1、标准厂房台风汛期、火灾及停电等安全生产事故应急救援预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一 、工程概况4XXXX建筑实业有限公司5一、项目部应急预案领导小组管理网络5三、XX市人民医院 电话： 地址：XX9号5二、应急预案组织机构61、应急救援小组：6三、应 急 预 案7总 则73、施工现场应急处理8（1）施工现场的发生火警火灾急救8（2）严重创伤出血伤员的急救8（3）急性中毒的现场抢救94、现场应急处理设备和设施9（1）应急电话：9（2）报救：9（3）设施：9b、其他应急设备和设施10四、资源配置：10五、应急2、准备：11六、应急响应：117、损管组立即组织物资抢救，尽量减少损失。11七、纠正和改进：112、事故发生后，负责对紧急预案进行评价，并完善紧急预案。12八、项目部防治环境领导小组名单：12二、应急响应12三、现场急救措施方法121、现场急救12（1）调查事故现场，迅速使伤病员脱离危险场。12（3）呼救，迅速呼叫救护车，送医院救治。132、烧伤人员急救133、严重创伤出血伤员的急救13（1）急救方法13（2）包扎固定13（3）伤员搬运13（4）急性中毒的急救14（5）伤病员心跳骤停的急救14（6）现场急救设备15二、应急准备155、项目部每年举行一次防火演习，通过演习检验并改进防火预案。15三3、应急响应15四、纠正和改进162、事故发生后，负责对紧急预案进行评价并完善紧急预案。16二、应急响应175、环保组负责采取措施控制环境污染。17三、纠正和改进17二、适用范围18三、救援领导小组名单18四、职责18五、资源配置19六、应急准备191、项目部办公区域由项目部根据实际情况配备足够的救援设备。19七、应急响应19八、现场措施192、配置应急照明工具，如蓄电池、手电筒等。19二、范围20三、职责20四、资源配置20七、触电现场的急救211.1 迅速解脱电源211.2 简单诊断21（1）判断是否丧失意识22（2） 观察有否呼吸存在22（3）检查颈动脉有否搏动23（4）观察瞳孔是否扩大24、41.3 处理方法252、口对口人工呼吸法262.1 操作步骤262.2 注意事项263、体外人工心脏挤压法273.1 体外人工心脏挤压法的操作步骤：283.2 注意事项304、局部外伤处理31一 、工程概况 1、工程名称：XX新区XX路标准厂房2、结构类型：框架3、建筑面积：21708.7平方米5、项目部经理部人员配备情况 项目经理： XX 技术负责人： XX 施 工 员： XX 安全员： XX 材料员： XX 质量员： XX 资料员： XX XXXX建筑实业有限公司一、项目部应急预案领导小组管理网络组长： XX 副组长： XX组 员： XX 组 员：XX 组 员： XX 组 员： XX组 5、员： XX组 员： XX 组 员： 张健组 员： XX二、急救中心电话：120；火警电话：119；打架斗殴、偷盗：110三、XX市人民医院 电话： 地址：XX9号XX新区医院 电话： 地址：路2号医院 电话： 地址：华0号二、应急预案组织机构在 XX新区XX路标准厂房 施工过程中难免有紧急和意外事件的发生，能够沉着冷静，统一指挥调度，特成立应急小组和防火领导小组及义务消防队。1、应急救援小组：组 长： XX （项目经理：总指挥） 副组长： XX （生产经理：副总指挥） 副组长： XX （项目工程师:总调度） 组 员： XX、XX 救 援： XX 、XX 后 勤： XX c2、防火领导小组： 组6、 长： XX 副组长： XX 组 员： XX、XX、XX、XX、XX 三、应 急 预 案总 则为确保本项目部的顺利施工，保障集体和职工的生命安全，防止安全事故的发生，项目部组织有关人员在进行研究、探讨的基础上，对本项目部潜在的和可能发生的事故及场所进行了应急准备，并制订了相应的应急预案，其内容如下：1、可能发生潜在事故的物质和场所类别潜 在 的 事 故 原 因潜在发生场所预 防 措 施物坠砸伤脚手架上上下同时作业无隔离模板工程尽量避免交叉作业，必须要作好隔离脚手架基础不符合要求倒塌脚手架工程严格按技术规范要求操作随意向下抛物伤人施工现场时常检查及加强职工教育吊运材料绑扎不牢坠落伤人施工现场要求7、捆绑人员多检查指挥人员督促检查坠落伤人临时平台搭设不稳定坠落伤人砌筑、装饰工程必须有方案，移动一次检查一次附爬式脚手架无防坠装置坠落伤人脚手架工程检查防坠装置悬空作业人员未用安全带坠落伤人高空作业及临边洞口按规范要求操作及加强教育和处罚力度临边口无防护或防护不严坠落伤人高空作业及临边洞口严格按安全防护要求防护并有专人巡检、维修升降机无限位装置坠落伤人机械作业每天操作前先试机，有隐患需消除后才可运转机械伤害手持电动工具防护松动伤人机械作业用前检查起重人员违反“十不吊”伤人机械作业加强教育和技能培训及处理力度木工机械违反操作规程伤人机械作业定人、定机、专人负责电伤害手持电动工具外壳未接地伤人施工用8、电按用电规范要求接线电箱内无漏电开关或失灵触电伤人施工用电按用电规范要求接线电缆老化、破损漏电伤人施工用电按用电规范要求接线移动电箱动力、照明混用触电伤人施工用电按用电规范要求接线2、义务消防队： 队 长： XX 副队长： XX 队 员： XX 调 度： XX 报 警： XX 抢 救： XX 疏 散： XX 、 XX 后 勤： XX 3、施工现场应急处理（1）施工现场的发生火警火灾急救a、现场发生火灾火警事故时，应立即了解起火部位，燃烧的物质等基本情况，由报警人员拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。b、在消防部门到达前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的9、人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。c、扑救现场应行动统一，指挥调度。如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。d、在扑救的同时要注意情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生，在灭火后，应保护现场，以便事后调查起火原因。（2）严重创伤出血伤员的急救在施工现场施工过程中，遇到坠落、物体打击、机械伤害等引起的严重创伤出血伤员时，根据现场现实条件及时正确地采取暂时性的止血，清洁包括固定和运送等措施。a、出血：采用压迫血法：指压动脉出血近心端止血法和弹性止血法近心暂时性救治，同时应及时附送附近医院进行救治。b、包扎、10、固定：创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以预防感染，又可减少出血帮助止血。c、搬运：经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。（3）急性中毒的现场抢救a、不论是轻度还是严重中毒人员，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场，中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。b、及时向医院联系，并讲明初步的中毒原因，中毒食物。c、如发现中毒人员心跳、呼吸不规则或停止呼吸，心跳时间不长，则应把中毒人员移动到空气新鲜处，立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体处心脏挤压法进行抢救。4、现场应急处理设备和设施（1）应急电话：a、了解事故情况拨打“121”或“221”；b、工伤事11、故现场重病人抢救应拨打“120”，应进医院一、五院。c、发生火警火灾事故应拨打“119”；d、发生偷窃、斗殴等情况应拨打“110”。（2）报救：a、应说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了什么措施。以便让救护人员事先做好急救的准备；b、讲清楚伤者（事故）发生在什么地方。什么路几号，靠近什么路口，附近有什么特征；c、说明报救者单位、姓名（或事故地）的电话或手机号码以便救护车辆找不到所报地方时，随时通过电话通讯联系；d、应派人在现场外等候接应救护车辆，同时把救护车辆进工地现场的路上障碍物及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。（3）设施：a、配备急救箱急救箱配备一些常用的器械敷料：止血带、12、止血钳、剪刀、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、绷带、胶布、别针等。药物配备：红药水、酒精、碘酒及消炎药物和邦迪。b、其他应急设备和设施现场出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采风和照明情况不好在应急处理时应配备应急照明、电筒、安全带、安全绳、担架等。四、环境紧急预案一、目的：为了确保工程施工作业过程中发生环境意外污染事故时能得到有效控制，使环境污染减少到最小程度特制定环境紧急预案。二、范围：本预案适用于本工程项目部所有部门。三、职责：项目部负责本施工区域和门前道路内环境污染的应急防治。职能组别责任人或责任部门职责任务指 挥XX指挥协调联络组XX负责对内、对外联络扑救组XX、XX负责扑救疏散组X13、X、XX负责人员疏散逃生救护组 XX负责负伤人员救治和送治环保组XX负责环境污染控制损管组XX负责损失控制、物资抢救四、资源配置：配置足够的环境检测设备，对内、外联络的通信器材，及相应足够的检测经费配置和熟练的救护人员培训经费。五、应急准备：1、项目部必须根据实际情况配备足够的救护设备，并标明环境、消防、设备设施布置图，对外联系电话、火警119、救护120、报警110，需标明在区域明显地点。2、项目部建立相应的防火领导班子和防火职能班组，并进行相应的控制和教育。3、项目部每周组织一次，确保环境设施设备完好，并进行合理的维修、保养、控制尘扬、泥浆、洒漏、污水外流、生活垃圾、建筑垃圾分别隔离及时清14、理。4、项目部每月组织检查对易燃物、油化类储存环境及塔吊、人货梯脚手架、施工用电、模板、防火卫生、防火通道、安全通道的畅通，及时消除隐患。5、项目部每半年举行一次环境紧急救援演练，通过演习检验并改进环境紧急预案。六、应急响应：1、发生环境事故时，应确定类型，（电气火灾、危险品油化类、塔吊电梯、脚手架、中小型机具车辆、尘扬、烟、噪声污染）大小，并立即报告环境领导小组，并紧急启动环境紧急预案。2、环境领导小组根据环境事故类型选用相应的义务消防队进行扑救。3、疏散组根据现场情况，确定疏散、逃生通道，组织逃生疏散，并负责维持秩序和清点人数。4、对外联络组应立即拨打120、119、110报警电话。5、环15、保组负责采取措施控制环境污染。6、救护组负责负伤人员处置，根据伤情严重程度，确定现场施救或送医院救治，或是请医护人员到现场组织抢救。7、损管组立即组织物资抢救，尽量减少损失。8、环境领导小组要负责现场的指挥，救护通讯，车辆的使用调度工作。七、纠正和改进：1、事故发生后，组织有关部门进行原因分析，填写意外事故报告，针对事故原因，采取纠正预防措施及报管理者代表确认。2、事故发生后，负责对紧急预案进行评价，并完善紧急预案。3、事故责任人处理由质安处总负责，相关人员的教育由安全科负责。八、项目部防治环境领导小组名单：组 长： XX 副 组 长： XX 组 员： XX、XX 总 指 挥： XX 报警联络16、： XX 救 护： XX 排污抢救： XX 五、意外伤害应急抢救预案一、应急准备项目部每年组织二次意外伤害的救护演习，通过演习检验并改进意外伤害的急救预案。二、应急响应1、意外伤害发生时，应确定意外伤害的类型，并立即报告意外伤害领导小组。意外伤害救护小组启动意外伤害急救预案。2、救护组负责负伤人员处置，伤情的严重程度确定，是现场施救还是送医院救治或是请医护人员现场组织抢救。3、如需送医院救治（急救电话120）或是请医护人员现场组织施救，对外联络组负责拨打急救电话120通知附近医院，报120时要讲明地点、伤情严重程度、伤害的类型和项目部电话，并派人到路口接车。4、领导小组要负责现场的指挥、救护、17、通讯，车辆的使用调度工作。三、现场急救措施方法1、现场急救（1）调查事故现场，迅速使伤病员脱离危险场。（2）初步检查伤病员，采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、预防感染、止痛等措施。（3）呼救，迅速呼叫救护车，送医院救治。（4）如果没有发现危及伤病员的特征，可做第二次检查，施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残的措施。2、烧伤人员急救（1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动或用水洒等措施，扑灭火焰。（2）肢体烧伤可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼伤的伤害。（3）用清洁包布覆盖烧伤面作简单包扎，避免创面污染。（4）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮18、料。（5）经现场处理后的伤员要迅速转送医院医治。3、严重创伤出血伤员的急救（1）急救方法a、压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条压包扎止血。b、指压法：按出血部位分别采用指压面动脉、锁骨下动脉、额动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。c、弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。先抬高肢体，使静动脉充分回流，然后创伤部位的近端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到确实将该处动脉压闭。（2）包扎固定创伤处用消毒19、的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤，减少疼痛，防止休克。（3）伤员搬运经现场止血，包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。a、 在肢体受伤后，应在止血包扎固定后再搬运。b、 在搬运严重创伤伴有大出血或休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可敷冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免震荡。c、 在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能时，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，不准只抬伤员的两肩与两腿或单肩搬运伤员。（4）急性中毒的急救a、不论是轻度还是严重中毒人员，应设法尽快使中毒人20、员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。b、根据中毒途径采取相应措施皮肤污染、体表接触毒物：如在现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂化学制品等有毒物品时，应脱去污染的衣物，并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。吸入毒物（有毒气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工，或在环境中有有毒、有害气体以及焊割作业、乙炔（电石）之中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露、二氧化碳过量、油漆、涂料、保温、粘合等施工时，苯气体、铅蒸汽等作业生产的有毒有害的气体吸入造成中毒时，应立即使中毒人员脱离现场，在抢救21、和救护时应加强通风吸氧。食物中毒：如误食腐蚀性毒物、河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素、变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清楚者应设法催吐：喝微温水300-500毫升，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者应立即送至医院救治。（5）伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止的，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉博动时应有以下发生急救：a、 口对口（口对鼻）人工呼吸法b、 体外心脏挤压法（6）现场急救设备a、急救箱配备一些常用的器械敷料：止血带、止血钳、剪刀、无菌敷料22、棉球、棉签、三角巾、绷带、胶布、别针等。药物配备：红药水、酒精、碘酒及消炎药物和创口贴。b、现场出现一些不安全情况或因采光和照明情况不好早应急处理时必须配备应急照明、手电、安全带、安全绳、提架等设备。六、防火应急抢救预案一、资源配备配备足够的消防器材，对外联络的通讯器材，经培训的消防人员和其他职能人员，相应的医疗救护设备，足够的经费配置。二、应急准备1、项目部办公区域由项目部根据实际情况配备足够的消防器材，并将标明消防器材的布置点、安全通道的区域平面图张贴在显眼位置。对外联络电话：火警119、急救120也需标明在区域平面图上。2、项目部建立相应的防火领导班子和防火职能班组，并进行相应的培训。23、3、项目部每月检查一次，确保消防器材的完好性，并进行合理的维修保养。4、项目部每一季度一次对易燃物储存环境及电线线路进行检查，消除隐患，并保持防火通道、安全通道的畅通。5、项目部每年举行一次防火演习，通过演习检验并改进防火预案。三、应急响应1、火灾发生时，应确定火灾的类型（电火灾、危险品火灾、易燃物火灾）和火势大小，并立即报告防火领导小组，防火领导小组启动防火紧急预案。2、防火领导小组根据火灾类型和火势大小选用相应的消防器材组织义务消防队进行扑救。3、疏散组根据现场情况确定疏散、逃生通道，组织逃生疏散，并负责维持秩序和清点人数。4、对外联络组立即拨打119通知市消防队，报警时要讲明起火地点、火24、势大小、火灾的类型和公司电话，并派人到路口接车。5、抢救组立即切断电源，并组织资源抢救，尽量减少损失。6、环保组负责采取措施控制环境污染。7、救护组负责处置负伤人员，根据伤情的严重程度确定是现场施救还是送医院救治（急救电话120）或是请医护人员现场组织施救。8、防火领导小组要负责现场的指挥、救护、通讯、车辆的使用调度工作。四、纠正和改进1、事故发生后，组织有关部门进行原因分析，填写意外事故报告，针对事故原因采取纠正预防措施报管理者代表确认。2、事故发生后，负责对紧急预案进行评价并完善紧急预案。3、事故责任人处理由质安副总负责，相关人员的教育由安全科负责。七、台风、汛期施工应急抢救预案一、应急准25、备1、项目部根据实际情况配备足够的防汛、消防器材，并将标明防汛、消防器材布置点、安全通道的区域平面图张贴在显眼位置。对外联络电话：火警119、急救120、天气121、也需标明在区域平面图上。2、项目部建立相应的防汛台、暴雨领导班子和防台风、暴雨职能班组，并进行相应的培训。3、项目部每月检查一次防汛、消防器材，确保防汛、消防器材的完好性，并进行合理的维修保养。4、台风易发季节，联络组要注意收听天气预报，如有台风、暴雨来临，要发布紧急通知，六级以上台风要停止施工，八级以上进入紧急防台风、防暴雨准备。5、台风来临之前，防台风、暴雨领导班子和防台风、暴雨职能班组要做好防台风、暴雨准备；现场易扬尘的物质26、要遮盖，易被风吹走的物质要收拢固定；脚手架该加固的加固，脚手架上不能放物；检查水体排放管道的畅通，清除易堵塞物；周边环境杂物要清除；活动房、机械设备防护棚、井架要加固，把杆要收拢靠紧立柱并绑扎好；施工现场电源要切断，备用照明设备要准备好。6、项目部每年举行一次防台风、暴雨演习，通过演习检验并改进防台风、暴雨预案。二、应急响应1、台风、暴雨发生后，防台风、暴雨领导小组启动防台风、暴雨紧急预案。2、值班人员要进入紧急状态，要巡视现场周边情况，发现异常要及时向领导小组报告。3、因台风引发火灾，防台风抢救组应组织扑救、报告领导小组、启动防火紧急预案。4、因台风引发倒塌事故，如有人员被困，疏散组根据现场27、情况确定疏散、逃生通道，组织逃生疏散，并负责维持是、秩序和清点人数。如有人员伤害，救护组应立即组织抢救，并向领导小组报告，启动意外伤害急救紧急预案。如果暴雨造成水体排放管道的堵塞或环境污染，环保组应立即组织疏通和控制，如有物资需抢救，抢救组应立即组织物资抢救，控制损失。5、环保组负责采取措施控制环境污染。6、防台风、暴雨领导小组要负责现场的指挥、救护、通讯、车辆的使用调度工作。7、台风、暴雨发生所引起的事故应立即向上级部门值班人员报告，以利协调。三、纠正和改进台风、暴雨发生后，安全部门负责对应急预案进行评价并完善紧急预案。八、防突然停电预案一、目的为了确保工程施工作业过程中，发生突然停电时，对28、人员和机械设备能得到有效保护和预防安全事故的发生，使损失减少到最小程度。二、适用范围本程序适用于本项目部所有的施工工程中发生突然停电事故时的控制。三、救援领导小组名单组 长： XX 副 组 长： XX 组 员： XX、XX 总 指 挥： XX 报警联络： XX 救 护： XX 排污抢救： XX 四、职责项目部安全员负责本项目部突然停电事件的管理。项目部负责项目部所在施工区域突然停电的管理。职能组别责任人或责任部门职责任务指挥XX指挥协调联络组XX负责对内联络救援组XX负责人员救援现场电工XX负责切电和接送自备电监护线负责监护用电作业五、资源配置熟练的救援人员、救援设备、通讯联络工具。六、应急准29、备1、项目部办公区域由项目部根据实际情况配备足够的救援设备。2、项目部建立相应的突然停电领导班子和职能、班组（也可启用防火预案中的指挥小组、联络组、救援组）并进行相应的培训。3、项目部每半年检查一次救援设备，确保救援设备的有效性，并进行合适的补充。4、项目部每年举行一次突然停电的救援演习，通过演习检验并改进突然停电的预案。七、应急响应1、突然停电发生后，应立即报告突然停电救援领导小组，突然停电救援领导小组启动突然停电预案。2、救援组负责救援被困在电梯井的人员，根据伤情的严重程度确定是现场施救还是送医院救治或是请医护人员现场组织施救。3、人员的急救可采用意外伤害预案执行。4、领导小组要负责现场的30、总指挥工作。八、现场措施1、重大工程项目部必须配置小型发电机，由现场值班电工接入并监护，使现场施工正常运行。2、配置应急照明工具，如蓄电池、手电筒等。3、现场值班电工和机管员对所有电箱、设备进行断电检查，使送电无障碍。4、对所有电箱、设备必须有停电标识。5、停电时间要与其他保持联系，做好来电准备。九、触电伤害的应急抢救预案一、目的为了确保触电伤害事故发生时，能得到有效救治，使损失减少到最小程度。二、范围本程序适用于所在区域内触电伤害应急抢救。三、职责项目部负责所在区域内的触电伤害应急抢救。四、资源配置熟练的救护人员，救护设备，通讯联络工具。五、应急准备职能组别责任人或责任部职责任务指挥XX指挥31、协调联络组XX、XX负责对内外联络救护组XX、负责触电人员抢救和送治六、应急响应1、触电事故发生时，就立即报告触电救护领导小组，并立即启动触电伤害应急抢救预案。2、联络组根据触电伤害严重程y度确定是现场施救还是送医院救治或是请医护人员到现场组织抢救，做好与医院的联络，并向上级有关部门报告。3、救护组应确定触电伤害的程度，并立即进行现场抢救，同时根据伤害的严重程度，作出是否边抢救边送医院的决定。4、如需送医院救治（急救电话120）或是请医护人员现场组织施救，对外联络组负责拨打急救电话120通知附近医院，报120时要讲明地点，触电伤害严重程度和现场地点、联系电话，并派人到路口接车。5、领导小组要负32、责现场的指挥、救护、通讯、车辆的使用调度工作，并保护到事故现场。七、触电现场的急救发生触电事故时，现场急救的具体操作可分为迅速解脱电源、简单诊断和对症处理三大部分。1.1 迅速解脱电源一旦发生触电事故时，切不可惊慌失措，首先要设法使触电者脱离电源。使病人脱离电源的方法一般有以下几种：（1） 切断电源。当电源开关或电源插头就在事故现场附近时，可立即将闸刀打开或将电源插头拔掉，使触电者脱离电源。必须指出普通的电灯开关（如拉线开关）只切断一根导线，且有时断开的不一定是相线，因此，关掉电灯开关并不能被认为是切断了电源。 （2）用绝缘物移去带电导线。当带电导线触及人体引起触电，且不能采用其他方法解脱电源33、时，可用绝缘的物体（如木棒、竹竿、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。 （3）用绝缘物切断带电导线。出现触电事故，必要时可用绝缘的工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧以及锄头等）切断导线，以断开电源。 （4）拉拽触电者衣服，使之摆脱电源。若现场具备上述三种条件，而触电者衣服干燥，救护者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物的手去拉拽触电者的衣服使其脱离电源。必须指出，上述办法仅适用于220/380V“低压”触电的抢救。对于高压触电应及时通知供电部门，采用相应的紧急措施，以免产生新的事故。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，迅速安全地使触电者脱离电源。必须注意触电者脱离电源后，因不再受电流刺激，肌肉34、会立即放松，故有可能会自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折等），特别事故现场在高处时，危险性更大。因此在解脱电源时应辅以相应措施，避免发生二次事故。此外，解脱电源时，除应注意自身的安全外，还需注意不可误伤他人。1.2 简单诊断解脱电源后，病人往往处于昏迷状态或“临床死亡”阶段，因情况不明，故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，了解是否处于“假死”状态。只有作出明确的诊断，才能及时正确地进行急救。（1）判断是否丧失意识首先轻轻摇动触电者的肩部（绝对不允许摇动头部），并对之呼叫，最好直呼其姓名，看看是否反应，以判断是否丧失意识。有反应者，肯定是有心跳、呼吸存在；若无反应，即丧失意识，这时用一手手掌托住35、伤员颈部，以防止颈部弯曲，另一手握住其上臂近肩端，并以此为力点，平稳地翻转至仰卧位。翻转时，必须使触电者的头、颈、躯干、臂部同时转动，以防止扭曲，发生新的损伤，随后应立即将其上衣和裤带放松。一般昏迷的触电者常有气道阻塞，故必须马上是、畅通呼吸道，否则，人工呼吸及人工心脏挤压法都将完全无效。此时，我们可用一手的手掌将其颈部向上方托起。另一手的手掌放于额部，向下用力，使其头部向后仰翻，以达到开放气道的目的，如图11-6（a）、（b）、（c）所示。（2） 观察有否呼吸存在在保持呼吸道畅通的情况下，将耳朵贴向触电者的鼻处，用听觉及面额的感觉来判断触电者是否有因呼吸所产生的气体流动，并侧头观察触电者的胸36、廓及上腹部是否呼吸时所产生的运动，如图11-7所示。如能观察到胸廓或腹壁有呼吸产生的起伏运动，或者感觉到触电者口鼻处有气体的吹拂感（呼吸时气体流动所致），则判断触电者有呼吸存在；反之，则呼吸已停止。当不便观察时，也可用手触摸胸部或腹部，以感觉有无呼吸运动。整个观察时间不能过长，一般不得超过5秒钟。（3）检查颈动脉有否搏动颈动脉是人体的大动脉，位于胸锁乳突肌的前缘，相当于喉结水平。颈动脉是中心动脉，在周围动脉搏动消失时，仍能触及颈动脉的搏动。颈动脉位置表浅，很容易感觉到它的搏动。检查时不必脱衣，极为方便。我们将颈动脉是否有搏动，作为是否有心跳的依据。检查时，可将中指和食指合并一起，指尖部置于喉结37、部位，然后，慢慢向颈侧移动，其移动轨迹与人体长轴相垂直，如图11-8所示。移动过程中，同时对气管旁软组织进行触诊，若能感到颈动脉搏动则伤员仍有心跳，若无感觉则心跳已停止跳动。检查应在5秒钟内完成。触诊应轻柔，不能加压。值得注意的是，如发现触电者呼吸已停止，则应立即做四次连续的口对口人工呼吸，然后检查颈动脉有否搏动。检查时，一手掌部仍需放在病人额部，使其头部仍保持后仰姿势。（4）观察瞳孔是否扩大瞳孔的作用有点类似照相机的光圈，但人的瞳孔是由大脑控制而自动调节的。当大脑细胞正常时，瞳孔的大小会随外界光线强度的变化自动调节。书记进入眼内的光线强度保持适中，以便于观看。正常时的瞳孔如图11-9（a）所38、示。当处于“假死”状态时，大脑细胞严重缺氧，对于死亡边缘，整个自动调节系统中枢失去了作用，瞳孔也就自行扩大，这时瞳孔对光线的强弱不起反应，如图11-9（b）所示。所以，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧或已遭受损害死亡，此时人体也就处于“假死”或更严重的状况。通过以上简单的检查，我们即可判断触电者是否处于“假死”状态。并依据“假死”的类型，有的放矢地对症处理。1.3 处理方法经过简单诊断后的病人，一般可按下列情况分别处理：（1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐，应让其就地安静休息，以减轻心脏负荷，加快恢复；情况严重时，应小心送至医疗部门，请医务人员检查治疗，在送往的39、路途中，需严密观察病人，以免发生意外。（2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。应使其仰卧保持周围空气流通，注意保暖，并且立即通知医疗部门，或用担架将病人送往医院，请医务人员抢救，在此同时还要严密观察，作好人工呼吸和体外心脏挤压急救的准备工作。一旦病人出现“假死”情况应立即进行抢救。（3）假如检查，发现病人已处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理；若呼吸停止，则用口对口人工呼吸法维持气体交换；若心脏停止跳动，则用体外人工心脏挤压法来重新维持血液循环；若呼吸、心跳全停，则需同时施行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。同时应立即向医疗部门告急求救。抢救工作不能轻易中止，即使在送往医院40、的途中，也必须继续进行抢救，边送边救直至心跳、呼吸恢复为止。2、口对口人工呼吸法人工呼吸的目的，是用人工的方法来替代肺的自主呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺脏，以供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。口对口人工呼吸是最简单有效的方法。2.1 操作步骤口对口的人工呼吸法操作步骤如下：（1）使触电者仰卧解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张及腹壁上下的运动。（2）使触电者头偏向一侧，使其嘴张开，用手指清楚口腔中的假牙、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通，如图11-10（a）所示。（3）抢救者位于病人的一侧，以近其头部的一手之拇、食两指紧捏触电者的鼻孔（避免41、漏气），并将该手掌的外缘压住其额部，并向下用力。另一手托在触电者的颈部，用力将其颈部上抬，使头部能充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，如图11-10（b）所示。（4）急救者深吸一气，然后用嘴紧贴于病人的嘴（或鼻孔）大口吹气。吹气必须深而快，同时观察病人的胸部或腹壁有否隆起，一保证吹气的有效和适度，如图11-10（c）所示。（5）吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从病员肺部排出。此时，应注意胸部、腹部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻，如图11-10（d）所示。（6）反复作（4）、（5）两步骤，频度掌握在没分钟吹气12-16次。2.2 注意事项进行口对口人工呼吸42、法抢救时应注意以下几点：（1）抢救开始时，先快速连续吹气4次。吹气时压力需掌握好，刚开始时略大一些，频率也稍快一些，经10-20次后，可逐步减少压力，维持胸部或腹部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者吹气时，仅用颊部力量即可。（2）抢救开始时的连续4次快速吹气，其总量不能超过2000ml。以后每次通气量成人为500-1200ml。通气量小于800ml，会影响复苏效果；大于1200ml，可能会引起胃扩张；而大于2000ml。可明显造成胃扩张，影响效果，甚至造成肺泡撕裂。（3）吹气时间长短约占一次呼吸周期的三分之一，但也不能过短，否则影响通气效果。（4）43、如果触电者牙关紧闭，可采用口对鼻吹气，方法与口对口基本相同。此时可将病人嘴唇紧闭，急救者对准鼻孔吹气。吹气时压力应比口对口稍大，时间也稍长。3、体外人工心脏挤压法使心脏复苏是整个抢救工作中最重要的环节，如果心脏不能恢复自主节律，则以后的各种抢救措施无法施行。体外人工心脏挤压法是通过有节律地对胸廓进行挤压，间接地压迫心脏，用人工的方法来代替自然收缩，从而使触电者维持血液循环。该法简单、易学、效果好。3.1 体外人工心脏挤压法的操作步骤：体外人工心脏挤压法的操作步骤如下：（1）使触电者仰卧于硬板上或地上。（2）抢救者跪在触电者的胸侧，如图11-11所示。（3）抢救者手掌根部放在触电者胸骨下段（胸骨44、下1/2处）即“压区”内，如图11-12所示。在确定“压区”的位置时，应先将一手的食指与中指沿触电者的弓移至胸骨下切迹处，如图11-13（a）所示。再用此手掌的中指固定于胸骨切迹处，食指紧靠中指作为定位标志。另一手的掌根部紧靠上一手的食指边，如图11-13（b）所示。此时，该手掌根部便于胸骨下1/2处（即压区）。或者，也可采用简单的估计法定位。即先将一手的中指指尖对准触电者颈部凹陷区的下缘（相当于衣服领子的纽扣处），将手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根即处于“压区”内，如图11-14所示。（4）将原同于定位的手掌，放在已位于“压区”的一手的手背上，两手的手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图11-145、54（a）所示。或者也可将两手掌相合，手指上翘，仅使手掌根部接触胸壁，如图11-15（b）所示。（5）抢救者两肘关节伸直，依靠上身的体重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于触电者脊柱方向在“压区”外用力（胸骨下端），使胸脊下端和与其相连的肋骨下陷3-4cm，间接压迫心脏，从而使心脏内血液搏出，形成血液循环，如图11-16所示。（6）挤压使胸骨下陷规定距离后，突然放松（但手掌根部不能离开胸壁），依靠胸部的弹性，使胸骨复位，胸腔内压力下降，心脏得以舒张，大静脉内的备注得以回到心脏。（7）反复（5）、（6）动作。频度最好掌握在每分钟120次，如体力不支可掌握在每分钟80-90次左右，决对不能低于60次。346、.2 注意事项做体外人工心脏挤压操作时，注意以下几点：（1）在挤压间隙期内，务使胸部不受外力作用，使其能恢复原状，降低胸腔内压力。（2）挤压时，位置要正确，一定要在胸骨下1/2处的“压区”内。如位置较低可引起胃内容物返流，进入气管和肺部，引起窒息与吸入性肺炎。接触胸骨只能限于手掌根部，故手掌不应平放，手指应向上并与胸廓保持一定距离，否则，不但会影响效果，而且易造成一系列并发症，如肋骨骨折、气胸、肝破裂等。对小儿更需小心。（3）用力时，手臂一定要垂直于触电者身体，方向对准脊柱，并要有节奏和冲击性。决不能偏斜，否则易使肋骨骨折。（4）对小儿用一个手掌根部即可。（5）挤压时间与放松时间应大致相同。（47、6）挤压时，应能摸到颈动脉、股动脉搏动，否则，应立即检查，纠正。当触电者心跳、呼吸都停止时，应同时对病人进行体外心脏挤压法及人工呼吸法。如现场仅一人，则应立即对触电者连续吹气四次进行15次心脏挤压，挤压速度应按每分钟80次进行。挤压后，再连续吹气两次，如图11-17所示。以后，每作15次心脏挤压，就作两次吹气，交替反复进行。同时每隔5分钟，应检查一次心肺复苏的效果。每次检查时间不得超过5秒钟。如现场有两人以上，则可按图11-18所示双人操作法进行。4、局部外伤处理人体遭受电击后，在电流进入、流出处常可见到电灼伤伤口。特别是高压（1000V以上）电击时，电极间电弧的温度可达1000-4000，可48、造成接触处广泛严重的烧伤，且常伤及骨骼，故处理较复杂。现场抢救时，应用消毒的纱布或急救包将伤口包扎好，在紧急时甚至可用干净的布或纸类进行包扎，但应注意尽量减少污染，以利于以后的治疗。其他外伤和脑震荡、骨折等，可参照外伤急救的情况作相应处理。现场抢救往往时间很长且不能中断。在经过较长时间的抢救后，触电病人面色好转、口唇潮红、瞳孔缩小、四脚出现活动、心跳和呼吸逐渐恢复正常时，可暂停数秒钟进行观察。如果正常心跳和呼吸不能维持，必须继续抢救。终止心肺复苏工作是一项医学决定，只能由有关医务人员对病人的脑功能和心血管状况作出正确估计后，才能作出。其他任何人不能随便作出停止心肺复苏工作的决定，因此抢救者一定要坚持到医务人员到现场接替抢救。