1、 1 目 录 第 1 章 总 论.1 1.1 项目背景.1 1.2 项目概况.5 1.3“本报告”对建议书批复的执行情况.9 第 2 章 项目建设必要性.10 2.1 项目所在地基本情况.10 2.2 项目提出的理由.11 2.3 项目建设必要性.12 第 3 章 需求分析与建设规模.15 3.1 需求分析.15 3.2 建设规模.19 第 4 章 场址选择及建设条件.23 4.1 场址现状.23 4.2 自然环境条件.24 4.3 建设条件.26 第 5 章 工程技术方案.28 5.1 设计依据.28 5.2 总体规划方案.29 2 5.3 主要建筑方案.31 5.4 配套设施工程.36 第2、 6 章 节能节水措施.53 6.1 设计依据.53 6.2 公共建筑节能设计要求.53 6.3 节能措施.56 6.4 空调系统节能.58 6.5 绿色建筑节能措施.59 6.6 广西壮族自治区固定资产投资项目节能登记表.60 广西壮族自治区固定资产投资项目节能登记表.61 第 7 章 环境影响评价.63 7.1 项目建设期对环境的影响及保护措施.63 7.2 项目运营期对环境的影响及保护措施.66 7.3 环境影响评价.68 第 8 章 劳动安全卫生与消防.69 8.1 劳动安全.69 8.2 卫生措施.70 8.3 消防措施.72 第 9 章 组织机构与人力资源配置.73 9.1 组织机3、构.73 3 9.2 人力资源配置.73 9.3 人员培训.74 第 10 章 项目实施计划和进度安排.75 10.1 建设工期.75 10.2 项目实施进度计划.75 10.3 项目实施进度表.75 第 11 章 投资估算与资金筹措.77 11.1 工程概况.77 11.2 投资估算范围.77 11.3 投资估算.78 第 12 章 工程招投标.92 12.1 招投标原则.92 12.2 投标、开标、评标和中标的程序.93 12.3 评标委员的人员组成和资质要求.94 第 13 章 财务评价.96 13.1 项目概述.96 13.2 项目财务预测分析.96 13.3 综合评价结论.97 第 4、14 章 社会评价.98 14.1 社会影响评价.98 4 14.2 项目所在地互适性分析.99 14.3 评价结论.100 第 15 章 风险分析.101 15.1 风险因素识别及风险程度分析.101 15.2 防范和降低风险措施.102 第 16 章 结论与建议.104 16.1 方案描述.104 16.2 结论.104 16.3 建议.105 附件：1、委托书；2、广西壮族自治区来宾市卫生和计划生育委员会关于上报广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划相关项目情况表的紧急通知；3、广西壮族自治区财政厅关于关于下达 2016 年卫生计生领域第二批中央基建投资预算（拨款）和自治区财政补助的通知（5、桂财建2016216 号）；4、象州县发展和改革局文件关于给予象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目立项的批复(象发改投资2016135 号)；5、象州县人民政府关于同意划拨象州县妇幼保健院整体搬迁建设用地的批复 5（象政函2016969 号）；6、中华人民共和国建设项目选址意见书（选字第 451322201700001 号）；7、象州县国土资源局 关于象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目用地预审的批复（象国土资预审字20172 号）；8、象州县人民政府关于象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目环评工作批复的承诺函；9、来宾市环境保护局关于象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目环保初步意见。附图：1、区域位置图；26、地理位置图；3、总平面图；4、平面图；5、立面图。1 第第1 1章章 总 论 1.1 项目背景 1.1.1 项目名称 象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目 1.1.2 建设性质 新建 1.1.3 建设单位概况 象州县妇幼保健院原址位于象州县象州镇温泉大道 192 号，国家二级甲等妇幼保健院，爱婴医院，全额拨款事业单位，承担全县妇幼公共卫生职责，是以医疗、保健、康复治疗为一体的全民所有制非营利性医疗保健机构，是全县妇幼保健、妇儿医疗的技术指导中心、城镇职工定点医疗单位、新农合定点医疗单位、婚检定点医疗单位。坚持以“保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的7、妇幼卫生工作方针，以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行全县“降消”、“免费婚检”“地中海贫血防治计划”、“增补叶酸预防神经管畸形”、“预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播”等国家公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。象州县妇幼保健院科室设置：保健部（包括妇保科、儿保科、婚检室、孕前优生检查室）、产科、妇科、儿科（新生儿科）、医技科(检验、B 超、2 放射、心电图、药房)和职能科室。全院职工 186 人，其中在编人员 51 名，合同制聘用人员 136 名。规划搬迁后，新址核定编制床位 180 张，开放床位有 1408、 张。配有宫腔镜、腹腔镜、多参数心电监护仪、进口四维彩色 B超、全自动生化仪、数字化 x 光机(DR)、原子吸收微量元素检测仪、美国进口高效液相色谱分析仪(地贫筛查分析系统)等万元以上医疗设备 30 余台。象州县妇幼保健院始终“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合”为服务宗旨，以提高医疗技术和优质服务水平为发展方向，不断加强保健与临床建设，突出妇幼保健专科特色，在全县率先开展无痛人流、唐氏综合症和神经管缺陷筛查、婴幼儿游泳、儿童口腔保健、地中海贫血筛查和微量元素筛查等业务。常年开展婚前医学保健、优生优育、产前筛查、妇女病普查、儿童生长监测、体弱儿管理、视力筛查、听力筛查等妇幼保9、健工作。并能够开展新式剖宫产、子宫全切除、无痛人流等妇产科手术及一般普外手术。2008 年以来，象州县妇幼保健院先后获得自治区“降消项目实施先进集体”、“优生优育先进集体”、“爱国卫生先进集体”；象州县“婚前保健服务先进集体”、“卫生系统党风廉政建设和行风建设先进集体”、“文明单位”、“巾帼文明岗”；象州县“卫生系统行风考评一等奖”等荣誉称号。1.1.4 编制单位 广西建晟咨询有限公司 1.1.5 编制依据 3 1、中华人民共和国母婴保健法；2、中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要；3、卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见(卫妇社发2006495 号)；4、综合医院建筑设计规范(GB51010、39-2014)；5、无障碍设计规范（GB50763-2012）；6、医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2013)；7、公共建筑节能设计标准(GB50189-2015)；8、建筑设计防火规范(GB50016-2014)；9、民用建筑设计通则(GB50352-2005)；10、广西公共建筑节能设计规范(DBJ/45-003-2012)；11、人民防空地下室设计规范(GB50038-2005)；12、医疗建筑电气设计规范(JGJ312-2013)；13、建筑给水排水设计规范(GB50015-2003)(2009 版)；14、医疗机构污水排放要求（GB18466-2005)；15、火灾自动11、报警系统设计规范(GB50116-2013)；16、妇幼保健院、所建设标准（1992 年报批稿）（卫办规财发2008122 号）；17、办公建筑设计规范（J556-2006）；18、车库建筑设计规范（JGJ100-2015）；19、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；20、民用建筑绿色设计规范（JGJ/T229-2010）；21、绿色建筑评价标准（GB/T50378-2014）；4 22、绿色医院建筑评价标准（GB/T51153-2015）；23、国家卫生部综合医院建设标准(2008 年)；24、关于印发全民健康保障工程建设规划的通知（发改社会20162439 号）12、；25、国家计委投资项目可行性研究指南(试用版）(2002.1)；26、国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数(第三版)；27、象州县城总体规划(2009-2030)；28、象州县发展和改革局关于给予象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目立项的批复（象发改投资2016135 号）；29、象州县人民政府关于同意划拨象州县妇幼保健院整体搬迁建设用地的批复（象政函2016969 号）；30、来宾市“十三五”时期医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）；31、建设项目选址意见书；32、业主提供的有关资料。1.1.6 项目研究的范围及内容 1、分析项目影响区域的社会经济现状及发展趋势，对社会经济的主13、要指标进行分析预测；2、分析项目区域的现状，分析各项建设条件，确定项目的选址及建设规模；3、分析建设项目对环境、土地利用产生的影响，提出减缓工程环境影响的对策；5 4、对项目进行投资估算，拟定建设资金筹措方案；对方案进行社会评价和经济评价，从社会和经济的角度分析项目的可行性；5、分析工程的施工条件和特点，提出合理的施工方案、建设工期安排与实施计划。1.2 项目概况 1.2.1 建设地点 本项目建设地点位于象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面。1.2.2 建设规模与目标 1、建设规模 项目对原妇幼保健院进行异地搬迁新建，新建妇幼保健院用地约 37亩，拟建设一幢面积为 4000 保健综合楼（地14、面三层及地下一层），一幢面积为 16800 住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，总建筑面积为 20800。2、规划建设目标 象州县妇幼保健院迁建后规模达到二级甲等医院标准，配置病床 180张，人员配置按 342 人设置，日门诊接待量达到 300 人次以上，医疗设备达到二级甲等医院配置水平；改善医疗技术人员工作环境，满足象州县妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动象州县医疗卫生服务水平的整体提高，完善象州县医疗卫生服务体系建设，促进象州县人民群众身体素质的提高。项目建成 6 后，将成为一个技术先进、服务一流、环境优美、具有显著社会效15、益的公益性项目。1.2.3 项目总投资及资金筹措 项目总投资 6653.08 万元。其中：保健综合楼投资 1280.51 万元，其中建安工程费 1065.57 万元，工程建设其他费 153.96 万元，基本预备费 60.98 万元。资金来源为申请中央资金、地方配套及单位自筹。住院综合楼投资 5372.57 万元，其中建安工程费 4497.00 万元，工程建设其他费 619.73 万元，基本预备费 255.84 万元。资金来源为单位自有资金。1.2.4 建设工期 本项目从上报立项起至工程竣工验收交付使用止，计划建设工期为 36个月。1.2.5 主要建设条件 1、市场条件 市场分析表明，象州县城镇16、发展的积聚效应进一步显现，届时象州县人口的扩大必将带动城镇基础设施和医疗服务需求的增长，象州县医疗服务机构现有规模和条件无法满足象州县城镇发展和人民群众医疗服务需求，适度扩大象州县医疗服务机构的规模是合适的。2、资源条件 本项目建设资源情况相对较简单，主要是建设和运营过程中利用的自然资源，项目建设区域属象州县城区，项目建设地点位于象州县教育路文 7 源居北面、象州镇卫生院南面，交通便利，水电等相关配套基础设施配套完善，满足建设要求，建筑材料购置方便，满足项目需要。3、技术条件 象州县妇幼保健院现有职工人数 186 人，近年来象州县职业教育发展迅速，教育资源不断得到整合，医技人员教育和培训得到加17、强，医技人员队伍将能满足项目建设要求。同时，象州县已有综合性国家二级甲等象州县人民医院、象州县中医院，能为象州县妇幼保健院建设和业务开展提供有力的技术保障。4、资金条件 在项目前期准备过程中，项目建设单位与象州县政府及有关部门做了较充分的沟通协调，资金来源为申请中央资金、地方配套及自有资金。5、施工条件 项目建设地点位于象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面，交通便利，施工材料可经道路运输直达施工现场，水电、通信、网络线路通畅。6、社会及法律条件 本项目是社会公益性项目，项目取得象州县人民政府及社会各界的广泛支持和理解，根据象州县总规和城镇发展需要，项目建设符合有关政策和法规。1.2.6 主18、要技术经济指标 主要技术经济指标见下表。表 1-1 主要技术经济指标表 序号 指标名称 单位 数量 备注 8 一 技术指标 1 总用地面积 24673 37 亩 2 建筑占地面积 3630 3 总建筑面积 20800 3.1 地上建筑 18400 计容面积 其中 保健综合楼 3000 地上 3 层 住院综合楼 15400 地上 11 层 3.2 地下面积 2400 其中 保健综合楼 1000 地下 1 层 住院综合楼 1400 地下 1 层 4 容积率-0.75 5 建筑密度%14.71 6 绿地率%34.04 7 绿化面积 8400 8 道路硬化面积 12643 含广场、停车场、发展预留用地19、 9 床位数 床 180 10 机动车停车位 个 102 门诊 1 个/100 建筑面积，住院 0.4 个/床 11 非机动车停车位 个 180 门诊 3 个/100 建筑面积，住院 0.5 个/床 二 经济指标 1 总投资 万元 6653.08 其中 保健综合楼 万元 1280.51 申请中央资金、地方配套及单位自筹 住院综合楼 万元 5372.57 单位自有资金 1.2.7 结论及建议 项目建成后，象州县妇幼保健院的就医环境和服务质量得到更大的改善，医疗设备和技术水平进一步提高，有利于促进市场规模扩大。该项目建设迫在眉睫，要求较高。建议项目建设单位尽快申报该项目，加强和上级部门的沟通，争取20、更多的政策支持，迅速落实项目建设资金。妥善处理妇保院原址的资产，同时在具体建设过程中，应加强成本控制和 9 建设管理，杜绝浪费和挪用现象的发生，积极争取各审批部门的过程监督。切实做好项目建设的前期工作，努力保证建设项目最快发挥应有的效益。1.3“本报告”对建议书批复的执行情况 关于给予象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目立项的批复，本项目总建筑面积 20800，其中保健综合楼建筑面积 4000、住院综合楼建筑面积 16800 与项目立项面积一致。项目总投资 6653.08 万元，比立项总投资 6240 万元，增加 413.08 万元上涨 6.62%，调整范围在可控范围内。其中保健综合楼投资 12821、0.51 万元，比立项投资 1200 万元，增加 80.51 万元上涨 6.71%，调整范围在可控范围内；住院综合楼投资 5372.57 万元，比立项投资 5040 万元，增加332.57 万元上涨 6.60%，调整范围在可控范围内。10 第第2 2章章 项目建设必要性 2.1 项目所在地基本情况 象州县位于广西中部、来宾市东部，辖 8 镇 3 乡，行政区域面积 1898平方公里，耕地面积 106 万亩，森林覆盖率 43.2%；聚居壮、汉、瑶、苗等 18 个民族，是一个以壮族为主体的多民族聚居县，总人口 36 万人；建置历史 2100 多年，是清代“岭南才子”、“两粤宗师”郑献甫，现当代世界漫22、画大师廖冰兄和自治区人民政府原主席韦纯束的家乡。地处亚热带季风气候区，光热充足，雨量充沛，夏季炎热多雨，春秋季易旱，冬季温暖少雨，偶有霜雪。年平均气温 21.7，最热的七月份，平均气温为28.6，极端最高气温40.7；最冷的一月份，平均气温12.8；极端最低气温0.8。自县西南向东北，常年温度递减 12。大明山上和山脚温差达 710。县境年降雨量 11001700 毫米，呈东北向西南递减，南北差 300500 毫米，东北部多有暴雨。但也有寒、旱、涝、风、雹、冰、霜等灾害天气。尤以旱、寒、涝灾害为甚。根据 2016 年象州县政府工作报告：2015 年全县完成地区生产总值95.7 亿元，增长 7.23、2%；财政收入 6.06 亿元，增长 0.7%；工业总产值 108.3亿元，增长 11.1%；工业增加值 37.9 亿元，增长 7.6%；全社会固定资产投资 86.3 亿元，增长 14.2%；社会消费品零售总额 21.2 亿元，增长 9.6%；城镇居民人均可支配收入 27686 元，增长 6.4%；农民人均纯收入 8828元，增长 7.7%。11 2.2 项目提出的理由 2012 年 12 月 16 日由自治区人民政府颁布实施的广西壮族自治区妇女发展规划(2011-2020 年)、广西壮族自治区儿童发展规划(2011-2020 年)（以下简称“两纲”）。新“两纲”使中国的妇女儿童事业有了新的目24、标、任务，为广大妇女投身社会主义现代化建设提供了巨大的精神动力和更为广阔的舞台，也为我国亿万儿童的健康成长创造了更好的环境和条件。自治区妇儿工委根据上述两纲的要求,结合广西实际,制定了广西妇女发展规划(2011-2020 年)和广西儿童发展规划(2011-2020 年)。“规划”是新世纪广西妇女儿童发展的一项战略性规划。“规划”的制定和实施，目的是强化政府的有关职能，动员社会力量，为妇女儿童的发展和进步创造更好的社会环境，提高国民素质，促进广西社会经济发展意义重大。2015 年 10 月 26 日至 29 日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议审议通过了中共中央关于制定国民经济和社会发25、展第十三个五年规划的建议。全会提出，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”。中国从 1980 年开始，推行了 35 年的城镇人口独生子女政策真正宣告终结。2015 年 12 月 21 日上午，十二届全国人大常委会第十八次会议初次审议了人口与计划生育法修正案（草案）。草案提出，本修正案自 2016 年 1 月 1 日起施行，“单独二孩”政策的出台是虽然有着十分积极的意义，但短期内无疑会对教育、医疗等造成一定的影响。要加强生殖健康、妇幼健康、托儿所幼儿园等公共服务的供给。各省的医院都在积极采取措施承接即将出现的 12 生育小高峰，很多地方都在积极准备床位和26、多种资源等措施。应对“全面二孩”政策带来的压力，医疗领域任重而道远！随着象州县妇幼卫生事业的不断发展，象州县妇幼保健院现有业务用房面积、医疗设备、技术力量已无法满足需求。该院现处于县城中心，周边全是民房，无法拆除改扩建，没有任何发展空间。所以，整体搬迁新建一所规范性的县级妇幼保健院已迫在眉睫。2.3 项目建设必要性 2.3.1 项目建设是推进象州县妇幼卫生保健事业发展的需要 象州县“十二五”规划提出加快医疗卫生事业发展，贯彻落实国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的各项政策，建立健全基本医疗卫生制度，优先满足群众基本医疗卫生需求，加快医疗卫生基础设施建设，开展象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目。27、本项目建设有效促进象州县妇女儿童卫生保健事业的发展。2.3.2 项目建设是完善象州县妇幼医疗服务体系建设的需要 随着国家医疗体制改革的不断深入，逐步推进城乡“三级”医疗服务体系的建设得到不断加强，象州县妇幼保健院现有的医疗条件和服务质量无法满足广大妇女儿童医疗保健的需要，项目建设将极大的改善象州县妇幼保健院医疗条件和服务水平，同时充分发挥其作为县级妇幼保健医院的指导和辐射作用，推进象州县妇幼保健医疗服务体系建设步伐，为妇女儿童营造“家庭”的舒适环境，创造一个拥有优美环境的现代化的妇女儿童医院，为象州县的妇女儿童提供更加充分高效的医疗服务。13 2.3.3 项目建设从根本上解决象州县妇幼保健院业28、务用房不足和人员设备落后的问题 近三年来，象州县医疗年均就诊人次约为 7.2 万人次，出诊人次约为1.5 万人次，医疗培训指导人次 5000 余人次。孕产妇死亡率、儿童死亡率等监测指标均维持在较低水平，下降幅度大大高于全区平均水平，随着服务水平逐步提高，门诊量不断增加，现有业务用房不足及人员设备落后等问题已成为制约医院发展的主要问题，医院目前处于超负荷运行状态，对于妇幼卫生保健事业发展极为不利。长期以来，由于县财政较困难，对县妇幼保健院基础设施建设投入的资金甚少，该院现有规模占地面积 5085，业务用房建筑面积 4000，已无法适应业务发展的需要。因此，象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目的实施，29、具有重要的实际意义。项目建成后，象州县妇幼保健院就医环境和服务质量将得到进一步提高，医技人员业务培训工作也将得到继续和加强。2.3.4 项目建设将有利于提高象州县国民健康素质,促进经济发展和构建和谐社会 改革开放以来，象州县医疗卫生改革迈出新步伐，预防保健工作不断加强，城镇医疗事业有了较快发展，农村医疗卫生条件进一步改善，医德医风和卫生法制建设得到加强，广大医务工作者为保障人民健康作出了积极贡献。医疗卫生和预防保健事业的发展，促进了经济建设和社会发展，为象州县的改革开放和社会主义现代化建设提供了良好的保障。但是，从总体上看，象州县的卫生事业，特别是妇幼卫生事业发展与广西的改革开放和经济建设不相30、适应；妇幼卫生保健事业基础投入仍然不足，扶持的政 14 策措施亟待进一步落实；一些基层乡镇和偏远村屯传染病发病率仍然较高，农村产妇的医疗保健工作任务艰巨，基层保健医技人员得不到良好的专业知识培训，农民因病致贫、因病返贫问题比较突出。项目建设对于进一步加快妇幼卫生事业的改革与发展，提高象州县国民素质，促进社会经济发展和构建和谐社会意义重大。15 第第3 3章章 需求分析与建设规模 3.1 需求分析 3.1.1 广西妇幼医疗保健事业发展概况 2011 年,国务院颁布了中国妇女发展纲要(2011-2020 年)、中国儿童发展纲要(2011-2020 年),广西壮族自治区人民政府也颁布了广西壮族自治区31、妇女发展规划(2011-2020 年)、广西壮族自治区儿童发展规划(2011-2020 年)(以下简称“规划”),从儿童健康、教育、法律保护和环境四个领域提出了儿童发展的主要目标和策略措施。在过去的十年,自治区加快完善保护儿童权利的法规政策体系,强化政府责任,不断提高儿童工作的法制化和科学化水平,自治区儿童生存、保护、发展的环境和条件得到明显改善,儿童权利得到进一步保护,儿童发展取得了巨大成就。截至2010 年,“规划”确定的主要目标基本实现。儿童健康、营养状况持续改善,婴儿、5 岁以下儿童死亡率分别从 2000 年的 27.34、32.15下降到7.65、10.88,孕产妇死亡率从2000年32、的60.33/10万下降到18.88/10万,纳入国家免疫规划的疫苗接种率达到了 90%以上。儿童教育普及程度持续提高,学前一年毛入园(班)率达到 74%,小学学龄儿童净入学率从 2000 年的 98.68%上升到 99.37%,初中阶段和高中阶段毛入学率分别达到106.65%和 70.0%。孤儿、贫困家庭儿童、残疾儿童、流浪儿童、受艾滋病影响儿童等弱势儿童群体得到更多的关怀和救助。自治区将妇女发展纳入经济和社会发展总体规划,不断完善保障妇女权 16 益的法规政策,强化政府管理责任,加大经费投入,加强社会宣传动员,有力推动了“规划”的实施。截至 2010 年,“规划”确定的主要目标基本实现,自33、治区在促进妇女发展和男女平等方面取得了重大进展。妇女享有社会保障的程度普遍提高,贫困妇女状况进一步改善。妇女参政水平不断提高,自治区、市、县(市、区)政府领导班子 100%配备女干部,自治区政府工作部门领导班子中女干部配备率、公务员女性比例分别从 2000 年的 50%、21.5%提高到 58.5%、25.74%。妇女受教育水平稳步提高,男女受教育差距进一步缩小,小学适龄女童净入学率达到 99.34%,初中阶段女童毛入学率达到106.53%。妇女健康水平明显提高,孕产妇住院分娩率从 2000 年的 59.64%提高到 98.99%,孕产妇死亡率从 2000 年的 60.33/10 万下降到 134、8.88/10万,妇女平均预期寿命进一步延长。保障妇女权益的立法、执法力度持续加大,妇女权益进一步得到保障;男女平等基本国策进一步深入人心,妇女发展的社会环境进一步改善。“十二五”时期广西壮族自治区卫生事业虽然取得了很大的成绩，但妇幼卫生工作仍然存在不少突出的矛盾和问题：1、医疗卫生基础投入不足，特别是基层医疗机构经费严重不足。专业医技人员业务素质和技术水平较低，相关培训力度不强，人员变动频繁。2、健康教育普及率低，群众自我保健意识差。3、业务服务范围窄，培训科研水平不高。3.1.2 象州县妇幼保健院概况 1、原址现状 17 象州县妇幼保健院建院初期规模小，业务用房严重不足，诊疗流程不合理，经35、济基础差，医疗设备简陋，病人诊疗环境和工作条件极差，严重影响该院医疗、保健、急救、教学、科研和县妇幼保健事业的发展。长期以来，由于县财政较困难，对县妇幼保健院基础设施建设投入的资金甚少，该院现有规模占地面积 5085，业务用房建筑面积 4000，已无法适应业务发展的需要。主要表现在：（1）该院没有专门的保健业务用房。保健科室与临床科室混杂在一起的，用房面积严重不足，无法满足妇女病普查、托幼机构群体保健等大型保健工作要求，妇女青春期保健、妇女更年期保健、产后康复、儿童早期教育、儿童早期康复等保健新业务的进一步拓展也受到严重制约。（2）该院目前病房楼面积太小，只有占地面积为 400 的 5 层门诊36、病房综合楼作为业务用房使用，设有病床 80 张。近年来，象州县住院分娩率不断提高，妇产科和儿科住院人数持续不断增加，已不能满足全县妇女儿童医疗保健工作的需要。（3）该院医技科室用房严重紧张，建筑面积仅 60，许多新技术新项目无法开展。（4）医院建筑呈四合院式布置，院子中间勉强布置几个停车位，缺少绿化布置，房改宿舍楼没有独立出口，建筑物间距小，存在较大的消防安全隐患。象州县妇幼保健院是全县唯一集保健、医疗、科研、教学、技术指导为一体的公益性保健医疗单位，除日常保健、临床医疗工作外，承担着象州县各级妇幼卫生人员技术培训、妇幼保健服务规范化、标准化指导以及妇幼卫生信息动态监测任务。现有的规模和功能大37、大限制了象州县妇幼保 18 健工作的发展，象州县妇幼保健院的迁建项目已经成为推动全县妇幼保健事业发展的重要保障因素。2、门诊量 根据统计，象州县妇保院 2014 年门诊就诊量 67310 人次，2015 年门诊就诊量 67901 人次，2016 年门诊就诊量 78298 人次，三年平均门诊就诊量 71170 人次。3.1.3 妇幼医疗保健市场需求影响因素分析 1、项目建成后，妇幼保健院就医环境和服务质量改善，医疗设备和技术水平提高，有力促进市场规模扩大。本项目建成后，在新生儿疾病救治、儿童生长发育、围产保健、生殖保健及其辅助技术应用、产前筛查及诊断等领域将处于象州县的最前沿。另外，规模扩大，服38、务提高的同时将有利于妇幼保健院管理服务成本的降低，一定程度缓解“看病难，看病贵”的医患矛盾，因此，这也是影响医疗市场的主要因素之一。2、人民群众对医疗服务需求不断提高，直接刺激需求增长 随着象州县城镇规模的不断扩大，人民生活水平不断提高，对医疗保健服务的需求也将不断提高，特别是近几年来，国家针对妇女儿童开展的“消降”工作、“爱婴”行动、“母婴安全工程”的深入开展，医疗基础投入的扩大，宣传力度的加强，同时，应该看到新医改政策的落实，为广大人民群众提供了更好的环境和条件，特别是象州县广大的农村地区的农民群众，将有效的引导医疗市场的扩大和繁荣。3、我国的人口政策势必引起人口结构的深刻变化，老龄化社会39、逐渐显 19 现，对医疗保健市场将是新的考验和挑战，同时也带来医疗市场的不断扩大。按照联合国的传统标准是一个地区 60 岁以上老人达到总人口的 10%，新标准是 65 岁老人占总人口的 7%，即该地区视为进入老龄化社会。因此，尽快建立和完善城乡三级医疗服务体系、国有大型医院综合化、专业化医疗服务体系，合理配置医疗服务资源，优化医疗服务体制机制，最大限度满足医疗市场需求，保障经济社会的稳定发展。3.2 建设规模 3.2.1 病床数规模确定 根据全民健康保障工程建设规划发改社会20162439 号，以广大妇女儿童公平享有基本医疗卫生保健为出发点，全面改善妇幼健康服务机构的基础设施条件，强化危重孕产40、妇救治与新生儿救治能力，提升妇幼保健服务水平。到 2020 年，力争实现省、市、县三级都有 1 所政府举办设施齐全的妇幼健康服务机构，保障全面二孩政策顺利实施。根据 2016 年 8 月 24 日来宾市卫生和计划生育委员会下发的 关于上报广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划相关项目情况表的紧急通知文件精神，县级妇幼保健院医疗床位原则上按当地妇幼健康服务需求实际设置，以适应全面二孩政策实施的需要，且最少不能少于 0.3 张/千人口。象州县总人口 36 万人，根据象州县卫生局提供每 0.5 张/千人口，病床数=3600000.5=180 床。本项目床位规模符合文件标准。3.2.2 建筑规模确定 141、人员编制数 20 根据 2016 年 8 月 24 日来宾市卫生和计划生育委员会下发的 关于上报广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划相关项目情况表的紧急通知和 1986 年 1 月 22 日卫生部、劳动部人事部发布各级妇幼保健机构编制标准（试行），县级妇幼保健院保健人员 41-70 人。结合象州县机构编制委员会关于核定县级公立医院人员编制的批复（象编201528 号），象州县妇幼保健院临床部人员编制每张病床核定 1.7 个。测算：临床人员编制=180 张1.7 人/张=306 人 保健人员编=36000010000=36 人 根据以上人员配置规模及病床数，参照医疗机构基本标准（试行)卫生部(42、2004)，本妇幼保健院定为二级甲等医院。2、建设用地 根据国家卫生部妇幼保健院、所建设标准（卫办规财发2008122 号）（附件 4）第十七条规定：妇幼保健院、所保健业务用房人均用地指标为 65，第十八条规定：妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡（镇）卫生院床位用地指标相应增加。参照国家住建部、发改委综合医院建设标准（建标 110-2008）（附件 5）第二十七条规定：综合医院的建设用地标准为床均建设用地指标 117，人员编制每人 65+开设床位（117/人）床位数，按以上两项标准合计，本项目建设用地指标面积应达到：5565+180117=24635(约合 37 亩)。依据43、象州县住房和城乡建设局建设项目选址意见书（选字第451322201700001 号），用地红线面积为 24673（37 亩），本项目用地规模符合规范标准。3、建设规模 21（1）地上建筑规模 依据国家发展和改革委员会关于印发全民健康保障工程建设规划的通知（发改社会20162439 号）和 2016 年 8 月 24 日来宾市卫生和计划生育委员会下发的关于上报广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划相关项目情况表的紧急通知文件精神，象州县妇幼保健院的建设规模为：县级妇幼保健院基础设施标准化建设项目的建筑面积=保健人员业务用房面积（70/人）+医疗床位用房面积（88/床）-已有可用业务用房面积（不含危44、房等），象州县妇幼保健院为整体搬迁建设项目，建筑面积应达到 5570+18088=19690。表 3-1 保健业务用房所占比例及人均建筑面积指标表 分类 人员编(人)指标 其中：保健用房 医技用房 辅助用房 行政用房 小计 所占比例 55 100%53 12 23 12 100 人均建筑面积指标 55 70 2040.5 462 885.5 462 3850（2）停车位设置及地下室规模 1）机动车停车位设置 随着人们生活水平的提高，私家车已进入千家万户，本项目作为公共卫生设施项目，必须充分考虑医院员工及就诊群众对停车位的需求。根据来宾市城市规划管理技术规定和参考本地区同类形项目规划设计文件，机45、动车停车位设置门诊 1 个/100 建筑面积，住院 0.4 个/床。本项目机动车停车位需求为：30001001+1800.4=102 个。2）非机动车停车位设置 22 根据来宾市城市规划管理技术规定和参考本地区同类形项目规划设计文件，非机动车停车位设置门诊 3 个/100 建筑面积，住院 0.5 个/床。本项目非机动车停车位需求为：30001003+1800.5=180 个。3）地下室及人防 根据建设项目选址意见书（选字第 451322201700001 号），医院规划用地面积 24673（37 亩），地面停车能够满足需求。则保健综合楼地下室考虑设置营养厨房，住院综合楼地下室考虑配电房、消防水46、池、空调等设备用房，太平间及洗衣房的设置，地下室面积 2400。本项目考虑人防易地建设，总投资含本项费用。根据以上标准和当前象州县妇幼保健院的实际情况，对原妇幼保健院进行异地搬迁新建，医院规划用地面积 24673（37 亩），容积率 0.75，建筑密度 14.71%，规划 180 张病床。总建筑面积 20800，建筑占地面积 3630。本报告建设规模和主要建设内容：拟建设一幢面积为 4000 保健综合楼（地面三层及地下一层），一幢面积为 16800 住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，机动车停车位 102 个，非机动车停车位 180 个；绿化面积 5446；道路硬化面积 92747、0。23 第第4 4章章 场址选择及建设条件 4.1 场址现状 4.1.1 场址选择原则 场址选择应满足以下条件：1、地理位置适中，交通方便；2、节约用地，不占或少占农田；3、便于利用城市基础设施；4、环境安静，不宜与市场、学校、幼儿园、公共娱乐场所、交通干线毗邻，且不宜远离居民区；5、地形力求规整，场地干燥，并有必要的防洪排涝设施；6、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，并远离污染源和高压线路。4.1.2 场址现状 象州县妇幼保健院新址建设地点位于象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面。地块东面、北面邻已建好城市道路，西面为规划绿地，南面邻规划道路，场地四周交通基础设施较完善，地理位置优越，48、交通十分便利，可以保障施工过程的材料运输。项目规划用地面积 37 亩，地块规整正方形。用地现状为甘蔗地、塘，无大的村庄和建、构筑物，除塘地处较低，其他土地都较平整，地质条件良好。项目用地北面为象州镇卫生院用地，对项目无较大环境影响。24 4.1.3 场址土地权属类别及占地面积 根据象州县人民政府象州县人民政府关于同意划拨象州妇幼保健院整体搬迁建设用地的批复(象政函2016969 号)，同意划拨象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面 37 亩土地，用于县妇保院整体搬迁项目建设。土地获得方式为行政划拨供地，城镇规划用地类别为卫生医疗用地，征地补偿费用由政府通过原址土地值换解决。4.2 自然环境条49、件 4.2.1 地形、地貌条件 象州县地处广西中部，大瑶山西麓丘陵延伸地带，地形以丘陵和山前平原为主，边缘为低山环绕。地层出露以寒武系、泥盆系、石炭系和第三系分布较广，下奥陶统、白垩系次之。东部大明山连绵高耸，峰峦重叠，山势雄伟，并延伸向东北、东南，朝着武鸣河谷呈扇状分布，构成环绕北、东、南三面的马蹄形高丘陵、山地。县西北部高土坡连绵，西南部为石灰岩群峰，中部是丘陵、岗地、平原相间交错，呈小盆地。本项目位于象州县城区内，象州县地处广西中部，大瑶山西麓丘陵延伸地带，地形以丘陵和山前平原为主，边缘为低山环绕。4.2.2 地质条件 红水河溶蚀盆地中部,属溶蚀准平原地形地貌，为白垩系下统红色含钙质粉沙50、质泥岩。表土层厚度 0.3-0.5m，其下为第四系残坡积粒土层，厚度10.15m，含碎石。根据区域附近区域地质资料分析，场地内土层分布比较简单，可分为 25 素填土、淤泥、残积成因的红粘土，据区域地质资料，下卧层为上石炭统灰岩。4.2.3 气候条件 项目区属南亚热带季风气候，季节性气候变化明显，夏季湿润多雨，冬季干旱少雨。年均降雨量 1560mm，全年平均气温 21.5，历年极端最高气温 37.9，极端最低气温-1.3，年均日照时数 1700 小时，年均无霜期场达 335 天。雨季预计一般集中在 4-9 月，5-8 以南风或偏南风为主，其余月份以北风或东北风为主，无霜期长对项目施工有利，但夏季51、多暴雨，天气炎热会对施工有不利影响。4.2.4 水文地质条件 象州县河流属珠江流域西江水系。一级支流柳江自北向南纵贯县境，于县西南部与红水河汇合，形成黔江流人武宜县。12 条发源于大瑶山的主干河流呈树枝状注人柳江；唯青凌河向西注人红水河。其中，柳江境内河段长 64 公里，河床宽 200-450 米，水深 1.5-11.7 米，平均流速 1649 立方米/秒；运江境内河段长 63.75 公里，河床宽 30-250 米，水深 2-5 米，平均流速 860.4 立方米/秒；红水河境内长度 16 公里，河床宽 100-400 米，水深 13 米，平均流速 5210.5 立方米/秒；其余河流境内长度均在52、 50 公里、平均流速均在 1000 立方米/秒以下。4.2.5 地震烈度区划 象州县地处较为稳定的华南准地台，本区域构造运动相对较弱，周边地区的地基相对稳定。据国家第四代中国地震动参数区划图(GB18306-2015)及 建筑工程抗震设防分类标准(GB50223-2008)规定，26 象州县地震动峰值加速分区小于 0.05g，位于抗震设防烈度为 6 度地区。按广西壮族自治区防震减灾条例，医院抗震设防分类为乙类，应提高一度设防按 7 度设防。4.3 建设条件 4.3.1 周边建筑物与环境条件 项目周边区域地形地貌基本为山地丘陵区，无河流穿过，建设地点周边用地规划建设象州镇卫生院及烟草公司，规划53、建设场址内为甘蔗地、塘，拟建场地为规整正方形，北面高，南面低，南面有一个塘，整个基地高差不大于 10 米，相对平坦。拟建场地部分区域现为连片的甘蔗地。附近无大的村庄，交通便利，地理位置优越，地下管线分布较少，施工难度不大。项目建设符合象州县城总体规划，通过原有的供水、供电及给水排污管线即可满足建设及建成后的运营需要。用地周边无重大污染源。4.3.2 供水供电条件 项目供水水源为象州县市政自来水水源，供水管道从建新路延长线与城北规划路延长线接两条 DN150 进水管道，作为生活、消防、绿化给水。市政干管接管点压力 0.35Mpa。生活污水经化粪池处理后就近排入市政污水管道，医疗污水经污水处理池处54、理后排入市政污水管道。项目供电可从已有的城镇供电线路就近接入项目区，接入供电线路长约 300m，供电线路采用埋地方式接入项目区，供电条件能满足项目建设要求。4.3.3 通信 27 通讯线路已接至建设区，建设区属象州县电信部门管理范围，纳入市话管理，象州县规划市话容量可满足项目使用要求。4.3.4 材料供应及运输条件 本项目所需的材料均可在本地解决，水泥可在柳州、合山市直接从厂家购入，钢材可由柳州钢铁厂直供，木材可通过本地木材公司或木材站购买。本地沙石料资源相当丰富，可通过由当地企业组织人员开采供应，也可以由施工队伍向有关部门申请就地开采供应。28 第第5 5章章 工程技术方案 5.1 设计依据55、 1、中华人民共和国母婴保健法；2、中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要；3、综合医院建筑设计规范(GB51039-2014)；4、医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2013)；5、公共建筑节能设计标准(GB50189-2015)；6、建筑设计防火规范(GB50016-2014)；7、民用建筑设计通则(GB50352-2005)；8、医疗建筑电气设计规范(JGJ312-2013)；9、建筑给水排水设计规范(GB50015-2003)(2009 版)；10、医疗机构污水排放要求(GB18466-2005)；11、火灾自动报警系统设计规范(GB50116-2013)；12、国家卫生部综合医56、院建设标准(建标 110-2008)；13、妇幼保健院、所建设标准（1992 年报批稿）（卫办规财发2008122 号）；14、无障碍设计规范（GB50763-2012）；15、办公建筑设计规范（J556-2006）；16、车库建筑设计规范（JGJ100-2015）；17、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；18、业主提供的有关基础资料。29 5.2 总体规划方案 5.2.1 总平面布置 现代综合妇幼保健院进行总体规划应注意建立以病人为中心的设计思想，突出以人为本的设计理念，提高妇幼保健院管理和工作效率，减少交叉感染和污染，同时适当考虑妇幼保健院将来一定时期的发展，57、既节约用地，又满足发展需要。医院规划用地 37 亩，两个出入距离道路交叉口大于 70m。总平面建筑布局力求合理紧凑，洁污流线设计明确。所有车行道均为消防车道（6m宽），并形成环形消防通道，以利消防车辆能便捷达到建筑单体所在位置。入口集散广场区：入口集散广场是医院内外主要交通的衔接部分，医院动态环境中最复杂的区域，人流、车流流动频繁，交叉感染机会最大，基于以上考虑，本方案的主出入口设计对人、车进行分流，机动车出入口在东面已建好的 20 米城市道路，以生态停车场做为院内外的主要隔离缓冲带，此道路为城市支路，人车流量较大，能有效疏散，防止拥堵。人流出入口广场设于南面 12 米规划道路，出入口适当设置58、雕塑、建筑小品、绿化带等，出入口离急诊、门诊楼、医技楼较近，有利于危重病患和紧急性突发事件的应急诊治和处理。医疗区：住院综合楼位于保健综合楼北面，共十一层，建筑体量较大，建筑识别性较强，建筑布置紧凑、管线短、设备集中，各部分联系便捷。交通流线明确，有利于医院管理和提高工作效率，达到有机统一。公共活动绿地：位于医院东部，为病患的室外活动场所，设置凉亭、休息座椅、假山等绿化设施，并种植一些常绿高大树木，占地较大，是医 30 院主要的静态分区，环境优美，阳光充足，有利于病人康复和心理压力的有效缓解。医院规划主要技术指标：1、规划用地面积：24673（37 亩）2、总建筑面积：20800 3、建筑占地59、面积：3630 4、道路硬化面积：12643（含广场、停车场、发展预留用地）；5、绿化面积 8400，绿化率 34.04%；6、容积率 0.75；7、建筑密度 14.71%。5.2.2 交通组织 医院总平面布局结合场地周边道路规划，并结合医院人流、物流，兼顾消防需求，进行院内的交通组织及建筑物的入口设计。医院内部形成环状路网，内部主路为 7 米，满足高层建筑的消防需求。医院设有 3 个出入口，分别是：位于南侧的一个医院（人行）主出入口和东、南侧两个医院主次车行出入口、位于南侧的车行次出入口为污物出口。在医院的南面出入口处设置入口广场兼停车场，较好解决了医院的日常人流集散问题，也美化了医院的入口60、形象。基地总平面布置功能分区明确，交通流线清晰，场地和各建筑物周边修建有环形消防通道可达医院内主要建筑物。院内步行交通系统充分考虑了无障碍通行的原则，使残疾人能够便捷地通达室内空间和室外庭园。5.2.3 竖向布置及排放雨水 31 场地雨水采用有组织排水形式，且排放流畅，地面雨水均排至道路排水管网，最后汇入道路雨水管网中。雨水管主管径的计算时，雨水重现期应按 2 年计算，地面集水距离应按 150m 计算，采用的集水时间按 10 min计算。5.2.4 绿化工程 本方案的绿化景观工程应体现象州县当地特色和亚热带地区风情，绿化工程主要包括：入口广场绿化、医疗区绿化、整体环境绿化。建筑总体规划要符合妇61、幼保健院的功能要求，单体建筑朝向按南北朝向布置；依据需求以及投资经济合理性、土地利用合理性来选择建筑单体层数、层高度和整体设计，体现建设节约型社会要求。5.3 主要建筑方案 5.3.1 建筑设计特征 表 5-1 建筑特征表 序号 名称 等级 一 保健综合楼 1 建筑面积 4000 2 建筑层数 地上三层，地下一层 3 建筑类别 多层公共建筑 4 建筑设计使用年限 50 年 5 建筑结构安全等级 二级 6 建筑抗震设防类别 乙类，按 7 度抗震构造措施 7 建筑耐火等级 地上建筑二级，地下建筑一级 8 屋面防水等级 二级 二 住院综合楼 1 建筑面积 16800 2 建筑层数 地上十一层，地下一62、层 3 建筑类别 一类高层公共建筑 32 4 建筑设计使用年限 50 年 5 建筑结构安全等级 二级 6 建筑抗震设防类别 乙类，按 7 度抗震构造措施 7 建筑耐火等级 地上建筑一级，地下建筑一级 8 屋面防水等级 二级 5.3.2 平面功能 1、保健综合楼 保健综合楼平面长方形布置，设计地下一层，地上三层，设置一部电梯。东、南、北分别设置出入口。各层用房功能布置如下：地下一层为营养厨房。一层为儿科。大厅、挂号处、儿保科等，设置有：药房、配药室、健康讲堂、儿童内分泌室、常见病筛查室、儿童口腔、听力保健等科室。二层为产科、妇科。设置女职工保健、产前筛查、乳腺保健、妇女保健等科室。三层保健科，设63、置产后康复、围产保健、儿童妇女营养等科室。2、住院综合楼 地下一层医疗附属设备房等。一层为急救科、药剂科。设置大厅、挂号处、收费处、急救室、处置室、护士站、药房、消防监控室、儿科诊室等用房。二层为为产科、妇科。设置产前保健诊室、妇女保健室、更衣室、资料室、护士站、值班室、库房、主任室、资料室、更衣室、孕妇学校、值班室等用房。三层为检验科、放射科、理疗科。设置护士站、B 超室、心电图室、彩超室、CT 室、肌电图室、注射室、更衣室、值班室等医技用房。33 四八层设置儿科，妇、产科病房。九十层设置分娩室、手术室、加护病房、麻醉室等用房。十一层设置行政管理科、后勤保障科。5.3.3 立面设计 根据“实64、用、安全、经济、美观”的原则，同时在立面造型上，考虑以民族特色的建筑立面风格为主导设计思想，医院的立面设计主要通过建筑直线构图、建筑风格及饰面材料装饰处理等手法体现出简洁大方的医疗建筑特色特点，并通过门窗细部构造和屋面造型等凸显出瑶族建筑风格。5.3.4 建筑装修 1、装修设计 建筑在满足妇幼保健院相关建设标准的前提下，结合本地区本单位的实际情况，适度超前建设。外墙：采用外墙环保涂料和浅色镀膜玻璃，首层采用深色环保涂料；内墙：防霉环保涂料，楼内墙全部设成墙裙到 1.7m 高瓷砖；楼地面：设备用房、车库为水泥楼地面，电梯厅及一层门厅为人造石铺地，卫生间等为防滑地砖。门诊、住院、后勤保障为 PVC65、 楼面。科研、培训、办公部分采用耐磨防滑地砖。墙裙：普通釉面砖、水泥砂浆、提浆抹面、局部水磨石等。门窗：所有功能室一般木质门，主出入口大门采用钢化玻璃门；铝合金推拉窗、窗扇宜镶用无色透明玻璃、开启窗口应设防蚊蝇纱窗、不锈钢防盗网、窗帘盒及窗帘。顶棚：走道、电梯厅及门厅及其他全为铝塑板吊顶。34 含辐射功能用房采取防护屏蔽处理，墙体采用重晶石混凝土，应满足厚度要求且不得留有后塞孔洞，防护门、观察窗、屏风等采用铅玻璃。2、医院建筑构造要求、安全、卫生设计 医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、或冲洗，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。手术室、检验科、中心实验室和病理科等医66、院卫生学要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。检验科、中心实验室和病理科的操作台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层。相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防虫、防鼠等措施。5.3.5 结构工程 1、设计参数 考虑建筑使用的灵活性和改造的可能性，本项目各建筑拟采用框架结构，抗震等级为二级。由于地基岩土工程详细勘察报告尚未提供，拟采用桩基础形式，具体形式等报告提供后再进行详细论证。本工程结构设计使用年限为 50 年。基本风压：0.30kN/（按 50 一遇风压设计）抗震设防烈度：6 度；抗震构造措施：7 度。设计基本地震加速度67、值：0.05g。设计地震分组：第一组。35 地面粗糙度：C 类。抗震场地类别：根据土层等效剪切波速和场地覆盖层厚度确定。特征周期值：0.2s0.65s。2、主要荷载取值：医疗器械室：5.0KN/大厅、楼梯间：3.5KN/手术室：3.0KN/餐厅、卫生间、走廊：2.5KN/不上人屋面：0.5KN/施工或检修集中荷载：1.0KN/消防控制室：7.0KN/电梯机房：7KN/空调机房：8N/发电机房、变配电房：10N/楼梯、阳台和上人屋面等的栏杆顶部水平荷载：1.0kN/m 其 余：2.0KN/3、采用的主要结构材料 钢筋：HRB335，fy=300MPa；HRB400，fy=360MPa。预埋件钢板68、型钢：钢材选用 Q335B，Q345B，焊条采用 E55XX 系列。混凝土强度等级：柱：C25，梁板：C25。砌块和砂浆：烧结页岩多孔砖强度等级 MU10，混合砂浆强度不小于M5.0。36 5.4 配套设施工程 5.4.1 给排水工程 1、设计依据 建筑给水排水设计规范(GB50015-2003)(2009 年版)；室外给水设计规范(GB50013-2006)；室外排水设计规范(GB50014-2006)(2014 年版)；建筑灭火器配置设计规范(GB50140-2005)；自动喷水灭火系统设计规范(GB50084-2001)(2005 年版)；消防给水及消火栓系统技术规范(GB50974-69、2014)。2、生活给水设计(1)水源、水压 本工程水源由市政给水管网供给，从规划道路引一条 DN150 的管道进入医院建筑院内范围并沿着建筑物四周布置成环网，以确保生活及消防用水安全。市政给水接管点处的水压自来水公司提供为 0.28Mpa。(2)生活用水量估算 根据综合医院建筑设计规范要求，生活用水标准按不同用途分别考虑，本项目生活用水量估算范围主要包括就诊人员、医务人员等，具体估算成果详见下表：表 5-2 用水量统计表 用水单位 用水定额(L/pd)使用人数(人)最高日用水量(m3/d)备 注 门诊 30 300 9 住院 250 180 床 45 医护人员 50 186 9.3 日用水量70、合计 63.3 37 不可预见水量 10%6.33 合计 69.63 (3)给水方式 本项目一至六层给水方式采用市政管网直接供水；七至十一层给水方式采用加压下行供水。3、热水系统设计 根据综合医院建筑设计规范规定，供水温度一般为 60，供热设备拟采用太阳能，空气能热泵热水器作为辅助供热系统。当太阳能充足时用太阳能供水，阴雨天时转换为空气能热泵热水器供水。优点：热效率高，传热系数好；自动控制水温，利于节能；安全可靠，构造简单，占地面积小。开水供应一般是在每层开水间设电开水器。电开水器较灵活。4、排水系统设计 医院排水系统可分为：雨水系统、污水系统、特殊废水系统。以上各排水系统应各自进行单独处理，71、污水量按日用水量的 80%计算，医院建成投入运营后，污水量约为 55.7m3/d。污水管采用 DN200mmPE管。本项目排水系统设计方案如下：(1)雨水系统 雨水计算采用来宾市暴雨强度公式：设计重现期 P=2 年。0.682184gq=s ha(t8)（1+0.496L P）（L/.）38 屋面雨水排水系统应迅速、及时将屋面雨水排至室外雨水管及室外场地汇水管。雨水汇水面积按场地、屋面水平投影面积计算，各建筑物屋面雨水工程应设置溢流口、溢流堰、溢流管系，经天沟收集后由雨水斗经雨水立管排至室外雨水管道。室外地面雨水经雨水口收集后与屋面雨水一并由室外雨水管道就近排入市政雨水管道内。(2)污水系统 72、根据室外排水设计规范的要求，妇幼保健院所产生的污水应经过污水处理系统处理达标后方能排入市政排水管网。污水主要包括：便器、污水槽、洗衣、厨房、化验等排出污水，污染较为严重。医疗污水系统：不同程度地含有多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质，这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长，此部分污水先用管道集中排至医院的污水处理站，进行一级消毒处理。当污水一级处理不能满足排放标准水质要求时，还用采用二级处理流程，即通过生物处理去除医院污水中有机污染物。酸性废水处理：医院多数检验项目和化学清洗剂，使用大量硝酸、硫酸、盐酸、过氯酸、三氯乙酸等，通常处理方法采用中和处理73、，使用氢氧化钠、石灰等作为中和剂。含氰废水处理：血液、血清、细菌和化学检查分析中常使用氰化钾、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物，由此产生含氢废水的废液。处理方 39 法采用化学氧化法、电解法、离子交换法、活性炭吸附法等。含汞废水处理：医院含汞器材主要在门诊和计测仪器仪表，在打破或操作不当时造成汞污染，以及分析检测和诊断中使用的化学药品及试剂等产生汞废水。这些废水处理通常方法有铁屑还原法、化学沉淀法、活性炭吸附法和离子交换法。含铬废水处理：重铬酸钾、三氧化铬、铬酸钾是医院在病理、血液检查和化验等工作中使用的化学品。应单独收集减少排放。处理方法很多，主要是化学还原沉淀法。医用放射性同位素污水处理：74、放射性同位素从 60 年代以来就广泛应用在医疗诊断和治疗工作中，在放射性污水的排放，须按照国家有关标准，由环保部门进行监测，符合排放标准后方可排放。处理方法：主要两类，一类未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水处理排放，一类被放射性同位素污染的污水，主要处理有：贮存衰变法、稀释法、离子交换法。5、污水处理站设计 医院污水处理站是实现医院污水达到国家排放标准的处理中枢。处理站必须按国家计委、国务院环境保护委员会颁发的建设项目环境保护设计规定等有关标准、规范进行设计和施工。污水处理站必须与新建、扩建或者改建的医院主体工程同时设计、同时施工、同时运转。医院污水处理站应设于医院污水管网汇合终点，具75、体位置应根据医院近期和远期发展规划、环境卫生要求、风向、工程地质、维修管理和运输条件等因素决定。医院污水处理构筑物或重要设备应按两套同时运行设计。一套检修，另一套超负荷运行。排入污水市政管道的污水，必须符合室外排水设计 40 规范(GB 50014-2006)(2014 版)，医疗区与居住区污水应分流，可采用一级处理方法；排入生活饮用水水源及生物鱼类水源，水质应符合污水综合排放标准，雨污应分流，一般采用二级处理方法。液氯系列处理站应设置操作间、氯瓶间、化验室、值班室、和浴室厕所等房间。次氯酸钠处理站应设置盐液制备间、机房、值班室(化验室)、淋浴厕所等。同时，必须制定严格的处理站管理制度，按照国76、家有关规范规程进行操作。5.4.2 电气工程 1、设计依据 建筑照明设计标准(GB50034-2013)；民用建筑电气设计规范(JGJ16-2008)；医疗建筑电气设计规范(JGJ312-2013)；建筑设计防火规范(GB50016-2014)；建筑物防雷设计规范(GB50057-2010)；供配电系统设计规范（GB50052-2009）；综合布线系统工程技术规范（GB50311-2007）；火灾自动报警系统设计规范(GB50116-2013)；全国民用建筑工程设计技术措施电气（2009 年版）。2、供电电源 根据医疗建筑电气设计规范(JGJ312-2013)有关规定进行电气工程 41 设计，77、供电电源由象州县两个不同方向变电站提供两回路 10kV 电源，平时两路 10kV 电源同时工作，互为备用，满足其供电及增容要求。为保证消防负荷及重要负荷的供电，拟设置一台自起动柴油发电机组作为第三应急备用电源。3、负荷等级 电力负荷等级划分应根据供电可靠性及中断供电在政治、经济上损失和影响程度方面考虑:一级负荷：消防水泵、电梯；污水处理站；事故应急照明；火灾自动报警及消防控制联动系统等用电设备。二级负荷：配电房、空调机房等附属设施用电设备。其他为三级负荷。4、负荷估算 拟采用单位指标法进行估算，估算结果详见用电负荷估算下表：表 5-3 用电负荷估算表 序号 用电单位 面积 单位指标 用电负荷容78、量（kW）备注 1 保健综合楼 3000 50W/150 2 住院综合楼 15400 70W/1078 3 地下室 2400 15W/36 4 室外照明 9270 10 92.7 5 合计 1356.7 6 需用系数 0.65 881.86 7 功率系数 0.9 1507.44 本工程变压器安装容量为 800KVA 两台。42 5、变配电 本项目建筑规模较大,变配电所应靠近负荷中心,拟在地下一层设10kV/0.4kV，1000kVA 变配电所，分 10kV 配电室、高低压配电室及发电机房等。10kV 配电主结线采用单母线分段的结线方式，直流操作。10kV 电源进线柜采用电流速断及延时过电流保护79、；变压器柜采用电流速断及过电流保护、超温报警；联络柜采用电流速断及过电流保护。高压开关柜拟配置综合微机保护继电器，各继电保护、控制信号、测量等功能由配置在各柜内的综合微机保护继电器实现。本工程高压开关柜拟采用手车式柜，低压开关柜拟采用抽屉柜，变压器柜拟采用节能型干式变压器。各高低压配电柜进出线回路开关拟预留BAS 接口。本设计采用金属化自愈式电容器在低压侧进行集中自动补偿，补偿后的功率因数可达到 0.9 以上。6、动力配电 动力电源为 380/220V 三相四线制，由变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。柴油发电机总量为 600kVA，电梯、消防装置等消防负荷及重要医疗设备等重要负80、荷由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。所有电气消防设备均由消防控制中心进行联动(手动及自动)控制，也可就地控制。各种动力设备除满足工艺要求进行控制外，亦可由 BAS 控制。7、照明设计 照明电源为 220/380V 三相四线制，由变配电间引来，采用放射式及 43 树干式相结合的供电方式。应急疏散照明电源采用自带蓄电池的应急疏散指示灯及应急双头灯。事故应急照明由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。对要求间断时间小于 15 级的电气设备配备 UPS 电源。为了减少动力设备用电对照明线路电压波动的影响，照明用电与动力用电线路尽量分开供给，81、分一般照明和应急照明。照度标准详见下表：表 5-4 照度标准表 场所 照度值（lx）备注 病房、监护病房 100 监护病房夜间守护照明照度小于 5 候诊、病人活动区、理疗室门厅、电梯厅、大厅、走廊 100 护士夜间守护 30 手术室、CT 诊断室、放射科治疗室、核磁共振诊室 医生办公室、护士室、值班室 200 输液、配剂室、检查室、病理科、配方室 200 更衣室、污物处理 50 电梯间、楼梯间、公共通信和主要出入口等场所设应急疏散指示照明及楼层指示灯，它们在正常及事故时均点燃。应急疏散、楼层指示灯均自带蓄电池。应急供电时间不少于 20min。电梯间、重要用房、大堂、走道这些场所均设应急照明及工82、作照明。8、防雷及接地 本工程按二类防雷建筑物设计防雷,利用建筑物金属构件作防雷装置。屋面敷设避雷带，共用天线用避雷针保护，利用建筑物结构钢筋作引下线，并利用混凝土基础钢筋作自然接地体。为了保证建筑物外立面的效果，所有防雷装置均采用暗装作法。防雷接地、变压器中性点接地，电气安全接地以及其它需要接地的设 44 备，弱电设备采用共用接地，共用接地体的接地电阻应不大于 1。这样既保证了人身和设备的安全，也减少了由不合理接地引起的干扰。为了保证人身设备的用电安全，设计要求建筑物内作总等电位联结。低压配电系统配备 TN-S 接地系统。5.4.3 暖通工程 根据综合医院建筑设计规范及医院洁净手术部建设标准83、的要求，有必要对诊断、病房等医患双方的活动区域采用空调系统以保持一定的温湿度参数，对手术室设置净化空调系统以保持一定的温湿度、洁净度、压力差等参数。1、空调系统的选择 象州县属于夏热冬暖地区，夏季气温高，并且持续时间长，而冬季寒冷的时间比较短。根据国家的能源政策要求以及医院建筑的特点，参照其他同类建筑的情况，在本工程中设置的空调系统应以夏季供冷为主，兼顾冬季供暖需求。2、空调系统 根据妇幼保健院的具体情况，本工程主要设中央空调系统，手术室采用专用空调系统。空调系统参数详见下表：表 5-5 空调设计参数 房间名称 室温 相对湿度 新风标准m3/(h.人)噪声标准db(A)夏天 冬天 夏天 冬天 84、门厅、大堂、候诊、接待等 2628 1618 4065 4055 25 50 病房、产房浴室、漱洗室等 2527 1822 4065 4055 30 40 诊查、病人活动、办公、护士用房 2527 1820 4065 4055 30 40 45 会议室 2426 1618 5065 4560 30 50 走廊 2729 1618 5065 4560 20 55 5.4.4 消防工程 1、周边环境 本项目属医疗卫生公共建筑，场址位于象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面，交通便利，消防车可快速到达现场。2、总平面布置 根据建筑设计防火规范规定，设计消防出口和火灾紧急疏散通道，同时设置消防环形通85、道，充分考虑建筑消防间距。3、建筑消防设计 根据规范，保健综合楼耐火等级为二级，住院综合楼耐火等级为一级。室内装修执行国家标准建筑内部装修设计防火规范。4、给水消防设计 本工程的消防系统包括室内外消火栓系统以及手提式干粉灭火器等。(1)消火栓 室外消火栓系统：本项目室内消火栓用水量 15L/s，室外消火栓用水量25L/s，火灾延续时间为 2h（同一时间内的火灾次数为 1 次）。环状布置消火栓，并在建筑物四周设消防水泵接合器，火灾时供消防车加压灭火使用。消火栓的布置应保证 2 股水柱同时到达任何位置，消火栓宜布置在楼梯口附近。手术部的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯口附近或走廊。必须设置在洁净区域时86、，应满足洁净区域的卫生要求。46 护士站宜设置消防软管卷盘。(2)自动喷水灭火系统 建筑物内除与水发生剧烈反应或不宜用水扑救的场所外，均应根据其发生火灾所造成的危险程度及其扑救难度等实际情况设置洒水喷头。病房应采用快速反应喷头。手术部洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。(3)灭火器配置 在设备房及走廊明显处设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器，布置间距为20 米。医院的贵重设备用房、病案室和信息中心(网络)机房，应设置气体灭火装置。血液病房、手术室和有创检查的设备机房，不应设置自动灭火系统。5、电气消防设计 本项目为一类高层公共建筑，应设置火灾自动报警、事故应急照明。在走廊、楼梯间等火灾疏散通道处装设疏散87、标志灯。应急照明电源由消防专用照明配电箱及低烟无卤型阻燃电缆、电线供电。(1)火灾自动报警系统 本工程属火灾自动报警系统一级保护对象，火灾自动报警系统形式为集中报警系统。本工程电气消防系统由火灾自动报警、总线及多线联动控制系统、消防对讲电话系统及消防广播系统等组成。采用总线制火灾报警控制系统，所有现场的报警设备均通过地址装置进入总线，按房间的用途和使用条件装设火灾探测器。47 利用各种火灾探测器探测火灾并向各楼层显示器及集中报警控制器发出报警信号，并显示火灾层及其部位。可通过各层的编址手动报警按钮向消防控制中心报警。水泵房、配电房、冷冻站及值班室等处均配有与消防控制室联系的对讲电话分机以便联系88、。消防控制室设 119 专用火警电话与消防局联系。平时消防应急广播与公共背景音乐广播合用，一旦发生火灾，可在消防控制室将公共背景音乐广播强制转入火灾应急广播状态：由工作人员并通过消防对讲电话核实灾情后，手动打开或系统自动打开火灾层(或防火分区)及其相邻两层(或防火分区)的火灾广播，组织人员进行疏散。任何一个消火栓手动报警按钮均能启动地下室消火栓泵，并于消防控制中心显示消火栓的工作、故障状态并显示被启动的消火栓按钮的位置。(2)应急系统的电源、控制缆线宜采用无卤低烟阻燃型或矿物绝缘型。(3)防火漏电保护应采用信号报警。5.4.5 弱电系统 1、信息设施系统 通讯接入系统宜在医院内集中设置。当采用89、独立的综合业务数字程控用户交换机系统时，中继线数量应根据实际话务量的 1/1 0 确定，并应预留裕量。2、综合布线系统 设计应符合现行国家标准综合布线系统工程设计规范)的有关规定。信息点布置宜根据医院实际需求确定。信息插座的安装标高应满足功能使用要求。48 3、有线电视系统 有线电视插座宜设置在大堂、收费和挂号窗、候诊室、休息室、咖啡厅、输液室、会议室、示教室、医疗康复中心、病房等安装电视机屏幕的附近。当多人间病房采用电视伴音系统时，宜在每个患者床前设置带有音量可调节的耳机收听插孔。4、紧急广播系统 当设置公共广播系统时，宜与紧急广播系统共用一套线路及末端设备(扬声器)，末端设备宜设在公共场所90、，并宜在门诊、医技的候诊厅服务台以及病房护士站安装音量调节装置。当消防报警时应自动切至紧急广播。5、信息引导及发布系统 宜在公共场所设置触摸屏信息查询终端及大型彩色显示屏。6、信息化应用系统 医院信息系统宜由管理信息系统、临床信息系统和信息支持与维护系统组成。7、排队叫号系统 宜采用网络型架构，系统软件与医院信息化系统连接。在挂号窗口和分诊排队护士站应设置屏幕显示和语音提示装置。可根据具体情况在诊室设置虚拟或物理呼叫器。8、探视系统 宜设置语音与视频信号的双向传输，其操作控制系统应设在护士站内。患者终端宜使用简单、易于操作。探视终端宜具备相对的私密性。9、手术室监控系统 49 应采用计算机网络91、技术集中监控与管理手术室运行状态、环境变化等。操作终端宜采用触摸屏方式。10、医护对讲系统 病床前、卫生间应设置患者呼叫终端。护士站应设置对讲总机。走廊应设置呼叫显示灯或显示屏。可设置无线呼叫终端。当设置智能卡系统时，应分别满足患者挂号、取药、付费等和医务人员身份识别、考勤、门禁、停车、消费等要求。11、公共安全系统 公共安全系统应设置火灾自动报警及消防联动控制系统，火灾自动报警系统的设计应符合火灾自动报警系统设计规范)。当设置建筑设备监控系统时，应按集中管理分散控制的原则，采用计算机网络控制装置对医院的机电设备(消防设备除外)进行监视、控制和管理。公共安全系统应设置安全技术防范系统，并应符合92、下列要求：当设置视频监控系统时，可在医院首层的各对外出入口、收费及挂号处、财务及出院结算处、贵重药品库、电梯轿厢、各楼层的电梯厅及人员活动较多的场所设置摄像机。图像的存储和查询应采用数字硬盘装置。当设置入侵报警系统时，应在贵重药品库、收费终端等重要场所设置手动报警按钮或其它防侵入探测装置，并应与视频监视摄像机联动。当设置出入口管理系统时，可在信息中心、贵重药品库等重要场所，以及手术部、病房护理单元的主要出入口设置门禁控制装置。对于有医患 50 分流要求的通道门应设置门禁控制装置。当火灾报警时应通过消防系统联动控制相应区域的出入门处于开启状态。当设置电子巡查管理系统时，宜采用离线式巡查系统。当医93、院设置的门禁系统控制装置可覆盖大部分巡查点时，宜通过门禁系统进行巡查管理。巡查点宜设置在首层主要出入口、各层电梯厅、贵重药品库房、信息中心等重要场所。12、智能化集成系统 当设置智能化集成系统时，宜与信息系统共享信息。当不设置智能化集成系统时，宜采用建筑设备管理系统对建筑设备监控系统和公共安全系统进行集成，并宜预留与信息系统的接口。集成系统的硬件及软件应采用开放的体系结构，应满足实用、安全可靠、易扩展、易维护的要求。13、机房工程 机房应根据医院的管理模式设置。机房工程宜包括配电照明系统、应急电源系统、气体灭火系统、防雷接地系统、机房监控系统、机房空调和防静电地板等。弱电问应确保配线架(柜)前94、后可维护，侧面应留有通道。环境应满足温湿度及通风要求，并应设置电源及安全接地系统。5.4.6 医用气体系统 医用气体系统应根据医疗需求设置。气源站应根据医院总体规划合理确定。医用气体管道布置应合理。医用废气的排放不应对医院及周边环境产生影响。51（1）气源设备 高压气瓶以及液态储罐供应的医用气体，应按日用量计算，并应贮备不少于 3d 的备用气量。当采用制气机组供气时，应设置备用机组，采用分子筛制氧机组时，还应设高压氧气汇流排。当最大机组发生故障时，其他 机组的供气能力应能满足系统设计最大负荷。医院应设置氧气和负压吸引系统，可根据需要设置压缩空气、氧化亚氮、氮气、二氧化碳、氩气，以及麻醉废气排放95、等系统。气源应满足终端处气体参数要求。手术部专用气体供气站应设在离手术部较近的非洁净区。手术部、监护病房、急救、抢救室供氧管道应单独从氧气站接出。供气站应设供气异常报警装置。备用机组应设置自动投入使用装置。医院宜采用无油空气压缩机，压缩空气应设过滤除菌设备。医用气体气源应设超压排放安全阀，气体应排至室外安全地点。（2）气体配管 医用气体管道应选用紫铜管或不锈钢管，负压吸引和手术室废气排放输送管可采用镀锌钢管。管道、阀门和仪表附件安装前应进行脱脂处理。供氧管道不应与电缆、腐蚀性气体和可燃气体管道敷设在同一管道井或地沟内。敷设有供氧管道的管道井，宜有良好通风。氧气管道架空时，可与各种气体、液体(包96、括燃气、燃油)管道共架敷设。共架时，氧气管道宜布置在其他管道外侧，并宜布置在燃油管道上面。供应洁净手术部的医用气体管道应单独设支吊架。除氧气管道专用的导电线外，其他导电线不应与氧气管道敷设在同一支架上。52 5.4.7 无障碍设计 1、设计范围 本项目属公共建筑范畴，无障碍设计应从以下方面考虑进行无障碍设计：人行通道及停车场；大门及建筑入口、入口平台及楼梯；办公室及公共厕所；服务台、饮水机等大门及服务设施。2、主要设计原则 院内主要人行通道设置轮椅坡道和扶手，最少设置一个残疾人专用停车位；建筑入口设置轮椅坡道最小宽度 2.00m，坡度 1：12；扶手高度0.8m；电梯候梯厅设置必要扶手和醒目标97、志；公共厕所应设置男女厕设置至少各一个残疾人专用侧位；通道、停车场、服务台、电梯、厕所等都应设置通用无障碍标志。53 第第6 6章章 节能节水措施 节约能源是我国发展经济的一项长远战略方针，是资源有效配置的手段之一。项目在建设及运营过程中，通过认真贯彻执行国家节能政策，实现节能生产，降低能耗指标，从而达到降低成本，提高经济效益的目的。建筑物使用过程中的能耗主要是建筑采光、采冷、供水、供电等方面能耗。6.1 设计依据 1、中华人民共和国节约能源法（2016 年 7 月修订）；2、中华人民共和国可再生能源法（国家主席令第 23 号）；3、民用建筑节能管理规定（中华人民共和国建设部令第 143 号）98、；4、民用建筑热工设计规范(GB50176-93)；5、公共建筑节能设计标准(GB50189-2015)；6、广西公共建筑节能设计规范(DBJ/45-003-2012)；7、民用建筑绿色设计规范（JGJ/T229-2010）；8、绿色建筑评价标准（GB/T50378-2014）；9、绿色医院建筑评价标准（GB/T51153-2015）。6.2 公共建筑节能设计要求 1、项目所在地属于夏热冬暖气候区，建筑总平面的布置和设计,利用冬季日照并避开冬季主导风向，利用夏季自然通风。54 2、根据建筑所处城镇的建筑气候分区，围护结构的热工性能应符合表6-1 的规定，其中外墙的传热系数为包括结构性热桥在内的99、平均值 Km。表 6-1 夏热冬暖地区围护结构传热系数和综合遮阳系数 Sw 限值 围护结构部位 传热系数 K W/(K)屋面 D2.5，K 0.50；D2.5，K 0.80 外墙（包括非透明幕墙）D2.5，K 0.80；D2.5，K1.5 底面接触室外空气的架空或外挑楼板 1.5 外窗（包括透明幕墙）传热系数 K W/(K)综合遮阳系数 Sww(东、南、西向/北向)单一朝向外窗(包括透明幕墙)窗墙面积比0.2 6.5 0.2窗墙面积比0.3 4.7 0.50/0.60 0.3窗墙面积比0.4 3.5 0.45/0.55 0.4窗墙面积比0.5 3.0 0.40/0.50 0.5窗墙面积比0.7100、 3.0 0.35/0.45 屋顶透明部分 3.5 0.35 注 1：有外遮阳时，综合遮阳系数=窗的遮阳系数 X 外遮阳的遮阳系数；注 2：无外遮阳时，综合遮阳系数=窗的遮阳系数。3、建筑每个朝向的窗(包括透明幕墙)墙面积比均不应大于 0.70。当窗(包括透明幕墙)墙面积比小于 0.40 时，玻璃(或其它透明材料)的可见光透射比不应小于 0.4。4、屋顶透明部分的面积不应大于屋顶总面积的 20%。5、单个空间外窗的可开启面积不应小于窗面积的 30%；当外窗面积小于外墙总面积的 12时，外窗应全部可开启。透明幕墙应具有可开启部分或设有独立的通风换气装置。6、外窗的气密性不应低于建筑外门窗气密、水101、密、抗风压性能分级及其检测方法(GB/T 7106-2008)规定的 4 级。7、建筑设计宜采取以下措施，改善围护结构的隔热性能：55(1)建筑的外窗、玻璃幕墙面积不宜过大。空调房间应尽量避免在东、西朝向大面积采用外窗、玻璃幕墙；(2)建筑门窗、玻璃幕墙的玻璃宜采用吸热玻璃、镀膜玻璃(包括镀热反射膜、Low-E 膜、阳光控制膜等)、贴膜玻璃(包括贴热反射膜、Low-E 膜、阳光控制膜等)，或由上述玻璃品种组合的中空玻璃；(3)建筑的向阳面，特别是东、西朝向的外窗、玻璃幕墙，应采取各种固定或活动式遮阳等有效的遮阳措施。在建筑设计中宜结合外廊、阳台、挑檐等处理方法进行遮阳；(4)建筑外窗、玻璃幕墙102、的外遮阳应综合考虑建筑效果、建筑功能和经济性，合理采用建筑外遮阳，并和特殊的玻璃系统相配合；(5)屋顶、东墙、西墙宜采用通风构造，或采取遮阳、绿化等措施；(6)外墙外表面宜采用硅酸盐保温材料，保温材料的耐火等级为 A 级；(7)钢结构等轻型结构体系建筑，其外墙宜采用空气间层；(8)公共建筑的出入口处，频繁开启的外门宜设置空气幕或采用自动门、闭门器等防渗漏措施。8、建筑的屋顶和外墙宜采用下表隔热措施，计算屋顶总热阻时，各项节能措施的当量热阻附加值，可按表 6-2 取值。表 6-2 隔热措施的当量附加热阻 采取节能措施的屋顶或外墙 当量热阻附加值(K/W)浅色外墙饰面（0.450.50）0.12（103、夏热冬暖），0.10（夏热冬冷）浅色外墙饰面（0.400.45）0.14（夏热冬暖），0.115（夏热冬冷）浅色外墙饰面（0.40）0.16（夏热冬暖），0.13（夏热冬冷）内部有贴铝箔的封闭空气间层的屋顶 0.5 用含水多孔材料做面层的屋面 0.45 屋面蓄水 0.4 屋面遮阳 0.3 屋面有土或无土种植 0.5 56 注：1、为外表面太阳辐射吸收系数；可参照附录 K 选用；2、屋面种植、屋面遮阳等均指屋顶被植物完全覆盖或遮挡的部分。6.3 节能措施 6.3.1 建筑节能 项目位于象州县，属于夏热冬暖区，建筑设计尽量使房间获得自然通风及采光，以节约能源。新建建筑造型在追求美观适用的前提下尽可104、能规整，以减少外墙传热面积，屋面做隔热处理，以避免能耗。(1)外墙采用 200 厚页岩烧结多孔砖。(2)东、西、南、北外窗选用 PVC 塑钢窗热反射镀膜玻璃 6mm 厚。(3)屋面采用 35 厚绝热挤塑聚苯乙烯泡沫板保温层。根据广西建设厅文件广西建设领域重点推广技术目录的要求，本工程应用了新型墙体、建筑防水技术、建筑遮阳技术这三项技术。6.3.2 可再生能源建筑应用 广西的可再生能源在建筑中的利用范围主要是地热能、太阳能和水能。其中，浅层地热能和太阳能属于低品位能源，按照分级用能原则，最适合在建筑中应用。来宾市属亚热带季风区，全年夏长冬短，阳光充足，热量丰富，雨水充沛，年平均气温 21，无霜期105、 320d。年降雨 10002000mm之间。地表浅层处于恒温(约 20)，地下水位高，浅层土壤含水丰富，为采用太阳能和浅层地热能供热制冷提供了非常有利的条件。太阳能：来宾市年太阳辐照总量为 41905016MJ/(a)，相当于140170 千克标准煤燃烧所发出的热量。太阳年日照数为 14002200小时，属太阳能资源可利用地区，属于太阳能资源四类地区。一年中，夏 57 季(6 月8 月)日照时数最多，其中又以 7 月日照时数最多。冬季(12 月至次年 2 月)日照时数最少，其中又以 2 月日照时数最少，秋季(9 月11 月0 和春季 93 月一 5 月)日照时数介于夏冬之间。空气能：来宾位于106、低纬度地区，属于亚热带季风性气候，其年平均气温在 1825 摄氏度之间，空气中蕴含大量免费的能源。本项目地处来宾市象州县，具有实施太阳能和地热能应用技术的环境条件，建议用于住院综合楼热水供应系统，但是根据广西有关政策，要有利用可再生能源的专项设计。6.3.3 电气节能 1、按国家标准进行照度设计，避免浪费。2、采用高效节能型荧光灯及气体放电灯光源，并选配高品质电子镇流器。3、采用三基色高效荧光灯光源，保证照度的前题下降低单位能耗。4、以各用房的楼层分区划分计量单元，为今后运行中各部门节电管理、计费作好技术准备。5、进行合理的负荷分配，确保季节性负荷在不需要时能及时切除。6、集中电容补偿，提高功107、率因数至 0.90.95，降低无功损耗的同时还可降低设备运营投资。6.3.4 节水措施 项目用水主要是医疗用水、办公生活用水和绿化用水，应尽量节约用水，避免造成不必要的浪费。1、推广应用新型节水设备 58 使用优质管材及阀门 由于镀锌钢管容易生锈，会造成水质污染，长时间闲置后再使用时会有锈水放出导致浪费。同时接头处如果锈蚀也会漏水。项目采用新型管材如铝塑复合管、钢塑复合管、不锈钢管、铜管、PP-R 管、PE 管、PVC-U管等就很好的解决此类浪费问题。阀门也是建筑给排水中最常用的配件之一，其类型和质量的好坏也能影响用水的质量。当同等条件时，应当选用更能够节水的阀门。使用节能型卫生器具和配水器具108、 在选择节水型卫生器具和配水具时，除了要考虑价格因素和使用对象外，还要考察其节水性能的优劣。大力推广使用节水型卫生器具和配水器材是建筑节水的一个重要方面。在静压越高、普通水龙头出水量越大的地方，节水龙头的节水量也越大。因此，应在建筑中（尤其在水压超标的配水点）安装使用节水龙头，以减少浪费。使用容积水箱大便器。采用延时自闭式水龙头和光电控制式水龙头的小便器、大便器水箱。2、要设专门维修人员，及时维修设备，防止跑、冒、滴、漏的现象，特别是防止长流水的发生。3、经常对有关人员进行节约用水的教育。6.4 空调系统节能 空调系统主要是夏季的制冷散热，为医务人员及病人提供舒适的环境。由于人们对不同用房的使109、用要求及在其中活动的状况各不相同，因而对不同用房室内冷热环境的需求也各异，根据这种对冷热环境的需求而合理分 59 区，将冷热环境要求相近的用房相对集中布置。这样布置既有利于对不同区域分别控制，又有利于冷热环境的稳定和减少空调系统能耗的效果。6.5 绿色建筑节能措施 绿色建筑在设计与建造过程中，充分考虑建筑物与周围环境的协调，利用光能、风能等自然界中的能源，最大限度地减少能源的消耗以及对环境的污染。绿色建筑的室内布局十分合理，尽量减少使用合成材料，充分利用阳光，节省能源，为使用者创造一种接近自然的感觉。以人、建筑和自然环境的协调发展为目标，在利用天然条件和人工手段创造良好、健康环境的同时，尽可能110、地控制和减少对自然环境的使用和破坏，充分体现向大自然的索取和回报之间的平衡。6.5.1 节约土地 根据项目位置特点和绿色建筑要求，综合实现低碳交通，降低建筑对环境的影响，合理最大化空间利用措施，结合设计和管理，使得本工程在符合国家规划要求的情况，最大化提高土地利用率，降低环境影响，实现“人、自然、建筑”三者和谐统一。6.5.2 建筑节能 本项目建筑窗墙比小于 0.7。围护结构采用符合保温隔热技术，例如：窗间墙采用导热系数较小的火山灰混凝土浇筑；外墙围护采用导热系数0.45 的火山灰混凝土砌块；外墙保温选用 50mm 厚无机喷涂岩棉保温材料，防火等级为 A 级不燃，导热系数0.036 弧形，此施111、工工艺具有成活后基本无施工接缝、与墙体粘接牢固、主要节点阴阳角便于施工等其他 60 保温材料不具备的优点。建筑外形，最大可能地利用自然采光，降低照明能耗 25%左右。同时在窗的选用上，考虑忻城县夏热冬暖的气候特点，全部采用中空玻璃，整窗导热系数 3.53.0 之间，遮阳系数 0.550.40 之间，窗的热工性能符合节能标准。照明系统采用高效节能照明灯具和照明控制系统，以 T8 型为主照明系统的同时，在核心区域大量使用由可再生能源驱动的 LED 照明装置，即可增加设备使用寿命，又可大大降低能耗。6.5.3 节约材料资源 工程主体结构采用高性能商品混凝土，主要材料采用可再循环建筑材料，所用建筑材料112、中 500km 范围内生产的建筑材料的重量占建筑材料总用量的 60%以上。施工的建材废弃物规划有专门的材料使用和再生方案，地面硬质铺装设计采用硬质废弃骨料透水路面，其他装饰材料废弃部分通过回收系统，除本项目再利用外，也进入市政再生资源渠道，进行回收、加工，最大限度地避免废弃物污染、随意遗弃。因此，根据绿色医院建筑评价标准（GB/T51153-2015），本妇幼保健院不应低于一星级标准。6.6 广西壮族自治区固定资产投资项目节能登记表 61 广西壮族自治区固定资产投资项目节能登记表 项目编号：项目名称：象州县妇幼保健院整体搬迁建设项目 填表日期：年 月 日 项项目概况 项目建设单位 象州县妇幼保113、健院 单位负责人 通讯地址 负责人电话 建设地点 象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面 邮编 联系人 联系人电话 项目性质 新建 改建 扩建 项目总投资 6653.08 万元 投资管理类别 审批 核准 备案 项目所属行业 建筑 建筑面积（）20800 建设规模及 主要内容 项目对原妇幼保健院进行异地搬迁新建，新建妇幼保健院用地约 37 亩，拟建设一幢面积为4000保健综合楼（地面三层及地下一层），一幢面积为16800住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，总建筑面积为20800。年耗能量 能源种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤）年耗电量 万千瓦时 3114、86.25 1.229 474.70 能源消费总量（吨标准煤）474.70 耗能工质种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤）年用水量 万吨 2.54 0.857 2.18 耗能工质总量（吨标准煤）2.18 项目年耗能总量（吨标准煤）476.88 项目节能措施简述（采用的节能设计标准、规范以及节能新技术、新产品并说明项目能源利用效率）：本项目为医疗卫生建设项目，项目设计以公共建筑节能设计标准(GB50189-2015)、广西公共建筑节能设计规范(DBJ45/003-2012)为依据。节能方案主要为：1、拟选用 T5 荧光灯、节能灯配电子镇流器，消除频闪和噪音；2、充分利用115、太阳能，以减少电加热能耗。其它需要说明的情况：节能审查登记备案意见：（签 章）年 月 日 62 注：各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照综合能耗计算通则（GB/T2589）。63 第第7 7章章 环境影响评价 本项目属公共事业项目，不产生工业垃圾，无大的烟尘异味，不会对周边环境造成不良影响，环境保护难度较小。周围无污染源，空气清新，环境状况良好。但项目建设在合理利用自然资源的同时，要切实保护环境，防止环境质量的恶化。本项目对环境的影响主要有如下两个方面：一是建设期的机械噪音，粉灰、粉尘等对环境造成的影响。二是项目建成使用后，主要是生活垃圾、污水对环境造成的影响。为了保护办公人员及周边居民的身116、心健康，项目建成时，必须严格执行中华人民共和国环境保护法，对项目产生的污染物按照保护环境，消除污染，综合利用的原则加以治理，不仅要达到规定的排放标准，还要使环境质量得到提高。7.1 项目建设期对环境的影响及保护措施 7.1.1 项目建设期对环境的影响 1、对大气环境的影响 项目施工过程中造成大气污染的主要来源有：挖土、运土、填土和汽车运输过程中的扬尘；施工过程中使用的各种化学品的泄漏等，都会给周围环境空气带来污染。污染空气的主要因素是 N02,CO,S02和扬尘，尤其扬尘污染最为严重。因此，项目应采取有效措施降低扬尘对周围大气环境的影响。粉尘主要来自土石方开挖及其相应的装卸、水泥等散装的运输。117、混泥土拌和系统，土料的湿度和水泥等散料存放库、混泥土拌和系统防尘装置 64 的性能是粉尘影响范围的决定因素。废气指各类施工机械燃油产生的污染物。施工时各种机械同时运营，在一定区域内会导致空气中废气增多，N02，CO,S02含量上升的情况。机械发动机的新旧程度是影响尾气污染轻重的决定因素，因此施工部门所使用施工机械的时间长短决定施工区域机械废气影响的大小。2、对水环境的影响 项目施工期间，水污染源主要有工程施工所产生的污水(主要为填沙废水，即粉砂混合会产生富含悬浮物的废水)和施工人员产生的少量生活污水。3、对声环境的影响 项目在施工过程中进行挖地基、水电安装和其他设备安装、装修等工作时会产生一定118、的噪音，且噪声均较大，对环境的危害较大，主要施工机械的平均噪声级别见表 7-1。因此，在施工过程中，应采取相应的减振消声措施，使机械施工产生的噪声控制在国家建筑施工场界环境噪声排放标准(GB 12523-2011)范围内，见表 7-1。表 7-1 主要施工机械平均噪声级 单位：db(A)机械名称 平均噪声级 机械名称 平均噪声级 推土机 78-96 挖土机 80-93 搅拌机 78-88 运土卡车 85-94 汔锤、风钻 82-98 空气压缩机 75-88 卷土机 75-88 钻机 87 4、固体废弃物的影响 项目在施工期间产生的固体废弃物主要为建筑垃圾，如地基处理开挖的泥土、施工过程的残余混119、泥土、碎砖瓦砾、废金属、废油漆、木材、废料等，这类垃圾基本上不溶解(或溶解度很小)、不飞扬、不腐烂变质，若管 65 理不当，随意丢弃，将会影响环境，由于施工期比运营期而言是短期行为，因此，只要加强施工管理，对建筑垃圾及时收运，固体废弃物对周围环境的影响较低。7.1.2 建设期环境保护措施 1、空气污染防护措施 为使施工过程中产生的粉尘对周围环境空气的影响降到最小程度，建议采取以下防护措施：封闭施工场所，以降低施工对周围环境的影响；采取一些有效且简便的防尘措施，如建立临时简易仓库，将水泥、石灰等粉状物料置于其间；建设初期挖掘的土石方及时清运出施工场地；在建筑物施工时设置建筑防护屏障等，减少施工扬120、尘对场地周围环境的影响；加强回填土方堆放场的管理，要制定土方表面压实、定期喷水、覆盖等措施；不需要的泥土，建筑材料弃渣应及时运走，不宜长时间堆积；运土卡车及建筑材料运输车应按规定配置防洒落装配，装载不宜过满，保证运输过程不洒落；并规划好运输车辆的运行路线与时间，尽量避免在繁华区、交通集中区和居民住宅区等敏感区行驶。2、污水处理措施 工程施工所产生的污水采用污水隔渣泥浆沉淀池处理后排入市政排污管道。施工人员的生活污水产生量较小，附近的交通干线沿线又有市政污水管网，故该施工污水可用临时排污管接至市政污水管网排放。3、噪声防护措施 66 应严格控制施工时间，能够完成施工进度的情况下不要安排昼夜连续施121、工，白天施工时间应控制在 8:00-12:00,14:00-20:00，且必须严格按国家颁布的建筑施工场界环境噪声排放标准(GB12523-2011)的标准作业，以免噪声扰民；自卸汽车在运输过程中应严格按交通部门规定的路线和限速行车，车辆进施工场区以后，车速限值于 20km/h 以下；给施工人员应发放防声头盔、耳罩、柱状耳塞、伞形耳塞等，以减少噪声对健康的不利影响；施工机械应尽量选用低噪声设备或带隔声、消声的设备；施工部门应合理安排好施工时间和施工场所，高噪声作业区远离环境敏感区，以减少噪声的影响；施工场地的机械在闲置时应关闭马达，一切机动设备均应适时检修，以减少不良部件松动设备的震动或消音部122、件的损坏而产生很强的噪声；在有电网供给的情况下禁止使用柴油发电机组。4、固体垃圾处理措施 可用来填方的工程垃圾用于工程填方，其余建筑垃圾应及时收运，在运输时应确保不产生洒漏。施工人员生活垃圾应统一收集，交环卫部门处理。7.2 项目运营期对环境的影响及保护措施 7.2.1 项目运营期对环境的影响 1、对大气环境的影响 项目废气主要是车辆产生的尾气(含 CO、N02等)。该废气排入空气中 67 经自然扩散稀释后，对周围环境影响不大。2、对水环境的影响 项目产生的污水主要为医院污水及生活污水。项目拟将对污水处理，达到排放标准后，排入城镇排污管网。3、对声环境的影响 项目使用中噪声主要来自车辆发动机噪123、声及办公人员的日常活动与生活。4、固体废弃物的环境影响 项目固体废弃物主要为办公人员及外来人员产生的生活垃圾。项目拟将这些垃圾收集后交由环卫处填埋处理，对周围环境影响不大。7.2.2 运营期环境保护措施 1、污水处理措施 医院污水水质成份复杂。如消毒剂，来自化验、检验、手术等各科室的重金属、有机试剂，以及可能的放射性同位素等。作为医院，其排放的污水中含有大量有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应能力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未处理或处理不当即排入水体或用于灌溉，将会污染环境，影响人们的身体健康。由于医院污水比单纯的生活污水水质浓度要低，可生化性强，同时要考124、虑到去除氨氮，拟采用国家环保总局推荐的生物接触氧化法进行处理，该法可以有效的去除有机污染，已在实际中长期使用，工艺比较成熟。本项目配套建设小型医疗废水处理站。2、噪声、废气防护措施 68 控制车辆的鸣笛；在项目四周设置绿化带，种植树木、花草，并应充分绿化其他空地等，确保项目边界的噪声达国家有关标准要求。3、固体垃圾处理措施 本项目拟建设一间 100 的垃圾收集站，生活垃圾和医疗垃圾分开存放，医疗垃圾存放在住院综合楼地下一层。项目运营期产生的固体垃圾主要是一些生活垃圾，医疗垃圾采用以下措施处理：在办公室内及公共场所内设置垃圾桶，并配置清洁人员及时对生活垃圾清扫、集中。垃圾桶拟按两类设置，一类为可125、回收垃圾垃圾桶，另一类为不可回收垃圾垃圾桶；不可回收垃圾由市政部门统一运输处理，可回收垃圾由环卫部门送废品回收站。医疗垃圾单独收集封闭存放，交有资质的危险废物处置机构回收处理。7.3 环境影响评价 综上所述，该项目属于污染因素较简单、污染物种类少，在施工及运营期，加强管理，严格按照有关标准执行环保措施，不会对原有环境产生太大影响。69 第第8 8章章 劳动安全卫生与消防 8.1 劳动安全 8.1.1 编制依据 本项目严格遵循劳动法、建设项目劳动安全卫生监察规定以及国家相关设计标准、规范中有关安全卫生和劳动保护方面的要求和规定，确保工程的建设和建成后有安全的操作环境和良好的劳动条件，保护职工的安126、全和健康。8.1.2 安全保护 1、主要隐患部位 用电设备 用电设备在使用过程中，由于使用、老化或管理不当等原因，可能存在漏电的危险。这样对操作人员构成人身威胁，甚至引起火灾。建筑施工 施工期间由于安全措施不当或麻痹大意等；高空作业易引起坠楼等危害施工人员及周边人群的生命安全；操作大型机械设备或其他用电设备，可能存在漏电的危险。2、安全保护措施 本项目在劳动安全工作中将采取以下防范措施：总平面合理布置，将有噪声设备布置在对周围环境影响小的区域，并采取隔离消间措施。同时选用优质低噪设备，从而最大限度减少其危害。70 选用设备均考虑静电接地，并加强管理和维护，保证操作人员的人身安全。建筑物内设置消127、防系统，并有安全疏散通道和楼梯以及疏散标志、火灾报警器等。建筑物之间的距离符合相关规定。防止实验室腐蚀液体和有害气体渗漏、溢出，设置酸、碱腐蚀液体收集装置，并进行中和、稀析处理。施工期间采取有效的安全防范措施，加强安全生产的意识。现场施工人员施工期间必须配戴安全帽、安全带，特殊作业如电焊、钢筋工等必须带绝缘手套、护眼罩等。8.2 卫生措施 1、建筑物的设计均考虑给排水、采暖通风、采光照明等卫生要求，工作人员长期工作场所设置空调。2、食堂厨房布置，食品储存、排污、排烟设施应符全有关卫生防疫要求，相关部位设置防鼠、防蝇和防病菌设施。3、空调通风卫生防疫措施(1)选用易于清洁、易于消毒的空调末端设备128、。(2)厨房设机械排风系统，并向高空排放。4、职业安全卫生(1)建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，协助、支持卫生监督机构的监督和检测，确保相关卫生管理人员严格执行卫生制度。(2)医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并 71 保持清洁。(3)病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。(4)病人衣服、床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。(5)实施消毒隔离工作制度。病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。129、加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。(6)便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。(7)对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。(8)传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。(9)卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，无积水、积垢，应有有效的排风装置，坐厕必须使用一次性坐厕垫纸。(10)治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。(11)严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运。130、(12)妇幼保健院出现感染流行或暴发趋势时，主治医师必须及时报告本地妇幼保健院感染管理小组，于 24 小时内报告上级主管部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。72 8.3 消防措施 8.3.1 火灾的危害及来源分析 火灾的来源主要为有用火，用电不慎引起，配电线路及设备故障也极易引发火灾。8.3.2 消防措施 1、遵守国家颁布的建筑设计防火规范有关技术规定，建筑构件的选材应满足所需的耐火极限，建筑物设置火灾消防疏散通道和紧急出口、消防器材位置指示牌。2、严格执行建筑防火等级标准，配备必要的消防器材。室外路边每隔100m 设置室外消防拴，各通道设置 5Kg 手提式干粉灭火器，各功能分131、区配置推车式灭火器。对重要负荷的电源、控制线采用耐燃型或其它防火措施。3、应设立消防管理部门，专人负责，定期对消防设施和防火重点部位进行检查，并对员工进行消防教育，做到防患于未然。73 第第9 9章章 组织机构与人力资源配置 9.1 组织机构 根据项目的建设规模，参照综合医院建设标准规定和各级卫生主管部门有关设置医院的要求，迁建后的象州县妇幼保健院组织机构在原有的基础上按照二级甲等医院规模设置。妇幼保健院实行院长负责制，配备两位分管副院长，分别管理行政职能科室和医技临床职能部门。行政职能科室设置为：办公室、人事科、总务科、保卫科、工会、意委办、宣教科、设备科、护理部。医技临床职能部门设置为：急132、诊部、门诊部、住院部。组织机构设置见下图 9-1：9.2 人力资源配置 根据 1986 年卫生部、原劳动人事部印发的 各级妇幼保健机构编制标准和桂发改社会20121498 号文规定的核编标准，象州县妇幼保健院的院长 办公室 人事科 总务科 保卫科 工 会 党委办 宣教科 设备科 护理部 急诊部 门诊部 住院部 副院长 副院长 74 临床部人员编制按每张病床核定 1.7 个编制的标准核定，妇幼保健人员编制按县总人口数 36 万人的 1:10000 进行核定。测算人员编制数为妇幼保健部人员编制 3610000=36 名，临床部人员编制 1801.7=306 名。原象州县妇幼保健院现有干部职工 18133、6 人，根据象州县妇幼保健院的实际情况，暂不增收人员，在以后的运营中根据实际需要再增招人员。9.3 人员培训 为了提高医技人员的业务水平和妇幼保健院的医疗技术综合水平。妇幼保健院应作出医技人员的培训计划，定期地对全员医技人员进行技术培训，培训方式可以灵活多样，可以请高水平的专家来院进行专题讲座，指导临床医疗，综合会诊，主持疑难杂症的治疗方案等，走出去的方法是分期分批派出医技人员到国内外医科院校、高水平的大医院进行学习，提高医技水平，定期定时对全体医护人员普遍轮训，提高妇幼保健院的整体水平。人员培训工作由妇幼保健院的宣教科负责，制定人员培训计划，做出经费预算，列入妇幼保健院正常的工作计划和经费预134、算。75 第第1010章章 项目实施计划和进度安排 10.1 建设工期 本项目从上报立项起至工程竣工验收交付使用止，计划建设工期为 36个月。10.2 项目实施进度计划 项目实施进度安排如下：1、前期工作(上报、立项等)3 个月(2017.022017.04)；2、工程勘察设计及招标 3 个月(2017.052017.07)；3、工程施工 29 个月(2017.082019.12)；4、竣工验收交付使用 1 个月(2020.01)。10.3 项目实施进度表 项目工程实施进度计划表见表 10-1。76 表 10-1 工程项目实施进度计划表 序号 项目 时间 2017 年 2018 年 2019 135、年 2020年 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 11 12 01 02 10 11 12 01 1 前期工作（上报、立项）2 勘察设计、招投标 3 工程施工 4 竣工验收交付使用 77 第第1111章章 投资估算与资金筹措 11.1 工程概况 项目对原妇幼保健院进行异地搬迁新建，新建妇幼保健院用地约 37亩，拟建设一幢面积为 4000 保健综合楼（地面三层及地下一层），一幢面积为 16800 住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，总建筑面积为 20800。本工程各建筑拟采用钢筋混凝土框架结构。象州县妇幼保健院整体搬迁136、建设项目新址建设地点位于象州县教育路文源居北面、象州镇卫生院南面。地块东面、北面邻已建好城市道路，西面为规划绿地，南面邻规划道路，场地四周交通基础设施较完善，地理位置优越，交通十分便利，可以保障施工过程的材料运输。项目规划用地面积 37 亩，地块规整正方形。用地现状为甘蔗地、塘，无大的村庄和建、构筑物，除塘地处较低，其他土地都较平整，地质条件良好。本项目从上报立项起至工程竣工验收交付使用止，计划建设工期为 36个月。11.2 投资估算范围 本投资估算包括项目建设所涉及的建筑工程、配套的室内给排水、供电电讯及室外工程等基础设施建设。78 11.3 投资估算 11.3.1 投资估算依据及相关费率 137、1、关于印发全民健康保障工程建设规划的通知（发改社会20162439 号）；2、本工程设计方案及图纸；3、2013 年广西壮族自治区建筑装饰装修工程消耗量定额、2014年广西壮族自治区市政工程消耗量定额、2015 年广西壮族自治区安装工程消耗量定额、自治区住房城乡建设厅关于建筑业实施营业税改增值税后广西壮族自治区建设工程计价依据调整的通知(桂建标201617 号)、广西壮族自治区建设工程费用定额（2016 年）及其费用定额以及其他有关造价的文件；4、关于调整建设工程定额人工费及有关费率的通知（桂建标20155号）；5、材料价格按来宾市建设工程造价信息2016 年 12 期，造价信息未刊登材料的138、，按实际调查计列；6、广西壮族自治区物价局转发国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（桂价费201532 号）文件；7、建设项目前期工作咨询费、工程堪察设计费、招标代理费、工程监理费、环境影响评价费按桂价费201532 号，与委托业务单位协商定价,实行市场调节价；8、建设单位管理费按“桂财建20031 号文”规定计取；9、施工图审查费按勘察设计费的 6.5%计算；79 10、工程保险费按建筑工程费的 0.3%计算；11、基本预备费按工程费用及其他费合计的 5.0%计算；12、本项目建设用地为政府划拨，由政府通过原址土地值换解决，无偿供地；13、本项目原址由政府收回进行处置，再拨139、款给建设单位，用于住院保健楼的建设。11.3.2 投资估算及资金筹措 建筑工程根据相关专业提供的建(构)筑物工程量和单位造价指标估算，并参照当地同类项目造价水平和现行价格水平进行适当调整。估算结果：项目总投资 6653.08 万元。其中：保健综合楼投资 1280.51 万元，其中建安工程费 1065.57 万元，工程建设其他费 153.96 万元，基本预备费 60.98 万元。资金来源为申请中央资金、地方配套及单位自筹。住院综合楼投资 5372.57 万元，其中建安工程费 4497.00 万元，工程建设其他费 619.73 万元，基本预备费 255.84 万元。资金来源为单位自有资金。11.3140、.3 投资估算表 1、总投资汇总表见表 11-1；2、保健综合楼投资估算表见表 11-2、表 11-3；3、住院综合楼投资估算表见表 11-4、表 11-5。80 表 11-1 总投资汇总表 单位：万元 序号 费用名称 金额（万元）占项目投入总资金的比例（%）备注説明 1 保健综合楼 1280.51 19.25%1.1 建设投资静态部分 1280.51 19.25%1.1.1 建安工程费 1065.57 16.02%1.1.2 工程建设其他费 153.96 2.31%1.1.3 基本预备费 60.98 0.92%1.2 建设投资动态部分 0.00 0.00%1.2.1 涨价预备费 0.00 0141、.00%1.2.2 建设期利息 0.00 0.00%1.3 流动资金 0.00 0.00%2 住院综合楼 5372.57 80.75%2.1 建设投资静态部分 5372.57 80.75%2.1.1 建安工程费 4497.00 67.59%2.1.2 工程建设其他费 619.73 9.31%2.1.3 基本预备费 255.84 3.85%2.2 建设投资动态部分 0.00 0.00%2.2.1 涨价预备费 0.00 0.00%2.2.2 建设期利息 0.00 0.00%2.3 流动资金 0.00 0.00%3 项目总投资 6653.08 100.00%81 表 11-2 保健综合楼投资估算表 142、单位：万元 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程费 设备购置 其他费用 合计 单位 数量 指标(元)一 建安工程费 859.57 135.00 71.00 1065.57 1 建筑工程费（含装饰工程）650.00 650.00 m2 4000 1.1 地上建筑 420.00 420.00 m2 3000 1400 1.2 地下建筑 230.00 230.00 m2 1000 2300 2 室内水电安装 90.00 90.00 2.1 地上建筑 75.00 75.00 m2 3000 250 2.2 地下建筑 15.00 15.00 m2 1000 1143、50 含设备 3 室外工程 19.57 45.00 64.57 3.2 道路硬化 16.00 16.00 m2 800 200 含停车场 3.3 绿化景观 3.57 3.57 m2 446 80 3.4 室外给排水 27.00 27.00 m2 1800.00 150 3.5 室外供配电 18.00 18.00 m2 1800.00 100 4 电梯 15.00 15.00 部 1 150000 5 变压器 26.00 26.00 套 2 130000 含住院楼变压器 6 空调系统 30.00 30.00 项 1 300000 7 污水处理系统 122.00 122.00 项 1 122000144、0 含住院楼污水处理 82 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程费 设备购置 其他费用 合计 单位 数量 指标(元)8 垃圾收集站 12.00 12.00 m2 100 1200 9 呼叫系统 8.00 8.00 m2 1 80000 10 影像监控系统 10.00 10.00 m2 1 100000 11 土地平整 10.00 10.00 项 1 100000 整个地块土地平整 12 围墙 18.00 18.00 m 600 300 13 大门 10.00 10.00 个 2 50000 二 工程建设其他费 153.96 153.96 1 土地费用145、 0.00 0.00 政府划拨 2 前期工作咨询费 12.42 12.42 桂价费201532 号文 2.1 建议书编制费 2.39 2.39 桂价费201532 号文 2.2 可行性研究报告编制费 5.47 5.47 桂价费201532 号文 2.3 可行性研究报告评估费 2.28 2.28 桂价费201532 号文 2.4 初步设计文件评估咨询费 2.28 2.28 桂价费201532 号文 3 建设单位管理费 18.92 18.92 桂财建20031 号 4 勘察设计费 33.16 33.16 桂价费201532 号文 4.1 工程勘察费 5.33 5.33 桂价费201532 号文 4146、.2 工程设计费 27.83 27.83 桂价费201532 号文 5 工程预结算编制费 4.66 4.66 桂价费201388 号文 83 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程费 设备购置 其他费用 合计 单位 数量 指标(元)6 招标代理服务费 6.78 6.78 桂价费201532 号文 7 工程监理费 21.54 21.54 桂价费201532 号文 8 施工图设计审查费 2.16 2.16 9 工程保险费 3.20 3.20 10 环境影响咨询服务费 0.99 0.99 桂价费201532 号文 11 场地准备及临时设施费 5.33 5.3147、3 12 建设工程交易服务费 0.85 0.85 来价费201513 号文 13 防雷检测审核、抗震、地质灾害评估费 1.95 1.95 14 工程检验试验费 13.57 13.57 桂建标201347 号 15 白蚁防治费 1.56 1.56 桂价费2010137 号文 16 城市基础设施配套费 19.20 19.20 17 新型墙体材料改革费 2.40 2.40 18 防空地下室易地建设费 4.00 4.00 19 劳动卫生评审费 1.07 1.07 20 水土保持费 0.20 0.20 三 一、二部分费用合计 1219.53 四 基本预备费 60.98 五 项目投入总资金 1280.51148、 84 表 11-3 保健综合楼工程建设其他费估算表 序号 工程名称或费用名称 计算公式或依据 金额（万元）备注 工程建设其他费 153.96 1 土地费用 政府划拨 0.00 2 前期工作咨询费 12.42 桂价费201532 号文 2.1 建议书编制费(26-2.5)（总投资-1000）/2000+2.50.8 2.39 桂价费201532 号文 2.2 可行性研究报告编制费(12.0-6.0)（总投资-1000）/2000+6.00.8 5.47 桂价费201532 号文 2.3 可行性研究报告评估费(5.0-2.5)（总投资-1000）/2000+2.50.8 2.28 桂价费2015149、32 号文 2.4 初步设计文件评估咨询费(5.0-2.5)（总投资-1000）/2000+2.50.8 2.28 桂价费201532 号文 3 建设单位管理费 不含本身总投资1.5%18.92 桂财建20031 号 4 勘察设计费 33.16 桂价费201532 号文 4.1 工程勘察费 工程费用0.5%5.33 桂价费201532 号文 4.2 工程设计费(工程费用-1000)（103.8-38.8）/（3000-1000）+38.80.80.85 27.83 桂价费201532 号文 5 工程预结算编制费 4.5+（工程费用-1000）0.25%4.66 桂价费201388 号文 85 150、6 招标代理服务费 1+2.8+2.75+(工程费用-1000)0.35%6.78 桂价费201532 号文 7 工程监理费(工程费用-1000)*（78.1-30.1）/（3000-1000）+30.10.80.85 21.54 桂价费201532 号文 8 施工图设计审查费 勘察设计费6.5%2.16 9 工程保险费 工程费用0.3%3.20 10 环境影响咨询服务费(1.3总投资）/3000+1.50.60.8 0.99 桂价费201532 号文 11 场地准备及临时设施费 工程费用0.5%5.33 12 建设工程交易服务费 工程费用0.08%0.85 来价费201513 号文 13 防151、雷检测审核、抗震、地质灾害评估费 2.5 元/1.95 14 工程检验试验费 建筑工程1.5%+安装工程0.5%13.57 桂建标201347 号 15 白蚁防治费 2 元/1.56 桂价费2010137 号文 16 城市基础设施配套费 总投资1.5%19.20 17 新型墙体材料改革费 6 元/2.40 18 防空地下室易地建设费 10 元/4.00 19 劳动卫生评审费 工程费用0.1%1.07 20 水土保持费 0.5 元/0.20 86 87 表 11-4 住院综合楼投资估算表 单位：万元 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程费 设备购置 其152、他费用 合计 单位 数量 指标(元)一 建安工程费 3345.40 771.60 380.00 0.00 4497.00 1 建筑工程费（含装饰工程）3136.00 3136.00 m2 16800 1.1 地上建筑 2772.00 2772.00 15400 1800 1.3 地下建筑 364.00 364.00 1400 2600 2 室内水电安装 621.60 621.60 16800 2.1 地上建筑 585.20 585.20 15400 380 2.3 地下建筑 36.40 36.40 1400 260 3 室外工程 209.40 150.00 359.40 3.1 道路硬化 16153、9.40 169.40 m2 8470 200 3.2 绿化 40.00 40.00 m2 5000 80 3.3 室外给排水 90.00 90.00 m2 6000.00 150 含外水接入 3.4 室外供配电 60.00 60.00 m2 6000.00 100 含外电接入 4 设备购置 380.00 380.00 4.1 电梯 100.00 100.00 部 4 250000 4.2 供氧系统 60.00 60.00 项 1 600000 4.3 弱电系统 10.00 10.00 项 1 100000 88 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程154、费 设备购置 其他费用 合计 单位 数量 指标(元)4.4 热水系统 20.00 20.00 项 1 200000 4.5 影像监控系统 40.00 40.00 项 1 400000 4.6 呼叫系统 30.00 30.00 项 1 300000 4.7 空调系统 120.00 120.00 项 1 1200000 二 工程建设其他费 619.73 619.73 1 征地费用 0.00 0.00 2 前期工作咨询费 31.63 31.63 桂价费201532 号文 2.1 建议书编制费 6.97 6.97 桂价费201532 号文 2.2 可行性研究报告编制费 13.94 13.94 桂价费2155、01532 号文 2.3 可行性研究报告评估费 5.36 5.36 桂价费201532 号文 2.4 初步设计文件评估咨询费 5.36 5.36 桂价费201532 号文 3 建设单位管理费 53.20 53.20 桂财建20031 号 4 勘察设计费 183.93 183.93 桂价费201532 号文 4.1 工程勘察费 22.49 22.49 桂价费201532 号文 4.2 工程设计费 161.44 161.44 桂价费201532 号文 5 工程预结算编制费 13.24 13.24 桂价费201388 号文 6 招标代理服务费 32.49 32.49 桂价费201532 号文 7 工156、程监理费 74.84 74.84 桂价费201532 号文 89 序号 工程和费用名称 估算价值（万元）技术经济指标 备 注 建筑工程费 安装工程费 设备购置 其他费用 合计 单位 数量 指标(元)8 施工图设计审查费 11.04 11.04 9 工程保险费 13.49 13.49 10 环境影响咨询费 5.38 5.38 桂价费201532 号文 11 场地准备及临时设施费 22.49 22.49 12 建设工程交易费 3.60 3.60 来价费201513 号文 13 防雷检测审核、抗震、地质灾害评估费 4.20 4.20 14 工程检验试验费 54.04 54.04 桂建标201347 157、号 15 白蚁防治费 3.36 3.36 桂价费2010137 号文 16 城市基础设施配套费 80.58 80.58 17 新型墙体材料改革费 10.08 10.08 18 防空地下室易地建设费 16.80 16.80 19 劳动卫生评审费 4.50 4.50 20 水土保持费 0.84 0.84 三 一、二部分费用合计 5116.73 四 基本预备费 255.84 五 项目投入总资金 5372.57 90 表 11-5 住院综合楼工程建设其他费估算表 序号 工程名称或费用名称 计算公式或依据 金额（万元）备注 工程建设其他费 619.73 1 征地费用 0.00 2 前期工作咨询费 31.158、63 桂价费201532 号文 2.1 建议书编制费(14-6)(总投资-3000)/(10000-3000)+6)0.8 6.97 桂价费201532 号文 2.2 可行性研究报告编制费(28-12)(总投资-3000)/(10000-3000)+12)0.8 13.94 桂价费201532 号文 2.3 可行性研究报告评估费(10-5)(总投资-3000)/(10000-3000)+5)0.8 5.36 桂价费201532 号文 2.4 初步设计文件评估咨询费(10-5)(总投资-3000)/(10000-3000)+5)0.8 5.36 桂价费201532 号文 3 建设单位管理费 不含159、本身总投资1.5%53.20 桂财建20031 号 4 勘察设计费 183.93 桂价费201532 号文 4.1 工程勘察费 工程费用0.5%22.49 桂价费201532 号文 4.2 工程设计费(163.9-103.8)/(5000-3000)(工程费用-3000)+103.8)0.850.8 161.44 桂价费201532 号文 5 工程预结算编制费 4.5+（工程费用-1000）0.25%13.24 桂价费201388 号文 6 招标代理服务费 33.5+（工程费用-5000）0.3%32.49 桂价费201532 号文 7 工程监理费 78.1+(120.8-78.1)(工程费用160、-3000)/(5000-3000)0.80.85 74.84 桂价费201532 号文 8 施工图设计审查费 勘察设计费6%11.04 9 工程保险费 工程费用0.3%13.49 91 序号 工程名称或费用名称 计算公式或依据 金额（万元）备注 10 环境影响咨询费(10.5(总投资-3000)/(20000-3000)+7.5)0.6 5.38 桂价费201532 号文 11 场地准备及临时设施费 工程费用0.5%22.49 12 建设工程交易费 工程费用0.08%3.60 来价费201513 号文 13 防雷检测审核、抗震、地质灾害评估费 2.5 元/4.20 14 工程检验试验费 建筑161、工程1.5%+安装工程0.5%54.04 桂建标201347 号 15 白蚁防治费 2 元/3.36 桂价费2010137 号文 16 城市基础设施配套费 总投资1.5%80.58 17 新型墙体材料改革费 6 元/10.08 18 防空地下室易地建设费 10 元/16.80 19 劳动卫生评审费 工程费用0.1%4.50 20 水土保持费 0.5 元/0.84 92 第第1212章章 工程招投标 12.1 招投标原则 按照国家发展计划委员会(2001)第 9 号令建设项目可行性研究报告增加招标内容及核准招标事项暂行规定的要求，按照公开、公平、公正的原则，拟对本项目的建筑工程、设备安装工程等组162、织招标，选择相应资质的单位进行建设、安装,保证项目建设的质量，采购符合要求的仪器设备，保证整个工程合法、有序、高效、健康地运行，并保质保量，按期竣工。招标通过委托招标的组织形式采取公开招标或邀请招标的方式进行(具体见下表)。表 12-1 招标基本情况表 单位：万元 招标范围 招标组织形式 招标方式 不采用 招标方式 备注 全部 招标 部分 招标 自行招标 委托 招标 公开 招标 邀请 招标 勘察 设计 建安工程 监理 设备 重要材料 含于建安工程费中 其他 情况说明：项目总建筑面积约 20800，项目估算总投资额为 6653.08 万元人民币。根据广西壮族自治区实施办法等有关规定，该工程项目建163、安工程、勘察设计、监理等必须进行招标 建设单位盖章 93 12.2 投标、开标、评标和中标的程序 该建设项目内容较多，质量要求高，根据建设项目分项规模和建设要求，凡是需公开招标的项目，在招投标过程中应遵守如下程序：在该项目经上级部门批复同意后一个月内，建设方在主管部门指定的媒介上发布有关招标公告。在招标文件开始发出日起 30 日内，具有承担招标项目能力的法人或者其他组织都可以投标。投标人少于 3 个时，项目发包单位应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目的机164、械设备，本项目不接受联合招标。开标时由招标代理机构主持，邀请所有投标人参加，开标时由招标人委托公证机构检查并公证。投标人的投标应当符合下列条件之一：能够最大限度的满足招标文件中规定的各项综合评价标准或者能够满足招标文件的实质性要求。评标按照中华人民共和国招投标管理法的规定和程序进行。中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任、自中标通知书发出 30日这内，按照招标文件，建设方和中标人签订书面合同，同时，中标人不得向他人转让中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转让。对招标项目的公开范围和选择投标人的资质上要求不同。不同的施工项目165、有以 94 下资质要求：勘察设计招标：勘察设计是整个项目的前期基础性工作。对项目的初步设计进行公开招标时，面向全市公开挑选勘察设计单位，投标人的资质要求最低要在乙级以上。施工监理招标：施工监理对工程的质量起着关键的作用。在进行施工监理招标时，面向全市公开选择施工监理企业进行项目的监理。投标人的资质要求必须在乙级以上。施工企业选择招标：该项目涉及内容广泛，依据工程的需要，采用总承包和专项分包相结合方式，选择施工企业和设备进口公司。12.3 评标委员的人员组成和资质要求 针对采用公开招标的方式项目，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：1、评标委员会由项目发包单位及166、相关部门代表和有关技术、经济等方面的专家组成。根据综合评估法，最大限度地满足招标文件中规定的各项综合评价标准的投标，应当推荐为中标候选人。衡量投标文件是否最大限度地满足招标文件中规定的各项评价标准，可以采取折算为货币的方法、打分的方法或者其他方法。需量化的因素及其权重应当在招标文件中明确规定。根据综合评估法完成评标后，评标委员会应当拟定一份“综合评估比较表”，连同书面评标报告提交招标人。“综合评估比较表”应当载明投标人的投标报价、所作的任何修正、对商务偏差的调整、对技术偏差的调整、对各评审因素的评估以及对每一投标的最终评审结果。2、评标委员会由招标人或其委托的招标代理机构熟悉相关业务的代 95167、 表，以及有关技术、经济等方面的专家组成，成员人数为五人以上单数，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。评标委员会设负责人的，评标委员会负责人由评标委员会成员推举产生或者由招标人确定。评标委员会负责人与评标委员会的其他成员有同等的表决权。评标委员会的专家成员应当从依法组建的专家库内的相关专家名单中确定。3、评标专家应符合下列条件：（1）从事相关专业领域工作满八年并具有高级职称或者同等专业水平；（2）熟悉有关招标投标的法律法规，并具有与招标项目相关的实践经验；（3）能够认真、公正、诚实、廉洁地履行职责。96 第第1313章章 财务评价 13.1 项目概述 项目对原妇幼保健院进行异168、地搬迁新建，新建妇幼保健院用地约 37亩，拟建设一幢面积为 4000 保健综合楼（地面三层及地下一层），一幢面积为 16800 住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，总建筑面积为 20800。财务评价就整体搬迁后项目的收支做分析。13.2 项目财务预测分析 1、收入预测(1)门诊收入估算 正常营业期日门诊人数为 300 人次，人均门诊医疗费 200 元/次，门诊年收入为 2190 万元。(2)住院费收入估算 住院人数按 180 张病床为基础，利用率 80%，平均每人住院 10 天计算，正常营业年景住院为 5840 人次。平均人次住院费用为 2800 元，其中350 元为床位费，2169、450 元为医疗费，住院费年收入 1471.68 万元。以上合计收入 3661.68 万元。2、支出预测(1)卫生材料费按营业收入的 18%计算，年卫生材料费为 659.10 万元；(2)药品费按营业收入的 35%计算，年药品费为 1281.59 万元。97(3)经计算本项目年耗水量为 2.74 万 m3，年耗电量为 398.70 万 kwh。水价按 2.5 元/m3，电价按 0.80 元/kWh 计算，年水电费为 315.35 万元。(5)人工工资及福利估算 本项目岗位定员 186 人，平均年工资及福利 4.5 万元。估算结果：正常年景营业的工资福利费用为 837.00 万元/年。以上合计支170、出 3093.04 万元。3、收入支出结余 经计算，项目年收入 3661.68 万元，每年约需运营成本 3093.04 万元，年结余 558.18 万元。4、单位功能运营成本 项目建成后，年运营成本为 3093.04 万元，则单位功能年运营成本约为 17.18 万元/床。13.3 综合评价结论 项目正常运营年景，营业收入 3661.68 万元/年，总成本费用 3093.04万元/年，收支平衡，略收结余，经济效益是可行的。98 第第1414章章 社会评价 14.1 社会影响评价 14.1.1 项目对当地群众生活水平及质量的影响分析 医疗救治的消费价值取向、“病人为中心”取向和经济效益与社会效益并171、重的价值取向，逐步成为约束医疗供求双方的价值观念的重要标准。医疗服务是一种特殊的商品,病人接受服务是一种消费行为。从这个意义上说，医疗服务的质量、价格、就医环境及服务态度就成为影响病人就医的重要因素，而提高象州县妇幼保健院的服务质量、保持合理的价格、改善就医环境则直接影响着当地群众的生活水平和质量的提高。14.1.2 项目建设对当地不同利益群体的影响 妇女儿童事业是关系整个中华民族复兴和国民素质提高的一项重要事业，促进妇女儿童事业发展的国家建设可持续发展社会的重要保障，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，是医疗卫生服务的重要内容，无论从全国妇幼人口所占的数量比例172、来看，还是从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，儿童是国家和民族的未来，儿童的营养和健康问题当然关系到国家和民族的强盛，而保护好母亲并提高她们对促进儿童健康的知识和能力，显然与此密切相关和至为重要。项目建成后，对于促进当地妇女儿童医疗保健卫生水平，为当地妇女儿童创造完善的医疗服务，具有直接而重要的影响。99 14.1.3 项目建设对当地医疗卫生事业的影响 象州县妇幼保健院成立以来，门诊量和住院量逐年提高，孕产妇的医疗卫生保健意识不断增强，孕产妇死亡率、儿童死亡率等监测指标均维持在较低水平，随着服务水平逐步提高，门诊量不断增加，现有业务用房不足及人员设173、备落后等问题已成为制约妇幼保健院发展的主要问题，妇幼保健院目前处于满负荷运行状态，对于妇幼卫生保健事业发展极为不利。项目建成后，医疗环境得到极大改善，为象州县的妇幼保健工作提供良好的带动和辐射作用，加快象州县的医疗服务体系建设。14.1.4 项目建设对象州县医疗服务容量的影响 据调查，象州县医疗服务还存在较低发展水平，仅能满足群众基本的看病就医需求，群众的一些重特大疾病和保健服务需求只能求助于周边相对较大的妇幼保健院，同时，当地综合性医院也基本处于满负荷运转状况。因此，推进本项目建设，对提高象州县医疗服务容量和象州县城市化进程具有积极和正面的影响。14.2 项目所在地互适性分析 14.2.1 174、不同利益群体对项目的态度 1、本项目取得当地政府大力支持，成为县重点推进项目之一，在土地征用、资金和政策上给予优惠政策。2、通过调查研究，项目建设也取得了当地居民的广发支持和拥护，有利于满足当地群众对高质量医疗服务的强烈愿望。3、当地的水电、通信、企业等单位都很愿意支持、配合项目的实施建 100 设。14.2.2 各级政府机构和社会组织对项目的态度 本项目自提出后，就一直得到了有关部门的支持与关心，发展迅速。本项目从象州县医疗卫生事业自身需要和发展出发，项目建设对于当地经济和社会的发展具有很大的推动作用，得到社会各界的认同。14.3 评价结论 从以上可以看出，该项目有着较好的社会效益。从象州县175、医疗服务事业发展本身来看，能有效配置整合、优化医疗资源，提高服务质量和科研水平。从象州县城镇化发展来看，能改善象州县的医疗服务质量和就医环境，促进当地社会经济发展。从满足广大人民群众的医疗需求来看，由于该项目建设能逐步提高象州县妇女儿童的健康水平，促进保健意识的提高，促进社会和谐与稳定。因此，从全面的社会效益来看，本项目社会效益良好，风险较小，能通过有效的防范措施减低和消除。101 第第1515章章 风险分析 15.1 风险因素识别及风险程度分析 15.1.1 资金筹措风险分析 按照规划，项目总投资 6653.08 万元：其中保健综合楼投资 1280.51万元，资金来源为申请中央资金、地方配套176、及建设单位自筹；住院综合楼投资 5372.57 万元，资金来源为建设单位自有资金。资金的需求，必定会有一定的风险，所以要确保资金到位，本项目的建设规模才能达到预期目的。同时在项目建成后，也需要有一定的投入，用于日常管理、完善医疗条件，促进象州县医疗卫生服务事业的良性发展。因此，资金筹措的风险是存在的。15.1.2 妇幼保健院管理质量风险分析 医疗质量是医疗机构的生命，病人选择医院将以医疗质量的高低为第一要素。“以病人为中心”，走质量、效益型的发展道路会在国内医疗机构经营者中达成共识。其次，进行全额成本核算，有效地利用人力、物力、财力资源，提高效率；引入竞争机制，以事定岗，以岗定人，竞争上岗，择177、优聘用，同时加强市场宣传。为了适应医疗市场的竞争，构建医院的营销组织,开展形象宣传、社会公关、市场营销等工作。第四,实施特色经营。特色就是人有我精,“院有重点学科、科有专科特色、人有技术专长”。大医院靠实力雄厚的设备、人才、技术及规模优势竞争。第五，后勤服务社 102 会化。医疗机构特别是大中型机构后勤服务社会化问题是医疗改革的重要内容之一。建立一套科学有效的管理机制,推进后勤服务社会化的进程。鼓励社会上的经济实体参与医疗后勤服务社会化的市场竞争，将保洁、食堂、绿化等社会能有效提供的后勤服务从医疗机构中剥离出去。妇幼保健院服务质量的管理对项目建设及运营具有重要的影响，是项目建设成功的主要因素。178、15.1.3 工程技术风险分析 工程风险是指因设计方案、工程地质、水文地质、施工与工期及不可抗力等存在的各种不确定性给项目带来的风险。虽然项目工程方案变动的可能性较小，但在工程项目建设期内，项目的某些费用支出可能较难准确把握，因此，项目建设具有一定的工程风险。同时，如果对项目前期设计稍有疏忽，可能会导致各种建筑风格相互冲突或类似，或各功能区的设置有误，破坏妇幼保健院功能设置的和谐统一。15.1.4 社会文化风险分析 项目建设是医疗机构建设的一部分，对当地社会的精神文明进步及医疗卫生事业的发展有着巨大的促进作用，给社会文化风险影响不大。15.1.5 投资估算风险分析 投资估算风险主要来自工程方案179、变动的工程量增加、工期延长、各种费用、费率等提高。对于此项目而言，估算风险属于一般风险。15.2 防范和降低风险措施 15.2.1 资金筹措风险的防范 103 项目资金风险的防范关键在于项目资金的落实。对于本项目而言，项目的资金来源主要有申请中央资金、地方配套资金及建设单位自有资金，所以对于业主来说，一定要处理好本项目所需资金及其他资金支出之间的关系合理安排收入及支出，落实项目所需资金，避免因资金短缺所导致的工程风险。15.2.2 工程技术风险的防范 项目工程量的增多以及施工工期的延长是造成项目工程风险的主要原因。因此，工程风险的防范需要在设计阶段全面考虑工程风险因素，施工阶段精心组织施工、保180、证施工按时按质按量的完成，还需要在实际中采取针对性的措施，避免或降低工程风险的危害。15.2.3 服务质量风险的防范 努力提高和完善妇幼保健院的管理水平，引进先进的管理体系，引进高层次的管理和技术力量。104 第第1616章章 结论与建议 16.1 方案描述 本项目的建设是为了解决象州县妇幼保健院业务用房不足的现状，完善象州县医疗卫生服务体系建设，满足人民群众的医疗保健服务需求，提高妇女儿童健康水平。项目建设符合国家及自治区有关政策法规，符合象州县城市总体规划及象州县卫生事业发展要求。本项目属公益性医疗卫生基础设施建设项目，项目对原妇幼保健院进行异地搬迁新建，新建妇幼保健院用地约 37 亩，拟181、建设一幢面积为 4000保健综合楼（地面三层及地下一层），一幢面积为 16800 住院综合楼（地面十一层及地下一层）及配套的附属设施，总建筑面积为 20800。项目总投资 6653.08 万元。其中：保健综合楼投资 1280.51 万元，其中建安工程费 1065.57 万元，工程建设其他费 153.96 万元，基本预备费 60.98 万元。资金来源为申请中央资金、地方配套及单位自筹。住院综合楼投资 5372.57 万元，其中建安工程费 4497.00 万元，工程建设其他费 619.73 万元，基本预备费 255.84 万元。资金来源为单位自有资金。项目的建设从根本上解决了象州县妇幼保健院医疗基182、础条件差和业务用房不足的问题，对促进象州县社会经济各个方面协调发展有重要的意义。16.2 结论 105 本项目的建设符合国家的有关政策和法规，投资方向正确，项目选址符合象州县城市建设总体规划。项目总建筑面积 20800 是适宜的，象州县委和县人民政府对项目建设十分重视，项目建设条件具备，投资规模适度，社会经济效益可行。16.3 建议 1、加强组织领导。成立项目建设领导小组，落实专门机构和人员，确保各项工作有计划、有组织的开展。2、切实做好项目建设的前期工作，妥善处理妇保院原址资产，保证建设项目最快发挥应有的效益。3、规范建设程序。按照公开、公平、公正的原则，组织招标投标工作。实行项目公开，接受社会监督。通过设立基建项目公开栏，公布建设项目的有关信息，增加项目管理的透明度，确保工程质量和资金使用效益。