1、医院护理部工作及执业护士继续教育制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 第 一 部 分护理工作制度（一）护理部工作制度一、护理部工作制度1在院长领导下，负责全院护理工作的组织管理和业务技术管理，配合医疗、科教、行政、后勤共同完成医、教、研任务。2.根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，并组织实施。3.经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。4合理计划和调配护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥2、护士长的作用。组织定期、不定期的护理质量督促检查，发现问题及时修正。5负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。加强护理工作的技术，创造温馨住院环境，不断提高护理技术水平。6做好病房管理，合理控制陪护，为病人及工作人员创造良好的治疗工作环境。7定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。8了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救工作。9经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理缺点的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。10制定应3、对各种突发事件预案，遇有突发事件。能以最快速度按预案组织处理。二、护理安全管理制度1护理部对全院护理人员进行护理安全意识教育。护理人员要文明施护礼貌待患，消除对病人的不良刺激。护士实行保护性护理。健全各项规章制度，加强监督和检查工作。护理人员必须遵守各项护理技术操作规程，认真执行岗位责任制。护理人员必须努力提高业务技术操作水平。建立差错事故登记、报告、通知、分析讨论制度。严格执行查对制度。严格执行交接班制度。严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则。对易燃易爆、贵重物品、毒麻、限、剧药品加强管理，实行毒麻药品上锁交接班制度。备齐急救药品和物品，保持性能良好。加强水源、电源、防火设备管理，防止4、意外事故发生。护理部定期与不定期对全院护理工作进行检查，发现问题分析原因，制定改进措施，各科加强质量控制，护理部加强环节及终末控制。三、护士长例会制度护理部每月召开两次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部主任主持。要求护士长按时参加会议，因故不能出席者，要事先请假并指派科内护士参加会议。携带会议记录本并对会议内容进行记录。需护理部解决的问题，提交会议解决。内容：指定护士长反馈值班时各护理单元护理质量。护理部主任总结上周工作，布置月计划，周安排。护士长汇报科室工作。表扬好人好事。总结手册书写情况。反馈质量考核情况。护理质量分析。对护士长进行思想、业务素质的培训。四、医院护理质量管理委员会组5、织：主任委员：院长（兼）副主任委员：护理部主任委员：护理部成员及各科护士长。办公室设在护理部工作任务护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理委员会是护理质量的最高咨询机构。定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。建立护理质量保证体系定期对医院护理质量进行督促检查和评价。工作制度：经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。每季度召开一次全委会例会，特殊情况可临时召开会议，6、分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。委员会成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。五、护理质量管理制度1.医院实行护理部、护士长、质控护士三级或二级管理制度，护理部与护士长共同制定护理质量标准。2制定专科疾病护理常规及考核标准，特殊情况的应急预案。3.质量管理委员会定期对全院进行检查，检查时要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。及时总结分析并根据存在问题，工作需要，提出持续改进措施。4.护理质量督检时间要求：4.1护理部每月全院检查一次4.2护理部每年分层次对全院护理人员技术操作考核至少一次4.3护理部每年至少对7、全院护理人员理论考试一次4.4护理部每年对全院护理人员技术操作至少抽考一次4.5护士长每月质量自检四次4.6护士长每月对护理人员技术操作考核至少一次4.7护士长每月进行行政、业务查房二次以上4.8护士长每周对设备、器械、急救物（药）品完好状态检查一次。六、护理工作请示报告制度凡有下列情况，必须向院长，主管院长或护理部请示报告。1.发生重大交通事故、大批中毒、甲类传染病。2.发生严重护理差错或护理事故，损坏或丢失贵重器材和贵重药品时，发现大批药品失效变质，同一时间段内2人以上对同一药品发生反应。3.发生严重输液反应、输血反应。4.除ICU外需特殊护理的危重病人。5.涉及法律及政治问题或有自杀迹象8、的病人，患者意外死亡、突然死亡或走失。6.因工作需要人员增减或对人员进行奖惩。7.工作需要增加设备和仪器。8.护理新技术临床应用。9.工作需要派出有关人员外出进修。10.可能对医院、病人造成影响的非常规工作。七、护理会诊制度1.会诊是为了解决疑难病症、重症病人的护理问题，应及时申请会诊，但需严格掌握会诊指征。2.申请科室应认真填写会诊单，要把患者的主要病史、原有护理问题、护理措施及效果，会诊目的的要求等简明扼要的写出，以便会诊者参考。3.会诊形式及要求：3.1科内的护理会诊：凡遇到疑难病例、专科新业务新技术，病区护士长应及时组织科内全体护理人员进行科内的护理会诊。进行护理会诊时，责任护士详细介9、绍病情，并对会诊的意见及时准确实施，病区护士长和责任组长按不同分工检查措施落实情况、目标达到情况、存在的问题等，给予必要的指导和帮助。3.2科间护理会诊：由病区护士长提出，责任护士填写“护理会诊单”，应邀科室应派护师以上职称人员前往，一般应在24小时内完成护理会诊，并将会诊意见和建议向病区护士长和值班护士交代，必要时，记录在护理病历中。同时，上报护理部。3.3全院护理会诊：疑难病历或病情需要多科会诊讨论时，病区护士长上报护理部，由护理部确定护理会诊的时间，并通知有关科室参加。会诊时，由申请科室的护士长主持，护理部及应邀人员参加，责任护士作病例报告和会诊记录。4.护理会诊通常按上述形式进行，如遇10、有紧急情况下，需要相关科室或有关部门解决时，可电话邀请，应邀会诊科室人员应立即赶到现场进行指导，同时报告护理长总值班人员，进行必要的人员和监护设备的协调。八、护士长夜查房制度1.全面负责夜间全院护理工作的组织、领导、督导工作。2.了解夜班护士的工作情况，重点是能否按规定巡视病房，对新入病人、手术、病重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录以及护理部安排的重点检查项目等情况。3.负责检查夜班护士的工作情况，包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置；年老体弱患者的安全措施是否得当等。4.收取、阅读及检查护士的夜班报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。511、.检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。6.检查病室是否整洁、安静。7.每日夜班统计交班包括：患者总数、出入院、危重、特级护理、手术。夜间发生的特殊情况、解决措施、效果等。8.值班护士长把以上检查情况记录在夜查房簿上，于次日上班前交护理部。九、护理投诉管理制度1.凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术方面发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满并书面或口头方式反映到护理部或有关部门、或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。2.护理部接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者并做好投诉记录。3.接待投诉人员要耐心细致12、，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。4.护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。5、护理部接到护理投诉后，及时反馈并调查核实，告知有关部门的护士。科内应认真分析事发的原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。6.投诉经核实后，护理部可根据事件情节的严重程度，按照上级有关规定给予当事人相应的处理。6.1给予当事人批评教育6.2当事人认真作出书面检查，本科室的护士长要在全院的护士长例会上陈述。6.3向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。根据情节程度、根据相关规定处理。十、执业护士继续教育制度1.岗前教育1.1新分配、调入的护士必须经过短期培训方可上岗。1.13、2岗前的教育内容：医德医风、行为规范、医院各种制度、沟通交流技巧、技术操作程序、岗位责任制度等。1.3进科室独立上岗前，由护士长安排指定护师以上职称人员进行正规训练、带教，经考核能胜任护理工作的各项班次并参加国家护士资格考试合格后方可独立上岗值班。2.继续教育2.1护士毕业2年内要求熟练掌握基础知识、基本理论和基本技能，练好基本功，掌握各种疾病护理常规，培养严肃的工作态度、严谨的工作作风，达到合格护士标准。2.2有计划的选送优秀护士到上级医院进修专科护理，培养具有专科护理技术的护理技术骨干。2.3继续教育可采取离岗学习、进修、参加短期培训班、讲座、学术活动等多种形式进行2.4。鼓励护士参加学历14、教育，提高知识层次，改善知识结构。十一、试用期护士执业规定1医院职能部门必须对新入院护士进行岗前教育，政治思想教育，培养良好的职业道德素质。2.组织新入院护士认真学习医院各项规章制度，掌握消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度等。3.对新入院护士进行严格岗前理论考试和技术操作培训如：CPR、基础护理技能及临床抢救仪器、设备的使用培训等，经考试、考核合格才能上岗。4.新上岗护士分到科室后，科室带教老师根据科内培训计划进行基础护理及专科护理技能培训并必须在注册护士指导下完成各项护理工作。5.护理部在其上岗前要进行相关护理文书规范培训，岗位职责、制度，考试合格者方可上岗，上岗后其文书的各种15、护理记录要在注册护士指导下完成并分别签字，直至取得护士职业资格后方可独立完成记录。6.新上岗护士要严格要求自己，努力学习，积极进取，必须在上岗2年内考取执业资格，否则取消聘用资格。十二、护理病例讨论制度1.对临床护理、科研、教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论。2.科内讨论时由护士长主持，全体护士参加，必要时通知护理部并邀请有关科室人员。3.院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员，由病人所在科室护士长组织。4.护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论，做好完整讨论记录。5.护士长每季度组织科内护理病例讨论一次。6.护理部每年组织一次全院16、护理病例讨论会，从中受益，以利提高。7.对产生医疗差错、医疗纠纷的病例，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，发现护理工作中存在的隐患，制定整改措施，做好记录。十三、护理工作重点环节管理办法1.用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及检查制度。2.熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常，及时报告医生并执行相关应急预案。3，对输血、输液病人严格观察病情，严格床头交接班。发现输血、输液反应时，应立即停止输血或输液，报告医生及护士长，及时准确地执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存治疗用物。4.对重症、疑难、复杂手术及新开展的新技术、新项目的病人，护士长组织科内护理人员进行病例讨论，17、对薄弱环节应重点护理、重点检查。5.使用一次性贵重物品，实施告知制度并签字；对压疮高危人群填写不可避免压疮报告表，建立患者管路滑脱登记表、病人跌倒登记表，并在出现此类情况时执行相应的处理预案。6.科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点人员、重点时间加强质控管理方法。如在人员方面：对工作环境不熟悉的新护士；基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作马虎有麻痹思想的人员。时间方面：快下班时；节假日时；患者多、特别是重症多时；抢救工作紧张时等。及时发现问题，总结经验，修正应对预案。十四、抢救及特殊事件报告处理制度对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医18、院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救及治疗。1.需报告的重大抢救及特殊病例包括：1）.涉及灾害事故、突发死亡所致3人及以上或同时伤亡6人以上的抢救。2）.知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。3）.本院职工的住院及抢救。4).涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗级抢救。5).特殊及危重病例的医疗及抢救。6).大型活动和其它特殊情况中出现的患者。2.应报告的内容：1).灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的伤情、预后、采取的抢救措施等。2).特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情19、况、预后等。3.报告程序及时限：1）.参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的护理人员应向护理部报告。2）.护理部接到通知后应及时向院领导汇报。十五、危重病人护理质量管理制度1.对于特级护理或一级护理的病人。护理工作要责任到人。2.及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。3.随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给与相应处理。4.危重、躁动患者的病床应有床档防护。5.严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。6.保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。720、.保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。8.掌握患者的病情及治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。9保证各种管道通畅并妥善固定，避免脱出。10.采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。11.熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。12.患者发生紧急情况时，护士应沉着熟练的应用紧急状况下的应急预案。13.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施。十六、护理缺点、事故登记报21、告制度1.各科室建立差错、事故登记本。2.发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。3.当事人按照规定时间向护士长、护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果并登记。4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、外借，以备鉴定。当事人及同事无向外界传达责任。5.差错、事故发生以后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员进行讨论，以提高认识、吸取教训、改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6.发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告、有意隐瞒，主要责任由个人承担，并按情节轻重给予处理。7.护22、理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。8.护理单元，每月讨论护理缺点、隐患一次，并做好记录。十七、护理缺点事故处理程序1.保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最小。2.逐级上报：在24小时内逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长。3.封存有关药品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。4.登记填写护理差错登记表。5.科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。6处理：根据差错的严重程度鉴定结果，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、停职反省、待岗等处理。7.护理部、23、护理单元进行差错分析，制定防范改进措施。十八、皮肤压疮登记报告制度1.发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入的，均要及时上报护理部，由护理部派人到科室核查。2.积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。3.当患者转科时，认真做好交接班，转入科室应记录皮肤情况。4.难免压疮评分及上报范围：昏迷、瘫痪、重要脏器功能衰竭（心、肝、肾、呼吸）、骨盆骨折、生命体征不稳定等需要采取强迫体位为基本条件；高龄70岁、低蛋白血症、极度消瘦、高度浮肿、大小便失禁、预计手术时间2小时为可选择条件。5.难免压疮上报后，护理部及时到科室核实，确定是否难免压疮病例，并查看护理措施的落实情况及予以指导。6.对压疮隐24、瞒不报或未及时对难免压疮进行评分及上报，一旦发生压疮，与科室绩效挂钩。十九、护士定期考核制度.建立健全的护士定期考核组织，专人保管护士定期考核档案。.切实履行职责，严格按安徽省护士定期管理办法的考核内容组织实施考核工作。（二）病区护理单元工作制度一、病区管理制度1.病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。2.值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚的介绍住院规则。3.每周定期向患者宣传卫生知识，做好患者思想、生活管理工作。4.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。5.病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置。25、6.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少全面清扫2次，24小时内地面不得有垃圾存在，每周大扫除一次，禁止吸烟和随地吐痰。7.医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。8.患者被服、用具按基数配给患者自行管理，出院时清点收回。9.护士长全面保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。10.病房内不得接待非住院患者，不会客，并及时清理非陪护人员。在查房、治疗时患者不得离开病房。11.如遇特殊、紧急情况发生，科主任、护士长统一指挥，保证病人及家属的安全。12.每月定期召开患者座谈26、会，征求意见，改进病房工作。13.节约水电、按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。14.病房卫生间要干净、无味。二、交接制度病房护理人员实行三班或两班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟进入科室，认真阅读交班报告、护理记录及医嘱本、清点物品、药品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成本班各项工作，并给下一班做好准备工作，如用品、器械等，以减少接班者的忙乱。如有特殊情况，必须做好详细交代，与接班者共同做好交接工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用27、物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等，以利于夜班工作。（严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接，危重患者抢救时不交接，患者出入院或转科、死亡未处理好不交接，床边处置未做好不交接，物品、药品数目不清不交接，清洁卫生未处理好不交接，护理记录未写好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，未为下一班工作做好准备不交接，医嘱未处理好不交接。）交班中如发现病情、治疗、器械、物品等交代不清，应立即查问。接班如发现问题，应交由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应有接班者负责。交接班者共同巡视检查病室，是否达到病室清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。白班交班报告28、应由主班护士书写，护理记录由责任护士书写。夜间交班报告及护理记录均由当班护士书写。要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医家术语。晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班报告。要做到交班本上写清、口头要讲清、床头要看清，如交班不清不得下班。晨会中可适当安排小讲课、提问、示教、布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。三、执行医嘱制度1.医嘱要按时执行。2.护士在执行医嘱时，必须先核对，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经核对后执行，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士签上执行时间和姓名。3.手29、术后和分娩后要停止执行术前、产前医嘱。4.凡需下一班执行的医嘱，要交接清楚。5.医师未下达医嘱时，护士一般不得给病人进行处理，遇有危急、重症病人需紧急抢救而医师不在时，护士可针对病情临时给予必要紧急处理，应做好记录，并及时向经治医生报告，补开医嘱。6.实习、未取得执业证者无单独下达医嘱权，及超出资格范围权限的医嘱，开出医嘱后需有上级医师签名才生效，核对后方可执行。7.执行医嘱的护士，应注明准确的执行时间、签全名。如遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有一名医师协助执行医嘱，并做好相应的处理。8.医嘱由当班护士处理，两名护士核对，护士长每周组织医嘱的总查对2次。四、医嘱查对制度1.处30、理医嘱，应做到班班查对。2.处理医嘱者及查对者，均需签全名。3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经核对无误后执行，并保留用过的空药瓿，抢救结束后，经两人核对无误后，方可弃去。5.病人输液用药空瓶，待输液安全结束24小时后，方可弃去。6.整理医嘱单后，必须经第二人查对，并签时间及查对者。7.护士长每周总查对医嘱2次四、护理文书管理制度1.各项护理文书书写客观、及时、准确、真实、完整。2.护理文书由病房护士长负责管理，护士长不在时由副护士长或主班护士或值班护士或质控护士负责管理。3病区护理文31、件摆放有序，住院病历中的各种表格均应按规定排列整齐，不得撕毁、涂改或者丢失，病历使用后应归还原处。4.病人不得自行携带病历出科室。出院或死亡病历按规定顺序排列。5.体温单、医嘱单、护理记录单（一般患者护理记录单、危重患者护理记录单）、手术护理记录单与医疗病历同时归档由病案室统一保存。6.其它护理记录文书按规定要求书写，均妥善保存一年，消毒隔离文件按预防科要求保存。7护士长每周检查各种护理记录单书写质量1-2次，做好质控记录。五、病区安全管理制度1.病房通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。2.各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。3.病房内一律禁止吸烟，禁止32、使用各种电器、蜡烛及点燃明火。4.病房应按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应畅通，不堆堵杂物。5.加强对陪护和探视人员的安全教育及管理。6.贵重物品不要放在病房。7.保持病室安静，晚夜间及时请临时探视人员离开病区。8.加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。9.空病室关闭，必要时上锁。六、分级护理制度一）特级护理服务标准分级标准：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体33、征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理标准：1、严密观察患者病情变化，测量生命体征，准确记录出入量；2、根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应；3、正确实施专科护理，预防并发症；4、做好各种管道的观察和护理；5、安全护理措施到位，防止意外事件发生；6、严格进行床头交接班；7、根据患者的病情，适时进行健康宣教；8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适：1）、患者清洁：每日整理床单位，面部清洁，口腔护理各两次，每日梳头、会阴护理，足部清洁各1次，每2-3日床上擦浴1次；每周洗头1次；根据患者情况完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁的护理。2）、每234、小时协助进行患者翻身，拍背及有效咳嗽。必要时完成床上的移动，压疮预防及护理等工作。3）、协助患者进食、进水（禁食患者除外）。4）、为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。二）一级护理服务标准分级标准：因治疗期间病情需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；日常生活照顾完全需要他人提供的患者。护理标准：1、晨、晚间护理，整理床单位。2、每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗，看护输液，帮助患者服药；4、根据病情实施基础护理：如口腔护理、压疮护理、会阴护理等；5、提供专科护理：如管路护理、气道护35、理、并发症预防等，实施安全措施；6、提供疾病相关的健康指导和康复训练；指导患者进行专科相关术前训练及检查前准备（如术前练习咳嗽、床上排尿、），指导康复训练；7、提供生活照顾1）、维护患者仪表及仪容，在病情允许的情况下根据患者需求，帮助和协助更换衣裤、刷牙、漱口、洗脸、梳头、擦浴、足部清洁、每周一次洗头（需要时增加次数）、需要时修剪指（趾）甲、剃刮胡须；2)、满足患者营养需求：协助患者进餐、进水（必要时喂水喂饭）、注入鼻饲饮食；3)、保持患者舒适体位：根据病情帮助患者翻身、拍背、摆放舒适体位，保持患者肢体功能位，活动关节；帮助上下床、坐轮椅；4)、负责采集留取各种标本。8、保持病室环境清洁整齐、36、空气新鲜，帮助整理私人物品放入柜内；9、了解患者心理需求，疏导心理问题。三）二级护理服务标准分级标准：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者；病情允许且自己有床上活动能力的患者；离床活动需要给予帮助的患者。护理标准：1、晨、晚间护理，整理床单位；2、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗，看护输液，帮助患者服药；4、根据病情实施护理和安全措施：如压疮护理、会阴护理、管道、气道护理、并发症的预防等；5、提供疾病相关的健康指导和康复训练；指导患者进行专科相关术前训练及检查前准备（如术前练习咳嗽、床上排尿、），指导康复训练；6、提供生活照顾137、)、维护患者仪表及仪容，在病情允许的情况下根据患者需求，协助或督促患者更换衣裤、刷牙、淑口、洗脸、梳头、擦浴、足部清洁，协助或督促每周一次洗头（需要时增加次数）、需要时修剪指（趾）甲、剃刮胡须；2)、满足患者营养需求：协助或督促患者进餐、进水；3)、协助患者保持舒适体位：根据病情协助患者翻身、拍背、摆放舒适体位，活动关节，保持患者肢体功能位，；帮助上下床、坐轮椅；4)、负责采集留取各种标本。7、保持病室环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品放入柜内；8、了解患者心理需求，疏导心理问题；9、根据专科特点做好相应的专科护理。四）三级护理服务标准分级标准：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理38、且处于康复期的患者。护理标准：1、晨、晚间护理，整理床单位；2、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗，看护输液，帮助患者服药；4、提供疾病相关的健康指导康复训练和安全措施；5、提供生活照顾1)、维护患者仪表及仪容，督促患者更换衣裤、刷牙、淑口、洗脸、梳头、擦浴、足部清洁，督促每周一次洗头（需要时增加次数），修剪指（趾）甲、剃刮胡须；2)、关心患者营养需求：督促患者进餐、进水；3)、根据病情，指导患者取舒适体位；4)、负责采集留取各种标本。6、保持病室环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品放入柜内；7、了解患者心理需求，疏导心理问题；8、根39、据专科特点做好相应的专科护理。七、治疗室工作制度1.进入治疗室必须着装整洁，戴口罩，严格执行无菌技术操作规程，非工作人员禁止入内。2.各种药品、物品分类放置，定期检查。严格区分无菌与有菌物品存放区，并有明显标志。3.严格执行消毒隔离制度，各种治疗器具做到一人一次一用一消毒，室内每日消毒一次（有特殊感染时追加消毒一次），每周彻底清扫、每季空气细菌培养一次并有报告存档。4.已用过的一次性注射器要弃于医用垃圾袋内，并由专门人员送至医用垃圾站统一处理。5.室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态，无菌容器、溶液按规定时间更换。6.严格执行查对制度，严防差错事故发生。7.严格执行无菌技术原则和有关操作40、常规。8.毒、麻、限药品、贵重物品应加锁专人保管，各种物品严格交接班。八、换药室工作制度1.进入换药室必须着装整洁，严格执行无菌操作原则，非换药人员不准入内。2.严格执行换药操作规程，先处置清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染用物不得在换药室处理。重复使用的器具用后按流程由供应室处置。3.除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌状态，无菌溶液（生理盐水、灭菌用水）定期检查，无过期。4.各种物品分类放置，严格划分无菌区与非无菌区，无菌物品与非无菌物品严格分开放置，消毒液按规定使用。5.严格执行消毒隔离制度，换药必须做到一人二碗（盘）二镊（钳）。6.保持室内清洁卫生，每日消毒一次，记录消毒时41、间及签名。每周大清扫，每季空气细菌培养一次，并有报告存档。九、重症、抢救室管理制度1.监护人员要有较高的专业理论知识，熟练掌握各项护理操作技术。2.坚守工作岗位，不准擅自离岗，密切观察病情，做好各项记录。3.各种抢救药品、抢救设备及用品做到“五定”保持良好备用状态。4.严格执行清洁消毒隔离制度，不允许家属陪护，每日规定探视时间及限时。5.严格执行各种交接班制度，认真执行岗位责任制。6.每日进行护理查房，根据病情制定和修改护理计划，并认真落实实施。十、抢救工作制度1.参加抢救的人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度。医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧42、吸痰、测量血压、建立静脉通道、进行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。2.严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重病人就地抢救，待病情稳定后方可搬动。3.严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录。所有药品的空安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误，方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。4.及时与病人家属及单位联系。5.抢救完毕，整理用物做好抢救登记、室内消毒，6小时内做好护理记录的补记。十一、病区药品管理制度1.各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数。并有登记，便于临床急使用，工作人员不得擅自取用。2.根据药品种类与性43、质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别定位存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用），做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责保管。3.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，一律不得使用。4.抢救车内药品保持一定的基数，每班交接，按时检查，定位存放，保证应急使用。用后及时补充。5.凡抢救药品，必须定位放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数有登记交接，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。6.患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药房，避免浪费。十二、病区毒麻药管理制度1.病房毒、麻44、药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。2.设专柜存放，专人管理，严格加锁，按需保持一定的基数有登记，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。3.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留安瓿。4.建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士二人核对后正楷签全名。5.剩余剂量应二人核对后签名弃之。十三、急救药品管理制度为保证急救工作顺利进行，护理人员要做好急救物品、药品、仪器管理、保养并熟练使用。1急救车、急救物品、仪器放置位置固定，不得随意挪动。各值班人员要熟练掌握及急救车备用物品、药品、仪器放置位置，能熟练使用抢救仪器（45、如呼吸机等），万元以上抢救设备应建立使用登记。2.急救车制定专人管理、各项物品、药品及数量按要求统一放置有登记。药品要求保持原包装，急救车内各项物品及药品保证完好，处于有效期内，每日清点、补充、整理并登记签署全名。3.保持急救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新，保证物品完好无过期。4.做好各种急救仪器保养建立保养登记，定时充电，使之保持完好、清洁、备用状态。5.毒麻药、特殊用药按要求进行保管，建立登记本。严格管理，防止丢失。保存一定基数，设专用药柜存放加锁，班班交接，使用情况及时登记，签署全名。药品使用后及时补充。6.病46、区护士长每周检查一次急救物品、药品、仪器的管理落实情况，记录在护士长手册上。十四、医院消毒管理制度1.护理人员上班时衣帽整洁。2.护理、治疗前后均应洗手，或使用快速手消毒液。3.无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌。注射时做到一人一针一管。4.病房定期通风换气、定期空气消毒、地面湿擦，床、床头桌椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。5.被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。6.各种器械用具，使用后均需消毒，药杯必须消毒后使用。7对出院病人，必须做好终末消毒。桌、床、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。8.进入治疗室、换药室应衣帽47、整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。9.治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每季做细菌培养1次。10.治疗室抹布、拖把等用具应专用。11.住院传染病人，根据疾病传播途径，采取相应隔离防护措施。病人应在指定范围活动，不得互串病房和外出，到其他科诊疗时要做好消毒隔离工作，出院、转院及死亡后应进行终末消毒。12.对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。十五、护理差错、事故预防制度一）、预防青霉素注射差错1、预用青霉素，必须开青霉素皮试医嘱。医生下达医嘱48、前，及行皮试操作前均应询问过敏史。2、青霉素更换批号及停药1天以上者，再注射时需重做过敏试验。3、皮试后，应嘱病员不得随意走动，外出。观察结果后，执行者应及时将结果填写在医嘱单及长期医嘱执行单上，主班护士见阴性结果记载后，方能在治疗单上转抄。4、青毒素皮试阳性标记。青毒素皮试（+），执行者必须做到“五标记、三通知”。五标记：即在医嘱单、体温单、病历夹封面、各执行单、门急诊病历做上（+）标记。三通知：即通知床位医生。主班护士，病人和家属。5、患者主诉青毒素皮试（+）时，禁做青毒素过敏试验；执行者必须做到“四标记，三通知“（减少在医嘱本单的标记）。6、进行青毒素注射时，必须携带治疗本，对照床头牌认49、真查对并强调“XX床。XX同志，现在给你注射青毒素”。第一次注射时，需带盐酸肾上腺素1支，以备急用。7、青毒素水溶液必须现配现用。8、门诊注射室在查对注射卡皮试结果后,必须将药物批号与行皮试药液批号进行核对后方能执行。二）、预防输血差错1、主班护士负责核对输血申请单，并在联号标签上，注明病人姓名、床号、住院号、病区，贴于试管上。执行者查对后抽取血样，除晚夜班、急诊外，一般不得由执行者包揽。2、抽血样时，需带申请单及试管至病人处，仔细核对姓名、床号无误后抽血。二名以上病人配血时，应分别执行，每次抽取一人血样。严格做到配血一次一人一单一管。3、凡抽血型交叉试验标本，不得在输入大分子溶液通道中取血，50、应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。4、到血库取血时必须逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、献血者姓名及血型。护工、实习学员不能取血。一人不得同时提取2个病员血。5、取血后，应经第二人核对，严格执行“三查十对”制度。三查即查血的有效期、质量、输血装置是否完好。十对即对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验结果，供血者姓名、血袋号、血型及交叉配血试验结果，核对采血日期，血的种类、剂量。核对无误后需两人同时在交叉配血单上签名。6、所领血液须在半小时内输注。输血需专人负责。如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。7、输51、血前，执行护士须复核医嘱，输血申请单及血袋标签，确认无误，再经床边核对后方可输入。输血时必须做到一次一人一份。8、输血后，应观察23分钟再离开，严密观察输血反应，每15-30分钟巡视一次，并要严格交接班。凡输入2个以上献血者血液时，两种血液不得直接混合，应在两瓶间输入少量生理盐水，换血袋前，亦应按规定严格查对。9、手术中输血时，巡回护士需与麻醉医生两人核对，严格执行“三查十对”制度。如同一间手术室有2个以上手术台时，应站在台旁核对。10、输血完毕后，应由执行护士和核对护士在临时医嘱单上双签名、签时间，不得由他人代签。并保留瓶（或输血袋）24小时。三）、预防注射易外渗药物的防范措施1、常见易外渗52、药物。高渗性药物：50%GS、甘露醇等；血管活性药物：去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺（阿拉明）等；刺激性药物：阿霉素、柔红霉素、长春新碱等。2、注射易外渗药物时应告知患者或家属。3、加强巡视，每15-30分钟巡视一次，并做好详细记录。4、严格床边交接班制度。5、应由有经验的护士进行操作，若有可疑渗漏者，立即更换注射部位，且不能勉强输注。6、一旦发生外渗，应立即处理并向科主任、护士长及护理部汇报。四）、预防输液反应及局部组织坏死1、静脉输液需把三关，即准备液体、加药、输液关。每关必须按常规仔细检查，做到瓶盖无松动，瓶子无裂缝，液体无混浊、沉淀等。2、加药时应仔细核对液体瓶签上的日期、床53、号、姓名、药名和剂量，加药完毕时签上加药时间及加药者的姓名。3、静脉输液应做到现用现配，最多可配制1瓶备用非抗生素液。4、输入升压药、抗癌药、脱水剂及有刺激性的药物时，应严密观察病情，每1530分钟巡视观察一次。发现点滴不畅或皮下渗出时要立即处理，并严格床边交接班，因交接不清发生问题时，由接班者负责。5、禁用带有原装标签的容器改装其它药物，或改作它用，也不得留放病人处，若需利用空容器，应更换明显标签。五）、预防注射、服药差错1、抽吸药液前需核对所备药物。铺无菌盘，将抽吸好药液的注射器置无菌盘内，按床号顺序由左向右排列，并别上床号小牌，同一病人注射多种药物时，床号牌应别在最左侧注射器上。2、肌肉54、注射与静脉注射应分别建立治疗本，并分别注射以防止错、漏注射。3、注射时配带字迹清晰的的注射卡及发药时携带相应治疗本，对照床头卡，叫床号、姓名，正确无误后执行。4、任何治疗，须经2人核对后执行。单独值班时，应与值班医生共同查对；临时医嘱，应由主班护士转抄相应的治疗卡，经两人核对后交相应的护士执行，执行后及时在临时医嘱单相应的栏目内签上执行时间和姓名。5、内服药、注射针剂、静脉输液、外用药，必须分柜放置、分类标志。毒、麻、剧限药必须放置专柜，加锁专人保管，严格交接登记。6、凡无标签、标签不清或有疑问的药品一律不得使用。遇有疑问，询问他人，答复者应给予明确回答，否则发生的差错，由双方共同负责。7、主55、班护士摆药时，应精力高度集中，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、遇可疑处及时查清。8、口服药应做到发药者对药，如发生摆药错误，由摆药者与核对者负责，发错床号由发药者负责。9、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。一般每次给药不超过一次剂量，并详细交代使用方法。10、每名护士下班前，应按工作程序自查，防止疏忽遗漏。11、护工不得进行接换输液瓶、拔针、更换引流瓶、发药等治疗性工作。六）、预防处理医嘱差错1、一个班次内医嘱处理由专人负责，处理后需经2人核对，并签名。2、主班护士必须在晨8时前完成夜班医嘱查对工作，否则不得进行日间治疗。3、56、出院病人、当日手术病人应由主班护士停止所有医嘱，主班、治疗护士负责查对。4、长期医嘱执行单、服药单、一般治疗单及打印的输液卡需经第二人核对后方可执行，长期医嘱执行单、服药单需分类保存三个月以上，以备查询。5、每周总对医嘱二次，要求护士长参加总对医嘱。七）、预防褥疮1、接受新入院、转科、大手术的病人，应认真检查皮肤情况，发现问题在，当面交清，做好记录。2、年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床的病人，应建立翻身卡，定时翻身、按摩，酌情给予海绵垫、气垫床，班班交接。3、保持重危病人卧位舒适，床褥平整干燥，皮肤清洁，使用便器时轻放、轻取，勿损伤病人皮肤。4、对于病情不允许翻身或经过反复劝说而拒绝翻身的病人57、，医生护士应分别做好医护记录并有家属签字，填写褥疮风险评分表。八）、预防烫伤1、凡昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋。新生儿禁用热水袋。2、老年、小儿、重危病人应慎用热水袋。3、使用热水袋时，必须装入袋内使用。重危、小儿、老年病人水温不超过50度。一般病人不超过70度。使用前应仔细检查有无漏水，初用时每半小时巡视一次，以后根据病情巡视，并严格交接班。4、婴儿洗澡时水温应保持在3942度，洗澡应垫以海绵垫。九）、预防坠床1、凡神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的五岁以下小孩，必须用床栏或约束带保护，每半小时巡视一次。2、58、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得离开婴儿。3、儿科病房，家属不得离开小孩，夜间拉好床栏。按时巡视病房。4、入暖箱的新生儿，应关好大小开关，防止坠床。十）、老年病人防范措施1、防走失。从病人、家属、医生及相关资料中详细了解病情，认真做好入院宣教。对有认知障碍的病人必须留有家属作陪，并在病人口袋中放好写有联系地址、电话有卡片，加强巡视和交班。2、防窒息。进食、进药应半卧位，饮食以软食为主，禁食糯、粘、刺、带硬壳的食物，必在时床边备吸引器，防血块、粘痰等阻塞气道。3、防摔伤。加强对病人及家属的入院宣教，对老年病人应当留有陪客，无陪客者护士应当主动协助老年病人入厕、活动。晚夜间就寝时加床栏，发放59、便器。穿防滑鞋，保持地面干燥、拖地时，避免走动。不可坐在窗台上。4、防褥疮，同（七）。5、防烫伤，同（八）。6、防坠床，同（九），十一）、四不准差错1.不准抱错婴儿。2.不准输错血。3.不准开错手术部位。4.不准打错青霉素。十二）、带教差错预防实习护士必须在带教老师的严格带教下工作。因带教不严，而发生差错事故时，由当班的带教老师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题时，由护士长负责。十六.腕带识别身份制度规定和程序为进一步完善患者身份识别标识制度，确定患者身份准确，以作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时，除常规查对外的识别患者的身份必备手段，特制订腕带识别身份制度规定和程序。一）、腕带使用的60、对象：1.两人以上的急诊、昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者。2.围手术期患者、介入、有创操作患者。3.新生儿。4.无主、有精神疾患者。5.语言或听力障碍者。6.ICU患者。7.输血患者。8.不同语种或语言及交流障碍者。9.75岁以上老人。二）、腕带使用的规定：1.医务人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。2.护士在给患者佩戴或更换“腕带”标识时，实行双核对，腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断、过敏史、血型，由病房责任护士负责填写。3.护士在给患者使用“腕带”标识时必须双人核对后方可使用，若损坏需要更新时61、同样需要经两人核对，佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，末梢血运良好。4.有创治疗活动、标本采样、给药，输血或血制品，发放特殊饮食前，医务人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。5.手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份标识的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用腕带标识，写清患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断、过敏史、血型，填写病房与手术室交接记录单，对接无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者腕带使用时间必须依据护理规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用，手术后待稳定使62、用三日，结束后由病房责任护士核对后取下。6.转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。7.腕带原则上佩戴在患者左手。十七、患者隐私保护制度1.执业护士应将保护病人隐私权，做为职业道德，行为规范的重要项目，在职业过程中执行患者隐私保护制度。2.对所有门诊，住院病人本着人道主义，尊重人的尊严，爱护生命的原则，不分种族、社会地位、年龄，为来诊者提供人性化，个性化的护理服务3.在执业过程中，非治疗护理需要，不随便询问个人隐私问题，如治护需要，了解到的病人隐私，应严守私密，不随意向外人泄露。4.如因治护需要，需向他人介绍隐私问题，须本着实事求是的原则，取得患63、者或法人代理人同意后，方可介绍。5.医护人员在为病人隐私部位操作时，须采取遮挡措施，保持一人空间。未经病人同意，不得围观或同时有等候的其他人员，为病人保留私密空间。6.在收治病人时，非特殊情况，禁止男女混室。7.凡因医护人员诊疗中，不负责任暴露来诊者，住院病人隐私问题，或操作中未采取遮挡措施者，按护理缺陷处理，如因此引起法律纠纷，个人承担直接责任。十八、住院病人宣教、健康指导制度1.凡来住院病人，均须在入院当日进行住院相关知识，管理制度的宣传，并在当日及以后的治疗护理期间进行健康指导，以利病人住院期间的方便，及对医院管理的配合，保证病人早日恢复健康。2.新入院病人入院宣教的内容包括对病区环境、64、医院环境、主治医生、责任护士、科主任及其他主要人员、本科系治护特点、病房管理制度、探视陪护制度、患者出入院制度、请假制度、病区安全制度、防止摔倒提示等，使病人家属能在清净的安全的环境下生活，接受治疗护理。3.病区接诊或责任护士在接待入院病人及家属时，应以救治病人，使病人尽快接受治疗护理为主，对病情较重或病人有疼痛，不舒适症状时，应先将病人安置在病床，立即通知医生，尽快解决病人不适症状，待病人安稳后再向病人或家属进行入院宣教。4.健康指导的目的，是使病人能配合治疗护理，了解掌握治疗护理的药物、方法、治疗措施的相关知识，使之在知情的状态下，配合治疗护理并能将副反应及时告知医护人员，及时解决处理，保65、证病人顺利的完成治疗护理过程，护士应针对病种特点，将治疗、检查、卧位、饮食、活动等进行健康指导和执行告知程序，并将特殊重要的指导内容记录与护理病历中。5.在对病人和家属进行入院宣教和健康指导过程中，有不协调或病人认知能力有问题时，要及时与护士长，经治医生沟通，以防发生意外。6.对出院病人的健康指导，应在医生的指导下进行。护士可对出院病人疾病预防的相关知识给予指导。十九、病区冰箱管理制度1.冰箱要设专人管理，每周由治疗班护士负责冰箱的清洁除霜。2.冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。3.冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉点及无丢失。4.冰箱66、内禁存私人物品。5.需低温保存配制好的液体，有效期不超过2小时，如肝素封管液、青霉素皮试液，应注明药物名称，配置时间、责任者。6.抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。7.若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，做好交接班及时送检。8.冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。二十、病区物品管理制度1.护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作并建立账目，物品分类保管，定期检查，做到账物相符。2.在护士长领导下，各类物品要指定专人管理。常用物品每天清查核对，一般物品每周核对，每月清点，每年核对一次，如有不符，67、应查明原因。3.凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度进行赔偿。4.掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象并提高使用率。5.借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。6.护士长调动时必须办好移交手续，交接双方要共同清点物品并由科主任及双方护士长签字。二十一、病区器械管理制度1.医疗器械由责任护士负责保管，每班要认真交接，定期检查，保证性能良好。2.使用医疗器械时，必须了解器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后清洁处理或消毒后归还原处。3.精密仪器必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁干燥，用后保管者要检查性68、能并签字。二十二、病区被服管理制度1.各病房根据床位数确定被服基数，做到每班交接清点、核对。如被服与基数不符，必须立即查明原因。2.病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的协助。3.病人出院时，值班护士应将被服点清、收回。4.污染被单清洁时应与洗衣班人员当面清点。5.如因各种原因损坏、丢失，要及时申请补充，保证病区工作正常进行。6.病区应按期定时进行补充更换，不得为节约而给病人用破旧被服。7.要随时保持被褥清洁，夏季要对被褥通风晾晒，以防细菌、霉菌繁殖造成院内感染。8.被服数量不少于床位数，不应随意留置旧被褥于库房中。二十三、病人出入院制度1.入院管理1.1患者住院，须持本院医师签69、发的住院证，办理入院手续后入病区。1.2危重患者或即将分娩者，由急诊科直接送入病房或手术室。1.3护送危重患者时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者痛苦。1.4接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救的一切准备工作。1.5患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，协助患者熟悉环境。主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。1.6通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，实行责任制护理要求。2.出院管理2.1护理人员根据医嘱整理出院70、患者病历、药品，注销各种治疗护理单，通知患者或家属办理出院手续。2.2接到住院处出院结算凭证后，协助患者整理物品，清点医院用物，向患者交代出院带药的使用方法。2.3做好出院卫生宣传教育和注意事项，征求患者对医院的意见。2.4整理病床用物，进行病床终末消毒处理。2.5病情不宜出院，而患者家属要求出院者应加以劝阻，如说服无效，应由主管医师批准和家属或患者签字，并在病历上注明自动出院。二十四、病人住院制度1.住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，服从治疗和护理。2.住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不在室内丢果皮，病室内禁止吸71、烟、喧哗，不可在病区内打牌。3.住院病人的饮食应遵守医嘱，按疾病需要、按医护人员的指导进饮进食。4.住院病人不得自行邀请院外医生会诊，不得随意到院外购药服用，凡在院外购的药物，护士应严格按医院规定程序操作。5.住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。6.在查房、治疗、检查时病人不得离开病室，。为保证病人安全住院病人不得随意外出或在院外留宿，遇特殊情况需经医生批准并写请假条签字后方可离去。未经允许外出，出现意外情况后果自负。7.爱护一切设备和公共设施，如有损坏应照价赔偿，节约用水、电，不可使用自带电器。8.为了避免交叉感染，病员不可乱窜病房或自行调换床位，上午医疗查72、房时不可外出，在医生查房时不应高声谈话。9.为保证工作的顺利进行，要按时交纳住院费用，主班或责任护士及时病人及家属提供费用使用情况，及时补交住院费用。10.病房应每月一次召开座谈会，征求病人对医工作的意见和建议，并向病人宣传相关的制度、规定、卫生知识。病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。11.病人如有不遵守规则或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时可通知家属或单位。二十五、护理突发事件报告制度1病区出现意外情况，门(急)诊住院患者突然发生重大病情变化，紧急状态下，护士长或值班护士，立即报告科室领导，同时按医院规定，口头或电话向医务处、护理部、院总值班室、保卫科、院办公室等职能部门73、报告。必要时书面报告。2突发意外情况报告内容：报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的应急措施、联系方式。3患者突发重大病情变化报告内容：报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、诊断，目前状态，抢救、治疗、护理措施等。4护理突发事件应以预防为主，防御与应急补救措施相结合，平时做好突发事件前的防备准备，尽量减少突发事件的发生。一旦发生不可避免的突发事件后，启动应急预案，高效、有序地运转，最大限度地保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低程度。（三）特殊部门管理制度一、门诊工作制度参加门诊工作的护士，在护理部和本科护士长统一安排下进行工作。门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。诊室应清洁卫生，74、有良好的候诊秩序。要进行候诊宣教，宣传卫生防病、计划生育等知识。门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。努力为病人、出诊医师创造舒适、方便快捷的就诊环境。各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人，应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。二、手术室护理工作制度1.凡在手术室工作的人员，要严格遵守无菌技术操作规程。保持室内肃静和整洁。进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩，穿戴整齐。2.凡进手75、术室见习、参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务科批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，固定在一个手术间，不得随意出入。3.手术室的药品、器械、敷料，均应由专人负责保管，并放在固定位置。手术室器械一般不外借，必要时必须要经过手术室护士长同意。麻醉药品与剧毒药应有明显标志，加锁保管并登记基数。4.无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术再做有菌手术，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。5.手术室在节假日设专人值班，以便进行急诊手术。6手术室对病人应做详细的登记，按月统计上报。协76、同有关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。7.手术室应每周彻底清扫、消毒1次，每月作细菌培养1次。8.负责保存并及时送检手术采集的标本。9.手术通知单一般应于手术前一日交手术室，以便安排手术。手术通知单应由科主任、主治医师或值班医师签字。10.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位。三、手术病人术前术后访视制度手术室护士应对自己所负责的手术病人实施术前访视，术后随访制度，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务质量。凡手术病人，负责该台手术的巡回护士应在术前一日、术后三日内对手术病人进行术前访视、术后随访，并按表格要求项目进行认真填写。术前访视必须了解病人的身77、体状况、手术名称、手术部位、麻醉访视等，向病人介绍手术前后应做的准备，及术中注意事项。介绍手术室的环境，特殊情况及时与护士长汇报及互相配合的沟通协调工作，使患者能以比较稳定的心态迎接手术。术后回访目的：了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，希望手术治疗过程的护理服务改进的建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复。对术后病人的访视中。能认真听取患者的反应和希望，不断修正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目，以继续提高手术室的服务质量，为医院赢得良好的社会名誉。四、供应室工作制度在护理部指导下，做好全员医疗器械的消毒、灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。供应室工作人员必须衣帽整洁，操作前78、后洗手、戴口罩，遵守劳动纪律及规章制度。树立严格科学作风，遵守无菌原则，做到认真负责，虚心听取使用科室意见，不断提高服务质量。加强业务学习，熟悉全院医疗工作的进展状况，做到及时配合供应。做好物品清点工作，定期交换班次。各班明确分工，互相协调，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一账目，各科室有分户账，每周清点一次，每月总计一次。用过的器材，须由科室立即冲洗明显血污迹，以便供应室进一步处理。供应的无菌物品一律标明6项标识（物品名称、灭菌日期、失效日期、打包者签名、灭菌锅号及锅次）。灭均日期超过有效期、外观检查不合格、疑为污染或封口已拆开者，一79、律不得发放。严格执行器械物品破损报销工作制度。认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。五、重症监护室工作制度1.凡重症监护室工作人员，要严格遵守各项技术操作规程。进重症监护室时，需要穿戴监护室的鞋、帽、隔离衣，操作时要带口罩。2.保持重症监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。3.重症监护室应保持适宜的温度、湿度，室内每日通风换气、每日进行空气消毒。4.监护人员要有较高的专业理论知识，熟练掌握各项护理操作技术。5.坚持工作岗位，不准擅自离岗，密切观察病情，作好各项记录。6.各种抢救药品、抢救设备及用品做到“五定”，保持良好的备用状态80、。7.严格执行清洁消毒隔离制度，谢绝家属陪护，每日固定探视时间，限制1小时。8.严格执行各种交接班制度，认真执行岗位责任制。9.每日进行护理查房，根据病情制定和修改护理计划，认真实施、落实。六、急诊室工作制度急诊室是急、危、重症病人集中的科室，应选派责任心强，具有一定临床护理技术、经验丰富、操作熟练、应急能力强的护理人员担任。工作人员必须坚守岗位，团结协作，一切从“急”字出发，抢救及时、准确、态度严肃认真。严密观察病情变化，做好各项记录，对危重、不易搬动的病人，应在急诊室内就地抢救，待病情平稳后再护送至病房。急诊室所设抢救药品及器材要做到“五定”，保持完好备用状态。急救物品管理完好率100%。81、急诊室昼夜应诊。要严格执行各项急诊规章制度和技术操作规程并建立危重病人抢救技术程序，做好交接班工作。遇有涉及刑事或民事纠纷的病例，应在积极抢救的同时，及时向院内有关部门报告。随时准备应对突发事件，一旦有突发事件，大型急救，工作人员要听从指挥，积极参加。七、急诊室抢救工作制度抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，既应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。无菌物82、品须注明6项标识，超过有效期时重新灭菌。每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。八、血透室工作制度1.严格执行血液净化标准规程及各项制度，杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。2.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。5定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常83、进行6加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指征、有把握、有准备。7遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。8保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。（四）护理教育管理制度一、护理部在职教育组织管理制度1.建立护理学术组成员由护理部主任、主任护师、主管护师等10余人组成。护理学术组全面负责医院护理队伍的教学、科研计划，协助护理部做好督促、贯彻、检查工作，以及对主管护师以下人员的职务普什进行评审。2.护理部队教育的管理在主管院长、护理部主任的领导下，负责护理教育工作，每年制定教育计划，结合为、医院护理人员的知识结构，以多渠道、多层次、多形式的方法，以长84、远规划和近期计划相结合、专业教育与文化教育相结合为原则，抓好各科室教学计划的落实。各科室及各病房有教学计划的落实措施及考核方法。3.护理部在年终对各科护士长、病房护士长进行教育工作考评，作为她们的工作绩效，计入技术档案。4.护理部实施继续教育课目内容。4.1充实和更新基本知识和技能。4.2加深和拓宽以前学过的专业概念和技能。4.3补充技术领域中的新知识和技能。5.除本院各学科护理专业以外，开展新业务、新技术。二、各类护理人员培训管理制度1.毕业后一年的培训1.1培训目标抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了85、解专科护理理论与技能。1.2安排各科室轮转。护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况和困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。1.2.1新护士进院前，必须接受护理部组织的“岗前培训”。各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。1.2.2护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。1.2.3护士毕业后第一年为见习期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排班次工作，一个月后再参加夜班工作。1.2.4一年内完成护理病历10份（按个案护理要求、统一规格书写），每份由所在病室护士长评议考核后交护理部。年终为总体考核的部分依据。1.2.5参加所在科室及护理组织的各86、项业务学习。1.2.6新毕业的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。1.2.7年终时，由个人写好总结，所在科室给与考核并签署意见后交护理部。2.毕业后2-3年的培训。2.1培训目标：2.1.1具有熟练的基础护理技能。2.1.2熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术。2.1.3掌握各专科治疗仪器（如心电图机、人工呼吸机、监护仪、输液泵等）的操作方法。2.1.4掌握各专科疾病的病情观察要点。2.1.5掌握各科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。87、2.2培训方法由护理部在年终时，编制下年度全员毕业后此年限内护士的各科轮转计划表，由各科按计划执行。各病房护士长须做好具体培训计划及考核。2.2.1安排工作计划：以临床护理为主，熟悉各岗位工作的职责与程序。2.2.2书写护理病历5份：每份皆有护士长或病房教学老师审批，书写病历的成绩应记人技术档案。2.2.3加强基础护理操作：如晨、晚间护理、口腔护理、表格书写等操作。凡每项完成30次或操作合格者得满分。2.2.4加强专科护理技术操作项目a、护士长有计划地安排护士学习机会，并在操作前组织讲座与示范。b、护士每次操作后要登记考核表，由护士长或教学老师检查完成情况，并签名。2.2.5组织专题护理查房a88、每月一次。b、由负责该病人临床护理的护士作中心发言人，大家讨论，最后由护士长作总结性发言。c、护士长须将查房考评成绩记录与考核表内。2.2.6组织提问a、每周一次。b、由护士长确定提问内容，指定一护士回答，其他护士补充，最后由护士长公布标准答案。c、提问的内容可以多样化，如专科护理、饮食护理、心理护理、基础护理、并发症的预防、指定某病员护理计划等等。2.2.7组织考试。a、每季度或每半年按护理部的部署，组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试等。b、护士长将各项成绩分别计入个护士的考核本内。2.2.8记录工作表现与病人反应a、对政治素质诸如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、出勤情况89、病人反应等都记录于考核表内。b、调离本科时，除将在科内的各项考核等级转至下一科外，还要做出自我鉴定。3.毕业后4-6年的培训。3.1培训目标3.1.1具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能执行系统化整体护理。3.1.2熟悉专科护理理论、技能及防治疾病的知识。3.1.3熟悉掌握配合各专科抢救的知识及技能。3.1.4能指导护生的临床实习。3.1.5能参加护理科研课题的设计。3.1.6掌握计算机基础理论与实用知识。3.1.7达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。3.2培训方法3.2.1护理部可根据个人特长，使其固定于某科工作，另外分期分批至ICU等科室轮转学习。3.2.2也可结合工作需要，90、提供到外院短期脱产学习的机会3.2.3参加本科及大专的深造，也可鼓励自学，或以脱产学习等方法进修，以达到护理大专水平。4.对护师的培训4.1培训目标：具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、康复等），属于定向培养。科结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到主管护师的任职水平。4.1.1具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。4.1.2熟悉对危重病人的观察方法，并掌握急救技能。4.1.3掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。4.1.4具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。4.2培养方法：多以科内培训为主。4.1.191、多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。4.1.2担任护生及进修护士的带教工作。4.1.3参加护理科研课题设计。5.对主管护师的培训5.1培训目标5.1.1具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术，能解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用（如担任护士长以上行政领导工作等）5.1.2具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院护理会诊。5.1.3能写出一定水平的论文。5.1.4逐步达到副主任护师的任职条件。5.2培养方法5.2.1护理部组织系统讲课，每周2小时92、，聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各种新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。5.2.2有计划地选送到院外短期学习。5.2.3每年写出1-2篇护理经验总结性文章，凡有文章在杂志上发表者，年终予以奖励。5.2.4每季度结合院内及科内的学习内容进行考试，并将成绩记入个人技术档案。三、ICU护理人员专科培训计划【护士培训】培训目标：1.1巩固在校所学的基础理论和护理专业知识基础上达到熟练掌握，并能制定护理计划。1.2熟悉专科医学理论和ICU常见疾病的护理常规。1.3熟练配合抢救工作，掌握在紧急情况下的处理原则，并且熟练掌握各项护理技术操作。1.4熟悉各班护理工作程序，熟练93、掌握各项护理规章制度。1.5掌握电脑达初级水平。2.培训方法：2.1科内组织安排业务学习，并且还要参加院及以上的专业培训学习。2.2对有进取心、工作表现突出护士，科内推荐报考业大学习，增长周边知识，拓展知识面。2.3年内写护理心得1篇。【护师培训】培训目标1.1熟练全面掌握基础护理，本科护理理论及技术操作，具有临床带教工作和指导下级护理人员能力。1.2基础医学理论和临床理论水平达大专或本科水平，具有能配合主管护师从事科研工作能力，每年撰写护理学术论文1篇。1.3熟练掌握专科护理各项技能，胜任护士工作。2.培训方法：2.1科内根据重症急救特点，制定业务学习计划，组织学习定期考核。2.2组织学习新94、知识、新技术、新仪器的使用方法讲座学习。2.3对有进取心、工作表现突出护士，科内推荐到上级医院进修。【主管护师】培训目标1.1具有较全面ICU专科理论知识以及护理相关基础医学和临床理论，能熟练掌握指导本科系各项复杂技术操作及疑难重病人抢救。1.2具有专业特长，能掌握国内外医疗护理新动态，并将新技术、新业务应有于临床。1.3具有科学管理能力和教学能力。1.4有科研能力，并能写出具有省级以上论文能力。2.培训方法2.1同护师培训方法。2.2定期参加新理论、新技术学习班，不断更新知识，提高技术水平。2.3每年撰写省市级论文1篇以上。四、急诊科护理人员专科培训计划【护士培训】1培训目标：1.1巩固在校95、所学的基础理论和护理专业知识基础上达到熟练掌握，并能制定护理计划。1.2熟悉专科医学理论和急诊常见疾病的护理常规。1.3熟练配合抢救工作，掌握在紧急情况下的处理原则，并且熟练掌握各项护理技术操作。1.4熟悉各班护理工作程序，熟练掌握各项护理规章制度。1.5掌握电脑达初级水平。2.培训方法：2.1科内组织安排业务学习，并且还要参加院及以上的专业培训学习。2.2对有进取心、工作表现突出护士，科内推荐报考业大学习，增长周边知识，拓展知识面。2.3年内写护理心得1篇。【护师培训】培训目标1.1熟练全面掌握基础护理，本科护理理论及技术操作，具有临床带教工作和指导下级护理人员的能力。1.2基础医学理论和临96、床理论水平达大专或本科水平，具有能配合主管护师从事科研工作能力，每年撰写护理学术论文1篇。1.3熟练掌握专科护理各项技能，胜任护士工作。2.培训方法：2.1科内根据重症急救特点，制定业务学习计划，组织学习定期考核。2.2组织学习新知识、新技术、新仪器的使用方法讲座学习。2.3对有进取心、工作表现突出护士，科内推荐到上级医院进修。【主管护师】培训目标1.1具有较全面专科理论知识以及护理相关基础医学和临床理论，能熟练掌握指导本科系各项复杂技术操作及疑难重病人抢救。1.2具有专业特长，能掌握国内外医疗护理新动态，并将新技术、新业务应用于临床。1.3具有科学管理能力和教学能力。1.4有科研能力，并能写97、出具有省级以上论文能力。2.培训方法2.1同护师培训方法。2.2定期参加新理论、新技术学习班，不断更新知识，提高技术水平。2.3每年撰写省市级论文1篇以上。五、护理人员培训制度1.每季度组织一次全院性业务学习，内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、新技能等。2、经常组织全院性的护理查房，总结对全院护理工作有指导意义的经验、教训和先进的管理方法等。3、组织临床护士参加省、市、国家的继续教育学习。六、护生临床带教工作制度1.护理部及各护理单元管理者，应高度重视护生带教工作，以高尚的职业责任感，带教出优秀的护理专业职业者。2.各护理单元要选拔具有良好职业道德，综合素质规范，专业知识扎实，工作效98、率高的高水平准护师以上人员担任带教工作，各科要有相应的带教负责人。3.在学习入科前由护理部对护师进行入岗前教育及仪表行为规范训练，各实习病房要认真对入科的护生进行环境、规章制度、班次、专科特点介绍，使学生了解、熟悉工作环境。4.学生实习期间，科室带教护师要认真带教，按照教学大纲完成带教任务，组织完成教学查房，病案讨论，临床讲座，出科考试。5.加强对学生的专科护理知识，及动手能力的培养，结合具体病例巩固认识疾病相关知识和操作技能，培养学生独立思考和解决问题的能力。6.对实习护生要严格管理，保证护理安全，特别是护理技术操作，要在学生实习二个月后根据具体情况，让护生操作，带教护师要保证对所有护生放手99、不放眼，不可独立操作。7.加强对护生劳动纪律的管理，爱护关心学生，提高护生的自我管理能力，有异常情况及时护理部、学院联系。保证护生实习期间生命安全。第 二 部 分护理岗位职责一、护理部主任工作职责1.在院长领导下负责全面护理工作，制订护理发展规划及管理目标并做到年有计划和总结，季有安排、月有重点。年计划目标达到相应等级医院标准。2.全面部署、严格督促检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实执行情况，及时研究解决护理工作中存在的问题，提出改进办法。3.召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验。4.深入各科室，了解护理工作情况，定期组织护理查房，参与组织指100、导突发事件的护理抢救和技术指导及疑难问题的会诊工作。5.制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格率达到相应等级医院标准。6.对护理人员进行医德素质教育。负责全院护理人员的调配和护士长聘任并向院长提出护理人员的晋升、调动、奖惩意见。7.审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。8.对护理差错事故提出处理意见，并组织专题讨论。9.加强管理，建立护理质量控制系统和考评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。二、门急诊护士长工作职责1.在护理部主任和急诊科主任领导下，负责门急101、诊护理业务及行政管理工作。2.制定工作计划、负责护理人员分工、排班，经常进行督促检查不断提高护理质量和服务质量。总结经验，做好与门急诊医生的配合工作。3.负责全体护理人员的素质教育及新业务理论的继续教育，亲自参加指导复杂的护理技术操作，不断提高技术水平。4.督促检查护士认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故发生。5.负责计划、组织候诊教育和门诊的健康教育工作。6.加强护理人员的职业道德教育，改善服务质量，经常巡视、了解候诊病人的病情，保证急重症病人优先诊治。7.负责督促、检查门诊秩序及做好分诊工作，对于传染病人要做好消毒隔离和疫情102、报告工作。8.组织护理人员业务学习和技术训练，考试、考核，指导护士工作，开展护理科研，及时总结经验，提高急诊抢救的技术水平。9.负责医疗仪器、急救药品、物品的预算、保管工作，保证备用状态，并做好医疗统计、登记、报表工作。10.严格执行安全保卫、消毒措施。负责本科防火、防盗及漏电防范工作。11.准确、及时填写护士长手册，接受护理部考核。12.督促检查各种急救药品、器材的准备工作，做好“五定”，并经常检查、补充、消毒、更换。三、门诊导诊护士工作职责1.负责简易分诊，指导患者就诊，热情耐心地解答患者提出的问题。2.维持门诊大厅秩序，劝阻患者不要随地吐痰，不要乱瓜扔皮纸屑，不在门诊内吸烟。3.扶老携幼103、，帮助行动不便的患者挂号、引领看病。4.宣传普及卫生保健知识，提高人民群众的自我保健能力。5.随时为患者提供方便的服务。6.遇有特殊情况及时与院办、医务科、护理部、保卫科联系解决。四、急诊科护士工作职责1.在护士长领导下进行工作。2.负责急诊患者的分诊工作，根据病情及时与医师联系。3.对危重患者应立即通知值班医师，医师未到之前，应采取应急处理措施，并随即向医师报告。4.负责检查补充各种急救医疗器械、药品，迅速准确地协助医师进行工作。5.经常巡视急诊观察室的患者，观察病情变化，及时准确地完成治疗、护理工作，认真写好护理记录，严格执行交接班制度。6.严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故104、发生。7.认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高抢救水平。8.完成护理教学，指导实习、卫生员的工作，协助护士长做好急诊科的管理，建立良好的工作秩序，不断改进工作。9.负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。10.督促医生、护工做好消毒隔离工作、防止交叉感染、保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。五、病房护士长工作职责1.在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病区护理行政和业务管理工作。2.根据护理部及科内的工作计划，制定本病区护理工作计划并组织实施，认真做好督促、检查、记录和统计工作。3.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。4105、.负责对本病区护理人员的职业指导，教育护理人员应加强责任心、改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。5.合理安排和检查本病房护理工作，组织、指导并参与危重患者抢救护理工作。6.加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。参加科主任和主治医师查房，参加科内会议及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病历讨论。7.组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。8.组织领导护理人员的业务学习及技术训练，定期对护士进行考试、考核。9.检查各种表格、护理用具仪器设备、被服、药品的清领及保管。10.负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。11.督促检查护士的工作质量，每106、月对病区护士进行绩效考评和分配。12.做好病人及陪客及探视人员的管理，搞好病房的清洁卫生及消毒隔离工作，为病人提供整洁、舒适、安全的就医环境。13.加强护患沟通，定期召开工作人员与患者座谈会，了解病人及家属对护理工作的意见和建议，对存在问题及时整改，提高病人对护理工作的满意度。14.及时完成护士长手册，接受护理部考核。六、病区护士职责1.在护士长领导及护师指导下进行工作。2.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对制度及交班制度，防止差错事故发生。3.做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不107、断改进护理工作。4.经常巡视病房密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生，并参加抢救工作。严格落实护理记录等相关护理文书管理制度。5.协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各项检查标本，主动跟进患者的各项检查、化验。6.参加护理教学和科研，指导护生和护士工作。7.做好病房管理、消毒隔离、物品、药品、材料管理和清领保管工作。8.定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，征求患者意见，做好说服解释工作，并采取改进措施，在出院前为患者做好健康教育工作。9.做好办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。10.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作并注意保持勤俭节约的原则。七、责108、任护士工作职责1.按整体护理要求，对所负责的患者要做到“八知道”。2.对新入院患者做好安排及介绍，通过与患者交谈、查体、根据医嘱实施护理，密切观察患者病情，随时做好护理记录。3.负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。4.负责患者的被服更换、病室定时通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。5.协助患者进餐，了解饮食情况。6.负责标本收集、记录出入液量、各种引流量，监测生命体征。7.经常和患者交谈，帮助患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施、鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。8.参加查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗的意图。9.负责实习学生的临床带教工作。10.负责出院、专科、死亡患者的床单109、位处理、隔离患者床单位的消毒。11.做好患者的健康教育及出院指导工作。八、夜班护士职责1.清点各物品，并记录、签名。2.认真听取交班，严格执行床头交接班，巡视患者，查看输液、皮肤情况及引流是否通畅，并清点患者人数。3.查看交班本、体温本、护理记录、出入液量记录、核对医嘱、化验单、标本容器，通知患者次日晨抽血、特殊检查及手术患者禁食。4.负责核对、发放小时药和注射针剂并做好各种治疗及护理工作。5.密切观察危重患者生命体征，并做好护理记录，发现问题及时与医生联系。6.做好患者入睡前的准备工作，如危重患者翻身、关窗，清理陪护，巡视患者，并及时解决患者需求。7.负责治疗室、换药室空气消毒。8.定时巡视110、患者，观察病情，发现问题及时处理。9.倾倒、更换各种引流液、引流袋并做好记录。10.书写夜间交接班报告及总结出入量。11.做好重症患者晨晚间护理，协助进食。12.及时执行临时医嘱并签字。13.为当日择期手术患者做好术前准备，如：留置胃管等。14.保持病室及各室清洁整齐，做好物归原处。15.参加科室晨会交班。九、治疗室护士职责1.在护士长领导下负责本科室的配药和相关的处置工作。2.认真执行各项规章制度和操作常规，严格执行无菌操作及“三查七对一注意“，防止差错事故发生。严禁非工作人员和非工作需要时随意进入室内。3.负责治疗室无菌物品准备和消毒工作。4.严格执行消毒隔离制度，保持治疗室清洁、整齐，每111、周大清扫，严格区分医用和生活垃圾。5.负责科室贵重药品的登记保管交接。各种备用药品标签醒目，字迹清楚，注明有效期，并定期检查药品，及时清理过期、变质药品。6.协助护士长做好配药，输液管理的质控工作。7.治疗操作结束后，密切观察病情变化和治疗反应，并做好记录。十、换药室护士职责1.在护士长领导下负责换药室的工作。2.负责换药室的卫生清洁，保持室内整齐、安静。3.负责换药室内一切物品的更换、请领、保管、消毒，保证供应及时，所用仪器及电源应处于备用状态。4.负责室内空气细菌培养和登记工作。5.配合医生对较重和较复杂病人的处置工作。6.督促指导医护人员严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，防止院内感112、染和医疗差错事故发生。十一、主电班工作职责1.负责医嘱的处理、核对、录入、打印工作。2.负责毒、麻限制要和贵重药物的请领。3.负责病房口服药、注射药、静脉溶液、外用药物、急救药品的请领。4.负责患者会诊、检查、转科安排，督促各种检查通知的外送工作。5.协助护士长检查各班医嘱执行情况及表格书写质量。6.负责各种特殊化验、检查的联系、药品请领、容器准备。7.协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。8.保持办公室及护士站的物品定位、清洁、整齐以及表格的齐备。9.协助护士长做好病房管理吗，护士长不在时代替护士长工作。十二、主任护师工作职责1.在护理部主任和护士长领导下，指导本113、科护理业务技术、科研和教学工作。要有年度计划，并付诸实施。2.检查指导本科急、重、疑难患者的计划护理、护理会诊及抢救危重患者的护理。3.掌握国内外本专业护理发展动态，努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理科学。4.主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。5.对本科护理差错，事故提出技术鉴定意见。6.组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟订教学计划，并负责讲授。7.担任护理实习教学，并指导主管护师完成教学任务。8.协助护理部做好主管护师、护师普级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养工作。9.制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论114、文和科研、技术革新成果。10.负责组织本科护理学习讲座和护理病案讨论。11.对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部的护理业务持续提高。十三、主管护师工作职责1.在科护士长领导下和主任护师自导下进行工作。2.负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制订及实施。4.负责指导本病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5.对本病区发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。6.组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，负责讲课。7.负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评115、定成绩。制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。8.协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。十四、护师工作职责1.在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2.参加病房的护理临床实践，制指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3.参加病房危重、疑难患者的护理工作及难度较大的护理技术操作。带教护士完成新业务、新技术的临床实践。4.协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5.参加本科主任护师、主管护师组织的查房、会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。6.协助护士长对本病区护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，并参加讲课116、。对护士按期进行考核。7.负责护士临床实习的带教。8.协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。9.对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。十五、手术室护士长工作职责1.在护理部主任的领导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作，使病人得到专业、受尊重的、有同情心的手术护理。2.负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。3.负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班制度，预防事故、差错。4.指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。5.督促所属117、人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。6.认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。7.负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，做到账物相符。8.督促手术标本的保留和及时送检。9.组织业务学习和及时考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全分析，确保护理安全。10.负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。11.负责对外联系、科间协调和接待参观及各种突发事件的应对。十六、手术室护士工作职责1.在护士长领导下努力为病人提供专业、受尊重的、富有同情心的护118、理。担任器械或巡回护士等工作，负责手术前的准备和手术后的整理工作。2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意患者安全，严防差错事故。3.参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。4.负责手术后患者的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。日清月结做好账物相符。6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。十七、器械护士工作职责1.术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。2.术日提前15-30分钟上班，再次检查手术间物品准119、备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。3.工作严谨、细致、责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的消毒日期、灭菌效果，消毒指示卡、变色指示胶带，交巡回护士粘贴在手术护理记录单上，以便随时核查。4.打开无菌器械、敷料包，准备术中用物，5.提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。6.胸、腹腔或深部手术开始前，与巡回护士、手术医生共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目，每遍2次，并由巡回护士详细记录在手术护理记录单上，当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别进行清点，保证与手术前的物品数120、目相符，预防遗留在体腔或组织内。7.术中严密注意手术的进展及需要，主动、迅速、正确地传递所需的器械物品，及时收回过的器械，擦拭血迹，不要堆积切口周围。新开展或重大手术，参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。8.保持无菌器械台及手术区整洁干燥。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。9.负责保管切下的标本，术毕交巡回护士留送病理，防止遗失。10.与供应室护士负责手术器械的清洗、烤干和上油。精密器械、显微器械应分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗，不可留有血迹。如为感染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理。十八、巡回护士工作职责1.术前1天手术术前访视，了解患者病情、身体、心理状121、况，以及静脉充盈情况，必要时简单介绍手术流程，给予心理支持。2.了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等，并准备手术间物品。3.患者入室后，戴隔离帽，主动安慰患者，减轻其心理负担，逐项核对患者姓名、科别、年龄、床号、住院号、X线片、手术名称及手术时间。清点病室带来物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等情况），如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重及特殊物品（如戒指、项链、义齿及其他钱物等），应取下交有关人员保管。4.根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医生工作。负责摆放体位，固定肢体。5.正确使用高频电刀，将负极板放于肌肉丰富处（如大腿、122、臀部）。患者的皮肤不能直接接触手术的金属部分，防止灼伤。若使用的是不锈钢板的负极板，应在其面上涂以导电胶或盐水纱布垫。6.手术开始前，与器械护士、手术医生共同清点器械、敷料等数目，并记录在手术护理记录单上。关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。7.连接工作仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶。8.坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头医嘱前复述一遍，防止用错药。重大手术应及时估计术中可能发生的意外做好应急准备工作，及时配合抢救。9.保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。管理参观人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间，123、发现参观人员距无菌手术台、器械台30cm或影响手术操作时，应立即纠正。10.严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时观察止血带效果，随时调节室内温度等。必要时协助术者擦汗。11.操作时动作要轻，术中要关心爱护患者，注意保暖。非全麻患者，应加强语言沟通、安抚患者。12.负责手术切口包扎。护送患者回病房时，与病房护士交接注意事项。13.负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要求处理。14.术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情、医嘱执行情况及病区随带物品等，并在手术护理记录单签名，必要时通知术者。15.无器械护士参与手术时，负责124、手术器械的清洁整理工作。十九助产师（士）工作职责1.在护士长的领导和医师指导下工作。2.负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。3.密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。4.填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察和分娩登记、产后随访卡片。根据需要进行产后随访。5.检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手套等。6.经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。7.做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的125、宣教工作，并进行技术指导。8.指导进修、实习人员的接产工作。二十、母婴同室护士长职责1.在护理部主任的领导及科主任业务指导下进行工作，带领护士为母婴提供专业、受尊重、有同情心的护理。2.负责本室人员的分工、排班，督促检查各班周程、日程完成情况并有记录。3.督促本室人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格遵守无菌原则，预防差错事故、新生儿并发症的发生。4.督促检查婴儿室的清洁卫生和消毒隔离工作。5.组织护理人员业务学习，定期考试考核，指导实习、进修人员的教学工作。6.负责本室设备、器械、敷料和药品的请领、报销工作。7.做好医疗报表、差错登记及考勤工作。8.及时、准确填写护士长手册，接受护理部126、考核。二十一、供应室护士长工作职责1.在护理部和领导下，负责医疗器械、敷料的准备、消毒、保管、供应和行政管理工作，为临床提供质量保证的消毒供应服务。2.负责本科室年度工作计划、质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。3.督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。4.定期检查压力灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，查找原因并上报检修。5.对所属人员进行勤俭节约的教育。6.负责医疗器材、敷料、药品的保管、请领、报销工作。7.深入临床科室，征求意见，了解所供应器械、敷料的使用情况，改进工作。8.做好思想政治工作，组织本室人员的政治、业127、务学习，积极开展技术革新，不断提高工作效率。9.根据情况，参加具体的消毒供应和值班工作。10.深入各组督促检查工作完成情况。11.组织开展专业知识培训与技能考核，开展分层次培训。定期组织学习新知识、新技能，提高专业水平。二十二、供应室护士工作职责1.在护士长的领导下进行工作。2.负责医疗器材的清洗、包装、灭菌、保管、登记和发放、回收工作。3.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补及报告护士长。4.协助护士长请领各种医疗器械、敷料或药品，经常与临床科室联系、征求意见，改进工作。5.认真执行各项规章制度和物品清洁操作常规，积极开展技术革新，不断提高消毒供应室工作质量，严防差错事故。6.按质量要求完128、成护士长临时分配的各项工作任务，保证临床的需要。7.参加供应室值班和清洁卫生工作。8.坚持继续学习，掌握各种消毒剂、消毒方法、医疗器械的进展和应用方法。二十三、ICU病房护士长工作职责1.在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病室行政管理和护理工作，带领护士为危重、监护病人提供专业、受尊重、有同情心的护理。2.根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。3.每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。4.每日必须参加查房（开会除外），了解所有患者病情。5.经常检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品仪器的性能完好129、。6.定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。7.经常检查各种消毒、灭菌物品的消毒、灭菌情况。（其它参照病区护士长职责）二十四、ICU病房护士工作职责1.在科主任、护士长领导及组长和护师的指导下进行护理工作。2.自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程，严防护理差错事故的发生。3.对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等。4.所有患者均须准确及时进行护理记录，每小时必须记录1次患者的生命体征及尿量，必要时随时记录。5.全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理130、机械通气的监护、呼吸及循环功能的监护等。6.认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。7.严格执行无菌操作技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。8.协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促陪检员及时送到检验科室。9.对新人院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的记录工作。10.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，积极想办法解决护理工作中疑难问题。二十五、抢救室（监护室）护士职责1.在护士长领导下工作。2.严格执行各项规章制度和技术131、操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度，防止差错事故发生。3.做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作。4.巡视病房密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生，并参加抢救工作。5.协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各项检查标本。6.参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作。7.做好病房管理、消毒隔离、物品、药品、材料管理和请领保管工作。8.参加科主任、主治医师、护士长查房。9.熟悉各种监护仪的性能、操作和保养，掌握抢救复苏技术及突发事件的应对，准确适用抢救药品、器械，配合医生进行急诊抢救132、。10.严密观察病情变化，准确及时的完成各项护理工作，认真做好病情记录。11.保持室内清洁、肃静，坚守岗位，不得擅自离开。二十六、血透室护士长职责1.负责血液透析室各项规章制度的执行、组织实施。2.协助血液透析室主任开展日常管理工作。3.负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。4.负责各项透析医疗用品的登记和管理。5.负责血液透析室的感染控制和管理。6.负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。7.负责定期组织护理人员进行业务学习。8.负责定期组织护理人员（含护工）工作安排。9.负责定期组织对患者及家属的科普宣传工作。10.负责护理科研的组织协调及进修带教工作。二十七、血透室护133、士职责1.透析专业护士应具备中等专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析培训6个月以上或通过考试并取得相应资格证书。2.熟悉各种透析方式的原理，熟悉掌握各种机器型号的操作常规，报警识别，透析并发症识别和紧急处理。3.严格按操作规程上、下机，严格无菌操作。4.不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通道建立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。5.一般情况下，每小时测血压一次，并仔细观察患者的动、静脉压，血流量及肝素注入量。了解病员的透析反应，发现问题及时处理并向医生汇报。6.熟悉掌握急性心衰、透析低血压、高血压、透析失衡综合征、首次透析器使用综合征等并发症的护理，充分熟练透析的概134、念和意义，熟悉抗凝药物的作用特点和应用。7.做好工作的同时，注意加强患者的透析知识宣教及心理疏导工作。8.参加科类的各种学术活动，努力提高护理质量，认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。9.加强工作责任心，杜绝差错事故的发生。10.保持工作环境整洁卫生。11.下班时，切断所有电路、水路，关好门窗，确保安全。二十八、护士长聘任标准1.综合素质1）具有大专以上学历，医学基础理论扎实，有教学、带教、示教、业务查房，病历修改能力。2）综合素质，仪表、语言、修养好，在护士中起表率作用。3）严格遵守劳动纪律，以工作利益为重。工作以身作则有奉献精神，节假日参与值班，科室工作忙能主动加班。4）科学严谨地安135、排工作，对本职工作按计划实施，不弄虚作假。5）具有沟通协调能力，听取群众意见，有凝聚力。2管理能力1）工作有计划、有措施、实施到位，每年有新的改进和创新。2）敢于管理，工作安排井然有序，科室日常工作及受检成绩好。3）能调动全体护士积极性、发挥护士潜能、排班合理，分工明确，岗位责任清楚。4）顾全大局，正确处理上下级关系，能广泛团结科室医护人员，并善于做各级护理人员思想工作，效果好。5)科室整体气氛好，护士学历层次逐年上升，各项护理活动质量标准符合要求。6）对病房质量遵循标准实施、检查、评价、质控有总结，发现问题有纠偏措施，7）能够掌握本科室床位、护理人员编制、科室资源配备，常用急救器材的性能、使136、用操作，熟练应用本科新仪器、新技术。3.业务技术水平1）能积极参加急危重病人抢救，有解决本科较复杂、疑难护理技术能力，经验丰富，有预见性，及时发现护理缺陷，予以纠正，全年重危护理无差错事故发生。2）基础护理、专科护理，有指导能力。3）善于引进应用新的护理技术，年度有新业务开展。4）能熟悉掌握与本专业有关工作制度及技术操作常规，规范书写护理记录，运用护理程序指导护士对病人实施整体护理。5）有科研意识及较强写作能力，积极开展护理新技术，总结护理经验，全年科室论文达到护理部要求。二十九、病区工作人员守则1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者有何需求，使他们尽快适应137、环境，接受治疗，使其得到及时、专业、受尊重、富有同情心的治疗护理。2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。3.遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。4.尊重患者，注意保护患者隐私。5.在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或在处置室进行。6.条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。7.对手术患者，术前应做好解释安138、慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。8.保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免嘈杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后）及午睡时间、尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。第 三 部 分护理应急预案（一）护士工作意外情况应急预案1.突发事件护理急救预案建立突发事件报告制度：凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件报告护士长、139、护理部、总值班。护理部接到报告，积极组织人力实施救护，立即向主管院长汇报。开辟绿色通道，优先处理成立护理急救组，建立急救梯队(定期培训急救技能)按重大突发事件医疗急救程序救护按具体情况，安排病人去向【院内急救程序】伤员来院后，急诊室应急处理严格执行报告制度急诊科人力不足，由护理部、总值班调配人力由医务处、护理部、总值班指挥组织抢救，入院、转院的协调工作门诊病人发生意外，就近就地急救，迅速通知急诊科医护人员协助急救，并转至急诊室，并报告医务科、护理部2.护理人员紧急调配预案遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院在岗护士要服从统一安排特殊情况包括：在岗人员不能坚持正常工作、突发事件、特殊任务140、科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅正常情况，由护理部组织调配人员；节假日，由总值班、护理部统一调配人员医院人力资源调配第一梯队为在岗的护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员如参加特殊情况工作人员有病事假、异常情况，由本科室护士替代替代护士到岗后，有情况的护士方可离岗每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表奖有功人员，修整梯队人员。3.患者突然发生病情变化应急预案患者病情突然变化立即通知值班医生立即备好抢救物品及药品积极配合医生进行抢救必要时通知家属，或由管床医生或医院领导通知家属特殊情况或重要人物，应按规定通知医务科或院总141、值班4.停电停水应急预案接到停水停电通知后做好停水停电的准备工作（告知患者时间、应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水）突然停水停电，与后勤总值班联系，查找原因，及时维修加强对患者的巡抚、安抚，协助解决带来的不便5.关于封存患者病历的应急预案发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请科室向医务科报告，共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会意见、病程记录封存的病历由医务科保管如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐6.关于封存反应标本的应急预案患者在医院期间治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存疑似由于142、治疗等引起的不良后果时，科室向医务科、护理部报告共同在场的情况下，对现场实物进行封存封存标本需在封口处加盖医务科图章，同时注明封存时间和日期按重大突发事件医疗急救程序救护封存标本由医务科保管检验的标本，到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场疑似输血引起的不良后果，可是要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报7.处理护理投诉及纠纷的应急预案护理投诉发生后，当事人应立即向主管部门报告科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施共同协商解决办法，无效时向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如143、患者能够接受，处理到此终止当事者及负责人出席医疗事故鉴定会患者或家属向法院起诉后，科室负责人和律师代表医院出庭根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院领导研究决定双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定8.供应室对外发生意外事故的应急预案停电应急预案消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发生异常立即通知后勤高压灭菌过程中突然停电时，立即报告护士长，联系后勤，来电后及时消毒灭菌，保证供应若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系二院帮助高压灭菌。如高压锅异常情况应及时报告检修泛水应急预案各班人员每日检查水、气、电管道发生泛水情况应立即疏通排水系统当班人144、员或护士长立即通知后勤，及时检修遇到冷气团应急预案消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修重新启动流程，及时高压灭菌突发事件应急预案供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品每日检查，及时补全，以备急用若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，1小时内保证供应（二）护理操作应急预案1.气管切开患者使用呼吸机意外脱落应急预案立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机如切开一周内，立145、即进行气管插管，连接呼吸机迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予心外按压查动脉血气分析，调整呼吸及参数严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化记录抢救过程意外脱管重在预防，应注意：妥善固定，躁动患者给与肢体约束或用药使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案突然意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，面色，146、意识等情况迅速采取各种措施，尽快恢复供电停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况遵医嘱给予患者药物治疗来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案关闭洗胃机，做好解释、安慰工作连接备用洗胃机，继续洗胃，直至洗胃液澄清无味立即通知相关人员，进行维修腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属报告经治医生或值班147、医生，同时观察病人的生命体征及专科症状协助医生根据病情采取应对措施，如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口做好护理记录胸腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状协助医生根据病情采取应对措施，如终止引流或重新置入引流管做好护理记录脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录密切观察脑室引流液的情况，并指148、导告知病人及家属注意事项一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大幅度活动，不可以自行将滑脱的导管送回安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生观察病人的生命体征及专科症状协助医生采取相应措施，即重新置入引流或终止引流做好护理记录吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案立刻分离中心吸氧装置与吸氧管打开备用氧气，继续为患者吸氧，并做好患者及家属的解释及安慰工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化密切监测生命体征通知后勤进行维修吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案分离吸痰管与中心吸引装置，用50ml注射器连接吸痰管如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引密切观察患者呼吸道分泌149、物情况，必要时再次吸引通知医生，监测生命体征立即通知后勤进行维修入院前急救中发生应急预案急救药品、物品做到定位放置，并保证完好率达到100%掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项发现患者猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作到达急诊室后，应向接诊护士和医生交代病情及急救用药情况住院患者发生过敏性休克时的应急预案发生过敏性克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药迅速准备好各种抢救用品及药品当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压严密观察患者生命体征、尿量150、及其他病情变化，保暖生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程健康宣教患者出现惊厥的应急预案住院患者出现惊厥时，立即刺激患者人中，将患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引立即给患者持续氧气吸入给予建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂应用防护措施，防止患者受伤高热引起的惊厥，应迅速给予药物及物理降温严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，口腔护理，基础护理记录抢救过程健康宣教惊厥患者的应急抢救预案巡视病房注意观察患者的病情变化，特别是高热患者及时采取抢救措施发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，立即将患者平卧头偏向一侧解开衣领扣带151、，通知医生将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物吸氧、备好吸痰器及急救药品等配合医生实施抢救措施保持呼吸道通畅及时清除呕吐物及分泌物以防发生窒息保持静脉通道通畅，遵医嘱给予药物治疗注意安全，防止坠床及碰伤，保持安静伴有高热者，应采取药物降温及物理降温参加抢救人员，严格查对及时做好各项记录做好与家属的沟通安慰等心理护理工作记录抢救过程患者发生空气栓塞的应急预案输液前要排尽空气，输液过程中要密切观察，及时更换液体，防止进入空气当发现空气进入时，立即夹住静脉管路取头低足高左侧卧位，通知医生，进行抢救立即给患者吸纯氧，行高压氧治疗如有脑性抽搐着，应用安定或应用激152、素减少脑水肿病情稳定后，记录空气进入原因、空气量及抢救过程猝死应急预案急救物品做到“五定”，每班清点，完好率达到100%掌握心肺复苏流程，急救仪器性能使用方法及注意事项立即进行胸外心脏按压，人工呼吸等急救措施，立即通知医生，配合医生采取各项抢救措施心肺脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路在抢救中，合理安排呼吸机，除颤仪，急救车等各种仪器的摆放位置利于抢救密切配合严格查对及时做好各项记录，认真做好与家属的沟通及心理护理工作抢救结束后6小时，据实、准确补记录抢救过程抢救无效死亡，协助家属尸体料理药物引起过敏性反应及休克的应急预案询问是否有药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验皮内注入153、剂量及试验结果判断，要两人核对后方可确认，过敏试验阳性者禁用该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属停用此药一天以上或更换批号，应重新做过过敏试验，方可再次用药抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素（避光保存）试验阴性者，第一次注射后观察2030分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧、吸氧、建立静脉通道，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克（小儿酌减）呼吸抑制时应遵医嘱给与人工呼吸，必要时配合施行气管切开发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施补充血容量密切观154、察患者意识、生命体征、尿量，及其他临床变化、保暖准确地记录抢救过程输液、输血反应的应急预案（一）发生输血反应时的应急预案及流程应急预案立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反应报告卡，上报血库怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽血患者血样同时送往血库按有关流程对输血器具进行封存流程立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并记录填写输血反应上报血库保留血袋怀疑严重反应时抽取患者血样输血器具封存检验（二）发生输液反应时的应急预案及流程应急预案立即停止输液，更换液体及输液管，保留原液体及输液器报告医生并遵医嘱给药病情危重就地抢155、救记录患者生命体征，一般情况和抢救过程及时报告药剂科、护理部、消毒供应中心保留输液器和药液，必要时分别送检按有关流程对输液器具进行封存，处理流程立即停止输液更换液体和输液管报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检患者住院期间出现精神症状的应急预案患者出现精神症状，及时向医生汇报和通知及其家属防止被患者咬伤，打伤等意外事情的发生对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法消除患者的恐惧和敌对情绪对患者用品要严格管理，易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处吃药时要看护患者咽下，以免患者将药藏在手里或颊部，或当工作人员离去后吐出测体温时应有专人始终守护在患156、者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食尊重患者、关心体贴患者，以免引起患者的猜疑做好基础护理，保持床褥的清洁，干燥平整无渣屑，预防压疮的预防患者持续兴奋躁动时，体力消耗大，应保证营养和水分的及时供给防治上呼吸道感染等并发症的发生住院患者发生心脏猝死的应急预案立即抢救，通知医生室颤造成心脏骤停时，心前区捶击，准备除颤仪进行同步电机转复心律非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录患者心肺复157、苏成功，做好基础护理、心理护理记录患者自杀的应急预案发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生，必要时报院办检查患者病室，没收私藏药品、锐利器械等危险物品，防止意外告知家属24小时监护，不得离开详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理发现患者自杀，通知医生立即赴现场，进行抢救保护现场，通知医务科或总值班，听从安排处理做好家属的安慰工作住院患者发生坠床的应急预案对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出现不适症状，告诉医务人员配合医生对患者进行检158、查，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报及时，准确记录病情变化，认真做好交接班患者住院期间出现摔伤的应急预案检查病房设施，杜绝不安全隐患当患者突然摔倒时，护士应立即检查患者伤情，通知医生并初步判断摔伤原因对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，请医生对患者进行检查摔伤头部，出现意识障碍等情况时，通知医生，并注意瞳孔，神志，呼吸、血压等生命体征的变化受伤程度轻者，可搀扶或轮椅将患者送回病床加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定准确及时书写护理记录，认真交班健康宣教住院患者发生误吸时的应急预案患者因误吸而发生病情变化时，神志清醒者：取站立身体前倾位，医护人员一手159、抱住腹部，另一手拍背；处于昏迷状态者，取仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部抢救过程中观察呼吸神志等情况快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物患者出现神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行心肺复苏，加压给氧，心电监护等抢救措施遵医嘱给予抢救用药，持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸心跳采取脑复苏，用冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂，脱水剂等严密观察患者生命体征，神志和瞳孔变化生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好基础护理、心理护理抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程健康宣教住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长评估患者药物外渗的部位、面积160、，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度，疼痛的性质如损失量超过原药物量的10%在重新输注时应遵医嘱补足损失量出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，用0.5%的利多卡因皮下封闭外渗轻度者，第一天行皮下封闭二次，间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化做好护理记录局部选用25%硫酸镁湿敷，面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上也可中药外敷：敷与外渗部位，用护肤盖于药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果外敷时，注意保持患者衣物，床单161、的清洁，干燥外渗局部有破损、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射做好心理护理，减轻患者的恐惧住院患者发生躁动时的应急预案及时通知医生，给予相应的预防处理密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅床栏防护，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作病情加重引起患者躁动，及时通知医生昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度加强生活护理工作，增加患者舒适感注意保持环境安静，减少噪声对患者的不良刺激实施保护性约束时，162、要注意动作轻柔，防患者造成损伤，观察被约束患者的肢体皮温、颜色【门急诊应急预案】急诊患者呼吸心跳骤停的应急预案急诊患者要做检查或住院时，电话通知所去科室，做好各方面的准备护送人员在途中应密切观察患者的病情变化，并采取应急措施患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救可适时转入抢救室，中途不得间断抢救如在离住院病区较近，患者初步抢救成功后，方能返回相应科室急性食物中毒病人的抢救应急预案立即通知相关科室，根据中毒人员多少，做好准备，必要时报医务科、院领导根据病情轻重进行分诊，重者送抢救室，轻者送病房观察护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施，催吐、洗胃、导泻遵医嘱建立静脉通路补充163、水分和电解质对腹痛，呕吐严重、烦躁不安者给予镇静剂，如遇休克，进行对症支持治疗密切观察病情变化，出现异常立即报告医师进行处理做好病人抢救护理记录复合伤患者的应急预案急诊室药随时备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等复合伤患者，按轻重缓急、优先处理危重患者对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，保持呼吸道通畅密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医师开放性气胸用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸或血胸，协助医生进行胸腔闭式引流控制出血，出血加压包扎。疑有内脏出血者，行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死开放性骨折，用无菌敷料包164、扎，闭合性骨折用夹板固定按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物在搬运过程中，保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤【手术科室应急预案】创伤性休克的应急抢救预案迅速建立静脉通路，吸氧，补充血容量保持呼吸道通畅，遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆，补充血容量准备好各种抢救物品及药品，严格“三查七对”制度心电监护，每15-30分测量生命体征一次，并记录必要时，做好术前准备密切观察病情的动态变化及时留取各种标本送检验注意为患者保暖，心理护理抢救结束后，准确记录护理记录单开放性骨折患者应急预案迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，输血，准确及时应用药物伤肢妥善固定，伤处包扎止血采集血标本，做生化、肾165、功能、红细胞压积等化验检查留置尿管，观察尿液颜色、性质、量，了解泌尿系统是否有损伤协助做好各种诊断性穿刺及治疗抢救的同时做好术前准备心理护理闭合性腹部外伤患者的应急预案迅速为患者建立静脉通路，补充血容量遵医嘱静脉给予止血药、代血浆、全血等应用心电监护仪严密监测生命体征变化协助医生做好腹腔穿刺，以明确诊断禁食水，置胃肠减压并保持通畅，观察引流液颜色、量患者绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血做好术前准备心理护理急性胸部外伤患者的应急预案建立两条以上的静脉通路，吸氧、心电监护保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物遵医嘱给予止血药、激素密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色，心电监护，15-30分测量166、生命体征一次准备好抢救用品、药品配合医生置胸腔闭式引流，并观察引流液性质、颜色、量，及时记录患者病情危重时平卧位绝对卧床，稳定后半卧位健康宣教膀胱破裂患者的应急预案建立静脉通路输液、输血，预防感染膀胱损伤立即手术治疗，行膀胱造瘘术观察血尿及腹膜刺激症状，有无再出血。记录24小时尿液的颜色、性质、量严密观察生命体征变化，发现异常及时处理，并做好心理护理给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力促进伤口愈合伴有骨盆骨折患者，应卧硬板床，预防压疮发生伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引准确记录急性肠梗阻患者的应急预案立即通知医生，取半卧位，保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉通路，补液、应用抗生素禁食水，置胃肠减压并167、观察引流液颜色、量严密观察生命体征变化，腹部疼痛的症状病室保持安静，空气流通，做好心理护理做好基础护理，术前准备大面积烧伤患者的应急预案建立静脉通路，补充血容量，给予抗生素、新鲜血浆、代血浆备好各种抢救用品遵医嘱，晶体、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速补液速度：烧伤后8小时补入总量的一半，另一半于伤后8-24小时补入注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，准确记录出入量保持呼吸道通畅绝对卧床休息，患肢抬高，观察肢端血运及渗血情况，床铺保持清洁干燥，预防创面感染做好皮肤护理协助患者翻身，更换床单，对受压创面适当处理严格控制饮水、饮食、少量多餐，预防大便密结，做好头面部的护理心理护理急性喉梗阻的应168、急预案立即给予患者半卧位。吸氧，密切观察患者面色、呼吸、神志状况建立静脉通路。雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿患者出现烦躁不安时，遵医嘱给予镇静剂，禁用吗啡，应用抗生素控制感染明确病因，根据不同病因，协助医生做不同处理术后回病房，给予持续吸氧，监护生命体征，及时清理呼吸道分泌物气管切开患者的床旁备好抢救设备护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，观察患者血氧饱和度及呼吸困难有无改善，四肢、口唇有无青紫。严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵膈气肿、气管食管瘘等并发症的发生按气管切开术后进行护理记录抢救过程自发性气胸的应急预案立即给予吸氧简易放气，一般不超过8169、00ml建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置给予镇咳剂和镇痛剂观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化嘱病人卧床休息，保持病室内空气新鲜，注意用氧安全保持胸腔闭式引流通畅做好患者的心理护理甲亢危象的应急预案住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱、休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好基础护理心理护理，记录抢救过程健康宣教肛肠术后出血患者的应急预案密切观察患者的病情变化，术后如果一次便血超过20ml且浅红，通知医生，做好心理护理迅速建立静脉通道，监测血压170、，备好各种抢救用品，并积极配合医生查找出血原因，进行止血严密观察病情变化，止血后6小时内每15-30分测量生命体征一次，并做好记录。止血后继续观察严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色、警惕二次出血绝对卧床休息，舒适卧位，稳定后可下床活动。排便时勿用力、勿久蹲，以免再次引发出血，嘱患者24小时内停止进食，如无再次出血，可进流质饮食，逐渐普通饮食，做好口腔护理心理护理，健康宣教记录抢救过程脑出血患者的应急预案护士备好氧气、吸痰器、心电监护仪，通知医生患者入病房后迅速安置患者，将头部抬高15-30，昏迷者取平卧位，头偏向一侧吸氧、建立静脉通路，观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔，遵医嘱给脱水171、降颅压药保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管、气管切开观察呕吐物的性质、颜色、量，并做好记录观察大、小便情况，保持会阴部清洁每15-30分观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次，如有变化，立即采取措施体温超过38.0头部置冰块或冰帽注意水电解质和酸碱平衡，准确记录出入量协助翻身、扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理指导患者饮食，病情平稳后，肢体功能训练脑疝患者的应急预案立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，记录静脉通路通知医生，遵医嘱给予脱水、降低颅内压药物。防止坠床吸氧、备好吸痰器、吸痰盘，心电监护、监测血氧饱和度、血压等严密观察患者痛苦、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化患者出现172、呼吸、心跳停止时，采取胸外心脏按压、气管插管等心肺复苏措施遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗头部置冰袋或冰帽病情好转后，做好基础护理、心理护理记录抢救过程癫痫持续状态病人应急抢救预案立即让病人平卧，通知医生解开衣扣，头偏向一侧，吸痰、吸氧，取下假牙放置床栏，保持环境安静，避免强光刺激迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等发作期间，守护在床旁，观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常，通知医生高热时，采取物理降温，做好基础护理、心理护理准确记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20卧位建立静脉通路，补充血容量氧气173、吸入，保持呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2-4升/分严密观察病情变化，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情抗休克的同时，做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，尽快护送患者入手术室严格查对制度，防止差错发生，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶，以备查对心理护理妊高症的应急预案通知医师，建立静脉通路安置单人房间，加床栏，光线暗淡备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠严密观察患者病情及血压变化，注意观察有无先兆子痫、子痫等症状观察全身症状，警惕胎盘174、早剥、心衰、肾衰的发生按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入监护听胎心，注意产兆做好各项化验及术前准备保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入协助孕妇左侧卧位做好心理护理产后出血患者的应急预案立即通知医生，吸氧、补充血容量，必要时建立两条静脉通道遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆备好各种抢救药物及器械若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作严密观察子宫收缩及阴道流血情况严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化吗，及时报告医生，采取有效措施病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交班并做记录【非手术科室病人护理应急预案】急性消化道大出血患者的应175、急预案立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆，如患者出现失血性休克，迅速补充血容量备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速遵医嘱进行冰盐水洗胃，对出血不止的患者应用100:8冰盐水正肾素协助洗胃严密观察病情，心电监护，每15-30分钟测量生命体征一次注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，记录出入量，密切观察患者是否有继续出血保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血供患者大出血期间，禁食，做好口腔护理做好患者的心176、理护理糖尿病酮症酸中毒患者应急预案患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者迅速建立静脉通路，补充液体吸氧、心电监护有谵妄、烦燥不安者加用床档，每1小时查血糖一次并记录按时测量生命体征，严密观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案立即通知医生的同时迅速给予患者持续低流量吸氧并建立静脉通路清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛心电监护遵医嘱应用抗生素，以控制感染备好各种抢救用品及药品观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、呼吸频率、节律及深浅度各类药物的作用及副作用，尤其是177、呼吸兴奋剂氧疗效果，如有CO2储留加重，立即报告医生采取措施及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道患者有无肺性脑病先兆患者生命体征平稳后护理人员应做到：更换脏床单及衣物，心理护理，指导患者合理饮食重症哮喘患者的应急预案将患者安置在洁净，光线柔和及通风好的病房，避免接触刺激性物品协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧补液，应用支气管解痉挛药物，监测血氧饱和度遵医嘱应用糖皮质激素严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果促进排痰，控制感染必要时机械通气，并按应用呼吸机护理心理护理，健康宣教急性肺水肿患者的应急预案立即通知医生，减慢输液速度吸氧，取端坐位或半坐卧位以减少静脉回流安慰患者，做好心理护理应用利尿剂、血178、管扩张剂、强心药护理人员应密切观察生命体征变化心理护理抢救后6小时内准确记录抢救过程肺癌大咯血的应急预案嘱患者头低脚高位，轻叩击其背部，去除口腔、咽喉血块，立即通知医生给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路遵医嘱应用止血药，及时补充血容量，纠正休克，做好输血准备，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械绝对卧床休息，心电监护生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔、床铺清洁干燥、病室安静，空气清鲜鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出抢救结束后6小时内准确记录抢救过程【手术室护理工作应急预案】手术中突然停电的应急预案手术过程中，如突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况，应采取补救措施，保证手术顺利进行如果是一个手术间179、停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决如果是全科停电，启用各仪器的备用蓄电池，同时通知后勤等相关科室进行发电停电期间，不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数护士将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，记录于科内登记本上，并与病房做好详细交接每位护士应熟知后勤的电话及手术间线路走行情况仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，备齐急救药品和器材，心电监180、护固定患者，上好约束带，防止坠床密切观察生命体征及出入量的变化，并详细记录及时准确留取各种标本，为患者保暖或戴冰帽术中患者出现呼吸骤停时，先行胸外心脏按压术，应立即行气管插管辅助呼吸严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施急救物品做到班班清点，定点放置，完好率达100%。保证应急使用护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项防止器械敷料遗留的应急预案凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带等以及麻醉、消毒所用纱布，纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间手术开始前，器械护士、巡回护士，手术医生共同认真清点器械、纱布、纱181、垫、缝针、线卷等数量，至少两遍巡回护士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊手术医师不得乱取器械，暂不用的器械及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在手术护理记录单上凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，手术医生、巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点1遍即手术开始时，关闭体腔前及关闭体腔后缝完皮肤后共清点4遍