1、石油化工建设一体化项目组施工用表管理办法编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录1 目的12 适用范围13 编制依据14 需要说明的事项1附件1：承包单位施工管理用表1监理工程师通知单36（ ）月工程质量控制情况评析43（ ）月工程进度控制情况评析44（ ）月工程HSE情况评析（A）46（ ）月工程HSE情况评析（B）47（ ）月工程HSE情况评析（C）48（ ）月工程设备材料控制情况评析49（ ）月工程合同执行情况评析50(合同名称)51监 理 规 划51表B11：监理实施细则52(合同名称)52监理实施细则52（专业名称）52监理工作总结53工程暂停令55会议签到表57XX石化一体2、化项目组施工用表管理办法1 目的1.1 统一制订XX石化一体化施工管理用表，规范业主、监理、承包单位管理用表，确保表格的一致性。1.2 根据本公司的机构设置、工程规模特点，制订符合本项目施工管理用表，确保表格的适用性、有效性。2 适用范围适用于XX石化一体化项目的所有施工用表。3 编制依据3.1 石油化工建设工程监理规范，GB50319-2000。3.2 XX开发利用公司工程建设项目管理制度，PM-01，2012年。3.3 XX石化一体化项目组施工管理制度，PM-01-01。4 需要说明的事项4.1 施工用表是工程管理过程中信息往来和管理的一种用表，交工技术文件用表是承包商施工过程记录用表，需3、严格按照国家和行业制定的规定执行。4.2 本施工用表管理办法没有涵盖的工作用表，按现行的有关规定（规范）中的表格执行。4.3 承包单位（章）指承包单位项目部章。4.4 本表格由XX石化一体化工程建设部负责解释。【正文结束】附件1：承包单位施工管理用表表A1：单元开工报审表表A1：附件 单元开工检查清单表A2：专业开工报审表表A2：附件 专业开工检查清单表A3：人员资质审查表表A4：主要施工设备进场报审表表A5：工程材料/构配件/设备报审表表A6：施工组织设计（施工方案）报审表表A7：单位工程划分报审表表A8：项目分包计划报审表表A9：分包招投标活动报审表表A10：施工验收规范报审表表A11：W4、BS编码报审表表A12：工程进度计划报审表表A13：工程量计量报审表表A14：工程进度审核会签表表A15：进度检测系统报审表表A16：报验申请表表A17：工程质量问题（事故）报告单表A18：工程质量事故处理方案报审表表A19：监理工程师通知回复单表A20：工程复工报审表表A21：单机试车申请表表A22：工程中间交接报验单表A23：现场签证审批单表A24：设计变更审批申请表表A25：工程联络单附件2：监理机构管理用表表B1：监理人员派遣审批表表B2：监理规划报审表表B3：监理实施细则报审表表B4：监理工程师通知单表B5：监理工作联系单表B6：总监理工程师令表B7：旁站监理记录表表B8：监理日志表5、B9：监理月报表B10：监理规划表B11：监理实施细则表B12：监理工作总结表B13：工程质量评估报告附件3：业主管理用表表C1：工程暂停令表C2：会议纪要）表C3：会议签到表表C4：信函传真备忘表A1：单元开工报审表单元开工报审表表号：A1编号：工程名称合同编号致 我单位承担的 工程，已完成以下各项工作，具备单元开工条件，特此申请单元开工，请核查批准。附：单元开工检查清单承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见PMT审核意见：HSE部审核意见：质量部审核意见：工程建设部审核意见：表A1：附件单元开工检查清单序号检查内容完成情况承包单位确认1签字且已生效的工程承包合同2已生效的6、承包商的工程保险证书3已被批准的临建计划及设计图4临设设备材料请单及采购扫描件5临设方案（计划）已经批准6现场通信及IT网络系统计划已批准7HSE计划已经批准8应急反应计划已批准9承包商在政府的备案手续及许可已办理10施工人员入场手续已办理11危险项目许可证已办理12施工组织设计已提交业主审查批准13分包计划已递交业主审查批准14施工人力资源计划已递交业主审核批准15机具设备动员计划已递交业主审核批准16质量计划已递交业主审核批准17废料管理计划一递交业主审查批准18保安计划已批准表A2：专业开工报审表专业开工报审表表号：A2编号：工程名称合同编号致 ： 我单位承担的 工程，已完成以下各项工作7、，具备专业开工条件，特此申请专业开工，请核查批准。附：1.开工报告 2.证明文件 3.专业开工检查清单承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： PMT审核意见：PMT 经理： 日 期： 表A2：附件专业开工检查清单序号检查内容完成情况承包单位确认1施工合同2施工图纸3设计交底与图纸会审4标准和规范5施工组织设计（方案）6施工HSE计划7质量计划/检试验计划8详细施工计划9人员动员计划10施工机械动员计划11设备材料采购情况12工作分解结构和权重13现场临时设施14人员资格和资格证15政府许可16保险17入场证表A3：人员资质审查表人员8、资质审查表表号：A3编号：合同名称合同编号致 ：兹有我公司持证作业人员 （人数），在我公司承担的 （合同名称）中从事项目管理和施工，现报上人员资质证明材料，请予以审查。附：1.人员列表2.人员资质证明材料及复印件。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：专业监理工程师： 日 期： 建议审批单位：PMT HSE部 质量部 设计技术部 控制部 工程建设部表A4：主要施工设备进场报审表主要施工设备进场报审表表号：A4编号：工程名称合同编号致 ：我方承担的 工程，按合同规定，主要施工设备、机具及检测设备已自检合格，拟进场，请查验。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意9、见：专业监理工程师： 日 期： 建议审批单位：PMT HSE部 质量部 设计技术部 控制部 工程建设部注：特种设备（如车辆、起重设备、探伤设备等）报HSE部备案。表A5：工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表表号：A5编号：合同名称合同编号致 ： 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位，请予以审核。 附：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：专业监理工程师： 日 期： 业主审查意见：专业工程师： 日 期： 表A6：施工组织设计（施工方案）报审表施工组织10、设计（施工方案）报审表表号：A6编号：工程名称合同编号致 ：根据合同要求，我单位已提交 ，请予以审查批准。附：施工组织设计（施工方案）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建议审批单位：PMT HSE部 质量部 设计技术部 控制部 工程建设部注：1、施工组织设计（施工方案）报审表主要适用现场开工前承包商编制的施工组织设计（施工方案）、项目进度计划、质量计划（检试验计划）、HSE计划等，需相应职能部门审查；2、一般施工方案由总监理工程师审查即可，重大施工方案（如大件吊装、大体积混凝土浇注、大型机组安装、特殊材料管线焊接等）须报PMT11、和相关职能部门审查；3、报审表一式三份， PMT和监理、承包商各保存一份原件，其它需要可以复印。表A7：单位工程划分报审表单位工程划分报审表表号：A7编号：工程名称合同编号致 ：根据工程需要，我单位已提交单位工程划分报审表，请予以审查批准。附：单位工程划分表承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见：总监理工程师: 日 期： PMT审核意见：PMT代表： 日 期： 质量部审核意见：质量部代表： 日 期： 质量监督站审批：质量监督站代表： 日 期： 表A8：项目分包计划报审表项目分包计划报审表表号：A8编号：合同名称合同编号致 ：我单位根据合同的有关规定完成了项目分包计划的编制，并12、经我单位审查批准，现报上，请予以审查。附：项目分包计划承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见：总监理工程师： 日 期： PMT审核意见：PMT 经理： 日 期： 工程建设部审批意见：工程建设部经理： 日 期： 表A9：分包招投标活动报审表分包招投标活动报审表表号：A9编号：工程名称合同编号致 ：根据工程需要，我单位拟定于 进行 分包招投标工作，我方已对其资信审查通过，请予以审查批准。附：1.投标单位清单2.招标文件3.招投标活动安排 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： PMT审核意见：PMT 经理： 日 期： 工程建设部审批意见：工程建设部经理： 日 期： 表A10：施工13、验收规范报审表施工验收规范报审表表号：A10编号：合同名称合同编号致 ：现将我单位施工所采用标准规范报上，请予以审查。附：施工规范目录承包单位（章）: 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：专业监理工程师: 总监理工程师： 日 期： 表A11：WBS编码报审表WBS编码报审表表号：A11编号：合同名称合同编号致 ：根据建设单位的WBS编码系统编制了我单位承担的 （合同名称）的编码系统，现报上，请予以审查。附： WBS编码系统表承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：专业监理工程师： 总监理工程师: 日 期： PMT审查意见：PMT 代表： 日 期： 工程建设部审查意见：工程14、建设部代表： 日 期： 控制部审查意见：控制部代表： 日 期： 表A12：工程进度计划报审表工程进度计划报审表表号：A12编号：工程名称合同编号致 ：我方根据承包合同的有关规定编制完成了 月 日至 月 日的1、工程施工总进度计划；2、 计划。并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。附：图表、说明书共 页。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师: 日 期： PMT审查意见：PMT 经理： 日 期： 工程建设部意见：工程建设部经理： 日 期： 控制部意见：控制部经理： 日 期： 分管领导意见：分管领导： 日 期： 15、注：工程总进度计划报工程建设部、控制部和分管领导审批，其它进度计划报监理和PMT审查。表A13：工程量计量报审表月工程量计量报审表表号：A13编号：合同名称合同编号致 ：兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的工程量进度百分比统计如附表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。附： 月工程进度报审表。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 注：各专业监理工程师在“工程进度报审表”上签署意见后由总监理工程师签署审查意见，完成后附“工程进度审核会签表”提交业主相关部门和分管领导审核。表A14：工程进度审核会签表工程进度审核会签表表号：16、A14编号：工程名称承包商名称合同编号进度报审表名称需会签的部门 PMT 设计技术部 工程建设部 控制部部门签审PMT工程师: 年 月 日 PMT经理 年 月 日 设计技术部工程师: 年 月 日 设计技术部经理 年 月 日 工程建设部工程师: 年 月 日 工程建设部经理： 年 月 日 控制部计划主管：年 月 日 控制部经理： 年 月 日分管领导签字： 年 月 日表A15：进度检测系统报审表进度检测系统报审表表号：A15编号：工程名称合同编号致 ：我方根据承包合同的有关规定编制完成了 月 日 至 月 日的工程进度检测系统，并经我单位相应负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按照审查通过的17、进度检测系统对进度进行检查、测量并按时上报检测结果。附：图表、说明书共 页。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：专业监理工程师: 日 期： PMT审查意见：PMT 经理： 日 期： 控制部审查意见：控制部经理： 日 期： 工程建设部意见：工程建设部经理： 日 期： 分管领导意见：分管领导： 日 期： 表A16：报审/验申请表报审/验申请表表号：A16编号：合同名称合同编号致 ：我单位已完成了 工作，现报上该工程报审/验申请表，请予以审查和验收。附： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 业主审核意见：业主代表： 日 期：18、 表A17：工程质量问题（事故）报告单工程质量问题(事故)报告单表号：A17编号：合同名称合同编号致 ： 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量问题（事故），现报告如下：1经过情况及性质：2原因初步分析：3已采取的临时应急措施：待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表A18：工程质量事故处理方案报审表工程质量事故处理方案报审表表号：A18编号：合同名称合同编号致 ： 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日发出 号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告附上，请19、审查。附：事故详情及处理方案。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审核意见：总监理工程师： 日 期： PMT审核意见：PMT 经理： 日 期： 质量部审查意见：质量部经理： 日 期： 工程建设部审查意见：工程建设部经理： 日 期： 表A19：监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单表号：A19编号：合同名称合同编号致 ：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构复查意见： 专业监理工程师： 日 期： 表A20：工程复工报审表工程复工报审表表号：A20编号：合同名称合同编号致 ： 我单位承担20、的 工程，已完成以下各项工作，具备复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工指令。附：证明文件承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： PMT审查意见：PMT 经 理： 日 期： 相关职能部门审查意见：HSE部 质量部工程建设部审查意见：工程建设部经理： 日 期： 注：涉及安全、质量上的复工，须HSE部、质量部审查。表A21：单机试车申请表单机试车申请表表号：A21编号：合同名称合同编号致 ： 我方已按合同要求完成了 工程试车准备工作，经自检合格，请予以检查，准予试车。附：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构意见：专业监理工程师： 日 期： 21、表A22：工程中间交接报验单工程中间交接报验单表号：A22编号：合同名称合同编号致 ：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：经初步验收，该工程1.是 否 符合我国现行法律、法规要求；2.是 否 符合我国现行工程建设标准；3.是 否 符合设计文件要求；4.是 否 符合合施工合同要求。综上所述，该工程1.是 否 初步验收合格，2.是 否 可以组织正式验收。 总监理工程师 ： 日 期 ： 表A23：现场签证审批单 申请日期：现场签证审批单表 号A23编 号合同名称单元号申请单位负责人签证类型 设计原因 非设计原因合22、同界面合同内 合同外签证内容签证项目名称签证内容、原因及依据说明等（内容较多时，以附件说明）：签证费用（填估算总价，附详细估算表）：审核审核监 理 机 构意见：专业监理工程师：日 期：意见：总 监: 日 期：P M T意见：专业工程师：日 期：意见：PMT经理：日 期：工 程 建 设 部意见：专业工程师：日 期：意见：工程建设部经理：日 期：控 制 部意见：专业工程师：日 期：意见：控制部经理：日 期：分管领导审批（50万元）意见：分管领导：日 期：备注：1. 本申请审批单原件一式三份，其中承包商、PMT、控制部各一份，其它部门需要可以留复印件； 2. 编号由承包商负责，规则：CTPIP -合23、同代号-FS-流水号（XXX），“CTPIP”代表XX一体化项目组，“FS” 代表现场签证，编号要连续，要可追溯；3. 不需要签字或无相关负责部门的签字栏可以空缺，但必须符合相关管理规定，否则无效。表A24：设计变更审批申请表设计变更申请单表号：A24档案号：申请单位号：单位名称：日期：申请人：设计变更类型：设计原因 非设计原因主题（问题）：建议的解决方案及原因：申请人： 日期 ： 专 业 会 签需要会签的专业（根据需要确定）：工艺 动设备 静设备 控制和仪表 配管 电气 土建 热工 储运HSE 其它专业 需协调的装置或单元（必要时） 专业意见：会签人： 日期： 专业意见：会签人： 日期： 专24、业意见：会签人： 日期： 专业意见：会签人： 日期： 专业意见：会签人： 日期：部门会签需要会签的部门（根据需要确定）：PMT 生产准备部(生产运行部) HSE部 质量部 控制部 合同采办部PMT：生产准备部（生产运行部）：HSE部：质量部：控制部：合同采办部：设计技术部审核意见：设计技术部经理审定意见：分管领导审批意见：填表说明：1、如果“建议的解决方案及原因”内容较多，可另附表填写；2、需要会签的专业和部门由该表的提议人选择，审核人进行审核，并在所选部门名称前的“”内标注“”；3、本表根据需要签署完毕后交提议人,并在技术部存档。表A25：工程联络单工程联络单表号：A25编号：合同名称合同编25、号工程联络内容：提出单位： 年 月 日审查单位：监理机构 PMT 工程建设部 合同采办部 HSE部 质量部 控制部 设计技术部表B1：监理人员派遣审批表监理人员派遣审批表表号：B1编号：合同名称合同编号致 ：我单位承担 工程监理工作，根据监理合同、目前工程进展和人员动员计划，拟派遣下列监理人员到现场工作，请审查批准。姓名： 岗位： 姓名： 岗位： 附：监理人员简历、资质证书和进场理由说明。监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： PMT审核意见：PMT 代表： 日 期： HSE部审核意见：HSE部代表： 日 期： 质量部审核意见：质量部代表： 日 期： 表B2：监理规划报审表监理规划报审表表26、号：B2编号：合同名称合同编号致 ：我监理机构已经依据有关文件编制完成 的监理规划，现报审批。附： 监理规划监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： PMT审核意见：PMT 经 理： 日 期： HSE部审核意见：HSE 部经理： 日 期： 质量部审核意见：质量部经理： 日 期： 控制部审核意见：控制部经理： 日 期： 工程建设部审批意见：工程建设部经理： 日 期： 表B3：监理实施细则报审表监理实施细则报审表表号：B3编号：合同名称合同编号致 ：我监理机构已经依据监理规划编制完成 的监理规划实施细则，现报上，请予以审批。附： 监理规划实施细则监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： PMT27、审核意见：专业工程师： 日 期： 注：抄送HSE部、质量部各1份表B4：监理工程师通知单监理工程师通知单表号：B4编号：合同名称合同编号致 （承包单位）：事由：内容：监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 表B5：监理工作联系单监理工作联系单表号：B5编号：合同名称合同编号致 ：事由：内容：专业监理工程师： 日 期： 表B6：总监理工程师令总监理工程师令表号：B6编号：合同名称合同编号致 （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）按下述要求做好各项工作：123监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 业主签发：表B7：旁站监理记28、录表旁站监理记录表表号：B7编号：合同名称合同编号日期及气候工程地点旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位： 质检员（签字）： 年 月 日监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日表B8：监理日志监理日志表号：B8编号：合同名称合同编号 年 月 日天气气温最高 最低施工承包方当天施工内容：监理人员当天工作内容、发现问题及处理结果：其他事宜：监理工程师/监理员表B9：监理月报监 理 月 报表号：B9编号：合同名称合同编号监 理 月 报第 期 年 月 项目监理机构 总监理工程师 编 制 人 日 期 附表：（ ）月工程情况概要29、（ ）月工程情况概要表号：B9编号：合同名称合同编号本月日历天天实际工作日天项目经理令 份业主指令单份监理机构通知单 份整改通知单 份监理机构工作联系单 份监理机构备忘录份例会会议纪要 份专题会议纪要 份形象进度情况序号合同名称工程编号本月主要施工内容监理机构对本月工程现场情况的总体评价附表：（ ）月工程质量控制情况评析（ ）月工程质量控制情况评析表号： B9编号：合同名称合同编号本月共检项目项数项共检项目不合格项数项本月抽查试验次数次试验结果不合格次数次本月检查分项工程项其中 合格 项， 优良 项本月焊接质量拍片总数 ，合格片数 ，一次合格率 工程质量情况简析（文字或图表）附表：（ ）月工程30、进度控制情况评析（ ）月工程进度控制情况评析表号：B9编号：合同名称合同编号本月计划完成至本月实际完成至本月提前/滞后天数天累计提前/滞后天数天本月批准延长工期天预计工程竣工日期天本月工程进度情况简析（文字、图表）下月工程进度情况预计和目标附表：（ ）月工程费用控制情况评析（ ）月工程费用控制情况评析表号：B9编号：合同名称合同编号本月实际完成金额万元累计完成金额占总预算金额 本月扣除预付款万元累计扣除预付款占总预付款 本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元本月工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额附表：（ ）月工程HSE情况评析（A）31、（ ）月工程HSE情况评析（A）表号：B9编号：合同名称合同编号安全抽查情况本月共检项目项数项纠正劳保着装次数次本月抽查次数次纠正违章作业次数次本月检查分项工程项存在不安全因素项工程安全情况简析（文字或图表）附表：（ ）月工程HSE情况评析（B）（ ）月工程HSE情况评析（B）表号：B9编号：合同名称合同编号本月安全环保事故情况安全事故一般事故次环境保护建筑垃圾污染情况重大事故次生活垃圾、污水污染情况设备事项次化学品、废油、污染情况质量事故次其 它简述事故过程（时间、地点、责任人处理结果等）：环境保护情况概述：附表：（ ）月工程HSE情况评析（C）（ ）月工程HSE情况评析（C）表号： B9编32、号：合同名称合同编号本月HSE教育培训情况课程培训人 次培 训 内 容国家、地方政府法律法规学 时行业有关规定现场演练组织次数中海油有关规章制度参加人次泰州一体化、监理管理规定合 格 率上级有关安全通报本月培训计划执行情况：下月培训计划：附表：（ ）月工程设备材料控制情况评析（ ）月工程设备材料控制情况评析表号：B9编号：合同名称合同编号本月工程材料控制情况简析（文字、图表）下月工程材料控制情况预计和目标附表：（ ）月工程合同执行情况评析（ ）月工程合同执行情况评析表号：B9编号：合同名称合同编号本月工程合同执行情况简析（文字、图表）下月工程合同执行情况预计和目标表B10：监理规划(合同名称)33、监 理 规 划项目监理机构（章）： 总 监 理 工 程 师： 批 准： 日 期： 表B11：监理实施细则(合同名称)监理实施细则（专业名称）项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 表B12：监理工作总结 工程监理工作总结 年月日至 年月日监理机构（章）： 总监理工程师： 法定代表人： 日期： 工程表B13：工程质量评估报告工程质量评估报告 建 设 单 位： 设 计 单 位： 承 包 单 位： 项目监理机构 (章)：总监理工程师：公司技术负责人: 日 期：表C1：工程暂停令工程暂停令表号：C1编号：合同名称合同编号致 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的34、 部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： PMT审查意见：PMT 经理： 日 期： 工程建设部审查意见：工程建设部经理： 日 期： 分管领导审批意见：分管领导： 日 期： 表C2：会议纪要XX石化一体化项目组工程建设部会议纪要签发：时间：地点： 主持人： 参加人员： 记录人： 议题： 正文：抄送:拟稿: 核稿： 表C3：会议签到表会议签到表表号：C3编号：会议名称 会议时间 会议地点 组织单位 主 持 人 序 号姓 名单 位/职 务联系方式电话/电子邮箱12345678910111213141516表C4：信函/传真/备忘录编号：发往To：发送部门/人 From：收件人Attn：签发人Approved by:传真Fax:电话Tel.:传真Fax:电话TEL.:电邮Email：电邮Email：总页数Total Pages:日期Date：主题：（中文标题四号宋黑）收件人（单位）称呼：（中文正文:四号宋体,每自然段左空2字,回行顶格，单倍行距，段落前后各0.5行距）（中文发信人名字）（发信人签名）（发信人单位职务）附件:内部抄送：