1、 天河区沙河街道社区卫生服务中天河区沙河街道社区卫生服务中心心 基础设施修缮工程基础设施修缮工程 项目建议书（修编修改）编制日期：二二二年编制日期：二二二年八八月月 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 1 目录 第第 1 章章 概概 述述.5 1.1 项目概况.5 1、项目名称.5 2、建设单位.5 3、项目地点.5 4、项目总投资.5 5、资金筹措.5 6、建设内容对比.5 7、建设进度.10 1.2 项目建议书编制的依据及范围.10 1、编写依据.10 2、编制范围.11 1.3 项目提出的理由2、.12 第第 2 章章 背景和必要性背景和必要性.13 2.1 建设背景.13 2.2 建设必要性.14 1、项目建设是落实国家、广东省、广州市及天河区相关规划的需要.14 2、项目建设是构建平安和谐社区，解决群众“看病难、看病贵”的一项民心工程.15 3、项目建设是改善卫生服务中心形象的需要.16 4、项目建设是改善中心医护人员工作和患者就医环境的需要.16 第第 3 章章 场址场址选择与建设条件选择与建设条件.18 3.1 建设地点.18 3.2 选址现状.18 1、场址权属.18 2、建筑质量情况.21 3、房屋结构安全鉴定及加固情况.21 3.3 建设条件.24 1、自然条件.24 23、气象条件.24 3、水文条件.25 4、周边建筑物与环境条件.25 5、交通运输条件.25 6、供电条件.25 7、给排水条件.25 8、通信条件.26 9、施工条件.26 10、现状公用设施条件分析.26 第第 4 章章 建设规模与需求分析建设规模与需求分析.28 4.1 医护养结合服务需求分析.28 4.2 天河区沙河街道社区卫生服务中心规模.28 4.3 社区卫生服务中心特色及功能要求.30 4.4 项目升级改造工程需求分析.32 1、现状规模及医院设备能力的复核.32 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 X4、X咨询有限公司 2 2、消防改造需求.33 第第 5 章章 项目修缮方案项目修缮方案.34 5.1 设计规范.34 5.2 材料及设备选用.34 5.3 项目修缮改造内容.35 1、卫生服务中心现状概况.35 2、修缮改造规模及内容.39 3、项目修缮场地腾挪方案.44 4、项目资金来源.44 5.4 修缮改造方案.44 1、项目需求分析.44 2、平面布局及实施方案.45 3、土建改造工程.54 4、给排水改造方案.61 5、通风空调改造方案.61 6、污水处理系统改造方案.61 第第 6 章章 公用工程和公用工程和辅助设施辅助设施.63 6.1 给排水及消防供水.63 6.1.1 设计依据5、.63 6.1.2、设计范围.63 6.1.3 建筑室外给水设计.63 6.1.4 给排水设施改造方案.64 6.2 供电工程.65 6.3 通风及空调工程.67 6.3.1 编制依据.67 6.3.2 设计参数.67 6.3.3 空调现状.68 6.3.4 改造方案.68 第第 7 章章 节能分析节能分析.70 7.1 用能标准与节能规范.70 7.2 能耗分析.71 1、修缮改造过程中的能源消耗分析.71 2、运行过程中能源消耗分析.71 7.3 能耗状况.71 1、修缮改造阶段水能耗状况.71 2、修缮阶段电能耗状况.72 7.4 供电、电气方面节能措施.72 7.5 给排水系统节能措施6、.72 7.6 修缮改造期节能管理.73 7.7 项目运营期间能耗分析.73 第第 8 章章 环境保护环境保护.75 8.1 编制依据及执行标准.75 8.2 树木保护措施.76 8.3 历史文化风貌保护措施.76 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 3 8.4 大拆大建.76 8.5 修缮改造期对环境的影响及措施.76 1、修缮改造期对环境的影响.76 噪声.77 2、大气污染.77 3、废水.77 8.6 运营期对环境的影响及措施.78 1、环境影响.78 2、医疗废水.78 3、医疗固体废弃物7、.78 8.7 环境影响评价结论.79 第第 9 章章 劳动安全、卫生防护与消防劳动安全、卫生防护与消防.80 9.1 劳动安全.80 1、建筑安全.80 2、防火防爆.80 3、电气安全.81 4、应急措施.81 5、施工管理.81 6、安全文明施工.82 9.2 危害因素分析.82 1、物体伤害.82 2、机械事故.83 3、意外火灾.83 4、意外触电造成的伤害.83 5、中毒和窒息.83 6、传染性疾病.83 9.3 卫生防护.83 9.4 消防设施.84 第第 10 章章 组织机构与定员组织机构与定员.86 10.1 管理体制及机构设置.86 1、项目建设有关单位.86 2、项目建设8、领导小组职责.86 3、项目管理模式.86 4、项目建设管理部职责.86 10.2 项目管理.87 1、工程监理.87 2、质量管理.87 3、进度控制.87 4、资金管理.87 5、合同管理.88 6、项目协调.88 7、竣工验收.88 10.3 人员配置方案.88 第第 11 章章 实施进度计划实施进度计划.90 11.1 项目进度计划.90 11.2 项目实施进度安排.90 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 4 11.3 项目实施进度表.91 第第 12 章章 项目招标项目招标.92 12.9、1 招标依据.92 12.2 招标范围.92 12.3 招标的组织形式.92 12.4 项目招标的方式.92 第第 13 章章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措.94 13.1 投资估算.94 1、编制依据.94 2、编制范围.94 3、编制说明.95 相关标准.95 13.2 项目投资.96 13.3 资金运用与筹措.102 第第 14 章章 项目风险分析及对策项目风险分析及对策.103 14.1 项目面临的主要风险.103 1、政策风险.103 2、项目建设风险.103 3、环保等因素的风险.103 14.2 防范风险对策.104 1、政策风险.104 2、项目建设风险.104 3、环10、保等因素的风险.104 第第 15 章章 社会影响分析社会影响分析.106 15.1 项目对社会的影响.106 1、对弱势群体利益的影响.106 2、对当地文化、教育、医疗卫生的影响.106 3、对居民生活质量、就业的影响.106 4、对城市基础设施、服务容量和城市化进程的影响.106 15.2 项目与所在地区互适性分析.107 1、不同利益群体对项目修缮改造的态度及参与程度.107 2、各级组织对项目修缮改造的态度及支持程度.107 15.3 社会影响结论.108 第第 16 章章 结论与建议结论与建议.109 16.1 项目结论.109 16.2 项目建议.110 天河区沙河街道社区卫生服11、务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 5 第第1章章 概概 述述 1.1 项目概况项目概况 1、项目名称、项目名称 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程。2、建设单位建设单位 3、项目、项目地点地点 4、项目总投资项目总投资 项目修缮改造总投资 823.71 万元，其中：工程修缮改造费 678.06 万元，工程修缮改造其他费用 106.42 万元，预备费 39.22 万元。5、资金筹措资金筹措 项目修缮改造总投资 823.71 万元，项目修缮改造所需资金由天河区财政资金解决。6、建设内容对比、建设内容对比 天河区沙12、河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比 序序号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面局 单位单位 面积面积 1 一层一层 249.2 一层一层 236.07 2 登记室 8 登记室 5.9 3 办公室 3 11 办公室 01 10.49 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 6 天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比 序序13、号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面局 单位单位 面积面积 4 办公室 1、办公室 2 19 办公室 02 19.37 5 康复科室（1）、康复科室（2）46.7 公共办公室 43.43 6 X 光照片室 41.2 X 光照片室 39.12 7 公共卫生间 15.3 公共卫生间 12.86 8 检验室 1 19.4 检验室 01 12.86 9 检验室 2 7.2 生化室 11.82 10 医生办公室 9.5 B 超室 8.58 11 9 心电图室 9 12 13.5 仓库 12.86 13 心电图室 16.3 内外体检室 13.814、 14 电房 7 电房 8.33 15 5.5 库房 7.36 16 库房 5 库房 4.27 17 登记办公室 6.5 登记办公室 7.08 18 控制室 5.5 控制室 5.48 19 暗室 3.6 暗室 3.46 20 二层二层 191.75 二层二层 206.22 21 药库、肛肠科、发热门诊 25.88 药库 25.44 22 药房 27 药房 28.35 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 7 天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功15、能布局对比 序序号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面局 单位单位 面积面积 抢救室 9.72 23 收费室 9.6 收费室 7.72 24 机房 8.7 视听检查室 7.36 25 公共卫生间 16.6 无障碍厕所 4.63 公共卫生间 8.46 26 妇幼保健室 13.47 妇幼保健室 10.52 27 注射室 15 注射室 14.72 28 冷链室 8 冷链室 7.34 29 慢性病门诊 8.57 30 计免儿保科 67.5 计免儿保科 65.45 母婴室 7.94 31 三层三层 209.25 三层三层 190.2 32 诊室16、 05 6.15 33 注射室 40.5 呼吸科诊室 7.14 雾化室 5.44 输液室 8.51 处置室 9.02 34 配药室 7 配药室 6.72 35 护士站 7.84 护士站 9.2 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 8 天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比 序序号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面局 单位单位 面积面积 36 护士办公室 10.08 诊室 017、6 9.15 37 后勤办 10.08 诊室 07 8.73 38 更衣室、男厕 15.12 仓库 11.87 39 女厕、库房 11.22 卫生间 10.34 40 手术室 12.6 妇科诊室 16.91 41 副主任办公室 12.3 口腔诊室 03 15.1 42 办公室 5.93 消毒间 3.22 43 主任办公室 12.86 口腔诊室 02 10.38 44 口腔科 15.4 口腔诊室 01 8.34 清洗间 1.87 磨牙及倒模间 1.87 45 妇科 11 诊室 04 10.16 46 全科（4）10.42 诊室 03 10.44 47 全科（1）、全科（2）、全科（3）26.9 18、诊室 02 9.87 诊室 01 9.77 48 四层四层 215.3 四层四层 218.25 49 健康教育大课堂 72.5 中医康复中心 69.2 50 控制室 10 皮肤科诊室 01 11.08 51 小会议室 10.4 皮肤科诊室 02 17.6 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 9 天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比 序序号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面19、局 单位单位 面积面积 52 资料室 8.4 皮肤科诊室 03 12.24 53 办公室 14.4 消毒间 3.82 卫生间 10.34 54 居民健康档案室 6.9 仓库 4.84 55 主任办公室 14 中医诊室 07 15.25 56 应急物资储备室 5.6 库房 5.98 57 副主任办公室 13.4 中医诊室 06 14.65 58 医疗部/社区部 14.2 中医诊室 05 13.02 59 工会办公室总务科 10.5 中医诊室 04 10.15 60 应急办卫生监督室 13.5 中医诊室 03 10.44 61 公共卫生管理办公室 21.5 中医诊室 02 9.87 中医诊室 0120、 9.77 62 五层办公室五层办公室 237.53 63 办公室 9.49 64 办公室 9.99 65 财务办公室 11.93 66 总务办公室 9.15 67 工会办公室 16.03 68 文印 14.05 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 10天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比天河区沙河街道社区卫生服务中心改造前、后功能布局对比 序序号号 改造前功能用房面局改造前功能用房面局 单位单位 面积面积 改造后功能用房面局改造后功能用房面局 单位单位 面积面积 69 仓库 5.221、2 70 卫生间 10.34 71 主任办公室 15.25 72 档案室 15.34 73 仓库 15.13 74 文印室 5.98 75 主任办公室 14.65 76 主任办公室 15.9 77 公共卫生管理办公室 17.04 78 大会议室（多功能培训室）52.04 7、建设进度建设进度 项目修缮改造周期约为 10 个月，即 2022 年 9 月至 2023 年 6 月全部改造完成。1.2 项目建议书编制的依据及范围项目建议书编制的依据及范围 1、编写依据编写依据 （1）中华人民共和国民法典；（2）投资项目可行性研究指南（试用版）；（3）建设项目经济评价方法与参数（第三版）；（4）民用建筑22、设计统一标准（GB50352-2019）；天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 11（5）外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2008）；（6）无障碍设计规范GB50763-2012；（7）建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-2017）；（8）建筑装饰工程质量验收规范（GB 50210-2018）；（9）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；（10）医疗机构水污染物排放标准(GB 18466-2005)；（11）民用建筑隔声设计规范（GB 50118-2010）；（12）低压配电23、设计规范GB 50054-2019；（13）医疗建筑电气设计规范（JGJ312-2013）；（14）建筑设计防火规范 GB50016-2014（2018 年版）；（15）社区卫生服务中心站建设标准(建标 163-2013)；（16）医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求（ws444.1-2014）；（17）广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心提供的承诺真实有效的相关资料。2、编制范围编制范围 项目建议书编写范围包括：（1）概述（2）背景和必要性（3）场址选择与修缮改造条件（4）建设规模与需求分析（5）项目修缮方案（6）公用工程和辅助设施（7）节能分析（8）环境保护（9）劳动安全、卫生防护与消防24、 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 12（10）组织机构与定员（11）实施进度计划（12）项目招标（13）投资估算与资金筹措（14）项目风险分析及对策（15）社会影响分析（16）结论与建议 1.3 项目提出的理由项目提出的理由 广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要（穗府20217 号）指出：加快推进健康天河建设，为健全卫生健康服务体系，将加快推进天河区医院规划建设。将加强基层社区卫生服务体系建设，加快社区卫生服务中心标准化建设和设施设备提档升级，进一步丰富天河的医疗25、资源。为贯彻落实相关规划，通过整合天河区医疗资源，提升整体实力和影响力。社区卫生服务机构是为居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的城市基层卫生服务组织，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务机构是新型城市卫生服务体系的基础，大力发展社区卫生服务，将促进天河区形成以大型医疗机构与社区卫生服务机构双向转诊的新型城市医疗服务体系。天河区沙河街道社区卫生服务中心成立于 2011 年，目前已经年久失修，地面、墙面、天花板等已存在破损，外墙面及屋面存在漏水情况。中心所在楼栋整体老26、旧与周边环境不协调。项目修缮改造能为中心医护人员和病人提供一个干净、整洁、舒适的医疗环境，有助于提升区域综合医疗服务能力，强化全科医学学科建设，完成全区社康标准化建设。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 13 第第2章章 背景和必要性背景和必要性 2.1 建设建设背景背景 1、中国共产党第十九次全国代表大会报告、中国共产党第十九次全国代表大会报告 在党的十九大报告中，习近平总书记深刻指出，“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”，强调“必须始终把人民利益摆在至高无上的位置27、”，明确把“坚持以人民为中心”作为落实新时代中国特色社会主义思想重要的基本方略。健康是人民最关心、最现实、最直接、最基本的利益所在。人民幸福、民族复兴都离不开兴旺发达的卫生与健康事业，离不开保障有力的医疗事业。实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，积极推进医养结合。2、广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目年远景目标纲要（穗府标纲要（穗府228、0217 号）号）纲要第十四章指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，发展大卫生大健康，织牢公共卫生防护网，构建全方位全周期健康服务体系，打造具有国际影响力的医疗高地。完善疾病预防控制体系，建立健全以疾病预防控制中心和各类专科疾病防治机构为核心，以基层医疗卫生机构为网底，职能清晰、机制顺畅、上下协同的疾病预防控制网络。健全公共卫生应急体系，建立健全统一高效的公共卫生应急指挥管理体系，高标准建设卫生应急指挥决策系统和突发事件紧急医学救援指挥大厅，统筹重大疫情监测分析、防控救治、资源调配等工作。优化重大疫情救治体系，健全重症患者高水平医院团队进驻天河区沙河街道社区卫生服务中29、心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 14 诊治或整建制接管、定点救治医疗机构定点收治、基层卫生机构筛查预警的救治机制，强化分层救治。优化医疗资源均衡布局，按照“一主一副五分”193 网格化空间布局，以城市更新为契机，进一步优化医疗卫生资源配置，不断提高医疗卫生服务设施的空间供给与服务水平，加快提高基本医疗有效覆盖面和服务可及性。提升基层医疗服务水平，完善“一街一中心、一镇一卫生院、一村一卫生站”服务网络，建立健全全民覆盖、普惠共享、城乡一体的基本医疗卫生服务体系。2.2 建设必要性建设必要性 1、项目建设项目建设是落实国家、广30、东省、广州市及天河区相关规划的需要是落实国家、广东省、广州市及天河区相关规划的需要 项目建设是落实 医疗机构设置规划指导原则（2016-2020 年）、中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035 年远景目标纲要、广东省 211 国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要、广州市人民政府关于印发广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要的通知、广州市天河区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要（草案）以及广东省人民政府办公厅关于实施高水平医院建设“登峰计划”的意见的需要。中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规31、划和 2035 年远景目标纲要指出：坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体，扩大医疗服务资源供给。加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 15 广东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035年远景目标纲要指出：筑牢“顶天立地”医疗卫生大格局。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推进32、高水平医院建设提质增效，筑牢基层医疗卫生服务网筑牢基层医疗卫生服务网底，提升全省医疗卫生服务质量和水平，更好满足人民群众卫生健康需求。底，提升全省医疗卫生服务质量和水平，更好满足人民群众卫生健康需求。广州市人民政府关于印发广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要的通知提出把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，发展大卫生大健康，织牢公共卫生防护网，构建全方位全周期健康服务体系，是全面推进医疗高地建设的需要。加强基层医疗卫生机构标准化建设，鼓励发展社区医院，扩展基层医疗卫生服务类型，形成社区卫生服务、居家医疗、医院延展性服务等多样化基层医疗健康服务新33、格局。2、项目项目建设建设是构建平安和谐社区，解决群众“看病难、看病贵”的一是构建平安和谐社区，解决群众“看病难、看病贵”的一项民心工程项民心工程 沙河街道社区卫生服务中心是为居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的城市基层卫生服务组织，具有公益性质，不以营利为目的。沙河街道社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务机构是新型城市卫生服务体系的基础，大力发展社区卫生服务，将促进广州市形成以大型医疗机构与社区卫生服务机构双向转诊的新型城市医疗服务体系。各级政府把发展社区卫生服务摆上重要位置。发展社区卫生服34、务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，是构建平安和谐社区，解决群众“看病难、看病贵”的一项民心工程。天河区通过社区卫生服务中心的升级改造，加大社区卫生服务机构的投入，有利于构建完善的城市卫生服务体系，优化城市社区卫生服务机构，促进广州城市社区卫生服务的整体发展，项目的实施具有重要意义。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 16 3、项目建设、项目建设是改善是改善卫生服务中心卫生服务中心形象的需要形象的需要 随着社会的发展，医疗改革不断发展和深入，医疗市场的竞争日益激烈。医疗环境的好坏是患者35、对卫生服务中心的第一印象，潜意识可以衡量医疗质量。为患者创造一个整洁美丽、温馨、舒适的绿色就医环境，是发展现代医疗体系不可缺少的外在条件，是构建形象的具体展现。同时优质的医疗环境为医务人员提供良好的工作环境，使医务工作者得以心情舒畅地为病人提供优质高效的服务，这无疑会增加医务人员的凝聚力和向心力。4、项目建设是改善中心医护人员工作和患者就医环境的需要、项目建设是改善中心医护人员工作和患者就医环境的需要 沙河街道社区卫生服务中心以沙河街辖区内社区、家庭和居民为服务对象,以婴幼儿、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点,开展预防、保健、康复、计划生育技术和一般常见病、多发病的诊疗服务。为充分满足辖区36、居民需求，落实政府交给的公共卫生任务。作为城市社区卫生服务中心，目前存在楼层布局不规范、不合理，存在交叉感染的问题；消防设施落后、现状仅有消火栓灭火系统维持运行，污水处理设施十分简陋，污水泵房臭气外溢,按照国家现行环保标准需要进行更新置换；楼内垂直运输未设置电梯，医护人员、病人、医疗废弃物只能通过楼梯运行，特别对于一些行动不方便的患者存在极大的不方便性,因此中心考虑本次增设一樘客用电梯以方便患者。楼栋本身存在的问题：现状楼栋为 90 年代的旧式建筑，现楼栋屋面、外墙面破损严重、存在渗漏情况，地面破旧，存在医疗污水渗入地板无法清理的严重问题；楼内的配套设施已经陈旧、老化，已不能满足患者看病就医的37、需要。因此，急需对 1-5 层进行修缮改造。沙河街道社区卫生服务中心位于天河区先烈东横路 10、12 号，业务用房面积 2007.51 平方米。服务面积 1.26 平方公里。涵盖左竹园、西街、新一街、先烈东横路、濂泉西、水荫四横路、永福正街 7 个居委。中心自天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 17 2011 年成立以来未进行全面整体改造。2016 年 3 月三楼部分房间更换地面面砖 17.23 平方米、卫生间更换地面面砖 6.5 平方米、塑胶地面 72.5 平方米。粉刷墙面 320.66 平方米。38、天花吊顶 190.1 平方米及卫生间吊顶 6.5 平方米。花费费用共 19.82122 万元（具体清单详附件）。历时约 7 年之久，原三楼已粉刷的墙面及天花已残旧，且管线部分在 2016 年未进行更换，考虑本次修缮的整体效果，将三楼纳入本次修缮范围。中心楼内水电管线存在严重老化锈蚀和漏水现象。室内存在大面积墙面及天棚脱落，外立面已与周边环境明显不协调。目前中心内部未设置电梯，为满足行动不便患者需要，本次改造增设一樘客用电梯。中心医疗服务能力和水平与周边社会经济定位不匹配，医疗资源总量不足。项目的建设有利于沙河街道社区卫生服务中心医疗卫生硬件条件的进一步提高与完善，沙河街道社区卫生服务中心进行全39、面彻底修缮改造是迫切需要的。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 18 第第3章章 场址选择与建设条件场址选择与建设条件 3.1 建设地点建设地点 本项目位于天河区先烈东横路 10、12 号 1-5 层。项目场项目场址址地理位置图地理位置图 3.2 选址现状选址现状 1、场址权属 天河区沙河街道社区卫生服务中心前身为广东省皮肤病防治研究所。沙河街道社区卫生服务中心所在地的场址房屋所有权性质为全民所有，沙河街道社区卫生服务中心所在楼栋占地面积 540.49 平方米,楼栋基底面积309.46 平方米,楼栋40、为钢筋混凝土 7 层结构，混合结构 1 层；其中 15 层定天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 19 位为卫生服务用房,建筑面积为 2007.51 平方米；现状功能布局除第 5 层为空置房外,其余 14 层如下图示:一层平面现状功能布局图 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 20 二层平面现状功能布局图 三层平面现状功能布局图 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基41、础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 21 四层平面现状功能布局图 2、建筑质量情况 沙河街道社区卫生服务中心始建于 1998 年，原按南方医科大学皮肤病医院设施建设，于 2011 年更名为沙河社区卫生服务中心。大楼采用综合医院建筑设计规范 JGJ49-88、混凝土结构设计规范GBJ10-89；主体采用框架结构，楼栋一直由沙河社区卫生服务中心使用，按混凝土结构设计规范主体结构使用年限规定，建筑主体结构仍在正常使用年限内，楼栋主体结构质量不存在问题。3、房屋结构安全鉴定及加固情况 依照民用建筑可靠性鉴定标 准(GB 50292-2015)对位于天河区先烈东横路 10、12 号的沙42、河社区卫生服务中心房屋安全性作如下评定：（一）地基基础：天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 22 由倾斜观测结果得知，该房屋构件倾斜率均满足标准限值要求，亦未发现因地基基础不均匀沉降而引起上部结构构件出现明显的变形开裂的损坏现象。表明该房屋的地基基础无不均匀沉降现象。该建筑物基础目前工作正常。(二)上部承重结构：对该建筑原有上部承载结构构件进行检查，房屋柱、梁、板结构基本完好，未发现渗漏，开裂等异常现象。根据改造后验算结果表明：该建筑砼梁均满足计算要求；该建筑砼板均满足计算要求；由于基础无法开挖，本43、次鉴定暂不对该建筑地基 承载力进行评定。根据检测结果分析，符合 混凝土结构设计规范(GB50010-2010)4.1.2 要求；混凝土构件碳化深度满足规范要求，构件砼碳化深度超过钢筋保护层深度位置，但现场检测未发现由于碳化深度过大引起的钢筋锈蚀现象。(三)围护结构：根据现场检查，该建筑围护结构正处于装修阶段，水电等设施具备正常使用能力。1 结构单元可靠性评定结果 鉴定子单元及内容 评定结果简述 子项 评定等 级 子单元 评定等 级 鉴定单元 评定等级 结构 地基基础 由 倾斜观测结果得知，该房 屋 3 个构件倾斜率均满足标准限 值要求。Au 安全性 等级评 上 构件集 根据计算结果分析，所抽检44、 的钢筋混凝土梁中，所有混凝土 梁承载力均满足验算要求；所抽 检的钢筋混凝土板中，所有混凝 土板承载力均满足验算要求。Au Au 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 23 鉴定子单元及内容 评定结果简述 子项 评定等 级 子单元 评定等 级 鉴定单元 评定等级 整体 安全性 部 承重 结构 结构侧向位移 该建筑物的层间最大侧向位 移满足H/150 要求。Au 定为 Asu 围护系统 承重部分 该建筑围护结构正处于装修 阶段；水电等设施具备正常使用 能力。Au 结构 整体 使用 性 地基基础 未发现因45、地基基础不均匀沉降而引起上部结构构件出现明显 的变形开裂的损坏现象。表明该 房 屋 的 地 基 基 础 稍 有 不 均匀沉降 现象。该建筑物基础目前工作正 常。As 使用性 等级评 定为 Ass 上部 构件集 该建筑柱、梁、板结构基本 完好，未发现渗漏，开裂等异常 As Cs 承重 结构 现象。结 构 侧向位移 该建筑物的最大侧向位移满 足H/500 要求。As 围护系统功能 该建筑围护结构正处于装修 阶段；水电等设施具备正常使用 能力。As 结构 整体 可靠 性 地基基础 详见安全性及使用性。A 可靠性 等级评 定为 级 上 部 承 重 结构 详见安全性及使用性。A 围护系统 详见安全性及使46、用性。A 结构单元可靠性等级评定结果 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 24 鉴定子单元及内容 评定结果简述 子项 评定等 级 子单元 评定等 级 鉴定单元 评定等级 依据民用建筑可靠性鉴定标准(GB50292-2015)，该房屋的可靠性等级评定为 级，可靠性符合本标准对级的规定，不影响整体承载功能和使用功能。原结构具 备加建电梯所需条件。六、处理建议 1、应聘请有相应资质的设计单位结合检测、鉴定结果对房屋进行加建电梯设计。2、房屋后续的电梯加建应聘请有相应资质的施工单位结合房屋加建电梯设计方案进47、行，确保施工质量。3、电梯加建后宜在洞口周边新增收口梁，以确保稳定性。4、使用人及所有人不得随意改变房屋的受力状态及破坏房屋的承重构件，加强对房屋的检查，如发现房屋有异常情况，应采取安全措施进行处理并及时报告有关部门。使用单位目前正与鉴定单位商洽过程中，项目修缮施工开工前需有书面的鉴定报告及经专家确认的结构加固及抗震加固措施方案，项目投资估算鉴定费用及楼栋主体加固费用已预计。3.3 建设条件建设条件 1、自然条件 天河区地处南亚热带，属丘陵坡地。境内青山绿水，气候温和，风景秀丽。全区绿化覆盖面积 7375 公顷，绿化覆盖率 37.8%，人均绿地面积 20.7平方米。2、气象条件 本项目所在区域48、属南亚热带，亚热带季风季节。由于背靠大海，海洋性季风气候特别显著，气候温和，雨量充分，光热充足、温差较小，年平天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 25 均气温为 21.8；雨量充沛，年平均降雨量为 1699.8mm，日最大降雨量为284.9mm，集中在梅雨季节（46 月）和台风季节（79 月），最长连续降水日数为 33 天，最长连续无雨日数为 69 天。79 月份为多台风季节，经常遭受六级以上大风袭击或影响，台风最大风力在九级以上，并带来暴雨，破坏力极大。3、水文条件 市境珠江干支流 21 条，总长49、 351.41 公里，多自西北流向东南。其中境内干支流 17 条，共长 221.21 公里；边境干支流 5 条（内一条一段属境内），共长 113.2 公里。支流宽约 100250 米，河深在-2 米-6 米之间；干流宽多在 300500 米，河深在-4 米至-9 米左右。河流属平原河流，水流平缓，潮汐明显，潮差平均为 2.4 米。4、周边建筑物与环境条件 项目周边为居民区，商铺临街而立。5、交通运输条件 项目的建设位于广州市天河区，区内有沈海高速广州支线、广州环城高速、地铁六号线、华南快速路等，交通四通八达。本项目南面主入口为先烈东横路，东面为梅东北路延长线，场址周边附近有成熟的城市公共交通体50、系，项目位置交通便利，方便材料运输，人员进退场。6、供电条件 天河区内发电总量 149.24 亿千瓦时，增长 1.3%，社会用电量超过 86.54亿千瓦时，能够满足本项目的供电问题。7、给排水条件 天河区水资源丰富，拥有国家水源一级保护区标准的水道，自来水供应量 1.8 亿多吨，居民饮用自来水普及率达 100%，完全满足本项目的供水问题。城市排水管道 252 公里，污水处理厂 1 座，日处理能力 0.42 万吨，生天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 26 活污水经三级厌氧处理后排入市政污水管网集中处51、理。8、通信条件 天河邮电通讯实现自动化和数字化，先进的信息产业技术在天河已经普及，宽带接入技术亦已进入企业和家庭，为电子商务的发展提供完备的技术支持。9、施工条件 施工用水可以依靠自来水，水质符合工程要求，水量可以满足施工要求。施工用电将使用本中心用房自身配电系统，功率电压可以满足施工要求。施工所需水、电能满足需要，施工条件基本满足要求，在拟定施工方案时注意与场地周边地衔接，充分利用场地内的空间，减少对周边人们生活及商业活动的不利影响，尽量减少施工中的环境污染物。可见，项目建设地的各项条件满足项目建设与运营的需要，无明显不支持项目的因素。10、现状公用设施条件分析 沙河街道社区卫生服务中心以52、沙河街辖区内社区、家庭和居民为服务对象,以婴幼儿、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点,开展预防、保健、康复、计划生育技术和一般常见病、多发病的诊疗服务。为充分满足辖区居民需求，落实政府交给的公共卫生任务。作为城市社区卫生服务中心，目前存在楼层布局不规范、不合理，存在交叉感染的问题；消防设施落后、现状仅有消火栓灭火系统维持运行，污水处理设施十分简陋，污水泵房臭气外溢；按照国家现行环保标准需要进行更新置换；楼内垂直运输未设置电梯，医护人员、病人、医疗废弃物只能通过楼梯运行，特别对于一些行动不方便的患者存在极大的不方便性；因此中心考虑本次增设一樘客用电梯以方便患者。楼栋本身存在的问题：现状楼栋为 53、90 年代的建筑，现楼栋屋面、外墙面破损严重、漏水，地面破旧，存在医疗污染物渗入地天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 27 板无法清理的严重问题；楼内的配套设施已经陈旧、老化，已不能满足患者看病就医的需要。因此，急需对 1-5 层进行修缮改造。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 28 第第4章章 建设规模与需求分析建设规模与需求分析 4.1 医护养结合服务需求分析医护养结合服务需求分析 1 1、功能定位功54、能定位 依据“十四五”文件精神,所谓“医护养结合”，是优质高效医疗卫生服务体系建设工程项目，通过整合天河区医疗资源，提升整体实力和影响力，进一步打造社区卫生服务中心，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，助力天河区医疗高地的建设，提升区域综合医疗服务能力。更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务以大病康复服务等。在社区卫生服务机构开展的“医护养结合”服务，应以养护为主，医疗为辅。2、服务内容及标准服务内容及标准 坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。加强公立55、医院建设，加快建立现代医疗管理制度，深入推进治理结构、人事薪酬、编制管理和绩效考核改革。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。服务的内容包括全科诊室、妇科诊室、口腔科、急救室等医疗服务内容。服务内容集医疗、护理、康复、健康教育五位一体。在完善和丰富服务内容的同时,还将设置一套行之有效的标准去衡量服务的质量。4.2 天河区沙河街道社区卫生服务中心规模天河区沙河街道社区卫生服务中心规模 1 1、本中心服务辖区、本中心服务辖区 沙河街道社区卫生服务中心中心位于天河区先烈东横路 10、12 号，业天河区沙56、河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 29 务用房面积 2007.51 平方米。服务面积 1.26 平方公里。涵盖左竹园、西街、新一街、先烈东横路、濂泉西、水荫四横路、永福正街 7 个居委，2021 年服务户籍内人口 53458 人。中心内置两部一室，开设有全科、内科、妇科、口腔科、中医科、皮肤科、预防保健科、检验科和 B 超等临床科室，基本医疗配套齐全，含有全自动生化仪、五分类血细胞分析仪、尿液分析仪、医用诊断 X 射线机、心电图、彩超、黑白 B 超、除颤仪、视力筛查仪、肺康复视察仪、牙科综合治疗机、免散瞳57、眼底照相机、中医定向透药治疗仪、中频电疗仪、皮肤调 Q 激光治疗机等设备，技术力量较强，基本满足社区基本医疗、预防保健、康复的需要，并开展家庭医生签约式服务，提供上门医疗、护理、治疗和建立家庭病床等社区特色医疗服务。中心编制数 42 人，2021 年实际在编人员 30 人，编外人员 47 人（含校医 5 人），共 77 人。其中临床医师 9 人，中医生 9 人，公卫医师 12 人，注册护士 27 人，医技占比 90.9%。中心人员配制情况 人员类别 现状人员 占总人数比例 一、在编人员 30 38.96%二、编外人员 47 61.04%临床医师 9 11.69%中医生 9 11.69%工位医师58、 12 15.58%注册护士 27 35.06%合计 77 100.00%日常工作情况 一、2021 年新冠肺炎疫情防控工作 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 30（一）防控“三人小组”2021 年防控“三人小组”共出动 20343 人次，共排查 6781 人次。新冠肺炎病毒核酸共采样 214877 人次。（二）承担政府指定的应急医疗保障 1.驻点酒店。驻点 5 家隔离酒店进行健康管理。累计管理 1841 人次，转运 31 人次，采样 6000 余人次。发现核酸检测阳性病例 4 例，收到隔离人员表59、扬信 5 封。2.春运医疗保障。春运期间派出医护人员 10 人次到天河客运站做疫情防控应急医疗保障，共服务 209 人次。3.支援大规模核酸采样。共派出 73 人次分 11 批次支援其他街道核酸采样，共采样 23089 人次，每批次采样工作时长 10 小时以上。（三）新冠疫苗接种 2021 年完成新冠疫苗接种 99205 剂次。二、医疗服务（一）门诊量 2021 年诊疗总人次为 73530 人次，医疗收入 1715 万；重点人群免费体检工作共完成 2417 人；预防接种一类疫苗 9382 剂次，二类疫苗 13598 剂次。（二）家庭医生签约服务 签约 24429 位居民，全人群签约率签约率 460、5.7%，重点人群签约率82.8%。其中基本包 1026 人次，个性化服务包 60 人次，计划生育特殊家庭签约 105 人，签约率 78.09%。贫困人口签约 51 人，签约率 71.83%。2021年，家庭出诊服务 16 人次，建立家庭病床 2 人次。4.3 社区卫生服务中心特色及功能要求社区卫生服务中心特色及功能要求 根据社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013），中心特天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 31 色及功能要求如下：1、社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫61、生服务中心服务人口小于 5 万人(含 5 万人)，建筑面积为 1400m2；服务人口 5 万7万人(含 7 万人)，建筑面积为 1700m2；服务人口大于 7 万人，建筑面积为2000m2。2、社区卫生服务中心原则上不设非康复治疗功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的床位。设置护理康复床位的社区卫生服务中心，其规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定，每千服务人口(指常住人口)宜设置 0306 张床位。相邻的社区卫生服务中心床位可以合并设置。原则上一个社区卫生服务中心床位数不超过 50 张。3、社区卫生服务中心的房屋建筑包括临62、床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房。临床科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等；医技及其他科室用房主要包括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、办公用房等。社区卫生服务站的房屋建筑主要包括全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室等用房。场地包括道路、绿地和停车场地等。附属设施包括供电、供水、供暖、弱电系统、污水处理、垃圾收集等相关设施。4、社区卫生服务中心、站临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足63、使用功能的要求，每间使用面积不宜低于下列规定：（一）社区卫生服务中心用房：1、全科诊室 10m2，中医诊室 10m2，康复治疗室 40m2，抢救室 14m2。2、预防接种室 50m2，儿童保健室 10m2，妇女保健室 18m2，计划生育指导室 10m2，健康教育室 40m2。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 32 3、检验室 18m2，B 超室 12m2，心电图室 12m2，西药房 16m2，中药房16m2，消毒间 10m2，治疗室 8m2，处置室 8m2，观察室 60m2，健康信息管理室 12m64、2。（二）社区卫生服务站用房：全科诊室 10m2，治疗室 8m2，处置室 8m2，观察室 20m2，预防保健室 10m2，健康信息管理室 6m2。4.4 项目升级改造工程需求分析项目升级改造工程需求分析 1 1、现状规模及医院设备能力的复核现状规模及医院设备能力的复核 沙河街道社区卫生服务中心地处天河区先烈东横路 10、12 号，用地面积 540.49m2，业务用房面积 2007.51m2。国家发展改革委与卫生部社区卫生服务机构建设规划规定，根据服务人口，社区卫生服务中心可分为三档，即：1400 平方米/3 万人5 万人，1700 平方米/5 万人7 万人，2000 平方米/7 万人10 万人65、。中心可设置以康复功能为主的床位，建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过 25 平方米。康复床位数量按照 0.3 张0.6 张/千人口（指户籍人口）确定，原则上不得超过 50 张。中心应配备心电图机、B 超、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、高压蒸汽消毒器、妇科检查床、妇科常规检查设备和健康教育影像设备等。天河区沙河街道社区卫生服务中心已经达到最高档标准配置，经天河区卫生和计划生育局及上级卫生部门的多次检查验收，符合相关规定的要求。依据社区卫生服务中心站建设标准(建标 163-2013)，社区卫生服务中心的房屋建筑包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房。临床66、科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等；医技及其他科室用房主要包天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 33 括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、办公用房等。第七条规定：服务人口大于 7 万人，建筑面积为 2000m2；沙河街道社区卫生服务中心服务人口户籍内 53458 人、流动人口 20072 人（参照广州市统计指标），沙河街道社区卫生服67、务中心实际服务人口约为 73530 人；现状建筑面积 2007.51m2，基本符合社区卫生服务中心站建设标准(建标 163-2013)用房标准。广州市社区卫生服务中心基本标准要求房屋建筑面积不少于 2000平方米，布局合理。房屋建筑设计的有关内容和室内装修应符合医院建筑设计规范要求，符合国家卫生学标准。医疗用房、公用门廊、地面、墙面等应便于清扫、冲洗、不污染环境。出入口、坡道、厕所等均应符合无障碍设计规范，并应有防滑措施。坡道、厕所等应设置扶手。二层及二层以上的医疗用房有条件者应设电梯。2 2、消防改造需求消防改造需求 沙河街道社区卫生服务中心原设有基本的消防设施，内设有室内消火栓系统和自动喷68、水系统。沙河街道社区卫生服务中心消防设施落后、现状仅有消火栓灭火系统维持运行，泵房设施十分简陋，防火设施不全、走火通道标识不清、不畅通；按照国家现行消防规划需要进行更新置换。3、升级改造建设规模内容 沙河街道社区卫生服务中心修缮工程规模 2007.51m2，主要内容如下：加固面积 2007.51m2；2、室内水、电及消防改造等公用工程，建筑面积 15.70m2；3、室内办公、楼梯间、公共通道及卫生间面积 1979.56 平方米等，新增电梯井 12.25m2；共计 1991.81m2；4、屋面防水、外墙面贴砖等。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施69、修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 34 第第5章章 项项目修缮方案目修缮方案 5.1 设计规范设计规范 1、民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）；2、外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2008）；3、无障碍设计规范GB50763-2012；4、建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-2017）；5、建筑装饰工程质量验收规范（GB 50210-2018）；6、公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；7、医疗机构水污染物排放标准(GB 18466-2005)；8、民用建筑隔声设计规范（GB 50118-2010）；9、低压配电设计规范GB 50054-270、019；10、医疗建筑电气设计规范（JGJ312-2013）；11、建筑设计防火规范 GB50016-2014（2018 年版）；12、社区卫生服务中心站建设标准(建标 163-2013)；13、医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求（ws444.1-2014）。14、其他地方性医疗卫生相关政策文件。5.2 材料及设备选用材料及设备选用 由于材料及设备资金占修缮改造投资比例中的大部分，因此，本项目修缮改造工程各功能用房应根据空间需要和功能要求合理分配所需材料。1、隐蔽工程材料：主要是指安装工程所需要的管线材料。一般情况下不外露，置于基层表层材料之内，如电器线管、电线、给排水管、空调管道等，此类71、材料，必须经久耐用，特别是应具有抗腐蚀、抗鼠咬、阻燃等特性，因为隐蔽工程材料在完工后不容易维修，因此该部分材料应尽可能选择市场上优质产品，免去日后更换的麻烦及可能发生的安全事故。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 35 2、结构材料：主要是指支撑表层基层材料的受力材料，如天花龙骨、饰面基层龙骨等。该类材料必须有足够的坚固性，能经得起长时间考验，坚固、耐用是选材原则。3、饰面材料：饰面材料是工程中最后一项工序中使用的材料，是修缮设计效果的决定性因素。一般情况下是材料资金中占用比例最大的一部分，选择适宜72、根据各功能用房不同功能要求特征，选择恰当的材料。4、设备购置：本项目设备的购置应充分满足项目使用功能的要求。5、修缮材料燃烧性能等级：顶棚材料为 A 级，墙面、地面、隔断、窗帘、帷幕及其他装饰材料为 B1 级，固定家具和家具包布为 B2 级。5.3 项目项目修缮改造内容修缮改造内容 1、卫生服、卫生服务中心务中心现状概况现状概况 广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心位于天河区先烈东横路 10、12 号。中心楼建于 1998 年，沙河街道社区卫生服务中心于 2011 年入驻，目前 1-5 层为沙河街道社区卫生服务中心使用。（1）楼栋建筑年代久远，时间跨度大，外立面有破损、老旧、存在渗水的情况，影73、响中心整体形象及建筑安全性。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 36 项目外墙现状 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 37（2）建筑内部各楼层吊顶有松动，容易掉落，墙砖和油漆有不同程度的起鼓、发泡、剥落，砂浆外露等问题,存在着一定的安全隐患。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 38 项目室内现状图天河区沙河街74、道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 39 2、修缮改造规模及、修缮改造规模及内容内容 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程主要项目实施方案 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 1 一层一层 236.07 2 登记室 5.9 3 办公室 01 10.49 4 办公室 02 19.37 5 公共办公室 43.43 6 X 光照片室 39.12 7 公共卫生间 12.86 8 检验室 01 12.86 9 生化室 11.82 10 B 超室 8.58 11 心电图室 9 12 仓库 12.86 13 内75、外体检室 13.8 14 电房 8.33 15 库房 7.36 16 库房 4.27 17 登记办公室 7.08 18 控制室 5.48 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 40 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程主要项目实施方案 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 19 暗室 3.46 20 二层二层 206.22 21 药库 25.44 22 药房 28.35 抢救室 9.72 23 收费室 7.72 24 视听检查室 7.36 25 无障碍厕所 4.63 公共卫生间 8.46 76、26 妇幼保健室 10.52 27 注射室 14.72 28 冷链室 7.34 29 慢性病门诊 8.57 30 计免儿保科 65.45 母婴室 7.94 31 三层三层 190.2 32 诊室 05 6.15 33 呼吸科诊室 7.14 雾化室 5.44 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 41 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程主要项目实施方案 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 输液室 8.51 处置室 9.02 34 配药室 6.72 35 护士站 9.2 36 诊室 06 77、9.15 37 诊室 07 8.73 38 仓库 11.87 39 卫生间 10.34 40 妇科诊室 16.91 41 口腔诊室 03 15.1 42 消毒间 3.22 43 口腔诊室 02 10.38 44 口腔诊室 01 8.34 清洗间 1.87 磨牙及倒模间 1.87 45 诊室 04 10.16 46 诊室 03 10.44 47 诊室 02 9.87 诊室 01 9.77 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 42 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程主要项目实施方案 序号 改造后78、功能用房面局 单位 面积 备注 48 四层四层 218.25 49 中医康复中心 69.2 50 皮肤科诊室 01 11.08 51 皮肤科诊室 02 17.6 52 皮肤科诊室 03 12.24 53 消毒间 3.82 卫生间 10.34 54 仓库 4.84 55 中医诊室 07 15.25 56 库房 5.98 57 中医诊室 06 14.65 58 中医诊室 05 13.02 59 中医诊室 04 10.15 60 中医诊室 03 10.44 61 中医诊室 02 9.87 中医诊室 01 9.77 62 五层办公室五层办公室 237.53 63 办公室 9.49 64 办公室 9.979、9 65 财务办公室 11.93 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 43 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程主要项目实施方案 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 66 总务办公室 9.15 67 工会办公室 16.03 68 文印 14.05 69 仓库 5.22 70 卫生间 10.34 71 蔡主任办公室 15.25 72 档案室 15.34 73 仓库 15.13 74 文印室 5.98 75 饶主任办公室 14.65 76 屈主任办公室 15.9 77 公共卫生管理办公室 80、17.04 78 大会议室（多功能培训室）52.04 （1）本项目修缮规模约为 2007.51 平方米。（2）修缮内容包括：室内天棚、地面、墙身铲除；室内隔墙砌筑及隔断；室内防水工程；室内修缮工程；外立面面砖铲除；外立面修缮改造；招牌制作及其他零星；室内管线拆除；室内电路、照明；室内弱电系统；通风空调系统；消防工程；给排水和污水处理系统；电梯工程等。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 44 3、项目修缮场地腾挪方案、项目修缮场地腾挪方案 沙河服务中心目前五楼为空置房，先将五楼各房间按修缮方案施工完成81、。五楼施工完成后将目前四楼区域的办公人员及办公设备转至装修好的五楼。待四楼施工完成后将三楼区域的办公人员及办公设备转至装修好的四楼。按此次序依次腾挪。直至整栋五层楼全部装修完成后,再将五层楼的每层楼按设计方案的布局布置各功能用房。4、项目资金来源项目资金来源 项目修缮所需资金由天河区财政资金解决。5.4 修缮改造修缮改造方案方案 1、项目需求分析项目需求分析 根据社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013），中心特色及功能要求如下：（1）社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务中心服务人口小于 5 万人(含 5 万人)，建筑面积为 1400m2；服务人口 5 万7 万82、人(含 7 万人)，建筑面积为 1700m2；服务人口大于 7 万人，建筑面积为 2000m2。（2）社区卫生服务中心原则上不设非康复治疗功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的床位。设置护理康复床位的社区卫生服务中心，其规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定，每千服务人口(指常住人口)宜设置 0 30 6 张床位。相邻的社区卫生服务中心床位可以合并设置。原则上一个社区卫生服务中心床位数不超过 50 张。（3）社区卫生服务中心的房屋建筑包括临床科室用房、预防保健科室天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社83、区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 45 用房、医技及其他科室用房。临床科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等；医技及其他科室用房主要包括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、办公用房等。社区卫生服务站的房屋建筑主要包括全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室等用房。场地包括道路、绿地和停车场地等。附属设施包括供电、供水、供暖、弱电系统、污水处理、垃圾收集等相关设施。（4）社区卫生84、服务中心、站临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足使用功能的要求，每间使用面积不宜低于下列规定：2、平面布局及实施方案、平面布局及实施方案 改造遵循以人为本，以患者为中心的原则，创造优美的绿色医疗环境。项目各功能区按资源共享的原则，根据医疗流程设计为既相互独立、又紧凑联系的整体。减少穿科现象，防止交叉感染。在注重患者的感受同时对医护人员的工作环境足够重视，将病人流线与医护人员流线区分。通过合理组织各功能区域，充分做到医患分流，洁污分流，对场地内建筑合理布局，达到流程便捷，减少健康人群和疾病人群的交叉。按照广州市绿色建筑和建筑节能管理规定做好隔音节能门窗及空调通风系统，通过建设改造达到社区卫85、生服务中心站建设标准(建标 163-2013)的要求。（一）沙河街道社区卫生服务中心用房：其中一楼至四楼为各科诊室区域，五楼为内部办公区域。一楼将部分诊室改造布局设置：艾滋病诊室、检验室、生化诊室、B 超室、心电图室、放射科诊室、公卫、办公室、仓库、电房、水房等。二楼将部分诊室改造布局设置：大堂、药库、中药房、西药房、预防天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 46 接种门诊大厅、接种室、冷链室、机房、卫生间、妇保室、母婴室、收费室、等候区等。三楼沿用原诊室布局设置：护理站、输液雾化室、家庭医生诊室、全86、科诊室、妇科诊室、口腔科、急救室等。四楼将部分诊室改造布局设置：康复治疗室、皮肤诊室等。五楼原为空置房，现设置布局有：财务室、总务室、综合办、主任办公室、文印室、监控室、会议室、仓库等。(具体各楼层房间功能布置详下列图示)一层房间功能布置平面图天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 47 二层房间功能布置平面图 三层房间功能布置平面图 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 48 四层房间功能布置平面五层房间功能87、布置平面图 各楼层功能用房面积统计如下表:天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 49 各功能用房统计表 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 1 一一层层 236.07 2 登记室 5.9 3 办公室 01 10.49 4 办公室 02 19.37 5 公共办公室 43.43 6 X 光照片室 39.12 7 公共卫生间 12.86 8 检验室 01 12.86 9 生化室 11.82 10 B 超室 8.58 11 心电图室 9 12 仓库 12.86 13 内外体检室 13.8 14 电房 88、8.33 15 库房 7.36 16 库房 4.27 17 登记办公室 7.08 18 控制室 5.48 19 暗室 3.46 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 50 各功能用房统计表 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 20 二层二层 206.22 21 药库 25.44 22 药房 28.35 抢救室 9.72 23 收费室 7.72 24 视听检查室 7.36 25 无障碍厕所 4.63 公共卫生间 8.46 26 妇幼保健室 10.52 27 注射室 14.72 28 冷链室 7.89、34 29 慢性病门诊 8.57 30 计免儿保科 65.45 母婴室 7.94 31 三层三层 190.2 32 诊室 05 6.15 33 呼吸科诊室 7.14 雾化室 5.44 输液室 8.51 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 51 各功能用房统计表 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 处置室 9.02 34 配药室 6.72 35 护士站 9.2 36 诊室 06 9.15 37 诊室 07 8.73 38 仓库 11.87 39 卫生间 10.34 40 妇科诊室 16.91 90、41 口腔诊室 03 15.1 42 消毒间 3.22 43 口腔诊室 02 10.38 44 口腔诊室 01 8.34 清洗间 1.87 磨牙及倒模间 1.87 45 诊室 04 10.16 46 诊室 03 10.44 47 诊室 02 9.87 诊室 01 9.77 48 四层四层 218.25 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 52 各功能用房统计表 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 49 中医康复中心 69.2 50 皮肤科诊室 01 11.08 51 皮肤科诊室 02 17.91、6 52 皮肤科诊室 03 12.24 53 消毒间 3.82 卫生间 10.34 54 仓库 4.84 55 中医诊室 07 15.25 56 库房 5.98 57 中医诊室 06 14.65 58 中医诊室 05 13.02 59 中医诊室 04 10.15 60 中医诊室 03 10.44 61 中医诊室 02 9.87 中医诊室 01 9.77 62 五层办公室五层办公室 237.53 63 办公室 9.49 64 办公室 9.99 65 财务办公室 11.93 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有92、限公司 53 各功能用房统计表 序号 改造后功能用房面局 单位 面积 备注 66 总务办公室 9.15 67 工会办公室 16.03 68 文印 14.05 69 仓库 5.22 70 卫生间 10.34 71 蔡主任办公室 15.25 72 档案室 15.34 73 仓库 15.13 74 文印室 5.98 75 饶主任办公室 14.65 76 屈主任办公室 15.9 77 公共卫生管理办公室 17.04 78 大会议室（多功能培训室）52.04 改造方案：拆除改造区域原有地面原铺装、墙面面层及天花板，拆除后地面、墙面及天花进行重新铺装；卫生间、天面及外墙墙面需进行防水处理；修复完成后为院内93、医护及患者提供一个干净、整洁的医疗环境。本项目总体布置拟针对以下方面进行改造：1、1-5 层增设一樘客用电梯。2、1-5 层调整功能用房，部分间隔重新布置，天花、地面、墙等天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 54 重新装修。3、对改造范围内电气照明系统、给排水系统、消防系统、通风空调系统、弱电系统等进行改造。3、土建改造工程 建设方案 1-5 层通道区域内部建筑物原有楼梯与新增电梯形成互通空间，充分利用通道形成楼梯间及电梯间。设置客用电梯位置示意图 结构方案 规划依据 天河区沙河街道社区卫生服务中心94、基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 55 1、工程结构可靠性设计统一标准GB501532008；2、建筑结构可靠性设计统一标准GB50068-2018；3、建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008；4、工程结构通用规范GB55001-2021；5、建筑与市政工程抗震通用规范GB55002-2021；6、建筑与市政地基基础通用规范GB55003-2021；7、混凝土结构通用规范GB55008-2021；8、钢结构通用规范GB55006-2021；9、组合结构通用规范GB55004-2021；10、混凝土结构设计规范GB5095、0102010 (2015 年修订版)；11、建筑抗震设计规范 GB500112010 (2016 年修订版)；12、建筑结构荷载规范)GB50009-2012；13、建筑地基基础设计规范GB50007-2011；14、高层建筑混凝土结构技术规程JGJ 3-2010；15、高层民用建筑钢结构技术规程JGJ 99-2015；16、钢结构设计标准GB 50017-2017；17、建筑钢结构防火技术规范GB51249-2017；18、组合结构设计规范JGJ138-2016；19、混凝土结构耐久性设计标准GB/T 50476-2019；天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫96、生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 56 20、建筑机电工程抗震设计规范GB50981-2014；21、广东省建筑地基基础设计规范DBJ15-31-2016；22、广东省标准 建筑地基处理技术规范DBJ15-38-2005；23、广 东 省 标 准 高 层 建 筑 混 凝 土 结 构 技 术 规 程 DBJ15-92-2020；24、广东省标准 建筑结构荷载规范DBJ15-101-2014。设计原则与基本要求 结构方案遵循国家现行有关标准、规范，并结合工程实际情况，与建筑专业、设备专业紧密结合，做到安全适用、耐久舒适、经济合理、技术先进、确保质量。结构使用年限和安97、全等级 根据 建筑结构可靠度设计统一标准，本工程的设计基准期为 50 年，建 筑结构安全等级为二级，结构重要性系数0=1.1。建筑抗震设防分类为乙类，钢框架抗震等级为三级。结构方案选型 根据建筑使用功能及要求，加建疏散通道建议采用钢结构。结构抗震设计 根据工程结构可靠度设计统一标准(GB50153-2008)，本项目的建筑 结构安全等级为二级。根据现行建筑抗震设计规范(GB50011-2010)及建 筑工程抗震设防分类标准(GB50223-2008)，广州地区地震基本烈度为七度，基本地震加速度值为 0.1g。结构设计建议按高于本地区抗震设防烈度一度的要求加强其抗震设防措施。天河区沙河街道社区卫98、生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 57 本工程属于旧楼加建，在施工前应委托有资质的单位进行原楼宇结构检测，必要时进行结构加固。新增结构施工时应对原结构采取可靠的保护措施(施工方案中明确)，严禁损伤原结构。根据工程结构通用规范 (GB 55001-2021)，建筑功能调整后，主要荷载取值见下表：均布荷载标准值参考表 序号 功能部位 荷载 标准值 号 功能部位 荷载 标准值 医院门诊室 2.5 kN/m2 走廊、门厅(医院门诊部)3.0 kN/m2 楼梯 3.5kN/m2 通风机房、电梯机房 8.0 kN/m2 结构加固99、 拟对功能调整区域及设置客用电梯区域进行加固处理，加固范围为 2-5 层功能改变及荷载改变的部分，加固面积为 2007.51。设计单位必需具备相关的设计资质和丰富的加固设计经验。施工任务必须由具备特种专业工程专业承包资质的企业承接，施工前施工企业应编制详细的施工组织设计并报业主审批。施工过程应有完善的监管，做好施工记录。加固方案：天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 58 1 范围框架柱配筋不满足规范要求；功能改变，荷载增加的，考虑柱加固。对基础、刚度较小的影响，优先采用施工较快、对使用空间影响较小的100、外粘型钢 法对柱进行加固。2 悬挑梁超筋的采用加大截面方式进行加固；部分梁承载力不足采用粘钢 板加固。3 板面承载力不满足规范要求的，对楼板采用板面贴碳纤维方式进行加固。4 加固做法示意如下：柱粘型钢加固。图 柱粘型钢加固法 外粘型钢加固柱时，应将原构件截面的棱角打磨成圆角，其半径 r 7mm。外粘型钢的注胶应在型钢构架焊接完成后进行，胶缝厚度宜控制在 35mm；局部允许有长度不大于 300mm,厚度不大于 8mm 的胶缝，但不得出现在角钢端部 600mm 范围内。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司101、 59 对混凝土结构进行加固时，应采取措施卸除或大部分卸除作用在结构上的活荷载。梁承载力需加固增大不超过 40%的，采用外粘钢板加固；梁承载力需加固 增大超过 40%的，采用增加截面法进行加固。现浇梁粘钢加固法 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 60 梁增大截面加固法(梁底加大截面)采用增大截面加固法时，注意按检测鉴定报告检测结果，确定实测原构件混 凝土强度等级不应低于 C15。加固时，原构件混凝土表面应经处理，常用混凝土表面打毛处理的方式以保 证新旧混凝土共同工作。梁新增纵向受力钢筋，在端柱部位102、应可靠锚固，在中间柱部位采用钻孔直通，并后灌胶粘剂。对混凝土结构进行加固时，应采取措施卸除或大部分卸除作用在结构上的活 荷载。板承载力不足的，采用板面或板底粘贴碳纤维进行加固。若板上改造后荷 载增加较多，还需增设钢次梁。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 61 板粘贴碳纤维加固示意 下阶段将根据结果及加固要求优化加固的部位，选用适合的加固方法，达到减少加固工程量，经济适用的目的。4、给排水改造方案、给排水改造方案 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程给排水系统应列入城市总体规划，生活用水和消防103、用水可采用自来水，饮用水必须符合现行国家标准生活饮用水卫生标准(GB5749-85)。室内用水应通过暗敷管道供给，管径不得小于 25mm，便器阀门安装部位距地面不得大于 0.5m，下水设备应在地坪下埋设 S 弯，用直径 150mm 铸铁管引入室外窖井，并以直径不小于 300mm 的水泥管排入化粪池。室内排水泛水系数不得小于 1.0。5、通风空调改造方案、通风空调改造方案 项目通风空调单间房间净面积 15 平方米以下按一台 1P 挂式计算，单间房间净面积大于 15 平方米小于 30 平方米的按一台 2P 的柜式机计算。6、污水处理系统改造方案、污水处理系统改造方案 天河区沙河街道社区卫生服务中心104、是在原来沙河街道社区卫生服务中心的基础上建设改造，未增加排污面积。目前项目产生的粪便污水经三天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 62 级化粪池，医疗污水经二氧化氯发生器消毒处理后。达到医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）预处理排放标准及广东省地方标准水污染物排放限值（DB44/262001）三级标准（二时段）中严者（即 CODcr250mg/L BOD5100mg/L SS60mg/L 粪大肠杆菌群数50000MPN/L、总余氯、NH3-N:无要求），符合纳管要求；经市政污水管网收集排105、入市政污水处理厂进行二级生化处理，达到及广东省地方标准水污染物排放限值（DB44/262001）三级标准（城镇污水处理厂）第二时段一级标准和城镇污水处理厂污染物排放标准（GB18918-2002）一级 B 标准中较严指标后排放到广州珠江。因此，项目产生污染物经污水处理厂消减后达标排放，对纳污河段的水质影响不大。原设计废水处理量及排放量为 9363t/年；主要包括生活污水以及医疗废水。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 63 第第6章章 公用工程和辅助设施公用工程和辅助设施 6.1 给排水及消防供水给106、排水及消防供水 6.1.1 设计依据设计依据 1、建筑给水排水设计规范 GB50015-2003（2009 版）2、室外给水设计规范GB50013-2006 3、室外排水设计规范GB50014-2006（2016 年版）4、建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年版）；5、建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005 6、民用建筑节水设计标准GB 50555-2010 7、用水定额第三部分：生活（DB44T 1461.3-2021）8、广州市计划用水管理办法穗府201533 号 9、广东省水污染物排放限值（DB44/26-2001）二级标准；10、建设单位提供的建筑周围市政107、条件资料。6.1.2、设计范围、设计范围 本次设计内容为沙东街社区卫生服务中心升级改造工程的室内外给排水系统和消防系统。6.1.3 建建筑室外给水设计筑室外给水设计 1、水源 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程采用市政自来水，由市政给水管网供水，能够满足项目用水量、水压要求。大楼设有供水水泵一台，主要供中心使用，纳入本次改造考虑范围。2、用水量 天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程用水量包括在门诊就诊人员用水、医护人员用水；详见表。日用水量 32.95m3/d，用水时间按8-24h 计，小时变化系数取 1.0-1.5，最大时用水量为 5.72m/h。天河区沙河街道社区卫生服务中心108、基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 64 根据用水定额第三部分：生活（DB44T 1461.3-2021），对升级改造后卫生服务中心的用水量进行复核。详见表。项目用水量情况一览表 用 水项目 数值 用水量标准 数值 用 水单位 时间 用 水量 平 均时 变化系数 最 大时(h)(m3/d)(m3/h)(m3/h)门诊 15 15L/次人 300 300 人次 12 4.50 0.38 1.2 0.45 中 心医 务人员 77 250L/班人 86 86 人 8 21.50 2.69 1.5 4.03 未 预见 水量 15%6.9109、5 0.00 共 计 32.95 3.91 5.72 3、管材、接口及敷设方式 室外给水管道管材选用 HDPE 给水塑料管，粘接；给水管道采用埋地敷设，埋地管道做 200mm 厚细砂基础。6.1.4 给排水设施改造方案给排水设施改造方案 1、天河区沙河街道社区卫生服务中心升级改造工程给排水系统应列入城市总体规划，生活用水和消防用水可采用自来水，饮用水必须符合现行国家标准生活饮用水卫生标准(GB5749-85)。2、室内用水应通过暗敷管道供给，管径不得小于 25mm，便器阀门安装部位距地面不得大于 0.5m，下水设备应在地坪下埋设 S 弯，用直径 150mm铸铁管引入室外窖井，并以直径不小于 3110、00mm 的水泥管排入化粪池。3、室内排水泛水系数不得小于 1.0。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 65 6.2 供电工程供电工程 1、供电工程改造方案 编制依据 1民用建筑电气设计标准 GB51348-2019；2医疗建筑电气设计规范 JGJ 312-2013；320KV 及以下变电所设计规范GB50053-2013；4低压配电设计规范 GB50054-2011；5供配电系统设计规范 GB50052-2009；6电力工程电缆设计标准 GB50217-2018；7数据中心设计规范GB50174-111、2017；8建筑照明设计标准GB50034-2013；9建筑机电工程抗震设计规范GB50981-2014；10建筑物防雷设计规范 GB50057-2010；11建筑物电子信息系统防雷技术规范 GB50343-2012；12建筑设计防火规范GB50016-2014（2018 年版）；13消防应急照明和疏散指示系统技术标准 GB51309-2018；14公共建筑节能设计标准GB50189-2015；15绿色建筑评价标准 GB/T 50378-2019；16建筑工程设计文件编制深度规定（2016 版）；17建筑节能与可再生能源利用通用规范GB 55015-2021。2 负荷等级及用电负荷 根据民用建112、筑电气设计标准的规定及项目实际，消防水泵、消防电梯、消防排烟风机、防火卷帘、应急照明和疏散指示系统等消防负荷；计算机系统用电、安防系统用电、30%的通道照明等为一级负荷。医疗用电天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 66（除一级负荷的外）、生活泵、一般诊断用 CT 及 X 光机用电为二级负荷。除一、二级负荷外的其它负荷为三级负荷。本项目为装修改造项目，将对已老化损坏的电路进行维修替换。本项目用电负荷估算见下表。序号 项目 面积（）负荷密度（w/w/）负荷预测（kWkW）需要系数 有功计算负荷（kWkW113、）功率因数(补偿后)视在计算负荷kVAkVA 1 一层 440 100 44.0 0.80 35.2 0.9 41.4 2 二层 377 100 38.0 0.80 30.2 0.9 35.5 3 三层 377 100 38.0 0.80 30.2 0.9 35.5 4 四层 377 100 38.0 0.80 30.2 0.9 35.5 5 五层 377 100 38.0 0.80 30.2 0.9 35.5 6 6 合计 155.8155.8 183.3 经初步测算，项目有功计算负荷为 155.8kW，补偿后功率因数取 0.9，项目视在计算负荷为 183.3kVA。考虑变压器负荷率取 0.114、75-0.8，因此本项目总用电负荷为 250kVA。项目改造前后，用电变化不大，故不需要进行增容。3 配电系统 建筑照明与动力用电设总配电箱，各楼层设立分配电箱，每个房间内设置专用配电箱。配电线路垂直敷设的配电干线在电缆井内建议用梯式桥架明敷，各层水平干线在走道内建议用托盘式桥架敷设。消防设备供电线路用槽式桥架敷设，外做防火处理。电线穿电线管在楼板、墙、柱中暗敷。4 改造方案 项目用来控制各房间照明和动力的楼层电箱要根据改造后的房间数量及功能重新设置开关数量，因此楼层动力配电箱和照明配电箱需改造，由天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目115、建议书项目建议书 XX咨询有限公司 67 于间隔变动每个房间的电箱也需改造，每个房间的灯具、开关、插座随之变动。对装修改造范围内重新敷设照明、动力线路，与弱电线路的布置综合考虑并符合各规程规范的要求。各楼层配电箱的供电回路通过线管敷设至各房内小型配电箱，再经管线暗敷至用电设备。6.3 通风及空调工程通风及空调工程 6 6.3.1.3.1 编制依据 1 民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB 50736-2012；2 建筑设计防火规范GB 50016-2014 (2018 年版)；3 气体灭火系统设计规范GB 50370-2005；4 建筑防烟排烟系统技术标准 GB51251-2017；5 建筑116、机电工程抗震设计规范 GB50981-2014；6 公共建筑节能设计标准 GB50189-2015；7建筑节能与可再生能源利用通用规范GB 55015-2021。6 6.3.2.3.2 设计参数 1 室外气象参数 夏季：室外空气干球温度 34.2、室外空气湿球温度 27.8、室外平均风速 1.7m/s、大气压力 1004.0hPa。冬季：室外空气计算温度 5.2、室外计算相对湿度 72%、室外平均风速 1.7m/s、大气压力 1019.0hPa。2 室内气象参数如下表：天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限117、公司 68 室内气象参数 功能区 温度(夏季)相对湿度(夏季)噪声 dbdb (A A)各功能用房 2527 4565 45 6 6.3.3.3.3 空调现状 1 根据门诊大楼的特点 1 5 层共 12 个功能科目区域为使其区间气体不产 生交叉串通及最合理的分区、选择工观运行节能将 12 个系统的介质水系统分别 作独立的空调系统。制冷及制热的主机采用单独的水冷水机组与热泵配合为可选择工况的空调系统即酷热-炎热-过渡季节-寒冷，相应启动水冷冷水机组+热泵机 组制制冷-热泵制冷-热泵制热的二管式冷暖双工况区域式中央空将系统。2 新风系统：在该层各区域的端部各设置一台新风机，以空调每小时循环风量的 118、20 送至各房间与一次回风混合，从而达到新风舒适的效果，每台新风机出风管都设 800mm 长的管道式消声器。3 排风系统：根据卫生要求办公区域以 3 次/时的换气次数保证空气质量，各层各区域设置一台离心式排风柜，将废气排至所设排风竖井，再由天面的排风机统一排至天面外界。6 6.3.4.3.4 改造方案 根据改造后各功能房间隔重新设置空调，更换锈蚀的管道。空调风管，排风管采用镀锌钢板制作，厚度及连接方法按下表执行。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 69 风管长边尺寸 镀 锌 钢 板厚 连接方式 法兰119、角铁规格 法兰填料 L320 0.5 插接 橡胶板 320 L 630 0.6 插按 L25x3 橡胶板 630L 1000 0.75 洁兰 L30X3 橡胶板 1000L2000 1 洁兰 L40X4 橡胶板 2000cL4000 2 洁当 L50X 5 橡胶板 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 70 第第7章章 节能分析节能分析 7.1 用能标准与节能规范用能标准与节能规范 本项目修缮和运营以节约资源、合理利用能源、提高能源利用效率为原则，遵从中华人民共和国节约能源法，依据国家以及行业的节能设120、计标准和设计规范进行设计。主要设计规范及标准如下：1、中华人民共和国节约能源法（中华人民共和国主席令 2007第 77 号）；2、固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法2016 年第 44 号令；3、广州市关于开展固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知(穗发改环资20115 号)；4、广州市绿色建筑和建筑节能管理规定 广州市人民政府令 2013 年第 92 号；5、广州市固定资产投资项目节能评估材料编写指南（2019 版）；6、通用用电设备配电设计规范（GB50055-2011）；7、民用建筑电气设计标准 GB51348-2019；8、低压配电设计规范（GB50054-2019）；9、公共建121、筑节能设计标准（GB50189-2015）；10、民用建筑节水设计标准（GB50555-2010）；11、民用建筑能耗标准（GB/T51161-2016）；12、综合能耗计算通则GB/T2589-2020；13、建筑照明设计标准GB50034-2013；14、建筑采光设计标准GB50033-2013；15、用能单位能源计量器具配备和管理通则正确版本号GB17167-2006；天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 71 16、节能监测技术通则（GB/T15316-2009）；17、建筑给水排水与节水通用122、规范（GB55020-2021）；18、建筑节能与可再生能源利用通用规范（GB55015-2021）；19、国家和地方颁布的有关设计规范和标准。7.2 能耗分析能耗分析 1、修缮修缮改造改造过程中的能源消耗分析过程中的能源消耗分析 工程修缮改造过程中的能耗主要由以下几个部分组成：（1）修缮改造过程中的用水及用电；（2）机电安装过程中的用水及用电；（3）施工阶段的生活及办公用水用电。由于项目为修缮改造，改造过程中的主要能耗为施工能耗，施工能耗源于施工场地的施工安装用水、用电；改造期生活能耗主要为建筑物内照明和相应的工作人员生活用水、用电；同时还有场地浇洒水、室外照明等。运营期间主要的用水为人员生123、活和医疗用水、生活、医疗用电及室外照明用电。2、运行过程中能源消耗分析运行过程中能源消耗分析 项目修缮完成以后，主要能耗为电能和水。供电能耗包括医疗、办公、通风系统、照明系统等，其中医疗、办公、通风、照明占能耗的比例较大。项目用水主要包括医疗、办公用水及生活用水等。7.3 能耗状况能耗状况 项目修缮过程所需的能源主要是水和电。1、修缮改造阶段水能耗状况 修缮过程用水分为施工用水、施工机械用水、生活用水、医疗和消防天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 72 用水五部分，现阶段暂不统计。2、修缮阶段电能耗124、状况 修缮过程用电分为施工机械用电、医疗用电和照明用电三部分，现阶段暂不统计。7.4 供电、电气方面节能措施供电、电气方面节能措施 1、合理选择高低压供配电线路，使负荷线路尽量短，对低压配电设备合理配置配电电缆截面，以利于降低线路损耗。变配电所采用无功自动补偿装置来提高功率因数，同时在电容器串联斜滤波电抗器，降低线路谐波达到降低电力网络损耗。2、各种电器设备、控制元器件等均选用节能型新产品。选用的机电设备负荷率必须达到国家节能设计规范要求，各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准的高效节能设备和器材。3、为了提高功率因数，在变压器的低压母线上安装带自动调节装置的电容器组进行无功功率补偿，补125、偿后的功率因数达到 0.9 以上。7.5 给排水系统节能措施给排水系统节能措施 1、从设计开始，在满足使用要求的基础上，减少水资源的浪费；2、修缮过程中，尽量不用自来水冲洗施工机械等施工器具，以免造成水资源浪费；3、若混凝土使用现场搅拌，施工现场搅拌机浆料处要设置沉淀池，为实现废水回收，尽量用于降尘等，提高水的重复利用率。保证搅拌机供水管道无渗漏，控水装置有效。4、加强施工人员的节水思想教育，并在公共用水场所张贴醒目节水标语，养成节约用水的良好习惯。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 73 7.6 126、修缮改造修缮改造期节期节能管理能管理 根据项目的实际情况，若将节能措施引入施工管理当中，通过有效的控制和管理降低施工过程中的能耗，可以采取以下几种方式以达到节能目的：1、选用有经验高效率的施工队伍，采用节能高效的先进施工机械，合理安排机械台班，节约能源。2、合理安排和组织施工计划，尽量使施工设备满负荷，高效率，不间断的运转。3、施工过程中尽量采用装配方便和可循环利用的材料，减少建筑垃圾的产生和外运数量。4、合理搭配使用施工机械，提供机械利用效率，减少空转或等待时间，加强机械的维修和检修，保持机械在高效的运转状态下工作。5、合理安排施工周期，统筹安排整个施工线路的施工过程，增加施工工作的有机结合127、，减少相互干扰的机会。6、充分利用现有的道路情况，合理减少新铺设的施工便道数量以及长度。7、工程建设管理过程中，合理利用现有资源，按照节能、节电、节水的要求，惯彻节能减耗设计思想，把节能方法和技术以及措施落实到实际方案和施工管理中。7.7 项目运营期间能耗分析项目运营期间能耗分析 拟建项目运营期耗能设备主要包括：空调、照明、通风设备、动力设备等，设备节能可采取如下措施：在总图布置方面，尽可能将公用工程布置在负荷中心，并合理布置负荷流向，减少线路长度，以利于降低能耗。减少配电线路的损耗，调节功率因数、实现合理的配电方式，通过分天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服128、务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 74 散补偿和优化配电方式减少配电线路的损耗。确定各功能区的照度，根据照明场所建筑与装饰设计所确定的采光形式及采光参数、主要装饰材料的技术参数和照明区域的性质、规模等，合理选择照度，防止电能的无效耗费。选用高效、长寿、节能的光源和灯具。选用节能、环保、低碳的燃气用具。在机电设备的选型上，严格把关，选用合理的高效设备，在价格合理的情况下尽量采用技术先进、材料优良、结构合理、机械强度高、使用寿命长的节能型机电设备，以利用有效降低产品的能耗。如选择节能型的变压器、电梯、风机、水泵等。使用空调设备时，建议设定适宜的温度。离开房间较长时，应关129、闭空调电源。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 75 第第8章章 环境保护环境保护 8.1 编制依据及执行标准编制依据及执行标准 本项目在建筑规划和环保设计中，依据的建筑设计规范、环境质量标准和污染物排放标准如下：1、中华人民共和国环境保护法（2021 年 3 月修正）；2、中华人民共和国水污染防治法（2017 年 6 月修正）；3、中华人民共和国大气污染防治法（2018 年 10 月修正）；4、中华人民共和国环境噪声污染防治法（2018 年 12 月）修正；5、中华人民共和国固体废物污染环境防治法130、（2020 年 4 月）修正；6、中华人民共和国水污染防治法实施细则（2018 年 4 月）；7、建设项目环境保护管理条例（2017 年 7 月修正）；8、声环境质量标准（GB 3096-2008）；9、（GB 3095-2012）；10、大气污染物综合排放标准（GB 16297-1996）；11、医疗机构水污染物排放标准(GB 18466-2005)；12、社会生活环境噪声排放标准（GB 22337-2008）；13、地表水环境质量标准（GB 3838-2002）；14、建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）；15、广东省大气污染物排放限值（DB 44/27-2001）；131、16、广东省水污染物排放限值（DB4426-2016）；17、医疗废物处理处置污染控制标准(GB 39707-2020)；18、其他有关的法规与标准。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 76 8.2 树木保护措施树木保护措施 本项目为室内修缮项目，项目范围内不存在古树名木的迁移、砍伐，本次无需考虑古树名木保护措施。8.3 历史文化风貌历史文化风貌保护措施保护措施 本项目所在地为广州市天河区先烈东横路 10、12 号，项目所在地范围内不存在古名建筑，本次无需考虑古名建筑保护措施。8.4 大拆大建大拆大132、建 本项目为室内修缮项目，不存在大拆大建。8.5 修缮修缮改造改造期对环境的影响期对环境的影响及措施及措施 1、修缮修缮改造改造期对环境的影响期对环境的影响 项目修缮改造期间将产生施工噪声、粉尘、施工废水以及固体废料等。噪声 修缮改造噪声对环境影响较大。施工噪声来源于各种施工机械，如施工常用的切割机、打磨机、运输车辆、空压机等运转而产生的噪声。大气污染 修缮改造期间的大气环境影响主要是修缮改造过程中产生的施工地面扬尘和施工机械设备排放的尾气。废水 项目施工期间污水主要为施工产生的污水。施工污水主要含泥沙、悬浮颗粒等。固体废弃物 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫133、生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 77 项目施工期间固体废弃物主要为施工产生的建筑废料和施工队伍的生活垃圾。1、施工期环保治理措施施工期环保治理措施 噪声 在项目修缮改造期间，要合理安排施工和施工机械设备组合。施工单位严格执行建筑施工场界噪声限值标准（GB12523-90）的规定，尽量选用低噪声设备或在声源处使用消声器、消声管等。为降低施工期间对附近居民及就医患者的影响，项目将采用局部封闭施工，同时尽量采用无噪声或低噪声的机械设备。在噪音的传播途径上采取措施，设置隔声、隔震、消声、吸声装置，尽量降低环境噪声，以达到国家标准。2、大气污染 对于修缮改造过程中产生的134、大气污染主要来自施工车辆进出场引起的扬尘，可在晴朗天气定时在地面进行洒水，以减少车辆行驶造成的扬尘对环境的污染。3、废水 项目修缮改造期间，施工单位应严格执行建设工程施工场地文明施工及环境管理暂行规定，对地面水的排放进行组织设计，严禁乱排、乱流污染道路和周边的河涌、环境或淹没市政设施。施工现场要道路畅通，场地平整，无大面积积水，场内要设置连续的排水系统，合理组织排水。施工期主要有两类废水：一是修缮改造时产生的泥浆水。这类废水不能任意排放，不得污染现场及周围环境，应经沉淀后上清液排放。在废水产生点应设置临时沉沙池，施工产生的泥沙经沉沙池沉淀后排放；天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天135、河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 78 二是对修缮改造现场的生活污水不能直接排放，应设置临时厕所、化粪池处理装置等设施，将修缮改造现场的生活污水进行处理达到广东省地方标准水污染物排放限值（DB44/26-2001）中第二时段三级标准后排放至市政下水道，减轻对周围环境的影响。4、固体废弃物 项目修缮改造过程中所产生的固废主要为生活垃圾。（1）生活垃圾实行袋装分类收集。对报纸、瓶罐等回收出售给专业收购人员综合利用。（2）有毒有害垃圾收集后送有关部门处理或指定地点填埋。8.6 运营期对环境的影响及措施运营期对环境的影响及措施 本项目为沙河街道社区卫生136、服务中心基础设施修缮工程，运营期对环境影响、医疗废水、医疗固体废弃物存在不利因素。1、环境影响 本项目大气污染源主要为运营过程中所使用的各种医药材料的挥发。其中主要污染物为甲醇、二甲苯、乙腈、异丙醇、丙酮、甲酸、乙醇等。有机废气经活性炭净化器（处理风量为 10000m2h）处理后通过建筑烟道排放，排放口设置在楼顶,排口距地面高度 30m,达到大气污染物综合排放标准(DB11/501-2007)中的排口设置的相关规定。2、医疗废水 运营期废水主要为医疗废水及生活污水，医疗废水经过一体化污水处理设备，采用高级氧化、絮凝、沉淀、过滤、光催化氧化，复合式杀菌消毒，生化、PH 酸碱中和等相关技术进行净化137、处理，对水体中的有机、无机、病毒细菌等污染物进行净化后，达到三级排放标准，汇同生活污水排入设置有二级污水处理厂的市政管网。3、医疗固体废弃物 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 79 本项目运营期医疗废物的处理处置将严格按照国务院 2003 第 380 号令医疗废物管理条例、卫生部2003第 36 号令医疗卫生机构医疗废物管理办法等要求进行合理合规处理处置，分类处置分类收集后统一交由有相关处理资质的公司集中处置，并做到日产日清。8.7 环境影响评价结论环境影响评价结论 根据对项目场址的环境质量现状分138、析及其对周围水、大气、声环境的影响预测和评价，本项目在修缮改造期如能有针对性地采取有效措施，加强废弃物处置的管理，进一步做好排污（废水和固体废弃物）处理工作，可以尽量减少项目修缮改造对周围环境产生不良影响。项目修缮改造前后功能并未发生改变，项目修缮改造完成后日常经营生产活动要更严格执行环保有关法律规定，对污染环境的行为要坚决制止，从源头上遏制住污染环境事件的发生；制定可行的章程制度，通过合理的技术方案对一些污染物经过处置达标后才允许排放，可以大大降低对周围环境污染的风险，因此在采取相应措施后环保方面不存在问题，在环境保护方面是可行的。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道139、社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 80 第第9章章 劳动安全、卫生防护与消防劳动安全、卫生防护与消防 9 9.1.1 劳动安全劳动安全 1、建筑安全、建筑安全（1）认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针。严格执行从业人员的“三级”安全教育制度，提高从业人员的安全意识和自我防范意识。牢固树立安全第一的思想，遵守安全生产制度和安全生产规范，正确使用安全防护用品。（2）严格执行国家安全生产规范、规程和强制性标准，安全生产设施、设备必须规范、齐全。加大安全生产费用投入，保证安全生产硬件设施到位，按规定为从业人员提供安全防护用品。为从业人员提供安全的生产工作环140、境。（3）加强施工过程的安全生产检查工作，及时发现生产中的不安全因素，消除安全隐患。（4）加强文明施工现场建设、施工现场临时用电严格执行 TN-S、TN-C-S 接电型式。（5）严格执行建筑安全评价制度，接受安监部门的监察。2、防火防爆、防火防爆 服务中心属公共场所，建筑密集，人员集中，且弱势群体（病人）居 多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。由于服务中心人流量大，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，督促消防安全管理人做好防火工作是至关重要的。因此需要坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患，院区内应严禁明火 和吸烟。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天141、河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 81 3、电气安全、电气安全 （1）本工程低压配电系统接地型式采用 TN-S 系统，给供电设备提供一个故障电流低电阻泄流通道，使保护装置能紧急断电。建筑物内应作等电位连接，插座回路应设置漏电保护装置。（2）项目所选用电气设备防护等级为一级。潮湿环境内灯具、插座、开关等电气器具均选用密闭防水型，有易燃易爆气体存在的设备间内电气器具应采用防爆型。（3）电缆及导线均采用铜芯，铜芯不易氧化和腐蚀，且机械强度高，可减少因接触电阻过大线路接头发热起火和断线的危险，其截面和布局应考虑计算机等高感负荷造成谐波所带来电流以及高容142、量电动机负荷所带来的冲击电流。4、应急措施应急措施 （1）消防和重要设备机房内设置应急备用照明，其照度为原照度的100%。（2）消防水泵、消防风机、消防电梯、应急照明等消防设备按一级负荷供电。（3）消防应急疏散照明灯具和应急疏散指示灯采用灯具自带蓄电池的方式。5、施工管理施工管理 在修缮改造阶段应做好材料进场前的事先验收、现场管理和施工完毕的验收工作，保证修缮改造施工的质量。材料关的把控十分重要，特别是对于医疗服务中心这样的环境，施工材料的质量、安全性将直接影响到以后医护人员及病人的健康，必须严格管控。在保证材料质量的前提下，合理的价格也是需要考虑的重点。现场修缮改造管理时，应重点关注造价、工143、期、质量、安全四大环节，同时使修缮改造对周边环境正常运营的影响降到最低。控制施工的造价可天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 82 以从现场施工材料的用量方面进行管控，制定合理方便的施工现场领料制定，杜绝材料的浪费。对于施工工期应该从制定详细的工作计划，明确每个施工人员的职责、每道工序的重点方面入手。此外，质量和安全同样是施工过程中的不可忽略的，修缮改造过程中应对相关方面做到定期自查、互检、复检。工程施工完毕后，及时组织验收，绝不将施工问题遗留到今后的使用中。6、安全文明施工安全文明施工 由于项目修缮144、改造期间广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心不停诊，因此必须加强安全文明施工的管理，具体来说可以从以下几点出发设立规定：（1）施工人员必须统一穿着工作服、工作帽，施工时佩戴有效工作证件。（2）严禁非相关人士（包括医院医务人员、病患及家属）在未经允许的情况下，进入施工区域。（3）控制施工人员的活动范围，禁止在尚未施工的敏感区域出现。（4）施工过程中应考虑到噪声对周围环境及中心医护人员和病人的影响，尽量降低噪声，噪声大的施工工序尽量安排在非工作日或就诊非高峰期。在某些时段（如中午十二点到下午两点之间，晚上八点之后）停止施工，以免影响周围居民及医护人员休息。（5）在修缮改造过程中产生的废料，必须于施145、工当天清理干净。（6）修缮改造现场应配备灭火器，施工人员应掌握灭火器使用方法。9.2 危害因素分析 1、物体伤害物体伤害 包括碎屑或碎片飞溅伤害，高处落物伤害到人员，以及撞到静止或运动中的硬物而造成伤害。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 83 2、机械事故机械事故 道路施工机械或运输机械将人员轧、撞、割、挤等伤害，机械失稳造成人员伤害，运转中的机械部件飞出伤害人员。3、意外火灾意外火灾 包括氧气、煤气泄漏引起的火灾，电焊、气焊火花引起的火灾，以及各种用电设施造成的火灾。4、意外触电造成的伤害意外触146、电造成的伤害 机械设备漏电、电缆破损、临时用电配电箱漏电造成人员触电。5、中毒中毒和窒息和窒息 指煤气、油气、沥青、化学、一氧化碳中毒等。6、传染性疾病传染性疾病 指防护不当造成的交叉传染。9.3 卫生防护卫生防护 本项目的卫生管理应严格执行各项公共场所卫生管理条例，具体措施如下：1、所有参加修缮改造的施工企业，必须采取有效措施控制修缮改造过程中扬尘，土方和建筑垃圾的运输、堆放过程中要防止撒、漏对环境卫生的影响。2、项目修缮改造要严格按照城市市容和环境卫生管理要求，做好项目修缮改造期间和修缮改造改造完成后的日常城市市容和城市卫生管理工作。3、凡进入服务中心的人员，均应自觉维护中心卫生。严禁随地147、便溺和乱扔纸屑、果皮及其他污物。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 84 4、凡进入中心的人员，均应自觉爱护服务中心区内的花草树木。严禁践踏花坛、草坪、攀折、踢打、撞击花草树木和损毁公共设施。5、项目修缮改造区域醒目处贴有固定的卫生宣传标志，并开展经常性卫生宣传教育。管理人员负责环境卫生管理工作，建立健全并落实各项规章制度。配齐卫生设施，垃圾清运及时，对不卫生行为有指导监督措施。6、每日须对门厅、楼道、会议室、电梯、楼梯、卫生间等公共部位进行消毒，尽量使用喷雾消毒。每个区域使用的保洁用具要分开，避免148、混用。7、摘口罩前后做好手的卫生，废弃口罩放入垃圾桶内，每天两次使用75%酒精或含氯消毒剂对垃圾桶进行消毒处理。8、（1）分体空调系统风机盘管正常使用时，定期对送风口、回风口进行消毒。（2）中央空调新风系统正常使用时，若出现交叉传染情况，不要停止风机运行，应在人员撤离后，对排风支管封闭，运行一段时间后关断新风排风系统，同时进行消毒。（3）带回风的全空气系统，应把回风完全封闭，保证系统全新风运行。9.4 消防设施消防设施 本工程修缮改造设计严格遵循国家标准的消防设计规范汇编的规定进行设计，具体将采取以下措施：1、房间分割均采取相应措施，使其符合消防通道的畅通标准及消防有关隔离面积标准，保证出入口149、尺度及疏散畅通，在所有出入口处按规定设置消防逃生指示灯、应急灯等，并要求在进行空调设计时同时考虑排烟系统设计。2、尽可能采用非燃性材料或对装饰材料进行防火阻燃处理等，所选用的材料应基本满足 A 级或 B1 级装饰材料的耐火要求。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 85 3、建筑内部修缮改造不遮挡消防设施和疏散指示标志及出口，并不妨碍消防设施和疏散走道的使用，并在设施和疏散道口不加设镜面装饰及艺术品摆设。4、按照国家相应规定布置消防给水系统，消防给水系统的设备，宜选用高效节能的供水设备。办公业务区域应150、配备齐全的消防设备，可考虑设置智能消防系统以达到现代消防技术先进的要求。5、按照国家有关规定布置消防设施器材，安全疏散指示标志，定期组织检验维修，确保消防设施器材完好有效。6、定期组织消防检查，确保服务中心内部不存在消防违章、火灾隐患和其他消防问题。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 86 第第10章章 组织机构与定员组织机构与定员 10.1 管理体制及机构设置管理体制及机构设置 为加快项目修缮改造，确保项目顺利做到前期工作准备充足，中期有检查，质量有保证，竣工有验收，运行管理规范，建议建设单位成立151、专门项目领导小组和管理部，以保证各项工作交叉进行，缩短工期。1、项目建设有关单位项目建设有关单位（1）建设管理单位：广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心（2）运 营 单 位：广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心 2、项目建设领导小组职责项目建设领导小组职责（1）按上级有关要求，积极落实各项工作；（2）协调部门间工作关系；（3）考察、评审、督促本项目建设方案；（4）制定项目指导原则和项目相关政策；（5）采取有效措施确保项目的顺利实施，实现项目目标。3、项目项目管理模式管理模式 项目采用 EPC 管理模式。4、项目建设管理部职责项目建设管理部职责（1）制定项目实施计划、制定和修改项目培训、项目管理152、项目财务信息管理计划；（2）根据领导小组指示，协调各方关系；（3）组织实施管理各类项目业务会议，安排项目改造建设工程实施、设备采购、合同签订、财务结算；天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 87（4）组织实施各类调查和经常性项目检查、监督，组织和安排评估和评价。10.2 项目管理项目管理 1、工程监理工程监理 本项目应按国家建设部发布的有关工程监理的法规性文件规定、实行工程监理。建设单位应委托有相应的监理资质的监理单位对工程进行全过程实行全方位的监理，包括设计阶段、施工阶段、竣工阶段等的监理。审核总153、监理工程师编制的项目监理的指导性文件，专业监理工程师编制的可具体实施和操作的业务文件。2、质量管理质量管理 建设单位应严格按照国家修缮改造建设程序和管理制度严格管理，修缮改造工程定期检查，严格按照国家技术标准和质量要求组织实施。修缮改造按图施工，明确规定项目的技术标准、质量和工期等，不降低改造标准。对工序交接、隐蔽工程检查、设计的变更审核、质量事故的处理。质量和技术的鉴证等进行控制，对出现违反质量规定的事件、容易形成质量隐患的做法采取措施予以制止。建立工程质量日记、质量汇报会等制度以了解和掌握质动态，及时处理质量问题。3、进度控制进度控制 建设单位应编制项目修缮改造实施总进度计划，审核项目阶段154、性进度计划，制定材料采购计划，寻找出进度控制点，确定完成日期。当实施进度与计划发生差异时候，必须及时制定对策，调整其他计划，建立新的平衡，制定保证不突破总工期的措施，包括组织措施、技术措施、经济措施等。4、资金管理资金管理 工程修缮改造资金实行专户、专项管理。建设单位应按照国家制定规天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 88 范的项目财务、会计和报账管理制度，建立资金使用审批制度，设立规范的基本建设财务账簿、编制用款计划和定期上报工程进展情况统计。与审计部门配合，对资金使用情况进行定期检查和审计。5、155、合同管理合同管理 本项目合同主要包括前期咨询合同、设计合同、施工合同以及建设工程相关的其他合同。合同管理由合同的主要条款、合同的订立和履行、合同的变更与解除、合同的违约责任等部分组成。建设单位应按照本项目的规模和工期、项目的复杂程度、项目单项工程的性质，选择合同的具体类型、使用条款等。6、项目协调项目协调 项目的修缮改造过程需要处理规划、建设、交通、消防、环保、电力、水等有关部门的协调问题，建设单位应严格遵守国家有关规章制度，积极主动地和各级职能部门配合，争取各部门的帮助，以保证建设项目的顺利进行。项目修缮改造过程需要处理与设计方、政府有关部门、建设方、施工方、监理方等有关方面的协调问题，建设156、单位应严格遵守国家有关规章制度，各方主动配合和帮助，以保证修缮改造项目的顺利进行。7、竣工验收竣工验收 在接到施工单位提交的竣工报告后，及时组织初检。项目修缮改造全部完成后，由项目管理单位及相关职能部门的专业技术人员和专家组成的验收组验收项目，签发竣工验收报告。10.310.3 人员配置方案人员配置方案 项目修缮改造期具体人员配置方案详见下表 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 89 项目修缮改造项目修缮改造期期人员配置方案表人员配置方案表 领导小组 项目修缮改造管理部 立项 设计 报建 监理单位 157、财务 档案管理 供货方及施工方 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 90 第第11章章 实施进度计划实施进度计划 11.1 项目进度计划项目进度计划 为使项目修缮改造能顺利进行，达到项目修缮改造目的和要求，做到统一领导、统一指挥、统一计划、统一质量标准、专款专用，按质量完成项目修缮改造任务。项目修缮改造周期为 10 个月，即 2022 年 9 月至 2023 年 6 月全部建成。本工程修缮改造分为五个阶段：1、前期工作阶段及立项 2、招投标阶段 3、报建、报批阶段 4、修缮改造施工阶段 5、竣工验收158、阶段 11.2 项目实施进度安排项目实施进度安排 拟修缮改造项目计划在 2023 年 6 月完成，为确保项目能按时、按质建成投入使用。项目修缮改造单位应合理安排好项目修缮改造工期，尤其是项目前期工作量较大，需做大量工作，必须做好相应规划，保证项目修缮改造能顺利实施。进度规划设想如下：1、前期工作及方案设计：2022 年 5 月-2022 年 7 月 2、编制项目建议书及报批立项：2022 年 5 月-2022 年 7 月 3、招投标阶段：2022 年 6 月-2022 年 7 月 4、报建、报批阶段：2022 年 7 月-2022 年 9 月 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河159、区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 91 5、修缮改造阶段：2022 年 9 月-2023 年 6 月 6、系统调试、竣工验收阶段：2023 年 6 月-2023 年 6 月。11.3 项目实施进度表项目实施进度表 项目修缮改造实施进度程序及具体时间安排见表 11.3-1 所示。表表 11.3-1 项目修缮项目修缮改造改造实施进度表实施进度表 阶段 工作内容 2022 年 2023年 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 15月 6 月 1 前期工作、方案设计阶段、项目建议书报批立项 2 招投标阶段（采购意向、招标公160、示）3 报建、报批阶段 4 修缮改造阶段 5 系统调试、竣工验收阶段 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 92 第第12章章 项目招标项目招标 12.1 招标招标依据依据 1、中华人民共和国招标投标法；2、工程建设项目勘察设计招标投标办法；3、工程建设项目招标范围和规模规定；4、广东省建设工程招标投标管理条例；5、政府采购货物和服务招投标管理办法；6、中华人民共和国政府采购法；7、其他有关招标投标事项的规定。12.2 招标范围招标范围 项目的招标范围为修缮改造项目施工招标、设计招标、监理招标、其他招161、标等。12.3 招标的组织形式招标的组织形式 委托招标，不采用自行招标。项目招标拟委托有资质的中介机构进行招标。12.4 项目项目招标的方式招标的方式 本项目的建筑安装工程金额高于 400 万元，设计、监理的招标金额不高于 100 万元，因此该项目除施工外可不采用招标方式。建设单位可按照法定程序优选项目参建单位。修缮改造项目招标范围为：施工招标、设计招标、监理招标等。项目招标具体要求详见招标基本情况表 11.4-1。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 93 招标基本情况表招标基本情况表 建设项目名称162、：天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程 招标范围 招标组织形式 招标方式 不采用招标方式 招标估 算金额（万元）备注 全部 招标 部分 招标 自行 招标 委托 招标 公开招标 邀请招标 勘察 设计 25.76 修缮改造工程 700.00 含安装工程及设备 安装工程 监理 21.94 主要设备 其他 合计 情况说明：（一）根据国家发展改革委印发必须招标的工程项目规定（国家发展改革委令第 16号，自 2018 年 6 月 1 日起施行）的规定，必须进行招标项目的规模标准如下：（1）施工单项合同估算投资 400 万元人民币；（2）重要设备、材料163、等货物的采购，单项合同估算价 200 万元人民币以上；（3）勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价 100 万元人民币以上。因此，根据投资估算情况，本项目建筑工程、设备安装工程和设备购置全部采用公开招标方式选择信誉良好、技术过硬、具有专业特长及丰富经验的施工单位和设备设施供应商。建设单位盖章 年 月 日 注：情况说明在表内填写不下，可附另页。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 94 第第13章章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措 13.1 投资估算投资估算 1、编制依据编制依据 本修缮改造164、项目投资估算的编制主要依据国家关于建设项目投资估算编制办法等文件的要求和深度进行。同时参考广州市建筑工程综合定额以及近年同类工程的造价分析，采用单位综合指标估算法。1、建设项目经济评价方法与参数（发改投资20061325 号）；2、建设项目投资估算编审规程（CECA/GC1-2007）；3、国家相关部委及省市有关项目前期收费文件与标准；2、编制范围编制范围 本修缮改造项目投资估算范围为广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心修缮改造建安费用、工程建设其他费用和预备费。本项目投资估算范围为广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心一至五层的修缮改造工程，修缮改造面积约 2007.51 平方米。修缮改造的主165、要内容为：土建部分为室内一至五楼的地面、墙面、天花的铲除及重新铺装，室内防水工程，外立面翻新，窗帘、导诊台及招牌与其他零星工程等，安装部分：室内管线拆除，室内电路、照明，室内弱电系统，通风空调系统，中心楼内增设一樘客梯、消防工程、给排水系统、污水处理系统等。本修缮改造工程费用采用单位指标估算法单位指标估算法，即用单位工程量投资乘以单价指标来计算。修缮改造工程费用指标参考广东省住房和城乡建设厅关于印发广东省建设工程计价依据的通知（粤建市20196 号），该文颁发的广东省房屋建筑和市政修缮工程综合定额（2012）、广东天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础166、设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 95 省房屋建筑与装饰工程综合定额（2018 年）、广东省通用安装工程综合定额（2018 年）的要求执行。3、编制编制说明说明 相关标准 1、建设部建标2007164 号文可行性研究投资估算编制办法；2、广东省建设工程概算编制办法（2014 版）；3、广州市建设项目设计概算编审指引（2012 版）；4、广州市城乡建设委员会发布的政府项目工程指导价。5、参考本地类似工程的有关造价指标及中标合同价。6、建设项目所在地的主要材料市场价格（2022 年 5 月广州地区建设工程的人材机价格）。建安费包含以下部分：楼栋加固费用；项目各功能用房天花、地面、167、墙面防水及修缮费用；项目外墙面防水施工及修缮费用；项目室内电路、照明；室内弱电系统；通风空调系统；消防工程；给排水系统；项目污水处理系统。工程建设其他费用取费标准及费率 1、工程修缮改造费包括建筑安装费、设备购置费及其他配套费等。其他费用包括招标代理费、前期工作咨询费等。2、建设单位管理费参照财建2016504 号关于印发基本建设项目建设成本管理规定的通知计取。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 96 3、招标代理服务费参照发改价格2011534 号国家发展改革委关于降低部分建设项目收费标准规范收费168、行为等有关问题的通知计取。4、工程修缮改造监理费参照发改价格2007670 号关于印发建设工程监理与相关服务收费标准计取。5、工程设计费参照计价格200210 号工程勘察设计收费管理规定计取。6、施工图技术审查费参照发改价格2011534 号国家发展改革委关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知计取。7、工程保险费参照建标2007164 号计取。8、前期工作咨询费参照粤价20008 号广东省物价局关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知计取。9、预备费包括基本预备费、涨价预备费。涨价预备费费率取零，取费为零。基本预备费率按 5%计。10、本项目投资不含流动资金。13.2 169、项目投资项目投资 项目修缮改造总投资 823.71 万元。其中：工程修缮建设费用 678.06万元（含设备（电梯）购置费用 25.00 万元），修缮改造其他费用 106.22万元，预备费用 39.22 万元，详见表 13-1。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 97 表表 13-1 投资估算表投资估算表 序号 工程项目或费用名称 总投资额(万元)单位 数量 单价(元/m2)占总投资(%)备注 建安工程费 设备购置费 安装工程费 其它费用 合计 一一 工程建安费工程建安费 456.40 456.40 170、45.00 45.00 176.66 176.66 0.00 0.00 678.06 678.06 m m2 2 2007.51 2007.51 2273.48 2273.48 0.82 0.82 （一）（一）+（二）（二）（一）（一）楼板加固楼板加固 20.08 20.08 m m2 2 2007.51 2007.51 100.00 100.00 暂估，电梯井开洞暂估，电梯井开洞 1 楼层柱粘钢板加固 0.00 0.00 m2 260.00 2 楼层框架梁钢板加固 0.00 0.00 m2 300.00 （二）（二）服务中心修缮工程服务中心修缮工程 436.33 436.33 45.00 4171、5.00 176.66 176.66 0.00 0.00 436.33 436.33 m m2 2 2007.51 2007.51 2173.48 2173.48 1 土建工程 122.53 122.53 m2 2007.51 150.00 1.1 室内拆除 40.15 40.15 m2 2007.51 200.00 含室内天棚、地面、墙身铲除、管线、墙体拆除及建筑垃圾清运等。1.2 外立面面砖铲除 46.56 46.56 m2 2327.80 200.00 含外立面原面砖铲除及建筑垃圾清运等 1.3 屋面防水工程 28.57 28.57 m2 816.25 350.00 屋面防水 1.4 污172、水处理系统土建工程费 6.00 6.00 项 1.00 60000.00 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 98 序号 工程项目或费用名称 总投资额(万元)单位 数量 单价(元/m2)占总投资(%)备注 建安工程费 设备购置费 安装工程费 其它费用 合计 1.5 电梯井基础 1.25 1.25 m2 6.25 2000.00 2 不间断运营办公设施备腾挪费用 0.00 m2 3 装修工程 291.20 291.20 m2 2007.51 含卫生间、屋面防水、地面、墙身、天花修缮等 3.1 室内装修173、 151.63 151.63 1378.45 1100.00 3.2 楼梯 15.33 15.33 170.38 900.00 3.3 通道装修 41.28 41.28 458.66 900.00 3.4 外立面装饰 82.96 82.96 2327.80 356.37 3.4.1 外立面装饰改造 69.83 69.83 m2 2327.80 300.00 含外墙面防水，贴面砖等 3.4.2 外立面窗 13.12 13.12 m2 291.58 450.00 4 其他装修 22.61 22.61 m2 2327.80 4.1 电梯轿箱装修 8.00 8.00 项 1.00 80000.00 4174、.2 电梯门框装修 1.77 1.77 m 29.50 600.00 4.3 窗帘导轨及窗帘 4.01 4.01 m2 160.20 250.00 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 99 序号 工程项目或费用名称 总投资额(万元)单位 数量 单价(元/m2)占总投资(%)备注 建安工程费 设备购置费 安装工程费 其它费用 合计 4.4 招牌制作及其他零星 8.03 8.03 m2 2007.51 40.00 含雨棚 4.5 导诊台 0.80 0.80 项 1.00 8000.00 5 安装工程 0175、.00 25.00 176.66 201.66 m2 2007.51 1004.53 5.1 室内电路、照明 50.19 50.19 m2 2007.51 250.00 5.2 室内弱电系统 42.16 42.16 m2 2007.51 210.00 5.3 通风空调 30.11 30.11 m2 2007.51 150.00 空间15m2以下按一台挂机考虑,大于 15m2小于30m2考虑一台柜机 5.4 消防工程 30.11 30.11 m2 2007.51 150.00 5.5 给排水系统 24.09 24.09 m2 2007.51 120.00 5.6 电梯设备购置费 25.00 25176、.00 项 1.00 250000.00 6 污水处理系统 20.00 20.00 项 1.00 200000.00 二二 工程建设其它费用工程建设其它费用 106.42 106.42 106.42 106.42 1 项目前期工作咨询费 2.74 2.74 1.1 编制项目建议书 2.74 2.74 粤价20008 号、计价格19991283 号 2 工程设计费 29.46 29.46 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 100序号 工程项目或费用名称 总投资额(万元)单位 数量 单价(元/m2)占177、总投资(%)备注 建安工程费 设备购置费 安装工程费 其它费用 合计 2.1 基本设计费 27.27 27.27 1.按计价格200210号；2.发改价格2011534 号.2.2 竣工图编制费 2.18 2.18 发改价格2011534 3 全过程造价咨询 8.84 8.84 按粤价函2011742号 4 施工图技术审查费 1.77 1.77 按发改价格2011534 5 工程建设监理费 21.34 21.34 1.发改价格2007 670 号）；2.发改价格2011534 号 6 工程招标代理费 4.78 4.78 6.1 工程项目招标 4.78 4.78 1.计价格20021980号；2178、.按发改价格2011534 7 工程保险费 2.03 2.03 建标2007164 号 8 检验监测费 13.56 13.56 按穗建造价201938号 9 勘察费 5.42 5.42 10 代建服务费 16.47 16.47 财建2016504 号 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 101序号 工程项目或费用名称 总投资额(万元)单位 数量 单价(元/m2)占总投资(%)备注 建安工程费 设备购置费 安装工程费 其它费用 合计 三三 预备费预备费 39.22 39.22 39.22 39.22 179、1 1 基本预备费基本预备费 (一一+二二)*5%)*5%39.22 39.22 39.22 39.22 总总 计计 456.40 456.40 45.00 45.00 176.66 176.66 145.64 145.64 823.71 823.71 202007.51 07.51 4103.13 4103.13 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 102 13.3 资金运用与筹措资金运用与筹措 1、项目修缮改造总投资 823.71 万元，项目修缮改造所需资金由天河区财政资金解决。2、资金使用计划180、 项目资金需在项目审批后下达预算的 60%，余下资金需在项目开工前全部下达。该项目建设期为 2022 年 5 月-2023 年 6 月，在建设期内，建设资金年度使用计划与筹措表详见下表。建设资金年度使用计划与筹措表 单位：万元 序号 项目 合计 建设期 2022 2023 2025 1 总投资 823.71 180 622.71 21.00 1.1 建设投资 823.71 180 622.71 21.00 1.2 建设期利息 0 0 0 0 1.3 流动资金 0 0 0 0 2 资金筹措 823.71 180 622.71 21.00 2.1 市财政资金 823.71 180 622.71 2181、1.00 2.2 自筹资金 0 0 0 0 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 103 第第14章章 项目风险分析及对策项目风险分析及对策 14.1 项目面临的主要风险项目面临的主要风险 1、政策风险政策风险 由于本项目是医疗设施工程，由国家或政府部门拨款建设，并进行相应的扶持，因此本项目的建设推进、建成后运营和管理，在很大程度上将受到政府主导与政策的影响。2、项目建设风险项目建设风险 本项目建设周期不长、投资不大，因而，本项目的推进建设，在很大程度上取决于资金能否及时到位，工程建设进度能否按计划完182、成等关键节点。本项目建设计划涉及工程进度、施工成本上升等不确定性预测的风险较小。3、环保等因素的风险环保等因素的风险 项目在施工建设时，施工产生噪声、粉尘等污染环境，从而产生冲突事件；在建成运营后，项目功能未发生改变，产生的生活废水和固体废弃材料与修缮前基本一致，不会给项目地点周围环境造成较之前太大的影响；施工期间有个别施工单位或施工人员不文明施工等，是需要面对的问题。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 104 14.2 防范风险对策防范风险对策 1、政策风险政策风险 本项目采用政府全额投资，具有良183、好的政府支持背景。项目不但在宏观政策方面符合我市医疗行业发展规划，也是天河区重要的医疗基础设施建设工程，自前期筹划到实施建设，乃至建成后的使用管理，都将得到有关部门的支持，在利用与化减政策风险方面，都处在积极有利的地位。只要事前、事中、事后都能够与有关部门进行充分的汇报与沟通，做到建设前对建设方案和建设计划充分论证，建设中严格质量、进度和投资控制与管理，都将得到有关部门的全力支持。2、项目建设风险项目建设风险 本项目直接受益者为沙河街社区卫生服务中心，间接受益者是附近居民及天河区居民，因此无论其修缮，还是今后的使用，都会得到最大多数市民群众的大力支持。制定好施工进度计划，加强项目事前、事中的质184、量控制、进度控制和投资控制，加强关键节点控制和管理，将有利于保证项目的按时完成与实现预期建设目标。3、环保等因素的风险环保等因素的风险 在签订施工合同时，明确文明施工的奖惩措施，要求施工单位做到科学组织施工和文明施工，尽量不占用城市道路，不影响市民的出行。尽可能采用先进的降噪声、粉尘等环境污染源的施工方法；在靠近居民区的建设点，在夜晚 10 点钟以后，不允许进行有噪声源和强光的施工。在建成运营后，通过加大环境保护方面的投入与管理力度，严格按规范要求建设和使用污水污物处理设施，制订并实行科学的日常保洁管理工天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工185、程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 105 作制度；在人的管理方面，首先通过教育学习，培养和强化企业员工的环保观念与环保意识，让其起到模范带头作用，对乱丢杂物的市民以批评教育为主，严重违规者进行必要的罚款处理，从而有效实现环保工作的管理目标。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 106 第第15章章 社会影响分析社会影响分析 15.1 项目对社会的影响项目对社会的影响 1、对弱势群体利益的影响 本修缮改造完成后对项目所在地的老人、妇女、儿童、残疾人员等弱势群体能提供更便利更优质的就医条件及环境，186、对上述弱势群体起到良好的作用。2、对当地文化、教育、医疗卫生的影响 项目修缮改造项目属公共事业性设施，对文化、教育没有负面影响，对医疗卫生方面起到积极的作用。3、对居民生活质量、就业的影响 项目属公共事业性设施修缮改造，对广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心的自身发展起到促进作用，有利于天河区精神文明建设。4、对城市基础设施、服务容量和城市化进程的影响 项目的修缮改造完成，对基础设施如供电、以及建筑材料的需求量不大，就项目的总体规划来看，项目对城市基础设施、服务容量基本不会产生影响。同时，项目修缮改造符合天河区的发展规划，对城市化进程起到积极的作用。人民生活水平的提高对医疗服务提出了更高的需求187、，项目修缮改造是满足社会的发展。项目修缮改造完成后，也是沙河街道完善医疗配套设施的需要，广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心修缮有利于天河区加快优质医疗资源扩容，优化医疗资源均衡布局，增强沙河街优质医疗资源辐射能力。项目的修缮改造将提升沙河街道社区卫生服务中心医疗服务水平，提供优质医疗健康服务。项目修缮的实施有利于沙河街道医疗卫生硬件条件的进一步提高与完善，改善就医配套设施水平及服务中心员工工作环境从而提升整体服务水平，是对天河区沙河街道医疗服务水平的天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 107 进一188、步强化。因此，项目修缮改造体现出良好的社会效益。15.2 项目与所在地区互适性分析项目与所在地区互适性分析 1、不同利益群体对项目不同利益群体对项目修缮修缮改造改造的态度及参与程度的态度及参与程度 本项目的修缮改造将从根本上改善和提高广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心的接诊能力及接诊范围，为广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心及天河区创造更安全舒适的医护环境，因此，本项目的修缮改造受到群众、医护和病人的热烈欢迎。2、各级组织对项目各级组织对项目修缮修缮改造改造的态度及支持的态度及支持程度程度 天河区区政府、天河区卫生局及沙河街道非常重视本项目的修缮改造，并给予了大力支持。互适性分析详见表 1189、5.2-1。表表 15.2-1 社会项目适应性和可接受程度分析表社会项目适应性和可接受程度分析表 序号 社会因素 相关者 相关者的兴趣 对项目的态度、要求 影响程度 措施建议 1 不同利益群体 附近居民 对环境影响程度 文明施工、减少噪声，控制尾气排放。一般 采取严格的污染控制程序 服务中心内人群 项目修缮改造周期 支持项目修缮改造，希望能尽快使用 较大 合理安排周期计划，安全高效完成改造 2 当地各级组织机构 天河区区政府 项目修缮改造内容和修缮改造规模 支持项目修缮改造，关注项目修缮改造对全区公用卫生事业发展的辐射作用 较大 重视 天河区卫生局 项目修缮改造内容和修缮改造规模 支持项目修缮190、改造，关注项目修缮改造对全区卫生医疗辐较大 重视 天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 108 序号 社会因素 相关者 相关者的兴趣 对项目的态度、要求 影响程度 措施建议 射作用 天河区沙河街道 项目修缮改造内容和修缮 改造规模 支持项目修缮改造，关注项目修缮改造对广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心修缮改造的完善程度，希望项目早日投入使用。较大 重视 根据对与项目关系密切的主要利益群体的分析，项目修缮改造与不同利益群体总体上能互相适应，协调发展，不会产生社会矛盾，项目修缮改造不存在社会风险。相信项191、目修缮改造的开展会得到人民群众的赞同与支持。15.3 社会社会影响影响结论结论 本项目符合广州市天河区发展规划原则，对提升广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心的医疗和就诊环境有着积极作用。因此天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程是必要的，可行的。根据上述分析，项目修缮改造对弱势群体的就诊提供方便，对当地的文化、教育无负面影响，项目修缮改造与不同利益群体之间基本互相适应，不会产生社会矛盾。本项目符合广州市天河区“大力发展高品质教育、文化、医疗、就业、社会保障等社会事业，完善城市生活服务功能，促进城乡基本公共服务均等化”的发展规划。项目具有良好的社会影响，社会效益显著。天河区沙河街道社区192、卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 109 第第16章章 结论与建议结论与建议 16.1 项目结论项目结论 1、本项目的修缮改造，将能满足区域医疗配套与区域社会经济高速发展，社会效益明显。2、本项目的修缮改造，将是全面推进沙河街区域医疗的高地建设，对加强基层医疗卫生机构标准化建设，鼓励发展社区医院起到积极的作用。3、本项目的修缮改造，对改善卫生服务中心形象起到良好作用，能吸引更多的就诊人员，经济效益明显。4、本项目的修缮改造，对改善中心医护人员工作和病人就医环境起到良好的作用。5、本项目修缮改造面积为 2007.51193、 平方米，修缮改造总投资为 823.71万元，从项目的修缮改造规模及功能定位分析，项目的投资是合理的。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程是落实广州市天河区相关规划的要求，能适应区域社会经济高速发展的需要。设计方案符合城市规划要求，使建筑与周围环境相融合，设计以人为本，力求平面功能分区明确、科学合理、设计新颖、设施配套、环境优雅、富有现代气息，并遵守安全卫生、优化服务、环境保护、节约用地、节约能源、节约用水等有关规定，社会效益显著。项目修缮改造为弱势群体的就诊提供更方便舒适的就医环境，对当地的文化、教育无负面影响，项目修缮改造与不同利益群体之间基本互相适应，不会产生社会矛盾。因此，天194、河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程的建设是可行的。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 110 16.2 项目建议项目建议 1、项目修缮改造施工期间广州市天河区沙河街道社区卫生服务中心不停诊，全面做好施工安全管理工作是重中之重。利用目前中心的两樘楼梯，分开设置施工人员通道和医护及就诊人员通道。为确保医护及就诊人员安全，在医护及就诊人员通道入口顶设置符合安全要求的安全平台。施工人员的施工通道做到封闭管理，做好施工场地的围蔽，张贴宣传标语，既能确保施工人员的安全，又能保证中心内医护人员及病人的安195、全。（1）施工噪声对医护人员接诊过程中的影响，采用低噪声施工机械设备和先进的施工技术。施工机械进场应得到环保或有关部门的批准，淘汰落后的施工设备。（2）对各施工环节中噪声较为突出且又难以对声源进行降噪可能的设备装置，采取临时围障措施，围障最好敷以吸声材料，以此达到降噪效果。此项目为修缮改造工程，施工过程中所用的机械主要是电锯、切割机、打磨机。据相关研究资料表明，在电锯、切割机、打磨机强噪声设备周围设临时隔声屏障（木板或珍珠岩板等），可起到降噪的效果。（3）合理安排施工时间，将噪声大的施工工序尽量安排在非工作日或就诊非高峰期，以减轻施工对医患人员的噪声影响。（4）避免对周围居民产生扰民现象，并使196、施工各阶段的噪声符合建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）中的规定。施工期间的噪声为暂时污染，施工结束后，噪声源消失。2、建设单位应保证修缮改造资金的落实，确保项目的顺利进行，尽量缩短修缮改造周期，减少施工期的不利影响。3、建议项目修缮改造在招标过程中严格执行招投标程序，优选有经验、有实力，资信良好的施工企业，制定科学、合理的施工组织计划，保证项目的顺利完成，争取建成早日投入使用。天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程天河区沙河街道社区卫生服务中心基础设施修缮工程项目建议书项目建议书 XX咨询有限公司 111 4、建议项目修缮改造在施工过程中严格监理，严格执行相关规范标准，确保施工质量，使项目改造符合现行安全规范标准。5、积极做好项目修缮改造前期准备工作，以人为本，加强各利益主体的沟通；抓紧落实资金，整合资源，认真开展前期准备、协调等工作；积极与政府相关部门沟通，争取政府更多的相关政策支持，确保项目工作按时按量的顺利进行，进一步完善好医疗处理设施，使项目更好地发挥作用。