1、-本资料来自 -金晖公司表单（安环部）山西金晖公司安全需求调查表3安全检查通知单4山西金晖公司安全考核评分表5月安全考核评分表9山西金晖公司安全统计月报表10月安全统计月报表11安全隐患整改通知书12安全隐患整改回复单13综合性安全生产检查记录表14安全生产大检查考核表15事故分析报告16事故报告单17事故分析处理登记表18月劳保发放计划表19劳保用品申请表20劳保用品领用卡21劳保用品使用考核表22安全培训登记表23设备维修联系单24山西金晖公司安全需求调查表单位： 时间： 年 月 日项目分项需要数（次、个等）安全制度安全管理技术规程安全资料书籍其它安全标志安全检查专项检查综合检查安全经费安2、全培训项目经理安全员其它安全检查通知单 车间（科室）：我部将于 年 月 日到你处进行安全检查，请安排人员协助为盼。发送人： 接收人： 安全环保部 年 月 日安全检查通知单 车间（科室）：我部将于 年 月 日到你处进行安全检查，请安排人员协助为盼。发送人： 接收人： 安全环保部 年 月 日-本资料来自 -山西金晖公司安全考核评分表被检查单位： 日期： 年 月 日考 核 项 目查证测定方法评 分 标 准应得分实得分备注一、组织建设501、成立安全领导小组及办公室。查单位文件不成立安全领导小组扣20分；不成立安全办公室扣10分；主要负责人不任组长扣5分；变动后15日内不调整扣5分。302、按规定配备3、安全工作人员。查单位人员名册及有关文件不符合规定扣20分。20二、工作责任制801、实行责任制，签订安全责任书。查单位文件及安全责任书文本每一个所属项目部、基层单位没有与各部门、施工处（队）、每一员工等及时签订安全责任书各扣10分。402、五者（单位负责人、分管负责人、分管其他工作负责人、职能科负责人和安全管理人员）之间安全责任明确、责权利统一。查安全岗位职责文本每一个所属项目部、基层单位一者责任不明确扣10分；责权利不统一扣5分。203、按规定兑现责任书。查单位资料没按责任书给各部门、施工处（队）、负责人等兑现各扣10分。104、签定经济合同的同时签定安全合同。查合同文本每签一份经济合同时没4、有签定安全合同扣10分。10三、工作措施1301、上级有关安全生产的规定得到及时贯彻执行。查单位文件资料、座谈。一个规定得不到及时贯彻执行扣10分。202、施工组织设计中有安全措施。查施工组织设计文本。安全措施无针对性或不全面扣5分。153、各分部工程应有安全技术交底。查交底文本。每一次交底针对性不强、不全面、交底后未签字扣5分。153、按规定开展安全检查。查单位资料、座谈缺少一次检查、检查无记录扣10分；检查出隐患不定人、定时间、定措施扣5分。304、隐患整改及时。依据隐患整改档案、查看整改现场单位内部隐患未及时整改或无整改措施，每一处扣10分；总公司检查出隐患未及时整改或未及时上报，每一次5、扣20分。305、按照“四不放过”原则处理事故。查单位资料、座谈每一个事故未按“四不放过”原则处理的扣10分。20四、安全生产3001、施工、操作人员按规定配带安全防护用品。现场检查每查有一人未按规定配带扣5分。602、工地车间等工作场所应设置安全标语，特殊场所及重要施工路口应设置醒目安全警示牌。现场检查每查有一处未按规定设置扣10分。503、各工种、机械设备及其它各危险作业应制定安全操作规程。现场检查每查有一处未制定扣10分，未张贴扣5分。404、油库、仓库、发电机房、车间及其它有易燃、易爆物品的场所要按规定配置防火用具。现场检查每查有一处未按规定配置的扣10分。405、施工现场、车间、仓库6、宿舍及其它用电场所需按规定设置电源线路、配置保护装置。现场检查每查有一处未按规定设置、配置的扣10分。406、工地、车间等工作场所应文明施工现场检查每查有一处现场混乱扣10分。407、其它隐患。现场检查每查有一处重大安全隐患扣10分，一般安全隐患扣5分。30五、安全活动601、坚持开展四项活动（“安全生产月”、“反三违月”、“安全活动日”、“安全警示月”）。查单位资料、听汇报、看现场未开展一项活动扣5分。102、活动有部署、方案、检查、总结、宣传。查单位资料、听汇报、看现场缺少一个阶段扣5分。103、员工熟悉并掌握安全知识、操作规程、安全标准、技术规范、及检查标准。查现场工作人员每抽考一人次7、未熟悉掌握扣5分。204、按规定对所属员工和劳务人员进行培训。查单位资料，抽考人员每一人未按规定岗前培训的扣5分；岗上未培训的扣5分；抽考一人次不及格的扣5分。205、积极探索安全工作新思路新方法，并积极撰稿。查稿件。每年撰稿四篇，缺少一篇扣5分。10六、基础工作801、有安全管理阶段安排和年度计划。查单位文件、资料缺少阶段工作安排扣10分，缺少年度工作计划扣10分。202、学习制度、教育培训制度、会议制度、检查制度、隐患整改制度、事故报告制度、事故管理制度、统计制度健全，并能认真贯彻执行。查单位资料、座谈缺少一种制度扣5分；有一种制度不落实扣5分。203、档案资料齐全（学习记录、会议记录、检8、查报告、各项检查表、隐患整改档案、事故档案、统计报告）。查单位资料每缺少一种资料扣5分。204、统计信息及时、准确、全面。查单位报表、听汇报统计报表迟报扣2分；一次不准确扣3分；有一次未报扣5分。105、事故报告及时、准确。查单位报告、座谈事故报告迟报一天扣2分；一次不准确扣5分；未报一次扣20分。10六、总 分检查人员： 部门考核内容月安全考核评分表考核内容炼焦化产机动质量洗煤铁运扣分标准分值贯彻落实安全技术规程、执行有关安全法规情况发现一项扣0.5分，3项以上不得分2杜绝抽烟、喝酒现象发现1人/次扣0.5分1杜绝违章指挥、违章操作、违反劳动纪律现象发现一次扣0.5-1分2组织本部门每周一次9、的安全活动日，每月对员工进行一次系统安全教育未组织一次扣1分，记录不全扣0.5分2加强对要害岗位的安全管理，认真填写现场巡查与整改记录表、要害岗位登记表，并制定有应急预案记录不清、不全、不真实扣0.5分，无记录不得分1及时消除事故隐患、按时整改查出隐患、不按时整改各扣0.5分，重复隐患扣1分1上岗前穿戴好劳保用品、戴好上岗证、仔细检查工器具发现1人/次扣0.3分1未发生各类大小事故一般事故扣1-2分，重大事故扣发全部奖金2千人重伤率0.3%，千人负伤率4.5%不达要求扣1分2废水、废渣、废物排放符合要求化验结果未及时上报扣0.5分，未及时清理扣0.5分1共计得分15 山西金晖公司安全统计月报表10、填报单位（盖章）：化产部 2003年 月 日 类 别 项目 合计特 大 事 故重 大 事 故一 般 事 故本月次数本年累计本月次数本年累计事 故 责 任本月次数本年累计事 故 责 任本月次数本年累计事 故 责 任责任50%非责任待定责任50%非责任待定责任50%非责任待定代 码AA1BB1B2B3B4CC1C2C3C4DD1D2D3D4事故起数无无无无死亡人数重伤人数轻伤人数直接经济损失（万元）备注 无负责人： 制表： 统计方法：A=B+C+D；A1=B1+C1+D1 报告期限：下月初三日内 月安全统计月报表项目指标部门新员工培训（人）持证上岗（人）伤亡事故（起）隐患遗留（处）隐患整改（处）参11、加安全活动（人）劳保发放情况炼焦车间化产车间机动部洗煤车间质量部铁运总计制表： 负责人签字：安全隐患整改通知书 山西金晖安字2003 号单位： 安全负责人：事故隐患事项：1、检查人： 隐患限 日内整改完毕并上报结果。2003年 月 日注：本通知书一式两份（被检单位和安全环保部各一份）安全隐患整改回复单金晖煤焦化工有限公司隐患地点通知日期整改时间限改日期整改情况签（章）主管领导意见：签（章）签发单位签发人签收人安全隐患整改回复单金晖煤焦化工有限公司隐患地点通知日期整改时间限改日期整改情况签（章）主管领导意见：签（章）签发单位签发人签收人注：本回复单一式两份（被检单位和安全环保部各一份）综合性安全12、生产检查记录表时间： 年 月 日序号单位检查项目存在问题处理意见检查人签字被查单位签字安全生产大检查考核表时间： 考核组： 岗位名称分值考核项目职工劳保护品穿戴是否齐全职工所用工器具是否齐全、摆放整齐无违章指挥、操作现象无违纪现象，无抽烟现象检查本单位每周一次的安全活动记录每月对员工进行的系统安全教育记录易燃易爆岗位消防器材的定点管理与巡回检查采取措施及时消除事故隐患和不安全因素上岗证佩带整齐，安全操作规程齐全合计事故分析报告时间地点主持人事故责任人参加人员1、事故责任人陈述事故经过：2、损失情况分析：3、事故定性：4、处理意见：单位签章： 年 月 日事故报告单时间： 年 月 日车间发生时间地13、点/工段事故简要描述班组负责人事故通知单填写注意事项：1、 事故发生后必须在当天报至安全环保部；2、 不得虚报、假报或瞒报。安全部签发事故报告单时间： 年 月 日车间发生时间地点/工段事故简要描述班组负责人签发时间签发人签字事故分析处理登记表车间事发时间班组负责人引发人性质事故或故障名称事故原因及经过对责任者的处罚教育情况反馈 月劳保发放计划表日期： 年 月 日序号劳保品名使用部门规格单位数量价格备注制表： 负责人签字： 劳保用品申请表申请单位： 日期： 年 月 日序号劳保品名单位规格数量备注领用人制表： 部门领导签字： 安全环保部签章： 劳保用品领用卡姓名：年龄：工作单位：工种：调换后工作单位：工种2 工种： 3 工种： 编号：4 工种： 入厂时间：年 月 日5 工种： 第一次领用日期：年 月 日劳保用品名称领用时间领用人签章年月日劳保用品使用考核表时间： 年 月 日种类数量部门手套（副）口罩（个）肥皂（条）毛巾（条）洗衣粉（袋）应发实发应发实发应发实发应发实发应发实发炼焦车间化产车间机动部洗煤车间质量部铁运制表： 负责人签字： 安全培训登记表姓名籍贯学历年龄培训时间考核成绩岗位名称设备维修联系单设备名称设备所在地点故障出现时间需处理时间炼焦联系人机动部接单人设备维修联系单设备名称设备所在地点故障出现时间需处理时间炼焦联系人机动部接单人