1、医院医务人员手卫生设施消毒效果规范制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医务人员手卫生规范制度一、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。二、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。手卫生的管理与要求：1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫2、生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌数应10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应5cfu/cm2手卫生设施一、 洗手与卫生手消毒设施1、 设置流动水洗手设施。2、 手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。3、应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）。4、应配备干手物品或设施，避免污染。5、应配备合格的速干手消毒剂。6、手卫生设施应方便医务人员使用。二、外科洗手与手消毒设施1、应配备洗手池。2、洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。3、应配备清洁剂。4、应配备3、清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。A、 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。B、 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。C、 应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。