1、目 录1.说明2432A类表243主要施工设备进场报审表244报验申请表245工程质量问题(事故)报告单246工程质量事故处理方案报审表247工程竣工报验单248工程进度计划报审表249（ ）月工程计量报审表250工程延期申请表251资金使用计划报审表252年/季/月资金使用计划表 表号： A-010253工程款支付申请表254工程款项支付申请明细表1 表号： A-012255工程款项支付申请明细表2 表号： A-013256工程款变更报审表257费用索赔申请表258工程安全问题(事故)报告单259工程安全事故处理方案报审表260分包单位资格报审表261工程材料/构配件/设备报审表262设备监2、造大纲报审表263设备材料到货开箱检验通知单264承包商工作管理实施规划批复书265工程开工/复工报审表266监理工程师通知回复单267施工组织设计（方案）报审表269单位工程划分报审表270设计和施工验收规范报审表271单机试车申请表272特殊工种人员资质审查表273承包单位项目经理及主要成员资质审查表274分包招投标活动报审表275WBS编码报审表276资金预算报审表277工程量清单报价表278工程质保金清退表279工作联系单280工作联系单2813.B类表282监理工程师通知单282工程暂停令283总监理工程师令284监理备忘录285监理工作联系单286工程款支付证书287监理月报2883、（ ）月工程情况概要289（ ）月工程质量控制情况评析290（ ）月工程进度控制情况评析291（）月工程费用控制情况评析292（ ）月工程HSE情况评析（A）293（ ）月工程HSE情况评析（B）294（ ）月工程HSE情况评析（C）295（ ）月工程设备材料控制情况评析296（ ）月工程合同执行情况评析297项目监理规划批准书298监理工作联系单299会议通知单300共检确认单301监理会议纪要302监理会议签到表303(工程名称)监理规划304（工程名称）监理实施细则（专业名称）305监理费用支付报审表306监理处罚通知单307问题记录单3084. C类表309引进主要设备材料分交清册304、9物资集中分交清册310设备需求计划( 年 月)311材料需求计划( 年 月)312设备需求计划(追加)313材料需求计划(追加)314物资采购超概请示表315物资需用计划材料代用单316设备合同台帐317材料合同台帐318长周期及进口物资合同执行情况周报319物资到货验收发放单320开箱检验记录321物资报验单322物资 月份结算报表323项目采购情况周（月）报表324年/季/月资金预算表325工程款项支付申请表326物资采购预付款支付审查表327物资采购进度款支付审查表328物资采购结算款(含一次性付款)支付审查表329物资采购质量保证金支付审查表330工程预付款支付审查表331费用索赔表5、332工程进度款支付审查表333工程结算款审查表334设计费等款项支付审查表335已完工程量审查表336工程结算审核表337工作联系单338工作联系单339处罚通知单340问题记录单3411.说明本部分规定了XX重质原油改质项目建设管理中EPC、EP、PC、C承包商、监理公司和建设单位所需表格的格式，涉及到XX重质原油改质项目项目管理手册中所论述的工作范围。其中：EPC、EP、PC、C承包商用表（A类）；监理公司用表（B类）；建设单位用表（C类）；监理公司在召开第一次工地例会时应向各承包商说明A类表格的应用，其中包括表格应用范围、申报时间、各表应附附件、各项应如何填写等等，各承包商应按要求申报6、各种表格。2A类表主要施工设备进场报审表 XX重质原油改质项目主要施工设备进场报审表表号：A-001（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我方承担的 工程，按合同规定的主要施工用设备、机具及检测设备、工具已进场，请查验，准予使用。附件：施工用设备、机具表检测设备、工具表 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： XX重质原油改质项目 报验申请表表号：A-002（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：E7、PC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 报验申请表工程质量问题(事故)报告单XX重质原油改质项目工程质量问题(事故)报告单表号：A-003（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量问题(事故)，现报上问题经过情况和性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施。待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 工程质量事故处理方案报审表XX重质原油改质项目工程质量事故处理方案报审表表号：A-08、04（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日发出 号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案呈报，请审查。附：事故详情及处理方案。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行：项目监理机构： 总监理工程师： 项目部经理： 日期： XX重质原油改质项目工程竣工报验单表号：A-005（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我单位已完成了 工程，经自检合9、格，请予以审查和验收。附件：EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见：经初步验收，该工程：1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收符合/不符合，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构： 专业监理工程师： 项 目 部 项 目 经 理： 日期： 工程竣工报验单工程进度计划报审表XX重质原油改质项目工程进度计划报审表表号：A-006（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 兹提交 年 月 日至 年 月 日的： 工程总进度计划 10、工程月进度计划 工程周进度计划请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织设计、采购和施工。附：示意图表、说明书。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此进度计划。 不同意此进度计划，请按以下之要求修改再报：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 日期（ ）月工程计量报审表XX重质原油改质项目（ ）月工程计量报审表表号：A-007（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的工程量统计（如附表），现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。附件：（ ）月工程量统计表和说明。EPC、E11、P、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核结果：统计报表号项目名称单位申报数量核定数量简要说明总 计 经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申请。项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 工程延期申请表XX重质原油改质项目工程延期申请表表号：A-008（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）根据_（合同编号）合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 。附件：1.工程延期的依据及工期计算2.证明材料EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理：12、 日期： 日期监理单位审查意见： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核意见： 项 目 部 负 责 人： 建 设 单 位 负 责 人： 资金使用计划报审表XX重质原油改质项目资金使用计划报审表表号：A-009（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我单位提交 度资金使用计划报审表，请予以审查批准。附件： （ ）年度资金使用计划表 （ ）季度资金使用计划表 （ ）月度资金使用计划表EPC、EP、PC、C承包商13、单位（章）： 项目经理： _日期: _监理单位审核意见（可另附表）：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 项目部意见：负 责 人： 工程管理部意见： 负 责 人： 年/季/月资金使用计划表 表号： A-010承包单位名称： 年 月 日 单位：元工程项目名称概预算总价累计已支付资金年资金计划月资金计划设备材料建安其他设备材料建安其他设备材料建安其他设备材料建安其他合 计其中：支付供货商 支付承包人工程款支付申请表XX重质原油改质项目工程款支付申请表表号：A-011（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我方已完成了 工作，按承包合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款14、共（大写） _ 元（小写 元），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。（其中： 支付给供货商，剩余 支付给我方）。附件：1. 工程量清单；2. 工程款支付申请明细表；3. 计算方法。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 工程款项支付申请明细表1 表号： A-012承包单位名称： 年 月 日 单位：元工程项目名称概预算总价累计已支付资金本月工程完工需支付资金设备材料建安其他设备材料建安其他设备材料建安其他设备材料建安其他合 计其中：支付供货商 支付承包人工程款项支付申请明细表2 表号： A-013承包单位名称：工程项目名称： 年 月 日 单位：元工程构成15、概预算总价本月工程完工本月需支付资金累计已支付资金小计承包人供货商小计承包人供货商设备 材料 建安 其他 合 计工程款变更报审表XX重质原油改质项目工程款变更报审表表号：A-014（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：根据 变更单的要求，我方已实施完成并经验收。该工程变更共增加工程款总价为 元(大写)，请审核确认。附件：1. 工程变更单 页。 2. 工程变更预算清单共 页。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为 （大写）元，请据此提出付款申请。项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设16、单位审定意见：建设单位： 建设单位负责人： 日期： 费用索赔申请表XX重质原油改质项目费用索赔申请表表号：A-015（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。附件：1. 索赔的详细理由及经过共 页。 2. 索赔金额的计算共 页。 3证明材料共 页。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程费用索赔申请为 （大写）元，请据此提出付款申请。项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位审定意见：建设单位： 建设单位负责人： 日17、期： 工程安全问题(事故)报告单XX重质原油改质项目工程安全问题(事故)报告单表号：A-016（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 年 月 日 在 发生 工程安全问题(事故)，现报告上安全问题经过情况及性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 工程安全事故处理方案报审表XX重质原油改质项目工程安全事故处理方案报审表表号：A-017（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 年 月 日 在 发生 工程安全事故，已于 月 日发出 号工程安全问题（18、事故）报告单，经我方组织对该安全事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案呈报，请审查。附：事故详情及处理方案。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 分包单位资格报审表XX重质原油改质项目- 分包单位资格报审表表号：A-018（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予19、以审查和批准。附 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审核意见：项目部负责人： 工程管理部门负责人： 日 期： 工程材料/构配件/设备报审表XX重质原油改质项目工程材料/构配件/设备报审表表号：A-019（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：20、 ，请予以审核。附件： 1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理：_ 日期： 监理单位审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 设备监造大纲报审表XX重质原油改质项目设备监造大纲报审表表号：A-020（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹提交我单位编制的设备监造大纲，请予以审查批准。附：设备监造大纲EPC、EP、PC承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位意见：项目监理机构： 21、总监理工程师： 日期： 设备材料到货开箱检验通知单XX重质原油改质项目设备材料到货开箱检验通知单表号：A-021（填表单位名称）编号：工程名称合同编号主送：抄送：抄报：主题：内容：EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 承包商工作管理实施规划批复书XX重质原油改质项目承包商工作管理实施规划批复书表号：A-022（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 根据合同要求，我单位提交项目实施计划，请予以审查批准。附件： 1.2. 3.4.5.6.EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 项 目 22、部 经 理： 日期： 工程开工/复工报审表XX重质原油改质项目工程开工/复工报审表表号：A-023（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告 2.（证明文件）EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位审查意见：项 目 部 经 理： 工 程 管 理 单 位： 工 程 管 理 负 责 人： 日 期： 监理工程师通知回复单XX重质原油改质项目监理工程师通知回复单表号：A-024（23、填表单位名称）编号：SEI-CJ-HF-011工程名称合同编号致 （监理单位）： 我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求增加了相应管理人员和及时完成了现场计划的调整，现报上，请予以复查。详细内容：EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 区 域 经 理： _ 日期： XX重质原油改质项目监理工程师通知回复单表号：A-024（填表单位名称）编号：SEI-CJ-HF-012工程名称XX重质原油改质项目合同编号 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 区 域 经 理： _ 日期： 施工组织设计（方案）报审表XX重质原油改质项目施工组织设计（方案）报审表表号：A-025（填表单位名称）编号：工程名24、称合同编号致 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 项目部审核意见：项 目 部 单 位： 专 业 工 程 师： 项 目 部 经 理： 日期： 单位工程划分报审表XX重质原油改质项目单位工程划分报审表表号：A-026（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 根据工程需要，我单位提交单位工程划分报审表，请予以审查批准。附件：单位工程划分表E25、PC、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核意见：项 目 部 项目经理： 工 程 管 理 单 位： 工程管理部负责人： 日期： 设计和施工验收规范报审表XX重质原油改质项目设计和施工验收规范报审表表号：A-027（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：现将设计和施工所采用标准规范报贵单位审核。附件：设计规范目录 施工规范目录EPC、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 单机试车申请表XX重质原油改质项目单机试车申请表表号：A-02826、（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。附件： EPC、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 特殊工种人员资质审查表XX重质原油改质项目特殊工种人员资质审查表表号：A-029（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公司承担的（工程名称）中从事（特殊作业种类），现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。附件：1. 人员列表；2. 人员资质证明材料及复印件。 EPC、PC、C承包商单位（章）： 27、项目经理： 日 期： 审查意见：o 同意进场作业o 不同意进场作业，原因：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 承包单位项目经理及主要成员资质审查表XX重质原油改质项目承包单位项目经理及主要成员资质审查表表号：A-030（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司（项目部名称）（人数）人在（工程名称）中代表我公司进行工程项目管理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，请予以审查。附件：1. 项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式）；2. 项目经理资质证明材料及复印件。EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日 期： 审28、查意见：o 同意o 不同意，原因：项目监理机构： 总监理工程师： 项 目 部 经 理： 日 期： 分包招投标活动报审表XX重质原油改质项目分包招投标活动报审表表号：A-031（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 根据工程需要，我单位拟定于 进行 分包招投标工作，我方已对邀请单位资信审查通过，请予以审查批准。 附件：1.邀请单位清单2.招投标活动安排 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审核意见：项 目 部 经 理： 建 设 单 位 负 责 人： WBS编码报审表XX重质原油改质项目29、WBS编码报审表表号：A-032（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 我单位根据建设单位和监理公司的WBS编码系统编制了我单位承担的（单位工程名称）的编码系统，报贵单位审查。附件：（工程名称）WBS编码系统表 EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 资金预算报审表XX重质原油改质项目资金预算报审表表号：A-033（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：我单位提交 度资金预算报审表，请予以审查批准。附件： （ ）年度资金预算表 （ ）季度资金预算表 （ ）月度资金预算表EPC、EP、30、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见（可另附表）：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 项目部部门审核意见：负 责 人： 计划管理部意见：负 责 人： 工程量清单报价表XX重质原油改质项目工程量清单报价表表号：A-034承包单位名称（盖章）编号：工程名称编制人合同编号序号项目名称单价(元)总价（元） 合计质量监督部门：监理公司:装置项目部：合同管理部造价业务人员：工程质保金清退表XX重质原油改质项目工程质保金清退表表号：A-035编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号致 （建设单位）：至 年 月 日，我单位承建的 工程已安全度过质量保修期，并31、未出现质量问题，请按保修合同规定清退质保金。附件：（1）合同约定的相关资料，以及属于监理、质量监督以及公司装置项目部、生产技术部、工程管理部、资产使用单位审核确认的质量保证资料；（2）保修合同；（3）建设单位根据具体情况要求提供的其他相关资料。EPC、EP、PC、C承包单位： 日 期： IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人：业务人员：工程管理部负责人：工作联系单XX重质原油改质项目工作联系单表号：A-036（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 ：事由：内32、容：EPC、EP、PC、C 总承包单位： 专 业 负 责 人： 部 门 负 责 人： 日期： 工作联系单XX重质原油改质项目工作联系单表号：A-037（填表单位名称）编号：工程名称合同编号主送：抄送：抄报：主题：内容:EPC、EP、PC、C总承包单位： 专 业 负 责 人： 部 门 负 责 人： 日期： 3.B类表监理工程师通知单XX重质原油改质项目监理工程师通知单表号：B-001（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （承包单位）： 事由：内容：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 工程暂停令XX重质原油改质项目工程暂停令表号：B-002（填表单位名称）编号：工程名称合33、同编号致 （承包单位）：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位意见：项 目 部 负 责 人： 总监理工程师令XX重质原油改质项目总监理工程师令表号：B-003（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （承包单位）：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）按下述要求做好各项工作：123项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 监理备忘录XX重质原油改质项目监理备忘录表号：B-004（填表单位名称）编号：工程名称合同编号 致 ：抄报： 抄送：项目监34、理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 监理工作联系单XX重质原油改质项目监理工作联系单表号：B-005（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 ：事由：内容：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 工程款支付证书XX重质原油改质项目工程款支付证书表号：B-006（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （建设单位）:根据合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） 元 （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1 承包单位申报款为：2 经审核承包单位应得款为：3 本期应扣款为：4 本期应付款为：附件：1 承包单位的工35、程付款申请表及附件：2 项目监理机构审查纪录。项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核意见：项目部负责人： 建设单位负责人： 监理月报XX重质原油改质项目监理月报表号：B-007（填表单位名称）编号：工程名称合同编号监 理 月 报第 期 年 月 项目监理机构 总监理工程师 编 制 人 日 期 （ ）月工程情况概要XX重质原油改质项目（ ）月工程情况概要表号：B-008（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月日历天天实际工作日天项目经理令 份建设单位指令单份监理单位通知单 份整改通知单 份监理单位工作联系单 份监理单位备忘录份例会会议纪要 份专题会议纪要 份形象进度情况序号工程名称36、工程编号本月主要施工内容监理单位对本月工程现场情况的总体评价（ ）月工程质量控制情况评析XX重质原油改质项目（ ）月工程质量控制情况评析表号：B-009（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月共检项目项数项共检项目不合格项数项本月抽查试验次数次试验结果不合格次数次本月检查分项工程项其中 合格 项， 优良 项本月焊接质量拍片总数 ，合格片数 ，一次合格率 工程质量情况简析（文字或图表）（ ）月工程进度控制情况评析XX重质原油改质项目（ ）月工程进度控制情况评析表号：B-010（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月计划完成至本月实际完成至本月提前/滞后天数天累计提前/滞后天数天本月批准延长工37、期天预计工程竣工日期天本月工程进度情况简析（文字、图表）下月工程进度情况预计和目标（）月工程费用控制情况评析XX重质原油改质项目（）月工程费用控制情况评析表号：B-011（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月实际完成金额万元累计完成金额占总预算金额 本月扣除预付款万元累计扣除预付款占总预付款 本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元本月工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额（ ）月工程HSE情况评析（A）XX重质原油改质项目（ ）月工程HSE情况评析（A）表号：B-012（填表单位名称）编号：工程名称合同编号安全抽查情况本月共检项目项38、数项纠正劳保着装次数次本月抽查次数次纠正违章作业次数次本月检查分项工程项存在不安全因素项工程安全情况简析（文字或图表）（ ）月工程HSE情况评析（B）XX重质原油改质项目（ ）月工程HSE情况评析（B）表号：B-013（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月安全环保事故情况安全事故一般事故次环境保护建筑垃圾污染情况重大事故次生活垃圾、污水污染情况设备事项次化学品、废油、污染情况质量事故次其 它简述事故过程（时间、地点、责任人处理结果等）：环境保护情况概述：（ ）月工程HSE情况评析（C）XX重质原油改质项目（ ）月工程HSE情况评析（C）表号：B-014（填表单位名称）编号：工程名称合同编号39、本月HSE教育培训情况课查培训人 次培 训 内 容国家、地方政府法律法规学 时中石化有关规定现场演练组织次数建设单位有关规章制度参加人次监理单位、EPC、EP、PC、C承包商管理规定合 格 率上级有关安全通报本月培训计划执行情况：下月培训计划：（ ）月工程设备材料控制情况评析XX重质原油改质项目( )月工程设备材料控制情况评析表号：B-015（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月工程材料控制情况简析（文字、图表）下月工程材料控制情况预计和目标（ ）月工程合同执行情况评析XX重质原油改质项目（ ）月工程合同执行情况评析表号：B-016（填表单位名称）编号：工程名称合同编号本月工程合同执行情况40、简析（文字、图表）下月工程合同执行情况预计和目标项目监理规划批准书XX重质原油改质项目项目监理规划批准书表号：B-017（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 ：我监理单位已经依据有关文件编制完成 的监理规划，现报建设单位审批。附件： 监理规划项目监理机构： 总监理工程师: 日期： 建设单位批准意见：建设单位： 建设单位负责人： 日期： 监理工作联系单XX重质原油改质项目监理工作联系单表号：B-018（填表单位名称）编号：工程名称合同编号主送：抄送：抄报：主题：内容:项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 会议通知单XX重质原油改质项目会议通知单表号：B-019（填表单位名41、称）编号：工程名称合同编号 建设单位组织 监理组织 EPC、EP、PC、C承包商组织会议时间：会议地点：会议内容:组织单位： 联 系 人： 日 期： 共检确认单XX重质原油改质项目共检确认单表号：B-020（填表单位名称）编号：工程名称合同编号 建设单位组织 监理组织 EPC、EP、PC、C承包商组织时间：地点：内容:根据监理文件（表号： 编号： ），对（ ）进行（ ）三方共检，请贵单位派员参加。建设单位： 建设单位代表： 日期： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： EPC、EP、PC、C承包商单位： 项目经理： 专业工程师： 日期： 此表一式三份，各签字单位留存。监理会42、议纪要XX重质原油改质项目监理会议纪要表号：B-021（填表单位名称）编号：工程名称合同编号 会议纪要 （会议名称：第次监理例会或第次监理专题会）会议时间：会议地点：参加单位：会议内容： 1、 2、 3、记录人总监理工程师监理会议签到表XX重质原油改质项目监理会议签到表表号：B-022（填表单位名称）编号：工程名称合同编号会议时间会议地点组织单位主 持 人姓 名单 位职 务联系电话(工程名称)监理规划表号：B-023(工程名称)监 理 规 划项目监理机构：（章） 总监理工程师： 审 核： 批 准： 日 期： （工程名称）监理实施细则（专业名称）表号：B-024(工程名称)监理实施细则（专业名称43、）项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： XX重质原油改质项目监理费用支付报审表表号：B-025编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据监理合同的约定，结合本月的实际监理工作和监理月报统计上报情况，当月需支付监理费用（大写）_ 元。附件：（1）监理月报； （2）监理公司：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：装置项目部负责人建设单位负责人监理费用支付报审表监理处罚通知单XX重质原油改质项目监理44、处罚通知单表号：B-026（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （承包单位）： 事由：（可附问题记录单等）处罚决定：项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 问题记录单XX重质原油改质项目问题记录单表号：B-027（填表单位名称）编号：工程名称合同编号问题简介：EPC、EP、PC、C单位工程师意见：EPC、EP、PC、C单位工程师： 日 期： 专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：总监理工程师： 日 期： XX重质原油改质项目引进主要设备材料分交清册表号：C-001单项工程名称：序号物资代码物资名称位号规格型号及主要参数材质数量进口理由预计用汇物45、装部分交意见备注4. C类表引进主要设备材料分交清册物资集中分交清册XX重质原油改质项目物资集中分交清册单项工程名称： 表号：C-002序号物资代码物资名称位号数量计量单位规格型号及主要参数材质拟选供应商订货资料交付时间订货时间交货时间监造备注设备需求计划( 年 月)XX重质原油改质项目设备需求计划( 年 月)表号：C-003需求计划编号物资类别项目名称需 求 单 位项目编码制表人联系电话制表日期 年 月 日领料单位需用日期 年 月 日序号装置单元位号物资编码设备名称型号规格材质单位数量概算单价（万元）概算金额（万元）制造标准或图号备注合计审核人批准人计划接收人计划接收日期材料需求计划( 年 46、月)XX重质原油改质项目材料需求计划( 年 月)表号：C-004需求计划编号物资类别项目名称需 求 单 位项目编码制表人联系电话制表日期 年 月 日领料单位需用日期 年 月 日序号装置单元物资编码物资名称型号规格材质单位数量概算单价（万元）概算金额（万元）制造标准或图号备注合计审核人批准人计划接收人计划接收日期设备需求计划(追加)XX重质原油改质项目设备需求计划(追加)表号：C-005需求计划编号物资类别项目名称需 求 单 位项目编码制表人联系电话制表日期 年 月 日领料单位需用日期 年 月 日序号装置单元位号物资编码设备名称型号规格材质单位数量概算单价（万元）概算金额（万元）制造标准或图号备47、注合计审核人批准人计划接收人计划接收日期材料需求计划(追加) XX重质原油改质项目材料需求计划(追加)表号：C-006需求计划编号物资类别项目名称需 求 单 位项目编码制表人联系电话制表日期 年 月 日领料单位需用日期 年 月 日序号装置单元物资编码物资名称型号规格材质单位数量概算单价（万元）概算金额（万元）制造标准或图号备注合计审核人批准人计划接收人计划接收日期物资采购超概请示表XX重质原油改质项目物资采购超概请示表表号：C-007项目名称及编码项目总投资管 理 单 位设计单位需用单位计划编号提报日期采购部门采购员联系电话项目负责人物资名称原设计情况实际订货情况差额备注数量金额数量金额超概原48、因建设单位审批意见填报人： 年 月 日 审核人： 年 月 日物资需用计划材料代用单XX重质原油改质项目物资需用计划材料代用单 表号：C-008 项目名称设计单位使用单位提报日期采购部门采购员计划编号联系电话/传真原计划材料拟代用材料使用区域图号材料名称规格材质数量价格制造标准材料名称规格材质数量价格制造标准代用原因设计单位批复意见（签字）建设单位批复意见（签字）填报人： 年 月 日 审核人： 年 月 日设备合同台帐XX重质原油改质项目设备合同台帐单项工程名称： 表号：C-009 序号合同编号合同总金额签订日期物资名称位号规格型号单位数量单价金额概算金额节约金额交货日期采购模式采购方式供应商材料49、合同台帐XX重质原油改质项目材料合同台帐单项工程名称： 表号：C-010 序号合同编号合同总金额签订日期物资名称规格型号单位数量合同单价合同金额节约金额交货日期采购模式采购方式供应商长周期及进口物资合同执行情况周报XX重质原油改质项目长周期及进口物资合同执行情况周报单项工程名称： 表号：C-011序号计划编号物资编码物资名称位号数量计量单位规格型号及主要参数合同单价合同金额供应商订货时间交货时间监造预计交货时间说明物资到货验收发放单XX重质原油改质项目物资到货验收发放单表号:C-012项目编码项 目 名 称验收地点计划编号计划提报单位验收日期合同编号送 货 单 位送 货 人序号物资名称规格型号50、数量单位生产厂家备 注附：开箱检验记录份页物资报验单份页物资附带资料（质量证明文件、合格证等）份页其他记录（1）份页（2）份页（3）份页（4）份页采购部接收人日期需用领料单位接收人日期开箱检验记录XX重质原油改质项目开箱检验记录项 目： 订单号： 页码： 合同号： 日 期： 编号： 表号:C-013批号箱号检验日期:检验地点:内容EPC、EP、PC、C方采购部 卖方代表 监理公司 外事、外贸部门 XX重质原油改质项目部采购部 施工单位 物资报验单XX重质原油改质项目物资报验单编号： 报验日期： 年 月 日 表号:C-014工程名称及项目编码单项工程名称设 备 （ 材 料 ） 情 况序号名称规格51、型号数量进场日期生产厂家采购单位自检结果采购单位自检结论： 合格 不合格附： 开箱检验记录 份共 页 设备、材料附带的质量证明文件 份共 页 实物复测记录 份共 页 试验记录（或报告） 份共 页 负责人： 年 月 日项目监理复验结论：合格 不合格 质量证明文件齐全 复验记录真实有效 实物与质量证明文件相符合 紧急放行物资 合格 不合格 复验人： 年 月 日其它说明： 甲供物资 自购物资此表一式两分，一份交监理单位存档，一份施工单位自留物资 月份结算报表XX重质原油改质项目物资 月份结算报表单项工程名称： 领料单位： 表号:C-015序号计划编号物资代码物资名称位号规格型号及主要参数数量计量单位52、出库单价出库金额供应商合同编号送料时间签收人备注计划实发合计制表人： 制表日期： 审核人： 审核日期：项目采购情况周（月）报表XX重质原油改质项目项目采购情况周（月）报表 单项工程名称： 采购日期： 年 月 日至 年 月 日 表号:C-016序号计划编号物资代码物资名称位号规格型号及主要参数材质计量单位总数量已采购数量采购金额采购模式供应商订货时间交货时间监造备注合计提报单位： 制表人： 制表日期： 审核人： 审核日期：年/季/月资金预算表年/季/月资金预算表表号:C-017承包单位名称：工程项目名称: 年 月 日 单位:元序号单元号项目名称合同名称合同编号合同金额本月资金计划季资金计划年资金53、计划本年度累计支付资金项目累计支付资金合计11101（ ）装置(1)建筑工程费用其中：材料费(2)安装工程费用其中：材料费(3)设备费(4)其他费用说明：1、本表按各承包商的承包范围分别编报；2、本表按单元填列。工程款项支付申请表表号:C-018报表编号：编制日期:批准文号:承 包 商:按各承包商分别编报编制单位:工程管理部序号单元号项目名称计划总投资金额本年计划投资金额开工日期计划竣工日期实际竣工日期年初累计形象进度完成金额 上月末形象进度完成金额本月形象进度完成金额本年形象进度完成金额期末累计形象进度完成金额截止上月已支付资金本月需支付资金累计已支付资金小计承包人供货商小计承包人供货商小计54、承包人供货商合计111011000万吨/年常减压蒸馏装置(1)建筑工程费用其中：材料费(2)安装工程费用其中：材料费(3)设备费(4)其他费用说明：1、本表按各承包商的承包范围分别编报；2、本表按单元填列。工程款项支付申请表物资采购预付款支付审查表XX重质原油改质项目物资采购预付款支付审查表表号：C-019编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据“ ”（合同名称）的规定，同意支付按该合同 款支付的有关款项,合计金额 元。附件：(1) 采购合同原件；(2) 立项审批报告、批复的需求计划、采购计划或请购单；(3) 财务收据；(4) 根据具体情况及合同要求提供的其他相关资料55、。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员采购部负责人建设单位负责人物资采购进度款支付审查表XX重质原油改质项目物资采购进度款支付审查表表号：C-020编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据“ ”（合同名称）的规定，该合同总金额 元，已支付 元，现同意支付按该合同 款支付的有关款项,合计金额 。附件：（1）财务收据；（2）根据具体情况及合同要求提供的其他相关资料。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超56、过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：采购部负责人建设单位负责人物资采购结算款(含一次性付款)支付审查表XX重质原油改质项目物资采购结算款(含一次性付款)支付审查表表号：C-021编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据“ ”（合同名称）的规定，该合同总金额 元，已支付 元，质量保证金 元。现同意按该合同 款支付的有关款项, 支付金额合计 。附件：（1） 相应发票；（2） 物资设备或材料验收发放单（附开箱检验验收单和或物资报验单）；（3） 57、根据具体情况及合同要求提供的其他相关资料。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：采购部负责人建设单位负责人物资采购质量保证金支付审查表XX重质原油改质项目物资采购质量保证金支付审查表表号：C-022编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据“ ”（合同名称）的规定，该合同总金额 元，已支付 元，质量保证金 元。现同意按该合同 款支付的有关款项, 支付合计金额 。附件：（1） 工程管理部门及物资使用部门出58、具的质量保证金支付确认单；（2） 根据具体情况及合同要求提供的其他相关资料。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：采购部负责人工程预付款支付审查表XX重质原油改质项目工程预付款支付审查表表号：C-023编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号 兹根据（ ）开具的工程款支付申请（表号： ，编号 ），同意按该工程款支付证书支付有关工程预付款项 元。其中： 元支付给供应商，余款 元支付给承包人。附件：（1） 立项59、批复报告，合同经办部门提交合同签订过程的简要说明及合同会签单的复印件；（2） 付款合同的标的页和签字盖章页及合同约定的相关资料；（3） 要求提供分承包合同标的页；（4） 建设单位根据具体情况要求提供的其他相关资料。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：项目部负责人建设单位负责人费用索赔表XX重质原油改质项目费用索赔表表号：C-024（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因60、，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。附件：（1）索赔的详细理由及经过共 页；（2）索赔金额的计算共 页；（3）证明材料共 页。建设单位： 建设单位负责人： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程费用索赔为 （大写）元，请据此提出付款申请。项目监理机构： 总监理工程师： 日期： EPC、EP、PC、C承包商意见：EPC、EP、PC、C承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 工程进度款支付审查表XX重质原油改质项目工程进度款支付审查表表号：C-025编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据（项目监理机构名称）开具的工程进度款支付证书（表号：61、 ，编号 ），同意按该工程款支付证书支付有关工程进度款项 元。其中： 支付给供应商 元， 余款 元支付给承包人。附件：（1）合同约定的相关资料，以及属于监理、质量监督、装置项目部审核确认的工程进度款资料； （2）)要求EPC、EP、PC、C承包单位提供分承包单位的进度金额明细；（3）外部审计机构或工程造价咨询机构的审核或审计报告.;（4）建设单位根据具体情况要求提供的其他相关资料（含施工图预算或工程量造价清单等）。部门经办人（控制费用管理工程师或其他部门经办人）：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过1062、万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：项目部审计：建设单位负责人工程结算款审查表XX重质原油改质项目工程结算款审查表表号：C-026编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据（项目监理机构名称）开具的工程进度款支付证书（表号： ，编号 ），同意按该工程款支付证书支付有关工程进度款项 元。其中： 支付给供应商 元， 余款 元支付给承包人。附件：（1）合同约定的相关资料，以及属于监理、质量监督、装置项目部审核确认的工程进度款资料； （2）要求EPC、EP、PC、C承包单位提供分承包单位的进度金额明细；（3）外部审计机构或工程造价咨询机构的审核或审计63、报告.;（4）建设单位根据具体情况要求提供的其他相关资料。部门经办人（控制费用管理工程师或其他部门经办人）：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：项目部审计：工程管理部负责人建设单位负责人设计费等款项支付审查表XX重质原油改质项目设计费等款项支付审查表表号：C-027编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号兹根据（ ）开具的设计费等款项支付申请（表号： ，编号 ），同意按该款项支付证书支付有关设计费等款项 元。其中： 64、元支付给供应商， 余款 元支付给承包人。附件：（1）首次付款提供合同会签单的复印件；（2）付款合同的标的页和签字盖章页及合同约定的相关资料；（3）建设单位根据具体情况要求提供的其他相关资料。部门经办人：_日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：项目部负责人技术部负责人建设单位负责人已完工程量审查表XX重质原油改质项目已完工程量审查表表号：C-028编号：工程名称合同编号 我已对（EPC、EP、PC、C承包单位名称）承担的（工程名称，合同编号）65、在（时段）内完成的工程量进行了核查，核查情况 ，现提交有关部门予以审查。附件：(1) EPC、EP、PC、C承包单位的已完工程量报审表及附件；(2) 项目监理机构审查纪录现场代表： 日 期： 工程管理部装置项目部意见：装置项目部： 日 期： 工程管理部负责人意见：（或其他部门负责人）部门负责人签字： 日 期： 工程结算审核表XX重质原油改质项目工程结算审核表表号：C-029编号：工程名称合同编号收款单位：单位名称：开户银行：银行帐号承包单位已方报价审定额结算额大写）：拟留质保金：附件：(1)(2)(3)监理公司现场代表： _ _ 质量监督部门： 监 理 总 工 程 师：_ 质量监督代表： 日 66、期：_ _ 日 期：_IPMT：单笔超过100万元（含100万元）时，报总经理审批。IPMT（分管经理）： IPMT（财务经理）：单笔超过10万元（含10万元）时，报主管财务经理审批。财务部负责人业务人员：项目部负责人工程部负责人计划部负责人备注一式两份，财务、工程管理部各一份工作联系单XX重质原油改质项目工作联系单表号：C-030（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 ：事由：内容：单 位： 专 业 负 责 人： 部 门 负 责 人： 日期： 工作联系单XX重质原油改质项目工作联系单表号：C-031（填表单位名称）编号：工程名称合同编号主送：抄送：抄报：主题：内容:单 位： 专 业 负 责 人： 部 门 负 责 人： 日期： 处罚通知单XX重质原油改质项目处罚通知单表号：C-032（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 ： 事由：（附问题记录单）处罚决定：单 位： 专 业 负 责 人： 部 门 负 责 人： 日期： 问题记录单XX重质原油改质项目问题记录单表号：C-033（填表单位名称）编号：工程名称合同编号问题简介：受检单位工程师意见：受检单位工程师： 日 期： 专业工程师意见：专业工程师： 日 期： 项目经理意见：项目经理： 日 期：