1、项目名称：*工 程 竣 工 验 收 报 告（消防）项目名称*项目项目地址*项目联系人*联系电话*工程基本概况建(构)筑物单体名称、使用性质、面积、层数、高度、装修部位、工程竣工验收范围等内容：1该工程第下1层，地上11层，一级耐火等级，建筑面积11780 m2，建筑高度48m，已通过建设工程消防设计审核。2地下1层为洗浴区。地上第一层为门厅、附属用房，2层中餐包房、3层为休闲大厅，4层为休闲包厢，6层为厨房及自助餐厅，5、7、8、9、10、11为标准客房。3单体设有火灾自动报警系统、火灾应急照明及疏散指示标志、室内消火栓系统、自动喷水灭火系统、地下室机及无窗房间设有械排烟、楼梯间级合用前室设有2、机械加压送风系统。建设工程竣工消防验收要求一、验收形式：建设单位应当组织设计、施工、监理等单位进行竣工消防验收，依据国家和本市工程建设消防技术标准、消防部门审核意见，重点对建设工程中涉及本报告所列各单项中的子项进行核查自验，并做出单项验收、综合评定的结论，填写本报告，方可提请公安机关消防机构验收或者备案。二、过程控制：建设、设计、施工、监理等单位，应当按照消防法规、建设工程质量管理法规、国家和本市工程建设消防技术标准，完善施工质量过程控制体系，落实施工组织、设计变更、施工工艺、材料检验、档案管理等的各项制度。三、单项验收：重点核查单项中各子项，“符合要求”是指符合国家和本市工程建设消防技术标准3、消防部门审核意见、审查通过的设计图纸，按图施工、设施调试开通，功能和运行参数达到设计要求。四、综合评定：依据过程控制和单项验收情况，重点核查施工质量控制体系、竣工图纸、质量合格文件、竣工验收原始文件、隐蔽工程验收资料、设备运行调试记录、质量检测和功能性试验资料等内容。五、填写要求：1、建设工程中涉及的单项，应当在表格中对应单项栏目的“”中打“”；2、单项验收由该单项的施工专业分包（或总承包）、监理单位加盖单位印章，同一单项涉及不同施工单位时，每家施工单位分别加盖单位印章；3、综合评定由建设、设计、施工总承包、监理单位加盖单位印章；4、按有关规定实行监理的建设工程，需填写“监理单位”栏目中的内4、容；5、工程竣工验收报告（消防）由建设单位加盖骑缝章。建设工程竣工消防验收人员名单组 别姓 名(签名)单 位职务职称建设单位*设计单位*施工单位（总承包）*监理单位XXX工程竣工验收报告（消防） 第 7 页，共 7 页单项（1）(勾选) 建筑施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)建筑类别建筑的规模、高度、使用性质符合要求；符合要求总平面布置消防车道、登高场地、灭火救援窗施工完毕并符合要求；防火间距符合要求；耐火等级各建筑构件的燃烧性能和耐火极限符合要求；重要场所的布置消防控制室、消防水泵房、人员密集场所、歌舞娱乐放映游艺场5、所、儿童活动场所设置位置和防火分隔符合要求；锅炉房、变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房设置位置和防火分隔符合要求；泄压爆炸危险场所的泄压设施设置形式、泄压口面积、设置位置符合要求；防火分区防烟分区防火分区、防烟分区的设置形式符合要求；中庭、自动扶梯等上下连通开口部位的防火分隔措施符合要求；挡烟垂壁的设置符合要求；建筑构造防火墙设置位置、墙体材料符合要求； 防火分隔墙体设置类型符合要求；各类管井设置、管道设置符合要求；防火封堵符合要求；建筑幕墙防火构造符合要求；安全疏散安全出口设置位置、数量、疏散宽度、疏散距离、疏散门开启方向、逃生门锁装置符合要求；疏散楼梯设置形式、6、位置、数量、宽度符合要求；前室设置形式、维护结构完整性、面积符合要求；疏散走道设置形式、维护结构完整性、宽度、长度符合要求；避难层(间)设置位置、形式、面积、消防设施设置符合要求；消防电梯消防电梯设置位置、数量、井底排水、手动控制、通讯设施、速度和载重、轿厢内装修材料符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（2）(勾选) 防火卷帘、防火门施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)防火卷帘设置类型、位置、施工质量符合要求；测试手动、自动控制功能符合要求；符合要求铭牌、温控释放装置符合要求；防火门设置类型、位置、施工质量、开7、启方向符合要求；常开防火门设置类型、功能符合要求；铭牌、身份证标识、闭门器、顺序器、盖缝板符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（3）(勾选) 装修防火施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)装修情况装修范围、平面布置、安全疏散、使用的材料、对消防设施的影响等符合要求；符合要求装修材料纺织、木质、高分子合成、复合等材料的阻燃制品标识或见证取样检测符合要求；施工工艺施工现场进行的阻燃处理、喷涂、安装等施工符合要求；隐蔽工程施工质量符合要求；电气安装电气安装与装修符合要求；电气安装的隔热、散热防火保护措施符合要求；施工单8、位(盖章)监理单位(盖章)单项（4）(勾选) 应急照明、疏散指示标志施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)应急照明设置位置、数量、形式、铭牌、身份证标识符合要求；符合要求测试应急功能，切断主电源后利用备用电源正常工作；疏散指示标志设置位置、数量、形式、铭牌、身份证标识符合要求；测试应急功能符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（5）(勾选) 灭火器类型干粉MFZ/ABC3型数量XXX类型数量类型数量子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)选型、布置选型、设置数量、距离、位9、置、身份证标识符合要求；符合要求充装压力、有效期灭火器充装压力、有效期符合要求；单项（6）(勾选) 钢结构构件防火处理施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)保护措施钢结构防火保护措施、防火保护构造、耐火极限符合要求；防火涂料型号、规格、选型、涂敷厚度符合要求；施工工艺、隐蔽工程施工质量符合要求；施工记录符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（7）(勾选) 消防水源、消防电源施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)消防水源天然水源水质、水量、消防车10、取水设施、取水高度符合要求；符合要求市政供水管径、数量和供水能力符合要求，且为正式供水；消防水池设置位置、容量符合要求；消防水箱设置位置、容量、补水措施、水位显示符合要求；消防电源消防设备用电负荷等极、供电形式符合要求，且为正式供电；备用发电机规格、型号、功率、设置位置、燃料配备符合要求；应急启动发电机，启动时间、运行状况符合要求；EPS、UPS等配置及运行状况符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（8）(勾选) 电气施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)供电回路消防用电设备供电回路符合要求，最末一级配电箱处自动切11、换装置功能符合要求，配电柜安装调试符合要求；符合要求配电线路电线电缆选型、材质符合要求；线路敷设符合要求；电气防爆防爆区电气设备的标牌、合格证明文件、选型和施工符合要求；漏电火灾报警漏电火灾报警系统设置和功能符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（9）(勾选) 水灭火系统施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)室外消火栓设置位置、数量、形式、标记，以及压力、流量符合要求；符合要求水泵接合器设置位置、数量、标记符合要求；测试供水情况正常；消防水泵规格、型号和数量符合要求；吸水方式、吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、12、型号符合要求；主、备电源切换以及主、备泵启动、故障切换符合要求；系统组件安装报警阀组、减压阀、泄压阀、水流指示器、减压孔板、喷头、室内消火栓等安装符合要求；管网布置和管材配水管网布置、阀门安装符合要求；管网排水坡度及设施，管网支、吊架和防晃支架安装符合要求；管道材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施符合要求；试压和冲洗管网强度试验、严密性试验、冲洗符合要求；施工记录符合要求；系统调试测试系统压力、流量、启动控制方式等各项功能、运行参数符合要求；系统已调试开通；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（10）(勾选) 火灾自动报警系统施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标13、准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)火灾报警探测器、手报规格、选型、设置位置符合要求；探测器报警、手动报警功能符合要求；符合要求火灾报警控制器及联动设备设备合格证明文件、设备选型、规格、设备布置符合要求；设备的打印、显示、声报警、光报警功能符合要求；对相关设备联动控制逻辑关系、联动执行情况符合要求；消防通讯、应急广播消防专用电话设置及功能符合要求，直拨外线专用报警电话设置及功能符合要求；系统供电、布线、接地消防电源及主、备切换符合要求；线路材质、敷设方式及相关防火保护措施符合要求；系统接地符合要求；系统调试系统报警及相关设备联动符合要求；系统已调试开通；施工单位(盖章)监理单位(盖14、章)单项（11）(勾选) 暖通、防排烟系统施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)系统设置、自然通风防排烟设置形式符合设计要求；采用自然通风方式的，其设置位置、开启方式、有效面积符合要求；符合要求防排烟风机设置位置、数量、种类、规格、型号等符合要求；风机功能符合要求；主、备电源切换符合要求；管道材质管道材质符合要求；风管软接头设置及材质符合要求；风口及阀门送风口、机械排烟口、排烟防火阀设置位置符合要求；电动、手动开启和复位执行机构和功能符合要求；防火阀通风、空气调节系统中防火阀设置位置、功能符合要求；系统调试与报警系统联动控15、制功能、阀门启闭状态转换符合要求；防排烟系统风量符合要求；系统已调试开通； 施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（12）(勾选) 建筑保温施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)材料进场检验材料规格、型号、燃烧性能符合要求；材料进场查验市场准入证明和质量合格证明文件，符合要求；符合要求施工过程控制施工工艺、隐蔽工程施工质量符合要求；防火构造符合要求；施工记录符合要求；见证取样检验材料见证取样检验符合要求；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（13）(勾选) 气体灭火系统施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防16、技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)防护区保护对象设置位置、划分、用途、环境温度、通风及可燃物种类、防护区几何尺寸、开口面积、防护区围护结构耐压、耐火极限和门窗自行关闭情况等符合要求；入口处声光警报装置设置和安全标志、排气或泄压装置设置、专用呼吸器具配备符合要求；符合要求储存装置间设置位置、通道、应急照明设置、其他安全措施符合要求；系统组件灭火剂储存装置、喷嘴、管网、驱动装置等系统组件安装、材质符合要求；施工工艺灭火剂输送管道的吹扫、强度试验、严密性试验等符合要求；施工记录符合要求；系统调试系统功能、模拟喷放试验等符合要求，系统已调试开通；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项17、（14）(勾选) 泡沫系统施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)泡沫灭火系统防护区保护对象的设置位置、性质、环境温度、系统选型符合要求；系统组件泡沫泵、泡沫储罐、泡沫比例混合器、泡沫发生装置等系统组件安装、材质符合要求；系统调试系统功能符合要求，已调试开通；施工单位(盖章)监理单位(盖章)单项（15）(勾选) 其他消防系统(名称) 施工单位项目负责人(签名)子项名称检查内容(是否符合消防技术标准和设计要求)验收结论(符合要求/存在问题说明)系统安装系统设置及安装符合要求； 系统调试系统功能符合要求，系统已调试开通；施工单位18、(盖章)监理单位(盖章)建设工程竣工消防验收综合评定建设工程单项验收清单（勾选） 单项(1) 建筑 单项(2)防火卷帘、防火门 单项(3) 装修防火 单项(4)应急照明、疏散指示标志 单项(5)灭火器 单项(6)钢结构构件防火处理 单项(7)消防水源、消防电源 单项(8)电气 单项(9)水灭火系统 单项(10)火灾自动报警系统 单项(11)暖通、防排烟系统 单项(12)建筑保温 单项(13)气体灭火系统 单项(14)泡沫系统 单项(15)其他消防系统消防产品用于该建设工程中的消防产品和具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料，经查验均具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证明，并按19、国家消防技术标准经一致性检查及性能检查合格。各单项验收以及综合评定问题汇总单项1建筑符合消防技术标准和设计要求。单项2防火卷帘、防火门的安装符合消防技术标准和设计要求。单项3该工程所用装修材料取样送检全格，并有产品合格证书。单项4、单项5的消防产品具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证明，并按国家消防技术标准进行一致性检查及性能检查合格。单项7安装符合消防技术标准和设计要求。单项8安装符合消防技术标准和设计要求。单项12该工程外墙保温所用材料取样送检全格，并有产品合格证书。单项9、单项10、单项11、单项13的安装符合消防技术标准和设计要求。施工质量符合消防技术标准，满足消防设计要求，20、验收合格。建设单位项目负责人(签名)竣工验收日期年 月 日建设单位设计单位施工单位（总承包）监理单位已组织设计、施工、监理等单位进行竣工消防验收，工程符合消防设计文件。消防设计、施工单位具有国家规定资质等级。设计文件经消防设计审核合格或者备案。实行工程监理的建设工程，将消防施工质量一并委托监理。 （公章）年 月 日 已按照国家、本市工程建设消防技术标准进行消防设计，无违反国家工程建设消防技术标准强制性要求。（公章）年 月 日 已按照国家、本市工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工完毕，消防设施调试开通。无擅自改变消防设计进行施工，降低消防施工质量的情况。施工工艺、隐蔽工程施工质量符合要求。（公章）年 月 日 已按照国家、本市工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理。建设工程施工工艺、隐蔽工程施工质量符合要求。（公章）年 月 日