1、浑南区卫生健康事业发展“十四五”规划为认真贯彻落实国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、健康中国行动（20192030）的总体要求和市委、市政府建设高品质生活区的战略部署，结合我区卫生健康事业发展现状，特制定卫生健康事业发展“十四五”规划。一、规划背景（一）现状截至2019年底，全区共有医疗机构368家，其中，省、市驻区医疗机构14家（大型医院8家，检验站所6家）；专业公共卫生机构3家；区属二级医院2家，乡镇卫生院5家，社区卫生服务中心7家；驻区企事业单位医疗机构15家（医院3家、医务室12家），社会办医疗机构164家（医院4家，门诊部30家，医疗美容院12家，西医内科诊所34家，中医诊所242、家，口腔诊所60家）；社区卫生服务站8家，村卫生室150家。有各类卫生人员5777名，其中卫生技术人员4710名；2019年以常住人口65万计算，全区拥有执业（助理）医师1693人，每千常住人口拥有执业（助理）医师2.6名（标准为2.5）、注册护士2409人，每千常住人口拥有护士3.7名(标准为3.14）。床位4315张，每千常住人口6.6张（标准为6），其中公立医院床位1744张，每千常住人2.7张（标准为3.3）；社会办医床位2571张，每千常住人口3.9张（标准为1.1），基层医疗机构床位345张，每千常住人口0.69张（标准为1.3）。20162019年，全区医疗卫生机构总诊疗人次由每3、年109万人次增加到264万人次，年均增长34.5%。（二）存在的问题随着浑南区域综合环境的不断改善，城市化进程的不断加快，大量人群特别是高素质人群竞相涌入，在为区域发展注入活力的同时，也对区域医疗卫生等公共服务提出了更高的要求。1.服务人口迅猛增涨，医师数量明显不足。服务人口从2015年的35万人倍增至目前的65万人，全区公立医疗机构现有卫生技术人员955名，每千人拥有卫生技术人员1.4人，远低于国家“十三五”规划2020年目标的3.5人/千人；且年龄老化，20-30岁的医护人员仅167人，30-40岁的也仅有320人，存在“有学科带头人无团队，有专业科室无体系”的隐忧。2.群众健康需求不断4、增强，优质资源配置明显不足。群众从原来“看得上病，看得起病，看得好病”逐渐向名医院、名医生转变，就医要求越来越高。而辖区内仅有东北国际医院一家大型综合类医院。尤其是区属医疗机构中现有研究生以上学历的医务人员仅有22人，1995年到2015年20年间没有吸纳过高校毕业生，2016年到2019年招录全科医生153名，边远的基层医院报不满名，存在优质医务人才“引不来，留不住”的隐忧。3.公共卫生响应速度加快，应急处置能力明显不足。区卫健局与卫健中心的一体化指挥体系，有效提升了疾控、监督等专业部门的响应速度，但检测设备落后、技术人员总量不足、应急物资储备缺乏等问题依旧是应急处置能力的瓶颈。4.医疗资源5、需求显著增加，硬件设施配备不足。随着服务人群的不断增加，对医疗资源特别是高端医疗硬件资源的需求明显增加，“城郊向城区看齐，城区向中心区看齐”的医疗布局还有待实现。公立医院的医疗设备老化、设施性能落后、办公条件简陋的情况还未从根本上解决。（三）形势与挑战党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。一是随着人口的不断增加和经济的不断增长，居民的生活方式将快速转变，慢性病将成为主要的健康问题。预计到2025年我区人口规模将超过80万人，随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务6、需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。二是随着老年人口的快速增加，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长，医养结合方式照料老年人需要更多的卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节问题将更加凸显。三是随着“单独两孩”生育政策的实施，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。四是随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了更多条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。二、总体思路与目7、标（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，牢固树立“大卫生、大健康”理念，秉承预防为主、防治结合、中西医并重的原则，以制度建设为重点，以改革创新为动力，以保障健康为目标，保基本、强基层、建机制，引导群众树立正确的健康理念，养成良好的健康习惯，吸引社会资本参与，实现政府、社会、个人协同推进，进一步调整卫生布局，整合卫生资源，健全覆盖全区居民的基本医疗卫生制度，加快推进医疗卫生行业治理体系和治理能力现代化，促进以治病为中心向以健康为中心转变，站位全局、着眼长远，聚焦面临的老难题和新挑战，拿出实招硬招，全面推进推动我8、区卫生健康事业科学发展、高质量发展。 （二）发展思路把人民健康放在优先发展战略地位，推动人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善，努力全方位全周期保障人民健康。以“控制总量、调整结构、优化布局、提升能力”为主线，以改革创新为动力，整合资源、多元办医，促进总量适度增长，不断优化资源配置结构，合理布局医疗卫生资源，促进中医药传承创新发展，提升整体服务能力，构建与经济社会发展水平相适应、与城乡居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，把我区打造成为国家级健康促进区、慢病综合防控示范区、卫生应急综合示范区、妇幼健康优质服务示范区、优质服9、务基层行示范基地以及东北区域的医疗卫生服务中心，为全区人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。 （三）发展目标完善医疗服务体系。按照“不求所有，但求所在”原则，增加优质资源总量，重点调整二级以上医院布局结构，全面强化基层服务功能，加快“互联网+医疗健康”发展，进一步完善医疗服务体系。深化医疗卫生体制改革，加快健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、综合监管制度，合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制。提升公共卫生服务。坚定不移贯彻预防为主方针，建立稳定的公共卫生事业投入机制，加快理顺体制机制、完善基础设施、提升专业能力，加大疾病预防控制体系改革力度，10、增强早期监测预警能力、快速检测能力、应急处置能力、综合救治能力。按照全面加强区级服务能力建设的基本要求，完善疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务体系建设。强化重点人群和重大疾病综合防控，从源头上预防和控制重大疾病，实现从以治病为中心转向以健康为中心。补齐健康服务短板。统筹城乡发展，以健全服务网络、提升服务能力、完善体制机制为重点，进一步提升基层卫生基础条件，利用互联网技术推动医疗健康行业快速发展，着力构建公平可及、服务高效、资源节约、群众信赖的健康服务体系，让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。三、重点任务按照浑南区空间总体布局规划，将全区医11、疗卫生机构空间布局在总体上规划为“三级服务网络，多元化资源集聚”的格局。即：完善区、街、社区（村）三级卫生服务网络，形成区域级街区级社区级三级联动的医疗服务体系，实现保基本、强基层、建机制、惠民生目标；支持省市驻区大型医疗机构发展，依托市属大型医院资源，加快专科医院建设，保障全体居民享有较高水平的专科医疗服务；迁址新建一批区属医疗机构。补齐卫生机构资源短板，构建分工明确、密切协作、区域协调、优质高效的整合型医疗服务体系。不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求，引领全市健康服务业集聚，打造全省乃至东北地区的医疗卫生新高地。（一）调整医疗机构布局和功能新建浑南区中心医院，辐射带动全区医疗机构。加12、快基层医疗机构和社区卫生服务站、村卫生室发展，在全区形成布局规划合理、优势学科突出、技术水平较高、全区居民可及的现代化医疗卫生服务网络，使居民能够享有从出生到终老、从防病到治病、从专科到综合、从基层到高端的连续性、多元性、可选择性的现代化医疗卫生服务。1.三级服务网络建设区级医疗卫生机构建设。做大、做强区中心医院和区医院，充分发挥区级机构在医疗服务体系中的龙头作用，带动基层医疗卫生的协同发展，提高医疗体系整体效率，夯实基层医疗卫生机构综合改革成效。加强区域公共卫生服务资源整合，建设集疾控、监督、妇幼等职能于一体的公共卫生服务中心，切实强化全区公共卫生保障能力和应急处理能力。强化基层医疗机构公共13、卫生工作职能，建立健全疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的，分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。基层医疗机构建设。在现有五三、站东、白塔、高坎、满堂、东湖6个社区卫生服务中心和祝家、李相、桃仙、王滨4个卫生院的基础上，迁址新建五三、站东、白塔社区卫生服务中心，全面提升基层医疗机构服务能力和水平。社区卫生服务站和村卫生室建设。根据城市发展建设情况和服务人口数量，合理确定社区卫生服务站和村卫生室的配置数量和布局。在新配建的社区卫生用房中选址新建12家社区卫生服务站。在东湖、高坎等7个街道高标准运行83家“民办公助”村卫生室14、。鼓励在工业园区、办公楼宇、商业综合体、大型机关企事业单位和城中村设置社区卫生服务站，服务人口宜为0.8万-1万人，建筑面积宜为150-220。在条件允许的地区，充分利用社区卫生服务用房，打造标准化健康小屋。盘活农村卫生资源，打破“一村一室”束缚，建、撤并举，达标村卫生室建筑面积宜为60-79，高品质村卫生室建筑面积宜为80-99，稳定和优化乡村医生队伍，进一步提升乡村医疗卫生服务能力。打造覆盖城市居民15分钟、城乡居民30分钟的健康服务圈。2.多元化资源集聚1.支持医大一院二期工程建设，推动国家肿瘤区域医疗中心项目落地，成立东北三省肿瘤精准诊治中心、机器人手术中心、国际医疗中心等，争创国家级15、区域医疗中心和国家级肿瘤治疗中心。2.支持东北国际医院提质扩容，打造国际化、智能化的大型综合医院，引领、辐射、带动区域内医疗机构共同发展。3.支持市精卫中心充分发挥技术引领和辐射带动作用，通过专科联盟等多种形式，提升全区精神专科领域医疗、教学、科研等综合能力。4.支持辽宁省传染病浑南院区建设，带动浑南区传染病救治网络提质升级。5.支持沈阳市口腔医院浑南院区内部安装工程。6.支持沈阳市第四人民医院浑南院区选址建设。7.依托市属大型医院资源，加快引进骨科、儿科、肛肠、等专科医院，保障全体居民享有较高水平的专科医疗服务。8.促进社会办医健康规范发展，社会办医区域总量和空间不作规划限制。鼓励高质量外资16、服务提供主体按规定以独资、合资、合作等方式在白塔地区即辽宁自由贸易试验区沈阳片区设置医疗机构，借助区位、政策等优势，推动医疗服务机构在人才培养、临床研究、诊疗水平提升和社会服务等方面深度合作，推动白塔打造国际医疗服务集聚区，提升医疗服务国际化水平。（二）优化床位设置及人员、设备配备基层医疗卫生机构加强全科医生培养和培训，逐步建立和完善全科医生制度，实现每万名居民有2至3名合格的全科医生、每千服务人口不少于1名乡村医生、每个村卫生室至少有1名乡村医生执业的目标，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本满足人民群众基本医疗卫生服务需求。公立医院医护比达到1:1.5（现1：1.3），床护比达到117、:0.6（现1：0.4），每千常住人口执业(助理)医师数达到4.4人（现0.9人），平均每千人口执业护士数5.9人（现5.4人）。按全区80万人口计算，每千常住人口拥有病床7.3张，其中公立医院控制在2.7张/千人以下，社会办医床位保持在3.9张/千人，基层医疗卫生机构床位数达到0.7张/千人。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置核磁、CT等大型仪器设备，推动区属公立医院至少配备1辆流动体检车，实现送医疗下乡。（三）构建强大的公共卫生体系彻底转变“重医轻防、防治分离”的传统服务模式，牢固树立以人为本、预防为主、防治结合和全面促进、全面18、健康的服务理念，建立健全信息共享与互联互通等协作机制。专业公共卫生机构对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务工作加强指导、培训和考核，进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设，拓展基层医疗卫生机构的服务功能，确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，积极发展中医预防保健服务。积极推进卫生监督机构设施设备配置达到国家有关标准和要求。加强执法队伍建设，加强事中事后监管，落实“双随机”监督检查，全面执行“三项制度”。强化疾病预防控制专业技术人才队伍建设，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警，做好重点传染病和群体不明原因疾病预防工作，完善重大传染病群防群控网络19、，强化与相关部门间的联防联控工作机制，落实艾滋病、结核病、重性精神病、地方病等防治工作。推进健康浑南行动实施，落实健康促进区建设。完善妇幼健康服务体系，落实五项机制，建立孕产妇风险预警管理系统，加强出生缺陷综合防治，扩大增补叶补项目、孕优项目、“两癌”筛查项目目标人群受益面。加强慢性病防治工作，推动国家慢性病综合防控示范区创新工作，建设健康支持性环境，提高居民重点慢性病核心知识知晓率，推进全民健康生活方式行动。完善全区卫生应急体系规范化，利用区内卫生应急培训基地的资源培养和培训卫生应急人才，进一步提高突发公共卫生事件和紧急医学救援应急队伍处置能力。（四）全面实现分级诊疗制度建立健全不同级别医院20、之间、医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗制度。一是鼓励不同层级医疗机构之间通过合作、托管、重组等多种方式建立医疗服务联合体、区域协作体，开展科学有效的远程医疗服务，实施乡村卫生服务一体化管理，拓展“优质服务基层行”活动覆盖面，强力推动分级诊疗制度和医疗服务新模式。二是建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人建立绿色通道，优先安排诊疗和住院；将恢复期需要康复的病人或慢性病病人就近转诊到基层医疗卫生机构。完善“治疗-康复-长期护理”服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性21、病管理、临终关怀等接续性医疗机构，建立急慢分治制度，提高公立医院医疗资源利用效率。（五）大力推广互联网医疗依托区域人口健康信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本全覆盖并实现信息动态更新；实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等业务应用系统的互联互通和业务协同，积极推动移动互联网、远程医疗服务等信息化应用，做强、做大“互联网+医疗”新领域。不断拓展沈阳云医院、东软熙康互联网医院、区域人口健康信息平台和健康浑南在线的应用，线下首诊、线上复诊，云端续方、送药上门，网上咨询、网下服务；建设远程医疗中心，优化医疗服务流程，改善患者就医体验，真正构建起看病就医更省心22、支付结算更便利、用药服务更放心、公共卫生更精准、家庭医生更贴心、远程医疗全覆盖的全新健康服务格局。（六）科学设置学科中西并重将全区医学学科按照重点发展学科、基础学科、薄弱学科进行分类管理，制定政策措施，集中优势力量，全力打造优势突出、特色明显、结构科学、布局合理的学科体系。健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病，加快推进适宜卫生技术的推广应用。以拓展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高基层和区域的专科水平，促进医疗服务体系协调发展。坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。加快中医医疗机23、构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，加强中医科室服务能力建设。注重中医临床专科的建设，强化中医药适宜技术推广应用。统筹用好中医、西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。（七）探索医疗卫生事业多元发展一是鼓励公立医院与社会力量或国有资源以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，满足群众多层次医疗服务需求。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。二是建立社会力量参与公共卫生服务的工作机制。政府通过购买服务等方24、式，鼓励和支持社会力量参与公共卫生服务工作，并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，与专业公共卫生机构密切合作，确保公共卫生服务均等化顺利开展。（八）加强医疗机构与养老机构合作加快发展康复医院、护理院和临终关怀医院等专科医院，支持养老机构举办和联办医疗机构，鼓励有条件的养老机构设置医务室。鼓励基层机构开设老年护理病区，建立健全基层医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，建立老年人就诊绿色通道，设立老年人医养结合病床。统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局新建社区卫生服务机构与养老机构布局。形成我区规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。将老年人基本疾病诊治、医疗25、护理、健康管理(健康体检与咨询)、慢性病康复、临终关怀等医疗服务与生活起居照顾、精神心理照护、文化活动服务、综合服务管理等陪护照顾服务有机结合，做好“医”与“养”的有机融合，切实保障老年健康。推动中医药服务与养老服务结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗，逐步丰富和完善服务内容及方式，做好上门巡诊等健康延伸服务。四、保障措施（一）加强组织领导。各部门要切实加强组织领导，把发展卫生事业作为改善民生、促进26、经济平稳较快发展与社会和谐稳定的大事来抓，主动认识新常态、适应新常态、引领新常态，认真组织落实本规划的各项工作。发改、民政、卫健、财政、自然资源、编办等部门要认真履行职责，协调一致推进规划落实。发改部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划，依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理，推进医疗服务价格改革；民政部门要根据卫健部门要求，尽快配套村卫生室；卫健和自然资源部门要研究制订与本规划相匹配的医疗卫生机构布局规划，保障和预留建设用地；财政部门要按照政府卫生投入政策和规划要求落实相关经费；编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制，创新编制管理。（二）创新体制机27、制。建立和完善政府卫生投入机制，进一步强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位和责任。切实落实对公立和非公立非营利性医疗机构的投入政策。继续深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，提高服务质量和效率；加快公立医院改革，建立合理的补偿机制、价格体系、药品供应保障、支付方式、绩效评价等机制，创新建立适应卫生健康行业特点的人事薪酬制度。加强卫生健康全行业综合监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险，不断完善医疗纠纷预防和处置新机制。（三）推进资源调整。对白塔、东湖、棋盘山等薄弱区域，有计划、有步骤配套建设适量公立医疗卫生机构，满足群众基本医疗28、卫生需求。重点加强中医、妇产、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。对老城区采取购买服务模式或政府租赁房屋，社区卫生服务机构管理的方式，逐步解决空白社区百姓对公共卫生服务需求，新建居住区和社区要按照规定标准保障基本医疗卫生配套设施。附件：2021-2025年建设项目附件：2021-2025年建设项目1.沈阳市口腔医院浑南院区：新隆街10号。2.中国医科大学附属第一医院浑南国际医院三期项目（肿瘤质子治疗中心、国家紧急医学救援队基地）：东至白塔一街，南至永康路，西至白塔街，北至新运河路，占地116亩。3.区级综合医院项目：整合区中心医院和区医院资源，在东湖街道东塔桥附近建设具有全面医疗、科29、研、教学、公共卫生服务等功能的，不低于500张床位的区级综合医院。在棋盘山万科兰桥圣菲小区南侧“双马地块”建设浑南区中心医院分院，设置床位不少于200张，完善中医科、老年病科、临床营养科、ICU重症监护室等学科建设，努力打造成为综合优势明显、专科特色突出的省内一流的区域医疗养护中心，辐射周边合众优年等养老机构、企事业单位及居民，带动周边基层医疗机构服务能力提升，并探索出一条独具浑南特色的“医养结合”发展新模式。4.区公共卫生服务中心项目：积极争取国家资金支持，选址长安桥南街9-22号，建设集疾病预防控制中心、卫生监督中心、妇幼保健中心为一体的区公共卫生服务中心，完善城市发展功能，满足全区妇女儿童医疗保健需求，快速处置突发公共卫生事件，保障全区人民群众身体健康。5.泰康医养康复中心：全运五路与白塔二街交汇处6.其他：新建街区级卫生服务中心3个；改造提升乡镇卫生院7个；新建社区卫生服务站12个，改造提升8个，到“十四五”末期建成社区卫生服务站20个；采用集装箱模式，新建统一管理的公立村级卫生室76个，形成15分钟健康服务圈。12