1、医院检验科管理制度及抽血注意事项编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院检验科临检室工作制度1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。3、工作中要态度1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。3、工作中要态度和蔼，耐心听取病人的意见2、，做到急病人所急，想病人所想，尽可能为病人提供方便。4、工作要认真负责，树立严格的科学态度，严格执行操作规定，保证检验结果及时准确。 5、检验要及时，结果要准确，尽量缩短病人的等待时间。6、搞好室内卫生，每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。 7、各种废物处理，严格按消毒隔离制度要求进行。医院检验科生化室工作制度1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用51、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L3、有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由卫生工人负责处理。 2、每天收验标本时要核对科别、姓名、性别、标本号、标本数量、质量。 3、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、关机等工作，发现仪器有问题要及时报告，并做好记录。 4、准备好仪器所用的试剂，及时更换，确保检验质量。 5、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本等，发现问题立即解决，确保检验结果准确、可靠。 6、每天记录仪器的使用情况。 7、做好室内、室间生化质控，4、每天记录室内质控结果，画好室内质控图，并定期分析质控结果，出现异常情况时记录处理意见。医院检验科免疫室工作制度 1、保持免疫室内卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品 1、保持免疫室内卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用500mg/L有效氯液浸泡后，再由卫生工人负责处理。 2、免疫实验标本5、放置超过三天的要及时分离，冰冻保存。3、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本等，发现问题立即解决，确保检验结果准确、可靠。 4、做好室内、室间免疫质控，定期分析质控结果。 5、做好乙肝、丙肝、梅毒试剂的使用登记，记录试剂名称、生产单位、卫生许可文号、批号、失效期。 6、化验单消毒后发出。登记检验结果，统计工作量检验科医患沟通制度随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减随着医学模式的转化和我国卫生法6、制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、凡是检验科职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。二、应主动、热情、礼7、貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题。 三、应主动热情招呼患者进入检验程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍检验目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。四、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。 五、沟通要注意内容的层次性，由不同级别的人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。六、与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的8、姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧：1、一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。2、两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握医疗费用给患方造成的心理压力。3、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。七、应作好沟通记录，重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。八、医患沟通9、作为检验质量考核内容的质量控制点之一。九、因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者，当事人承担全部损失。检验科实验室消毒隔离制度一实验室内空气的消毒1.加强开窗通风，自然通风换气，或采用排气扇通风，机械通风每小时换气1015次。2.紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1一实验室内空气的消毒1.加强开窗通风，自然通风换气，或采用排气扇通风，机械通风每小时换气1015次。2.紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1.5W/m3，照射时间不少于30分钟。3.使用循环紫外灯10、线空气消毒器，连续开机达到使用说明书规定的时间即可起到空气消毒作用。 二实验室地面和物体表面消毒实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫，禁止干拖干扫。可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不得少于100ml/m2。拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干，最好放在阳光下暴晒后备用。 三物体表面的消毒1.实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实验记录夹等可用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有机氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷11、洒、擦拭，消毒作用时间1015分钟。2.若实验台面等明显被传染性标本污染，例如传染性标本和培养物外溢、溅泼或容器打碎，洒落于表面，应立即用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒覆盖于污染表面，使消毒剂浸没污染物，保持3060分钟。 四一般实验器材的消毒凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒处理。1.金属器材、玻璃器皿可用压力蒸汽和干热灭菌的方法进行处理。1）、压力蒸汽灭菌器：121，30分钟。2）、干热灭菌：将待灭菌的物品放入待定的干烤箱内，灭菌条件为：1602小时、1701小时、18030分钟。2.玻璃器材使12、用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入0.5%过氧乙酸或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂中1小时以上，消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干，使用前再进行高压灭菌处理。3.橡胶制品橡胶手套、吸液球等受污染后可用0.5%-1.0%肥皂液或洗涤剂溶液煮沸1530分钟，然后清水洗净沥干后，再经121、15分钟高压灭菌处理。4.纺织品棉织工作服、帽子、口罩等一般放入专用的污物袋中，用70以上热水加洗涤剂洗涤。有明显污染时，随时喷洒消毒剂消毒或放入专用的污物袋中，再经121、15分钟高压灭菌处理。5.贵重仪器如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱13、培养箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器，局部轻度污染时，可用75%医用酒精擦拭，污染严重或传染性强的，半小时后重复擦拭2次。离心时离心管未封闭、试管破裂、液体外溢，离心机内部应用75%医用酒精重复擦拭2次，或将整机放入环氧乙烷消毒柜，在温度为54，相对湿度为80%，环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下，作用46小时。6.纸张类如实验记录纸、化验单等可用环氧乙烷熏蒸的方法放入环氧乙烷消毒柜，在柜内温度为54，相对湿度为80%，环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下，作用46小时。有条件的也可电离辐射方法，无应用价值的应焚烧处理。 五剩余标本和容器的处理1.剩余标本如组织器官、动物尸体14、检验后的废弃标本及其容器放入塑料袋、纸袋，应尽量焚烧处理。2.液体废弃标本可用121、30分钟高压灭菌处理。3.金属、玻璃容器及夹取标本用的工具可用干热160、2小时或湿热121、15分钟高压灭菌处理。亦可用0.5%过氧乙酸或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂浸没，消毒作用3060分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。 六手的消毒1.处理生物危害性材料时，只要可能均必须戴合适的手套。但是这并不能代替实验室人员需要经常地、彻底地洗手。处理完生物危害性材料和动物后以及离开实验室前均必须洗手。大多数情况下，用普通的肥皂和水彻底冲洗对于清除手部污染就足够了。但在高度危险的情况下，建议使用杀菌肥皂。手要完15、全抹上肥皂，搓洗至少10秒，用干净水冲洗后再用干净的纸巾或毛巾擦干。推荐使用脚控或肘控的水龙头。如果没有条件彻底洗手或洗手不方便，应该用酒精擦手来清除双手的轻度污染。2.离开微生物实验室之前，脱掉工作服后，应进行手的清洗。离开生物安全实验室时，脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次，脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手，每次冲洗1分钟左右。3.消毒可使用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂，如洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%医用酒精或60%的异丙醇等35ml，搽于手指、手掌、手背揉搓13分钟检验科试剂管理制度一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使16、用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内17、，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的沙滩内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。六、需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。检验科工作制度检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急” 字。收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的18、以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。患者抽血前注意事项患者状态是影响检验结果的内在的生物因素，包括固定的和可变的因素两个方面。固定的因素如年龄、性别、民族等等。可变的因素如患19、者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素；饮食、药物的影响等为外源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检验结果。情绪：有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞升高运动：可使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。昼夜生理变化：血钾日均值的变化范围5-10%;血红蛋白8-15%.体位：体位从立位到卧位时Hb下降4%；Hct下降6%；K+下降1%；ALT下降7%；AST下降9%；ALP下降9%；TG20、下降6%；T4下降11%.饮食（含饮料、抽烟）：一顿标准餐后，可使血中TG增高50%、血糖（GLU）增高15%；进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起BUN及UA的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的正确性。饮料如咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH（促甲状腺激素）、GLU等升高酒可使GLU降低，使TG、GGT、HDL-CHO升高抽烟可使血小板压积、癌胚抗原升高由于人们饮食的多样化，消化、吸收及代谢等的生理功能又各不相同，因此控制这一因素的唯一办法是空腹采集标本，特别是血标本。通常21、是早晨空腹采血，但空腹并非时间越长越好，空腹一般指进食后12小时，空腹时间越长，患者处于饥饿时间过久，可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。药物的影响：这是一个复杂的问题，因为药物众多，每种药物对每项检验结果影响的研究还不可能完全做到，中药方面知道的更少。有些药物可引起一时性的WBC、PLT的减少、ALT的增高或其他检验结果的异常。停药后一段时间，一般可恢复正常。抽血化验注意事项 抽血化验是看病时常常遇到的一项检查，医生要求病人抽血做各种血液指标的化验以明确诊断或鉴别诊断，并有针对性地进行治疗和合理用药。那么，抽血化验过程中应该注意哪些事项呢？ 首先要向医生问清所开的化验申请单抽血时要注意些什么。22、不同的化验项目有着不同的要求，少数急诊化验项目如血常规、电介质、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶等因病情急需可随时进行静脉抽血化验。而大多数的生化、免疫、放射免疫化验项目如肝功能、肾功能、两对半、抗“O”、类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等原则上要求早晨空腹抽血或禁食6小时以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滞度等化验项目由于易受饮食影响，一定要空腹抽血，特别是血脂分析，由于进食后可出现乳糜微粒血症，严重影响测定结果，故要求禁食12小时以上抽血。许多药物可以影响血液指标的测定结果，所以每天要服药的病人更要问清抽血前是否可以停药化验。 抽血前的晚上应睡眠充足，早晨不宜做剧烈运动，因为23、剧烈运动同样可使各种血液指标浓度发生改变，影响测定结果。空腹时有胃部不适者可少量地喝些白开水，但切勿饮用牛奶。做葡萄糖耐量试验和胰岛素兴奋试验的要带好葡萄糖粉。早晨可提前10分钟到医院抽血中心或门诊化验室，使自己身心调整到平稳状态再抽血为好。抽血时应将化验申请单全部交给医生，以免漏检。秋冬季衣服穿着较多，必须脱去外衣和厚毛衣，以免衣袖过紧造成抽血后难止血。抽血时要与医生配合，特别是儿童抽血时家长要协助医生固定好儿童的手臂。抽血握拳的同时，身体要放松，为消除紧张可与旁人说说话以分散注意力。 抽血后，要用消毒棉球紧压穿刺部位35分钟止血，同时放松上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出现“青紫”。止血后也不要触摸穿刺点，以免感染。偶尔有人因空腹、休息不好、精神紧张等因素抽血后山现“晕针”现象：头昏、脸色苍白、全身乏力、呼吸困难。此时要立即向医生求助，同时自己可平躺在候诊椅上，松开腰带，进行深呼吸，在医生的帮助下几分钟后便可得到缓解。有“晕针”史的人下次抽血时可带些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此类现象的发生。最后要向医生问清取化验报告单的时间和地点，以便得到及时诊治。