、56 污水处理制度污水处理制度污水处理制度污水处理制度?制?：医?染?医?管理?医院?医?：医?理管理?人：?制度?：?理?人?染?理?人员?理?理?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度?制度?制度?制度 57 卫生清扫卫生清扫卫生清扫卫生清扫及消毒及消毒及消毒及消毒制度制度制度制度?制?：?医院?感染?制?制度?：医院?院?管理?院?人?医院?院?医院?人员?制?管?医?人员?人：?制度?医院?委员会?会?会?医院?人?制?制度?理?染?感染?制度?理?医?人?人?染?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?医?管理?医?管理?医?管理?医?管理制度制度制47、度制度 58 一次性医疗用品的管理制度一次性医疗用品的管理制度一次性医疗用品的管理制度一次性医疗用品的管理制度?制?：?：?人：?制度?：?管?医院?医?医?制度?人?理?管?人?医?管理?医?医院感染管理?医?医?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?制度制度制度制度 59 热源反应登记报告制度热源反应登记报告制度热源反应登记报告制度热源反应登记报告制度?制?：?医?会?会?制?制度?医?人：?制度?医?感染?理?医院感染管理?医院感染管理?制?会?人员?理?会?人?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?院?管理制度?院?管理制度?院?管理制度?院?管理制度制48、度制度制度制度 60?院?院?院?院?管理管理管理管理制度制度制度制度?制?：?制度?感染?医院?管理?制?制度?：?院?人：?制度?：?院?染?制度?感染?院?人?理?医?院?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?染?染?染?染?制度制度制度制度 61?染?制度?制?会?医院?感染?医?人员?医院?：?染?人：?制度?染?感染?理?医?人员?医院?染?染?染?：?：?：?A?染?医?染?理?医?理?制度?染?医院感染管理?医院感染管理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?感染管理制度?感染管理制度?感染管理制度?感染管理制度 62?感染管理制度?制?：?感染?感染?2.?：?医?人员?3.?人：4.制度?：4.1?理?染?4.2?4.3?4.4?4.5?4.6?人?医?管理?4.7?4.8 医?人员?制度?4.9?制度?4.10?制?人员?4.11?人?感染?管理?理?4.12?人?人?4.13?理?ABCD 人民医院医院医院感染管理制度 文件编号：?感染?感染?感染?感染?63?感染?制?：?：?人：?制度?感染?感染?感染?理感染?理?