1、医院手术室职责管理制度（员工规范等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录（一）手术室护士长职责46、督促手术标本的保留和及时送检。410、副护士长协助护士长负责相应的工作。5（二）手术室副护士长职责56、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。5（三）手术室护士职责57、指导进修、实习护士和卫生员的工作。6第二章 护理技术职称人员职责6一6（四）手术室器械敷料间护士职责62、建立无菌室物品管理账目，做到无菌室器械包账目清楚。6（五）手术室夜班护士职责75、负责特殊情况向白班详细交班。8（六）洗手护士职责8（2、七）巡回护士职责93、 建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。9（八）手术室护理病历质控员职责114、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。11（九）手术室感染监控员职责115.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次。12（十）手术室卫生员职责121、在护士长领导下、护士指导下进行工作。121、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。127、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。131、在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任132、加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并133、参与手术室的管理工作，协助3、护士长检查、指导护士的各项工14（一）手术室管理制度141. 手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。143. 手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。14（二）手术室工作制度157、 负责保存和送检手术采集的标本。1611.制定术前访视制度，落实大、中型手术病人的术前访视。16（三）手术室护士准入制度16（四）层流手术室管理制度171、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。175.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。1720.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。1924.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。19（五）手术室操作安全制度19（六）手术室查对制度204、（七）手术室差错事故防范制度21一、防止接错病人21二、防止手术部位错误21三、防止用药错误或药物过敏21四、防止输血错误22五、防止电灼伤22六、防止摔伤、碰伤和坠床23七、防止器械、敷料、缝针等遗留在体腔或伤口内23八、防止创口感染24九、防止因器械不足或不良造成意外25十、防止烫伤烧伤患者25十一、防止燃烧爆炸意外26十二、防止气压止血带使用不当造成损伤27十三、防止体位不当造成损伤27十四、防止病理检查标本遗失或差错28（八）手术中无菌技术原则291、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。294、已取出的无菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。299、手术人员的手5、套破损，手术衣浸湿应立即更换。2912、术中更换手术衣时，应先脱手术衣，再脱手套。30（九）手术室消毒隔离制度304严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。30（十）特殊感染手术处理原则31手术室护士职责（一）手术室护士长职责1、在科主任、护理部主任领导下，负责手术室的行政管理及护理工作，保持手术室整洁、肃静。2、根据手术室的任务和人力状况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，每月对无菌物品、物体表面6、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行细菌培养，检验必须达标。5、组织护士、护生、卫生员的业务学习，做好进修护士及护生的实习安排工作；每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次；每月组织业务学习或病案讨论一次；对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。6、督促手术标本的保留和及时送检。7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。督促检查手术收费，防止多收和漏收费。8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，及贵重、精密仪器的管理工作，保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活，完好率达95%以上。9、督查大中型手术病人访视制度执行情况；每月征求外科系统科主任对手术室工作的7、意见，及时整改。每季向护理部主任汇报手术室工作情况。10、副护士长协助护士长负责相应的工作。（二）手术室副护士长职责1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。7、负责手术室感染控8、制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。（三）手术室护士职责1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。3、落实大、中型手术病人的术前访视，术后随访和进手术室的整体护理。4、对胸、腹、颅腔及深部切口等手术者，术前和关腔前做好器械纱布等的清点。5、负责术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检等工作。6、参加卫生清扫，保持手术间的整洁、保持空气的清新和室内适宜的温度。7、指导进修、实习护士和卫生员的工作。第二章 护理技术职称人员职责9、一（四）手术室器械敷料间护士职责1、保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射，每周彻底扫除一次。2、建立无菌室物品管理账目，做到无菌室器械包账目清楚。3、负责无菌室器械及物品的准备，根据次日手术情况，计划手术所需器械物品及布类包。每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等，合理计划，科学调配，保证手术使用。4、接收供应室送来的无菌器械及低温灭菌物品，如器械物资有误，在交接单上注明，同时与供应室联系。5、检查无菌物品有效期，保证无菌室无过期包，保证无菌室清洁、整齐、有序。各种无菌物品有效期：（1）棉布包装的无菌物品有效期为7天。（2）医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为10、一个月，低温纸塑包装的无菌物品有效期为3个月，低温无纺布包装的无菌物品有效期为7天。（3）一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。（4）一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。（5）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。6、负责手术间器械包和布类包的准备及发放，无菌室器械做到交接落实到个人，交接清楚。7、负责连台手术急需器械的紧急灭菌及配送到手术间。接收供应室灭菌后送来的外来器械和植入物。8、清点各柜无菌器械数量，如清点有误，及时与相关人员联系，杜绝遗失。做到无菌室工作日清日毕，物品数目清楚，无遗失。9、定期与器械库管人员联系，根据手术需要，及时配备和增添手术器械包及物11、资。每年12次清理器械包总数。10、做好节假日期间无菌物品的管理。11、异常情况向护士长汇报。（五）手术室夜班护士职责1、接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清点物品及急诊用品并记录。2、需要时接未完手术，包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好，负责夜间安全工作。3、负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。4、负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品，包括安置体位用品。5、负责特殊情况向白班详细交班。（六）洗手护士职责1、了解预施手术步骤，必要12、时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前2030分钟洗手。2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当和疑问及时查询补充。3、负责手术物品清点。体腔内或深部手术，在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫工人送冰冻标本。5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受13、压部位及皮肤情况，认真记录。6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原。如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。7、术中调换洗手护士须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况，输液、输血、物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。9、按要求做好术前术后访视工作。（七）巡回护士职责1、 术前一日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者，做好一切术前宣教。准备手术所需物品，器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。2、 认真查对患者姓名、年龄、14、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术前备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。3、 建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。4、 协助医生摆好手术部位，系好约束带，防止患者坠床，不要过度暴露患者。保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。5、 协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。6、 负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。7、 坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责15、手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等。如有不当及时处理。8、 做好护理观察，包括患者病情变化，出血情况，手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。9、 采集术中检验标本，按规定对输血病人进行全面查对（须经2人查对2人签名），负责术中特殊用药，并详细记录。10、负责手术物品清点。在手术开始前，体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后，四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录，术中添加物品2人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。11、洗手护士核对后妥善处理病理标本。手术结束16、时，二人分别在护理记录单上签字。12、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况，如有损伤及时汇报并认真记录。13、清洁，整理补充手术间内一切物品，定位，归原。如污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。14、术中调换巡回护士，须现场详细交接班。交班内容有患者病情、手术进行情况，输液，输血，物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。16、按要求做好术前术后访视工作。17、危急手术及长时间手术（4小时），协同麻醉医生共同送入病房，与病房护士床边交接病人生命体征、皮肤及肢体等17、情况，请接班护士在护理记录单上签字。（八）手术室护理病历质控员职责1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。3、负责护理病历质量的把关，建立护理病历质量检查登记本，对各科每份出院病历进行检查、登记，按照标准扣分。护理病历质量检查登记本保存一年。4、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总，写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上，交护理部存档。并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。（九）手术室感染监控员职责1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。2.督查、检查手术18、室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次。（十）手术室卫生员职责1、在护士长领导下、护士指导下进行工作。2、负责做好清洁卫生工作，清扫地面及洗刷手术间、附属工作间，做好手术后的清理处置工作，做19、好更衣室的清洁管理工作。3、保持各室整洁规范，物品定位，切断所有仪器电源。4、负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。5、加入卫生员进修，把握需要的医学常识和洁净卫生、消毒隔离的根本常识，熟悉担负工作的操作规范、体例，不断提高工作质量。十一、主（副）主任护师职责1、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。3、主持本科的护理查房，指导主管护师工作，不断提高护理业务水平。4、组织主管护师、护师、进修护士的业务学习，拟定教学计划、编写教材，并负责授课。5、带教护理本科和专科学生，担任部分授课任务，并指导主管护师完20、成此项工作。6、承担手术室专科手术配合工作，负责对低年资护理人员进行培养。7、指定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论，了解国内外护理发展动态，努力引进先进理念和先进技术，提高护理质量，发展护理学科。9、对科室护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助做好科室管理工作。十二、主管护师职责1、在护士长的领导下完成手术室的日常工作。2、协助护士长做好手术室管理工作。3、熟悉手术室护理基础理论，掌握专科知识，能熟练配合各科常见及重大手术，并熟练配合抢救。4、承担专科手术配合，指导护师和护士做好洗手、21、巡回等手术配合工作。5、组织护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写辅导教材，负责讲课。6、开展科研技术革新，负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。7、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。十三、护师职责1、在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任 务。2、加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并指导护士完成。3、参与手术室的管理工作，协助护士长检查、指导护士的各项工作完成情况。4、参加难度较大的手术，善于积累资料，写出有一定水平的论文。5、有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。6、每年接受护理部和科室的考试和考核。7、指导护生、护理22、员和卫生员的工作。手术室制度tEA365考试网=tEA365考试网（一）手术室管理制度1. 手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。2. 手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。无关人员不准入内。按规定要求对手术室内进行定期消毒。3. 手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。4. 手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责，固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。5. 手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。6. 手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按23、规定检查、更换，保证达到合格标准。7. 手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。8. 值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作。（二）手术室工作制度1、 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2、 进手术室见习、参观，二人以内需经科室负责人和手术室护士长的同意；三人以上的需报医教科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意走动及出入。3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术全套器材、电器和应急设备应经常检24、查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。3、 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。4、 手术室在夜间及节假日应设专人值班，以随时进行各种紧急手术。5、 对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。6、 手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。7、 负责保存和送25、检手术采集的标本。8、 手术通知单须手术前一日交手术室以便准备术前访视，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。10.接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿消毒服进入手术室。11.制定术前访视制度，落实大、中型手术病人的术前访视。（三）手术室护士准入制度 1、经过正规医学院校护理专业脱产学习，取得大专以上学历，并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试。2、参加岗前培训，并考核合格。 3、新毕业护士必须参加规范化培训，并考核合格。 4、掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。 526、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 6、熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。 7、掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确地填写护理记录单。 8、实行导师负责制。每月有导师及护士长进行理论及技能的考核。有1年手术室护理工作经验，经过不少于2个月的手术室专业培训，经护理部考核合格者后取得手术室护士资格证书。（四）层流手术室管理制度 (1环境管理)1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2.层流手术室不得使用有粉手套。3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。4.27、急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。（2预防感染管理）6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。11、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。13.每周对粗过滤器、中效过滤器、28、回风口装置清洗1次。14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。3监测管理17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。18.空气洁净度监测采用 “多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。4.设备管理19设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。21.层流急诊手术间的送风系统，29、应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。22.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前3040 min调至高速运行。23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。（五）手术室操作安全制度1、手术室电器设备，如电灼器、无影灯、插座、插灯等应定期检查（每周一次）。2、手术结束后，手术护士应拔去所有电源插头。3、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管。4、乙醚等易燃药品，应安放在通风阴暗处，要求远离煤气、电30、源，有专人定期预算领取。5、值班人员应巡视每个手术间，负责氧气、吸引器、煤气、水电、门窗的安全检查及大门的安全。6、非值班人员勿进入手术室。7、手术室工作人员均应按照常规行事，保障病人的安全。8、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部报告。9、掌握灭火器的应用，以备急用。10、氧气、二氧化碳、氮气均有明显标志：氧气为蓝色，二氧化碳桶身为黑色，桶劲为白色，氮气为黑色。（六）手术室查对制度1、接手术病人时，应根据手术通知单、病历和病人腕带查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、手术前查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。3、准备体位和消毒皮肤31、前，再次核对手术者姓名、诊断、手术名称、部位、病历等。4、术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。5、术中输血必须严格执行输血查对制度。6、手术开包时，必须查对无菌包内灭菌指示卡及手术器械是否齐全。手术过程中必须在手术前、关闭体腔前、关体腔后认真清点物品，保证无误。7、凡术中留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。（七）手术室差错事故防范制度一、防止接错病人 1、到病房接病人时，应持手术通知单，核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术时间、询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品、X线片等。2、病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士按照“手术核对表32、”逐一核对。3、麻醉前、手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。二、防止手术部位错误1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（如脑、颈、胸、肾、肢体部位及疝等对称性器官）2、放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问其本人。3、手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。三、防止用药错误或药物过敏1、用药前必须严格执行三查七对制度。2、执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。3、手术台上用药必须由器械护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。4、使用易过敏的药物时，必33、须查看皮试结果。5、局麻用药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。6、用过的安剖、药瓶、血袋等放在固定位置，手术结束后方可丢弃。四、防止输血错误1、输血前必须两人查对。输血单和病历查对，输血单和血瓶（袋）查对。2、输血前认真检查血瓶（袋）是否严密，有无破损。检查血液颜色，有无溶血、有无凝块、絮状物等。如有疑问亲自与血库联系，及时处理。3、输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。4、两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲洗。5、用过的血瓶（袋）放在固定的位置，病人离开手术室后方可处理。五、防止电灼伤1、使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰富处，但应远离心脏，34、电极板与皮肤接触面积不得少于10cm*10cm。病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。2、高频电刀使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当位置。停止使用时“开关”旋钮退至“关”位，“输出”旋钮回到“零”位。3、严密观察电压波动，如有大的波动停止使用。4、严密观察电极附着处，如有移位，及时整理，严防电极板褶皱引起电流强度不均，造成灼伤。5、严格手术台旁交接班。六、防止摔伤、碰伤和坠床1、接送病人前，检查推车是否损坏，车轮是否灵活。2、推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，可减少由于振动而引起的不适。3、推送病人时要平35、稳，搬动要轻巧，病人移往手术台或推车时应有人用身体顶住推车，防止坠床、坠车。4、神志不清、昏迷、精神病人患者、小儿患者接送时应加以固定，接入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。5、全麻病人完全清醒之前，应加以束缚，必要时专人看护，防止发生意外。七、防止器械、敷料、缝针等遗留在体腔或伤口内1、手术开始前器械护士和巡回护士一道认真清点器械、敷料、缝针等，巡回护士认真做好记录签字。2、手术开始前，巡回护士认真清理手术间纱布、纱布垫，手术过程中任何人不得将纱布、纱垫拿入手术间，防止和台上相混。3、手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料、缝针等由巡回护士随时记录。4、手术过程中，器械护士应集中精神，36、密切观察手术进程，术中使用的纱布、纱布垫等随时查点，做到心中有数。5、手术结束，关闭体腔或伤口前后，器械护士和巡回护士认真清点、核对手术所用器械、敷料、缝针等，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时X光机协助查找，并记录备案。八、防止创口感染1、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。 2、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，并应立即纠正。 3、凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸37、泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按照使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。4、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。 5、先做无菌手术，后做污染手术，最好将无菌与污染手术划分专用手术间，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。 6、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。 7、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。 九、防止因器械不足或不良造成意外 1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。 2、施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在38、手术前一日亲自检查是否备齐、适用。3、在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。 4、应备有急用的器械单包。 5、每年应进行器械大保养及检修一次。十、防止烫伤烧伤患者 1、使用热水袋时应有外套，盖要扭紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人用水温为6070，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为4050。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被。放好后应经常检查。2、使用电灼器时，应将接触患著的电极以湿布妥善包好；电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。 3、使用化学药品要准确掌握浓度剂量39、及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。十一、防止燃烧爆炸意外 1、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。 侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。2、若使用气动电钻、骨钻时，应检查有无漏气。 3、氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应保留至少5个气压。 4、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。十二、防止气压止血带使用不当造成损伤1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局40、部炎症的患者，使用止血带时不驱血。2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。3、缚止血带的部位位于上臂上1/3，大腿2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚带用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力510kpa为宜。5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇510min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时41、提醒术者止血时间。十三、防止体位不当造成损伤1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90度；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，每次35min。十四、防止病理检查标本遗失或差错1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本 ，标本表面可用盐水纱垫42、覆盖，防止干燥。2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室，患者姓名，住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位后，并签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文43、字报告为准。（八）手术中无菌技术原则1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。2、手术人员腰以下、肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反以上原则，必须重新灭菌。3、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。4、已取出的无菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。5、手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染。6、皮肤切口前及缝合前后用碘伏消毒切口周围皮肤。7、切开污染脏器前，用纱布垫保护周围组织，以防污染手术野。8、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道44、等粘膜的刀剪镊、持针器等应放入弯盘内，不可再使用，如非用不可者，必须用碘伏进行擦拭消毒。9、手术人员的手套破损，手术衣浸湿应立即更换。10、手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染。11、手术人员交换位置时，双方稍离开手术台，两手抱胸前，转身背靠背进行。12、术中更换手术衣时，应先脱手术衣，再脱手套。（九）手术室消毒隔离制度1进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。2有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。3参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”并谢45、绝参观。4严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7天，过期重新灭菌。6无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。7干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，46、合格方能使用。10每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果符合要求，并记录存档。11乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。12医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。（十）特殊感染手术处理原则 1.气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌、艾滋病等细菌感染的手术视为特殊感染性手术。安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离”标志，禁止参观。2.手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套。进入手术间后，不得随意出入。3.手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡47、回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。4.尽量使用一次性敷料，用后焚烧处理。布单用后经有效浸泡消毒后送洗。5.手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒剂就地浸泡30分钟后行常规处理。各种瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟。6.所有人员离开手术间时，应将隔离衣、手套等脱放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋、帽子等。7.负压手术间手术结束后继续运转负压15分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后方可进行下一手术。8.非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24小时后方可将各种物品移出手术间，彻底通风后做空气监测，合格后方可再次使用。