1、医院信息科工作及重大操作事项审批制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录信息科工作制度1信息系统变更、发布、配置管理制度2计算机中心工作制度2计算机中心值班制度2计算机中心交接班制度2信息科应急物资和设备管理制度2网络安全监督制度2网络安全管理制度2科室计算机（终端）管理制度2信息科中心机房管理制度2机房停电应对流程1重大操作事项审批制度2信息科人员录用制度2信息科培训制度2授权审批及人员离岗制度2信息使用与管理部门沟通协调工作制度2信息资源共享管理的规定1外来实施及维保人员管理制度2医院信息报告问责管理制度2图书2、室工作管理制度2中英文图书采购制度2电子图书阅览室管理规定2读者办证制度2书刊借还制度2图书编目制度2信息科工作制度一、 在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。 二、 对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。三、定期组织、督促、检查计算机、图书、统计等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。 四、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。 五、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。 六、 按照国家有3、关规定，做好信息的保密工作。信息系统变更、发布、配置管理制度 一、 为规范信息系统变更、发布、配置与维护管理，提高软件管理水平，优化软件变更与维护管理流程，特制订本制度。二、 信息系统变更、发布、配置工作可分为下面三类类型：功能完善维护、系统修改、统计报表生成。功能完善维护指根据业务部门的需求，对信息系统进行的功能完善或维护；系统缺陷修改指对一些系统功能或使用上的问题所进行的修复，这些问题是由系统设计和实现上的缺陷而引发的；统计报表生成指为了满足业务部门统计报表数据生成的需要，而进行的不包含在应用系统功能之内的数据处理工作。三、信息系统变更、发布、配置工作以任务形式由需求方（一般为业务部门）和4、维护方（信息中心和软件厂商）协作完成。信息系统变更、发布、配置过程类似软件开发、发布、配置，大致可分为四个阶段：任务提交和接受、任务实现、任务验收和程序下发上线。四、 需求部门提供系统需求，并将需求整理成信息系统变更申请表，由部门负责人审批后提交给信息中心。五、信息中心负责接受需求并上报给信息主管院长。主管院长分析需求，并提出系统变更意见。信息中心根据变更意见审批信息变更申请表。六、 信息中心根据部门提供的需求与软件开发商联系协同实现信息系统变更需求，产生供发布的程序。七、 信息中心组织相关业务部门的信息系统最终用户对系统程序变更进行测试。八、 信息系统变更程序测试完成后，由信息中心配置完善信5、息系统，正式发布并通知需求部门。九、 信息中心出具信息系统变更验收报告，需求部门签字验收。计算机中心工作制度一、 信息中心隶属信息科直接领导，由信息科统一进行管理，负责全院计算机软硬件的维护，协助各科室完成任务。根据工作需要，积极开发新的软件项目，充分发挥计算机的作用。 二、 临床、教学、科研等方面需要计算机处理时，均须经信息科主任批准。 三、 按时、优质完成各种统计报表的制作、汇总，所有的数据资料应及时进行备份处理，防止数据丢失。 四、 不得擅自带出机房内物品。 五、 保持机房内整洁、卫生，不得在机房内大声喧哗、说笑、吸烟、玩游戏、会客及其他一切与工作无关的活动，禁止闲杂人员进入机房。严格执6、行信息科中心机房管理制度。 六、 向各级部门提供信息时，需经科主任批准。七、 保证网络畅通、各种网络设备和终端的正常运转。八、 及时向有关领导提供网络规划发展的合理化建议。计算机中心值班制度制定日期：5月一、值班人员务必做好防火、防盗、防雷、防潮、防高温等工作，发现异常及时向分管领导汇报或报警。二、 值班人员必须认真监测网络服务器、空调等设备运行情况，做好值班记录和交接班工作。三、值班人员必须及时解决网络问题，遇到网络故障，马上组织力量排除，并及时报告分管领导，如不能及时排除，须向用户解释说明。四、 值班人员未经分管领导批准，不得擅自更改网络配置及其网站信息。五、 值班人员必须保持通讯工具畅通7、。六、 值班时如需暂时离开值班室，须及时向院部总值班报告。计算机中心交接班制度一、 值班人员和接班人员要按时到岗，仔细查阅值班日志和检修记录，了解设备运行情况。二、每周一早晨实行交接班，特殊情况于次日早晨交班。三、 了解上级有关任务变动的通知。四、 清点机房所有设备、仪器、仪表、工具、资料等办公用品及卫生情况。五、 在交接班中若发生设备故障、信号传输故障，由交班人员负责处理，接班人员协助处理完后再交接班。六、 交接班要严肃认真，详细交接，发生漏交、错交均由交班人员负责，接班人员疏忽未能发现的问题，由接班人员负责，交接不清的由接班人员负责，交接由双方认为交接完毕后签字方可。信息科应急物资和设备管8、理制度 为做好信息科应急处置工作，指导应急抢救，及时、有序、高效、妥善地处置事故、排除隐患、财产损失。为建立健全应急物资保障体系，根据有关法律、法规制定本制度。一、概念信息应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、设备、器材、装备等一切相关物资。二、采购入库 信息应急物资和设备由信息科采购，都必须填写入库清单，经验收后统一入库保管，由专人管理。三、储备管理 1、经检验合格的应急物资，必须实行分类存放和定位管理。根据库房条件以及物资的不同属性，将储存物资逐一分类，根据其保管要求，仓储设施条件及仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物9、资存放，减少人为差错，对应急物资进行编号定位，并附上标签，做到见单就知货物存放地点，提高工作办事效率。2、应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。储备物资应防止受到雨、雪、雾的侵蚀和日光曝晒。3、加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新，检查人员每月要定期检查一次应急物资和工具的情况，发现缺少和不能使用的要及时提出和督促，确保正常使用，检查人员每次检查时要进行详细记录，留存备查。网络安全监督制度信息科对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：一、 监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作。二、 查处危害计算机网络系统安全的违规行为。三、 计算10、机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除。四、 计算机工程技术人员在紧急情况下，可以对涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范。五、 履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。网络安全管理制度第一章 总则一、 为了保护网络的安全、促进我院计算机网络的应用和发展、保证医院网的正常运行和数据安全，根据国家、公安部和上级行政管理部门有关网络安全的法律和规定，特制定本安全管理制度。二、 本管理制度所称的医院网络系统，是指医院网络主、辅节点设备、配套的网络线缆设施及网络服务器、工作站所构成的，为医院网络应用及服务的硬件、软件的集成系统。三、 医院网络系统的安11、全运行和系统设备管理维护工作由信息科负责，信息科可以委托相关科室指定人员代为管理、维护子节点设备。任何科室和个人，未经信息科并报院领导同意、不得擅自安装、拆卸或改变网络设备。四、 任何科室和个人不得利用联网计算机从事危害医院网及本地局域网服务器、工作站的活动，不得危害或侵入未授权的（包括其它互联网在内的）服务器、工作站。第二章 安全保护运行一、 医院网络主要设备和系统由信息科负责维护管理以及数据安全，分散在各部门的网络设备由各部门保管。二、 需要增加接入或变更接入我院网络的任何服务器或工作站需向信息科提出申请，领取网线并按计算机中心指定的网络地址连接入网。三、各用户局域网IP地址，未经信息科同12、意不得擅自变更。四、 医院网络内各类服务器开设的帐号和口令为个人用户所拥有，信息科对用户口令保密，不得向任何科室和个人提供这些信息。五、 网络使用者不得利用各种网络设备或软件技术从事用户帐号及口令的侦听、盗用活动，该活动被认为是对网络用户权益的侵犯。六、 医院内从事施工、建设，不得危害计算机网络系统的安全。七、 除信息科，其他科室或个人不得以任何方式试图登陆进入医院主网、辅节点、服务器等设备进行修改、设置、删除等操作；任何科室和个人不得以任何借口盗窃、破坏网络设施，这些行为被视为对医院网络安全运行的破坏行为。八、 医院网主、辅节点设备及服务器等发生案件、以及遭到黑客攻击后，信息科必须在二十四小13、时内向院保卫科及公安机关报告。九、 严禁在医院网上使用来历不明、引发病毒传染的软件；医院内部网络系统安装了防病毒软件，对于来历不明的可能引起计算机病毒的软件，应进行杀毒软件检查、杀毒。十、医院网中对外发布信息的WWW服务器中的内容必须经各科室领导审核，医院主页上公共信息及新闻由宣传科负责收集、整理和制作。十一、 对所有需要进行互联网业务的科室和个人，提出书面申请经科室领导同意并由计算机中心准确登记备案。多人共用计算机上网的各上网计算机的使用要严格管理，科室负责人为网络安全负责人。十二、任何科室和个人不得在医院网及互联网上传送危害国家安全的信息(包括多媒体信息)、录阅传送淫秽、色情资料。严禁利用14、计算机进行电脑游戏、聊天、查看股票信息。十三、 信息科必须落实各项管理制度和技术规范，监控、封堵、清除网上有害信息。为了有效地防范网上非法活动，医院网要统一出口管理、统一用户管理，进出医院网访问信息的所有用户必须使用信息科设立的代理服务器。未经信息科并报院领导批准，各科室一律不得开设代理服务器。十四、 因扩展信息点，而在有关科室安装的网络设备，如交换机、集线器、服务器光纤转换器等，应由安装点所在部门指定兼职管理人员，协助信息科对该设备进行监控和管理，发现问题及时通报信息科解决。十五、 所有用户有义务向医院有关部门报告违法犯罪行为和有害信息。第三章 其他一、 违反第七条和第十二条规定的行为一经查15、实，将向医院有关部门报告，视情节给予相应的行政纪律处分；造成重大影响和损失的将向公安部门报案，由违反人依法承担相关法律责任。二、 违反第五条规定的侦听、盗用行为一经查实，将提请医院给予行政处分，并在医院网上公布；对他人造成经济损失的，由侵害人加倍赔偿受害人损失，关闭其拥有的各类服务帐号；行为恶劣、影响面大、造成他人重大损失的，将向公安部门报案。三、 故意传播或制造计算机病毒，造成危害网络系统安全的按中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例中第二十三条的规定予以处罚。科室计算机（终端）管理制度一、 计算机及网络由信息中心统一管理，任何科室和个人不得私自更改计算机的各种文件配置、应用程序、参数设置16、，不得擅自在电脑上增删软件。二、 所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成本科各项数据的录入工作。三、 操作人员应定期更改其密码并注意保密。四、 经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的清检，使网络设备始终处于良好的工作状态。五、 严禁使用计算机玩游戏、看电影，不得私自拆卸计算机及外设，不能私自更换计算机硬件。六、 任何人不得将私人计算机、笔记本等设备接入医院计算机网络。七、 不得将任何手机、mp3、数码相机、u盘、移动硬盘等未经信息科授权的存储设备连接医院计算机。八、 使用时如发现运行故17、障，及时向信息中心报告，不得擅自处理。信息科中心机房管理制度一、机房人员日常行为准则1、 必须注意环境卫生。禁止在机房、办公室内吃食物、抽烟、随地吐痰；对于意外或工作过程中弄污机房地板和其它物品的，必须及时采取措施清理干净，保持机房无尘洁净环境。2、 必须注意个人卫生。工作人员仪表、穿着要整齐、谈吐文雅、举止大方。3、 机房用品要各归其位，不能随意乱放。4、 机房应安排人员值日，负责机房的日常整理和设备巡检工作。5、 注意检查机房的防晒、防水、防潮，维持机房环境通爽，注意天气对机房的影响。二、机房保安制度 1、 出入机房应注意锁好防盗门。对于有客人进出机房，机房相关的工作人员应负责该客人的安全18、防范工作。最后离开机房的人员必须自觉检查和关闭所有机房门窗、锁定防盗装置。应主动拒绝陌生人进出机房。2、 工作人员离开工作区域前，应保证工作区域内保存的重要文件、资料、设备、数据处于安全保护状态。3、 所有进入机房事件都要填写进出信息机房申请记录单，外来人员进入必须经科主任批准，并安排专门的工作人员全面负责其行为安全。4、 未经分管院长批准，禁止将机房相关的物品和数据信息外借或透露给其它人员，同时有责任对安保信息保密。对于遗失钥匙、泄露数据信息的情况要即时上报，并积极主动采取措施保证机房安全。5、 机房人员对机房安全制度上的漏洞和不完善的地方有责任及时提出改善建议。6、 绝不允许与机房工作无关19、的人员直接或间接操纵机房任何设备。7、 出现机房盗窃、破门、火警、水浸、110报警等严重事件时，机房工作人员有义务以最快的速度和最短的时间到达现场，协助处理相关的事件。8、机房钥匙由值班人员保管，值班人员应做好交接班。备用钥匙由主任保管，只在紧急情况使用。三、机房用电安全制度1、 机房人员应了解机房内部的供电、用电设施的操作规程，掌握机房用电应急处理步骤、措施和要领。2、 不得乱拉乱接电线，应选用安全、有保证的供电、用电器材。3、 在真正接通设备电源之前必须先检查线路、接头是否安全连接以及设备是否已经就绪、人员是否已经具备安全保护。4、 严禁随意对设备断电、更改设备供电线路，严禁随意串接、并接20、搭接各种供电线路。5、 如发现用电安全隐患，应即时采取措施解决，不能解决的必须及时向科主任提出解决。6、 机房人员对个人用电安全负责。外来人员需要用电的，必须得到机房管理人员允许，并使用安全和对机房设备影响最少的供电方式。7、 机房工作人员需要离开当前用电工作环境，应检查并保证工作环境的用电安全。8、 最后离开机房的工作人员，应检查所有用电设备，应关闭长时间带电运作可能会产生严重后果的用电设备。9、 在外部供电系统停电时，机房工作人员应全力配合完成停电应急工作。10、 应注意节约用电。四、机房消防安全制度1、 机房工作人员应了解消防设备操作原理、掌握消防应急处理步骤、措施和要领。2、如发现消21、防安全隐患，应即时采取措施解决，不能解决的应及时向相关负责人员提出解决。3、 最后离开的机房工作人员，应检查消防设备的工作状态，关闭将会带来消防隐患的设备，采取措施保证无人状态下的消防安全。五、机房硬件设备安全使用制度 1、 机房人员必须熟知机房内设备的基本安全操作和规则。 2、 应定期检查、整理硬件物理连接线路，定期检查硬件运作状态（如设备指示灯、仪表），定期调阅硬件运作自检报告，从而及时了解硬件运作状态。3、 禁止随意搬动设备、随意在设备上进行安装、拆卸硬件、或随意更改设备连线、禁止随意进行硬件复位。4、 禁止在服务器上进行试验性质的配置操作，需要对服务器进行配置，应在其它可进行试验的机器22、上调试通过并确认可行后，才能对服务器进行准确的配置。5、 对会影响到全局的硬件设备的更改、调试等操作应预先发布通知，并且应有充分的时间、方案、人员准备，才能进行硬件设备的更改。6、 对重大设备配置的更改，必须首先形成方案文件，经过讨论确认可行后，由技术人员进行更改和调整，并应做好详细的更改和操作记录。对设备的更改、升级、配置等操作之前，应对更改、升级、配置所带来的负面后果做好充分的准备，必要时需要先准备好后备配件和应急措施。7、 不允许任何人在服务器、交换设备等核心设备上进行与工作范围无关的任何操作。未经科主任允许，更不允许他人操作机房内部的设备，对于核心服务器和设备的调整配置，需要小组人员的23、共同同意后才能进行。8、 要注意和落实硬件设备的维护保养措施。六、软件安全使用制度1、 必须定期检查软件的运行状况、定期调阅软件运行日志记录，进行数据和软件日志备份。2、 禁止在服务器上进行试验性质的软件调试，禁止在服务器随意安装软件。需要对服务器进行配置，必须在其它可进行试验的机器上调试通过并确认可行后，才能对服务器进行准确的配置。3、 对会影响到全局的软件更改、调试等操作应先发布通知，并且应有充分的时间、方案、人员准备，才能进行软件配置的更改。4、 对重大软件配置的更改，应先形成方案文件，经过讨论确认可行后，由技术人员进行更改，并应做好详细的更改和操作记录。对软件的更改、升级、配置等操作之24、前，应对更改、升级、配置所带来的负面后果做好充分的准备，必要时需要先备份原有软件系统和落实好应急措施。5、 不允许任何人员在服务器等核心设备上进行与工作范围无关的软件调试和操作。未经科主任允许，不允许带领、指示他人进入机房、对网络及软件环境进行更改和操作。6、 应严格遵守张贴于相应位置的安全操作、警示以及安全指引。七、机房资料、文档和数据安全制度1、 资料、文档、数据等必须有效组织、整理和归档备案。2、 禁止任何人员将机房内的资料、文档、数据、配置参数等信息擅自以任何形式提供给其它无关人员或向外随意传播。3、 对于牵涉到网络安全、数据安全的重要信息、密码、资料、文档等等必须妥善存放。外来工作人25、员的确需要翻阅文档、资料或者查询相关数据的，应由机房相关负责人代为查阅，并只能向其提供与其当前工作内容相关的数据或资料。4、 重要资料、文档、数据应采取对应的技术手段进行加密、存储和备份。对于加密的数据应保证其可还原性，防止遗失重要数据。八、机房财产登记和保护制度1、 机房的日常物品、设备、消耗品等必须有清晰的数量、型号登记记录，对于公共使用的物品和重要设备，必须建立一套较为完善的借取和归还制度进行管理。2、 机房工作人员应有义务安全和小心使用机房的任何设备、仪器等物品，在使用完毕后，应将物品归还并存放于原处，不应随意摆放。3、 对于使用过程中损坏、消耗、遗失的物品应汇报登记，并对责任人追究相26、关责任。4、 未经分管院长同意，不允许向他人外借或提供机房设备和物品。九、团队精神和相互协作1、 信息科工作人员员应树立团队协作精神。2、 任何将要发生的给其他人员工作和安排产生影响的事情，或需要与其他工作人员互相协调的事情，应先提出和协调一致，禁止个人独断独行的作风。3、 工作分工要明确，责任要到位、工作计划要清晰，工作总结要具体。4、 信息科工作人员有义务服从工作安排，并有义务对工作安排提出更加合理化建议和意见。5、 营造民主协作的工作环境，任何人员有权利和义务组织、联络其他小组成员、科主任、分管院长等展开讨论、开展会议、及时反映问题、做到相互沟通、协同工机房停电应对流程一、计划停电: 接27、到通知后首先检查UPS的电池是否在充满状态，并在UPS检查日志上作好记录。如果计划停电在2小时内：检查各个服务器及其网络设备的运行状态，到停电时或收到停电短信后要每隔20分钟检查一下UPS的运行状态。如果停电超过2个小时：停电时或受到停电短信后，检查各个服务器及其网络设备的运行状态，依次关闭非核心业务服务器，必要时需要到各个弱电间关闭监控交换机（华三交换机）。然后每隔10分钟检查一下UPS的运行状态：当UPS电池由绿变黄时，应马上准备启动备用发电机，并把空调开关关闭。当UPS电池由黄变红，市电仍没供给时，应关闭各个弱电井和核心服务器二、非计划停电： 当突然收到停电短信或发现办公区域等异常停电时28、，应立即到机房检查UPS和各个服务器及其网络设备的运行状态，作好记录。马上电话咨询：电工班、后勤服务中心、院办公室直到得到准确停电理由和时间为止。然后根据停电时间走计划停电流程，如果得不到准确时间按计划超过2个小时停电流程执行。重大操作事项审批制度制定日期：9月 修改日期：5月一、涉及到服务器系统、网络、数据库安全的操作应填写重大操作事项审批表附录B（标准的附录），任何人不得擅自更改运行系统的相关配置。二、 部门负责人应组织相关人员及专家讨论操作的必要性和可行性，制定安全措施和操作步骤。三、 经批准的重大操作需做充分的实验和准备，并验证其可行和安全后，由两人以上共同操作。四、 对管理软件的重大29、操作和维护应执行重大操作审批制度，不允许对运行的软件进行直接调试和试验，可以在备份服务器模拟环境上进行调试。五、 在重大操作实施之前，应做好系统的备份。在实施过程中，应详细记录操作过程，以保证实施过程发生意外时能将系统恢复到实施前的运行状况。信息科人员录用制度为实现信息系统安全稳定运行，对信息科技术人员的录用、考核作出以下管理制度。一、 确定用人单位岗位编制的原则：1符合医院及本科室长远发展规划、经营战备目标的需要；2符合目前或近期业务的需要；3有助于提高工作效率和促进业务开展，避免人浮于事；4能适应用人单位领导的管理能力和管理幅度。二、 聘用人员均首先要求具有良好的品德和个人修养，在此基础上30、选择具有优秀管理能力和专业技术才能的人员。各岗位人员要力争符合德才兼备的标准。有下列情况之一或多条者，不得成为我单位员工：1剥夺政治权力尚未恢复，被判刑或被通缉，尚未结案；2参加非法组织；3品行恶劣，吸食毒品；4拖欠公款，有记录在案；5经医院体检，本单位认为不合格；6年龄未满18周岁。三、 新录用人员，与我院签订试用协议，持该协议向工作部门报到，由部门主任安排具体工作。信息科培训制度一、培训制度1、业务学习培训计划由信息科根据年度工作计划作出安排。2、成立业务学习小组，定期组织业务学习；3、工作人员每年必须参加不少于15个课时的专业培训。4、工作人员必须完成布置的学习计划安排，积极主动地参加信31、息科组织的业务学习活动。5、有选择地参加其它行业和部门举办的专业培训，鼓励参加其它业务交流和学习培训。6、支持、鼓励工作人员结合业务工作自学。二、培训内容：1计算机安全法律教育（1）、定期组织本单位工作人员认真学习网络安全制度、计算机信息网络安全保护等业务知识，不断提高工作人员的理论水平。（2）、负责对本院的网络用户进行安全教育和培训。（3）、定期邀请上级有关部门和人员进行信息安全方面的培训，提高操作员的防范能力。2计算机职业道德教育（1）、工作人员要严格遵守工作规程和工作制度。（2）、不得制造，发布虚假信息，向非业务人员提供有关数据资料。（3）、不得利用计算机信息系统的漏洞偷窃客户资料。（432、）、不得制造和传播计算机病毒。3计算机技术教育（1）、操作员必须在指定计算机或指定终端上进行操作。（2）、机房管理员，程序维护员，操作员必须实行岗位分离，不得串岗，越岗。（3）、不得越权运行程序，不得查阅无关参数。（4）、发现操作异常，应立即向机房管理员报告。三、培训方法：1.结合专业实际情况，指派有关人员参加学习。2.有计划有针对性，指派人员到外地或外单位进修学习。3.举办专题讲座或培训班，聘请有关专家进行讲课。4.所有上岗工作人员或换岗工作人员应经过培训考核合格，方能上岗。5.自订学习计划，参加专业函授学习成绩及时反馈有关部门，良好学业者给予奖励。授权审批及人员离岗制度信息系统作为资源管理33、系统，必须有其安全性和职责权限，特制定本管理制度。一、登录我院信息系统需要有用户帐号，新用户凭相应资格证到信息科直接办理帐号，刚取得相应资格证的工作人员帐号由该工作人员提出书面申请，由本部门负责人员签字后交信息科办理。二、各部门主管领导负责本科室相关系统模块的权限、管理和该模块的数据安全。三、各部门人员以书面形式向本科室主任或护士长提出权限申请，由各部门主管领导进行审批设置。四、信息系统用户因离岗或转岗，所拥有的系统用户权限需相应变更时，需用户提出书面申请，经本部门权限负责人签字确认提交到信息科；信息科对离岗或转岗的帐号进行注销并签字；人力资源部方可办理离岗或转岗手续。五、帐号的注册所有者应对34、该帐号在系统中所做的操作结果负全部责任。信息使用与管理部门沟通协调工作制度为了建立科学、规范、合理的信息管理机制，指导临床使用信息系统，增强与临床工作的互动及时反馈临床信息系统功效，确保信息系统安全畅通有效，结合我院工作实际，特制定信息管理沟通协调制度。一、信息科每季度到医院各科室至少一次征求临床科室对信息管理以及对信息科工作改进的意见。二、信息科每季度组织一次到医院各科室检查。检查内容包括信息网络系统以及设备、工作是否正常合理。三、信息科人员在工作中发现的问题及时与医院各科室沟通、整改。指导信息系统工作。四、信息科与医院各科室沟通内容1、对信息网络设备、硬件、提出的合理要求，性能是否良好，维35、修维护意见。2、对信息管理系统、软件方面、合理化建议、使用规范、操作要求、软件需要达到的要求、医院的信息规划等及时与全院工作人员沟通、整改。3、软硬件以外其他信息方面的意见。五、沟通方式1、信息化领导小组会议、信息科会议。2、与医院各科室工作人员面对面沟通。3、与医院外的专业人士、专业公司通过网络、电话等多种方式沟通。六、沟通原则尊重、合作、服务、赏识、分享的心、诚实守信、互相尊重、达成共识、持续改进信息资源共享管理的规定医院信息系统数据库中的信息资源，除信件、私人文档等纯属个人物品外，其他所有行政和医疗管理类信息及病人临床信息均归医院所有，任何个人或组织、部门均不得视信息为私有或部门所有。信36、息的所有权与信息的发生地和录入者没有关系。一、不经主管部门批准，任何部门或个人均无权将医院信息系统数据库中的任何信息资源有偿或无偿地转移给院外用于任何目的。违反本规定的个人或部门负责人将会受到相应的行政处罚直至追究法律责任。二、医院信息系统数据库中信息资源的共享权限要根据本规定的原则制定，由信息科负责解释和实施。三、信息系统建设的重要目的之一就是要实现快速、准确、完整的信息传递和共享。信息的共享是双向的。实际上，没有任何一个部门不需要共享其它部门的资源。任何一个部门无权拒绝其它部门对本部门负责录入和管理的数据的共享，当然，这种共享必须是经过授权的、合法的。四、各部门对信息的录入必须保证其及时、37、准确和完整。五、医生有权从计算机中读取容许其处置的个体病人的全部诊疗信息并用于辅助诊疗。不容许任何部门和个人采取任何借口和手段予以拒绝。医生无权成批地检索病人信息，如因教学、科研确有需要，需经主管部门批准。六、医生不得不经信息发生和录入部门的同意私自将计算机中的病人信息用于科研、教学和任何公开发表的文献中。七、对临床应用来讲，公布给全院计算机屏幕显示的病人检查、化验结果，图形、图像应当与其它介质公布的结果相一致，并且拥有同等效力。信息的产出科室对录入并公布的计算机内的数据、结果与对其它介质公布的数据、结果负有同等责任。八、未经医务处和主管院长批准，我院提供给病人、院外和进病案的各种检查、化验结38、果的正式报告仍保留现有的形式和管理制度，由医技科室签字后发出。医生或其它任何人无权从异地计算机打印正式报告。计算机打印的非正式报告格式应与正式报告有区别。外来实施及维保人员管理制度一、负责项目实施及维保的外来人员进场前应主动向信息中心相关项目负责人报到。对于长期驻场的项目，项目实施单位在实施及维保人员变更时应提前通知信息中心项目负责人。二、实施及维保人员进场后应服从信息中心项目负责人安排，知晓并服从信息中心的各项管理制度，包括本制度以及重大操作事项审批制度、信息科中心机房管理制度、科室计算机（终端）管理制度、信息系统变更、发布、配置制度等，并填写进场登记表。三、实施及维保人员应事先向信息中心项39、目负责人汇报并提交项目实施规划和具体实施方案，经双方项目负责人签字后方可实施。四、实施过程应严格按照实施实施方案进行，不得擅自修改。如需变更必须经过信息中心项目负责人同意后方可进行，变更情况记入实施记录。五、实施结束后向信息中心项目负责人提交项目实施记录及其它相关文档，由双方项目负责人签字确认，并形成项目交接记录表。六、实施及维保人员对重要信息设备（服务器、网络设备及其它专用关键设备）的操作应遵守信息中心各项管理制度并严格按照实施方案进行，禁止对方案未涉及的部分进行任何安装、删除、修改和配置,禁止利用医院软硬件资源从事与项目无关的活动。七、对违反制度规定的情况由信息中心项目负责人与项目实施单位40、实施负责人或其所在单位沟通协调，填写记录沟通协调记录表并附加到竣工文档备案。医院信息报告问责管理制度为进一步加强我院医院管理相关数据与信息报告工作，强化职责，促使医院各部门统计及相关人员恪尽职守，确保工作质量，提高工作效率，防止和减少过错，根据中华人民共和国统计法和统计违法违纪行为处分规定，结合本院实际，特制定本制度。一、医院分管统计领导、统计室统计工作人员以及医院各部门提供统计信息的工作人员和部门领导不履行或不正确履行法定职责，造成不良影响和后果的，依照本实施办法问责。二、问责坚持依照岗位负责制的工作原则，坚持权责统一、实事求是、公正公平和追究责任与改进工作相结合、教育与惩处相结合的原则。三41、问责事项问责对象有下列情形之一的，应追究其责任：1、不认真贯彻执行党和国家的方针、政策和上级的指示、决定、命令和统计法规、统计制度规定及不按时上报统计报表的；2、对统计法中明令禁止的行为置若罔闻，不遵守、不制止、不纠正、不查处、甚至参与的；3、对应该及时填报的数据信息，敷衍塞责，推诿扯皮，久拖不办，未能在规定时限内完成及违反限时办结制的；4、工作中主动不够，配合不力，致使工作延误的；5、统计调查或汇总过程中虚报、瞒报、伪造、篡改统计资料的；6、拒绝提供统计资料或者经催报后仍未按时提供统计资料的；7、拒绝、阻碍医院相关统计报表统计调查及统计检查的；8、对统计数据审核不严，造成统计数据失真的；942、违法公布医院统计数据信息的；10、违反医院统计资料有关规定，造成医院统计信息毁损、灭失的；11、医院认为其他应该追究统计相关责任的情形。四、问责方式1、告诫谈话；2、责令作出书面检查；3、通报批评；4、取消当年评优评先资格；5、调整工作岗位；以上追究方式可以单独适用或者合并适用。根据被问责情形的情节、损害和影响，决定问责方式。（一）情节轻微，损害和影响较小的，对行政问责人采用诫勉谈话、取消当年评优评先资格、责令作出书面检查的方式问责；（二）情节严重，损害和影响较大的，对行政问责人采用责令公开道歉、通报批评、调整工作岗位、停职检查的方式问责；（三）情节特别严重，损害和影响重大的，对行政问责人采43、用劝其引咎辞职、责令辞职、建议免职的方式问责。有下列情形之一的，应当从重问责：（一）1年内出现3次以上被问责的；（二）在问责过程中，干扰、阻碍、不配合调查的；（三）打击、报复、陷害检举人、控告人、证人及其他有关人员的；五、问责当事人对问责处理不服的，可提出申请发现处理错误，应当及时纠正。六、问责处理应同时要求责任人分析事件原因，提出解决方案，以确保类此错误不再发生。本制度自公布之日起实施。图书室工作管理制度一、 每日按时办公，满足读者要求。 二、 凡院内职工来阅览或借阅书刊，持借书证办理借阅手续。三、 借阅者要爱护书刊，不得在书刊上批画，撕剪，不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。 四、 图书室工作44、人员对新进图书及时进行登记、分类、编号、上架排放和整理。 五、 每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。 六、 图书室须保持清洁、安静。 七、 密切配合医疗、科研、教学等各项工作，主动提供有关资料。中英文图书采购制度一、 图书室采购书、刊或续订必须经领导批准。二、 图书室根据读者的需求进行选择性采购。三、 书、刊采购需做好计划和预算，每季度更新一次（电子版）四、 注意采购的完整性，对多卷书尽量保持完整。五、 所购图书必须为正版图书，内容包括医疗卫生、政治、教育、科普等方面。六、 图书采购全过程做到公开、透明，接受院领导及全院职工的监督。电子45、图书阅览室管理规定一、 电子阅览室只对本院职工和在院实习进修人员开放。二、 读者凭本人员工卡，办理验证手续后方可上机；无有效证件者不得进入。三、 进入电子阅览室不得穿背心、拖鞋入内，不得在室内吃东西、不随地吐痰、乱扔垃圾，严禁吸烟，保持室内安静，不得使用有声通讯工具。四、 进入本室前,请自觉寄存书包、雨伞、书籍等物品，不得穿隔离衣入内。五、 不得擅自对计算机硬件进行拆卸、挪动、插拔接线及外接设备，不得擅自对计算机软件系统进行添加、删除和修改。六、 上机过程中使用所属科室的公用的用户名和密码，如出现机器故障，请立即报告工作人员，读者不可擅自处理。读者办证制度一、 本室只对本院职工、进修学生开放。46、二、 本院职工凭本人工作证办理借书证。三、 进修人员凭科教科签发的进修证明及一寸免冠照片办理阅览证。四、 借书证、阅览证只限本人使用，不得转借他人。五、 读者妥善保管好借阅证，如有遗失应及时到图书室办理挂失。六、 借书证自挂失之日起一个月后补办，补证者携带本人有效证件到图书室办理。书刊借还制度一、 本院职工持借书证借书，此证只限本人使用。二、 一次借书不得超过4本，期限两个月，如需可续借。三、 凡因科研、医疗、急需有教学任务的，本室可适当放宽借阅数量和时间。四、 辞典、图谱、手册等工具书概不外借，只准在本室查阅。五、 借阅图书要注意爱护，不得涂划，如有污损或丢失，按有关制度办理。图书编目制度一、 图书室采用中国图书馆图书分类法进行分类。二、 分类人员要正确分类和编目，不得重号。三、 著录要正确，字迹要端正、清楚。四、 书标粘贴牢固、美观，方可入库。