1、 高台县聚合管道燃气有限责任公司燃气工程竣 工 资 料存档号：建 设 单 位 ： 工 程 名 称 ： 工 程 编 号 ： 工 程 地 址 ： 工 程 量 ： 市政路管 工 程 性 质 ： 施 工 单 位 ： 监 理 单 位 ： 开 工 日 期 ： 年月日竣 工 日 期 ： 年月日 年月 日竣工资料目录序号资 料 名 称页码备注1设计交底及图纸会审记录工程部提供、其他会签2施工安全关键环节交底3工程开工报审表4开工申请报告5施工人员登记表6合格焊工登记表7施工组织设计（方案）报审表8施工组织设计方案施工单位报批入资料9材料（构配件）、设备进场报验单10材料、构配件检查记录11合格证粘贴单12工序2、质量报验单13管道焊接组对检查表14钢管焊接施工及焊道外观检查记录15焊缝射线探伤报告由探伤单位提供16燃气管道焊接探伤记录17管道补口记录表18防腐钢管回填前防腐层检查记录19管线焊缝示意图20焊接工艺评定由施工单位制作21焊接工艺指导书据评定由施工单位填写22防腐施工检查记录23PE管焊接记录表24PE管焊接质量检查及切边记录25施工测量放线报审表土方单位制作报批26工程测量放线定位记录表土方单位制作报批27管沟开挖检查记录土方单位制作报批28管沟回填质量检查记录土方单位制作报批29燃气阀门井施工质量检查记录土方单位制作报批30土方工程量汇总表土方单位制作报批31隐蔽工程验收记录32示踪线3、导电性检查记录33调压装置安装质量检查表34阀门、伸缩器安装质量检查表35管道安装工程质量检查表36计量装置安装质量检查表37室内管道安装质量检查表38室内验收登记表39户内管道严密性试验记录40管道吹扫记录41强度试验报告42严密性试验报告43入户工程量核定单户数表44工程量签证有的入资料、没有不入45设计变更单有的入资料、没有不入46定向钻资料有的入资料、没有不入47竣工验收申请报告48工程竣工验收报告49工程竣工验收签证书50燃气工程验收评定意见表由工程联验小组提供51施工工程量汇总表52竣工图合计：施工安全关键环节交底表工程名称工程编号交底内容：1、工地四周设有适当护栏、警示标志、夜间4、警示灯。2、有保证车辆、行人安全通行的措施。3、弃土与沟边的距离保持不小于0.5米。4、沟内积水采取措施清除。5、管沟设边坡或适当支撑及安全进出口。6、施工人员佩戴适当个人防护用品。7、物料适当储存，做好防护措施。8、高空作业采取适当的防护措施，高空室外进行1对1防护。9、起重吊装作业司机、指挥人员持证上岗。10、起重吊装作业现场设专人警戒，放置警戒标志。11、使用的机电设备完好，有可靠及有效的安全防护措施。12、配电线路及电线完好，无老化、破皮现象；接地线合理设置。13、气瓶间距大于5米。14、敷设的管道及设备完好，做好防腐、防损坏措施。15、不存在其它问题及安全隐患。交底单位：接受单位：交5、底人：接受人：工程开工报审表工程名称： 编号：致：（监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，计划于 年 月 日开工， 年 月 日完工，工期 天，请审批。已具备的条件有： 1、施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）； 2、主要人员、材料、设备已到位；3、施工现场道路、水、电等已达到开工条件。施工单位(章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：结论： 同意 不同意监理机构(章）： 项目负责人： 日 期： 开工申请报告 工程名称工程地址合同编号工程编号施工图号开工日期工程内容民用户：户内挂表 户 户外挂表 户 IC卡 户商业用户：大灶 台 锅炉 台中压管： 低压管： 调压箱： （6、台）阀井： 土石方工程： 开工准备工作情况人员： 设备： 现场条件： 配合人员： 现场水电： 其它： 施工单位（签章） 年月 日监理单位（签章）年月 日工程部审批意见：（签章）现场代表：年月 日施工人员登记表燃气建设单位工程名称施工单位图号序号姓名工种职务备注1234567891011备注：（附资格证）施工单位：工程部：监理单位：填表人：年月日现场代表：年月日监理工程师：年月日合格焊工登记表 工程名称施工单位序 号姓 名性别焊工证号钢印号项目（代号）12345备注：（附资格证）施工单位：验收人：监理单位：工程部： 负责人：年月日质检员：年月日监理工程师：年月日现场代表：年月日施工组织设计（方案7、）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）： 项目经理: 日 期: 审查意见：监理机构（章）： 项目负责人: 日 期: 材料(构配件)、设备进场报验单工程名称： 致： （监理单位）兹报验： 材料进场使用。 构配件进场使用。工程设备进场使用开箱检查。其他。名称： 采购单位：拟用部位：附件（共页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。本次报验内容系第 次报验, 届时本施工单8、位已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。材料、构配件检查记录工程名称：施工单位：检查日期序号名称规格型号单位数量检查记录检查量检测手段检查结论：合格不合格监理单位施工单位质检员材料员合格证粘贴单工序质量报验单工程名称： 致： （监理单位）兹报验： 1沟槽开挖 2 管道组对、焊接 3阴极保护9、 4楼幢立管、户内安装 5 无损检测 6管道防腐 7管道强度、气密 8管道吹扫、通球、干燥 9阀门试压 10沟槽回填 11阀门井 12电气、仪表安装 13设备安装 14隐蔽部位： 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本单位已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位： 负责人： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： (本单由施工单位上报并存档，如报验工序可并行施工，可一次上报多个工序） 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 审查意见： 监理机构(章)10、: 项目负责人：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位负责人应提前提出本报验单，并给予配合。钢管焊接施工及焊道外观检查记录工程名称工程编号焊工姓名钢印号合格证号合格项目母材材质焊材材质规格规格焊缝编号焊接日期缺陷记录返修方法日期探伤情况结论裂纹气孔凹陷飞溅焊宽差余高差错边量咬边深度总长施工单位（章）：监理单位（章）：施工员：质检员：日期：监理代表：日期：燃气管道焊接探伤记录工程名称：起止点：无损检测单位：管材类型管径焊口数量无损探伤检查备注抽检数抽检率合格数评定级别无缝钢管无缝钢管管件着色探伤管件数抽检数抽检率合格情况检查情况：无损检测人员： 监理代表11、： 焊工：管道补口记录表工程名称：工程编号：工 程 地 点起 止 桩 号天 气 情 况补 口 时 间序号位 置防腐等级补口方式质 量 检 查备注外观电火花（V）厚度（mm）粘接力（N）1钢塑转换埋地部分加强级人工光滑150002.5良好2钢塑转换埋地部分加强级人工光滑150002.5良好3钢塑转换埋地部分加强级人工光滑150002.5良好4钢塑转换埋地部分加强级人工光滑150002.5良好5钢塑转换埋地部分加强级人工光滑150002.5良好 补口施工人签名：记录人：施工单位： 负责人： 年 月 日工程部： 现场代表： 年 月 日监理单位： 监理工程师： 年 月 日防腐钢管回填前防腐层检查记录工12、程名称：工程编号：检测工具名称：工具规格型号：检测电压（V）从 桩号到 桩号起止点检测结果检测人存在问题返修情况返修人备注技术负责人： 年 月 日记录人： 年 月 日 施工单位： （公章）负责人： 年 月 日 工程部： （公章） 现场代表： 年 月 日 监理单位： （公章） 监理工程师： 年 月 日焊接工艺指导书指导书编号相应评定报告编号环境温度15母材牌号20#环境湿度56母材规格D89*4.5,D57*3.5焊机型号ZX7-400接头型式及焊接顺序简图焊接极性交直流焊材牌号J422焊条烘烤温度150保温时间1小时坡口型式“V”型坡口组对间隙2mm坡口钝边1mm焊接层次123456备注焊接方13、法氩弧焊电焊电焊焊接直径（mm）2.43.23.2焊接电流（A）1301509510095100焊接电压（V）380380380焊接速度预热温度（）备注：编制人：年 月 日审批人：年 月 日防腐施工检查记录工程名称： 编号：防腐部位设计要求检查内容检查情况结 果1、室外中压 低压 油漆种类、涂刷遍数外观2、室内 油漆种类、涂刷遍数外观3、埋地 外观厚度电火花测试粘结力4、金属支架油漆种类、涂刷遍数外观5、其它部位结论：施工单位：监理单位：施工员：质检员：日期：监理代表：日期：PE管焊接质量检查及切边记录工 程 名 称工程编号：管材（件）规格管材（件）生产厂焊机型号操作员：焊口序号天气环境温度设14、备状态电熔冒口焊口切边（焊宽焊高）附加措施自检结论监理评定备注施工单位：（公章）负责人： 年 月 日工程部：（公章）现场代表： 年 月 日监理单位：（公章）监理工程师： 年 月 日施工测量放线报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 测量放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：工程测量放线定位记录表。施工单位： 测 量 员： 日 期： 项目经理： 日 期： 监理查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 工程名称工程编号施工单位测量人仪器名称及型号施测日期年 月 日定位抄测示意图：抄测结果： 施15、工单位（章）负责人： 年 月 日监理单位（章）监理工程师： 年 月 日工程部（章）现场代表： 年 月 日工程测量放线定位记录表管沟开挖检查记录工程名称： 编号：序号检验起止点土质上口宽(m)下口宽(m)深度(m)管基处理验槽 结论验槽日期开挖方式人工 机械平面图、剖面图施工单位：日期：现场代表：日期：监理单位：日期：管沟回填质量检查记录工程名称： 编号：序号检验起止点回填土质情况分层夯实情况警示带及示踪线铺设情况路面恢复情况检查结论验槽日期夯实方式 人工 机械备 注施工单位：日期：现场代表：日期：监理单位：日期：燃气阀门井施工质量检查记录工程名称： 编号： 工程名称工程地址施工单位井位（桩号）16、管 径管 材项目允许偏差（mm）检查情况标高井盖顶高出辅装路面5高出土路面20mm高出耕地100mm其他地点安装按设计要求集水坑（长宽深）10井盖板设计要求井底板圆形井直径20井室裙部高度收口垂直高度矩形井（内边长与宽）20上梯距井盖距离300mm下梯距井底距离300mm检查意见：工程部：现场代表：检验日期： 年 月 日施工单位：负责人：检验日期： 年 月 日监理单位：监理工程师：检验日期： 年 月 日土方工程量汇总表工程名称：工程编号：序号工程内容规格单位数量备注工程部(章)监理单位(章)施工单位(章)现场代表：日期：监理工程师：日期：负责人：日期：隐蔽工程验收记录工程名称工程编号隐蔽部位图17、 号隐蔽前的检查情况：（管沟、钢塑过渡、电火花检测、吹扫、强度、气密性） 隐蔽方法:简图说明：施工单位：负责人：质检员：年 月 日监理单位：监理工程师：工程部代表： 年 月 日示踪线导电性检查记录工程名称工程编号序号起点-终点PE管直径PE管长度示踪线规格检查结果12345678910检查方法： 施工单位验收人：负责人： 年 月 日质检员： 年 月 日户内管道严密性试验记录工程名称： 编号：设计压力（pa）试验介质试验压力（pa）试验时间试验记录楼号立管号开始压力（pa）结束压力(pa)压力降(pa)试验结论：施工单位（章）：监理单位（章）：试验员：质检员：日期：监理代表：日期：管道吹扫记录工18、程名称工程编号桩号起止材质工作介质吹 扫介质压力(Mpa)流速(m/s)吹扫次数鉴定结论工程部：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日监理代表：年 月 日质检员：负责人：年 月 日强度试验报告 工程名称：工程编号：桩号起止:型号规格：设计压力:试验压力：试验介质:试验时间：大气压力:试验温度:压力表精度压力表压力表压力表编号压力表压力表压力表量程压力表压力表校验日期压力表压力表有效期压力表压力表试验记录压力表开始时间开始压力（MPa）结束时间结束压力（MPa）试验员试验结论建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：现场代表：年 月 日监理代表：年 月 日质检员：负责人：年 月 日严密性19、试验报告工程名称： 编号：管道规格及数量起止桩号设计试验压力试验介质大气压力压力表种 类量 程精 度序号时间环境温度压力序号时间环境温度压力1142153164175186197208219221023112412251326其它说明：施工单位（章）：监理单位（章）：工程部（章）：入户工程量核定单工程名称：工程编号：项 目单位数量备注施工单位（章）：负责人：年 月 日监理单位（章）：监理工程师：年 月 日工程部（章）：现场代表：年 月 日竣工验收申请报告工程名称工程编号施工单位工程类别施工地点施工时间年 月 日至 年 月 日 致： 我方已按合同要求完成了 工程的施工，竣工资料按规范要求整理完毕20、，经自检该工程：1、符合我国现行工程建设标准：2、符合设计文件要求：3、符合施工合同要求：4、符合企业施工规范要求：5、符合企业工程质量要求。综上所述，该工程自检合格，可以组织正式验收。附件：施工单位 （章）：施工单位负责人：日 期：监理意见： 监理单位（章）：日 期：工程竣工验收报告工程名称建设单位工程编号工程地址计划开工日期计划竣工日期实际开工日期实际竣工日期民用户：户内挂表 户 户外挂表 户 IC卡 户商业用户：大灶 台 锅炉 台中压管： 低压管： 调压箱(柜)： 立管阀门： 流量计（大表）： 土石方工程： 提前交工或延迟工期的主要原因 需要说明的问题根据设计文件有关规定，以上工程施工完毕，经自检合格，申请联合验收建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：工程部（章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程竣工验收签证书工程主要内容及工程量：民用户：户内挂表 户 户外挂表 户 IC卡 户商业用户：大灶 台 锅炉 台中压管： 低压管： 调压箱（柜）： 阀井： 流量计（大表）： 土石方工程： 工程质量评定：监理单位（章）： 年 月 日工程质量评定： 工程部（章）： 年 月 日室外工程验收人（签名）室内工程验收人（签名）施工单位（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日