1、医院管理制度汇编（职责、印章、赔偿等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 行 政 管 理 人 员 职 责党委书记、副书记职责一、在上级党委领导下主持党委工作。认真贯彻执行党的路线、方针和政策，并经常了解和检查党的方针、政策和院党委决议的贯彻执行情况，及时把最迫切的问题提交党委会讨论。二、按照党的民主集中制原则，负责召集和主持党委会议，启发委员们积极参加民主讨论，并善于集中大家的正确意见和智慧，作出明确的结论。三、模范地执行党委决议，充分发扬民主，在工作中很好地发挥每个委员和院领导的作用，经常交换意见，研究问题，积极帮助2、与支持院长工作。四、领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查等政治工作计划，以及医院重大问题讨论并组织实施，关心工会、共青团、老干部工作，定期检查总结。五、努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风，廉洁奉公，深入实际，调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好思想政治工作。六、坚持两个文明一起抓，严格党风党纪，适时组织开展优质服务、职业道德等方面的精神文明建设。党委副书记协助党委书记做好上述工作，党委书记因故不在时，代理书记主持党委工作。院 长 职 责一、全面领导医院工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务、基建和总务等工作。二、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检3、查、总结工作，并向领导机关汇报。三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。四、负责组织、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。五、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设。七、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。八、根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。九、及时研究4、处理人民群众对医院工作的意见十、因事外出或缺勤时，需指定一位副院长代替院长职务。重视妇幼保健、公共卫生和社区卫生工作，完成上级交办的各项任务。行 政 副 院 长 职 责一、在院长领导下，分管全院的行政、科教、信息、保卫、财务工作。二、领导组织，拟定医院各项工作计划，贯彻实施医院的各项规章制度和岗位责任制，并经常督促检查执行情况。三、负责领导做医、教、研所需物资的供应，为临床第一线服务。四、负责审查预决算，掌握财政收支、基建维修以及医院财产物资的管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。五、负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。业 务 副 院 长 职 责一、在院长领导下，坚持办院方向，分管全院5、的医疗、护理、院感等科室的工作。二、督促检查医疗护理制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。三、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危患者的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。四、领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，经常检查教学工作的完成情况及挂钩医疗机构的业务指导工作。五、了解检查，定期分析指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。六、负责领导全院的医学科学研究工作。七、领导医疗业务信息及病案统计工作。八、负责组织检查门诊、急诊工作，以及重病患者的入院情况。九、负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作。十、组织检查本院6、门诊和住院患者的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。保健副院长职责1、在院长领导下，分管妇幼保健、社区卫生工作。2、组织贯彻母婴保健法及相关法规和妇女儿童发展纲要，努力控制孕产妇、婴幼儿死亡率等保健指标。3、组织制订保健工作规划、计划和管理制度，并督促实施。4、督促做好基层指导、检查考核、业务培训、妇幼卫生监测等工作；组织推广适宜技术，加强健康教育，开展应用性调研。5、掌握全市妇幼保健工作现状和主要问题，为医院和卫生行政部门决策，当好参谋，提供信息。6、组织开展社区卫生服务，拓展医疗服务市场。做好医疗设备和网络管理工作。后 勤 副 院 长 职 责一、在院长领导下，分管全院的后勤、基建7、及保卫工作。二、制定后勤工作计划并组织实施，及时总结汇报。三、负责医院后勤设施、设备的运行、维护及建筑物的维修管理、餐饮和绿化等工作，使之满足医院各项工作的需要。四、负责医院的安全保卫工作，落实各项安全防范措施，维护医院正常的工作秩序。五、负责组织后勤设备物资、基础建设、维修项目的采购、招标工作。六、负责组织本院重点基建项目的建设工作。纪 委 书 记 职 责一、认真贯彻上级文件精神，维护党的章程和其他重要规章制度，协助党委整顿党风，检查党的路线、方针、政策和决议执行情况。二、深入实际，联系群众，调查研究，全面掌握纪检工作情况，发现问题及时向党委汇报，做好党员的纪律教育。敢于碰硬，同党内不正之风8、进行坚决斗争。三、组织召开纪委会，审定工作计划，总结报告，检查工作情况，讨论案件等。做到会前有准备，会后检查落实情况。四、调查处理党员违反党章、党纪、党风案件，受理党员的控告和申诉，对党内党员处分决定严格审核把关。并及时向纪委、党委汇报调查结果，根据党的政策提出处理意见。五、接待并亲自处理重要的来信来访及群众对党员的举报。六、做好纪检文字资料工作和纪检文稿，及时归档。七、完成上级交办的其他任务。党委办公室主任职责一、负责党委各种会议、学习、活动的组织准备工作和检查落实情况，做好会议记录。二、负责党委各种文件的起草工作，做好上情下达，下情上报工作。三、及时组织传达中央和上级的重要文件及院党委有关9、决定。四、制定干部考核计划，负责考核中层干部，提出建议。五、经常下科室深入基层，了解情况，掌握第一手资料，为党委当好参谋。六、做好新党员的谈话工作。七、负责检查和处理来信来访工作。八、积极开展统战工作，协助各民主党派搞好自身建设。九、主动关心和掌握了解本部门人员的思想工作和生活情况。十、协助纪委搞好医院的医德医风教育。十一、协调搞好各部门之间的关系，承办党委和领导交办的其他各项工作。 党 支 部 书 记 职 责一、党支部书记在党委的领导下，按照支部党员大会，支委会的决议，负责主持党支部的日常工作。二、负责召集支委员和支部大会，认真贯彻执行上级的决议指示，研究安排党支部工作，将支部工作中的重大问10、题及时提交支委会和支部大会讨论决定。三、认真搞好党的自身建设，了解掌握党员的思想状况和学习情况，发现问题及时解决，做好经常性的思想政治工作。四、组织检查支部的工作计划，决议的执行情况，了解执行中的问题和反映，按时向支委会，党员大会和上级党组织报告工作。五、经常与支部委员和同级行政负责人保持密切联系，交流情况，相互配合，支持他们的工作，协调支部内科室之间的关系，充分调动各方面的积极性。六、抓好支委会的学习，按时召开支委生活会及党员生活会，认真开展批评与自我批评，加强团结，充分发挥支委会的集体领导作用。七、做好建党对象的培养考察和党员的发展工作。八、做好年度优秀党员、先进支部、先进工作者的评比工作11、。工 会 主 席 职 责一、坚持四项基本原则，在党委领导下，按工会章程独立自主地开展工会工作。二、积极开展有益职工身心健康的文体活动。三、搞好职工福利，督促行政办好职工在工作中的安全和健康。四、关心职工劳动条件的改善，维护职工在工作中的安全和健康。五、承办职代会的日常工作，保障职工民主权利，维护女职工特殊利益。六、收好、用好、管好工会经费和工会财产。七、坚持工会的民主制度和民主生活。接收新会员，对会员进行工会基本知识教育。八、结合改革开放的大好形势，积极配合党委开展一系列的思想、政治教育活动，提高职工的思想觉悟。团 委 书 记 职 责一、对团委工作全面负责，传达贯彻落实医院党委和上级团组织的指12、示以及交办的其他工作。二、主持制定团委的工作计划，并负责实施，同时做好年度总结。三、主持召集团干部会议，组织学习，讨论工作，听取意见，负责汇报。四、注意考察，培养优秀团员，并及时向党组织推荐入党。五、定期检查各团支部工作，关心团干部和团员青年，经常找他们谈心，及对了解团员青年的愿望和要求，并给予帮助和引导。六、经常督促，帮助和检查团委会的其他成员完成各自分管的工作。七、团委副书记协助书记做好上述工作，团委书记因故不在或暂缺时，代理书记做好上述工作。办 公 室 主 任 职 责一、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、工作总13、结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。四、负责协调各职能科室工作，并审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。五、经常深入科室，了解职工和患者群众对医院的意见和建议，及时向领导反映，以便改进工作。六、负责本科室人员的政治业务学习。领导有关人员做好印鉴、打字、车辆、外勤、通讯联络、群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作。七、负责院长临时交办的其他工作。办公室副主任协助主任负责相应的工作。人事科科长职责一、在院长、副院长的领导下，主持人事日常工作。二、制定人事科年度工作计划。三、负责起草医院14、有关劳动人事方面的改革方案、管理制度以及机构人员调整计划，并组织实施。四、负责员工人事档案的收集、整理、归档、提供使用等工作，保证人事档案的安全、准确和保密。五、负责员工人事合同管理，做好员工劳动合同的签订、公证，社会保险的办理。六、负责办理职工调动、退休、辞退手续和薪资调整。七、负责新进人员的甄选、招聘、录用。八、负责职工的教育、培训工作。九、负责临时劳务合同工的管理。十、负责做好专业技术职称评聘和工人技术等级培训考核的组织工作。十一、做好劳动人事来信来访的接待、处理工作。十二、认真做好上级主管部门和医院领导交办的其他工作。医 教 科 科 长 职 责一、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、15、预防工作。二、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。三、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。四、对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。五、负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人力资源部做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。六、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。七、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。八、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。副主任协助主任16、负责相应的工作。投 诉 办 公 室 主 任 职 责一、负责医院投诉接待工作，落实投诉流程及相关投诉制度。二、监督医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。三、对发生的投诉和医疗纠纷进行调查分析，提出防范措施和处理建议。四、每季度负责召集安全医疗管理委员会会议，提交医疗事件当事人的处理建议，汇报上季度安全医疗工作。五、负责落实全院医务人员的医疗卫生法律、法规及安全医疗教育。六、做好安全医疗防范工作，配合医务科其他部门做好重病人管理和重点关注病人监管工作，接受医院不良医疗事件的上报，分析原因，及时处置。七、督促落实医院安全医疗制度，检查临床各科室医疗17、安全情况，参加科室安全医疗会议。按规定向上级卫生行政主管部门报告重大医疗过失行为和医疗事故。图 书 管 理 人 员 职 责一、在院办公室领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料。二、负责图书资料的登记、分类和编目工作。三、负责书库的管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图书霉烂。四、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。五、经常介绍新图书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。六、负责制定本院图书馆的管理细则，上报、审批、执行。驾 驶 员 职 责一、严格遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，无故不迟到早退。二、热爱本职工作，认真做好车辆的维修保养，18、经常保持各机件性能良好，做到每辆车随时发得动，开得走。三、严格做好出车前的例行保养工作，开车时严格遵守交通规则，不违章驾驶，集中精力，确保行车安全。四、一切为医疗第一线服务，做到合理使用车辆，24小时随叫随到，努力完成各项出车任务。五、认真做好出车后的保养工作，冲洗车辆，使车辆经常保持整洁完好，并记录当天的出车任务及行驶里程。档 案 管 理 人 员 职 责一、积极宣传和认真贯彻执行档案法，热爱档案事业，刻苦学习档案业务和科学文化知识，不断提高业务水平和工作能力。二、加强组织纪律性，自觉遵守党纪国法，严守党和国家机密，遵守各项规章制度，保护知识产权。三、熟悉归档范围，收集和接受本院具有保存价值的19、各类档案资料。四、热情接待查档人员，迅速准确地提供档案，积极为查档者提供方便，同时做好保密工作。五、积极开发档案信息资源，更好地为医院管理、医疗卫生事业服务。六、严格库房管理，搞好卫生，保持档案室内清洁，落实安全防范措施，确保档案安全。各 科 （室） 职 责医 院 办 公 室 职 责一、负责综合拟定医院工作计划和规划，拟定院内文件并监督执行；编写大事记，起草工作总结及院长交办的其它文件。二、负责全院的文秘工作和行政公文的审核、收发、登记、传递传阅、立卷归案、保管、利用等工作。三、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行20、性方案和建设性意见，起到参谋作用。三、安排各种行政会议，记好会议记录。四、负责公布院行政会议通过的决定、决议儿规章制度，传达上级指示或院领导批示，并督促执行。五、负责保管和正确使用医院公章和介绍信。六、负责院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送、邮递等工作。七、做好外勤接待、通讯联络及群众来信来访等工作。八、负责医院档案管理工作，做好文印室、收发室、图书馆管理工作。九、负责行政车辆的调度、检修、保养并保证使用。十、负责协助院长、副院长处理全院日常院务行政工作及临时交办的其他工作。党 委 办 公 室 职 责一、在院党委的领导下，做好医院的党务工作；起草党委的工作计划、总结、请示报告、通知及会议21、纪要等文件；负责安排党委会及会议议题、会议记录和其它党务会议的筹备等工作。二、负责党内文件的批转、承办、督办、管理工作，以及党委印章的管理和使用。三、负责全院重要信息的收集、综合分析并向党委、上级党委及时报送信息，负责党委与上级或同级党委的工作联系。四、组织实施中央及上级党委下达的重大政治活动和学习；开展形式多样的教育活动，搞好职工思想政治教育；做好宣传工作。五、加强基层党支部的建设，督促检查各党支部落实党员教育、组织发展的措施。六、负责党费的交纳、管理和使用，定期公布党费收支情况，保证党费的使用公开透明。七、做好统战、保密、综合治理、团委、工会、妇委会工作。八、维护党的章程和党内法规，对党员22、进行遵纪守法、党风党纪、反腐败和清正廉洁的教育。九、加强制度建设，开展纠正行业不正之风的教育活动，加强党员与群众的职业道德教育。十、认真完成领导交办的其他工作任务。人 事 科 职 责一、认真贯彻党的组织路线和干部政策，在医院班子的领导下做好干部的考核、选拔、任免工作和行政、业务部门后备干部的考察工作。奉公守法，严格按组织原则办事。二、根据国家政策规章规定，负责办理全院职工的调配、交流、工资调整和退、离休工作。三、负责国家承认学历的高等院校大专以上毕业生招聘安置等工作，并负责组织新员工的岗前培训及转正培训。四、负责全院职工的考勤、考核、奖惩工作，加强对基层科室考勤工作的指导和管理，负责办理各类假23、期的请销假手续。协助纪委做好对全院劳动纪律的检查和违章处罚工作。五、根据国家有关政策，负责组织全院专业技术人员的考试、考核、职务评聘、职称晋升聘任工作。六、负责各类因公出国人员的推荐及政审工作，因私出国的政审及合同签订工作。七、负责全院在岗人员统计和档案管理工作。八、根据医院发展规划，提出机构设置和各类人员编制方案，并组织实施。九、负责做好临时员工的招聘录用和管理工作。十、围绕医院中心工作，配合院领导努力完成各阶段的中心任务。党 务、行 政 管 理 制 度医务人员医德规范一、为加强本院社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定本医德规范24、。二、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。三、医德规范有以下几项：（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。（二）尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（五）为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（七）严谨求实，25、奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四、为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德、医风建设，认真进行医德考核与评价。五、部门都必须把医德教育和医德、医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价本部门工作好坏的重要标准。六、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈地抓。要把医院新成员的岗前培训形成制度，未经岗前培训不得上岗。七、建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。八、医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注重社会评价，经常听取患者和社会各界的意26、见，接受人民群众的监督。九、对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升，以及评选先进工作者的首要条件。十、实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范，医德高尚的个人，应予以表彰和奖励；对不认真遵守医德规范者，须进行批评教育；对严重违反医德规范，须根据情况给予相应处分。十一、本规范适用于本院全体医务人员。 院 领 导 工 作 制 度一、坚持社会主义办院方向，坚持把医院办成三级标准的现代化医院。经常深入科室、基层调查研究，直接掌握医院医疗及和各项工作的运行状况，提出并实施医院发展规划。二、抓好医疗、保健、护理、教学、科研、后勤保障等各项工作，努力提高服务质量。检查执行各项规章制度和医院工作计划完成情况，27、经常听取医护人员和病员的意见，改进工作。三、每周安排行政查房一次，带领有关职能干部深入科室了解情况，检查指导工作，提出工作改进意见，及时解决发现问题。四、参加一定时间的临床业务实践，如查房、门诊、重大手术、会诊、危重病员的抢救及各种业务活动，不断提高医疗质量和科学管理水平。党 委 工 作 制 度一、医院实行党委领导下的院长负责制，凡属重大问题都由党委集体讨论后作出决定。 二、党委会由书记召集每月一次讨论和决定需要提交党委研究的重大问题。党委会必须严格遵守党章的规定，坚持充分发扬民主，保证决策的科学化、规范化，实行民主集中制的基本原则。三、党委会讨论和决策的范围：（一）贯彻执行党的路线、方针、政28、策和上级指示，决定医院重要工作措施。（二）研究制定本届党委任期内的工作目标、党的年度工作计划；审议行政长远发展规划、年度计划、总结、改革措施和财务预决算；审议行政各项重要规章制度的制订和执行。（三）党的建设和纪律检查、党内思想状况，讨论决定加强精神文明建设、行风建设、思想政治工作和勤政廉洁的计划及部署。（四）新党员的审批，先进党支部和优秀党员的审核决定，对违纪党员党纪处分。（五）参与医院重大管理决策，党群机构设置、调整，人员配备，中层干部任免。（六）讨论职代会、工会、共青团和统战工作中的重大问题。（七）讨论通过党委负责人代表院党委所作的重要讲话、工作报告和以党委名义出发的重要文件。（八）党委会29、认为需要讨论的其他重大问题。四、党委会成员对所作出的决定如有不同意见，可以保留，或者向上级党委提出，但在上级或本级党委改变决定之前，必须无条件执行。特殊情况应及时提请党委会议，紧急情况下可由书记主持在一定范围内协调，并请交下次党委会认可。五、党委委员对议事内容需要保密的，必须严守秘密，违者要追究责任。六、不定期召开党委成员民主生活会，进行思想工作情况交流，开展批评与自我批评。七、党委每年组织党委党课教育，组织要求入党同志和新党员有关党的知识培训，每年对党员和党员干部进行一次评议，组织和督促各党支部、党小组安排好组织生活。纪 委 工 作 制 度 一、检查监督院党委及其成员和党员干部贯彻执行党的路30、线、方针、政策，执行国家有关法律、法令、政策法规和上级及医院的规定，以及党组织和党员遵守党的纪律的情况。 二、在党委领导下抓好党风建设，经常对党风状况进行调查研究，及时提出加强党风建设的建议。制定党风建设规划，加强制度建设。三、集中力量管理好党纪。检查和处理本院党员违反党纪的案件，按照职权范围决定给予或撤消纪律处分，审核对党员违反党纪的揭发、检举和控告，受理党员对党纪处分不服的申诉，保护党员的民主权利。 四、经常对党员进行党纪教育，增强党员拒腐防变的能力。五、协助党委搞好干部队伍建设，提高政治素质。在干部任用、职称评聘、选拔出国等工作中涉及党员时，就党风党纪方面的问题提出意见。六、协助党委抓好31、医德医风建设，经常对医德医风状况进行调查研究，协助调查处理行业不正之风中的典型事例。七、建立群众信访举报工作制度。对来信来访者，热情接待，认真听取，详细记录，及时调查处理上报。保护申诉人和控告人的民主权利，不许推诿拖延和扣压不办。八、领导本院党组织的纪律检查工作。九、完成医院党委和上级纪委交办的有关事宜。医 院 总 值 班 制 度一、在非常规工作时间里，由医院总值班按医院规章制度代替院领导行使。医院总值班虚拟网：611120。本制度适用于行政总值班。二、值班时间：（一）工作日：当日1700次日730。（二）节假日及周末：当日730次日730。三、行政总值班职责（一）在值班期间应全面巡视，并做好32、书面记录，并于第二天上班后与接班人员交班，简要交流值班情况，每周进行一次大交班。（二）负责处理值班期间发生的以下事项：1、协调值班期间发生的与医疗有关的事务。如临床科室之间的协调、值班医生在岗情况；涉及值班医生难以处理的医疗事务，协调相关科主任处理，必要时向分管副院长或医教科科长汇报，并做好处理记录。2、涉及行政、后勤、消防等事务，协调这些部门的运作，监控各岗位工作情况。3、有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调度公用车辆。4、回答各部门咨询及与外单位联系等。（三）视情况解决值班期间急诊付费困难患者。（四）如在值班期间发生重大事件，院总值班应及时向业务副院长和院长汇报。（五）换班时需及33、时与院办沟通。院总值班职责及医疗问题处理方案一、院总值班人员应时巡视全院各个岗位。值班人员不在岗位或人员不足，要及时通知科主任协调，并做好记录。二、到科室签收病危通知单，必要时与家属再谈话签字或通知科主任到位处理；接到科主任申请的危重病人抢救通知，召集相关科室医务人员和抢救小组成员到位抢救，必要时通知医教科长（蔡兰富668078）。三、医疗派车与车队联系（内线667120）；后勤保障与总务科联系。经警内线7110。四、抢救药品、物资和医疗器械不到位，协调其它科室紧急调用，无法调用时通知相关职能科室负责人解决。五、“三无”病人医疗救治处理原则：督促经治医师在急诊科严密观察病情，完善必要检查，执行34、基本医疗方案，由科主任把关紧急处理危及生命的主要疾病，严格控制医疗费用。六、。对于弃婴的处理：先请儿科医师对弃婴体检，根据病情安置在儿科，并通知医教科及保卫科，同时向110报警。七、投诉的处理原则：认真听取投拆意见，解释并告知投诉处理流程（上班时间行风问题至院办，医疗质量问题到投诉科），并做好记录。八、医疗纠纷的处理原则：（一）发生医疗纠纷后立即通知科主任到位，调查分析诊疗情况并对是否存在过错做出初步判断，通知经警队做好安全保卫工作，事态严重影响诊疗时向110报警。（二）协助科主任对患方做好解释工作。（三）告知医疗纠纷的处理方法途径：双方认识一致可以协商解决；向卫生行政部门提出医疗鉴定；向法院35、起诉；死因不清在48小时内申请尸体解剖（冰冻条件下可以在一周内）。（四）审批病历客观部分（不包括病程录和病例讨论等主观部分）复印，派人陪同复印病历资料，如果患者有要求可封存病历。（五）如果科主任认为存在医疗过错的，应立即通知医教科科长。工 会 工 作 制 度一、认真贯彻执行工会法、劳动法、女职工权益保障法及上级工会组织的工作部署。二、结合医院中心工作，做好职工思想政治工作，经常对职工进行爱国主义、集体主义、社会主义和社会公道、职业道德、家庭美德教育。三、依法维护职工的民主权利，健全职工代表大会制度，切实加强职工参政议政的民主管理工作。四、抓好工会委员的管理工作，做到组织健全，任务明确。定期召开36、工会委员会议，研究布置工会工作。五、吸收新会员，办理会员组织关系接转手续等。六、维护职工在劳动中的合法权益，开展安全教育，参与安全检查。七、维护女职工的合法权益。针对女职工的特殊问题，做好女职工的保护工作。八、协助行政办好职工集体福利，做好困难职工生活补助工作，参与调解劳动争议。九、结合医院实际，开展文化娱乐活动，活跃职工业余生活，提高职工队伍素质。十、慰问生病住院职工，帮助职工处理婚、丧事。十一、收好、管好、用好工会经费，管好工会财产。职工代表大会工作制度一、每年召开一次代表会议，听取院长工作报告、工会工作报告，审议职工对医院工作提出的意见及建议。如遇到重要问题或有三分之一以上代表请求，可根37、据实际情况提前或临时召开代表会议。二、职代会各工作小组要经常检查督促有关部门对提案的落实，每年要向职工代表大会汇报工作情况。三、职工代表要努力学习并模范执行党的各项方针政策和国家法律法令，认真做好本职工作，密切联系群众，听取和反映群众意见，代表群众参与医院的民主管理工作。四、工会作为职代会的常设机构，要认真履行职责，完成大会交办的各项工作任务，向职工传达贯彻职代会精神，组织代表及各工作小组进行活动，督促检查大会决议的落实。团 委 工 作 制 度一、建立健全团的“三会一课两制”制度，定期召开团干部会议，制定讨论阶段工作计划，分析团员青年思想状况，研究解决问题的办法。二、每年年底至下年第一季度对团38、员进行年度注册。三、收缴团费，组织团员过组织生活，充分征求团员意见，并向院党委和上级团委汇报，每年度开展团员教育评议工作。四、及时吸收优秀青年入团，并定期向党组织推荐优秀青年积极分子入党。五、根据团章规定召开团员代表大会，做好团员的换届改选工作。党委办公室工作制度一、在党委书记领导下，负责完成和处理党委各项具体工作及日常事务。做好对党委决议执行情况的调查研究，进行综合分析，为党委决策提供依据。二、起草党委的工作报告、计划、总结及信函，负责发文的审核工作。三、安排组织党委工作会议，负责记录、撰写纪要、决议、指示等文稿。四、搞好协调工作，沟通党委所属部门的情况，审查党委所属部门的工作计划、总结、报39、告及其有关文件。五、负责党各级文件的接受、传阅、催办及立卷、归档。掌握党委印鉴、介绍信的使用。六、负责党委方面的信访工作。接待和处理群众的来访。七、负责全院党的组织工作和党群干部管理工作。提出每个时期的组织工作重点，安排好党的组织生活，监督检查各级支部活动情况，抓好党员管理、教育、以及组织发展工作，负责接待外调、政审，接转党的组织关系，收缴党费。八、负责全院党的宣传工作。进行爱国主义、社会主义、共产主义、职业道德、时事形势等教育，安排全院政治学习，提供全院政治学习资料。负责组织全院性宣传活动及院内的宣传报导。九、负责抓好医德医风建设，提出医德医风建设的目标、责任，制定具体实施计划，狠抓落实，从40、制度上保证医德医风建设的实施。十、负责党的统战工作。了解全院统战工作政策落实情况，抓好统战工作的宣传教育，支持统战对象开展活动。定期召开统战对象座谈会，沟通情况，听取意见。严格按上级政策规定，做好台胞及海外归来人员的接待工作和宣传工作。指导各党支部做好统战工作。十一、完成党委交办的其它工作。党 支 部 工 作 制 度 一、宣传党的路线、方针和政策，执行党中央、上级党组织和院党委的决议，充分发挥党员的先锋模范作用，团结党内外干部群众，做好支部工作。二、组织党员认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平同志建设有中国特色社会主义的理论，学习科学文化和业务知识。三、对党员进行教育和管理，严格党的组织生活，41、监督党员切实履行义务，遵守纪律，保障党员的合法权利不受侵犯。四、密切联系群众，经常了解群众对党员以及党的工作的批评和意见，维护群众的正当权利和利益，关心和帮助他们改善物质文化生活，做好经常性的思想政治工作，提高他们的觉悟。五、充分发挥群众的积极性和创造性，发现他们中间的先进分子以及其他为社会主义事业所需要的人才，鼓励和支持他们改革创新，努力做好本职工作。六、吸收党员，交纳党费，审查和鉴定党员，表扬党员中的模范人物，维护和执行党的纪律。七、开展批评和自我批评，揭露、改正工作中的缺点和错误。教育和监督党员干部及其他工作人员严格遵守国家的财经纪律和人事制度，不得侵占国家、集体和群众的利益，保证他们依42、法独立行使职权，不得侵犯和打击报复。八、教育党员和群众提高革命警惕，坚决同阻挠、破坏社会主义现代化建设的行为和其它犯罪活动作斗争。院长办公室工作制度一、安排各种行政会议；负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草；负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行；及时向院长汇报情况，协助院长处理日常行政事务工作；经常与职能科室沟通；安排医院总值班工作。二、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。四、组织文件的打印装订工作，做到43、准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。六、加强对档案室、图书馆的管理。七、及时处理信访，不积压，不拖延，重大问题及时向院领导报告。八、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。会 议 制 度一、党政联席会议（院务会）党政联席会议（院务会）一般每周召开一次，由院长主持，党委书记、党委委员、副院长、院长助理、办公室主任参加。办公室主任负责记录。会议研究事宜如下：（一）涉及全院性重大问题的决策。（二）医院建设、发展的规划，以及年度工作计划、规章制度等。（三）医疗、教研、外事、基建、经改、保卫、预防保健、审监等工作中的重大问题和人事安排44、行政奖惩、财务预算、大型或大额设备购置、大宗物资管理、大中型修缮、大额资金使用等等。（四）规章制度以外或各分管副院长职权范围不能解决的特殊问题。（五）向上级主管部门及其有关上级部门呈报重大问题的请示、报告等。党政联席会议形成的决议，由院办公室以抄告通知形式下发至各科室，院办公室负责督办及留档。二、职能科室办公会职能科室办公会一般每半个月召开一次，由院长或业务副院长主持，院领导、职能科长或主持工作的副科长参加。主要内容为：布置院务会的决定，各职能科室工作总结，本月或下半月安排，各职能科室之间的工作协调等。三、中层干部例会院中层干部会一般每月召开一次，一般在总院中层干部例会以后召开，由院长或业务45、副院长主持。院领导、科主任（副主任）、职能科长（副科长）、科护士长、病区护士长。主要内容为：传达上级指示和有关文件，小结上月工作，布置本月工作，表扬好人好事，通报差错事故及其处理意见。四、职工代表大会一般每年召开一次，由院领导主持，职工代表参加，非职工代表的中层干部列席。主要内容为：传达上级重要指示，布置全院性工作，审议医院发展规划、年度工作总结和计划。请 示 报 告 制 度凡有下列情况，必须及时逐级向院领导及有关部门请示报告。一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者。二、有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床46、应用。三、紧急手术而患者无家属签字。四、发生医疗事故或严重差错。五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品。六、发现成批药品失效或变质。七、收治涉及法律或政治问题、存在争议或不能确诊的患者。八、重大经济开支。九、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务。十、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者。十一、丢失重要机密文件。十二、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突。“三重一大”监督管理制度为加强党风廉政建设，强化我院关于重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用（简称“三重一大”）的管理和监督，制定本制度。一、凡“三重一大”事项必须由院领导班子集体讨论决定，并在一定范围公示。二、重大47、事项决策主要指：（一）医院的办院方针、指导思想、培养目标；（二）医院改革、发展的重大问题及医疗、教学、科研、行政、基建、后勤管理等重大事项；（三）部门和科室岗位设置、调整及人员编制；（四）重要规章制度的制定、修改及废除；（五）年度财务预算、年度进人计划、年度医疗设备及物资采购计划；（六）涉及职工福利的重大事项和有关办法；（七）国内外重大合作交流事项以及选拔派遣员工出国留学、进修等；（八）重大问题及对突发性事件的处理决策；（九）其他应当提交讨论的重要问题。三、重要干部任免主要指：（一）全院副科以上（含副科）党政干部及业务科室正、副主任任免、重点岗位管理人员的调整、聘用等；（二）中级及以上专业技术48、职务人员的聘用。四、重要项目安排主要指：（一）医院发展和基本建设规划；（二）合同标的50万及以上的基建、安装工程项目；（三）物资材料、固定资产（含医疗设备及一次性医疗用品）标的10万元及以上的采购项目；（四）其他重要项目安排。五、大额资金使用是指一次性投入在10万元及以上资金动作。六、集体讨论“三重一大”问题，应遵循以下原则：（一）民主集中制原则：对讨论的问题，必须有应参与讨论人员的半数以上同意，方可通过；当不同意见相持时，应暂缓作出决定，经充分酝酿后，再进行表决。（二）实事求是原则：必须尊重客观，符合实际，有利于医院的改革、发展和稳定工作。（三）合法原则：不得违反国家法律法规。（四）保密原则49、：对未通过和有限定范围的，不得擅自传播。七、重大事项决策程序（一）相关职能部门根据政策、法规，结合医院实际，经过充分协商和酝酿，拟出具体方案。（二）提交医院党政联席会议研究决定，下发实施方案。涉及医院发展规划、重要制度实施、职工切身利益的重大问题需提交职工代表大会讨论决定。八、重要干部任免程序根据党政领导干部选拔任用工作条例及相关规定，选拔任用干部，采取民主推荐与组织任命相结合的选拔方式进行，其主要程序是：拟定公布职数公开报名资格审查民主测评组织考察任前公示由党政领导进行任前谈话发布任命文件。九、重要项目安排程序（一）通过职能科室分管副院长院长党政联席会议流程，提出立项报告。（二）由招标领导小50、组根据有关招投标章程，审查招标立项工作，组织落实招标事宜，向党政联席会议通报招标结果。（三）凡重大项目招标，需要进行全面考察，写出考察论证报告，医院纪检监察部门负责进行监督。（四）重要项目具体要求：1、 药品参加省卫生厅统一组织的集中招标采购工作，实行网上采购，实施“阳光工程”；2、 基建项目50万以上（包括50万）的按预标执行程序审批，并委托市招标办等代理机构公开招标；3、凡购置单价在5万元以上的医疗设备，由设备科会同使用部门进行论证，报党政联席会议讨论同意列入年度计划，按预标执行程序审批，实行集中招标、单次招标、特定招标等。十一、大额度资金使用程序（一） 使用部门提出资金使用计划、方向、额51、度；（二） 财务科科长审查，签署审查意见；（三）分管领导审阅，提出具体意见；（四）党政联席会议讨论通过；（五） 法定代表人签署意见。十二、“三重一大”事项，必须按本制度执行，必要时提交职工代表大会讨论决定。严禁设立“小金库”的监督管理制度为认真贯彻落实卫生部卫规财发（410）号文件精神，促进行风建设，特决定在我院开展“小金库”专项治理工作，具体内容如下：一、小金库范围（一）本应纳入医院财务收入，由财务科统一核算管理，而未纳，被截留或滞留在其他部门、科室自行管理使用的资金；（二）超医疗收费项目自行向病人收费的各项费用，并在账外独立核算的；（三）向业务单位或协作单位收取的不法收入私自用于科室部门支52、出。二、监督管理（一）医院的一切财务收支、核算必须统一纳入财务科管理。任保部门、个人不准以任何借口私自对外收取费用、设立账外账；（二）财务科对医院经济活动进行规范核算，及时核算医院的各项收入，做好基础财务工作，财务科严禁设立账外账、小金库。（三）财务科定期进行自查自纠工作，加强对设立小金库行为的预防和控制。（四）纪检委员负责对异常情况的科室进行重点检查，一经查实，全部收入收入上缴财务科统一核算，对小金库一并取缔。三、责任追究对违反设立小金库的科室、部门、经医院核实后，对科主任及当事人视情节轻重给予行政处理；如有触犯法律的，移交司法机关处置。社 会 监 督 制 度一、医院设立社会监督电话、意见箱53、和意见薄，并有专人负责管理。二、定期向患者发放“问卷调查表”，了解患者和社会对医院医疗服务的满意度，并进行统计分析。三、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。四、医院根据卫生部制定的全国医院院务公开示范点考核细则，实施院务公开工作，接受群众监督。纪检监察信访工作制度为规范我院纪检监察信访工作，根据卫生部2007年卫生信访工作办法，结合我院工作实际，制定纪检监察信访工作制度。一、医院有专人负责纪检监察信访工作，定期进行满意度调查，广泛征求群众意见、建议和要求，公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范，接受群众监督。二、医院设立社会监督电话：65811233、65827370、 65854、27096，分别在门诊部和各病区设立举报意见箱，收集群众意见，并做好登记、调查、处理等相关工作，对署名的信函及时给予处理意见。三、按照“热情接待，认真听记，妥善处理，教育疏导”的信访受理原则，在热情接待来访人员，认真处理来信的同时，均应做好登记，并妥善保管好完整的信封、信笺、邮票、邮戳及随信所附的物品原件或原始记录。对不属纪检监察范围的信访件，要对信访人讲清不予受理的原因，并给予必要的指导和帮助。四、及时拆阅和处理群众来信，及时将来信按归属分发给有关部门处理。对来信者的要求、意见，要尽快做出答复，复函不得超过二周。属上级机关、新闻单位转来的信件以及医德医风的来信，一般由院办公室复函，凡属医疗纠55、纷的来信，统一由医教科复函。五、涉及干部违纪行为的检举和控告件，由医院纪检决定是否予以初步核实，凡需进行初步核实的，按有关程序办理。凡需要立案检查或复议、复查的信访件，按有关规定的程序办理。六、凡上级和医院交办要求报处理结果的信访件，应组织力量及时调查处理。七、凡具名信访件应予以答复，告诉其来信来访来电的处理情况；对匿名举报，必要时可在适当范围内公布调查处理结果。院外监督员会议制度一、院外监督员会议每年召开一次。院领导和有关职能科室负责人参加。二、会议内容：通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。三、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落实；一时不能解决的，要做好解释，56、取得谅解。四、院办做好会议记录，年终归档。工 休 座 谈 会 制 度一、各临床科室每月召开一次工休座谈会，邀请病情允许、能活动的病人和陪人代表参加。由护士长主持会议。二、工休座谈会的主要内容：（一）介绍住院规则、须知、探视陪住制度，住院期间应注意的事项等。（二）征求病人及陪人对医疗、护理等各项医疗服务工作的意见和建议。（三）征求病人及陪人对饮食、环境卫生等后勤保障方面的意见和建议。（四）解答病人及陪人提出问题。三、将病人及陪人反映的意见、建议逐项答复、解决，如本科室不能解决的，须及时向有关部门反馈。四、要做好会议记录。内容包括：日期、主持人、参加人员签名、会议内容、处理意见等 。医 院 赔 偿57、 制 度一、赔偿原则：（一）因工作失职、不负责任或违反操作规程，致使国家财产遭受损失，应予以赔偿或受到处罚。（二）根据发生原因、情节轻重、认错态度、后果严重程度决定给予适当的经济赔偿和行政处分，情节严重，构成犯罪的移交司法机关处理。（三）由于科室负责人不按职责范围安排使用人员，造成仪器、设备损坏，应由该负责人和科室承担赔偿。（四）凡属使用太久以及在抢救病人时损坏的器材，经有关人员证明后，可免予赔偿，但需填写报损单。（五）遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效或虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。（六）病员或其家属损坏医院物品，视物品新旧程度，照价或折价赔偿。 二、执行权限（一）小数量低58、值易耗器材的损坏、丢失，按有关规定由科室处理。（二）属于仪器设备范围或较大数量，较大金额的物品、药品等发生损坏、丢失、变质等情况，当事人和所在科室应及时写出报告，由主管部门组织调查处理，必要时上报院领导。（三）决定赔偿金额后，当事人应在十天内到财务科交款，并持收据到所在科室注销。有关科室将赔款决定抄送财务科一份，以便监督执行。（四）需要给予行政处分的按有关规定办理。（五）发生物资、设备损坏、丢失情况后，科主任、护士长及科室负责物资管理人员，有责任督促办理赔偿和其它处理事宜。医 院 合 同 管 理 制 度一、合同签订、审核和批准：（一）只有院长指定的人员才有权进行合同的谈判。（二）医院所有合同在59、签订前须经过相关部门或委员会的审核，包括对医院财务的影响和是否符合法律方面的规定。（三）经审核合格后的合同，报医院院务会批准，院长签名后实施。二、合同的保存和监控：（一）合同须分别保存在档案室和相关职能部门；对于需医院收付费用的合同，必须保留一份在财务科，财务部凭合同支付费用。（二）医院和签约者须履行合同的全部条款。（三）合同续签时，对合同条款进行必要的审核和修改。印 章 使 用 管 理 规 定一、印章的制作：须刻制印章的部门，须有文字报告，经院长批准同意后，由院办公室出具介绍信，到公安局指定的刻制单位刻制。对新启用和作废的印模，院办公室要登记存档，对作废的印章要保存或交有关部门销毁。二、印章60、的使用：（一）医院印章的使用：1、以医院名义对外印发的各类文件、信函和通知，经院长签字后用印；2、由医院出具的证明和申请报告等，经院长签字后用印；3、各类通告和布告，经院长或分管副院长签字后用印；4、各部门需使用医院印章的材料应由经办人填写印章使用登记表，经院办公室核准后，盖印章。5、印章保管人员必须对所盖印章的文书内容认真审阅，严格手续，详细登记，盖印正规，凡盖有医院印章的协议和合同书都必须留下正文存档。（二）各部门须按照本部门职能和管理范围用印，并经分管副院长批准。三、印章的保管：（一）医院各类印章，必须指定专人负责保管。（二）印章应保持整洁，印面字迹工整、清晰，印泥颜色纯正。（三）印章管61、理人员应妥善保管印章。一旦有异常情况或丢失，应保护现场，马上报告上级领导，查明情况及时处理。四、印章管理要求：（一）各类印章都具有法律效力，必须依法使用、严格管理。（二）严禁以任何形式在空白表格、证书或其他空白纸张上盖印。（三）各类印章一般不得带出院外。（四）严格按照批准手续用印，凡不按规定办理用印手续的，一律不得用印。信 息 保 密 管 理 制 度一、分类与定义（一）保密信息：反映医院重要职能活动并要加以保护的信息。遗失、破坏或泄露此类信息是违反法律法规或医院规章制度的，并会造成医院严重损失。（二）一般信息：指医院日常活动产生的不需任何特别处理或特殊保护的信息。二、总则（一）该制度适用于医院62、所有信息的保存和使用，各部门的信息管理制度应与本制度相一致。（二）本院保密信息主要包括：患者健康信息、绩效改进资料、科研资料、特定合同、法律证据、员工资格审查信息、员工考评信息和健康信息、特定的财务信息。三、所有保密信息执行以下保密措施（一）所有患者的健康信息按照“患者权力与义务”执行。（二）所有病历的管理遵守“病历的查阅、借调和复印”制度。（三）所有其它保密性信息都应受到保护，防止遗失、损坏或泄漏给未经授权的人员。院 务 公 开 制 度为贯彻落实卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众63、的就医需求，结合我院实际，制定本制度。 一、院务公开的指导思想和工作目标 以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。 二、院务公开的主要内容和范围 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予以公开。 （一）向社会公开的主要内容 1、医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位和职能科室设置。 2、主64、要卫生技术人员依法执业注册情况，或提供查询服务。 3、门诊、急诊、住院的就诊程序。 4、工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。 5、常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提供服务的价格查询服务。 6、加强医德医风建设的主要规定、医务人员执业行为规范。 7、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。 8、医院结构布局示意图。 9、便民服务及惠民医疗措施。 （二）向患者公开的主要内容 1、为门诊患者提供费用清单。 2、住院病人实行“每日清单”制度，每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况和查询服务，出院时提供总费用清单。 3、按照医65、疗机构病历管理规定向患者提供病历资料复印或复制服务。 （三）向内部职工公开的主要内容 1、全院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况。 2、全院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。 3、年度财务预、决算主要情况。 4、医疗质量检查、医疗事故和重大医疗纠纷处理及赔偿情况及药品使用情况、重点监控药品使用情况。 5、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬体系。 6、纠正行业不正之风投诉信箱、电话。 7、领导班子建设和党风廉政建设情况；干部任免及民主评议领导干部情况。 8、人员出国考察、国内（外）进修、培训情况。 三、院务公开的主要形式 通过电子触摸屏、门诊（住院66、大楼）电子显示屏、院内外网站、院务公开栏、宣传栏、宣传资料、公示牌、住院病人费用一日清单、发票详单、病人入院告知，院中层干部会、院报、职工代表大会、职工座谈会、病人座谈会、退休人员座谈会等形式，并在允许的范围内通过电视、报刊、相关招投标网站等媒体进行公开。 四、院务公开的领导成立由书记为组长的院务公开领导小组。领导小组的职责是负责院务公开的组织领导工作，统筹、规划全院院务公开工作；审定重大公开事项，指导、协调有关部门，研究解决院务公开实施中的问题；对院务公开监督小组的意见和建议给予答复或说明，对其中需要整改的事项采取措施及时整改，并接受群众、患者和职工监督。六、院务公开的监督 建立由院纪检、工67、会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法；群众、职工所反映的问题是否得到认真解决和答复；定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核。注：医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。医 疗 行 政 查 房 制 度一、通过院领导和医疗行政查房，了解病人收治，病房管理和危重病人的抢救。从质量和行政管理的角度，对备查科（室）在总结工作成绩的同时，提出新的要求，解决实际问题，以达到鼓舞士气，有利于医疗、护理质量的提高。二、医疗行政查房的时间为每月一次。三、参加人员：院68、领导、相关职能科室负责人。四、院办公室负责查房的记录和决定事宜的催办。接 待 参 观 制 度一、凡兄弟医院、其它单位或外宾到医院参观、访问等，在接到通知后应及时与院办公室联系，并明确来意，以提前做到接待准备。二、院办公室要根据具体情况，做好接待安排，并报告有关领导，通知有关科室按医院标准做好接待工作。部门不得擅自提高接待标准。三、在院内拍电影、电视、摄像、拍照或新闻采访 必须经院办同意并备案后方可进行。四、重要来宾来医院考察、检查指导工作，需提前安排接待计划，并通知保卫部门做好安全保卫工作。五、各科室因工作需要招待来宾客饭或其他招待开支，应经科主任同意，经院办审批，按规定核定客饭或其他招待标准69、，填写招待申请单，由分管副院长审批，院办安排。六、食堂应凭院办通知单上标准安排膳食，不得擅自更改，无院办签发的客饭通知单，费用由个人自理。七、一般客饭原则上不派陪餐人员，特殊情况需经院办批准。医院文件管理规定一、上级政府机关和各级行政主管部门下达的各类文件一律由院办公室登记、分类、编号和保存，其它部门和个人不得保留发给医院的文件（正本），与有关科室业务有联系而经常使用的文件，科室可保留副本。二、上级下达的各类文件，院办公室须在收文后二日内送主管领导和有关科室阅办。传阅的文件，急件当天办理，一般文件不超过六天。 三、阅文件的领导及有关科室负责人，阅后要签名，并注明日期，对要办的文件，主管领导要提70、出具体意见。四、传阅文件的领导及有关人员，在传阅过程中，不得随意抽拿乱放，阅后亲自交给院办公室，以免丢失。五、借阅文件，必须履行借阅手续，用后及时还送。对上级文件，任何科室和个人都无权私自复印或翻印，如工作需要须经院办批准，由院办公室同意后登记和复印。六、每年三月份由院办公室负责对上年的文件进行整理和归档。归档文件要编目、装卷（包括文件的分类、立卷、卷内文件排列、填写卷内目录、案卷装订、案卷封面的编目，案卷的排列及案卷目录的编制等）。成卷的档案不得随意拆撕。七、对于不归档的文件，要登记造册，由文书和院办公室主任签字后予以销毁。八、以医院名义上呈的文件（请示、报告）有关职能部门呈领导批阅前，要由71、院办公室秘书做好文字把关，领导签发后，由院办公室负责印发。不能亲自递送的，要挂号邮递。九、医院内部发文，要由办公室拟稿、核稿，分管副院长审阅，院长签发，然后编号、打印、发送。十、对收发的各类文件和档案，一律存放专柜保管，不得随手乱放，以防丢失。宣 教 工 作 制 度一、组织对本院医务人员和患者及社区群众进行卫生宣传、健康教育、健康促进工作。二、起草制订本院全面的健康教育工作计划、总结，具体组织实施各项健康教育活动。三、对本院健康教育的内容、方法、形式等进行全面的业务指导和业务培训。 四、收集、积累和编写健康教育的文字图象资料,及时制作全院各种标牌、标志，并参与和指导悬挂、张贴。五、根据院领导安72、排，掌握各种健康教育设备的购置、制作和使用。定期更换宣传栏内容,指导黑板报宣传。六、开展有关健康教育方面的调查研究,总结经验并交流推广。七、统计、汇总健康教育的各种数字及日常事务性工作。八、对宣教所使用的设备要严格遵守操作规程，做好定期保养和维修。收 发 工 作 制 度一、收发文件手续完备。二、及时准确分发报刊、杂志、邮件，不积压，不丢失。三、在做好各科室（部门）报刊收发工作基础上，尽量满足私人订阅要求。四、各科室需发放的资料要填写资料发送单，交收发室发送。五、收发工作要增强责任性，遵守保密制度，安全及时完成任务。个人的信件或汇款单等应及时送交本人或通知本人来领取，不得丢失或乱放。档 案 保 73、管 制 度一、综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。二、实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条理系统，编号科学规范、查找方便。三、定期对档案进行检查、修复、整理，保持整洁完好。四、档案的接收和移出都必须手续完备，室藏档案必须账物相符。档 案 立 卷 归 档 制 度一、凡记录反映本院职能活动情况、具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。二、档案员应根据归档范围将材料收集齐全，按档案立卷要求整理组卷。交档案室检查后，再编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。三、编号抄目要严肃认真，案卷标题要简明74、扼要，正确反映卷内内容，由档案室统一书写。四、凡立卷材料必须纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清楚。禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。对不符合要求的要返工重制。五、每年6月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。档 案 借 阅 制 度一、查阅档案时，首先由借阅人认真填写查阅档案登记簿。二、查阅档案只限于相关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。三、如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。如需复制，要经档案室同意，重要内容须经院办公室主任批准。在借阅期间发生的一切问题，一律由借阅人负责。四、医院档75、案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信。若有重要内容的材料需经院办公室主任批准后，方可查阅。图 书 馆 管 理 制 度一、每日按时开馆闭馆，满足读者要求。二、凡院内职工来馆阅览或借阅书刊，必须遵守“图书馆读者须知”、“书刊借阅规定”和“书刊赔偿制度”。三、借阅者要爱护书刊，不得在书刊上批画、撕剪，不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。四、图书馆工作人员按计划购买图书并进行登记、分类、编号、上架排放和整理。五、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书馆内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。六、建立图书目录索引卡片，以便查阅。七、图书馆须保持清洁、安静和应有的照明度。八、密切76、配合医疗、科研、教学等各项工作，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。行 政 车 辆 管 理 规 定一、行政用车由院办公室负责管理，救护车由医教科管理。二、派车通知，司机不得私自开车。私人禁止使用车辆，特殊需要使用，须经领导批准。司机要坚守岗位，接通知后立即出动，有事离开应说明去向。三、救护车司机实行24小时值班制度，以适应抢救危重患者的需要用车，实行听班制度，不得无故离岗，随叫随到。四、车辆平时停放车库内，做好检修、清拭、保养和必要的消毒工作，保证使用。五、要建立车辆出动登记制度，司机每次出车均应将出车地点、开车时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数登记清楚。六、车辆行驶中应严格遵守交通规77、则，不得超载、超速、做到安全行车。七、行政用车范围：（一）领导工作用车。（二）行政职能科室负责人3人以上短途工作用车和6人以上长途用车。（三）正高职称专家温州市范围工作用车。（四）新技术、新项目、重点科研开展、学术会议、学术交流等10人以上用车。（五）外请专家教授解送。（六）其他急需、特需工作用车。八、行政车辆统一由院办调度，专职驾驶员专人负责车辆的管理、保养、维护。九、需行政用车的人员须向院办申请，由院办审批并开具派车单，驾驶员凭派单出车，未经批准驾驶员不得私自出车。十、领导工作用车优先安排，长途用车和其他急需、特需用车须经院长批准。十一、驾驶员平时要做好车辆的保养、维护，保持车辆的技术状况良好，确保及时出车，安全行车。十二、完成出车任务后，除特殊情况外，车辆一律停入院内车库。