1、医院医技、教研、保健部药械类管理制度及职责编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医疗质量管理委员会职责一、医院医疗质量管理委员会在院长领导下进行工作，负责医院临床、医技工作的质量控制。二、根据医院医疗、护理、后勤、财务等工作情况和上级的有关规定，制定质量标准。三、制定和修改医院质量管理方案，并负责组织实施。四、对各科室、各部门的质量完成情况进行监督考核。五、随时对各种质量进行分析、评价，并提出改进意见，定期向院长汇报。药事管理委员会职责一、监督检查本院贯彻执行药政法规的情况。二、参照“国家基本药物目录”，在各科用药品种的2、基础上制订本院的基本药品目录。三、核定增添新药、新制剂，淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂。四、定期检查药库、调剂室、制剂室、药房小药柜的药品质量和药品管理情况。五、定期检查特殊药品的管理和使用情况。六、定期收集“药品质量监督报告”和“药物不良反应报告”。七、定期检查、考核处方书写和合理用药的情况。八、定期收集门诊、病房的差错处方登记。九、分析本单位发生的药源性疾病、用药事故，提出预防办法，并及时将情况报告当地卫生行政部门。十、加强药品知识、合理用药的宣传教育，做好新药介绍，定期开展药学学术活动。十一、审核本单位药学科研项目，审查承担的新药临床试验或临床验证任务的完成情况。药剂科主任职责一、3、在院长和分管院领导的领导下，负责药荆科全面工作和“药事管理委员会”的日常工作，制定药剂科工作计划、发展规划，并组织实施，经常深入科室督促检查执行情况，按期总结汇报。二、审定药品预算、采购计划，制定和修改本院“基本药物品种目录”，并组织实旅，经常督促检查。三、领导并组织药品的采购、贮存、供应、调剂、制剂和检验工作，指导或亲自参加复杂的调剂、制剂和检验工作，确保药品质量。四、领导本科人员学习、贯彻药品管理法、医院药剂管理办法及相关药政、药监法规，并认真督促，具体落实。五、组织制订和修订各项药剂工作规章制度、技术操作规程和岗位责任制，做到层层把关，人人负责，加强监督检查，严把药品质量关，确保药品质量4、。六、督促检查各科室特殊管理药品、贵重药品、自费药品、危险药品的使用和管理情况。严防差错事故发生，确保药品安全有效。七、组织本科人员配合临床，积极开展科学研究、改革剂型、完善工艺、技术革新，研制新剂型、新品种，满足医疗需要。八、经常深入各科室，征求意见，了解临床需要，积极配合临床开展临床药学和药物咨询工作。九、领导并组织全科人员的政治、业务学习，积极开展文明活动和职业道德教育，定期组织考核，提出升、调、奖、惩意见。十、积极开展全面质量管理和目标管理。经常深入各科室检查药品质量和药品使用情况，发现问题及时处理。抢救重危病员时，及时组织人员参加，主动配合I临床做好抢救工作。十一、做好进修生、实习生5、的教学培训工作。十二、及时组织完成上级交与的任务，认真履行职责。充分发挥药剂科职能作用。注：副主任协助主任负责相应的工作，并对主任负责，主任不在时履行主任职责。主管药师职责一、在科主任和上级药师的指导下，负责本科室规定范围内的工作，负责指导、组织并亲自参加药品的调配、制剂和检验鉴定工作，切实保证药品质量。二、组织、带领下级药学人员认真执行各项规章制度、岗位责任制、技术操作规程和麻、毒、精神药品管理规定及药品管理法等相关药政法规。三、带领下级药学人员改善服务态度，完成各项任务，保证业务工作的正常运转，提高工作质量，严防差错事故。四、熟练掌握本学科的基础理论、基本知识和基本操作，向临床或社区介绍新6、药，收集药物安全信息，了解药物使用和保管情况，发现问题及时解决。五、积极参加临床药学、合理用药、药物信息咨询，不断吸取应用国内外的新理论、新知识、新技术、新方法。六、担任教学工作，做好进修，实习人员的具体培训代教工作，组织本科室药学人员的业务学习，定期考核，并做好记录。七、热爱本专业，具备良好的药学道德，有事业心，坚持学习，刻苦钻研业务技术，做下级药学人员的表率。药 师 职 责一、在科主任领导和上级药师指导下，参加药品采购、管理、调配、制剂、药检、临床药学等日常业务工作。二、认真执行有关规章制度，岗位职责和各项技术操作规程，保证药品、制剂质量，严防差错事故。做好各项工作的登记和统计工作，严格执7、行值班和交接班制度。三、做好药品管理，防止药品霉变、过期失效，检查毒、麻、精神、贵重等药品使用管理情况，发现问题及时研究解决，并向上级报告。深入临床了解药物使用和管理情况，收集药物安全信息。四、认真学习、刻苦钻研业务技术，掌握药学的基础理论、基本知识和基本操作，学会查阅药学文献，掌握科研工作的基本方法和技能。五、担任进修、实习人员的带教工作，指导药士业务学习和工作。六、作好仪器设备的保养和使用登记工作。七、服从分配，遵守职业道德规范，树立良好的药学道德，对病人做好解释工作，坚守岗位，严守劳动纪律。药 士 职 责一、在科主任和上级药师指导下，按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、统计以及处8、方的调配。二、主动征求临床科室用药意见，改进药品供应工作。经常检查本科室药品的使用、保管情况，发现问题及时处理，并向上级报告。三、认真执行各项规章制度，岗位责任制和技术操作规程，学习并掌握医院药学的基础理论，基本知识和基本操作，提高工作和服务质量，严格毒、麻、精神和贵重物品的管理，严防差错事故。四、做好仪器设备的维护保养工作。五、严守劳动纪律，坚守工作岗位，服从工作安排，遵守职业道德，树立优良的服务态度，对病人做好药品用法、用量和注意事项解释工作。药品采购员职责一、在科主任领导下，负责按计划采购所需药品的工作。二、严格遵守国家有关法律、法规，按政策规定采购所需药品。三、所购药品必须填写入库单，9、发票必须有经手人、验收人签名，并经科主任审核同意方能报销。四、所购药品必须保质保量，防止购进假、劣药，保证医院用药需要。五、保管好支票、发票、证件、现金，不得遗失。六、对供货单位不甚了解者不给帐号，若对方一定要帐号，必须在合同下注明：“货到验收合格后付款”。七、切不可轻信推销员，必须在验明身份证、介绍信和药品经营许可证后，看样订货，订货后留样品。签合同时，不准在合同上写帐号，只盖药剂科印章和订货人签名。药品仓库保管员职责一、负责药品保管、收发药品和采购计划的编制工作。二、采购计划必须根据各调剂室、科室请领单和库存数量编造，送科主任审批后再交采购执行。临时补充计划要及时汇报审批后购进，常用药品要10、保持一定基数，不得无故中断科室供应。三、进库药品要认真验收，确保药品质量，必须做到货到发票到。四、发药时要按先进库先发药的原则，专科用药和新药要及时通知领取。五、药品要分类保管，存放有序。毒、麻、特种药品要专柜、专帐、专锁保管，贵重药品轻拿、轻放妥善保管。要定期检查效期药品和积压药品，发现近期和滞销药品要及时上报，并联系处理，防止损失。六、文明服务，做到热情耐心，有闰必答。对一时未能满足供应和暂缺的药品，做细致的解释工作，讲明原因。七、严格执行库房各项规章制度，保持库房的清洁卫生，下班时关好门窗，检查水、电，做好安全工作。医务人员在医院感染管理中应履行的职责一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操11、作（包括洗手）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病例报告卡，送至医院感染管理办公室；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现规定传染病，按中华人民共和国传染病防治法的规定报告。参加预防、控制医院感染知识的培训。五、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。六、宣传、教育、指导病人、探视者和其他工作人员应用预防感染传播途径的技术。七、工作人员自身感12、染时应接受合适的治疗，采取有效控制措施，防止将自身感染传播给他人。八、医疗废物严格分类收集，减少污染及损伤。药事委员会工作制度一、药事管理委员会由院长、分管领导、药剂科主任、各有关业务科室（包括管理部门）负责人和药剂科的骨干组成。院长任主任，分管领导任副主任。二、药事委员会日常工作由药学部门负责处理。三、药事管理委员会召开药事管理会议至少每季度一次，并有完整的会议记录和签到。四、药事管理委员会应承担药物不良反应监督工作，保证ADR网络正常工作。五、监督药剂科贯彻药品管理法。六、指导药剂科开展临床药学科研，指导临床医师合理用药，讨论、协调药剂科与临床医师对用药提出的不同意见。七、审议、监督用药计13、划；审定进口药品、贵重药品及新药的供应计划。八、监督麻醉、剧毒、精神药品及贵重药品的使用和管理。九、定期检查药库、药房、病房小药柜的药品质量和药品管理情况。十、定期收集“药品质量监督报告”和“药物不良反应报告”。十一、定期检查药检室的检验记录和报告。十二、分析本单位发生的药源性疾病、院内感染、用药事故，提出预防的办法，及时研究本院医疗用药的重大问题。十三、审核本单位药学科研项目，审查承担的新药临床试验或临床验证任务的完成情况。处方管理制度一、处方内容：（一）单位名称：患者姓名、性别、年龄、日期、科别、门诊或住院号码（二）药品名称、剂型、规格、含量、数量及用法。（三）医师签全名、调配人、发药人签14、全名、收费人盖章。二、处方规则：（一）医师或经卫生行政部门批准有处方权的医生。（二）医师不得为自己开写处方。（三）医师所开处方当日有效，过期处方须经该处方医师更改日期，并重新签字或盖章方能有效。（四）调剂人员不得擅自修改医生的处方，如有疑问时，应与处方医生联系，经医师同意并修改，并加盖印章或在修改处签字。 （五）应建立错误处方登记制度，对医生开写的错误处方进行登记，定期向“药事管理委员会”或分管院长汇报，纳入医生月考核内容之一。 （六）对违反规定，乱开处方、滥用药品情况，药剂人员有权拒绝调配。情况严重者应报分管院长处理。三、处方书写规则（一）处方分电子处方和钢笔书写处方两种，电子处方必须项目齐15、全，钢笔处方必须字迹清楚，不得涂改，保持处方整洁。如必须修改时，医师应在修改处签名。（二）药品名称、剂量、单位一律以中国药典规定为准，对药典、部颁标准未收载的品种，采用该药瓶标签上的药名，可采用中文、拉丁文或英文书写，不得任意书写或混写。（三）药品用法应写明口服或皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量和每日用药次数；外用药品应写明用法及用药部位。（四）药品剂量一律用阿拉伯字码书写。（五）自费药品应在处方中注明“自费”字样。四、用药剂量：（一）处方上药品使用剂量，均按药典和部颁标准规定为准；（二）药品用量一般不得超剂量使用，如病情需要，必须超过规定剂量使用，医生应在药品用量旁签名负责。否则，药剂人员应拒16、绝调配，如不拒绝而发生问题，该药剂人员应承担责任。（三）药品剂量单位固体或半固体药品以克或毫克为单位；液体药品以毫升为单位；片、丸、胶囊等以剂型为单位，瓶装以瓶为单位，注明规格含量，复方制剂写明规格单位即可；抗生素以克或国际单位计算；血清和抗毒素类以规定单位计算；中成药以丸、袋、管或瓶为单位；中药处方均以克为单位。五、用药限量（一）中西药处方一般不超过三日用量。（二）慢性病、结核病、肝炎、胃及十二指肠溃疡、高血压病、冠心病、糖尿病、精神病（不包括神经官能症）、癌症、矽肺等用药，一般不超过7日用量。（三）特殊管理药品的处方用量，严格按有关管理办法执行。六、处方保存（一）一般药品处方保存一年。（二17、）毒性药品、精神药品处方保存两年。（三）麻醉药品处方：一类精神药品处方保存三年，到期后报院（所）长批准后销毁，并做好销毁登记制度。医院药品质量监督工作制度一、药品质量监督的组成药品质量监督工作人员是在药事管理委员会领导下，由各科推荐组成。其中原则性强、工作积极、熟悉业务、鉴别药品真伪有经验的人员，经院领导审核批准组成药品质量监督组，负责全院药品质量监督、检查工作。 二、药品质量监督员的职责（一）认真执行药事管理委员会和药品质量监督的决定，积极开展群众性药品质量监督。（二）对本单位所有中西药品进行全面的质量监督检查，特别是各个周转交接环节，决保质量。（三）如发现药品质量有问题时，应立即向药品质量18、监督小组反映，分管领导提出处理意见。如遇有不同意见，必要时可向卫生行政部门、药品监督管理部门反映真实情况。（四）药品质量监督员要以身作则，模范遵守国家法律、法令、法规及有关政策。三、药品质量监督的主要依据药品质量监督的主要依据为药品管理法、中国药典、卫生部及药品监督管理局颁布的药品质量标准、地方药品标准及上级有关的药政法规。四、药品质量监督的主要内容（一）处方制度的执行情况。（二）发药核对制度的执行情况。（三）制剂操作规程和质量检验执行情况。（四）库房条件对药品质量有无影响。（五）库房药品的质量情况。（六）库房的分类保管及验收出入库制度的执行情况。（七）特殊药品管理制度的执行情况。（八）临床用19、药反应情况。（九）其他有关药品质量情况。药剂科工作制度 一、认真学习、贯彻执行药品管理法、药品管理法实施办法、医院药剂管理办法及有关药政法规。 二、做好“药事管理委员会”的日常工作，抓好“群众性药品质量监督组”的活动，经常深入科（室）及时了解、监督和掌握药品使用管理情况，做到有计划的供应。主动介绍新药，开展药物咨询活动，积极满足临床、科研需要。 三、加强药品管理，建立健全各项规章制度和岗位责任制。严格执行麻醉药品、毒性药品、精神药品管理办法的规定。医院临床、科研所用一切药品全部由药剂科统一管理。依据处方或请领单发放药品。配方发药要严格遵守操作规程和查对制度，认真执行药品、贵重药品消耗登记、统计20、制度、定时清点，做到帐、物、计算机相符。 四、药剂科的所属人员，应加强学习，提高责任和业务水平，爱护公物，厉行节约。 五、建立健全全科人员的奖惩制度，坚持原则，严格考核，奖惩兑现。 六、应设值班员，负责值班时间内的药品供应和安全工作。门诊药房工作制度一、药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配。二、配方严格遵守操作规程和岗位责任制。认真执行“四查”“十对”（查处方内容、药品、配伍禁忌、用药合理性；对姓名、性别、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法与用量、临床诊断）制度。三、配方时，应按“处方制度”有关规定执行。发现不符合规定的处方，须请医生更改并签名后调配，否则，拒绝配方。严格执行配方21、发药双签名。四、按照协定处方做好一切准备工作严查药品质量，发现问题及时处理，并认真填写登记本。五、对不同规格、形状、颜色和不同有效期药品不得混装；液体制剂补充时，应坚持现配现用原则。六、特殊管理药品，严格按照有关管理办法执行。七、自费药品按国家有关规定执行。八、药品放置应有固定的位置，不得随意变动，各种药品和用具用完后应立即放回原处。九、缺少或新增药品应及时通知各科室。十、已发的药品，原则上不予退回。十一、普通药品每月盘点一次，特、贵、稀缺药品实行逐日消耗统计。十二、室内药品排列有序，整齐划分。保持室内清洁，加强安全“四防”工作，非本室人员禁止入内。坚持值班制和交接班制。药品破损报销制度一、22、自然破损药品，由科室填写破损报销单，报院长审核处理。二、药品在下列情况下破损者，可按自然破损处理：（一）在运输时，因原包装不妥而致破损者。（二）因包装不良而潮解、风化、变质或发生沉淀者。（三）必须常备药品未使用而变质者。（四）在消毒中自然破损。（五）在正常使用中破损者。三、由于患者不慎而破坏，应当视当时情况确定赔偿或报销。四、工作人员因工作不慎而破损者，酌情按5-50%赔偿。五、中药材因调剂及保管中的潮湿，可按自然损耗处理。药剂科安全制度一、牢固树立“安全第一”的思想，杜绝差错事故发生。各专业组、室应建有安全制度并严格执行。二、提高质量意识，准确掌握和熟悉各种药品的性能、用法、用量、临床药理及23、合理用药等方面的知识，确保用药安全有效。三、特殊管理药品，必须严格遵照有关办法规定管理和使用。四、易燃、易爆、腐蚀性药品和化学试剂应与其它药品分开，并按规定分类贮存，使用时应做好防护措施。五、正确掌握和熟悉各种仪器、设备的原理、性能和操作程序，严格遵守操作规程。如发现异常，应立即停机检查，排除故障后方能使用。不得擅离职守或做其它无关的事情。六、下班时认真检查门窗、水、电、气是否关好和切断，严防安全事故发生。七、经常性开展安全检查发现隐患应及时上报并采取措施做好预防工作。八、维护保养好消防器材，掌握消防知识，以防万一发生火警能迅速扑救。药剂科卫生管理制度一、药剂科全科人员每年体检一次，患有传染病24、皮肤病或其它可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的岗位。二、药剂人员应养成良好的个人卫生习惯，牢固树立灭菌、无菌观念，讲究个人卫生，保持整洁，按规定穿带工作衣、帽、鞋，不得在工作时间内化妆、佩戴首饰、吸烟或将其它污染药品的物质带入药房。三、药剂人员应保持工作环境或场所的清洁卫生。药品质量考察和不良反应报告制度一、药事管理委员会、质检员、群众性药品检查员负责本院的药品质量考察和不良反应的收集，药剂科主任、质检室负责人分析、整理；必要时报告卫生行政部门。二、坚持购进原料、辅料、包装材料、中西成药、中药材的质量验收；实行贮存、配制、配方发药和临床用药等各环节的全面质量监督检查，严把质量关。三25、凡验收不合格者拒绝入库；质量可疑者，须经检验，根据检验结果处理。库存药品定期进行检查，对虫蛀、霉变、近期失效药品应及时清除。配方发药前严查药品外观质量，发现色泽变化、霉变、沉淀等药品应立即截留，不得用于病人。四、经常深入临床科室收集药品质量和临床药品不良反应的情况，发现药物不良反应或药效事故，应立即进行科学分析，查找原因，并采取相应措施处理，同时及时总结上报院领导和卫生行政部门。五、汇总全院用药，对质量和不良反应进行统计整理，上报院长和药政、药检部门。色标管理制度一、药品库房、调剂室均实行三色区、三色标志。二、“三色”标志即绿色、黄色、红色。绿色表示进购药品验收合格；设备仪器完好正在运行的设26、备。黄色表示进购药品验收可疑，待处理的药品；设备仪器完好等待用的设备。红色表示进购的药品不合格；仪器、设备已坏，不能启用的设备等。因此，药库应设三色区，仪器设备应设三色标志。三、凡是红色标志和红色区的药品、设备均应处理，不得使用；凡有黄色标志和黄色区的药品不得使用，以保证安全。有效期药品的管理一、采购药品要按指定的采购计划、勤进勤出，既要避免积压，又要保证临床供应。二、加强验收，凡接近或超过“有效期”的药品不得验收入库，药品有效期的计算是从出厂日期或生产批号的下一个月一日算起。三、“有效期”药品贮存中应按性质、效期分别存放，应有明显标记。四、有效期药品要严格按规定的贮存条件进行保管。尤应注意温27、度、湿度、阳光等对药品的影响。五、发放及使用有效期药品，陈货未尽，新货不出，发存贮新的原则。超过有效期的药品应及时报销处理。六、如因工作不负责任，未按规定保管和发放，造成药品过期、变质、失效而造成损失者，应视情节轻重给与当事人处理。药剂科交接班制度由于医院工作的连续性，药房工作必须24小时值班，因此必须执行交接班制度。一、交接班重点是点清麻醉药，核对精神药品并签名。二、每天工作人员应对贵重药品进行交接并签名。三、应对科室内贵重物品进行交接。四、交接班时对缺药、药品质量等问题进行交接。五、每天还应对清洁卫生进行交接，保持科室环境整洁。精神药品管理制度精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或28、抑制，连续使用能产生依赖性的药品。一、医院购买第一类精神药品，须持县级以上卫生部门核发的精神药品购用卡在指定的经营单位购买。二、除特殊需要（如若特殊需要、医生应注明）第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过七日用量。处方应当保留两年备查。三、药品库房应当建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到帐物相符。四、精神药品只准在本单位使用，不得转售。五、医生不得利用职务上的便利，为他人开具不符合规定的处方，或老为自己开具处方、欺骗滥用精神药品。麻醉药品管理制度麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药及卫生部指定的其29、它成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。一、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者。二、麻醉药品的每张处方注射剂量不得超过一日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。三、麻醉药品处方应书写完整、字迹清晰，签写开处方医生姓名、配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。 四、经县级以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人可凭麻醉药品专用卡到指定医疗单位按规定开方配药。五、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。六、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。七、药房（包括门诊和住院药房）要专人负责、专柜加锁、专30、用账册、专用处方、专册登记，处方保存三年备查。毒性药品管理制度医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或致死的药品。一、凡加工炮制毒性中药，必须按照中华人民共和国药典和省级药品监督管理主管部门指定的炮制规范有关规定进行。药材符合药用要求。二、医师开写毒性药品处方，只允许开制剂，不得开毒性药品原材料，每次处方极量不得超过2日剂量。三、调配处方时，必须认真负责，剂量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职务的复核人员签名盖章后方可发出，对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再进行调配。处方一次有效，处方31、应保存两年备查。四、建立保管、验收、领发、核对等制度。严防收假、发错或其他药品混杂。必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，记明收、支、存情况。药品库房保管制度一、药库应按药品分类保管，注意温度、湿度、通风、光线、冷藏、干燥等条件，防止药品过期失效、虫蛀、霉坏变质。二、特殊管理药品的采购、保管按有关管理办法执行。三、药品的排列应按性质、剂型、药理等分类分别顺序定位放置，做到排列有序，整齐划分。四、危险品（易燃、易爆药品）必须设有危险品贮存室，远离一般药材，以保安全。五、有效期药品，应建立“有效期药品一览表”，注明失效日期，对近期失效药品，应及时组织使用。六、建立定期的药品质量检查制度，每月全面32、清点检查一次，对有怀疑的药品应立即送药监室进行检验，按检验结果适当处理。七、各种收支凭证，应分类按月保存备查，及时登记支出数量，保证账物相符。八、严格验收、入库制度，发现问题及时解决。九、加强责任心，对所管的药材要保密，重点药材应与科主任及院长保持联系。十、库房人员工作调动时，必须办理交接手续。十一、药库门窗注意防盗，设有消防器材，严禁烟火、非工作人员禁止入库。药品采购制度一、药品采购应根据本院业务发展情况，由药库人员以“医院药品基本目录”为依据，全砸综合，编制计划。经中西药负责人初审，药剂科主任审批后，由采购人员执行。采购药和特殊需要的药品应经“药事管理委员会”或主管院长批准后执行。二、严格33、遵守政策、法令和有关规章制度，必须在具有“药品经营许可证”的单位购置药品不得采购“三无药品”淘汰药品、过期变质药品和与医疗无关的各种生活用品和其他物品。三、所采购药品必须按计划保质、保量采购。既要保证医疗需要又要防止积压，严防购进假、劣药品。四、所购药品要如实填写入库单。采购人、入库验收人均在购药发票上签名。并经科主任审核后方能报销。五、切实保管好支票、发票、证件，不得遗失。六、特殊管理药品和危险性药品的采购，须严格执行有关办法的管理规定。七、不得私人购置药品，对药商、推销员验明身份证、介绍信和“药品经营许可证”后，看样订货，货到验收合格方能付款，以免上当受骗。西药库房账目及统计报表制度一、库34、房须设药品分类总账，必须有专人管理。二、各使用科室设立分账户，按月登记收支数量，于每月三十日前提出收支申请领表，报药剂科。三、建立药品账目核查制度，药品应经常进行重点抽查，以确保帐、卡、物相符。四、账目不得随意涂改，如有错误，除办理更正手续外，应在该证明处加盖印章，以示负责。五、统计药品月报于下月五日前上报，各项报表一律按规定格式填写，不得擅自更改。六、当接到上级关于药品调价通知单后，应按照规定时间调价，并及时印发药品调价通知单，作为减少或增加金额的凭单，由管理金额帐的人员存查。西药库房计划、预算、采购制度一、药品采购计划，应根据本院各科室的实际需要，结合经济来源，用药规律和库存情况，由库管人35、员编制，经科主任审核后，报院长批准后执行。二、各医疗、医技科室需要的药品器材，应在每月二十五日前将需要的品种、数量及规格提出计划由科室负责人签署意见，经药荆科审核后交库管人员制定计划。三、采购药品时，应注意药品质量，三证是否齐全，有无霉烂、变质及失效期药品等。四、库存的药品贮备标准：抗生素、制剂、原料等药品不得超过六个月；一般药品为三个月的贮备标准。上述标准量，须在总账和仓库卡片上加以注明。五、特殊管理药品的采购，应按有关管理办法执行。西药库药品入库验收制度一、凡购入药品，必须由仓库保管员与采购人员共同逐件验收，认真检查数量、质量、验收单与现品相符合，质量合格后方可入库。质量不符合者严禁入库，36、质量可疑者应放入黄色区，经送检合格的方可入库，不合格的不得入库。发现假药及时向领导汇报处理。二、经检验合格的药品入库时，应填写“药品入库验收单”三份，加盖验收人、采购人、药剂科主任印章后，一份交仓库，一份交总账，一份同发票交财务科报销。三、药品验收时，发现不符合规格、质量、数量不足等情况，应立即办理挽账手续。不得拖延。四、仓库发放药品时，必须填写“药品请领单”一式三份，一份由领用单位保存，一份交管帐人员，一份交库管员，加盖领用人、管帐人印章后，库管员方可发放。仓库严禁以白条或处方代表货单发放药品。五、各院、所互相调剂药品时，必须有管帐人员认真填写调拨单，由调出、调入双方的药剂科主任或负责人签章37、后，仓库管理员方可出库。合理应用抗生素管理办法抗生素用于临床治疗已有几十年的历史，的确为临床医学开辟了一条新的途径，在控制传染病和很多感染性疾病上发挥了很大作用。但是抗生素的应用同时带来了很多新问题，如耐药性和过敏反应的增加，毒性反应和二重感染时有发生，应用上普遍偏宽偏滥，无明确指征。为进一步提高医疗质量，有效利用药物资源，使抗生素的使用更加安全、有效，更好的保护广大人民群众健康服务，特制定本管理办法。一、必须重申并向广大临床医师宣传应用抗生素的基本原则：（一）病毒性疾病或估计为病毒性疾病（感染），不宜使用抗生素。（二）发热原因不明者不宜应用抗生素（个别病情严重而又高度怀疑为细菌感染性疾病的病38、例除外）。（三）皮肤、粘膜等局部应用抗生素应尽量避免。（四）预防性应用抗生素应严加控制。（五）应用抗生素治疗各种传染病及细菌感染应注意严格掌握适应症。（六）联合应用抗生素尤需明确的适应症，一般应限于两种抗生素的联用，并结合临床经验和药敏结果考虑选用。 （七）应用抗生素时应掌握适当的剂量。二、各级医务人员，特别是主治医师、副主任医师在查房、门诊、会诊时对下级医师使用抗生素的倩况仔细了解，遇有使用不当的情况及时加以指导、纠正。三、各级药剂人员，特别是药师、主管药师在调配处方时应仔细审核。如发现有配伍禁忌、剂量过大、用药重复等情况应及时向临床医师提出改进建议。如发现明显或严重的问题可暂时拒绝调发药。39、四、各级护理人员在执行医嘱时，如发现在使用抗生素方面有不符合用药原则的地方，应及时向临床医师提出建议；在观察病情时如发现有抗生素的过敏反应、毒性反应、二重感染等表现应及时向临菜医师反映；如发现过敏性休克应立即抢救并通知主管该病员的医师。五、检验科人员应积极配合临床，开展血液、尿液、脓液等细菌培养，一旦培养出致病菌就立即做药敏试验以指导临床医师选用抗生素。六、药剂科应及时收集国内尤其是重庆地区临床抗生素的情况（信息），并及时向临床医师介绍。七、药剂科在进购新的抗生素时，应向临床医师尽可能详细介绍新抗生素的适应症、禁忌症、剂量、疗程、霉副作用等。八、严禁为了收取回扣购进使用假冒伪劣抗生素或过期失效抗生素，如有以上情况，一经查实，当根话医院有关规定和药品管理法严肃处理。 九、本办法由医院药事委员会解释。