1、县人民医院医务人员手卫生设施、外科手消毒制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医务人员手卫生制度手卫生是控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法。为提高医务人员手卫生依从性，规范执行手卫生，根据卫生部医务人员手卫生规范，特制定本制度。一、本制度适用于全院各临床医技科室。二、手卫生基本概念：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。三、手卫生设施（一）洗2、手与卫生手消毒设施1. 使用流动水和洗手液洗手。2. 应配备合格的洗手液和速干手消毒剂，禁止将洗手液或速干手消毒剂直接添加到未使用完的出液器中。3. 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。4.手术室、产房、母婴室、感染疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。（二）外科手消毒设施1. 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒2. 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式3. 配备合格的洗手液和手消毒液。4. 应配备清洁指甲用品如配备手刷3、，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷5. 手消毒剂的储液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒6. 配备干手毛巾，每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。7. 配备计时装置、洗手流程及说明图四、洗手与卫生手消毒（一）洗手原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（二）下列情况下，应洗手或使用速干手消毒液（手卫生指征）1. 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2. 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血4、液、体液、分泌物、排泄物等之后；3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后；4. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；5. 接触患者周围环境及物品后；6. 处理药物或配餐前。（三）下列情况下应先洗手，然后进行手消毒：1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后。（四）洗手方法1. 在流动水下，使双手充分淋湿。2. 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤：1) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，2) 手心对手背沿指缝相5、互揉搓，交换进行，3) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，4) 弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行，5) 右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行，6) 将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行。4. 在流动水下彻底冲净双手，擦干。（五）卫生手消毒方法1. 取适量速干消毒剂于掌心；2. 严格按照洗手方法的揉搓步骤进行揉搓；3. 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖于手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）原则：1. 先洗手，后消毒；2. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）洗手方法与要求1. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖；2. 6、取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；3. 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4. 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（三） 手消毒方法取适量免洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥（或按产品说明书使用）。六、重点部门每季度应进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。七、每季度对病区医务人员进行手卫生考核、统计各病区洗手液与速干手消毒液每床日消耗量，并与院感考评挂钩。 修订时间：xx年7月