1、桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目可行性研究报告桃江县妇幼保健院目录第一章 总论11.1项目背景11.2建设单位概况21.3项目编制依据及范围21.4项目概况41.5结论与建议7第二章 项目建设背景及必要性92.1项目建设背景92.2项目建设的必要性12第三章 需求分析与建设规模163.1需求分析163.2建设标准与内容19第四章 项目选址与建设条件214.1场址选择214.2建设条件22第五章 工程技术方案255.1设计依据及指导思想255.2总平面布局265.3建筑工程275.4结构工程305.5给排水工程325.6电气工程355.7暖通工程405.8绿化工程40第六章 节能分析42、26.1编制原则与依据426.2项目主要耗能品种及耗能量426.3节能措施436.4节水措施466.5节能评价47第七章 环境影响评价487.1编制依据与标准487.2环境和生态现状487.3环境影响分析497.4环境保护措施517.5环境评价54第八章 劳动安全卫生与消防558.1劳动安全与卫生558.2消防58第九章 组织机构与人力资源配置619.1组织机构619.2人力资源配置62第十章 项目实施进度与项目管理6310.1项目实施进度6310.2项目工程建设与运营管理65第十一章 投资估算与资金筹措6611.1投资估算6611.2资金筹措68第十二章 项目招标及投标方案7112.1招标原3、则7112.2编制依据7112.3招投标范围7112.4招标组织形式及招标方式7212.5招标基本情况表72第十三章 经济效益分析7413.1财务评价7413.2年营业额及税金测算7413.3成本费用测算7513.4利润测算7513.5财务分析7513.6项目盈亏平衡分析7613.7评价结论77第十四章 社会评价7814.1行业特点及评价目的7814.2社会的影响分析7914.3项目与所在地互适性分析8114.4社会风险分析8214.5评价结论82第十五章 社会稳定性风险分析8315.1编制依据8315.2 风险调查8315.3风险等级8415.4风险分析结论85第十六章 结论和建议8616.4、1研究结论8616.2建议874第一章 总论1.1项目背景1.1.1项目名称桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目1.1.2项目建设单位桃江县妇幼保健院1.1.3项目建设性质新建1.1.4项目提出的理由与过程桃江县妇幼保健院作为县级妇幼保健机构，不但要负责全县妇女儿童的围产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育等公共卫生计生职能；同时作为县级公立医院之一，还要承担妇女儿童常见疾病防治、助产技术服务等基本医疗。服务人群广，任务重，责任大，特别是“两癌”免费检查、出生缺陷防控、婚前优生检测等国家妇幼重大公共卫生项目，关乎健康，关乎民生，更关乎到民族的未来。桃江县妇幼保健院占地3500，医疗业务用房5、5500，编制病床80张，业务用房及设备欠缺、条件简陋的现状制约了桃江县妇幼保健院的发展，在很大程度上影响了医疗服务质量。目前，医院2处占地只有十来亩。特别是医院本部，场地十分狭窄，四周与民居相邻，唯一的进出口通道不足3米，且无消防通道，存在严重的安全隐患。随着桃江经济社会的快速发展与全面二孩政策的实施，县妇保院现有基础设施已无法满足全县近60万妇女儿童的医疗保健与计划生育服务的需要，整体搬迁迫在眉睫。桃江县妇幼保健院的妇幼卫生工作已不能满足政府和人民的要求，医院的医疗条件亟待改善。对此，桃江县妇幼保健院提出了本项目的建设。1.2建设单位概况桃江县妇幼保健院组建于1956年。按照政府职能转变和6、机构改革要求，2016年与原县人口和计划生育技术服务站实施机构、职能整合，组建县妇幼保健计划生育服务中心，并保留县妇幼保健院的牌子，为县卫生和计划生育局管理的副科级公益二类事业单位，是全县6家县级公立医院综合改革单位之一。主要担负全县孕产妇系统管理、婴幼儿系统管理、计划生育技术指导等妇幼健康服务。是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级乙等妇幼保健院和爱婴医院。桃江县妇幼保健院占地3500，医疗业务用房5500，编制病床80张。现有在职职工175人，其中卫生专业技术人员157人，占89.7%，高级职称人员11人。开设妇科、产科、内儿科、新生儿科、保健部、儿童保健科、妇女保健科、门诊部等17、8个职能科室。拥有四维彩超、全自动生化仪、心电图机、电子阴道镜、乳透仪、胎心监护仪、听力筛查仪、微量元素分析仪、围产保健仪、孕妇营养检测仪、妊高症监护系统等先进仪器设备100多台。2011年以来，我县连续5年实现可避免孕产妇零死亡。2015年成功创建全国妇幼健康优质服务示范县。医院先后获得“湖南省巾帼文明岗”“益阳市级巾帼文明岗”“益阳市公共卫生服务项目先进单位”“益阳市两筛工作质量控制奖”等荣誉，被原县卫生局评为“人口与计划生育工作先进单位”“绩效考核先进单位”。医院现在地址：桃江县桃花江镇健康巷14号。1.3项目编制依据及范围1.3.1编制依据1.中华人民共和国母婴保健法（主席令第三十三号8、）；2.中国妇女发展纲要（2011-2020年）和中国儿童发展纲要（2011-2020年）；3.医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）；4综合医院建筑设计规范；5.妇幼保健院、所建设标准；6.中华人民共和国环境保护法；7桃江县国民经济和社会发展第十三个五年规划；8国家发展和改革委员会、建设部颁布的建设项目经济评价方法与参数（第三版2006年）；9国家发改委审定出版的投资项目可行性研究指南（试用版2002年）；10国家颁发的有关建筑、电气、消防、给排水等各专业设计规程、规范和设计标准；11社会调研的有关资料和项目单位提供的相关基础资料。1.3.2编制原则1可研报告的编制范围、编制9、深度等满足有关规定要求；2根据综合医院建筑设计规范的规定确定建设标准和规模；3严格执行国家发改委关于政府投资项目建设标准和节约建设用地及节能、节材要求；4结合当地实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用，建设规模适当的原则。5对大楼的功能布局、交通、消防、给排水、供电、环保及室外工程等方面进行综合考虑。6项目总体布局合理，功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。1.3.3编制范围根据国家有关项目可研报告编制的内容和深度要求，在桃江县妇幼保健院提供的资料和数据基础上，分析研究项目提出的背景、现状、必要性、可行性、项10、目建设方案、场址条件和建设规模以及对周边环境的影响等，确定项目建设规模、建设内容、建设进度及项目建设投资估算和资金筹措，评估项目的环境效益和社会效益。同时，通过分析研究并结合本项目的具体特点，提出适应于本项目的建议和存在尚需要解决的问题，为该项目的决策部门提供确切可靠的依据。1.4项目概况1.4.1建设地址桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目所在地为桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，该位置水、电、交通、通讯等基础设施齐全，地理位置优越，适宜该项目的建设。1.4.2建设规模与目标项目规划总用地面积25618.66（折合38.43亩），总建筑面积27261.95，其中地上总建筑面积25711、00.15，地下总建筑面积1561.80。地上建筑面积包括门急诊楼8178.37，住院部17521.78。项目建设完成后设设床位300张，医疗设备达到同等区区县平均水平，改善医疗技术人员工作环境，满足益阳市桃江县妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动益阳市医疗卫生服务水平的整体提高，完善益阳市医疗卫生服务体系建设，促进益阳市人民群众身体素质的提高。项目建成后，将成为一个技术先进、服务一流、环境优美、具有显著社会效益的公益性项目。项目建设规模明细表序号项目名称单位工程量备注1总占地面积25618.662总建筑面积27261.952.1地上总建筑面积12、25700.15门急诊楼8178.37住院部17521.782.2地下建筑面积1561.803床位个3004停车位辆5101.4.3项目建设工期项目建设期计划为3年，2019年4月-2022年3月。1.4.4投资估算与资金筹措1、项目总投资及资金来源本项目总投资估算为15000.00万元。全部为固定资产投资，其中工程费11708.86万元，工程建设其他费1277.18万元，预备费779.16万元，建设期利息1234.80万元。资金来源：医院自筹2000.00万元、申请2019年国家专项资金2000.00万元、场地资产处置4000.00万元、申请政府专项债券资金7000.00万元。1.4.5主要13、建设条件项目场地周边基础设施条件良好，可利用城市已有的基础设施及控制性规划中规划的给排水、天然气、供电、通讯等基础设施；周边工程地质良好，土质单一，其力学强度较高，承载力较大；交通发达，公路、水运等各类交通体系完善；区域产业发展势头强劲，社会生产力迅速发展，经济实力大大增强；社会和谐稳定，为项目的建设提供扎实的建设条件。1.4.6项目效益桃江县妇幼保健院的迁建，将极大地改善桃江县妇幼保健院装备落后的局面，项目建成后将大大改善桃江县妇幼保健院的医疗服务水平和就医环境，可接待大量门诊，提高桃江县妇幼保健院的医疗卫生事业对疾病的治疗与预防能力，提高全区人民健康水平，促进本地区经济发展、社会稳定与团结14、，具有良好的社会效益。1.4.7主要技术经济指标项目建设完成后，通过门诊及住院取得收入，预计建设完成后，年门诊接待量为82125人次，年住院量为9125人次，预计收入为5794.38万元，利润为665.68万元，投资回收期为13.49年，投资回收率为4.44%，说明项目具有一定的经济效益。主要技术经济指标表序号指标名称单位指标值备注1项目总投资万元15000.002资金来源万元15000.002.1申请政府专项债券资金万元7000.002.2争取国家项目资金万元2000.002.3资产处置万元4000.002.4自筹万元2000.003年营业额万元5794.384附加税万元0.00免税5增值税15、万元0.00免税6总成本费用万元5128.697利润总额万元665.688所得税万元0.00免税9税后利润万元665.6819财务盈利能力分析10.1财务内部收益率%10.59%10.2财务净现值万元601.3210.3项目投资回收期年13.491.5结论与建议1.5.1结论通过对拟建的桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目的建设规模、内外部条件、建设方案、投资及资金筹措等方面的认真分析研究，对本项目建设的必要性、可能性、经济性基本结论如下:1本项目的建设符合国家的有关政策和法规，投资方向正确，项目选址交通便利，配套设施完善，基本不存在征地拆迁和移民安置等问题，符合益阳市桃江县中心城区总体16、规划，建设条件良好。2本项目总建筑面积为27261.95是适宜的和积极的，既体现了勤俭办一切事业的原则，又具有兼顾未来发展要求的前瞻精神。3桃江县人民政府对项目建设十分重视，项目建设条件具备，投资规模适度，建设周期短，建设风险小，社会经济效益可行。4项目建设方案符合国家和地方规定的要求，总体布局合理，功能分区明确，洁污流线分明，使用功能完备，工程方案论证充分，各项技术参数符合有关规范和标准要求。项目是可行的。5项目建成后，桃江县妇幼保健院的基础设施条件将得到较大的改善，疾病预防控制技术水平和应急能力将进一步提高。项目的建设从根本上解决了桃江县妇幼保健院医疗基础条件差和业务用房面积小的窘境，对促17、进益阳市桃江县社会经济各个方面协调发展有重要的意义。综上所述，本项目在投资方向、经济规模、社会效益和抗风险能力方面，既有可行性，又有可操作性，项目具有先进的建设思路、理念和稳定的社会效益，项目切实可行。1.5.2建议为了更好的建设该项目，考虑到本项目的鲜明特点，建议：1加强组织领导。成立项目建设领导小组，落实专门机构和人员，确保各项工作有计划、有组织的开展。2本项目是一项惠民工程，也属于社会公益项目。建议政府及相关部门大力支持该项目，为该项目的建设营造一个宽松的外部环境。3切实做好项目建设的前期工作，努力保证建设项目最快发挥应有的效益。4为降低项目总投资，减轻资金负担，建议减免征地有关税费、市18、政建设配套费、水、电负荷费等在建设期的有关税费。5规范建设程序。按照公开、公平、公正的原则，组织招标投标工作。实行项目公开，接受社会监督。通过设立基建项目公开栏，公布建设项目的有关信息，增加项目管理的透明度，确保工程质量和资金使用效益。6、电力、交通、供水、供气、邮电、卫生防疫、环保等部门，应优先保证本项目的施工和生产用电、物资运输、邮电通讯和用水、用气等，并按合同的约定履行义务。7项目应严格实施工程招标、监理制，控制工程投资进度、工程质量和工程造价，明确质量标准和监测指标，形成建设、施工、监理三方制约管理模式，确保工程顺利实施。第二章 项目建设背景及必要性2.1项目建设背景2.1.1项目区域19、概况桃江县隶属于湖南省益阳市，地处湘中偏北、洞庭尾闾，因境内桃花江得名，2017年，桃江县总面积2068平方公里，辖15个乡镇，总人口89.76万人。桃江县著名景点有浮邱山、凤凰山等。桃江县有“美人窝”、“屈原第二故乡”、“楠竹之乡”、“茶叶之乡”、“建材之乡”、“有色金属之乡”等之称。桃花江核电站位于县城西部、资水上游20公里处。2017年全年实现地区生产总值256.01亿元，比上年增长8.4%，增速提高了0.7个百分点。其中，第一产业增加值42.52亿元,增长3.7%;第二产业增加值103.13亿元,增长7.1%;第三产业增加值110.36亿元,增长11.7%。三次产业结构比重由上年的1820、:44.9:37.1调整为16.6:40.3:43.1；第一产业、第二产业比重分别下降1.4、4.6个百分点，第三产业提高6个百分点；一、二、三次产业对经济增长的贡献率分别为7.7%、34.4%和57.9%，分别拉动经济增长0.6、2.9和4.9个百分点。按常住人口计算，人均生产总值为32243元，比上年增加3565元。单位GDP能耗下降4.3%。全县拥有医疗卫生机构390家。其中，公立医疗卫生单位25个，村卫生室242个，集体所有制医院1所，民营医院2所，个体诊所17个，医务室12家，分院分所门诊部91个。实际开放床位4132张。卫生技术人员4132人（含临聘人员），其中，执业医师和执业助理21、医师1713人，注册护士1418人。常住人口每千人拥有医疗卫生机构床位数5.2张、执业（助理）医师2.16名、注册护士1.79名。婴儿死亡率2.39；5岁以下儿童死亡率控制在4.16。7岁以下儿童健康管理率95.13%。孕产妇系统管理率97.25%；孕产妇住院分娩率99.97%，高危孕产妇管理率为100%。2.1.2妇幼卫生工作情况及存在问题的分析目前我国妇幼保健机构普遍存在机构基础设备相对落后，妇幼卫生专业技术人员缺乏，妇幼卫生服务质量有待进一步提高，远远不能满足新时期人民群众日益增长的妇幼卫生服务需求。近年来，国家在深化医药卫生体制改革过程中，加大了对综合医院、中医院、疾病预防控制机构及基22、层医疗卫生机构建设投入，但妇幼保健机构建设问题一直未得到解决，加快妇幼保健机构体系建设迫在眉睫，改善服务设施设备，加强人才队伍建设，提高服务能力显得尤为重要，必须下大力气，加以解决。随着医药卫生体制改革的不断深入，桃江县妇幼保健院的发展遇到了明显的挑战与机遇，出现了诸多困难与问题。一是医院发展凸现瓶颈效应。医院业务用房面积小，基础设施设备陈旧落后，医院的现有设施设备、服务水平与人民群众的健康保健需求存在较大的差距，医院发展步入瓶颈期。二是妇幼公共卫生服务工作任务繁重、责任重大，推进难度增加。因桃江县妇幼卫生工作所涉及的面积广，人口多，任务重，责任大，在现有办公条件与人员编制的情况之下，很难使各23、项妇幼卫生工作有序推进，加之业务用房十分紧张，用房有效面积远远不能满足全区妇女儿童日益增长的保健服务需求，许多妇女儿童保健服务项目很难开展，妇幼保健工作也因此成为桃江县卫生事业发展的薄弱环节。2.1.2项目提出的背景中国有世界上规模最大的妇女儿童群体，占总人口的2/3，妇幼卫生工作承担着降低婴幼儿死亡率，孕产妇死亡率，提高人均期望寿命和出生人口素质的重大责任。90年代，国家制定并颁布九十年代中国儿童发展规划纲要和中国妇女发展纲要（1995-2000年），妇女儿童的生存、保护和发展取得了历史性的进步，政治、经济、文化、社会和家庭生活等各个领域的权利得到进一步实现。2011-2020年，是我国经济24、和社会发展的重要时期，也是完善社会主义市场经济体制和扩大对外开放的重要时期。面对我国改革开放和社会主义现代化建设的新形势、新任务以及经济全球化的发展趋势，我国的妇女儿童发展必须有更高的目标和更快的前进步伐，以适应我国生产力的发展和经济与社会协调发展的需要，实践新形势下国际社会提出的妇女儿童行动计划，促进妇女儿童的持续发展。国家高度重视妇女儿童健康问题，逐步健全妇幼卫生法制和相关政策，相接颁布了母婴保健法、母婴保健实施办法，明确了妇幼卫生工作方针，2011年7月发布了中国妇女发展纲要（2011-2020）、中国儿童方针纲要（2011-2020）将妇女儿童健康纳入国民经济和社会发展规划，明确了保护25、儿童健康的政府责任和目标要求，推广普及妇幼卫生适宜技术和服务，实施重大公共卫生项目解决妇女儿童突出健康问题。同时，人民群众对健康的需求不断增加。国家的政策要求，妇女儿童的需求，给新时期妇幼保健机构的发展带来了新的机遇和挑战。益阳市人民政府办公室根据上述两纲的要求,结合益阳实际,制定了益阳市妇女发展规划（20162020年）和益阳市儿童发展规划（20162020年）。“规划”是新世纪益阳妇女儿童发展的一项战略性规划。“规划”的制定和实施，目的是强化政府的有关职能，动员社会力量，为妇女儿童的发展和进步创造更好的社会环境，提高国民素质，促进益阳市社会经济发展意义重大。益阳市委、市政府非常重视妇女儿童26、事业发展，在“十三五”规划中提出益阳市今后五年妇女儿童事业发展的主要任务是：“坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。宣传普及计划生育法律法规，提高群众依法生育的自觉性。实行婚前（孕前）免费检查、计划生育免费手术，将产前筛查和新生儿疾病筛查列入公共服务项目，全面提高出生人口素质。加大综合统筹解决人口问题力度，有效遏制出生人口性别比偏高问题，推动人口长期均衡发展。提高生殖健康、妇幼保健、幼托等公共服务水平，帮助计划生育家庭解决实际困难。”建设桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目，既是桃江县妇幼保健院自身发展的需要，更是益阳市“十三五”规划对妇女儿童事业27、发展的重要体现，得到了政府及有关部门的大力支持。随着桃江县社会经济的快速发展，桃江县妇幼保健院现有业务用房面积、医疗设备、技术力量已无法满足需求，因此提出了本项目的建设。2.2项目建设的必要性2.2.1项目建设是完善益阳市桃江县妇幼医疗服务体系建设的需要桃江县妇幼保健院伴随着新区而成立，随着国家医疗体制改革的不断深入，逐步推进城乡“三级”医疗服务体系的建设得到不断加强，桃江县妇幼保健院现有的医疗条件和服务质量无法满足广大妇女儿童医疗保健的需要，项目建设将极大的改善桃江县妇幼保健院医疗条件和服务水平，同时充分发挥其做为县级妇幼保健综合医院的指导和辐射作用，推进益阳市桃江县妇幼保健医疗服务体系建设28、步伐，为妇女儿童营造“家庭”的舒适环境，创造一个拥有优美环境的现代化的妇女儿童医院，为益阳市桃江县的妇女儿童提供更加充分高效的医疗服务。2.2.2项目建设是全面贯彻母婴保健法、中国妇女发展纲要（2011-2020年）和中国儿童发展纲要（2011-2020年）的需要国家对妇幼卫生工作提出了明确要求，全国孕产妇死亡率要下降到22/10万，这也是千年发展目标的要求；婴儿和5岁以下儿童死亡率要分别下降到12和14。一是全面落实国家基本公共卫生服务项目，提高孕产妇和儿童健康管理率。二是必须做好以宫颈癌和乳腺癌筛查为重点的农村常见妇女病防治工作，农村适龄应检妇女常见病检查率达到70%。继续实施结核病、艾滋29、病等重大疾病防控等重大公共卫生服务项目。三是加强孕产期保健服务，继续实施农村孕产妇住院分娩补助政策。继续做好降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风工作。四是加大出生缺陷干预力度，开展出生缺陷三级综合防治，加强婚前孕前保健宣传教育、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查管理，降低严重多发致残的出生缺陷发生率。五是加强儿童保健服务和管理，着力改善儿童健康状况。加强爱婴医院管理，提高母乳喂养率，促进婴幼儿科学喂养。为全县半岁至两岁农村婴幼儿免费发放营养包。推广儿童疾病综合管理等适宜技术，重点提高农村医疗卫生机构的儿童常见病诊治、现场急救、危急重症患儿处理和转诊能力。这些要求为妇保院提出了新的课题，赋予了新的30、工作内涵。为了全面贯彻母婴保健法、中国妇女发展纲要（2011-2020年）和中国儿童发展纲要（2011-2020年），迫切需要提示桃江县妇幼保健院现有规模和设备，鉴于现有保健院周边已经没有多余空地，因此提出了迁建项目。2.2.3项目建设将有利于提高益阳市桃江县国民健康素质,促进经济发展和构建和谐社会改革开放以来，益阳市桃江县医疗卫生改革迈出新步伐，预防保健工作不断加强，城市医疗事业有了较快发展，农村医疗卫生条件进一步改善，医德医风和卫生法制建设得到加强，广大医务工作者为保障人民健康作出了积极贡献。医疗卫生和预防保健事业的发展，促进了经济建设和社会发展，为益阳市桃江县的改革开放和社会主义现代化建31、设提供了良好的保障。但是，从总体上看，桃江县的卫生事业，特别是妇幼卫生事业发展与我省的改革开放和经济建设不相适应，妇幼卫生保健事业基础投入仍然不足，扶持的政策措施亟待进一步落实，一些基层乡镇和偏远村屯传染病发病率仍然较高，农村产妇的医疗保健工作任务艰巨，产妇死亡率、婴儿死亡率仍然偏高，基层保健医技人员得不到良好的专业知识培训，农民因病致贫、因病返贫问题比较突出。项目建设对于进一步加快卫生事业的改革与发展，提高桃江县国民素质，促进社会经济发展和构建和谐社会意义重大。2.2.4项目建设是促进卫生事业可持续发展的需要随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们越来越讲究生活质量，健康意32、识不断提高，对疾病防治要求也越来越高，这就要求妇幼保健院不断拓展卫生预防服务范围，利用专门、规范的服务窗口，进行疾病防治。从而提高对疾病的防治能力，提高对疾病的诊疗技术服务水平。因此，必须通过本项目的实施，改善桃江县妇幼保健院基础设施，扩大业务用房，促进疾病防治专业性及规范性，以适应和推动桃江县人民健康事业的发展。由此可见，桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目是提高桃江县妇幼保健院疾病防治服务能力，疾病诊疗水平，满足广大患者需求，是当前和今后一段时期内的重要建设任务。综上所述，本项目的建设是必要的，也是可行的。第三章 需求分析与建设规模3.1需求分析3.1.1桃江县妇幼医疗保健事业发展概33、况妇幼卫生工作是我国公共卫生工作的重要组成部分，妇幼保健机构在社会主义医疗卫生体系中具有不可替代的作用。中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定中明确指出，要“依法保护重点人群健康,加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，并将妇幼保健与疾病控制放在了同等重要的社会主义公共卫生事业的位置上”。无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看，还是从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，儿童是国家和民族的未来，儿童的营养和健康问题当然关系到国家和民族的强盛，而保护好母亲并提高她们对促进儿童健康的知识和能力，显然与此密切相关且至关重要。”全县34、拥有医疗卫生机构390家。其中，公立医疗卫生单位25个，村卫生室242个，集体所有制医院1所，民营医院2所，个体诊所17个，医务室12家，分院分所门诊部91个。实际开放床位4132张。卫生技术人员4132人（含临聘人员），其中，执业医师和执业助理医师1713人，注册护士1418人。常住人口每千人拥有医疗卫生机构床位数5.2张、执业（助理）医师2.16名、注册护士1.79名。婴儿死亡率2.39；5岁以下儿童死亡率控制在4.16。7岁以下儿童健康管理率95.13%。孕产妇系统管理率97.25%；孕产妇住院分娩率99.97%，高危孕产妇管理率为100%。桃江县卫生事业虽然取得了很大的成绩，但妇幼卫生35、工作仍然存在不少突出的矛盾和问题：1医疗卫生基础投入不足，特别是基层医疗机构经费严重不足。2专业医技人员业务素质和技术水平较低，相关培训力度不强，人员变动频繁。3健康教育普及率低，群众自我保健意识差。4业务服务范围窄，培训科研水平不高。3.1.2益阳市桃江县妇幼医疗保健院概况桃江县妇幼保健院组建于1956年，现为副科级全额公共卫生事业单位，是全县6家进入公立医院改革之一，隶属于桃江县卫生和计划生育局。主要担负全县孕产妇系统管理、婴幼儿系统管理、计划生育技术指导等妇幼健康服务。是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级乙等妇幼保健院和爱婴医院。院址位于县城中心，占地3500，有医疗业务用房536、500，编制病床80张，核定编制101人。开设妇科、产科、内儿科、新生儿科、保健部、儿童保健科、妇女保健科、门诊部等18个职能科室。拥有四维彩超、宫腔镜、腹腔镜、导乐分娩仪、全自动生化仪、心电图机、电子阴道镜、乳透仪、胎心监护仪、听力筛查仪、微量元素分析仪、围产保健仪、孕妇营养检测仪、妊高症监护系统等100余台万元以上仪器设备。医院现有在职职工175人，其中卫生专业技术人员157人，占89.7%，高级职称人员9人。全年医疗业务收入2500万元。全县连续6年可避免孕产妇死亡率为零。2015年成功创建全国妇幼健康优质服务示范县和省儿童保健服务合格县。2016年成功创建全国计划生育优质服务示范县。医37、院先后获得省、市级巾帼文明岗、市级公共卫生服务项目先进单位、两筛工作质量控制奖、县级人口与计划生育工作先进单位、县级绩效考核先进单位等一系列奖项。作为县级妇幼保健机构，不但要负责全县妇女儿童的围产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育等公共卫生计生职能；同时作为县级公立医院之一，还要承担妇女儿童常见疾病防治、助产技术服务等基本医疗。服务人群广，任务重，责任大，特别是“两癌”免费检查、出生缺陷防控、婚前优生检测等国家妇幼重大公共卫生项目，关乎健康，关乎民生，更关乎到民族的未来。3.1.3妇幼医疗保健市场需求影响因素分析1二胎政策的全面放开，扩大了妇幼医疗保健市场二孩政策，是中国实行的一种计划生育政策38、，规定符合条件的夫妇允许生育“二胎”。因为是二孩政策，故第一胎为多孩时，不可生第二胎。2011年11月，中国各地全面实施双独二孩政策； 2013年12月，中国实施单独二孩政策；2015年10月，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出：坚持计划生育基本国策，积极开展应对人口老龄化行动，实施全面二孩政策。随着二胎政策的全面放开，势必对妇幼医疗保健工作量产生巨大推动和刺激作用，业务量将大幅提高。2项目建成后，医院就医环境和服务质量改善，医疗设备和技术水平提高，有力促进市场规模扩大。桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目建成后，将拥有建筑面积27261.95，病床300张，集急诊、门诊39、医技、住院、培训、业务指导等功能于一身的综合性妇幼保健院，精良的医疗设备、专业素质较高的医疗队伍，尤其是在新生儿疾病救治、儿童生长发育、妇产保健、生殖保健及其辅助技术应用、产前筛查及诊断等领域将处于桃江县的最前沿。另外，规模扩大，服务提高的同时将有利于医院管理服务成本的降低，一定程度缓解“看病难，看病贵”的医患矛盾，因此，这也是影响医疗市场的主要因素之一。3人民群众对医疗服务需求不断提高，直接刺激需求增长随着桃江县城市规模的不断扩大，人民生活水平不断提高，对医疗保健服务的需求也将不断提高，特别是近几年来，国家针对妇女儿童开展的“降消”工作、“爱婴”行动、“母婴安全工程”的深入开展，医疗基础投40、入的扩大，宣传力度的加强，同时，应该看到新医改政策的落实，为广大人民群众提供了更好的环境和条件，特别是桃江县广大的农村地区的农民群众，将有效的引导医疗市场的扩大和繁荣。3.2建设标准与内容3.2.1建设规模项目建成后，桃江县妇幼保健院业总建筑面积规模将达到27261.95，配置病床300张，医疗设备达到同等区区县平均水平，改善医疗技术人员工作环境，满足益阳市桃江县妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动益阳市医疗卫生服务水平的整体提高，完善益阳市医疗卫生服务体系建设，促进益阳市人民群众身体素质的提高。项目建成后，将成为一个技术先进、服务一流、环境优41、美、具有显著社会效益的公益性项目。3.2.2建设内容项目规划总用地面积25618.66（折合38.43亩），总建筑面积27261.95，其中地上总建筑面积25700.15，地下总建筑面积1561.80。地上建筑面积包括门急诊楼8178.37，住院部17521.78。项目建设完成后设设床位300张，医疗设备达到同等区区县平均水平，改善医疗技术人员工作环境，满足益阳市桃江县妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动益阳市医疗卫生服务水平的整体提高，完善益阳市医疗卫生服务体系建设，促进益阳市人民群众身体素质的提高。项目建成后，将成为一个技术先进、服务一流、42、环境优美、具有显著社会效益的公益性项目。项目建设规模明细表序号项目名称单位工程量备注1总占地面积25618.662总建筑面积27261.952.1地上总建筑面积25700.15门急诊楼8178.37住院部17521.782.2地下建筑面积1561.803床位个3004停车位辆590第四章 项目选址与建设条件4.1场址选择4.1.1项目选址原则桃江县妇幼保健院建设场址选择应满足以下条件：1满足国家及自益阳市有关规范、规划要求，符合桃江县中心城区总体规划要求和行业发展规划，符合综合医院建设标准要求。2项目用地应满足妇幼保健院、所建设标准建设用地要求，合理确定建设规模，同时适当考虑未来发展需要。3充43、分考虑项目用地周边环境，满足公共卫生方面有关要求，既要充分利用城市基础设施，分区明确，人车分流科学合理，又要尽量避开污染源和危险场所以及人群聚集场所。4充分利用当地地形地貌，合理布局，节约用地，功能齐全，配套完善，环境安静，交通便利。4.1.2场址选择桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目所在地为桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，该位置水、电、交通、通讯等基础设施齐全，地理位置优越，适宜该项目的建设。4.1.3土地利用的条件1现状用地工程地质、水文地质状况良好。市政设施完善且交通和通信方便，现场无建筑物需拆除，无污染性项目，符合安全、卫生和环境保护有关标准规定，具备良好的自然生态条件；44、2该用地地理位置十分优越。交通便利给该项目的建设提供了极其优越的空间条件，有利于降低成本费用。3区内用地条件较好，不需土石方平衡。土地的使用依据中华人民共和国土地管理法和桃江县管委会的有关规定，结合桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目的用地性质，符合桃江县中心城区开发整体布局。该项目用地已通过桃江县规划办、桃江县国土资源局、桃江县环保局等相关部门审核，并以国家划拨方式获得该地段土地使用权。4.2建设条件4.2.1自然条件1地理位置及范围桃江县境位于湘中偏北，资水中下游，地理坐标为北纬2813-2841，东经11136-11219。东与益阳市赫山区相抵，南与宁乡县接壤，西、西南与安化县相连45、，西北与常德市鼎城区相接，北与汉寿县共壤，东北与益阳市资阳区相接。桃江县治驻桃花江镇凤凰山。东北距益阳市28公里，东至长沙西站120公里，西经武潭至安化县城120公里，北至汉寿县城72公里，至常德市121公里。县境东西长73.3公里，南北宽51.5公里，总面积2068.35平方公里，为湖南省总面积的0.97%。2地形地貌条件桃江县境地貌类型多样，山、丘、岗、平犬牙交错。山地以西南部居多，丘陵主要分布在西北部和东部，岗地分布于平原与丘陵之间，平原分布在中部资江和溪河两岸以及山间谷地之中。县境地貌类型，按形态可分为平原、岗地、丘陵、山地四大类。其中平原又有江河平原、溪谷平原、残积平原；岗地有高岗、46、低岗；丘陵有高丘、低丘；山地有低山、中低山、中山等十小类之别。按岩性可分为变质岩、砂页岩、砂砾岩、花岗岩、红岩、石灰岩，第四纪松散堆积物七大类。地貌类型可分为38种。3气候条件桃江县境属亚热带大陆性季风湿润气候。一年中1月最冷，7月最热，气温年较差为7.8。与周边县市均水热同季、暖湿多雨，且严寒期短，暑热期长；春温多变，夏秋多旱；热量充足，雨水集中；气候温暖，四季分明。境内雨水充沛，年平均降水量在1041毫米-2255毫米之间。4地震烈度区划项目区无液化土层分布，为对建筑抗震有利地段，未发生过破坏性地震，且该地域内场地稳定性良好，利于抗震。根据中国地震烈变区划图查得桃江县地震基本烈度小于6度，47、地震动峰值加速度为0.05g，设计地震分组为第一组。4.2.2对外交通条件桃江县妇幼保健院位于桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，地理位置优越，公用设施齐全，交通十分便利。4.2.6公共设施条件1道路交通：本项目位于桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，交通便利。2水电接入：本项目位于桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，水电基础设施已经覆盖，只须从市政供水、供电管网上按需接入适当负荷管线即可供给运行。3通讯：项目所在地通信系统功能完善，可提供移动通信、数字传输、程控电话、无线寻呼等多种通信服务，并建立了宽带网络，与全国及世界各地联系快捷通畅。综上所述，该项目建设地交通便捷，环境优美，水电供48、应条件充足且不需另外征地，由此表明该项目的可行。4.2.7技术条件1资金筹集：本项目建设投资估算为15000.00万元。资金来源为：申请政府专项债券资金8178.37万元；争取国家项目资金3000.00万元；资产处置4000.00万元；自筹2500.00万元。资金来源有保障。2材料供应：主要建筑“三材”（水泥、钢筋、木材）供应充足，运输条件较好，价格变化幅度不大，砂石、粘土砖等地方性材料货源充足，价格低廉，装饰材料均可从本区购买，不会对项目的实施造成较大的影响。3施工管理：通过招投标方式选择最优施工单位，按照项目法人负责制组织项目施工，进行项目施工管理，四控三管一协调。4建设管理：由桃江县妇幼49、保健院成立专门的项目指挥部对整个建设过程进行协调管理，实施阶段委托监理单位进行“三控二管一协调”工作。总之，桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目具有交通便利、用地保证、电力充沛、用水充足、劳动力资源丰富，资金来源明确，材料供应充足，各项管理措施有保障，具备建设实施的各项条件。第五章 工程技术方案5.1设计依据及指导思想5.1.1用地现状桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目位于桃江县桃花江镇屈圃路以东、竹海路以北，规划用地面积25618.66（折合38.43亩）。用地现状平整，符合建设用地三通一平要求。5.1.2规划设计依据1中华人民共和国城市规划法；2城市用地分类及规划建设用地标准50、（GBJ137-90）；3城市道路交通规划设计规范(GB50220-95)；4建设部城市规划编制方法及城市规划编制办法实施细则（建设部建规1995333号文发布）；5城市居住区规划设计规范（GB50180-93）；6业主提供的有关基础资料。5.1.3指导思想1可持续性统一规划，充分考虑未来分期实施的发展需求，并有适当的前瞻性。考虑现代医疗机构建设特点,在规划和单体设计中尽量采用新方法、新技术、新工艺。建立一种有秩序的视觉形象，使医院优美的环境和使用者达到和谐统一。2功能性依托本地综合性医疗卫生机构服务优势，实现医疗、保健、培训等功能的一体化。坚持信息化、智能化的发展方向，并建立和谐，具有认同感51、地域特征的医院环境。挖掘桃江县的地方特色,融入规划之中,营造一种适合医疗文化环境。3生态性尊重自然环境,最大限度的利用原有地形，使医院建筑与自然生态和谐共处。分析建筑能耗，做到能源与资源的节约、循环以及高效利用。4经济性强调一次性投入与运行成本的反比关系，通过好的规划实现“适用、经济、美观”的设计理念。5.2总平面布局5.2.1基本要求总平面布局应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。并应符合下列要求：1功能分区合理，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染。2布局紧凑，交通便捷，管理方便。3住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置。4病房、诊疗52、室等主要医疗用房应有适宜的朝向。5有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。6在满足使用功能和安全卫生要求的前提下，其建筑宜集中布置。7停车场宜设在门诊部、住院部出入口附近。8绿化用地应符合当地有关规定。9必须坚持科学合理、节约用地的原则。5.2.2总平面布置本项目为新建项目，根据规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布53、置，内部形成良好的空间环境。同时，新建后的桃江县妇幼保健院布局结合城市路网形成环形的消防通道，保证建筑两个长边均有消防通道。整体布局结合景观绿化形成宜人的就医环境。总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。5.2.3道路广场和绿化道路、广场、停车场均采用城市型水泥混凝土路面。院内绿化由树木、观赏植物和小型绿地三部分组成。5.3建筑工程5.3.1设计依据1建筑工程设计文件编制深度规定（2008年版）；2民用建筑设计通则（GB50352-2005）；3建筑设计防火规范（GB50016-2014）；4外墙外54、保温工程技术规程（JGJ144-2004、J408-2005）；5公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；6民用建筑热工设计规范（GB50067-97）；7建筑内部装修设计防火规范（GB500222-95）（2001年版）；8城市道路和建筑无障碍设计规范（JGJ50-2001）；9国家规范及相关标准5.3.2设计理念医院建筑的形象应该朴实大方，色彩柔和。整个建筑群以现代建筑风格为主，以妇女儿童医院的个性出发，再结合大通湖当地的特有民族风情以及气候特点，突出建筑的安静、祥和、自然、亲切、通透、阳光的特点。建筑室外装修运用金属色屋面以及玻璃、钢、膜等材料来表现建筑的细部与尺度，很好的融入55、于整个医院规划体系。5.3.3项目建筑结构项目规划总用地面积25618.66（折合38.43亩），总建筑面积27261.95，其中地上总建筑面积25700.15，地下总建筑面积1561.80。地上建筑面积包括门急诊楼8178.37，住院部17521.78。项目建设完成后设设床位300张，医疗设备达到同等区区县平均水平，改善医疗技术人员工作环境，满足益阳市桃江县妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动益阳市医疗卫生服务水平的整体提高，完善益阳市医疗卫生服务体系建设，促进益阳市人民群众身体素质的提高。项目建成后，将成为一个技术先进、服务一流、环境优美、56、具有显著社会效益的公益性项目。项目建设规模明细表序号项目名称单位工程量备注1总占地面积25618.662总建筑面积27261.952.1地上总建筑面积25700.15门急诊楼8178.37住院部17521.782.2地下建筑面积1561.803床位个3004停车位辆5905.3.4立面方案在立面造型上，遵循形式与功能有机结合的原则，总平布置充分考虑场址地形地貌，减少挖填，提高效益，同时遵循城市发展脉络和机理进行建筑设计。为病患提供舒适、自然、通透、阳关的医疗环境，凸显以人为本的建筑理念、有利于减轻和消除病人的心理压力、舒畅身心、正面影响人的心情，使之早日康复。5.3.5建筑装修桃江县妇幼保健院57、是全区唯一一家妇女儿童保健机构，建设标准可在满足医院相关建设标准的前提下，结合本地区本单位的实际情况，适度超前建设。1外墙：采用外墙环保涂料和浅色镀膜玻璃；2内墙：防霉环保涂料卫生间、污物间等为瓷砖到顶；3楼地面：设备用房为水泥楼地面，电梯厅及一层门厅为人造石铺地，卫生间等为防滑地砖。住院部、门诊部、保健中心及医技部为PVC楼面。科研、培训、办公部分采用耐磨地砖。4顶棚：走道、电梯厅及门厅为铝扣板吊顶，其余为高晶石膏板顶棚。ICU病房及手术室由专业公司进行二次装修。含辐射功能用房采取防护屏蔽处理，墙体采用重晶石混凝土，应满足厚度要求且不得留有后塞孔洞，防护门、观察窗、屏风等采用铅玻璃。5.3.58、6无障碍设计1设计范围本项目属公共建筑范畴，无障碍设计应从以下方面考虑进行无障碍设计：人行通道及停车场；大门及建筑入口、入口平台及楼梯；办公室及公共厕所；服务台、饮水机等大门及服务设施。2主要设计原则1）院内主要人行通道设置轮椅坡道和扶手，最少设置一个残疾人专用停车位；2）建筑入口设置轮椅坡道最小宽度2.00m，坡度1：50，扶手高度0.8m；3）电梯候梯厅设置必要扶手和醒目标志；4）公共厕所应设置男女厕设置至少各一个残疾人专用侧位；5）通道、停车场、服务台、电梯、厕所、等都应设置通用无障碍标志。5.4结构工程5.4.1设计依据1建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）；2建筑地59、基基础设计规范（GB500007-2002）；3建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）；4建筑抗震设计规范（GB50011-20012008年版）；5建筑结构荷载规范（GB50009-20012006年版）；6混凝土结构设计规范（GB50010-2002）；7砌体结构设计规范（GB50003-20012003年版）；8工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）；92009年版涉及规范版本更新及修订的应按现行规范执行；10国家规范及相关标准。5.4.2工程地质场址土层结构简单，无软土层，无严重不良地质地段，地质对工程施工影响不大。5.4.3结构选型及设计参数1结构选型：用现浇钢筋混凝土60、框架结构。2设计参数：本工程建筑建设属公共卫生设施，社会公益、人员集中性项目，安全等级不得低于二级，结构设计使用年限为50年，建筑物耐火等级为二级；建筑抗震设防类别为丙类，设计基本地震加速度为0.05G，抗震设防烈度为6度，抗震等级为三级，据建筑抗震设计规范（GB500112001（2008年局部修订版），抗震构造措施要求提高一度按7度设防。3荷载取值：按50年重现期取值，基本风压：0.40KN/，基本雪压：0.7KN/。4.楼层面活荷载标准值如下：（KN/）项目荷载（KN/）项目荷载（KN/）门厅、走廊2.5消防疏散楼梯3.5办公室、会议室2.0配电房2.0病房2.0上人屋面2.0不上人屋面61、0.5卫生间3.05.4.4地基基础设计本工程可采用的基础型式为静压预制桩、长螺旋钻孔压浆桩、钻孔桩或筏板基础，采用桩基时，持力层可选在圆砾层或中风化泥岩层上；若地质条件许可采用筏板基础时，持力层为圆砾层或中粗砂层。具体基础型式可在地质勘察完成后结合建筑型式确定。5.4.5主要结构构件材料选用1混凝土：C30(若有需要根据当地实际情况可调整)。2钢筋：梁、柱主筋采用HRB335钢，结构板板、箍筋、构造筋、分布筋采用HPB235钢。3填充墙：根据当地实际情况尽可能采用轻质填充墙体，砌体施工质量控制等级为B级。5.5给排水工程5.5.1设计依据1建筑给水排水设计规范（GB50015-2003（2062、09版本）；2建筑设计防火规范（GB50016-2014）；3室外给水设计规范（GB50014-2006）；4室外排水设计规范（GB50013-2006）；5建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；7其他相关的设计标准、规范及建筑单位提供的建筑资料。5.5.2给水系统设计方案本项目的给水系统方案按满足5层楼房生活业务用水及消防用水需求考虑。1水源、水压本工程水源由市政给水管网供给，从健康路引一条DN150的管道进入医院建筑小区范围并沿着建筑物四周布置成环网，以确保生活及消防用水安全。市政给水接管点处的水压自来水公司提供为0.28Mpa。2项目的用水量标准项目用水量参照建筑给水排水设63、计规范（GB50015-2003）（2009年版）为估算依据，估算用水量见下表：用水量估算表序号项目名称用水量备注T/dT/a1医务人员用水54.00 19710.00 按一年365天2医疗用水60.00 21900.00 按一年365天3道路绿化喷洒用水26.06 9513.00 按一年365天小计140.06 51123.00 4未预见及漏损14.01 5112.30 按10%考虑合计154.07 56235.30 5室外消防用水180消防时间2小时6室内消防用水108消防时间2小时项目全年用水量预计为56235.30t。3供水管网的布置及敷设项目供水干管接入桃江县市政供水管网，需建设管径64、为DN150的水管，办公、生活及消防采用同一水源供水，经消防用水量校核计算，满足消防用水。室内给水采用PVC-U给水管，专用吸粘剂粘接，卡压式连接，埋地给水管采用内衬塑钢管，丝扣连接。消防管采用热浸镀锌钢管（内、外壁热镀锌钢管）。供水管网敷设要与电力、通讯、排水等地下管线统一规划，合理布局。5.5.3排水工程设计方案1排水体制设计原则采用雨污分流制，卫生间污水经三级过滤处理后排入城市排水管网。根据城市规划的要求，院区内排水体制采用分流制排水系统，雨水和生活污水完全分流排放。2污水量最高污水量按最高日给水量的85%计算。3污水系统根据室外排水设计规范的要求，医院所产生的污水应经过污水处理系统处理65、达标后方能排入市政排水管网。4雨水系统屋面雨水和地面雨水分别有雨水斗和雨水口有组织收集后，就近排入规划雨水管道内，再通过雨水干管排入城市市政雨水管道。雨水设计流量按室外排水设计规范（GB500142006）规定的公式：Qs=q*F。式中：Qs雨水设计流量（L/S）q设计暴雨强度（L/Sh）径流系数，本工程取0.9F汇水面积（h）益阳的推求暴雨强度公式：q=914(1+0.8821LgP)/t0.584。其中：q设计降雨强度（L/S1h）；P设计重现期（a），P=2；t降雨历时（min），t=t1+2t2，t1：地面集水时间取10分钟，t2：管道内流行时间。设计重现期P取2年，设计降雨历时t取566、分钟，室外设独立的雨水排水系统，与生活污水分流排出，在基地道路上设雨水口将雨水收集排入区域内的雨水排水管网，最终排入城市雨水排水管网。6管材排水管采用PVC-U硬塑排水管，专用胶粘剂粘接。5.6电气工程5.6.1设计依据1民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；210KV及以下变电所设计规范（GB50053-94）；3通用用电设备配电设计规范（GB50055-93）；4建筑照明设计标准（GB50034-2004）；5建筑设计防火规范(GB50016-2014)；6供配电系统设计规范（GB50052-95）；7低压配电设计规范（GB50054-95）；8建筑防雷设计规范（GB50057-967、4）（2000年版）；9电力工程电缆设计规范(GB50217-2007)；10国家、省、市颁布的相关技术规范、技术规定及技术标准。5.6.2设计范围本专业设计包括建筑物的照明和动力系统、建筑物防雷接地、弱电系统等。5.6.3供电电源电源从市电引入一路独立的10KV电源至本工程，另设一组柴油发电机200KW，当确认市电停电时，柴油发电机在30秒内自启动，并投入运行，市电与柴油发电机电源之间于低压柜上设机械和电气联锁，并设两台SCB10-1250KVA干式变压器，高压柜采用高压中置开关柜供电，低压柜采用GCS-抽屉式开关柜。5.6.4负荷等级电力负荷等级划分应根据供电可靠性及中断供电在政治、经济上68、损失和影响程度方面考虑。一级负荷：消防水泵、电梯，污水处理站、防排烟设施；事故应急照明；火灾自动报警及消防控制联动系统等用电设备；手术部、产房及婴儿室、ICU、血液透析室、配血室、急诊部等；培养箱、冰箱、恒温箱、等医疗设备。二级负荷：附属配电房、冷冻站、空调机房等附属设施用电设备。其他为三级负荷。5.6.5负荷估算预计项目全年耗电量为347.45Kwh，拟采用两台1000KVA（一用一备）的变压器。项目用电量估算表序号建构筑有功功率（KW）运行时间（h）年用电量（万kwh）1门急诊楼378.00 3650.00 137.97 2住院部570.00 3650.00 208.05 3地下建筑面积969、.77 1460.00 1.43 小 计957.77 347.45 97项目用电负荷估算表序号建构筑运行功率（KW）计算系数计算负荷Kxcostg有功功率(kW)无功功率(kVAr)视在功率(kVA)1门急诊楼630.00 0.60 0.82 0.70 378.00 264.60 2住院部950.00 0.60 0.90 0.48 570.00 273.60 3地下建筑面积97.69 0.10 0.80 0.75 9.77 7.33 小 计1677.69 957.77 545.53 乘以同时系数766.21 490.97 Ky=0.8 Kw=0.9无功补偿308.02 补偿后0.97 766.70、21 182.96 787.76 变压器负荷率86.29%变压器容量1000KVA5.6.6动力配电动力电源采用380/220V三相四线制，采用放射式及树干式相结合的供电方式，动力电源采用阻燃型电线、电缆供电。5.6.7照明设计照明电源为220/380V三相四线制，由附近的变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。应急疏散照明电源采用自带蓄电池的应急疏散指示灯及应急双头灯。事故应急照明由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。对要求间断时间小于15级的电气设备配备UPS电源。为了减少动力设备用电对照明线路电压波动的影响，照明用电与动力用电线路尽量分开供给，分一71、般照明和应急照明。1一般照明利用天然采光与人工照明相结合的方法，在天气答应条件下，充分依靠天然采光以节约能源，当阴雨天气时，工作面的照度不够，则利用人工照明，按民用建筑电气设计规范规定，工作面上有无眩光，是衡量采光与照明质量的重要内容，按民用建筑电气设计规范，办公室工作面上可以有稍微眩光。为防止天然采光产生的眩光，按功能要求选好采光口的方向，采用减少窗亮度和提高背景亮度，这也是控制不舒适眩光指数的有效措施。而避免人工照明所产生的眩光，要选好灯具，着重处理好背景亮度。搞好灯具布置，灯具布置间距宜不大于所选灯具的最大答应距离比，选用半间接型照明灯具。本方案选用格栅高光效荧光灯，从而限制了眩光，满足72、了照明的照度、色温、显色指数，达到了节能效果。2应急照明电梯间、楼梯间、公共通信和主要出入口等场所设应急疏散指示照明及楼层指示灯，它们在正常及事故时均点燃。应急疏散、楼层指示灯均自带蓄电池。应急供电时间不少于20min。电梯间、重要办公室、重要会议室、变配电房、主机房、消防控制中心、水泵房、电梯机房、电话总机、信息中心，这些场所均设应急照明及工作照明。3景观及其他照明其他照明场所，如大楼外墙，节日彩光等设有泛光照明和非常照明，设计时按估算负荷预留电源。5.6.8防雷与接地本工程按三类防雷建筑物设计防雷,利用建筑物金属构件作防雷装置。屋面敷设避雷带，共用天线用避雷针保护，利用建筑物结构钢筋作引下73、线，并利用混凝土基础钢筋作自然接地体。为了保证建筑物外立面的效果，所有防雷装置均采用暗装作法。防雷接地、变压器中心点接地，电气安全接地以及其它需要接地的设备，弱电设备采用共用接地，共用接地体的接地电阻应不大于1。这样既保证了人身和设备的安全，也减少了由不合理接地引起的干扰。为了保证人身设备的用电安全，设计要求建筑物内作总等电位联结。安装一总等电位联结端子箱，把总水管、煤气管、空调立管等所有进出建筑物的金属体及建筑物的金属构件等与电位联结端子箱连通。低压配电系统配备TN-S接地系统，手术室采用IT接地系统。5.6.9弱电系统1弱电机房设置桃江县妇幼保健院设弱电中心机房，内设网络通信系统主机，有线74、电视前端设备。另设消防控制中心，内设火灾自动报警系统主机和漏电火灾系统主机。2电话通讯系统弱电机房内设数字程控总交换机，信号用光纤从电信接入，各建筑间采用光纤连接，室内布线采用铜缆，在综合布线系统中实现。根据使用要求在需要设电话的房间设置电话终端插座。3有线电视系统弱电机房内设有线电电视前端设备，各建筑内设本建筑电视分配器箱，根据使用要求需要设电视的房间设置电视终端插座。4综合布线系统弱电机房内设医院核心交换机，信号用光纤从电信运营商接入，各建筑间采用光纤构成环网，按照千兆骨干，百兆到桌面配置。网络划分为外网和内部局域网，两套网络之间物理隔离。各建筑内设本建筑交换机，主干线路采用光纤布线，分支75、线路采用六类双绞线布线。根据使用要求需设宽带网络的房间设置信息终端插座。5残疾人紧急呼叫报警系统残疾人卫生间设置紧急呼叫按钮，呼叫报警主机设置在各层值班室内。5.7暖通工程项目建筑物内的空调均采用独立的柜式机空调系统，回水、送风系统根据各室使用要求和立面美观要求统一布设。满足自然排烟条件的内走道采用可开启外窗自然排烟，不满足自然排烟条件的内走道设机械排烟系统，系统纵向设置，排烟风机设置在屋顶。5.8绿化工程本方案的绿化景观工程应体现益阳市桃江县当地特色风情，绿化工程主要包括:入口广场绿化、医疗区绿化、整体环境绿化。建筑总体规划要符合医院的功能要求,单体建筑朝向按南北朝向布置,依据需求以及投资经76、济合理性、土地利用合理性来选择建筑单体层数、层高度和整体设计,体现建设节约型社会要求。各建筑单体均为以多层建筑为主,层高3-5m,框架结构。采用单棵树木布置的点，场中地面科学设计绿地的面，植树种草栽花，改善办公场所环境，力争实现花园式单位。第六章 节能分析6.1编制原则与依据6.1.1编制原则为了贯彻执行中华人民共和国节约能源法，充分有效地利用能源，提高能源利用率，保证城市建设与发展相协调，根据本项目的实际情况，重点考虑建筑物的型式、结构、采暖通风、采光照明、建筑材料和机电设备的选型，以及项目建成后的运营管理等方面的节能措施。6.1.2节能设计主要依据1国家发改委、国家经贸委、国家科委关于印发77、中国节能技术政策大纲的通知（国家发展改革委，2006年12月）；2国务院关于加强节能工作的决定（国发200628号）；3中华人民共和国节约能源法；4关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知；5中华人民共和国可再生能源法；6国家发改委、建设部等关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列“节能篇(章)”的暂行规定的通知；7公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；8采暖通风和空气调节设计规范（GBJ19-2003）；6.2项目主要耗能品种及耗能量本项目主要耗能品种为电力、新水。其中：1年耗电量（包括设备、空调、通风、照明、电梯、水泵及其它等用电）为347.45万kWh；2本项78、目所耗水主要为生活用水。年耗量约为56235.30t。各种能源折标准煤系数，电力按0.1229kgce/（kWh），新水按0.0857kgce/t，项目折算年综合能耗为431.84吨标煤。项目主要能源耗量估算表序号主要能源及耗能工质名称计量单位年需要量比例实物标煤实物折算系数折标煤1电万kwht347.451.229Kgce/kwh427.0298.88%2水tt56235.300.0857Kgce/t4.821.12%年总需要431.84100.00%折标煤(t)3 单位建筑面积能耗=项目耗能量（千克标煤）建筑物总建筑面积（）=431.841000/27261.95=15.84（kgce/）79、。4 项目预计年营业收入为5794.38万元，折合万元产值综合能耗为0.075tce/万元。6.3节能措施6.3.1建筑节能1总平面布局项目朝向尽量布置为南北向，符合节能要求。在最大限度争取良好景观的同时，避免不利朝向，可减少直射室内的阳光，避免室内温度过大。2建筑设计控制窗墙比，门窗洞口位置有利于组织夏季凉爽时间的穿堂风。设置遮阳，采取合理的围护架构形式和材料。3建筑材料外墙面采用环保型材料，减少使用粘土砖。屋面建筑色彩主要采用淡色调，增大对日照热量的反射，进一步降低了建筑空调能耗，从建筑本身尽量体现节能概念。4综合节能1）屋面采用聚苯保温隔热板和改性高聚合物沥青防水材料。2）建筑墙体除特殊80、防护要求外，采用本地通用的页岩烧结多孔转（240厚），具有良好的隔热保温性能。3）钢筋采用C30高标混凝土。4）外窗使用铝合金窗和热反射镀膜玻璃。5）气密性能幕墙应符合GB/715225规定的3级、外窗应符合GB107规定的4级。6）围护结构热工性能应符合公共建筑设计标准中的相关规定。6.3.2电气节能本工程总建筑面积约27261.95，用电量较大，节能尤显重要，在满足使用功能的情况下应采取相应的节能措施，缓解地区供电压力、控制运行成本。具体措施如下：1按国家标准进行照度设计，避免浪费。2采用高效节能型荧光灯及气体放电灯光源，并选配高品质电子镇流器。3采用三基色高效荧光灯光源，保证照度的前提下81、降低单位能耗。4以各科室的楼层分区划分计量单元，为今后运行中各部门节电管理、计费作好技术准备。5进行合理的负荷分配，确保季节性负荷在不需要时能及时切除。6选择适当的变压器及其负载率，使变压器处于较佳的运行状态，降低其铜损及铁损，并充分发挥其工作能力。7集中电容补偿，提高功率因数至0.9-0.95，降低无功损耗的同时还可降低设备投资。8合理的确定配电房和电气竖井位置，按经济电流密度选择导线，使之在最经济的状态下运行，减少线路损耗。9充分利用太阳能，以减少电加热耗能。6.3.3照明节能医院室外场道照明采用的道路灯、高杆灯、景观灯、草坪灯、地埋灯、护栏灯、墙头灯、装饰灯等均根据实际需要采用高效率的灯82、具。如主要场道照明可采用汞灯和钠灯，而其他景观类照明采用LED灯及其他高效光源。在利用高效节能光源的同时，还要采取相应的节能措施。室内通道夜间照明可利用光感和声控技术，做到不需要时自动闭灯；室外夜间照明可采用智能照明系统，使照明强度的智能化，后半夜执行半照明方式，做到降低电耗。6.3.4空调节能空调能耗是医院能耗的主要部分，因此，医院节能应大力降低其空调系统能耗。医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了83、防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压，凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压，无明显的污染、热湿及有害气体发生又无特殊要求的室内可与室外保持同压，由于科室不同，设备繁多，要求各不相同。应根据国家的相关标准与规范：综合医院建筑设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范、公共场所集中空调通风系统卫生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准，进行医院各功能区域的空调设置。空调节能的技术措施可归纳为以下八个方面：减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自84、然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统、中央空调余热回收。6.3.5其他节能尽可能采用相关节能技术，如太阳能、日光反射技术、遮阳技术、控制阳光辐射和热量进入外墙的技术、新型节能建材等。6.4节水措施医院的用水主要包括：职工和病人的生活用水、病人的诊疗用水、餐厅和澡堂用水、教学实验用水、暖通空调用水、洗衣用水、蒸馏冷却用水、绿化与消防用水等。主要节水措施如下：1给水管网建成后，尽量利用城市给水管网的压力供水，达到节能和卫生用水的目的，节省水泵能耗。2选用新型管道，推广应用节能型、阻力系数小的塑料管，减少漏水，清洁及洗涤、卫生器具选用节水型卫生器具，以节约用水。85、管材选用耐腐蚀，不易漏损的管材。按初步设计的具体情况建议排水管采用硬聚乙烯PVC-U塑料管，室内生活给水管采用铝塑复合管给水管。3在日常管理和工作岗位中，对节水设备和卫生洁具，必须设专人负责管理、维修、保养和安全运行，杜绝用水设备和输水管道跑、冒、滴、漏，以降低水资源损耗。4选用安装新型智能型水龙头，养成良好的节约用水习惯。卫生器具选用节水型、不易漏损型卫生器具。1）洗脸盆、洗手盆选用延时自闭式水嘴感应式水嘴。2）小便器选用自闭式延时式冲洗阀或感应式冲洗阀。3）大便冲洗选用每次冲洗水量不大于6L的自闭延时冲洗阀或冲洗箱。5清洁及洗涤器具采用节水型设备，绿化浇洒采用滴灌、微喷等先进的节水灌溉方式86、，以减少耗水量。6给水管网建成后，在非高峰用水时段尽量利用城市给水管网的压力供水，达到节能和卫生用水的目的。7尽可能选用效率高的水泵，采用节能产品，采用变频调速控制技术。6.5节能评价项目充分考虑所属地区的气候特点，结合国家各种节能标准和规范，在设计、建设、运营过程中，尽量采用新型建筑节能技术，严格执行建筑节能标准。本项目建设规模较大，用水量多，因此很有必要采取新型的节水技术，节约用水。本项目应结合国家各种节水标准和规范，在设计、建设、运营过程中，尽量采用新型建筑节水技术，严格执行建筑节水标准。通过采用以上一系列的节能措施，可以节约能源，减少浪费，创造经济效益。第七章 环境影响评价7.1编制依87、据与标准根据中华人民共和国环境保护法等有关法规，在项目实施过程中对排出的污染物应采取必要的措施，使之达到国家规定的标准。本项目采用的环境保护标准为：7.1.1法律法规1中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）；2中华人民共和国水污染防治法（主席令第八十七号）；3中华人民共和国大气污染防治法（主席令第三十二号）；4中华人民共和国环境噪声污染防治法（主席令第七十七号）；5中华人民共和国固体废物污染环境防治法（主席令第三十一号）；6医疗废物集中处置技术规范（试行）（环发2003206号）。7.1.2标准1地表水环境质量标准（GB3838-2002）三级标准；2环境空气质量标准（GB309588、-2012）二级标准；3建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）限值标准；4声环境质量标准（GB3096-2008）二类标准；5国家和地方颁布的有关设计规范。7.2环境和生态现状7.2.1现有污染物情况本项目周边为居住和公共建筑用地，没有大的废水、废气排放污染源。7.2.2生态环境条件项目所在地为益阳市桃江县健康路东侧，北边为大通湖生态公园、四周为居住和公共建筑用地。7.2.3项目所在地环境质量现状项目建设地点空气质量较好。据资料分析，水质满足水体功能区的要求，区域大气环境质量良好，区域声环境质量能满足声环境质量标准（GB3096-2008）类标准的要求。7.3环境影响分析7.89、3.1项目建设期对环境的影响1对大气环境的影响项目施工过程中造成大气污染的主要来源有：挖土、运土、填土和汽车运输过程中的扬尘；施工过程中使用的各种化学品的泄露等，都会给周围环境空气带来污染。污染空气的主要因素是NO2、CO2、SO2和扬尘，尤其扬尘污染最为严重。因此，项目应采取有效措施降低扬尘对周围大气环境的影响。粉尘主要来自土石方开挖及其相应的装卸，水泥等散装的运输。混凝土拌和系统，土料的湿度和水泥等散料存放库、混凝土拌和系统防尘装置的性能是粉尘影响范围的决定因素。废气指各类施工机械燃油产生的污染物。施工时各种机械同时运营，在一定区域内会导致空气中废气增多，NO2、CO2、SO2含量上升的情90、况。机械发动机的新旧程度是影响尾气污染轻重的决定因素，因此施工部门所使用的时间长短决定施工区域机械废气影响的大小。2对水环境的影响项目施工期间，水污染源主要有工程施工所产生的污水（主要为填沙废水，即粉砂混合会产生富含悬浮物的废水）和施工人员产生的少量生活废水。3对声环境的影响项目在施工过程中进行挖地基、打桩、建站场、水电安装和其它设备安装、装修等工作时会产生一定的噪音，且噪声均较大，对环境的危害较大。4固体废弃物的影响项目在施工期间产生的固体废弃物主要为建筑垃圾，如地基处理开挖的泥土、施工过程的残余混泥土、碎砖瓦砾、废金属、废油漆、木材、废料等，这类垃圾基本上不溶解（或溶解度很小）、不飞扬、不91、腐烂变质，若管理不当，随意丢弃，将会影响环境，由于施工期经运营期而言是短期行为，因此，只要加强施工管理，对建筑垃圾及时收运，固体废弃物对周围环境的影响较低。7.3.2项目使用中对环境的影响1对大气环境的影响本项目为医院项目，其建成后基本上不对大气环境造成明显的影响，废气主要来源是饭堂、机动车尾气排放（含CO、NO2等）。该废气排入空气中经自然扩散稀释后，对周围环境影响不大。2对水环境的影响本项目废水主要为办公生活污水、检测污水和设备冲洗水。3对声环境的影响运营期噪声主要来自电机、水泵等设备。采用相应的减振、消声和隔音等措施后对周围的环境影响较小。4固体废弃物的环境影响项目固体废弃物主要为生活垃92、圾和医疗垃圾。7.4环境保护措施7.4.1施工期环境影响防治措施1空气污染防护措施为使施工过程中产生的粉尘对周围环境空气的影响降到最小程度，建议采取以下防护措施：1）封闭施工场所，以降低施工对周围环境的影响；2）采取一些有效且简便的防尘措施，如建立临时简易仓库，将水泥、石灰等粉状物置于其间；建设初期挖掘的土石方及时清运出施工场地；在建筑物施工时设置建筑防护屏障等，减少施工扬尘对场地周围环境的影响；3）加强回填土方堆放场的管理，要制定土方表面压实、定期喷水覆盖等措施；在需要的泥土，建筑材料弃渣应及时运走，不宜长时间堆积；4）运土卡车及建筑材料运输车应按规定配置防洒落装配，装载不宜过满，保证运输过93、程不洒落；并规划好运输车辆的运行路线与时间，尽量宾客避免在繁华区、交通集中区和居民住宅区等敏感区行驶。2污水处理措施工程施工所产生的污水采用污水隔渣泥浆沉淀池处理后的排入市政排污管道。施工人员的生活污水产生量较小，附近的交通干线沿线又有市政污水管网，帮该施工污水可用临时排污管接至市政污水管网排放。3噪声防护措施1）应严格控制施工时间，能够完成施工进度的情况下不要安排昼夜连续施工，白天施工时间应控制在8：0012：00，14：0020：00，且必须严格按国家颁布的建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）的标准作业，以免噪声扰民；2）自卸汽车在运输过程中应严格按交通部门规定的路线和94、限速行车，车辆进施工院区以后，车速限值于20km/h以下；3）给施工人员应发放防声头盔、耳罩、柱状耳塞、伞形耳塞等，以减少噪声对健康的不得影响；施工机械应尽量选用低噪声设备或带隔声、消声的设备；4）施工部门应合理安排好施工时间和施工场所，高噪声作业区远离环境敏感区，以减少噪声的影响；5）施工场地的机械在闲置时应关闭马达，一切机动设备均应适时检修，以减少不良部件松动设备的震动或消音部件的损坏而产生很强的噪声；6）在有市电供给的情况下禁止使用柴油发电机组。4固体垃圾处理措施可用来填方的工程垃圾用于工程填方，其余建筑垃圾应及时收运，在运输时应确保不产生洒漏。施工人员生活垃圾应统一收集，交环卫部门处理95、。7.4.2运营期环境影响防治措施1污水处理措施医院污水水质类似于生活污水，但成份复杂。如消毒剂，来自化验、检验、手术等各科室的重金属、有机试剂，以及可能的放射性同位素等。作为医院，其排放的污水中含有大量有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应能力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未处理或处理不当即排入水体或用于灌溉，将会污染环境，影响人们的身体健康。由于医院污水与城市污水水质类似，比单纯的生活污水水质浓度要低，可生化性强，同时要考虑到去除氨氮，拟采用国家环保总局推荐的生物接触氧化法进行处理，该法可以有效的去除有机污染，已在实际中长期使用，工艺比较成熟。2固体废弃物96、处理措施医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾即生活垃圾，不需特别处理，垃圾桶拟按两类设置，一类为可回收垃圾垃圾桶，另一类为不可回收垃圾垃圾桶。可回收垃圾由环卫部门送废品回收站，不可回收垃圾由市政部门统一运输处理。而医疗垃圾是医院内产生的可能携带感染性病原体，或具有毒性，或其它危害性，属于危险物品，任意丢弃或管理疏忽而扩散到环境中，不仅会污染环境，而且还会传播疾病，危害人体健康。对医院垃圾进行分类收集是医院垃圾有效处理的前提。各临床科室必须将医疗垃圾和生活垃圾分开收集，不得混放。医疗垃圾必须装入黄色垃圾袋内，在确保包装安全，密封无泄露的情况下，由专职人员上门收集运送，不得将医疗垃圾露天存放。生活97、垃圾如医疗用品的外包装、瓜皮果壳等，装入黑色塑料袋装，生活垃圾按城市垃圾处理原则进行填埋处理。医疗垃圾从产生、分类收集、密闭包装到收集、运送、储存、处置的整个流程应当处于严格的监控之下，并由县级社会发展局指定机构统一焚烧处理。3噪声、废气处理措施主要措施有：水泵、通风机等均选用高效率，低噪声产品；凡会对室内外造成超标噪声污染的通风机均在其进出风管设消声器；控制车辆的鸣笛；安装尾气净化装置，降低尾气污染；在项目四周设置绿化带，种植树木、花草，并应充分绿化其他空地等，确保项目边界的噪声达国家工业企业厂界噪声标准（GB12348-90）中的I类标准。7.5环境评价经采取上述措施，项目建设对周围环境的98、影响可控制在有关规定的要求范围内，对环境的外部负影响不大。同时，由于医院本身对环境的要求较高，医院项目不但可以与周围环境长期协调发展，还可以因医院的建设、运营而有力的促进场址周围环境的改善。第八章 劳动安全卫生与消防8.1劳动安全与卫生8.1.1编制依据1工业企业设计卫生标准；2中华人民共和国安全生产法（主席令第七十号）；3中华人民共和国劳动法（主席令第二十八号）；4中华人民共和国传染病防治法（主席令第十七号）；5职业性接触毒物危害程度分级（GB230-2010）；2工业安全卫生规程。8.1.2安全保护1主要隐患部位1）用电设备用电设备在使用过程中，由于使用、老化或管理不当等原因，可能存在漏电99、的危险。这样对操作人员构成人身威胁，甚至引起火灾。2）建筑施工施工期间由于安全措施不当或麻痹大意等，高空作业易引起坠楼等危害施工人员及周边人群的生命安全，操作大型机械设备或其他用电设备，可能存在漏电的危险。2安全保护措施本项目在劳动安全工作中将采取以下防范措施1）总平面合理布置，将有噪声设备布置在对周围环境影响小的区域，并采取隔离消间措施。同时选用优质低噪设备，从而最大限度减少其危害。2）选用设备均考虑静电接地，并加强管理和维护，保证操作人员的人身安全。3）建筑物内设置消防系统，并有安全疏散通道和楼梯以及疏散标志、火灾报警器等。建筑物之间的距离符合相关规定。4）防止实验室腐蚀液体和有害气体渗漏100、溢出，设置酸、碱腐蚀液体收集装置，并进行中和、稀析处理。5）施工期间采取有效的安全防范措施，加强安全生产的意识,现场施工人员施工期间必须配戴安全帽、安全带，特殊作业如电焊、钢筋工等必须带绝缘手套、护眼罩等。8.1.3卫生措施1建筑物的设计均考虑给排水、采暖通风、采光照明等卫生要求，工作人员长期工作场所设置空调。2食堂厨房布置，食品储存、排污、排烟设施应符全有关卫生防疫要求，相关部位设置防鼠、防蝇和防病菌设施。3空调通风卫生防疫措施1）选用易于清洁、易于消毒的空调末端设备。2）厨房设机械排风系统，并向高空排放。4职业安全卫生1）建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，协助、101、支持卫生监督机构的监督和检测，确保相关卫生管理人员严格执行卫生制度。2）医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。3）病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。4）病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。5）实施消毒隔离工作制度。病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。6）便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。7）对特殊102、感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。8）传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。9）卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，无积水、积垢，应有有效的排风装置，坐厕必须使用一次性坐厕垫纸。10）治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。11）严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运。12）医院出现感染流行或暴发趋势时，经治医师必须及时报告本科医院感染管理小组，于24小时内报告上级主管部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。13）提103、高医务人员业务素质，要求医务人员加强业务学习，具有对天花、黑热病、疟疾、结核、脊灰、白喉、麻疹、鼠疫、霍乱、艾滋、结核、碘缺乏和地方性氟（砷）中毒等传染病、地方病、寄生虫病的监测与防治能力，熟悉其致病病理。加强学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。8.2消防8.2.1火灾的危害及来源分析桃江县妇幼保健院周边无重大火灾危险性，火灾的来源主要为有用火，用电不慎引起，配电线路及设备故障也极易引发火灾。8.2.2设计依据和原则1设计依据1）建筑设计防火规范(GB50016-2014)；2）建筑灭火器配置设计规范(GB50140-2005)；3）建筑内部装修设计防火规范(GB50222-95)。2设104、计原则1）消防必须贯彻“预防为主，防消结合”的方针。2）本项目在同一时间内按一处着火点考虑。8.2.3建筑消防设计1总平面布置消防设计场内有环形消防通道，满足消防的要求。2单体建筑消防设计本工程单体建筑为多层框架剪力墙结构，耐火等级设计为二级，楼梯梯段净宽大于1.65米。8.2.4结构消防设计1柱梁保护层为25mm以上，现浇板厚度100mm，保护层厚度为20mm以上。2其余构件均满足建筑物耐火等级二级要求。8.2.5给排水消防设计室内、外消火栓系统用水均可由市政供水管网直接供水。1室外消防室外消防系统利用市政供水系统，满足在15-40米范围内有2个室外消防栓，且满足一次灭火10L/s的室外消火105、栓用水量。火灾时由消防车从室外消火栓取水或通过消防水泵按合器由室内消防管网供水。2室内消防室内消防采用市政供水管网，设置室内消防水泵接合器供消防车加压，火灾初期可由梯屋天面的高位消防水箱供水。室内消火栓间距控制在40米以内，且满足一次灭火15L/s室内消火栓用水量。保证同层任何部位都有两股充实水柱周时到达。消火栓采用单栓室内消火栓，消火栓水枪充实水柱按10米设计。8.2.6灭火器设置项目建筑物属中危险级，火灾种类为A级。在各层明显易取用的地方按建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）要求配置3Kg装磷酸氨盐手提式干粉灭火器，每具灭火器配置灭火级别不小于5A，设计灭火器保护距离不大于2106、0m，任何两个相邻的灭火器设置点间距不大于40m。8.2.7其它消防措施1结合建筑布局和功能分区划分防火分区，防火分区内的实验、精密贵重医疗装备用房等均采用耐火极限不低于1小时的非燃烧与其他部分隔开。2保证消防道路畅通，建筑物间距满足消防间距要求，建筑物内部通道畅达，宽度及安全出口数量符合建筑设计防火规范。3医疗用房应设疏散指示图标，疏散走道及楼梯间均应设事故照明。4室外消防给水管道布置成环状，室外消火栓沿道路布置，两个消防栓之间间距不应超过120米。根据规范要求，在室外设置必要的消防专用工具，并应有相应的保护措施。5区域内设置消防栓和灭火器，消防栓、灭火器数量与间距按照当地消防部门的要求布防107、。6平面布置上，要考虑设置消防通道、消防龙头。7室内装修及走廊采用非燃烧材料或难燃烧材料，夹板等装饰材料要用防火涂料浸泡涂刷,地毯、帘布尽量采用阻燃材料制成的。8电器、电线的布置与装饰物要有一段安全距离。9项目建成后，要建立安全巡视制度，制定安全规章，设置安全警示，对区域内全体工作人员进行安全教育。第九章 组织机构与人力资源配置9.1组织机构9.1.1项目建设阶段组织机构设置1成立领导小组及工作专班为加强项目工作的领导，协调有关部门共同抓好项目的规划、实施、检查落实，特成立“桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目”领导小组，组长由院长担任，副组长由各副院长担任。统一领导、组织协调、检查督促108、。2营造环境，加强协调配合各有关部门各司其职，密切配合，共同做好项目建设的各项工作，确保项目建设的顺利实施。3严格遵守国家有关法律法规和基本建设程序严格执行项目法人制、招投标制、工程监理制、合同管理制“四制”管理；严格加强项目资金管理，设立专门帐户，实行专帐专户、专款专用。9.1.2建后组织机构设置医院组织机构包括医疗服务系统、管理系统和生活服务系统的划分，医院组织机构设置符合现代医院服务管理的要求，保证多个科室、多个环节以及全体医务人员之间能协调一致地配合，以完成医院的战略发展目标。本项目建成后，将由桃江县妇幼保健院负责统一管理。各科室、各个岗位都制定了严格规范的管理制度和岗位职责，并建立、109、健全相应的检查考核制度，保证管理能够有序、高效地进行。9.2人力资源配置根据桃江县妇幼保健院的情况，按工作班次和设备操作岗位的需要测算人数，同时按组织机构职责范围、业务分工估算技术人员和管理人员的配置。9.2.1劳动定员项目劳动定员450人，其中医技人员425人，行政管理人员25人。9.2.2工作制度全年工作日为365天，各科室根据需要制定班制。9.2.3员工来源及招聘方案桃江县妇幼保健院工作人员实行全员聘用，按岗定员，竞争上岗，新进人员由县级卫生行政部门统一公开招考，择优聘用，对富余人员按有关规定妥善安置。9.2.4员工培训计划新聘员工和转岗员工均需进行培训，培训后考核，合格发证，持证上岗。110、另外，可利用适当时机，聘请国内、外同行业技术专家到该该妇幼保健院进行指导、培训或派往国内及国外培训，以利提高业务水平。第十章 项目实施进度与项目管理10.1项目实施进度10.1.1施工条件项目建设选址于桃江县中心城区健康路东侧，该选址交通网络、供水管网、排水管网、供电网络等设施较为完善，可满足项目建设及建成后的需求，施工条件良好。10.1.2建设工期项目主要为建筑安装工程，总建筑面积为27261.95，工程配套建设消防安全系统、避雷系统、通风系统、通讯和计算机系统、绿化、地面硬化等设施。根据项目的建设内容及建设条件，拟确定项目建设期为2年。10.1.3项目实施进度安排项目建设期计划为2年，20111、19年4月-2022年3月。项目实施进度计划图单位：月序号建设期项目名称2019202020212022468101224681012246810122-31前期工程2主体工程3辅助工程4竣工验收10.2项目工程建设与运营管理本项目由益阳市桃江县管委会、益阳市桃江县社会发展局委托桃江县妇幼保健院具体组织实施。本项目是益阳市桃江县公共卫生事业的基础设施建设项目，关系到社会公共利益和公共安全。桃江县妇幼保健院为该项目的直接组织实施单位，应抽调专职人员，成立由院长任组长的项目建设领导小组，负责该项目的规划建设、经费筹集、协调联络工作。具体组织该项目的实施，应严格按合同条款进行工程监理，控制工作投资、112、工程进度、工程质量，同时应明确各项工作的质量标准和监测指标，形成以建设单位、施工单位、监理单位三方相互制约，以监理单位为核心的管理模式，明确监理工程师的职责与权力，强化其在工程管理中的地位。本项目在运营期应采用科学、高效的管理模式，保证医疗救治服务工作，工作应敏捷、运转协调、高效率、高质量。第十一章 投资估算与资金筹措11.1投资估算桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目的投资估算造价是根据可行性研究报告的规划内容进行编制，费用的发生涵盖了从项目建议阶段到工程完工交付使用的整个建设过程。11.1.1估算编制依据1湖南省建筑工程概算定额（2002年）；2湖南省建筑工程计价办法（2006年）；113、3湖南省安装工程消耗量定额（2006年）；4湖南省安装工程计价办法（2006年）；5设备购置费根据市场价取值，安装工程费采用占需安装设备的百分比或按管线单位造价指标估算；6建筑安装工程参考市场建筑工程市场价格估算；7建设单位提供的有关投资费用资料；8估算根据可行性研究中的方案编制。11.1.2估算编制范围工程的投资估算内容包括上述建设内容的建筑安装工程费用、工程建设其他费用、预备费。其中工程建设其他费用包括：建设单位管理费、前期工作费用、勘察费、设计费、施工图设计审图费、施工监理费、招标代理费、建设项目环评费等。11.1.3建设投资估算1建筑工程费用建筑工程费用和装饰装修工程费用参照湖南省及益114、阳地区现行类似工程建设项目建安工程造价水平，按单位建筑工程投资估算法或单位实物工程量投资估算法计算。2设备及工器具购置费设备（建筑设备）购置费按生产厂家报价或市场价格。3安装工程费设备安装工程费根据设备类别，采用以设备购置费为基数的投资估算指标法计算。4工程建设其他费用1）建设单位管理费依据财政部财建2002394号文计取。2）工程监理费依据建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格2007670号）文件计取。3）前期工作费依据建设项目前期工作咨询收费暂行规定（计委价格19991283号）的规定计取。4）工程设计费、勘察费按工程勘察设计收费标准（2002年修订本）计取。5）招标费用依据招标代115、理服务收费管理暂行办法（计价格20021980号）的有关规定计取。6）环境影响评价费按原国家计委及国家环境保护总局（计价格2002125号）关于规范环境影响咨询收费标准计取。7）项目建设用地通过益阳市桃江县管委会土地无偿划拨取得使用权，本可研总投资未包括征地、拆迁赔偿及赔青费用；8）本项目建设资金申请中央预算内专项资金和地方配套资金及，不需要向银行贷款。5基本预备费基本预备费以建设工程费为基数，综合估算不确定因素影响按6%费率计入。涨价预备费按零计算。11.1.4项目总投资本项目总投资估算为15000.00万元。全部为固定资产投资，其中工程费11708.86万元，工程建设其他费1277.18万116、元，预备费779.16万元，建设期利息1234.80万元。11.2资金筹措本项目总投资估算为15000.00万元，资金来源为医院自筹2000.00万元、申请2019年国家专项资金2000.00万元、场地资产处置4000.00万元、申请政府专项债券资金7000.00万元项目投资估算表（单位：万元）序号工程或费用名称技术指标估算投资（万元）单位数量单价(元)建筑工程费设备购置费其他费合计合 计一工程费11708.861建筑工程费m227261.959689.361.1门急诊楼m28178.373600.002944.212944.211.2住院部m217521.783600.006307.8463117、07.841.3地下车库m21561.802800.00437.30437.302配套设施2019.502.1氧气中心m227261.9580.0087.24130.86218.102.2医疗污水处理系统150.00378.00528.002.3供电设施及变压器m227261.95120.00130.86196.29327.142.4供水及管网对接m227261.9570.0076.33114.50190.832.5污水处理设施1.0020.01130.00150.012.6垃圾收集设施若干20.0030.0050.002.7消防设施与器材m227261.9530.0032.7149.0781118、.792.8安全防护设施与器材若干80.2380.232.9场地及道路与停车场m28358.00200.00167.16167.162.1园林绿化m27497.00200.00149.94149.942.11围墙m2660.00550.0036.3036.302.12医院大门及次门个2.0040.0040.00二其他费用1277.181征地亩38.43180000.00691.74691.742勘察设计监理及管理与报建费585.44585.44三预备费779.161一般预备费779.16779.162利息1234.80四建设期利息1234.801234.80五总投资合计40341.291500119、0.00第十二章 项目招标及投标方案12.1招标原则为保证工程质量和进度，控制工程造价，防范和化解工程建设中的违规行为，规范招标、投标活动，保护国家、社会公共利益和当事人的合法权益，确保本项目建成后达到一流水平，其设计、承建等单位的选择至关重要。按照中华人民共和国招投标法，编制了本项目的招投标方案。在招标过程中要遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，并应当接受依法实施的监督。12.2编制依据1中华人民共和国招投标法；2湖南省实施办法；3湖南省工程建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定（湘计招2002417号文件）；4招标公告发布暂行办法（原国家计委4号令2000.7.1）；120、5工程建设项目自行招标试行办法（原国家计委5号令2000.7.1）；6湖南省招标公告发布和中标候选人公示暂行办法（湘计招186号（2002.4.1）。12.3招投标范围建设项目根据不同的标的物，按国家有关规定要求分别拟采用公开招标方式或邀请招标方式。招投标工作接受政府有关部门和公证部门的监督。建设项目的招标范围主要为勘察设计、建筑安装工程、监理工程、建筑主要材料以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，符合招标条件的相关附属工程也应通过招标方式进行，不在国家规定招标范围内的征地、前期工作、施工前的报批报建、工程保险等内容不采取招标方式。本项目的招标范围主要为建筑工程、安装工程，设备购置及安装121、包含在建筑工程中进行公开招标，设计、监理工程、勘察工程金额不足50万元，拟不进行公开招标。不在国家规定招标范围内的前期工作、施工前的报批报建、工程保险等内容不采取招标方式。12.4招标组织形式及招标方式项目的建筑工程、安装工程、设备购置、建筑主要材料采购采取委托招标的组织方式，采用公开招标方式；设计、监理工程、勘察工程金额不足50万元，不进行公开招标，项目所需主要建筑材料采购包含在建筑安装工程招标内容中进行公开招标。12.5招标基本情况表表12-1：招标基本情况表招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算造价（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程费122、安装工程监理工程设备重要材料其他情况说明：建设单位盖章年月日第十三章 经济效益分析13.1财务评价13.1.1评价依据依据国家发改委和建设部联合发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）的规定，并根据企业会计准则、其他有关经济及税务法规和项目实际需要进行评价。13.1.2评价内容项目评价内容主要包括投资回报率、财务内部收益率、项目投资财务净现值、盈亏平衡点等。13.2年营业额及税金测算13.2.1年营业额医院日门（急）诊量宜与编制病床数的比值宜为3：1。结合本项目的实际情况，此比例可适当降低为1.5：1。按照300张医疗床位数，床位利用率按50%，日均住院7天，则满负荷运转时年住院人次为912123、5人。医院的日（急）门诊量按照床位数的1.5倍计算，则年（急）门诊量将达82125人次。本项目建成后的收入来源主要有门（急）诊及住院收入。1、正常年营业收入（1）门（急）诊收入根据市场预测，本项目建成后年门（急）诊接诊人数82125人次测算，每门（急）诊人次平均医疗及检查费用按150元计算，门（急）诊收入为1231.88万元。（2）住院收入根据市场预测，本项目建成后年住院人数按9125人次测算，平均住院7天计，平均住院费用按5000元计算，住院收入为4562.50万元。以上合计项目收入为5794.38万元。13.2.2附加税项目享受国家免税优惠政策；13.3成本费用测算13.3.1外购原辅材料124、费项目正常年外购原辅材料主要为购买各种药品等预计费用为1738.31万元。13.3.2外购燃料及动力费外购燃料及动力费主要为年缴纳的水费、电费等预计为126.10万元。13.3.3工资及福利费项目建设完成后劳动定员450名，福利费按照工资的14%计算，以上合计工资及福利费为2137.50万元。13.3.4折旧及摊销费折旧按平均年限折旧法计算，设备折旧年限15年，残值率为4%；摊销费按照15年摊销。年折旧费摊销费为550.68万元。13.3.5修理费及其他费用修理费按照82.45万元计算。其他费包括其他制造费、其他营业费、管理费等为493.66万元。13.4利润测算项目建设完成后，预计收入为57125、94.38万元，利润为665.68万元。13.5财务分析项目建设完成后，通过门诊及住院取得收入，预计建设完成后，年门诊接待量为82125人次，年住院量为9125人次，预计收入为5794.38万元，利润为665.68万元，投资回收期为13.49年，投资回收率为4.44%，说明项目具有一定的经济效益。主要技术经济指标表序号指标名称单位指标值备注1项目总投资万元15000.002资金来源万元15000.002.1申请政府专项债券资金万元7000.002.2争取国家项目资金万元2000.002.3资产处置万元4000.002.4自筹万元2000.003年营业额万元5794.384附加税万元0.00免税126、5增值税万元0.00免税6总成本费用万元5128.697利润总额万元665.688所得税万元0.00免税9税后利润万元665.6819财务盈利能力分析10.1财务内部收益率%10.59%10.2财务净现值万元601.3210.3项目投资回收期年13.4913.6项目盈亏平衡分析盈亏平衡点的计算，年营业额为5794.38万元，年变动成本为1864.41万元，固定成本为3264.28万元。BEP=年固定成本/（年销售收入年可变成本-附加税及附加）=3264.28/（5794.38-1864.41-0.00）=83.06%根据以上计算可得出，该项目只要达到83.06%的生产能力，即可保本经营。13.127、7评价结论综合以上效益分析表明，该项目内部收益率、投资回收期、投资回报率等指标均优于行业基准值。该项目经济效益良好，社会贡献大，分配合理，各项经济指标理想。从敏感性分析看，项目具有较强的抗风险能力。第十四章 社会评价14.1行业特点及评价目的14.1.1医疗服务行业特点医疗服务行业的发展是体现一个国家社会发展完善程度的重要指标，是国家综合实力的重要体现，是社会保障体系的重要组成部分，也是我国体现“以人为本”，可持续性发展的重要手段，我国的医疗服务行业从改革开放以来，随着社会经济的发展逐渐完善，各项医疗卫生工作不断得到加强，医疗设备和装备，医疗服务人员素质不断提高，为我国的社会主义现代化建设提高128、了有利保障。因此，医疗服务行业具有以政府主导的公益性服务行业的显著特点。目前我国医疗服务行业是以公办医院为主，多种经济形式医院并存的发展模式，为了维护医疗服务业的公平和可及性，仍然必须坚持医院的政府主导性质，因此，公办医院为主体的发展模式仍然是我国今后医疗行业发展的方向和重点。我国医疗资源总量相对庞大，但人均占有量距发达国家尚有差距，资源布局不合理，地区之间、城乡之间差距较大。广大农村基层地区缺医少药现象仍很严重。总体上看,基层卫生工作仍比较薄弱，基础设施落后，资金投入不足，卫生人才匮乏，体制改革滞后，农村合作医疗面临较多困难。益阳市桃江县各项社会保障事业的发展相对于其他市来说是滞后的，医疗服129、务行业发展与经济社会的发展不相适应，公共医疗卫生资源配置不足，基础投入不足，卫生人才匮乏，体制机制改革缓慢，为了加强益阳市桃江县社会保障事业的发展，促进医疗服务服务行业公益性特点，实施本项目建设是必要的。14.1.2社会评价的目的、内容及范围1社会评价的目的现代社会发展经历了单纯强调经济发展到社会经济协调发展再到社会、经济、环境等的可持续性发展三个阶段，随着人们对生存环境、质量的重视，经济建设的投资也逐渐从单纯强调经济效益到强调社会、经济、环境协调及可持续发展阶段，在保持国民经济持续快速健康发展的同时，密切关注投资项目对当地可能带来的各种社会问题，减少社会矛盾和纠纷，防止可能产生不利的社会影响130、和后果，促进社会稳定，规避社会风险，提高投资效益是社会评价的主要目的。2社会评价的内容社会评价内容主要包括：社会影响分析；互适性分析；社会风险分析；评价结论。3社会评价的范围社会评价主要适用于一些社会因素复杂，社会影响久远，社会效益显著，社会矛盾突出，社会风险较大的投资项目，其中就包括文化教育及医疗卫生等公益性、福利性项目。根据医疗卫生项目的性质和特点，本次社会评价的范围主要在以下几方面：1）分析项目对所在地区群众生活水平和生活质量的影响；2）分析项目对所在地区不同利益群体的影响；3）分析项目对所在地区文化、教育、卫生的影响；4）分析项目对城市基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响。14.2131、社会的影响分析14.2.1项目对当地群众生活水平及质量的影响分析医疗救治的消费价值取向、“病人为中心”取向和经济效益与社会效益并重的价值取向,逐步成为约束医疗供求双方的价值观念的重要标准。医疗服务是一种特殊的商品,病人接受服务是一种消费行为。从这个意义上说,医疗服务的质量、价格、就医环境及服务态度就成为影响病人就医的重要因素，而提高桃江县妇幼保健院的服务质量、保持合理的价格、改善就医环境则直接影响着当地群众的生活水平和质量的提高。14.2.2项目建设对当地不同利益群体的影响妇女儿童事业是关系整个中华民族复兴和国民素质提高的一项重要事业，促进妇女儿童事业发展的国家建设可持续发展社会的重要保障，加132、强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，是医疗卫生服务的重要内容，无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看，还是从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，儿童是国家和民族的未来，儿童的营养和健康问题当然关系到国家和民族的强盛，而保护好母亲并提高她们对促进儿童健康的知识和能力，显然与此密切相关和至为重要。桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目的建设，对于促进当地妇女儿童医疗保健卫生水平，为当地妇女儿童创造完善的医疗服务，具有直接而重要的影响。14.2.3项目建设对当地医疗卫生事业的影响桃江县妇幼保健院改革开放以来，门诊量和住院量逐133、年提高，孕产妇的医疗卫生保健意识不断增强，孕产妇死亡率、儿童死亡率等监测指标均维持在较低水平，下降幅度大大高于全市平均水平，随着服务水平逐步提高，门诊量不断增加，现有业务用房不足及人员设备落后等问题已成为制约医院发展的主要问题，医院目前处于满负荷运行状态，对于妇幼卫生保健事业发展极为不利。项目建成后，医院用房总建筑面积将达到27261.95，病床达到300张，医疗环境得到极大改善，为益阳市桃江县的妇幼保健工作提供良好的带动和辐射作用，加快益阳市桃江县的医疗服务体系建设。14.2.4项目建设对益阳市桃江县医疗服务容量的影响据调查，益阳市桃江县医疗服务还存在较低发展水平，仅能满足群众基本的看病就医134、需求，群众的一些重特大疾病和保健服务需求只能求助于周边相对较大的医院，同时，当地综合性医院也基本处于满负荷运转状况。因此，推进妇幼保健院公共卫生防治楼建设项目，有效减轻人民医院及中医院的就医压力，对提高益阳市桃江县医疗服务容量和益阳市桃江县城市化进程具有积极和正面的影响。14.3项目与所在地互适性分析14.3.1不同利用群体对项目的态度及参与程度桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目是以社会公益为主的项目，社会效益非常明显，设计时不同利益群体调查表明，对该项目的建设都表示支持和积极参与，热切希望该工程早日新建，益阳市桃江县机关和周围的地方政府都表示积极支持该项目的建设；建设场地周围的住户在135、了解该项目建设和利益后，都表示顾全大局；当地的水电、通信、企业等单位都很愿意支持、配合项目的实施建设。14.3.2各级组织对项目的态度和支持程度1益阳市桃江县区委、管委会把桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目建设作为关心群众需求，大力支持卫生事业，努力贯彻国家卫生政策，促进社会经济发展，构建社会和谐的大事来抓。多次深入实地调查研究，对项目的建设作出了重要的指示，帮助协调解决项目建设资金和土地问题，是项目实施的重要组织保障。2区社会发展局以高度负责的态度组织成立了项目建设工作机构，积极开展项目的各项前期准备工作，为项目建设奠定了坚实基础。综上所述，各项目与所在地的社会互适性较好。14.4社136、会风险分析各项目建设得到了当地及上级卫生部门、政府的大力支持，深受各利益群体的欢迎，项目没有涉及居民拆迁，故基本没有社会风险。14.5评价结论从以上可以看出，该项目有着较好的社会效益。从益阳市桃江县医疗服务事业发展本身来看，能有效配置整合、优化医疗资源，提高服务质量和科研水平。从益阳市桃江县城镇化发展来看，能改善益阳桃江县的医疗服务质量和就医环境，促进当地社会经济发展。从满足广大人民群众的医疗需求来看，由于该项目建设能逐步提高益阳市桃江县妇女儿童的健康水平，促进保健意识的提高，促进社会和谐与稳定。因此，从全面的社会效益来看，本项目社会效益良好，风险较小，能通过有效的防范措施减低和消除。第十五章137、 社会稳定性风险分析15.1编制依据（1）国家发展改革委关于印发重大建设投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（发改投资【2012】2492号）；（2）重大建设投资项目社会稳定风险分析篇章编制大纲及说明（试行）；（3）有关风险评估的其他技术要求。15.2 风险调查15.2.1资金筹措风险分析按照规划，桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目总投资15000.00万元。资金的需求，必定会有一定的风险，所以要确保资金到位，本项目的建设规模才能达到预期目的。同时在桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目建成后，也需要有一定的投入，用于日常管理、完善办院条件，促进益阳市桃江县医疗卫生服务事业的良性138、发展。因此，资金筹措的风险是存在的。15.2.2医院管理质量风险分析医疗质量是医疗机构的生命，病人选择医院将以医疗质量的高低为第一要素。“以病人为中心”，走质量、效益型的发展道路会在国内医疗机构经营者中达成共识；其次，进行全额成本核算，有效地利用人力、物力、财力资源,提高效率，引入竞争机制，以事定岗，以岗定人，竞争上岗，择优聘用，同时加强市场宣传；为了适应医疗市场的竞争,构建医院的营销组织,开展形象宣传、社会公关、市场营销等工作；实施特色经营。特色就是人有我精,“院有重点学科、科有专科特色、人有技术专长”。医院靠实力雄厚的设备、人才、技术及规模优势竞争；后勤服务社会化。医疗机构特别是大中型机构139、后勤服务社会化问题是医疗改革的重要内容之一。建立一套科学有效的管理机制,推进后勤服务社会化的进程。鼓励社会上的经济实体参与医疗后勤服务社会化的市场竞争，将保洁、食堂、绿化等社会能有效提供的后勤服务从医疗机构中剥离出去。医院服务质量的管理对项目建设及运营具有重要的影响，是项目建设成功的主要因素。15.2.3工程技术风险分析工程风险是指因设计方案、工程地质、水文地质、施工与工期及不可抗力等存在的各种不确定性给项目带来的风险。虽然项目工程方案变动的可能性较小，但在工程项目建设期内，项目的某些费用支出可能较难准确把握，因此，项目建设具有一定的工程风险。同时，如果对桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设140、项目前期设计稍有疏忽，可能会导致各种建筑风格相互冲突或类似，或各功能区的设置有误，破坏医院功能设置的和谐统一。15.2.4社会文化风险分析桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目建设是医疗机构建设的一部分，对当地社会的精神文明进步及医疗卫生事业的发展有着巨大的促进作用，给社会文化风险影响不大。15.3风险等级根据项目所在地人民政府确定的社会稳定风险评估指标和评判标准，在综合考虑各方意见和全面分析论证的基础上，按照国家发展改革委重大建设投资项目社会稳定风险评估暂行办法的风险等级划分标准，通过分析各风险防范和化解措施是可行的和有效的，各措施利于落实，便于实施，措施落实后风险发生的概率、影响范围、141、影响程度都会大幅降低，因此风险防范和化解措施落实后风险等级会降低，风险等级为低风险。15.4风险分析结论为确项目顺利建成，同时为地方发展提供良好的社会环境。根据国家发展和改革委员会关于印发国家发展改革委重大建设投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知对工程进行社会稳定风险评估。社会稳定风险等级评价为低风险，相关预测评估和化解措施满足维护社会稳定的要求，因此项目建设可行。第十六章 结论和建议16.1研究结论通过对拟建的桃江县妇幼保健院妇幼健康服务综合楼建设项目的建设规模、内外部条件、建设方案、投资及资金筹措等方面的认真分析研究，对本项目建设的必要性、可能性、经济性基本结论如下:1本项目的建设符合国142、家的有关政策和法规，投资方向正确，项目选址交通便利，配套设施完善，基本不存在征地拆迁和移民安置等问题，符合益阳市桃江县发展规划，建设条件良好。2本项目总建筑面积为27261.95是适宜的和积极的，既体现了勤俭办一切事业的原则，又具有兼顾未来发展要求的前瞻精神。3桃江县人民政府对项目建设十分重视，项目建设条件具备，投资规模适度，建设周期短，建设风险小，社会经济效益可行。4项目建设方案符合国家和地方规定的要求，总体布局合理，功能分区明确，洁污流线分明，使用功能完备，工程方案论证充分，各项技术参数符合有关规范和标准要求。项目是可行的。5项目建成后，桃江县妇幼保健院的基础设施条件将得到较大的改善，疾病143、预防控制技术水平和应急能力将进一步提高。项目的建设从根本上解决了桃江县妇幼保健院医疗基础条件差和业务用房小的问题，对促进益阳市桃江县社会经济各个方面协调发展有重要的意义。综上所述，本项目在投资方向、经济规模、社会效益和抗风险能力方面，既有可行性，又有可操作性，项目具有先进的建设思路、理念和稳定的社会效益，项目切实可行。16.2建议为了更好的建设该项目，考虑到本项目的鲜明特点，建议：1加强组织领导。成立项目建设领导小组，落实专门机构和人员，确保各项工作有计划、有组织的开展。2本项目是一项惠民工程，也属于社会公益项目。建议政府及相关部门大力支持该项目，为该项目的建设营造一个宽松的外部环境。3切实做144、好项目建设的前期工作，努力保证建设项目最快发挥应有的效益。4为降低项目总投资，减轻资金负担，建议减免征地有关税费、市政建设配套费、水、电负荷费等在建设期的有关税费。5规范建设程序。按照公开、公平、公正的原则，组织招标投标工作。实行项目公开，接受社会监督。通过设立基建项目公开栏，公布建设项目的有关信息，增加项目管理的透明度，确保工程质量和资金使用效益。6、电力、交通、供水、供气、邮电、卫生防疫、环保等部门，应优先保证本项目的施工和生产用电、物资运输、邮电通讯和用水、用气等，并按合同的约定履行义务。7项目应严格实施工程招标、监理制，控制工程投资进度、工程质量和工程造价，明确质量标准和监测指标，形成145、建设、施工、监理三方制约管理模式，确保工程顺利实施。项目投资估算表序号工程或费用名称技术指标估算投资（万元）单位数量单价(元)建筑工程费设备购置费其他费合计合 计一工程费11708.861建筑工程费m227261.959689.361.1门急诊楼m28178.373600.002944.212944.211.2住院部m217521.783600.006307.846307.841.3地下车库m21561.802800.00437.30437.302配套设施2019.502.1氧气中心m227261.9580.0087.24130.86218.102.2医疗污水处理系统150.00378.005146、28.002.3供电设施及变压器m227261.95120.00130.86196.29327.142.4供水及管网对接m227261.9570.0076.33114.50190.832.5污水处理设施1.0020.01130.00150.012.6垃圾收集设施若干20.0030.0050.002.7消防设施与器材m227261.9530.0032.7149.0781.792.8安全防护设施与器材若干80.2380.232.9场地及道路与停车场m28358.00200.00167.16167.162.1园林绿化m27497.00200.00149.94149.942.11围墙m2660.005147、50.0036.3036.302.12医院大门及次门个2.0040.0040.00二其他费用1277.181征地亩38.43180000.00691.74691.742勘察设计监理及管理与报建费585.44585.44三预备费779.161一般预备费779.16779.162利息1234.80四建设期利息1234.801234.80五总投资合计40341.2915000.00营业收入、增值税、附加税估算表序号项 目合计建设期经 营 期1234567891011121314151营业收入80085.56 0.00 4758.69 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5148、794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 门诊收入17123.06 0.00 1108.69 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 1231.88 单价(含税)2100.00 0.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150.00 150149、.00 150.00 150.00 数量(人)1141537.50 0.00 73912.50 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 82125.00 住院收入62962.50 0.00 3650.00 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 4562.50 单价(含税150、)7.00 0.00 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 0.50 数量(人)125925.00 0.00 7300.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 9125.00 2其他营业收入0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 151、3营业税金及附加0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1营业税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2消费税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3城市维护建设费0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 152、0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4教育费附加0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4增值税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 总成本费用估算表序号项 目合计建设期经营期1234567891011121314151外购原材料费24025.67 0.00 1427.61 1738.31153、 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 1738.31 2外购燃料及动力费1740.18 0.00 100.88 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 126.10 3工资及福利费29497.50 0.00 1710.00 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 2137.5154、0 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 2137.50 4修理费1154.27 0.00 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 82.45 5其他费用6833.51 0.00 415.98 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 493.66 其中：其他制造费用827.09 0.00 59.08 59.08 155、59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 59.08 其他管理费用2002.14 0.00 118.97 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 144.86 其他营业费用4004.28 0.00 237.93 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 289.72 2156、89.72 其他费用0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6经营成本(1+2+3+4+5)63251.13 0.00 3736.91 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 7折旧费7709.49 0.00 550.68 550.68 550.68 550.68 550.68 550.68 550.68 55157、0.68 550.68 550.68 550.68 550.68 550.68 550.68 8摊销费0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9利息支出0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10总成本费用合计(6+7+8+9)70960.62 0.00 4287.59 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128158、.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 其中：可变成本25765.85 0.00 1528.49 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 1864.41 固定成本45194.77 0.00 2759.11 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3264.28 3159、264.28 3264.28 3264.28 项目投资现金流量表序号项 目合计建设期经营期1234567891011121314151现金流入85724.04 0.00 4758.69 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 11432.85 1.1营业收入80085.56 0.00 4758.69 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5160、794.38 5794.38 5794.38 5794.38 1.2补贴收入0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3回收流动资金0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4回收固定资产余值5638.48 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5638161、.48 2现金流出78251.13 15000.00 3736.91 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 2.1建设投资15000.00 15000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2流动资金0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00162、 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3经营成本63251.13 0.00 3736.91 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 4578.02 2.4营业税金及附加0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5增值税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 163、0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.6职工奖励及福利基金0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.7维持运营投资0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3所得税前净现金流量(1-2)7472.90 -15000.00 1021.77 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 164、1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 6854.83 4累计所得税前净现金流量7472.90 -15000.00 -13978.23 -12761.87 -11545.51 -10329.15 -9112.80 -7896.44 -6680.08 -5463.72 -4247.36 -3031.00 -1814.65 -598.29 618.07 7472.90 5调整所得税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6所165、得税后净现金流量(3-5)7472.90 -15000.00 1021.77 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 6854.83 7累计所得税后净现金流量7472.90 -15000.00 -13978.23 -12761.87 -11545.51 -10329.15 -9112.80 -7896.44 -6680.08 -5463.72 -4247.36 -3031.00 -1814.65 -598.29 618.07 7472.90 利166、润与利润分配表序号项 目合计建设期经营期1234567891011121314151营业收入80085.56 0.00 4758.69 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 5794.38 2营业税金及附加0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3增值税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0167、.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4总成本费用70960.62 0.00 4287.59 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5128.69 5补贴收入0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6利润总额(1-2-3-4+5)9124.94 0.00 471.10 665168、.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 7弥补以前年度亏损0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8应纳税所得额(6-7)9124.94 0.00 471.10 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 169、9所得税0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10净利润(6-9)9124.94 0.00 471.10 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 11期初未分配利润52242.57 0.00 0.00 423.99 1023.10 1622.21 2221.32 2820.44 3419.55 4018.66 4617.77 5216170、.88 5816.00 6415.11 7014.22 7613.33 12可供分配的利润(10+11)61367.51 0.00 471.10 1089.67 1688.78 2287.89 2887.00 3486.12 4085.23 4684.34 5283.45 5882.56 6481.68 7080.79 7679.90 8279.01 13提取法定盈余公积金912.49 0.00 47.11 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 66.57 14职工奖励与福利基金0.00 171、0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15企业发展基金0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16可供投资者分配的利润60455.02 0.00 423.99 1023.10 1622.21 2221.32 2820.44 3419.55 4018.66 4617.77 5216.88 5816.00 6415.11 7014.22 7613.33 8212.45 172、17应付优先股股利0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 18提取任意盈余公积金0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 19应付普通股股利(16-17-18)60455.02 0.00 423.99 1023.10 1622.21 2221.32 2820.44 3419.55 4018.66 4617.77 5216.88 5816.00 6415.11 173、7014.22 7613.33 8212.45 20各投资方利润分配0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21未分配利润(16-17-18-20)60455.02 0.00 423.99 1023.10 1622.21 2221.32 2820.44 3419.55 4018.66 4617.77 5216.88 5816.00 6415.11 7014.22 7613.33 8212.45 22息税前利润9124.94 0.00 471.10 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 665.68 23息税折旧摊销前利润16834.43 0.00 1021.77 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36 1216.36