1、医院临床医师技能考核监替管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 为进一步规范我院临床医生的执业行为，确保医疗质量与安全，促进我院医疗技术力量 的不断进步和医院的可持续发展，根据国家卫生部医师定期考核管理办法等相关文件, 结合我院实际，制定本方案。一、指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以公平、公正、公开、客观、科学为 原则，贯彻落实科学发展观，促进我院医务人员医德医风建设，提高我院医务人员知识理论 水平和专业实践能力，进一步规范我院医务人员的医疗服务行为，改善医疗服务态度、优化 医疗环境、从而达到2、提高医疗服务质量，确保医疗安全，实现医院可持续发展的目的。二、考核结构为确保医务人员考核能够在公平、公正、公开、客观、科学这一原则的指导下持续、有 效地进行，医院建立“医师技能考核委员会，主要负责陕师考核制度的制定和完善、医务人 员定期考核的组织与实施，并対考核结果进行复核，确保考核工作规范、有序地进行。医师技能考核委员会名单：领导小组主任：*副主任：*考核小组组长：*副组长：神组员：*三、考核体系实行院科两级考核，科主任负责对每个本科室临床医生进行评价、考核，同时搞好培训 工作，使医生积极配合考核工作的进行；医教科负责建立“临床医师日常考核档案”；“医师 技能考核委员会”负责审核考核体系、监3、督体系标准及过程，最终确认考核结束。四、考核内容（一）规范行为主要考核医务人员是否存在违法行医、触犯卫生法律法规行为。（二）继续教育及科研能力主要考核医务人员是否严格按照国家卫生部、省卫生厅、市卫生局及医院的相关规定, 在考核周期内达到相应的学时、学分，并完成一定量的论文及科研项目。（三）医疗业务1、在病历书写方面，主要考查医务人员能否按要求及吋按质按量完成病历书写，并要 求做到无乙级病历及严重缺陷病历出现。具体要求见2010年版卫生部病历书写基本规范、奉化市新桥骨科医院住院病历评分标准（2010年版）及我院关于缺陷病历管理细则的相 关规定。2、在处方书写方面（包括开具医嘱），主要考查医师能否4、按照国家处方管理办法的要求书写，并使用专用处方，严禁使用药物商品名。3、工作业绩方面，主要考查临床医师处理疑难危重病例、特殊诊疗及复杂手术的能力。五、考核的方法（一）考核方法坚持年度考核与日常考核相结合的方式进行。1、科主任负责科内年度考试每年一次，临床医师填写临床医师年度考核表，科主任 完成科内考核记录，交医教科。2、医疗业务考核在日常工作中进行：临床医师负责每月将本人在当月内完成的有创诊 疗及主刀的权限内最高级别手术报至医教科；医教科负责完成医牛病历书写能力及处理疑难 危重病例的考核记录。3、医教科、护理部负责规范行医、完成继续教育的考核，并最终确认考核成绩。（二）医师考核成绩评定细则以计5、分方式计算考核成绩，80分起评。详见奉化新桥骨科医院临床医师技能考核评 分标准（三）考核结果考核结果由我院“庚师技能考核委员会”进行统一审核，并上报院办公会议讨论。六、考试、考核1、出勤考核：培训人员实行24小时负责制。病、事假三天以内（含两天）由本人书面 申请，指导老师和科室主任签字后生效，并在考核表上记录；三天以上者，需由专科医师管 理办公室签字后生效。请假情况如实记录于培训手册。2、轮科考核：按卫生部专科医师培养标准细则进行。由该科培养指导小组负责进 行，并将考核结果记录与培训手册，科室主任和指导老师签字。3、年度及阶段考核：第一年年度考试专业理论及技能操作以全国执业医师考试成绩为 准，6、医院加试英语；第二年由管理办公室组织考试，内容包括临床理论、临床技能操作、病 例分析、病历书写、相关法律法规；第三年由中南大学管理办公室组织的临床专业理论、病 例分析、外语和技能操作（包括手术操作）考试。其间需参加继续教育部组织的理论和英语 课程考试。4、素质考核：坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。有事业心和责任心, 热爱本职，工作认真负责，技术精益求精，文明服务，语言美。严格执行医疗卫生法规, 遵守医院规定，劳动纪律良好，不迟到，不攢自离岗。良好的医德医风，廉洁行医，能正 确处理好医患关系。关心集体，顾全大局，团结协作，认真完成工作任务。由管理办公室 根据培训人员当年轮转科室报告，按优、良、及格、不及格4个等级每年评定一次，良以上 为通过。七、监替管理医院医师定期考核委员会负责监督考核办公室的考核工作，在考核办公室考核工作结束 -周内，对庚师定期考核的资料进行随机抽查。对考核办公室违反庚师定期考核管理办法, 将依据执业医师法、医疗机构管理条例和医师定期考核管理办法笫二十八条至笫 三十一条等有关规定报请卫生行政主管部门给予严肃处理。