1、医院医共体提升医养结合服务能力试点项目实施方案根据*文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。一、总体目标本项目旨在推进县一医院医共体威坪分院适应人口老龄化形势，积极回应广大老年人不断增长的医疗卫生、康复护理、居家照护、安宁疗护等方面的服务需求，进一步完善基础设施，加强队伍建设，创新工作方法，拓展服务内容，提升医养结合服务能力，为所在区域及周边乡镇老年人提供更为可及、优质的医养结合服务，为推进我县医养结合工作探索路径，积累经验，提供样板。二、具体任务县一医院医共体威坪分院重点围绕以下内容，积极采取措施， 使医养结合服务能力显著提升，并形成可复制、可推广的经验做法。（一）完善基础设施。1.威坪分2、院新设医养结合（老年康复）病区1个，开放床位数达到18张，并增添必要的治疗仪器和设备，满足各项治疗需求。2.在新设医养结合病区单独设置1间安宁疗护病房，调整装修风格，配置必要设备，开展住院安宁疗护，并通过上门诊疗、开设家庭病床的方式开展上门安宁疗护。3.威坪分院要进一步完善康复治疗场地和设施、设备和人员配备，打造中医康复特色专科。4.加强信息化建设，建立互联互通的电子健康档案与HIS 管理系统，与县一医院建立信息化双向转诊通道，推广应用“淳医点点通”、“舒心就医”手机APP，完善面向公众的健康服务网络平台。(二）提升服务能力 5.建立老年医学骨干队伍。在全科医学、精神病学、中医内科学、康复医疗3、学、针推推拿学、护理学等多专业学科中选拔业务骨干，形成6人以上的老年医学骨干队伍。6.提升医务人员业务技能。由医共体组织家庭医生团队中的医护人员进行老年医学、老年康复护理、安宁疗护等集中专题培训；威坪分院选派相关骨干人员参加省卫健委组织的相关培训，并派员到上级医院进修学习与老年医学、老年康复护理、安宁疗护等相关的内容。7.重点扶持康复、护理、中医等科室的建设。威坪分院的中医药服务能力和康复治疗服务能力在现有基础上继续进行提升，并对周边地区形成服务辐射。（三）拓宽服务范围8.为辖区老年人建立电子健康档案，并开展老年人健康体检和健康状况评估，确保65岁及以上老年人健康管理率达70以上。继续做好老年4、人基层就诊服务，积极为老年人提供相对便捷的预约、转诊服务。9.县一医院专科医生积极加入家庭医生团队，并提供技术指导和支持，共同做好威坪分院辖区老年人的家庭医生签约服务，并确保老年人签约率达到80以上，并对签约老年人提供健康管理和基层就诊服务。10.威坪分院在现有开设老年人家庭病床2张的基础上，继续加大力度，为符合条件的老年人设立家庭病床，并确保数量达到签约人数的2.5以上；完善巡诊制度，提供居家医疗和护理服务，对行动不便老年人提供上门诊疗服务 。11.由医共体和威坪分院共同组织对辖区内签约的老年人家庭成员、护理人员以及养老机构护理人员进行相关照护技能集中培训，培训次数在2次以上，培训人数在805、人以上，每次集中培训时间不少于半天。12.每年在辖区各村、社区和养老服务机构开展1次以上的集中健康宣讲和咨询服务活动，为老年人提供健康生活方式指导，覆盖率要达100；积极组织开展老年健康宣传周活动。13.与威坪镇五保供养服务中心和虹桥社区居家养老服务照料中心建立全面的合作机制并签订签约服务协议，每周巡诊不少于1次，为老年人就医和转诊提供便利。14.在威坪镇汪川村实施老年人心理关爱项目，威坪分院要根据项目要求、时间节点，组织好项目实施工作，确保按时顺利完成。（四）建立长效机制。15.不断完善医养结合工作制度和绩效考核制度，充分调动医务人员工作积极性。（五）打造特色亮点。16.围绕老年人服务需求，6、探索积极务实举措，提高工作成效，打造医养结合工作特色品牌。三、工作要求（一）加强协调配合。试点项目相关单位要把此项工作作为推进医养结合的重点任务来抓，加强组织领导和协调配合。卫生健康局负责对项目工作的督促指导，协调有关部门提供政策支持，总结推广试点经验；财政局负责项目经费安排和监管，结合我县实际对建立医养结合长效机制、促进医养结合发展提供必要支持；威坪镇协助做好试点项目实施,为医养结合工作提供相应支持；县一医院医共体负责项目实施和管理，并在人力、技术、政策、资金等方面给予保证，促进项目单位设施建设、科室建设、队伍建设和能力提升；县一医院医共体威坪分院负责具体任务落实，确保工作质量和实施进度。建7、立各方共同参与的项目工作组（名单附后），及时研究分析项目实施情况，协调处理存在的困难和问题。（二）积极探索实践。县一医院医共体及威坪分院要以试点项目实施为契机，进一步转变观念，拓宽思路，抓住制约医养结合发展的重点、难点问题，围绕老年人最迫切、最现实的服务需求，集中力量，攻坚克难，先行先试，努力在提升基层医疗卫生机构医养结合服务能力方面探索出一套行之有效的办法，及时总结典型经验和特色做法，为推进医养结合工作提供示范和样板。（三）提高项目绩效。省财政安排的专项经费仅限县一医院医共体威坪分院建设该项目使用，不得挪作他用。县一医院医共体是经费管理的责任主体，应编制经费预算，严格遵守财务管理规定和支出范围，把好经费审批关。县卫生健康局、财政局应加强监督，确保资金合理使用，提高项目绩效。