1、医院检验科岗位责任及标本收留登记制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 岗位责任制度一、科主任1、在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促考查，按期总结汇报。3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量控制和室间质量评价工作。5、负责本科人员的业务训练、技术考核2、，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。6、确定本科人员轮换和值班。7、制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。二、副主任参加部分检验工作，负责本科的安全、试剂、物品管理和帐目的记录统计工作，并协助主任做好相应的工作。三、副主任技师1、在科主任领导下，指导、参与全科检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。2、指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。3、收集掌握国内外检验动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学研究，推广应用国内外先进检验技术。4、参与实习、进修人员的培训工作，3、协助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。6、解决业务复杂疑难问题。四、主管技师1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。2、检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解决业务疑难问题。3、开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员培训提高工作。4、参与检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。5、协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。五、检验技师1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，4、负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。3、负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。6、负责开展对本专业质量控制工作。六、检验技士1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。55、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。实验室工作制度一、临床基础室工作制度1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染6、的报告单经消毒处理后方可发往各科。12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。二、免疫室工作制度1、本室负责全院各项免疫检验。2、严格遵守操作规程，认真查对标本。3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。4、要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。5、认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标志的试剂。6、做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查签名。7、特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。8、爱护仪器设备，使用后要做好记录。9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故7、发生。三、生化室工作制度1、本室负责全2、认真做好室内和室间质量控制工作，保证检验质量。3、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本。4、一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必须在收到标本后一小时发出报告，危急值马上报告临床。5、搞好室内清洁卫生，保持整洁。6、实验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。7、爱护仪器设备，搞好维护保养工作，做好使用记录。8、认真配制各种检验试剂，保证检验结果准确。9、常规标本须妥善保存一天，或更长时间，以备复查。四、急诊值班工作制度1、值班人员负责全院各项急诊检验工作。2、严守工作岗位，不得擅离岗位，认真做好交接班制度。3、认真核对、查收标本，尽快检验8、，三大常规（血、尿液分析）在30分钟内，生化检验在1小时内发出报告，并做好记录，以协助临床诊断和治疗。4、严守检验操作规程，精心检验每一份标本。 5、重要标本如异常结果等，不得随意放置丢弃，应妥善保存，以备日后复查。6、搞好室内卫生，注意整洁。7、节约水、电和试剂。质量控制管理制度1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。2、标本采集要认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，正确采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。3、坚持标本验收交接制度，认真做好核对，做好登记，防止差错发生。4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行的测定方法，严格操作规程，妥善处理和9、保存标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。5、认真开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP达到和超过部颁标准。6、严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。7、不断学习、使用新技术，为临床、为病人服务。8、试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检文件。9、仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器根据情况每季或半年校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正后使用，加样器经常校正。10、积极参加省、市的室间质评活动，不断提高室间质评成绩，做到一年一个新起点。11、认真做好血型鉴定和交叉配血工作，发现问题，要查找原10、因。发血前要仔细检查血液质量，办好交接手续，并做好登记。12、认真填写检验报告单，字迹要清晰，并做好核对，准确无误后方可发出。13、病房报告单，应认真登记，报告单经有关人员验收、审核、盖章后，按病区分送。14、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。按卫生部标准，做好全院感染监测工作，每月将监测结果报感染办公室，特殊情况及时上报，以便采取有效的防范措施。仪器使用保养制度1、本科仪器按照对仪器性能的熟悉情况及工作性质，包干到人保管。2、认真执行三级保养制度，计量器具按要求定期由技术监督部门或自行校正。3、器械必须定房、定点放置，不得随便移动。4、使用仪器时，动作要轻巧，严格操作，并做好各种记录和交接班。11、5、医疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发现一次除收回原物外，另罚款50-100元。7、仪器出现故障，使用者应首先检查故障原因，小故障能排除者，可自行解决，不能解决的，应请器械科处理，并报有关领导，以免延误工作。对不懂装懂，自行拆卸造成的损失，根据情况，当事人赔偿部分损失。试剂管理制度1、购买商品试剂时，必须先了解众多厂家的性质、产品性能、价格、保存期及使用方法，以货比三家并验证后方可购买。2、化学试剂应尽量购买大厂家及名牌产品，防止低劣试剂造成的各种误差。 3、试剂购回后，要由负责管理资产人员进行核对验收，防止缺货及不合格试剂。4、商品试剂应根据厂家的要求贮存在适宜的地方或分类贮存。12、化学试剂应分类保存，对易燃、易爆、强酸、强碱及剧毒药品应指定专人负责加强管理。5、自配试剂应严格操作规程，认真核对，作好记录，配成后应和原试剂作对比试验，标准液应标定。6、杜绝使用过期、失效、变质试剂，血库使用试剂必须经批批检。检验标本收留登记制度1、病区血液分析标本由基础室血液班到病人床边采集。2、病区大小便标本由各病区卫生员送到基础室，由体液当班者验收，并做好登记，接、送标本人应签字。3、病区血液生化标本由各病区护士采集后放到固定位置，由生化室当班者上班后到各区收集、验收、签字，不合格者不得接收。4、门诊血液分析、生化检验标本由基础室当班者采集，大小便标本由病人直接送基础室。5、特殊标本和13、急诊标本由护士送到相应的检验室，当班者应验收登记、签字。6、 当班人员必须对各种检验标本认真验收，因不负责任造成标本损失者，按差错处理。7、 常规标本报告发出后即可丢弃，血液标本、特殊标本和不易采集标本，报告发出后应保留24小时，血库标本应保存一个星期。8、 严格查对化验单号码，是否与标本容器上的号码一致，严防张冠李戴。9、对不能及时检验的标本应按要求处理，按规范保管。消毒隔离制度1、认真执行病原微生物实验室生物安全管理条例和医疗废物管理条例，做好消毒隔离工作。 2、 细菌室每日用紫外线照射半小时，每月作空气细菌培养一次。 3、 工作台面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。 4、 静脉采血用一次性14、注射器做到一人一针一带。 5、 末梢采血，应一人一针一管。 6、 工作期间，穿好工作服或隔离衣，无菌操作要戴口罩。 7、 被病原微生物污染的物品，应高压灭菌后，再清洗。 8、 医疗废物用黄色袋装，交医院医疗废物中心，作好记录。 9、 下班前应用0.2%过氧乙酸或戊二醛浸泡手5分钟。 10、 污染的检验报告单，应经消毒处理后方可发出。 11、 被污染的台、地面要随即用消毒液进行消毒。 12、 血库采血、检测后的废弃物应及时在焚化炉内焚烧，报废血液应先用液体消毒剂消毒后，有形物品再焚烧。 安全管理制度 1、加强安全意识教育，逢会要讲安全，督促管好自己的人。 2、 剧毒、易燃、易爆等危险品由专人、专15、柜、专锁保管。 3、 科内物品有专人保管，定期盘存，以防丢失。 4、 值班人员负责科室的各种安全，并按要求及时锁好上、下两道门。 5、 凡因责任性不强，丢失的物品谁当班、谁保管谁负责赔偿。 6、 加强医疗安全教育，严格操作规程，减少差错，杜绝事故的发生。 7、 加强劳动保护，宣传安全常识，做到安全上班，安全下班。 8、搞好消毒隔离工作，防止交叉污染，并认真作好院内感染监测。交接班和值班制度1、 本科实行昼夜值班制度。值班人员必须坚守岗位，履行职责。2、 按医院规定的上班时间，提前10分钟进行交接班。3、 交接班人员双方必须现场交接，尤其是血库要双方核对并进行签字，对需要特殊说明的情况要重点交班16、。4、 值班人员接班后要巡视科室，检查门窗、水电是否关好，保证安全。5、 值班期间负责处理科内各项急诊工作，报告要及时准确。6、在值班中遇到难以处理的事情要及时向主任汇报，不得延误工作，影响对病人的治疗和抢救。危急值报告制度1本制度是根据省卫生厅和省临检中心的要求而制定。2本科危急值是参照了某些上级医院又结合我院实际而制订的 。3检验科在上述项目所测结果达到或超过此危急值时，应仔细核对，无误后应立即向临床报告，并做好记录，时间应准确到分钟。4如果未仔细核对，或报告不及时，发现一次，扣5分，造成不良后果者按医院有关规定处理。医疗废物管理及交接制度1、认真学习和宣传医疗废物管理条例。2、科室在适宜的地方放置拉圾篓,内套黄色一次性方便袋,以便放置一般性医疗废物。3、 针头等利器医疗废物,应放在利器合内,由清洁工集中装袋。4、科内所有医疗废物每天由清洁工收集入袋,作好数量和收集人记录。5、每天下午5点由清洁工送交医院医疗废物中心,作好登记,双方签字。