1、中医院医养结合PPP建设项目实施方案项目建议书XX工程咨询有限公司二零XX年XX月中医院医养结合PPP建设项目实施方案项目建议书建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月8可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日前 言PPP模式是公共基础设施建设中发展起来的一种优化的项目融资与实施模式，是一种以各参与方的“双赢”或“多赢”为合作理念的现代融资模式2、。其结构为：政府部门或地方政府通过政府采购形式与中标单位组成的特殊目的公司签定特许合同(特殊目的公司一般由中标的建筑公司、服务经营公司或对项目进行投资的第三方组成的股份有限公司),由特殊目的公司负责筹资、建设及经营。政府通常与提供贷款的金融机构达成一个直接协议，这个协议不是对项目进行担保的协议，而是一个向借贷机构承诺将按与特殊目的公司签定的合同支付有关费用的协定，这个协议使特殊目的公司能比较顺利地获得金融机构的贷款。采用这种融资形式的实质是：政府通过给予私营公司长期的特许经营权和收益权来换取基础设施加快建设及有效运营。PPP模式的内涵主要包括以下四个方面：第一，PPP是一种新型的项目融资模式。3、第二、PPP融资模式可以使民营资本更多地参与到项目中，以提高效率，降低风险。这也正是现行项目融资模式所欠缺的。第三、PPP模式可以在一定程度上保证民营资本“有利可图”。第四、PPP模式在减轻政府初期建设投资负担和风险的前提下，提高基础设施建设的服务质量。政府和社会资本合作模式主要包括特许经营和政府购买服务两类。新建项目优先采用建设运营移交（BOT）、建设拥有运营移交（BOOT）、设计建设融资运营移交（DBFOT）、建设拥有运营（BOO）等方式。存量项目优先采用改建运营移交（ROT）方式。同时，各地区可根据当地实际情况及项目特点，积极探索、大胆创新，灵活运用多种方式，切实提高项目运作效率。而纳入4、年度实施计划的PPP项目，应编制PPP项目实施方案。PPP项目实施方案由实施机构组织编制， PPP项目实施方案可行性研究咨询报告模板内容包括项目概况、运作方式、社会资本方遴选方案、投融资和财务方案、建设运营和移交方案、合同结构与主要内容、风险分担、保障与监管措施等。目录前 言4第一章 项目概况11.1 项目基本情况11.1.1项目名称11.1.2项目背景1卫生医疗概况2养老机构概况41.1.3项目进展情况81.1.4项目实施机构与项目公司81.1.5项目投资81.2 产出说明91.2.1项目总体要求91.2.2项目作用101.2.3项目总体规划方案101.2.4规划设计主要参数12规划设计技术5、参数一览表121.2.5项目主要技术经济指标131.3 PPP 模式论证141.3.1 PPP 模式的必要性141.3.2 PPP 模式的可行性161.3.3PPP 模式的目标及意义171.4 项目运作的目标181、项目运作目标181.5 项目公司股权情况18第二章 项目工程部分方案设计192.1 建设方案编制依据19（一）建筑、结构19（二）公用工程19（三）信息化工程202.2 建筑设计指导思想与原则202.2.1建筑设计指导思想202.2.2建筑设计原则212.3 项目总体规划方案222.3.1总平面布置和功能要求222.3.2规划设计主要参数23规划设计技术参数一览表232.3.3项目6、主要技术经济指标242.4 建筑方案252.4.1建筑方案描述25建筑结构特征一览表 1262.4.2主体工程312.4.3公共配套设施35用水量测算一览表36采暖用热量计算表39变压器选择计算表 2422.4.4设备方案482.5 节能节水措施542.5.1设计依据55项目能评后综合能源消费量表552.5.3节能措施56严寒 C 区甲类建筑围护结构传热系数限值582.6 环境影响分析612.6.1编制依据612.6.2设计原则及周边环境现状622.6.3项目建设和生产运营对环境的影响622.6.4项目建设和生产运营对环境的影响632.6.5环境影响评价642.7 劳动安全卫生消防方案652.7、7.1危害因素和危害程度分析652.7.2安全设施与防范措施652.7.3消防设施662.8 供暖、通风与空气调节712.8.1室外空气计算参数（延边州）712.8.2室内设计计算参数712.8.3供暖732.8.4通风732.8.5空调742.8.6蒸汽752.8.7燃气752.9 信息化方案762.9.1信息系统762.9.2病房呼叫系统 病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门77第三章 项目运作方式793.1 项目运作方式79（1）有利于解决珲春市的基础设施不足与建设资金短缺的矛盾；79（4）有利于提高基础设施项目的建设效率；803.2 项目合作期限80第四章 项目交易8、结构814.1 项目交易结构图814.项目公司负责投融资、建设、运营维护本项目；814.2 项目投融资结构821.项目公司的成立822.融资安排824.3 回报机制831.可行性缺口补助 本项目为公共服务类公立非营利项目，采取“可行性缺口补助”832.项目施工利润 如果政府方通过公开招标方式选择本项目社会资本方，且其同时834.4 相关配套安排831.土地使用权834.5 股权变更84第五章 财务测算855.1 测算条件85表 5-2 XX中医医院xx医院医养结合项目整体收支预测表87（三）税费90（四）摊销费91（五）工程建设及运营期限915.2 项目财务测算结果分析915.3 价格调节机制9、93利润表及现金流量表94第六章 合同体系986.1 合同体系层次986.2 权利义务边界986.2.1项目实施机构的主要权利和义务986.2.2项目公司的主要权利和义务996.3 交易边界条件1006.3.1合作期限1006.3.2合作范围1006.3.3项目土地使用权1016.3.4项目前期工程费用承担1016.3.5项目法人制1016.4 项目建设、运营、移交1026.4.1工程建设1026.4.2运营管理1026.4.3竣工验收1036.4.4运营考核标准及要求1036.4.5绩效付费机制1056.4.6政府可行性缺口补助的计算、支付106XX中医医院XXxx医院医养结合项目运营管理考10、核指标表1076.4.7项目进度要求1106.4.8违约责任1106.4.9项目移交1112.提前终止1116.5 履约保障机制1126.5.1建设期履约保函1126.5.2运营维护保函 运营维护保函用于担保项目运营效率、服务质量、安全保障等事1136.5.3移交保函1136.5.4保险1136.6 调整衔接机制1156.6.1临时接管1156.6.2合同终止1156.6.3合同变更1156.6.4合同延期1166.6.5中期评估1166.6.6转让1166.7 项目公司1176.7.1项目公司的成立1176.7.2财务事项1176.7.3项目公司组织构架117第七章 项目监管架构1197.111、 授权关系1197.2 项目建设1197.2.1项目质量控制1207.2.2资金管理1217.2.3监督检查1217.2.4项目验收和成果移交1227.3 项目监管原则122（2）政府行业主管部门不定期检查，根据需要可以定期也可以122（3）项目公司内部对项目的建设、服务等进行常规检查。1237.4 项目监管方针 为确保XX中医医院XXxx医院医养结合项目的建设能顺利1231.加强组织领导 成立推进XX中医医院XXxx医院医养结合项目建设领导小1232.加大投入力度 建立XX中医医院XXxx医院医养结合项目财政预算投入机1234.健全管理制度 本项目的建设涉及面广、要求高，随着工程建设的逐步展12、开，必1247.5 项目组织结构及责任分配1241.项目领导小组 项目领导小组的主要任务是：委派项目部项目经理，审核和批准1242.项目监理方 根据工程建设情况，可建议配置项目监理，对项目建设的项目投1244.项目经理 项目经理是项目直接负责人。直接领导项目各阶段、各方面的工1257.项目施工团队 根据建设方案，组织施工队伍进行项目施工。1267.6 项目监管方案1267.6.1组建项目公司阶段1267.6.2项目招标阶段1277.6.3项目实施阶段 在项目施工合同、监理合同签订之后，承建方完成并向用户提交1277.6.4项目验收阶段1287.6.5项目运营阶段129第八章 风险分配基本框架113、308.1 风险分配原则130第九章 采购方式选择1339.1 进入采购阶段的前提条件1339.2 社会资本资格条件要求1331、依据文件1332、采购与工程招标合并的说明134标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供1349.3 采购方式选择1349.4 采购程序1351、资格预审 本项目采用资格预审方式，并按照规定给与社会资本充分的准备1353、响应文件评审 评审小组由采购人代表和评审专家共5人以上单数组成,其中评1364、谈判与合同文件签署 项目实施机构成立专门采购结果确认谈判工作组，按照候选社会1369.5 资格预审标准1372、具备工程施工总承包二级或以上资质。114、374、注册资本金 500 万元人民币及以上（基准日为 2017 年 9 月1377、 需提交注册地检察院提供的企业无行贿犯罪记录证明原 件。1379、本项目接受联合体，但组成的联合体应满足以下条件：1389.6 招标标的1389.7 评审办法1399.8 招标文件组成139招标文件包括但不限于下列内容： 第一章邀请函139第一章 项目概况1.1 项目基本情况1.1.1项目名称中国XX区域（XX）国际合作示范区XX中医医院XXxx 医院医养结合项目。1.1.2项目背景区域概况 珲春市位于吉林省东南部的XX下游地区XX自治州东端，地处中、朝、俄三国交界地带，地理位置为东经 1300321 13015、1830，北纬 422520433018。东部与东南部以 分水岭为界限与俄罗斯滨海边疆区哈桑区接壤，中俄边界线长 246.25 公里；西部与西南以XX为界与XX共和国咸镜北道珲春市相望，中朝边界线长 139.5 公里；东北部以老 爷岭支脉为界同汪清县和黑龙江省东宁县为邻；西北与珲春市相接。 与国内相邻市、县界长为 148 公里。市域总面积为 5145.38 平方公里。珲春市现辖 4 个街道、4 个镇、3 个乡、2 个民族乡、1 个边境经 济合作区（含出口加工区、中俄互市贸易区）。珲春市幅员面积 5385km，其中市区面积 125.85km，市内面积 11.7km，现有常驻人口 25.3 万人。16、全市耕地面积 20738 公顷，水田耕地面积 7520 公顷，旱田耕地面积 13218 公顷。9珲春市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要明确，珲春市“十四五”全市经济社会发展的总体目标是：到 2025 年，绿色转型发展示范区、开发开放示范区、生态文明建设示范区和民族团结进步示范区建设走在全州前列，50 万以上人口规模沿边开放型中等城市主框架基本塑成，新旧动能转换和产业战略转型加快推进，海洋经济发展取得重大突破，海洋产业竞争力显著提升，现代海洋经济体系基本建立，经济总量再上新台阶，可持续发展的内生动力机制逐步健全，生态环境持续改善，发展环境进一步优化，民生福祉显著改善17、。卫生医疗概况截至2020年末，珲春市拥有各类卫生机构285个,其中，医院13个，基层医疗卫生机构14个，专业公共卫生机构4个，其他卫生机构254个。拥有卫生技术人员1931人。其中，执业（助理）医师911人，注册护士1020人。公立卫生机构拥有病床601张，公立医疗机构医院诊疗人数68.14万人。据预测，到 20xx 年，因普遍二孩政策实施，全市将多生 0.1 万 人；全市常住人口中 65 岁以上老年人口比例将达到 14.43%，老年抚 养比将达到 20.57%；全市城镇化率将达到 73.71%。届时城乡优质医 疗卫生资源配置不均衡与快速城镇化的矛盾日益突出，老年人康复护 理、医疗保健、老年18、病专科医疗服务等薄弱环节问题将更为凸显，新 增出生人口对医疗卫生服务需求增加，对卫生资源的布局、医学理念 调整和健康产业战略发展方向选择提出新的需求。群众健康需求日益 多元化，对医疗卫生服务的需求呈多层次、多样化和个性化的发展趋 势。珲春市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要(以下简称规划纲要)提出，到 2025年，实现每个街道建有 1 所政府举办的社区卫生服务中心，每个行政村建设 1 所标准化村卫生室。积极发展“互联网+卫生健康”服务模式，到 2025 年，实现人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口并实现信息动态更新。规划纲要提到，“十四五”时间，珲19、春市以康养实现人口人才集聚。按照国家要求，依托珲春市中医xx医养结合和大健康产业园等高标准院址，积极筹建面向东北亚的高等级医疗机构，吸引俄朝游客到珲春康养就医。制定珲春市康养产业发展规划，加强康养产业招商，完善康养设施建设，以珲春良好的生态环境为依托，建设中高端康养项目，以康养实现人口人才集聚。进一步完善软硬件设施，争取将珲春市人民医院升级为三甲医院。积极争得省委省政府支持，争取吉林大学附属医院在珲春建设分院。规划纲要指出，“十四五”时间，要积极应对人口老龄化。加大财政投入，引入社会资金，加快建设功能全面、服务多样、特色鲜明的养老机构，扩大政府购买养老服务的覆盖面，加快农村特困人口供养服务机构20、设施建设，做好农村留守、独居、失能等困难老人的养老服务工作。到 2025 年，全市千人老人拥有养老服务机构床位数达到 35 张。养老机构概况根据第七次人口普查数据，截至2020年11月1日零时，珲春市常住人口为239359人。珲春市现有 60 岁以上人口 3.8 万，占全市人口的 15.8%，五保户和城镇孤老有近 2000 人，“空巢”老人超过一万人。为有效 提高养老服务质量，珲春市探索创新“公办民营”新模式，建起托老、 康复和护理于一体的“医养结合”养老机构。目前，XX共有 18 家养老院，其中公办的 6 家医院中已有 2 家实行了“医养结合”模式。去年 9 月份，珲春市又开工建设社会养老服21、务示范点老年养护楼，预计于 2016 年竣工并投入使用。 目前珲春市内绝大多数民办养老院都是利用民房或度假山庄而举办的，户型面积大小不等、设计不合理、功能单一、服务范围狭窄不能满足老年人生活的基本要求，更不能从规划设计上体现人性化关 怀。珲春市现有 60 岁以上人口 3.8 万，占全市人口的 15.8%。而且 珲春市老龄人口仍继续以年均 2%的速度增长，人口老龄化日趋严重， 社会养老需求逐年增多。未来五年，社会养老需求人口约 3000 人左 右。因此，加强养老机构建设已经成为未来经济和社会发展的重要课 题。xx中医医院概况 1、医院现状xx中医医院创建于 1956 年，医院占地面积 1257222、.20 平方米，现业务用房面积 10064 平方米。医院现有职工 205 人（返聘 5 人），核定编制人数 124 人，实有在编人数 112 人，临时聘用人员 94 人，其中，医生 68 人，正高 9 人、副高 26 人、中级 30 人，研究生 8 人，本科生 75 人，编制病床数 122 张，实际开放床位 180 张。医院设有13 个临床科室、7 个医技科室、四个疗区和一个血液透析中心及中医 康复广场,拥有 1 个国家级重点专科、3 个省级重点专科。目前在心脑血管病、糖尿病、腰突症、肝胆病及妇女更年期综合 症等慢性病和疑难杂症的治疗中，有较深的造诣。针灸、推拿等非药 物疗法治疗各种疾病，在本23、市及周边地区享有盛誉。并能开展多种骨 伤和普外手术。珲春市中医院设备先进，实施完善。拥有 X 光机、DR、CT 机,彩色多普勒超声仪，C 型臂、电子胃镜、结肠镜，全自动生化分析仪、 全自动尿液分析仪，电动牵引床、胰岛素泵、血液透析机，空气压波 治疗仪，动态血压监测仪，动态心电监测仪，裂隙灯，眼底镜，吸氧 机，输液泵、注射泵、电子阴道镜、臭氧治疗仪、中药离子导入机， 灸疗仪，红蓝光系统等大型先进诊疗设备 117 台（件）和层流净化消 毒手术室。2、 现状问题 xx中医医院作为集医疗、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院，是吉林省知名的xx医院，目前存在的主要问题如下：（1）目前，xx中医医院的受24、限于各处的实际条件，已不能 再进行规模扩大，不便于扩大技术力量进行医学攻关、科技研究，也 不利于患者就诊。（2）随着医疗卫生事业的发展，医院现有的(急)门诊与社会发 展和需求不相适应，满足不了不同层次人群的需要。更满足不了中医 院自身发展的需要。（3）由于医院现有门诊、病房等功能分区不明显、布局不合理， 因此给患者带来很多不便。（4）现有医院门诊楼为早期建筑，墙体保温差、不节能，给医 院造成不必要的能源消耗。同时原有建筑的房间布局十分不合理。（5）由于来医院的患者逐年增加，同时带来医院外来车辆的增 多，院内经常出现交通不畅，停车难等现象。（6）由于xx研究的深入，需要医院提供更多的资源来保证朝25、医事业的蓬勃发展。 基于以上多种因素，要促进珲春市中医院医疗卫生事业的建设与发展，提高中医院医疗水平，发展xx医疗事业，实现珲春市卫生医 疗事业发展整体目标，必须通过多渠道筹集资金，把医院现有基础设 施做大做强，从而满足中医院未来长远发展的需要。因此，市政府有 关部门、市卫生和计划生育局及医院领导进行了多次的研究讨论，确 定将灵宝禅寺西侧作为该项目的建设用地。3、发展规划珲春市县域医疗卫生服务体系规划提出xx中医医院作为珲春市市县域内的中医医疗中心，加挂珲春市xx 医院牌匾，规划期内力争达到三级中医医院标准，主要功能是为辖区 内居民提供较高层次中医医疗需求和基本中医医疗服务，兼顾中医预 防保健26、康复服务等工作。承担对乡（镇）卫生院、社区卫生服务机 构、村卫生室等机构的中医药业务技术指导和中医药人员的进修培 训。可结合我市实际，设置一所二级非公立中医（中西医结合）专科 医院，作为公立中医医疗资源的补充。4、医院特色 随着XX的开发开放，医疗旅游服务已成为专业服务贸易的重要组成部分，在“国家旅游局和国家、吉林省中医药管理局关于推进中 医药健康旅游发展的合作协议”框架下，珲春市中医院发挥区域优势， 始终遵循“走出去、引进来”的原则，开展旅游与保健为一体的中医 药旅游项目。XX中医医院作为XX唯一一所中医医院、xx医院，所承担的俄罗斯来中国寻求中医药治疗项目；朝鲜到中国寻求xx治 疗项目，27、医院想借“一带一路”的政策下，发挥中医药特色优势，将 中医药、xx药发扬光大。1.1.3项目进展情况本项目正处于规划审批阶段，拟采用 PPP 模式建设，通过公开招 标的方式择优选择符合项目要求的社会资本方。1.1.4项目实施机构与项目公司实施机构：珲春市卫生和计划生育局。 项目公司：政府授权平台公司（珲春市XX健康发展有限公司）和社会资本方合资共同组建项目公司（SPV）。1.1.5项目投资中国XX区域（XX）国际合作示范区XX中医医院XXxx 医院医养结合项目总投资 47906.24 万元。其中一期医院项目投资43202.63 万元，二期养老项目投资 4703.61 万元。包括：建筑工程费 228、7248.60 万元，设备购置费 12108.45 万元，安装费 606.32 万元，工程建设其他费用 4394.26 万元，基本预备费3548.61 万元。1.2 产出说明1.2.1项目总体要求xx中医医院的技术力量和服务水平，在吉林省中医医院中处 于领先水平，依据现有技术和新建成的综合楼医疗环境，可以为全市 及部分外地患者提供优良的医疗服务。本项目为xx中医医院新建项目，位于珲春市灵宝禅寺西侧， 北干渠北侧。根据中医医院建设标准（修订），按每千人口中医院床位为 0.550.65 张床位测算建设规模。结合珲春市当地实际发展情况， 按每千人 0.88 张床位测算。XX地区人口为 22.79 万29、人，服务XX地区以外人口按XX地区 人口的 10%估算，则本项目服务区域人口数为 25.07 万人。则服务区 域内共需 220 张床位。考虑辐射鄂霍茨克海周边地区人口，中医院规模设置为 400 床。XX中医院的规模总用地面积 49824m2，建筑面积为 69840 平方 米，其中xx中医医院xx医院建筑面积 57072m2(含地下 19231m2)，设计床位 400 张；养老养生部分建筑面积 12768m2，设计床位 270 张,容积率为 1.02。整个医养结合项目由医疗部分、养老护理、诊断体检中心三部分 组成，其中（1）医疗部分：XX中医医院XXxx医院，为异地新建,建设 内容主要包括门诊医30、技楼、住院综合楼、国际部、急救中心、行政办公楼、后勤辅助中心、食堂、污水处理、垃圾站以及场区道路、停车 场、绿化等配套设施。（2）养老护理部分：建设内容主要包括养老公寓、护理中心、 活动中心、食堂、阅览室等。1.2.2项目作用XX地区内现有中医院有珲春市中医院、合作区中医院、汇仁中 医院等。除xx中医医院是延边大学中医学院教学医院外，其他医 院都比较小。（1）新建珲春市中医院，是医院加强基础设施建设，改善医疗 环境的重大举措，将大大增强医院综合实力，大大提高医院综合竞争 能力，特别是医院在通过打造国家中医药管理局中医特色专科项目， 强化内部管理，适应市场经济、技术力量与医疗设备配套有较好的基 31、础的前提下，医院的各项工作将会进入一个更加完善的良性循环；（2）更新诊疗设备，完善医疗系统，打造全市诊断体检中心， 集诊断中心（含影像、检验）、体检中心、健康管理中心为一体的专 业服务中心；（3）本项目的建设，完善医院养老部分建设资金不足以及管理 问题。1.2.3项目总体规划方案（一）、总平面布置和功能要求141、总平面布置 总平面布置要尊重城市总体规划及视觉上的整体性，设计以“一条医院街”串联起门诊医技病房各个医疗单元，形成有机整体。医院 街的北侧端部为开放尽端，可随医院的发展对各个部分进行扩建。同 时组织好人员、车辆之间的关系；满足有关规范、规定及培训基地总 体规划的要求；力求营造一个功能32、分区合理、方便就诊探视、高效有 序的医疗区。本项目平面建筑由二部分组成，分医院和养老两部分。医院部分 主要位于场区的西南侧，由住院病房楼、门诊医技楼、国际部组成； 养老区位于场区的东北侧，有养老公寓护理中心用房组成。部分建筑 之间通过连廊相连。2、竖向设计 本场区高差变化不大，充分利用和合理改造自然地形，合理选择设计标高，使之满足建设项目的使用功能要求，成为适宜建设的建筑 场地。3、交通组织 医院共有三个主要出入口，分别在站前街上。设有养老区出入口、医疗出入口、物流出入口。区域内设门诊出入口、急诊出入口、后勤、 地下停车场等出入口。医院内部交通形成环路围合状，从而达到交通 的畅通可达性，建筑四33、周留出足够的集散广场与停车区，使建筑与城 市有一个良好的过渡。医院道路体系人车分流，在连接外部环路的基础上，各个功能建筑之间有人行道路以及连廊相连接，在人车分流以及景观建设基础 上，保障场地人行道路系统的畅通。按医院停车位设置标准每地上建筑面积 100m2 设一个停车位，共 设 380 个停车位。养老公寓和护理中心共设 36 个车位，满足有关标准。 4、绿化景观环境 本项目在建设场地周边及空地设置绿地，绿地面积满足综合医院建设标准（建标 110-2008）、老年养护院建设标准（建标 144-2010）要求，绿地的建设在满足美化环境要求的同时，与建设地 周边植被相呼应。1.2.4规划设计主要参数34、本项目总用地面积 49824m2，建筑面积为 69840 平方米。规划设计技术参数一览表序号名称单位指标医院部分养老备注1用地面积m2498242总建筑面积m2698402.1医院部分地上部分m237841其中住院楼（6F）m220410.73含手术室面积 183.3 m2门诊医技楼（2F）m28550.35国际部（5F）m28492.92机房（热力站、给水泵房）m2307垃圾站m2802.2医院部分地下部分m219231含人防面积 2000m22.3养老部分m2127682.4医疗废水处理占地面积m2300构筑物3建筑物占地面积m213788.24道路面积m213788.28100.656835、7.65停车场面积m2190082010806绿地面积m217438.410368.470707室外给水管线m11006604408室外污水排水管线m11006604409室外雨水排水管线m110066044010室外供暖管线m1200720480管沟长11室外供电管线m1600112048012室外消防管线m128080048013围墙m96057638414大门座32115消防水池座11容量 612m316化粪池座11容积 40m31.2.5项目主要技术经济指标主要技术经济指标表序号名称单位指标备注1建设规模床400医院床位床270养老床位2建设内容2.1用地面积m2498242.2总建筑36、面积m2698402.2.1地上总建筑面积m250609a中医医院地上建筑面积m237841其中：住院楼（6F）m220410.73含手术室面积 183.3 m2门诊医技楼（2F）m28550.35国际部（5F）m28492.92机房（热力站和给水泵房）m2307垃圾站m280b老年公寓及护理中心m2127682.2.2地下总建筑面积m219231全部医院地下(含人防面积 2000m2)2.3建筑物占地面积m213788.22.4道路面积m216697.42.5停车场面积m21900.02.6绿地面积m217438.42.7容积率1.022.8建筑密度27.72.9绿地率353项目总投资万元437、7906.241.3 PPP 模式论证1.3.1 PPP 模式的必要性1.PPP 模式的引进，促进了投资主体的多元化 随着中国经济发展水平的提高，人们越来越重视自身的健康。医院是一个城市的基础，是保障居民生产生活的基本条件，是关系到珲 春市全面建设小康和构建和谐社会的重要基础设施。因此，珲春市政 府一直将医院建设作为重点任务。多年来，珲春市建设资金主要由市 财政和上级补贴为主，导致市财政压力巨大，负债规模不断扩大。2014 年，国务院关于加强地方政府性债务管理的意见（国 发201443 号）提出“修明渠，堵暗道”，即通过融资平台公司为 建设项目融资的“暗道”被堵，政府债务将不得通过企业举借，企38、业 债务也不得推给政府偿还，切实做到谁借谁还、风险自担；两条“明 渠”就是发行地方政府债务和使用政府与社会资本合作（PPP）模式。 引入社会资本与政府合作，形成多元化、可持续的资金投入机制，不 仅有利于项目所需资金的快速筹集，还加强了项目资金的管理，有利 于降低项目成本。通过引入市场机制，将医院投资、建设与运营管理事项从“直接 提供”转为“购买服务”，按照一定的方式和程序交由社会资本承担， 有利于促进转变政府职能，加快推进卫生医疗体系和医养结合市场现 代化；有利于激发市场活力，实现公共资源配置效率最大化，提高财政资金的使用效率；大大减轻了财政支出压力，促进项目快速推进。 2.PPP 模式的引进39、，有利于珲春市政府职能的转换，提高医院项目建设的效率与质量 市中医院xx医院项目建设完全由政府主导实施，需耗费极大的人力和物力，不利于提高政府的管理效率。引进社会资本，不仅减少 了政府对微观事务的过度参与，将政府从繁重的事务中脱身出来；而 且促使政府从过去的医疗卫生设施公共服务的提供者，变成纯粹的监 管者，有利于保证医院建设的质量。政府部门和社会资本合作，有利于双方取长补短，发挥政府公共 机构和民营机构各自的优势，弥补对方身上的不足。政府可在项目前 期、施工中提供帮助和监督，以保证项目的建设质量；社会资本的参 与，有利于项目设计、施工、设施管理过程等方面的革新，提高办事 效率，传播最佳管理理念40、和经验。项目建成后，由政府批准使用后， 社会资本才能开始获得收益，由此可见，该模式的引进还有利于提高 效率和降低工程造价，并消除项目完工风险和资金风险。3.PPP 模式的引进，有利于珲春市医院项目提前完成 过去，珲春市医院建设资金基本依靠市财政和上级财政补助，导致建设项目推进缓慢，一定程度上影响了居民就医的便利性。引进 PPP 模式，资金上一次性得以解决，人力、物力主要由社会资本筹集， 快速且高效。因此，可提前为全市人民提供较为完善的医疗服务与治 疗网；同时，通过绩效考核，提高后期医院设施设备运营管理的质量， 延长医疗设备使用年限，解决传统市区医院建设模式中只盖不管、运 营管理缺失的弊端。1841、4.PPP 模式的引进，有利于珲春市政府深化财税体制改革、构建 现代财政制度珲春市中医院xx医院医养结合项目引进 PPP 模式，有利于XX 市政府简政放权，更好地实现政府职能转变，弘扬契约文化，体现了 我国现代国家治理的理念。根据我国财税体制改革要求，现代财政制 度的重要内容之一是建立跨年度预算平衡机制、实行中期财政规划管 理、编制完整体现政府资产负债状况的综合财务报告等。珲春市中医 院xx医院建设项目引进的 PPP 模式，实质上是政府购买服务，要求 从以往单一年度的预算收支管理，逐步转向强化中长期财政规划，这 与深化财税体制改革的方向和目标高度一致。5.PPP 模式的引进，有利于项目风险分配42、的优化PPP 模式要求“让专业的人做专业的事”，本项目引入专业化社 会资本来负责设计、投资、融资、建设和运营管理。在风险最优分配 的激励约束机制下，社会资本也有足够动力，统筹考虑项目成本，在 保障服务质量的前提下切实降低项目全生命周期的成本，提高自身收 益水平。1.3.2 PPP 模式的可行性（1）符合适用法律规定。除了政府采购法、市政公用事 业特许经营管理办法等政策外，2014 年国务院及财政部和发改委 等各部委相继出台有关鼓励和允许社会资本参与城市基础设施建设 和经营的政策，2015 年继续出台完善 PPP 项目的管理办法和实施意见。包括但不限于：关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问 43、题的通知（财金201476 号）、关于印发政府和社会资本合作 模式操作指南（试行）的通知（财金2014113 号）、关于开展 政府和社会资本合作的指导意见（发改投资20142724 号）、国 务院关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见（国发 201460 号）、基础设施和公用事业特许经营管理办法（国发201525 号）、关于印发政府和社会资本合作项目财政承受能 力论证指引的通知（财金201521 号）、关于印发PPP 物有 所值评价指引（试行）的通知（财金2015167 号）、政府和 社会资本合作模式操作指南（试行）（财金2014113 号）等，鼓 励和引导社会资本以特许经营、股权合44、作等方式参与基础设施的建设 和运营。（2）符合财政可承受力的安排。2015 年 1 月 1 日起施行的新修 订预算法要求财政部门实行全口径预算管理并建立跨年度预算平 衡机制，也有利于提高政府方的财政支付履约保障能力。1.3.3PPP 模式的目标及意义以 PPP 模式建设运营珲春市中医院xx医院医养结合项目，能够 提高项目全生命周期内设计、投融资、建造、运营管理的整合能力， 实现风险在政府和社会资本间的合理分配。通过市场化运作引入新的 资金和机制，不仅有利于解决政府在医疗机构建设、投资、管理中面 临的诸多问题，缓解政府短期内对本项目的投资压力，而且能加强投 资主体的多元化，提高公共服务的质量和效45、率，发挥政府和社会资本 各自的优势，形成互利合作关系，促进行业、经济、社会可持续发展。1.4 项目运作的目标1、项目运作目标通过 PPP 运作模式，为政府实现如下目标：（1）有效化解政府融资平台压力；（2）寻找具有技术、建设、运营和资本优势的社会投资人；（3）在地区建设首家医养结合 PPP 项目； 2、社会投资人目标社会投资人承担项目的投资、建设和运营，拥有项目的特许经营 权，经营管理项目的经营性资产。1.5 项目公司股权情况通过采用公开招标的方式选定社会资本方，由政府方出资代表和 社会资本方按股权比例共同出资组建项目公司，政府方出资代表占股 10.8%，社会资本方占股 89.2%。项目公司负46、责在合作期内项目的投融资、建设、运营。第二章 项目工程部分方案设计2.1 建设方案编制依据（一）建筑、结构住宅设计规范（GB500962011）无障碍设计规范GB 50763-2012；建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005；民用建筑热工设计规范GB50176-93；公共建筑节能设计标准GB 50189-2015；办公建筑设计规范JGJ 67-2006；商店建筑设计规范JGJ 48-2014；混凝土结构设计规范 (GB 50010-2010)；建筑地基基础设计规范（GB 50007-2011）；建筑结构荷载规范（GB 50009-2012）；建筑抗震设计规范GB 50011-2010；47、吉林省地方标准公共建筑节能设计标准（DB22/T436-2007）； 吉林省地方标准居住建筑节能设计标准（DB22/T450-2007）。（二）公用工程给水排水工程管道结构设计规范GB 50332-2002；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；自动喷水灭火系统设计规范GB 50084-2017；污水综合排放标准GB8978-1996；管道直饮水系统设计规范CJJ110-2006；室外给水设计规范GB 50013-2018室外排水设计规范GB 50014-2021。（三）信息化工程 计算机场地安全要求（GB/T 9361-2011）；电磁环境控制限值（GB 8702-2014）；安全技48、术防范(系统)工程检验规范（DB33/T 334-2011）；有线电视网络工程设计标准(附条文说明)GB/T 50200-2018；城市住宅建筑综合布线系统工程设计规范CECS 119-2000；建筑物电子信息系统防雷技术规范GB503432004；2.2 建筑设计指导思想与原则2.2.1建筑设计指导思想1、本项目建设遵循国家经济建设的有关法律、法规，贯彻和落 实科学发展观，坚持以人为本、方便病人、因地制宜、实事求是的原 则，达到布局合理，功能完善，分区明确，为患者营造安全、便捷、 舒适、温馨的就医环境。2、认真贯彻节约资源的基本国策，从实际出发，结合本地区的 经济条件，兼顾实用、经济、美观的49、原则，突出中医药特色，弘扬中 医药文化。3、认真贯彻执行中华人民共和国中医药条例的规定，坚持 中西医并重的卫生工作方针，符合国家和当地有关卫生规划和中医药 事业发展规划。4、根据使用功能，设计应依据城镇老年人设施规划规范（GB50437-2007）、老年养护院建设标准（建标 144-2010）等 标准规范，合理确定建设规模。282.2.2建筑设计原则1、设计应遵循“智能化、信息化、人性化、园林化、环保、节 能、可持续发展”的总原则。实现建筑现代化、医院信息管理智能化、 物流传输自动化、空气处理洁净化、环境人性化、艺术化的建设思想。2、设计应满足中华人民共和国建设部颁布的中医医院建设标 准（建标50、 106-2008），符合珲春市的总体规划、控制性详细规划 要求及相关的建筑设计规范。3、突出人民医院特色，体现“面向社会、面向地区内外”的建 院方针，建设环境温馨、设备一流、技术领先，能够满足医疗、教学、 科研等为一体的综合性二级甲等医院的功能及其要求，满足综合医院 的医学流程需求。4、本项目建设应坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项 功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到 功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、 安全卫生。5、根据老年人的特点和各项设施的功能要求，进行总体布局， 合理分区；老年人用房的建筑朝向和间距充分考虑日照要求。道路要 无51、障碍设计，户内有紧急呼叫与电子安防系统。居室要阳光充分和通 风。6、根据老年人的身心特点和安全、卫生、经济、环保的要求合 理确定，并具有逐步提高老年人养护水平的前瞻性，留有扩建改造的 余地。2.3 项目总体规划方案2.3.1总平面布置和功能要求1、总平面布置 总平面布置要尊重城市总体规划及视觉上的整体性，设计以“一条医院街”串联起门诊医技病房各个医疗单元，形成有机整体。医院 街的北侧端部为开放尽端，可随医院的发展对各个部分进行扩建。同 时组织好人员、车辆之间的关系；满足有关规范、规定及培训基地总 体规划的要求；力求营造一个功能分区合理、方便就诊探视、高效有 序的医疗区。本项目平面建筑由二部分组52、成，分医院和养老两部分。医院部分 主要位于场区的西南侧，由住院病房楼、门诊医技楼、国际部组成； 养老区位于场区的东北侧，有养老公寓护理中心用房组成。部分建筑 之间通过连廊相连。2、竖向设计 本场区高差变化不大，充分利用和合理改造自然地形，合理选择设计标高，使之满足建设项目的使用功能要求，成为适宜建设的建筑 场地。3、交通组织 医院共有三个主要出入口，分别在站前街上。设有养老区出入口、医疗出入口、物流出入口。区域内设门诊出入口、急诊出入口、后勤、 地下停车场等出入口。医院内部交通形成环路围合状，从而达到交通 的畅通可达性，建筑四周留出足够的集散广场与停车区，使建筑与城市有一个良好的过渡。 医院道53、路体系人车分流，在连接外部环路的基础上，各个功能建筑之间有人行道路以及连廊相连接，在人车分流以及景观建设基础 上，保障场地人行道路系统的畅通。按医院停车位设置标准每地上建筑面积 100m2 设一个停车位，共 设 380 个停车位。养老公寓和护理中心共设 36 个车位，满足有关标准。 4、绿化景观环境 本项目在建设场地周边及空地设置绿地，绿地面积满足综合医院建设标准（建标 110-2008）、老年养护院建设标准（建标 144-2010）要求，绿地的建设在满足美化环境要求的同时，与建设地 周边植被相呼应。2.3.2规划设计主要参数本项目总用地面积 49824m2，建筑面积为 69840 平方米。规54、划设计技术参数一览表序号名称单位指标医院部分养老备注1用地面积m2498242总建筑面积m2698402.1医院部分地上部分m237841其中住院楼（6F）m220410.73含手术室面积 183.3 m2门诊医技楼（2F）m28550.35国际部（5F）m28492.92机房（热力站、给水泵房）m2307垃圾站m2802.2医院部分地下部分m219231含人防面积 2000m22.3养老部分m2127682.4医疗废水处理占地面积m2300构筑物3建筑物占地面积m213788.24道路面积m213788.28100.65687.65停车场面积m2190082010806绿地面积m21743855、.410368.470707室外给水管线m11006604408室外污水排水管线m11006604409室外雨水排水管线m110066044010室外供暖管线m1200720480管沟长11室外供电管线m1600112048012室外消防管线m128080048013围墙m96057638414大门座32115消防水池座11容量 612m316化粪池座11容积 40m32.3.3项目主要技术经济指标主要技术经济指标表序号名称单位指标备注1建设规模床400医院床位床270养老床位2建设内容2.1用地面积m2498242.2总建筑面积m2698402.2.1地上总建筑面积m250609a中医医院地56、上建筑面积m237841其中：住院楼（6F）m220410.73含手术室面积 183.3 m2门诊医技楼（2F）m28550.35国际部（5F）m28492.92机房（热力站和给水泵房）m2307垃圾站m280b老年公寓及护理中心m2127682.2.2地下总建筑面积m219231全部医院地下(含人防面积 2000m2)2.3建筑物占地面积m213788.22.4道路面积m216697.42.5停车场面积m21900.02.6绿地面积m217438.42.7容积率1.022.8建筑密度27.72.9绿地率353项目总投资万元47906.242.4 建筑方案2.4.1建筑方案描述1、建筑艺术与风57、格 结合建筑复杂的功能要求，为患者与医护人员提供灵活高效的使用空间，创造超越时间的永续建筑。 医院建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与环境高度融合的思想。建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，创 造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场 所。建筑物内各功能区功能齐全、联系便捷、医疗与保障分区明确， 联系方便，构成空间丰富的医疗建筑，为就诊患者提供舒适、优美的 就医环境，方便患者迅速就医。养老建筑物外观应做到色调温馨，简洁大方，自然和谐，统一标 识；内装修应符合老年人建筑设计规范的相关规定。通过绿色节能的设计来展示现代化综合医院形象，并建立与城市 环境的良好关58、系。2、建筑特征与结构本项目共建设 4 栋建筑，其中：医院建筑 3 栋，养老建筑 1 栋。 住院病房楼 1 栋，6 层，框架结构；门诊医技楼 1 栋，2 层，框架结构； 国际部 1 栋，5 层，框架结构；养老公寓及护理中心 1 栋，3 层，框架结构。建筑结构特征一览表 1名称住院病房楼门诊医技楼国际部耐火等级二级抗震防烈度6抗震设防类别重点设防（乙类）标准设防（丙类）主要结构形式框架结构基础形式钢筋混凝土预制桩基础建筑层数六层二层五层建筑总高26.710.0m22.5m建筑层高1-2 层 4.8m，3 至 6 层层3.9m，室内外高差 1.8m1 层 4.5m，2 层 4.5m， 室内外高差 59、1.0m1-2 层 4.5m，3 至 5 层层3.9m，室内外高差 1.8m主体结构使用年限50 年总建筑面积（m2）57072建 筑 构 造墙体煤矸石烧结砖地面地砖楼面水泥砂浆屋面（屋盖）平屋面门防盗门窗塑钢窗天棚内墙涂料内墙面内墙涂料外墙面外墙涂料建筑结构特征一览表 2名称养老公寓（护理中心）耐火等级二级抗震防烈度6抗震设防类别重点设防（乙类）主要结构形式框架结构基础形式钢筋混凝土预制桩基础建筑层数三层建筑总高12.0m建筑层高每层 4.0m主体结构使用年限50 年总建筑面积（m2）12768建 筑 构 造墙体煤矸石烧结砖地面地砖楼面水泥砂浆屋面（屋盖）平屋面门防盗门窗塑钢窗天棚内墙涂料内60、墙面内墙涂料外墙面外墙涂料3、建筑功能1）住院病房楼 地下一层：营养餐厅、太平间、药库、设备用房 首层：住院大厅、住院药房、住院辅助用房、消防控制室、中心摆药、急诊急救中心、120 急救站、留观病房 二层：ICU/CCU /中心血库/病理科/心血管病区 三层-六层：护理单元。每层设 1 人间病房 2 间，2 人间病房 30 间，3 人间病房 6 间，每层共设 38 间病房 80 张床位。3-6 层共设 320 张床。 2）门诊医技楼 地下一层：地下车库、人防/药房（中药库、西药库、周转库）/放射科首层：门诊大厅/儿科门诊/外科门诊、骨科诊室、内科门诊、中 心输液室、中心检验、窥镜中心、特诊中心61、挂号收费、取药窗口、 行政办公区及其门厅二层：手术中心（初步设置 6 间手术室。百级 1 间；千级 3 间；万级 1 间；传染病手术间 1 间）、介入中心（DSA）、妇（产）科诊 室、皮肤诊室、眼科诊室、耳鼻咽喉诊室、口腔诊室、肿瘤诊室、肛 肠诊室、老年病诊室、针灸诊疗室、推拿诊疗室、康复诊室.3）国际部、科研教学行政办公： 一层：国际部门诊大厅、国际部门诊、药房、营养食堂 二层：中医综合传统诊疗室三层-四层：国际部住院区；每层设 1 人间 6 间，2 人间病房 14间，3 人间病房 2 间，每层设 40 张床。3-4 层共设 80 张床。 五层：办公室、计算机房、中医示范教学培训室、图书室62、档案室等。4）养老公寓、护理中心 一层三层：养老公寓部分。按照老年公寓设计标准和本项目实际需求设置单人卧室 100 间；双人卧室 55 间；失能老人卧室设置 3 人卧室 20 间，共设置 270 张床 位。护理中心部分：一层三层：护理中心（失能半失能人群）同 时该建筑在一层同时设有餐厅、活动中心，后勤用房，养老公寓配套 用房等功能。4、无障碍设计 根据无障碍设计规范（GB50763-2012）规定：医疗建筑是为特殊人群服务的建筑，所需的无障碍设施应设计齐 全、实施到位。无障碍设施的设置会大大提高人们就医的便捷性，缩 短就医时间，改善就医环境，而且可以从心理上改善很多行为障碍者 就医的畏难情绪63、。建筑内的无障碍通道按照并行两辆轮椅的要求，宽度不小于 1.8m；设置无障碍电梯、无障碍厕所、母婴室。服务设施的低位设计 是医疗建筑无障碍设计的细节体现，其带来的便利不仅方便就医者， 也大大减少了医务人员的工作量。候诊区在设置正常座椅的时候，要 预留轮椅停留空间，避免轮椅停留在通道上的不安全感以及造成的交 通拥堵。养老建筑应该进行无障碍设计。本项目的室外场地道路绿化、建 筑入口、走道、楼梯、公共服务设施等进行无障碍设计。从建筑物的39入口到厕所按无障碍设计规范进行无障碍设计, 设无障碍专用厕所。 无障碍通道、建筑入口、电梯、专用厕所、轮椅席等无障碍设施的位 置及走向，设置国际通用的无障碍标志牌64、。5、绿色建筑 本项目所有新建建筑均达到绿色建筑评价标准（GB/T 503782014）规定的一星级以上标准。2.4.2主体工程1、建筑工程（1）设计依据 综合医院建设标准建标 110-2008 综合医院建筑设计规范GB51039-2014 老年养护院建设标准建标 144-2010 养老设施建筑设计规范GB50867-2013 老年人居住建筑设计标准GB/T503402003 公共建筑节能设计标准GB50189-2015 民用建筑设计通则GB50352-2005 建筑地面设计规范GB50037-2013 建筑采光设计标准GB50033-2013 建筑抗震设计规范GB50011-2010 无障碍65、设计规范GB50763-2012 建筑内部装修设计防火规范GB50222-95 (2001 年修订版) 屋面工程技术规范GB50345-2012 民用建筑设计防火统一技术措施DB22/JT154-2016 建筑设计防火规范GB 50016-2014（2）建筑方案 a.建筑防火等级耐火等级：本工程地上建筑耐火等级为二级，地下建筑耐火等级 为一级。b.墙体工程 墙体材料：框架结构建筑物墙体材料采用煤矸石空心砖+A1 级防火保温板，墙体工程外墙粉刷的用料，必须能防止雨水渗透。 c.楼地面 门厅、走道、楼梯应做防滑面层。卫生间等用房宜做防滑、耐磨、易清洁地砖面层，同时应有可靠的防水和排水设施。 d.屋66、面平屋面（不上人）：找平层；隔气层 SBS：2mm；轻骨料（水泥 珍珠岩）；找坡，最薄 30mm；保温层 EPS（B1 级）120mm；找平层； 防水层 SBS：4mm；隔离层（土工布）；保护层：40mmC20 细石。e. 本工程高层建筑屋面防水为级防水。采用 SBS 防水卷材， 屋面采用有组织内排水方式。本工程多层建筑屋面防水等级为级，两道设防，两道柔性防水。 屋面采用有组织内排水方式。f.门窗外窗的气密性等级均不低于 6 级，抗风压等级不低于 2 级。 外门窗框与洞口间隙采用高效保温材料封严且四周用发泡胶密封。g.楼梯 本项目楼梯宽度按最多一层人数确定宽度，楼梯的疏散宽度应按1m/百人。楼67、梯采用封闭楼梯。踏步宽度不小于 0.28m,高度不大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯宽度不得小于 1.30m，平台深度，不小于2m。门宽度应与疏散楼梯宽度相匹配，门的开启应不影响疏散。 本项目共设置 6 部电梯。h.室内装饰 一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。 本工程采用的建筑材料和装修材料必须符合民用建筑工程室内环境污染控制规范(GB50325-2010)和建筑内部装修设计防火规范（GB50222-95）（2001 年修订版）中相应用房的相关规定。 通风换气，在外墙（或采光窗上部）和内走廊墙上设置小气窗（或门68、头采光通风窗），或在室内设附墙竖向排气道换气。 2、结构设计（1）设计依据 建筑结构荷载规范GB50009-2012 建筑地基基础设计规范GB50007-2011 混凝土结构设计规范GB50010-2010（2015 年版） 建筑抗震设计规范GB50011-2010 建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008 建筑结构制图标准GB/T50105-2010 工程结构可靠性设计统一标准 GB50153-2008（2）结构方案a.本工程设计使用年限为 50 年；建筑结构安全等级二级。地基 基础设计等级为丙级。人防类别核六 B，人防工程为平战结合形式,b. 本工程抗震设防烈度为 6 度， 设计基69、本地震加速度值为 0.05g，设计地震分组为第一组。场地特征周期值 0.35s。本项目住 院病房楼、门诊医技楼、养老公寓、护理中心抗震设防类别为重点设 防（乙类），其他办公、后勤等配套用房抗震设防类别标准设防类（丙 类）。c.建筑场地类别为 II 类场地。 d.建筑基本风压：0=0.40KN/ ，地面粗糙度为 B 类，基本雪压：S0=0.40kN/；地基土标准冻结深度 1.50m。 e.结构形式：本工程建筑采用框架结构。 f.混凝土环境类别：地下部分为二类 b，暴露在室外的混凝土为二类 b，室内混凝土为一类。 g.基础工程：本工程建筑地基基础采用桩基础。跨年度施工的基础工程采取相关措施，作好越70、冬保护措施。 h.材料混凝土强度等级：基础、梁、柱、板和楼梯 C25 或 C30；钢筋：采用 HPB300 级或 HRB400 级； 楼面结构采用现浇梁板结构。2.4.3公共配套设施给排水方案说明 1、设计依据给水排水工程管道结构设计规范GB 50332-2002；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；自动喷水灭火系统设计规范GB 50084-2017；污水综合排放标准GB8978-1996；管道直饮水系统设计规范CJJ110-2006；建筑给排水设计手册。室外给水设计规范GB 50013-2018室外排水设计规范GB 50014-20212、给水水源 给水水源为市政自来水，从院区周边71、市政自来水管网引入一根DN150 的给水管，并在院区内形成环状管网。市政自来水压力约 0.25MPa。3、给水系统 本项目给水系统采用二次加压方式供水，给水泵房位于地下，水量水压满足用水需要。室外给水管网布成环状,室内采用下行上给式 系统。4、用水项目用水主要是生活用水及清洁卫生用水。根据建筑给水排水 设计规范GB50015-2003（2009 年版），采用生活用水定额用水量 指标计算本项目总用水量，具体计算见下表：用水量测算一览表序号用水 场所用水规模 和单位用水量指标 和单位日用水量 m3年用水量 m31医务人员250人150L/人.班38138702门诊部1400人10L/人.次145172、103住院床位400床250L/床日100365004养老床位270床250L/床日67.524637.55道路用水16697.4m22L/m2次33.39400.776绿化用水17438.4m22L/m2次34.87418.527小计288809378不可预见15%121419合计930785、太阳能热水系统吉林省住房和城乡建设厅关于加快太阳能热水系统与建筑一 体化推广应用工作的指导意见（吉建发201121 号）提出自 2011年 7 月 1 日起，地级城市（含延吉市，下同）太阳能热水系统与建筑 一体化同步规划、同步设计、同步施工、同步验收；县级城市（含城 关镇，下同）太阳能热水系统与建筑一73、体化同步规划与设计，在施工 阶段预留好安装太阳能热水系统的位置、管道、预埋件等。公共建筑 具备安装应用条件的，应当率先应用太阳能热水系统。本项目食堂、行政办公等建筑热水供应方案采用太阳能热水系 统。根 据 民 用 建 筑 太 阳 能 热 水 系 统 应 用 技 术 规 程 （DB22/T1027-2011）规定：本项目为多层公共建筑太阳能热水系统 采用集中供热水系统，系统运行方式采用自然循环系统。本项目热水系统宜设置热水回水管道，热水供应系统应保证干管 和立管中的热水循环；集热器类型为非承压全玻璃真空管。6、排水系统 本工程污水即为生活污水及医疗废水。污水排放总量按给水量的80%计算，日污水排74、放量为 260.36m/d，医疗废水经医疗废水处理设 备处理达标后排入市政污水管网，生活污水经过化粪池处理后，符合 市政排水要求后再排入市政污水管网。雨水直接排入市政雨水管线。 室外生活污水管采用采用 U-PVC 双壁波纹管。 室外雨水管采用 U-PVC 双壁波纹管。屋面雨水采用有组织内排水方式，屋面雨水管采用 PVC 管， 雨水排至市政雨水管网。采暖通风方案 1、设计依据 民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB50736-2012 民用建筑热工设计规范GB50176-1993 公用建筑节能设计标准GB50189-2015 全国民用建筑工程设计技术措施暖通空调动力（2009） 城镇供热管网设计75、规范 CJJ34-2010 供热计量技术规程JGJ173-2009 辐射供暖供冷技术规程JGJ142-2012 2、热源供热采用珲春市集中供热，供热干线由建设地点已有换热站直埋 敷设接入项目新建建筑。供热能力能够满足本项目建成后冬季供暖需 要。3、建筑采暖系统 本工程各建筑采暖系统均采用散热器供暖系统，热媒为 95/70热水，采用上供下回单管顺流式系统，散热器为钢制柱型散热器，管 材为无缝钢管。每组散热器前设置自动温度控制阀进行室温调控。4、采暖室内外设计参数室外气象参数：供暖室外计算温度-18.4，冬季供暖期室外平 均温度-6.6；冬季采暖天数：171 天； 室内设计温度：办公室：18；食堂76、餐厅：18；卫生间：18；楼梯间：14；养老公寓、病房、住院部：18。 5、采暖设计热负荷根据城镇供热管网设计规范CJJ34-2010 和民用建筑供暖 通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）规定并考虑管网损失 5%，确定各建筑采暖热负荷指标。采暖用热量计算表序 号名称采暖 面积（m2）室内 温度（）室外 计算 温度（）室外平 均温度（）热负荷 指标（W/m2）设计 热负荷（kW）采暖 天数（d）全年总 耗热量（GJ）1住院楼（6F）20410.7318-18.4-6.6501020.536517110189.952门诊医技楼（2F）8550.3518-18.4-6.650427.577、1751714268.723国际部（5F）8492.9218-18.4-6.650424.6461714240.054机房（热力站、给水泵房）3075-18.4-6.6309.2117167.455垃圾站805-18.4-6.6302.417117.586老年公寓及护理中心1276818-18.4-6.650638.41716374.367地下建筑192315-18.4-6.630576.931714225.47合计698403099.6429383.586、管材室外管道采用黑夹克预制保温管道，管径 DN300。采用地下直埋 方式布置，跨越道路处采用加强套管，管道控制阀门采用闸阀。室内 采暖管78、道采用热熔连接方式。入户埋地管线为无缝钢管，主立管为焊接钢管。 7、通风方案 通风：卫生间设置排风竖井及排气扇进行通风。考虑到本项目的特点，本项目地上多层建筑采用自然通风方案。 地下车库采用机械通风。地下车库送风机和排风机进行换气，地下车库按照 6 次/h 换气选取。 停车场按每个独立的防火分区设送风机和排风机。送风量为排风量的 80%。所选用的高效节能风机，采用自动变频调节方式。合理布置风机进出口管路，减少多余管件和急变流场，从而节约电能的消耗。 本项目建成后，各建筑根据使用功能的需要，适情况设置分体空调。电气方案 1、设计依据 火灾自动报警系统设计规范 GB50116-2013 民用建筑电79、气设计规范JGJ16-2008 建筑物防雷设计规范GB500572010 供配电系统设计规范GB50052-2009 建筑照明设计规范GB50034-2013 低压配电系统设计规范GB50054-2011 20kV 及以下变电所设计规范GB50053-2013 医疗建筑电气设计规范JGJ312-2013 2、供电电源方案由珲春市就近市政 10kV 供电线路引至项目箱式变电站，再引出 至各建筑单体。项目箱式变电站尽量放置在用电负荷中心位置。本医院重要设备用电为特别重要或一级用电负荷，采用两路电源 供电。消防设备及重要医疗设备用电电源采用柴油发电机组为备用电 源。各楼设置 EPS 应急电源装置，主80、要为应急照明、疏散指示标志等 提供备用电源。柴油发电机组设置在地下室。3、负荷等级 本项目一般用电负荷为二级负荷，手术室、急诊部、重症监护病49房、重要医疗设备、消防、走道照明、客梯、排污水泵、生活用水水 泵等用电为一级负荷。建筑内消防应急照明和灯光疏散指示标志的备用电源的连续供 电时间不应小于 0.5h。应急照明电源采用 EPS，供电时间不应小于 90min。火灾疏散标志照明供电时间不应小于 20min。4、负荷计算及变压器选择 用电负荷估算采用需要系数法计算。根据全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇-电气（2007）和民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）的规定。根据项目建设性质，项81、目确定各建筑用电负荷指标。变压器选择计算表 1序号用电设备组设备组功率 kW需要系数功率因数有功功率 kW无功功率kvar视在功率 kVA建筑用电1住院楼（6F）1224.640.80.8979.71734.782门诊医技楼（2F）427.520.80.8342.02256.523国际部（5F）339.720.80.8271.78203.844机房（热力站、给水泵房）2.460.80.81.971.485垃圾站0.640.80.80.510.386地下建筑211.540.40.884.6263.477道路照明8道路照明25.050.90.822.5516.919景观绿化17.440.80.8182、3.9510.461011给水及换热设备12给水泵7.50.80.86.004.5013循环泵220.80.817.6013.2014补水泵5.50.80.84.403.3015小计2284.010.760.801745.111308.8416乘以同时系数（Kp0.9，Kq=0.97） 后合计1570.601269.5717无功补偿-58018合计1570.60689.571715.3119变压器损耗17.1585.7720变压器合计0.901587.75775.341766.9521选用变压器500*5250022变压器负载率（%）70.68%变压器选择计算表 2序号用电设备组设备组 功率 83、kW需要 系数功率 因数有功功 率 kW无功功率 kvar视在功 率 kVA建筑用电1老年公寓及护理中心510.720.80.8408.58306.442小计510.720.800.80408.58306.443乘以同时系数（Kp0.9，Kq=0.97）后 合计367.72297.254无功补偿-1405合计367.72157.25399.936变压器损耗4.0020.007变压器合计0.90371.72177.25411.828选用变压器1*5005009变压器负载率（%）82.36%5、配电系统 高压配电采用放射式的方式。根据负荷的容量和分布，变配电柜靠近负荷中心。 电源由低压配电室引来，84、采用电缆经电缆沟穿线钢管引至电力配电设备，采用 TN-S 和 IT 系统接地方式。设备采用放射式配电，设有电气竖井，用于配电及敷设线路用。 箱式变电站低压侧设置成套电容器自动补偿装置，以集中补偿形式使高压侧功率因数提高至 0.93 以上。楼内不再设补偿装置；并要 求荧光灯、气体放电灯单灯就地补偿，要求补偿后的功率因数不小于 0.90。6、线路敷设方案低压电缆采用 WDZA+-YJY-0.6/1kV 超 A 类阻燃型低烟无卤交联聚 乙烯绝缘，工作温度：90。电缆本身应具有优良的阻燃性能，确保 发生火灾时，电缆不会使火情加剧，其阻燃性能应达到优于 A 类阻燃 电缆的要求，即炭化高度1M，自熄时间185、0S。消防设备配电电缆采用 NG-A(BTLY)隔离型矿物绝缘铜芯耐火电 力电缆，工作温度：90；电缆具有稳定、可靠的耐火性能，确保发 生火灾时排烟，消防设施正常运行，耐火温度应大于 950，耐火时 间不小于 3 小时，同时电缆应具有一定的耐喷淋、耐冲击性能。动力、照明配电导线采用 WDZ-BYJ(F)-0.45/0.75kV 阻燃型辐照 交 联 聚 乙 烯 绝 缘 导 线 ； 应 急 照 明 、 消 防 设 备 配 电 导 线 采 用 WDZN-BYJ(F)-0.45/0.75kV 耐火型辐照交联聚乙烯绝缘导线；控制电 缆 为 KVV-450/750V 型 电 缆 ， 与 消 防 设 备 有86、 关 的 控 制 电 缆 为 NH-KVV-450/750V 型耐火型控制电缆。配电干线采用穿管埋地敷设，埋设深度户外为 0.8 米。动力及照 明配电支线采用 BV-500 穿钢管或无增塑钢性 PVC 塑料管沿墙梁、顶 板或地坪内暗敷设。暗敷在钢筋混凝土现制楼板内的电线管最大外径不宜超过板厚的 1/3，其建筑外保护层厚度不低于 15mm。消防线路与 非消防线路共槽时,中间加防火隔板。7、照明方案 本项目室内照明工程依据建筑照明设计标准（GB50034-2013）及规定医疗建筑电气设计规范（JGJ312-2013）规定：医疗建筑不同场所一般照明的照度标准值医疗建筑照明光源颜色的色表特征宜为中间色87、，其相关色温宜为 3300k5300k。人工照明光源的色表特征宜与建筑色彩相适应。诊室、检查室、手术室和病房宜采用高显色光源，且手术室光源 显色指数（Ra）不应小于 90，其他场的光源显色指数（Ra）不应小 于 80。医疗建筑照明应避免直接眩光对患者和有精细视觉医疗作业者 的干扰。门厅、挂号厅、侯诊区、等侯区的统一眩光值（UCG）不大 于 22，其他诊疗场所统一眩光值（UCG）不大于 19。病房一般照明选用带罩灯具吸顶或嵌入安装。对于病房及通往手 术室的走道，其照明灯具不宜居中布置。有洁净要求的场所，应采用不易积尘、易于擦拭的密闭洁净灯具， 且照明灯具吸顶安装。灯具的材质和结构应便于清洁和更换88、光源，灯具的布置不应妨碍 固定诊疗设备和器械的使用，且应便于维护。照明采取分区、分组或集中值班室控制等方式。 在公共走道、门厅等处设置应急照明，以保证火灾时的人员疏散。照明线路均采用阻燃型电线或电缆穿管在墙内、顶板内暗敷。 室外道路照明工程以满足夜间交通要求、美化环境等为原则进行设计。照明路线采用铠装直埋电缆，在人行步道下穿塑料管，埋深 0.8m,穿路时采用钢管保护。路灯控制采用光控、时控、手控相结合 的方式。公共建筑走道照明采用声控、时控等方式。 8、建筑物防雷和接地系统 本工程筑物属三类防雷建筑物，按三类防雷建筑物进行防雷设置。本工程防雷接地、工作接地、保护接地共用一个综合接地体，要 求接89、地电阻1，故须测试接地电阻值以检查是否满足规范要求，如果自然接地体不能满足要求，可在建筑外围增加人工接地极。 对于防感应雷及雷电侵入所产生的电磁脉冲及地电位升高产生的反击信息系统及微电子设备的侵害和干扰，采取内部防雷装置，即 屏蔽、等电位联结、合理布线及加装浪涌防护器。9、弱电系统1）执行标准 智能建筑设计标准GB50314-2015 综合布线系统工程设计规范GB503112007 民用闭路监控电视系统工程技术规范GB50198-2011 视频安防监控系统工程设计规范GB503952007 安全防范工程技术规范GB503482004 安全防范工程程序与要求GAT75-94 安全防范系统通用图形90、符号GA/T74-2000 入侵报警系统工程设计规范GB503942007 出入口控制系统工程设计规范GB503962007 安全防范系统供电技术要求GB/T154082011 建筑物电子信息系统防雷技术规范GB503432012 有线电视系统工程技术规范GB50200-94 国家现行的设计规范、标准、规定。 2）设计原则实用性：能够支持各种数据通信，多媒体技术及信息管理和未来 技术的发展。开放性：能够支持任何厂家的任意信息网络产品，支持任意网络 结构（总线、星型、环形）。可扩展性：实施后结构布线系统是可扩充的，能够满足发展的需 要。经济性：一次性投资，维护费用低，经济合理。 先进性：既保证系91、统当前的技术先进性，也能够使系统在发展中处于领先位置。 3）设计范围保安监控系统；综合布线系统；通信系统；有线电视系统；火灾 报警与消防联动控制系统。a.保安监控系统 保安控制室设在一层值班室。负责整个建筑的安全防范控制。保安控制室对所有报警装置及视频摄像机进行监控。 在本工程出入口、门厅等场所设监视摄像机。对公共区域进行安全技术防范监控，对发生的事故可通过硬盘录像事后回放查询。 b.综合布线系统 综合布线系统是将语音信号、数据信号的配线，经过统一的规范设计，综合在一套标准的配线系统上。 本工程按综合配置设计。办公部分按每 15m2 一组信息点考虑；其它场所根据需要设置一定数量的信息点。 综合92、布线系统由工作区、水平布线子系统、主干子系统、设备间、进线间及建筑群子系统组成。c.通信系统根据电话进出线的数量选用 80 对电话用户总配线架，落地安装。 本工程电话引入线采用 2 根 HYP100 电缆引入至弱电间配线架，线缆 沿线槽敷设至用户点。d.有线电视系统 本工程在附属用房内设置有线电视前端箱，由有关专业公司负责引入电缆。有线电视系统采用独立前端系统基本模式，由前端设备、 干线、放大器、分支分配器、支线及用户终端等组成。系统采用（860） MHz 全频双向传输，用户电平要求 674dB，图像清晰度应在四级以 上。e.手术室视频示教系统 本基地有教学要求，需要安装手术室视频示教系统。达93、到全面的，完善的手术直播和手术录播功能。 f.火灾报警与消防联动控制系统电源:所有消防设备用电，采用双回路供电，并在最末一级配电 箱处设置双电源自动切换装置。在本工程消防控制室进行统一调配、管理。通过联动控制台，可 实现对消火栓系统、火灾应急广播、火灾应急照明等的监视及控制。 火灾发生时可手动/自动切断空调机组、通风机及其它非消防电源。2.4.4设备方案主要工程设备表序号设备名称设备参数数量（台）备注1箱式变电站500kVA5医院1老年公寓2电梯6 台医院5 部老年公寓3EPS 应急电源1 套4柴油发电机组300KW1 套5消防泵2 台一用一备6喷淋泵2 台一用一备7手术室视频示教系统1 套894、火灾自动报警系统1 套9消防应急照明和疏散指示系统1 套10火灾监控系统1 套11一体式医疗废水处理设备1 套12地下排风机20 台13地下送风机20 台14给水泵2 台一用一备15UPS 系统1 套16风冷式冷水机组2 套17空气源热泵机组10 台18循环泵2 台19补充泵2 台20散热器1 套21组合式空调机6 台手术室用医疗设备表序号设备名称数量备注1核磁共振1264 排螺旋 CT13曲面断层14钼靶乳腺机15血液透析机406血液滤过机107给氧装置18多功能抢救床109万能手术床1010骨科牵引床1011电动吸引器2012高频电刀213手术显微镜214开颅动力系统115微量输液泵30195、6抢救床3017自动洗胃机218麻醉机519麻醉监护仪1020呼吸机1021气管插管522血液回收装置223床旁血液净化机224血氧饱和度监测仪1025心电图机3026动态心电图机1027脑电图机1028脑血流图机529肌电图机530心脏除颤仪1031床边监护仪3032中心监护系统1033超声心电图机234超声诊断仪235彩色超声诊断仪236彩色经颅多普勒337血管彩超238体外冲击波碎石机139DR140内窥镜系统141鼻咽喉镜142支气管镜143电子胃镜144腹腔镜及配套设备145高频移动式 C 型臂146眼底照相机147体外冲击波148中医经络分析仪149舌面脉信息采集辨识仪150多维电96、离子综合治疗以15951紫外光治疗仪252肛肠多功能检查治疗仪153全自动生化分析仪254血液分析仪255尿沉渣检测仪256全自动血凝分析仪157全自动五分类血液分析仪158全自动尿沉渣分析仪259血培养260全自动蛋白分析仪161多功能腰椎治疗机562多功能颈椎治疗机663中频治疗仪564多功能艾灸仪565电脑中药熏蒸治疗仪366中药熏蒸治疗机367电脑恒温电蜡疗仪368中频治疗机1069牙科治疗机270牙科治疗机271空气消毒机572无油空气压缩机573全自动高温蒸汽灭菌器274无菌袋打包封口机575手机清洗养护机576固化机277根管治疗机278连体式牙科综合治疗机279EMS 洁牙机297、80WH 根管机扩181微波综合治疗仪182电动流产吸引器583宫腔手术超声诊断仪184多功能盆腔炎治疗仪285救护车286新生儿抢救台587新生儿吸痰机588婴儿保温箱589产程监护仪390母婴监护仪391妇科检查床1092万能产床393新生儿黄疸治疗仪394前列腺综合治疗仪195多功能抢救床196万能手术床197骨科牵引床198电动吸引起199高频电刀1100手术显微镜1101开颅动力系统1102自动洗胃机1103气管插管1104血液回收装置1105床旁血液净化机1106血气饱和度检测仪1107脑电图机1108脑血流图机1109机电图机1110心脏除颤器1111床边监护仪1112中央监护系98、统（一拖八）1113超声心动图机1114超声诊断仪1115彩色超声诊断仪2116彩色经颅多普勒1117血管彩超1118内窥镜系统1119鼻咽喉镜1120支气管镜1121电子胃镜1122十二指肠镜1123乙状结肠镜1124结肠镜1125直肠镜1126腹腔镜1127宫腔镜1128食道镜1129前列腺电切镜1130输尿管镜1131内镜消毒设施1132妇科检查床1133母婴监护仪1134产程监护仪1135结肠透析机（仪）1136经络导平机（仪）1137熏洗（蒸）仪（机）1138生物显微镜1139血球计数仪1140全自动尿液分析仪1141电解质分析仪1142凝血分析仪1143全自动血气分析仪1144血沉99、仪1145凝血仪1146全自动生化分析仪1147全自动酶标分析仪1148全自动细菌仪1149特种蛋白分析仪1150洗板机1151低温冰箱（-40-80）1152血小板保存箱1153专用血浆解冻箱（融浆机）1154全自动血型配血分析系统1155高压灭菌设备1156中药离子导入仪1157多功能艾灸仪1158中医经络治疗仪1159中药超生雾化治疗仪1160中药泡洗设备1161中药熏蒸设备1162特定电磁波治疗仪1163红外光疗仪1164微波针灸治疗机1165微波治疗仪1166激光穴位治疗仪1167中频治疗仪1168磁振热治疗仪1169蜡疗仪1170脊柱牵引床1171推拿手法床1172肛门镜1173肛100、门坐浴熏洗设备1174结肠灌洗设备1175肛肠综合治疗仪1176空气波压力治疗仪1177半导体激光治疗仪1178电测听仪1179骨密度测定仪1180肿瘤因子筛查相关检测仪1181手术室6182彩色超声诊断仪1183信息化1184钼靶 X 光机1上述设备为初步拟定的设备清单，最终的采购内容和数量以项目 实施阶段由项目公司编制的经珲春市卫计局审核批准的XX中医院 医养结合项目战略规划为准；最终的诊疗设备购置金额经政府采购 平台采购后以珲春市财政、审计部门审核的为准。2.5 节能节水措施节约能源是我国的基本国策之一，是发展经济的一项长远战略方 针，是经济活动中面临的最普遍也是最迫切需要解决的问题。合101、理利 用能源、降低能耗，对于降低成本、提高经济效益以至于改变我国能 源浪费严重的现状都具有重要意义。节能工作是一种特定的“能源开发”，是解决能源供应紧张、保 护能源资源、保护环境的有效途径。我国目前的能源利用水平远低于 世界发达国家，节能工作基础还很薄弱，节能工作潜力很大。本工程严格遵守中华人民共和国节约能源法采用先进的工艺 设备和先进可靠的节能技术，合理利用电力降低消耗节省能源，实现 可持续发展战略目标。2.5.1设计依据 中华人民共和国节约能源法 公共建筑节能设计标准（GB50189-2015） 建筑设计防火规范（GB50016-2014） 综合能耗计算通则（GB/T2589-2008） 102、公共建筑节能设计标准（节能 65%）（DB22/JT149-2016） 居住建筑节能设计标准（节能 65%）（DB22/T450-2007）（2009 年版）2.5.2能耗状况和能耗指标分析 通过“公共配套设施”计算，本项目年综合能源消耗情况见下表。项目能评后综合能源消费量表序号名称单位年用量折标煤系数折合标煤（吨）1电力万 kWh980.671.229kg/万 kWh1205.242热力GJ29383.580.03412 tce/GJ1002.573天然气m3646661.2143kgce/ m378.524水m393078合计2286.332.5.3节能措施节能节水措施 本项目各类公共建筑103、严格按照公共建筑节能设计标准等规范进行设计。病房、养老建筑严格按居住建筑节能设计标准等规范 进行设计。建筑节能措施 1、居住建筑节能措施1）本项目病房、养老建筑执行居住建筑节能设计标准。 采用严寒和寒冷地区居住建筑节能设计标准、PVC 塑钢门窗等标准进行建设，采取缩小房屋体型系数，在墙体拐角处做好保 温，防止产生热桥等保温措施。2）屋面聚苯乙烯泡沫塑料保温板的燃烧性能不低于 A 级。3）控制体形系数：小于等于 3 层建筑物的体型系数小于等于0.50。4）控制窗墙面积比南向0.45，东西向0.30，北向0.25；5）卧室及起居厅尽量布置在南面，建筑入口外门设防寒门斗。6）外墙采用高效保温材料、隔104、气材料和覆面加强材料组合而成 的复合墙体，降低结构层厚度，增加建筑使用面积，提高墙体保温隔 热效果。7）屋顶采用阻燃复合保温材料，其传热系数为 0.4W/m2k。2、公共建筑节能措施 本项目国际部、食堂活动中心、护理中心、配套用房等为公共建筑，根据公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）3.1.1 条规定： 单栋建筑面积大于 300m2 的建筑，或单栋建筑面积小于或等于 300m2 但总建筑面积大于 1000m2 的建筑群，应为甲类公共建筑，单栋建筑 面积小于或等于 300m2 的建筑，应为乙类公共建筑。故本项目公共建 筑均为甲类公共建筑，建筑热工设计分区为严寒 C 区。1）体形系数 105、本项目公共建筑尽量采用紧凑的体形，缩小体形系数，从而减少热损失，同时又不影响建筑物的功能和美观需求。项目的建设依据公 共建筑节能设计标准（GB50189-2015）中的规定，单栋建筑面积大 于 800m2，建筑体型系数应小于等于 0.40，体型不应过于复杂，凹凸 面不宜过多，以达到节能效果，降低建筑的总体能耗。2）外墙保温 本项目外墙采用外保温体系，墙体材料选用煤矸石烧结砖，保温层选用 A 级保温材料，能够使项目建筑物达到节约建筑材料，同时可 以最大限度避免热桥，有利于室内温度保持稳定，提高室内热环境质 量，有利于提高墙体的防水性和气密性，减少建筑内部热量的损失。 同时满足民用建筑外保温工程防106、火技术规程（DB22/JT152-2016） 的相关条文要求。3）外窗 建筑物单一立面窗墙面积比（包括透光幕墙）均不宜大于 0.60，屋顶透光部分面积不应大于屋顶总面积的 20%，当不能满足要求时， 应使用权衡判断法，使围护结构的总体热工性能符合节能要求。外窗采用三玻塑钢窗。外窗的气密性等级应为 6 级，水密性等级为 4 级，保温性等级为5 级。4）围护结构传热系数 按照公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）相关条文，建筑围护结构传热系数限制必须满足以下规定，才能够达到节能的效 果。严寒 C 区甲类建筑围护结构传热系数限值围护结构部位体形系数0.3传热系数 K W/(m2K)0.3体107、形系数0.4传热系数 K W/(m2K)屋面0.350.28外墙（包括非透明幕墙）0.430.38底面接触室外空气的架空或挑楼板0.430.38非采暖房间与采暖房间的隔墙或楼板1.51.5单一朝向外 窗（包括透 明幕墙）窗墙面积比0.22.92.70.2窗墙面积比0.32.62.40.3窗墙面积比0.42.32.10.4窗墙面积比0.52.01.70.5窗墙面积比0.61.71.50.6窗墙面积比0.71.71.50.7窗墙面积比0.81.51.4窗墙面积比0.81.41.3屋顶透光部分（A20%）2.3围护结构部位保温材料层热阻 R【（m2k）/W】周边地面1.1供暖地下室与土壤接触的外墙1108、.1变形缝（两侧墙内保温时）1.25）细部构造 外墙和屋面保温对外墙出挑构件及附墙部件采取必要的隔断热桥的保温措施，屋面保温应选用 B1 级以上级保温材料，并采用不燃 材料覆盖，外门和外窗采取必要的保温材料填塞措施，且填塞的保温 材料应满足相关节能设计标准的规定。电气节能措施 1、供热、供水等设备优先选用国家推荐的、质量合格的节能型产品，以达到节能降耗的目的。 2、楼梯间采用声控自动节能灯具。3、走道、公共区照明采用智能总线控制系统，纳入 BAS 系统。4、照明灯具采用 T8 管荧光灯或其他高效节能灯具，功率因数0.9。5、箱式变电站配电系统应合理选择多功能电能计量装置，电能 计量装置的检测参109、数应包括电压、电流、有功功率、无功功率和功率 因数。6、选用低损耗变压器 SCB13 系列，结线组别为 D,yn11，力求降 低用电设备自身损耗。7、合理选择箱变的位置，力求使用使其处于负荷中心，从而最 大限度减少配电距离，降低电缆的线路损耗。8、电梯选用变频控制，即可控制电机速度，又可使电机软起软 停，起到保护电机作用。9、照明电源线路尽可能采用三相平衡供电，以减少电压损失， 以免影响光源的发光率。10、院区内道路照明、草坪灯等宜采用光控、时控、程控或间隔 分组的控制方式。11、采取防止谐波治理的措施。在末端设置滤波装置，相应的中 性线导体截面与相线导体截面相同。12、办公楼电梯控制采用群控110、措施，可达到节能目的。 暖通节能措施 1、加强管网保温，减少能量损失。本项目采暖供热系统按连续供热进行设计，采暖供热管道厚度要按现行国家标准设备及管道绝 热设计导则（GB/T8175-2008）中经济厚度的计算公式确定。2、公共建筑集中采暖系统宜按南北向分环供热原则设计。在供 热管网各环路的建筑入口处安装流量调节阀，并设置阀门井，以利于 管道的水力平衡，达到节能目的。3、在供热管网各环路的建筑入口处安装采暖平衡阀，并设置阀 门井，以利于管道的水力平衡，达到节能目的；4、在项目运营期间应加强用能管理，供热系统采用室外温度和 远端用户室内温度补偿方式；根据不同使用功能的建筑物对室内采暖 温度和用热111、时间的不同，尽量实现分时、分区供热。5、节水措施：691）采用合理的供水系统，选择合理的给水方式。2）采用节水器具，合理配置水表等计量装置。3）给水泵采用变频控制。4）项目以绿色建筑为标准，注重节能环保生态绿色。 节能效果分析 本项目建设方案通过节能设计和采取节能措施后，在保证相同的室内环境参数条件下，与未采取节能措施前相比，居住建筑节能设计 能够达到减少 65%的目标，公共建筑节能设计能够达到减少 65%的目 标，符合居住建筑节能设计标准和公共建筑节能设计标准的 相关规定。2.6 环境影响分析2.6.1编制依据 中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国环境影响评价法 中华人民共和国大气污染防112、治法 中华人民共和国水污染防治法 中华人民共和国环境噪声污染防治法 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 地表水环境质量标准（GB3838-2002） 声环境质量标准（GB3096-2008） 社会生活环境噪声排放标准（GB22337-2008）2.6.2设计原则及周边环境现状设计原则 1符合国家环境保护法律、法规和环境功能规划的要求；2坚持污染物排放总量控制和达标排放的要求；3坚持“三同时”的原则，即环境治理设施与项目的主体工程 同时设计、同时施工、同时投入使用。周边环境现状 本项目拟建场址对环境污染影响较小且周边无大型污染源。 项目建设主要污染物为道路扬尘、汽车尾气以及少量的建筑垃圾。2.113、6.3项目建设和生产运营对环境的影响项目施工期间的主要环境问题 1.空气环境项目施工期间的大气污染源主要来自建设期间土石方、建筑材料 运输所产生的扬尘、汽车尾气等。2.废水 项目施工期的废水排放主要来自建筑工人的生活污水、地基挖掘时的地下水和浇注混凝土后的冲洗水等。 3.固体废物项目施工期间会产生大量的建筑垃圾和少量生活垃圾，产生的建 筑垃圾和生活垃圾应做到及时清运，对环境影响很小。4.噪声 项目施工期噪声主要来自各种施工机械、设备和工程运输车辆在运行过程中产生的噪声。 项目运营期间的主要环境问题 1.空气环境项目运营期间的大气污染源主要来自区域内汽车尾气等。 2.废水 本项目设置污水处理设备114、。医疗废水处理后经检验达标方可排入市政污水管网。 3.固体废物项目固体废物种类繁多，性质各异，因此需根据废物的性质，将 其分为一般性固废和危险固废。医院废物遵循在废物收集处理过程 中，将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开，尽量减少有 毒有害垃圾和带传染性垃圾的数量，以利于废物的回收利用和处理。 不带传染性和未受污染的纸类、塑料类及瓶罐等废物，木材、金属、 玻璃等废料均可回收利用，或委托废品收购部门处理。4.噪声 项目运营期间噪声主要来自区域内车辆交通噪声等。2.6.4项目建设和生产运营对环境的影响项目施工期保护措施 施工期的大气污染物采取合理设置粉尘建筑材料的堆放；采用商品水泥，尽量少115、用干水泥；运输道路及时清扫、冲洗，每日定期洒水， 防止浮沉；减少车辆在场区的停留时间，安装汽车尾气净化装置。生 活污水通过污水管网排放。清淤工程产生的淤泥、施工人员生活垃圾 及时清运。噪声采用车辆禁止鸣笛；避免大量高噪声设备同时施工， 选用低噪声设备，基础做减振处理，作封闭隔音处理等。项目运营期保护措施 项目运营期主要的污染物是生活污水、医疗废水和生活废弃物。 生活污水经化粪池处理后，排入市政污水管网。食堂污水经隔油装置处理后，排入化粪池处理后，排入市政污水管网。食堂油烟经油 烟净化器处理后达到饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）标准 后排放。医疗废水经医疗废水处理设施处理后达标排放116、。对生活废弃物即生活垃圾采取分类收集的方法，将垃圾分为可降 解和不可降解分别处理。由环卫部门定期收集。项目环保设施主要建设医疗废水处理站、化粪池、隔油池、高效 油烟净化器、高噪声设备采取消声、减振措施；污水处理站隔声处理 等环保设施。2.6.5环境影响评价本项目建设中对污水、废弃物、噪声等污染物均按国家有关环境 保护标准要求，采取相应的措施，做到达标排放，并在指定场所进行 净化和重新利用处理，不会对环境造成影响和破坏。同时，项目建设 过程中坚持“三同时”的原则，即环境治理措施与项目主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用，确保所有污染物均达标排放。2.7 劳动安全卫生消防方案2.7.1危害因素117、和危害程度分析本项目建成后，日常工作过程中，安全隐患主要存在于用电方面， 用房的主要隐患部位在主要用电场所，应加强防范，避免触电及火灾 发生，确保日常用电安全。2.7.2安全设施与防范措施1.安全用电管理由后勤管理处负责。2.电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足 够的剩余容量。施工时要严格按照有关规定进行施工。3.电源线路必须安装可靠的自动空气开关，并且保护定值合理、 可靠，移动的电气设备电源必须安装漏电保护装置，固定电气设备的 金属外壳必须可靠接地（或接零）。4.所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考 试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，并按规定严118、 格进行检查，防止触电事故的发生。5.所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电 场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。6.电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情 况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。 7.任何单位和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。2.7.3消防设施设计依据 民用建筑电气设计规范 JGJ/T16-2008 建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005 建筑设计防火规范GB50016-2014 建筑内部装修设计防火规范GB50222-95119、（2001 年修订版） 自动喷水灭火系统设计规范GB50084-2001（2005 年版） 民用建筑外保温工程防火技术规程DB22/JT152-2016 消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014 火灾自动报警系统设计规范GB50116-2013 民用建筑设计防火统一技术措施DB22/JT152-2016 消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014 消防设计根据消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014）之规 定，地上最大建筑一次灭火的室外消火栓用水量 40L/s，室内消火栓 用水量 20L/s，室内外消火栓用水量为 60L/s。地下车库一次灭火的 室外消火栓用120、水量 20L/s，室内消火栓用水量 30L/s，室内外消火栓 用水量为 50L/s。综合以上分析，室内外消火栓用水量按消防用水量最大的一座建 筑物计算，本工程室内外消防用水总量为 60L/s。1、消火栓系统本工程室内外消防消火栓用水量总为 60L/s，消防用水由消防 泵站供给，泵站与消防水池设置在一层。在消防泵站设置消火栓泵、 自动喷淋泵，分别一用一备。消防水池设置在一层，消防消火栓总用水量为 60L/s，火灾延 时按 2 小时计；自动喷淋消火栓用水量为 30L/s，火灾延时按 1 小时 计，消防水池有效容量为 540m3。本项目设 1 座消防水池，消防水池 有效容量为 540m3。消防水箱设121、于屋顶水箱间，建筑消防水箱有效容积 18 立方米。 水箱和水池容积均满足喷淋要求。室外消火栓系统成环状管网布置，采用地下式室外消火栓，消 火栓间距不大于 120 米。室外消火栓采用球墨铸铁管。室内消火栓采用戊型单栓消火栓，按 15S202 室内消火栓安装 图施工.型号 SN65，水枪 19，麻质衬胶水龙带 25m。室内消火栓管道采用内外壁热镀锌钢管 DN100 采用卡箍连接， DN100 采用丝接。室内消火栓栓口安装高度均为距地面 1.10m。该系统设消防水泵接合器八套，距外墙不小于 5m 施工。 2、自动喷水系统根据建筑设计防火规范GB50016-2014 之规定，任一层建筑面积大于 150122、0m2 或总建筑面积大于 3000m2 的展览、商店、餐馆和 旅馆建筑以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼和手术部。大、 中型幼儿园，总建筑面积大于 500m2 的老年人建筑。设自动喷水灭火 系统。根据汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014） 之规定，地下停车库设置自动喷水灭火系统。按中危险级 I 级设计，消火栓用水量为 30L/s，用水由消防泵站 供给。自动喷水系统为一个供水系统，平时管网压力由高位消防水箱 维持；火灾时喷头动作，水流指示器动作向消防中心显示着火区域位 置，此时湿式报警阀处的压力开关动作自动启动喷淋泵，并向消防中 心报警。该系统需水泵接合器二套,接于湿123、式报警阀前管道上，本工程 报警阀设于消防泵房处。本工程采用 68C 玻璃球喷头，喷头采用直立型喷头或下垂型 喷头。3、灭火器设置火灾种类：本项目食堂厨房火灾种类为 B 类，其余部位为 A 类， 中级危险级。手提式干粉灭火器:B 类灭火器型号为 MF/ABC5 (磷酸铵盐), 灭火级别为 89B。A 类灭火器型号为 MF/ABC3（磷酸铵盐干粉型）， 灭火级别为 2A。灭火器设置 灭火器的摆放稳固，其铭牌应朝外。手提式灭火器设置在灭火器箱内或挂钩、托架上，其顶部离地面高度不大于 1.50m；底部离地面 高度不小于 0.08m。灭火器箱不得上锁。灭火器不宜设置在潮湿或强 腐蚀性的地点。4、建筑消防124、设计本项目多层建筑防火分区的最大允许建筑面积为 2500 平方米每层设一个防火分区。高层建筑防火区的最大允许建筑面积为 1000 平方米每层设一个防火分区。一个防火分区，设两个封闭楼梯间，楼梯间就在首层直通室外。 相邻两个安全出口最近边缘之间的水平距离不应小于 5m，位于两个 安全出口之间疏散门至最近的安全出入口小于 35m，袋形走道两侧可 尽端的疏散门的距离小于 20m。本项目平面设有环形消防通道。院内主干道设置成环形，供消防车通行。外保温材料均应采用 A 级防火材料，采用贴砌方式。 5、电气消防系统本项目建筑物耐火等级为二级。消防控制室设在一层。本项目建筑设置人工照明装置，疏散走道及楼梯均125、设置应急照 明灯具及灯光疏散指标标志。本项目建筑设置火灾自动报警系统；本项目建筑消防应急照明和疏散指示系统：在建筑安全出口和人员密集的场所正上方，疏散走道及其转角处距地面高度 1.0m 以下 的墙面或地面上。本项目建筑消防电气火灾监控系统。 防烟、排烟系统根据建筑设计防火规范GB50016-2014 规定：中庭、公共建 筑内建筑面积大于 100m2 且经常有人停留的地上房间；公共建筑内建 筑面积大于 300m2 且可燃物较多的地上房间，建筑内长度大于 20m 的 疏散走道设置防排烟系统。汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-2014 地下 车库地防排烟系统。1.排烟风机入口设常开排126、烟防火阀，平时低速排风，火灾时，高 速排烟；地下设备用房走廊设置排烟系统。排烟风机入口设常开排烟 防火阀，火灾时，高速排烟，启动排烟风机。2.设置在建筑物内的柴油发电机房的燃料供给管道应在进入建 筑物前和设备房内设置自动和手动切断阀。3.储油间的油箱应密闭，且设置通向室外的通气管，通气管设置 带阻火器的呼吸阀。4.排烟风机、补风机均有备用电源，排烟风机、补风机，可就地 操作。792.8 供暖、通风与空气调节2.8.1室外空气计算参数（延边州）1.冬季： 供暖室外计算温度：-18.4冬季通风室外计算温度：-13.6 冬季空气调节室外计算温度：-21.3 冬季空气调节室外计算相对湿度：59% 冬季127、室外平均风速：2.6m/s 冬季室外大气压力：1000.7hPa 最大冻土深度：198cm2.夏季： 夏季空气调节室外计算干球温度：31.3 夏季空气调节室外计算湿球温度：23.7 夏季通风室外计算温度：26.7 夏季通风室外计算相对湿度：63% 夏季空气调节室外计算日平均温度：25.6 夏季室外平均风速：2.1m/s 夏季室外大气压力：896.8hPa2.8.2室内设计计算参数1.供暖室内计算参数卫生间 18、水泵房 10、楼梯间 16、库房 10。2.通风换气次数房间类型送风排风备注换药室、处置室15次/h水泵房4次/h5次/h卫生间、盥洗室自然补风10次/h燃气计量间排风量的80%12次128、/h机械通风，平时排风兼事故排风厨房50次/h60次/h机械通风，平时通风兼事故排风量12次/h储藏室排风量的90%4次/h机械通风，排风兼排烟系统3.空气调节室内计算参数房间名称夏季冬季噪声标准新风量温度相对湿度温度相对湿度%dB(A)(m3/h.人)门诊大厅27185520候诊区26185540诊室27204540候药区26185540住院大厅26185020病房262045/4040治疗室27244540急诊部26184540一般手术室2665203050按工艺要求检验科266522304040磁共振室222601022260104040核医学科 扫描间22260102226010404129、0低温灭菌室246018304540办公室26184530会议室26184520食堂261850204.冷热负荷指标建筑面积冷负荷指标冷负荷热负荷指标热负荷m2W/ m2kWW/ m2kW5160080325210040652.8.3供暖1、热源供暖热源来自市政热力，院区内设置热力站，提供 85/60供暖 热水，补水定压装置设置在热力站内。2、室内供暖系统 水泵房、门卫、楼内的楼梯间、卫生间等部位设置散热热水供暖。每个单体设热力入口，热力入口设置热计量表、水力平衡阀、过滤阀 组、温度计及压力表等。散热器采用钢制管型柱式散热器，承压 1.0MPa。散热器供水支管设高阻力恒温两通阀，回水支管设锁闭130、阀。 散热器挂墙安装，底距地 150mm。门诊区和病房区散热器设置防护罩。2.8.4通风1.卫生间、盥洗室设机械通风系统，风机采用管道轴流风，室内 污浊2.水泵房、配电间设机械送排风系统，轴流风机侧墙安装。3.厨房各冷热操作间根据厨具布置要求设送排风系统，公共厨房 的排油烟经油烟净化器处理过的油烟排放应达到饮食业油烟排放标 准(试行)GB184832001 要求。油烟净化器的净化效率不低于 90%。4.厨房操作间及燃气计量间设事故通风，风机采用防爆风机，与 室内燃气报警联动，在室内外方便操作的地点设电气开关。5.核医学检查室、放射治疗室、病理取材室、检验科、传染病房 等含有有害微生物、有害气溶131、胶等污染物质场所的排风，处理达标后 排放。2.8.5空调1.空调冷热源 冬季空调来自市政热力，院区内设置热力站，提供 60/50供暖热水，补水定压装置设置在热力站内。 夏季空调冷源由风冷热泵机组提供，供回水设计温度为 7/12。 风冷热泵机组在过渡季节为洁净手术室提供冷热源。2.空调风系统 门诊、病房和办公区域设置风机盘管加新风空调系统；大厅设置一次回风全空气系统；手术室设置恒温恒湿洁净空调系统。3.空调水系统 采用分区双管制空调水系统，异程式布置。4.空调自动控制 为了节省能源及提高工作效率，保证各系统的正常运行，空调通风系统实行计算机运行管理控制。空调控制系统，要求集中管理，分 散控制，对132、各设备与参数进行实时监控，远方启停控制与监视，参 数与设备非常状态的报警。2.8.6蒸汽蒸汽用于门诊、理疗、病房的消毒，洗衣房的洗衣、消毒、烘干、 烫平等，生活热水的热源。蒸汽消耗量按 7kg/（h.床）估算，400 床蒸汽耗量为 2800kg/h， 考虑部分区域空调的加湿 200kg/h，蒸汽耗量为 3000kg,设置两台出 力为两吨的燃气蒸汽锅炉房一座。2.8.7燃气1.食堂年天燃气消耗量医院规模 400 床，用气量指标为 100104 kcal /(人.年)，天燃气低位热值按 8500 kcal/m3。 食堂年天燃气消耗量： Q1=（400100104）/8500=47059m3.年食堂133、天燃气小时计算流量 Qh1： Qh1=（481931.41.56.2）/(36524)=71.6m3/h2.蒸汽锅炉天燃气消耗量2 台 2T/h 全自动燃油燃气蒸汽锅炉，天燃气的小时计算流量 Qh2 为：330 m3/h。每天运行 12 小时，全年运行，平均负荷系数为 0.5， 天燃气消耗量 Q2 为：722700 m3/年。3.项目年天燃气用量Q= Q1+ Q2 =47059+722700=769759m3/年4.燃气小时计算流量Qh= Qh1+ Qh2 =71.6+330=401.6m3/h5.燃气供应： 天燃气供应燃气锅炉房和职工厨房。从市政管网接来的天燃气，接至设在基地红线内一台中压箱134、式燃气调压箱，调压箱入口压力由燃 气公司确定，入口阀门在红线外市政道路上设置。天燃气进入锅炉房 和厨房之前设紧急切断阀和煤气计量表。锅炉房和厨房内设燃气报警 器与紧急切断阀联动，在燃气浓度达到爆炸下限的 1/4 时即报警，锅 炉房有良好的机械通风设施，锅炉运行时通风次数大于 6 次/时，锅炉停运时通风次数大于 3 次/时，锅炉房事故通风次数大于 12 次/时。 排风机与燃气报警器联动。燃气报警系统设在消防控制室。2.9 信息化方案建成功能完善，标准统一，安全保密、稳定可靠、维护简便，可 扩可升、易学易用、节能环保的信息化智能化系统。2.9.1信息系统1、综合布线 建筑群和建筑物内布线包含水平子135、系统、垂直子系统、设备间子系统、管理子系统及工作区子系统的综合布线。 2、机房及配套工程建设 机房建设包含基础装修、装饰，新风空调，电气，防雷，图像监控，门禁，屏蔽，消防等方面。 3、信息资源规划和数据库建设大 型 数 据 应 用 采 用 SYBASASE+EAS 数 据 库 系 统 ， 并 配 置 SybaseReplicationServer 软件实现数据交换的同步复制，同时应用 小型机 UNIX 版本及双机备份、异地冗灾的相关插件，与 PC 服务器的 WINDOWS 版本。其它数据库的建立采用微软的 SQL SERVER 数据库系 统。4、应用支撑平台和应用系统需要电话终端 800 点，136、通过程控交换机实现普通市话接入，通过 通信公司数字中继联入市话通信网，实现各分机直入直出。本项目设 视频案件讨论系统：5、网络系统建设 珲春市中医院网络工程项目包括医疗专网、医院内网、医院外网的应用的综合性工程项目，承载着语音、视频和数据等综合业务，实 现卫生系统纵向和与其他兄弟医疗单位及社会横向网络业务的融合。6、网管系统建设 网管系统建设包括远程通信管理、检查内网管理和外网管理等。 7、网络终端系统建设 根据现有人员数量和内网、外网需求，需终端约 600 台。2.9.2病房呼叫系统 病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廊设显示挂137、屏。2.9.3智能化系统 智能化系统由综合布线、机房及配套工程、一卡通系统等组成。安全防范系统包括监控系统、报警系统及信号远程传输存储系 统。消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室， 由专人 24 小时值班。控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控 制室内设直接对外的外线报警电话，报警探测器及应急广播根据防火 分区设置。对建筑物内的所有机电设备进行统一管理。第三章 项目运作方式3.1 项目运作方式综合考虑本项目投资收益水平、风险分配基本框架、融资需求等 因素，作为新建项目，XX中医医院XXxx医院医养结合 PPP 项目 拟采取 BOT（建设运营移交）的运作方式，此亦为我国 PP138、P 项目 的主流运作方式之。政府将项目投融资、建设、运营管理等全部交给社会资本方，社 会资本方通过项目使用者付费以及政府可行性缺口补助收回项目成 本及合理利润。本项目的全额可行性缺口补助必须纳入珲春市政府中 长期政预算，并经市人大审议通过。年度可行性缺口补助需要纳入三 年滚动财政预算，并经过人大审议。项目合作期满后，社会资本方将 符合要求的项目移交给政府指定部门。该模式运作的目的是实现融资的同时引入先进技术和长期优质 服务，解决医院专家资源匮乏、医疗技术落后、服务和管理水平低、 人才培养和培训等实际问题，并且实现人才本地化战略，需要在融资、 建设和运营等项目全生命周期与社会资本开展合作。BOT139、 模式运作优点：（1）有利于解决珲春市的基础设施不足与建设资金短缺的矛盾；（2）有利于帮助基础设施使用者树立有偿使用的新观念，实现 基础设施建设的良性循环；（3）有利于在不影响政府所有权的前提下，分散基础设施投资 风险；（4）有利于提高基础设施项目的建设效率；（5）有利于在投资建设和运营管理中引进先进的技术和管理方 法；3.2 项目合作期限项目合作期限 25 年（含建设期）3.3 项目运作基本原则 为了确保本项目成功运作和目标实现，在运作过程中须贯彻一下原则：（1）严格执行国家法律、法规、规章和政策规定的原则；（2）项目实施过程坚持“公平、公正、公开”的原则；（3）坚持通过竞争机制选择合作社会140、资本的原则；（4）合理分配项目风险，坚持风险收益对等原则；（5）建立 PPP 模式下公共医疗服务合作经营管理机制的原则；（6）理顺政企关系，促进合作顺畅的原则；（7）坚持广泛调研，借鉴国内外类似项目先进经验的原则。86第四章 项目交易结构4.1 项目交易结构图1.本项目以 PPP 模式操作，具体模式为 BOT（建设-运营-移交）；2.珲春市人民政府授权珲春市卫生和计划生育局作为项目实施 机构，负责本项目的组织实施；3.珲春市人民政府授权珲春市XX健康发展有限公司作为政 府出资代表，与中选的社会资本方按股权比例共同出资成立项目公 司；4.项目公司负责投融资、建设、运营维护本项目；5.项目建成投入141、使用后，在项目合作期限内，政府按照 PPP 项目 合同进行可行性缺口补助，合作期满后项目设施无偿移交给政府指定 机构。4.2 项目投融资结构1.项目公司的成立项目公司注册资本金为项目总投资的 25%，由政府授权平台公司 及社会资本方参照股权比例分别出资，政府平台公司占股 10.8%，社 会资本方占股 89.2%。均以现金方式投入。2.融资安排（1）融资方式 根据国务院关于调整和完善固定资产投资项目资本金制度的通知（国发201551 号）的规定，项目资本金比例应不小于 20%。本 项目资本金比例按要求定为 25%，由项目公司股东负责出资。债务资金由项目公司通过银行贷款、基金、信托、保险等金融机 142、构或通过吉林省 PPP 专项基金平台进行筹集。项目公司自行承担债务 资金的融资成本及风险。债务资金采取无追索项目融资，项目公司可以自身拥有收费权、 经营权权益、应收账款等权益作为融资担保，项目公司股东方以资本 金为限承担相应的责任或风险。项目公司可以为本项目融资之目的， 将其在 PPP 合同项下的各项权益及项目公司拥有的资产之上设置抵 押、质押或以其它方式设置担保权益。但如果项目公司不能顺利完成 项目融资的，则由社会资本方通过股东贷款、补充提供担保等方式解 决，以确保项目公司的融资足额及时到位。（2）直接介入权为保障群众利益，当项目出现重大经营或财务风险、威胁时，珲春市卫生和计划生育局有权要求143、项目公司改善管理、增加投入，或指 定被认可的合格机构接管项目。（3）资产权属 项目公司在建设期内投资建设形成项目资产，在运营期内因更新重置或升级改造也形成项目资产。项目资产的所有权归珲春市政府， 经营权和使用权在 PPP 合作协议有效期内归项目公司所有。4.3 回报机制1.可行性缺口补助 本项目为公共服务类公立非营利项目，采取“可行性缺口补助”方式的回报机制。项目合作期内，社会资本方通过使用者付费收回部 分成本，缺口部分由珲春市财政局向项目公司按年支付可行性缺口补 助。运营期内使用者付费收入不足以及超额收益风险，由政府和项目 公司共担，风险分担比例在项目采购阶段通过谈判方式确定。2.项目施工利144、润 如果政府方通过公开招标方式选择本项目社会资本方，且其同时具备相应的施工总承包资质、能力和经验，则社会资本方除按章程的 约定获得项目的合理回报外，还可以通过与项目公司签署施工合同的 方式获得相应的利润等。4.4 相关配套安排1.土地使用权2014 年 9 月起实施的中华人民共和国国土资源部令第 61 号节约集约利用土地规定(国土201461 号)规定，“除军事、保障性 住房和涉及国家安全和公共秩序的特殊用地可以以划拨方式供应外， 国家机关办公和交通、能源、水利等基础设施（产业）、城市基础设 施以及各类社会事业用地中的经营性用地，实行有偿使用”。本项目为公共服务类公立非营利医疗项目，政府将项目145、用地无偿 划拨到政府出资代表XXXX健康发展有限公司名下。项目公 司在项目运营期内无偿使用该土地，并免征因使用土地而产生的各项 税费。2.相关配套投资 项目建设期间所需进场道路、水、电等基础设施，以及项目运营管理期间涉及的水、电、通信等，政府方需协调相关机构及部门分工 衔接，所涉费用由项目公司承担。3.项目前期工作 目前，政府方已完成项目可研、设计、环评、PPP 项目咨询等工作，费用由项目公司承担，计入项目总投资。4.5 股权变更项目建设期为股权锁定期，任何原始股东都不应转让（包括向项 目公司其他股东和或任何股东的关联公司和或任何第三方）其在 项目公司中的全部或部分股权。项目运营期，经珲春市人146、民政府书面同意，项目公司的股东可以 转让其在项目公司中的部分股权，股权受让方应满足 PPP 合同约定的 技术能力、财务信用、运营经验等基本条件，并以书面形式明确继承 原股东方在项目公司项下的权利及义务。第五章 财务测算5.1 测算条件（一）项目资金筹措情况 参照珲春市发改局关于中国XX区域（XX）国际合作示范区XX中医医院XXxx医院医养结合项目可行性研究报告（调整报 告）的批复（珲发改字2017335），XX中医医院XXxx医院 医养结合项目建设投资为 47906.24 万元。项目资本金比例为总投资的 25%，债务资金利率为 5.88%，项目 建设期分年投资比例为第一年度 60%、第二年度 147、40%，经测算建设期 利息为 3378.06 万元。因此，项目总投资为 51284.30 万元。建设期资金筹措明细如下表所示：表 5-1 XX中医医院XXxx医院医养结合项目资金筹措表单位：万元序号项目合计2017.12-2018.112018.12-2019.111总投资51284.3030010.5121273.791.1建设投资47906.2428743.7419162.501.2建设期利息3378.061266.772111.292资金筹措51284.3030010.5121273.792.1项目资本金15378.068466.776911.29建设投资12000.007200.004148、800.00建设期利息3378.061266.772111.292.2长期借款35906.2421543.74114362.499（二）运营管理成本测算 XX中医医院XXxx医院医养结合项目运营期内每年的运营收入及运营支出见表 5-2。表 5-2 XX中医医院xx医院医养结合项目整体收支预测表序号项目 年份中医院 总收入诊断中心总 收入体检中心总 收入养护中心总 收入项目 总收入中医院 总支出诊断中心 总支出体检中心 总支出养护中心 总支出项目 总支出项目 总结余12017 年6699.052533.67306.009538.726431.092564.14260.109255.33283.3149、922018 年7400.302671.42500.5810572.307104.282674.46425.4910204.24368.0632019 年8390.892829.38725.66305.5612251.488055.252810.89616.81647.8012130.75120.7342020 年10168.543020.26786.76402.7614378.329456.742977.72668.75664.4713767.68610.6452021 年10697.673270.47815.23467.5615250.929841.863157.90692.94681.6150、114374.31876.6262022 年12593.063573.42844.72544.0617555.2511585.613401.14718.01699.2216403.991151.2772023 年14381.373917.07875.29579.6119753.3313087.053668.70743.99717.3318217.071536.2682024 年16198.754299.75906.95615.1622020.6114578.883963.02770.91735.9420048.751971.8692025 年18086.184675.46939.77665.5151、624366.9616277.564254.40798.80755.0722085.832281.12102026 年19257.675113.25973.77665.5626010.2417139.334572.00827.70774.7523313.772696.47112027 年20541.865589.591009.00688.7327829.1718282.254918.18857.65794.9724853.052976.12122028 年21826.246043.161045.50933.5329848.4319425.355253.60888.68815.7626383.3152、93465.04132029 年23199.366541.411083.33933.5331757.6320647.435615.85920.83837.1428021.253736.39142030 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74152031 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74162032 年24528.307084.201122.53933.153、5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74172033 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74182034 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74192035 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895154、.823772.74202036 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74212037 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.7489222038 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74232039 年24528.307084.201122.53155、933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74242040 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.74252041 年24528.307084.201122.53933.5333668.5622075.476007.07954.15859.1329895.823772.742667346.85指标说明：1.项目年份：指项目运行时间。2.项目总收入/支出：为中医院、诊断中心、体检中心、养护中心（养老护理）总收入/支出156、之和。3.项目总结余：为项目总收入减项目总支出。产出说明：以上效益测算数据，是基于 2017 年医院基础数据，结合以下几方面，综合分析汇总得出的：1.老医院现有床位 200 张，新医院建设完成后床位将增加一倍到 400 张；为了新医院建设完成后顺利运营，在建设的同时开始储备培养人才，因此2017-2018 年纳入运营中；2.测算依据参照同行业医疗情况，以及珲春市居民消费水平。投资建设完成后，运营初期业务收入没有上来，经营成本相对固定，（后勤支出占比相对突出）控制在 15%之内。整个后勤（水电电梯食堂保洁取暖消防）加能源消耗控制在收入 10%（人力成本过于沉重）。3.医院各科室毛收入的自然增长率157、；4.改善基础设施、更新诊疗设备、科学合理规划科室；5.引进专家开展专科建设、辐射周边区域：在学科带头人级别的专家引进、人才本地化战略、协助医院全方位促进专科建设。根据医院历年的门诊数据精确分析，结合转移支付的病种，设立最适合XX的专科，打造能迅速落地、很快见效的专科，起到以点带面的示范效应和龙头作用。6.提高医院运营管理水平：配合医院加强人力资源管理，设立有效的激励机制。以医疗安全和医疗质量为核心，以解决当地居民就近解决健康问题（民 生工程之一）减少医疗费转移支付为己任，向医院管理要效益，通过培训、学习、专家亲临授课等方式，向医院输入先进的医院管路理念和管理措施， 7.增收节支，开源节流，节158、能降耗，降低采购成本：提升医院整体形象，拉动医疗工作的后勤保障服务，迈向新的专业高度；充分利用医院现有资源， 开设面对社会的非医疗服务，例如洗衣、消毒、营养餐服务等。8.XX地区人口自然增长率；9.医院各个分中心的设立，有效的提升医院的诊疗服务范围：集中设立检查中心、体检中心、医养中心等，在满足市场需求上做文章，在服务人民健康 里定方向，这必然会在加强医疗健康服务供给侧的前提下，起到极大地满足百姓需求侧的积极意义。 10.引导医院实施营销战略：建立医院网站，扩大医院诊疗特色等信息的扩散，通过自媒体强大的传播速度和无限的传播空间，对接多种支付方式（支 付宝、微信等），实现医院门诊量快速提增的同时159、，获得社会效应和经济效益的双飞跃。（三）税费（1）增值税金及其他税附加根据财税2000第 42 号财政部、国家税务总局关于医疗卫 生机构有关税收政策的通知第一条规定：对非营利性医疗机构按照 国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收；对非营利性医 疗机构自产自用的制剂，免征增值税；对非营利性医疗机构自用的房 产、土地、车船，免征房产税、土地使用税车船使用税。但对其不按 国家规定的价格取得的医疗服务收入以及从事非医疗服务取得的收 入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等均应按 规定征收各项税收。而非营利性医疗机构将取得的非医疗服务企业所 取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫160、生服务条件的部分，经 税务机关批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。（2）企业所得税 根据中华人民共和国企业所得税法第二十六条、企业所得税法实施条例第八十四条、第八十五条、财政部、国家税务总局 关于非营利组织企业所得税免税收入问题的通知（财税2009122 号）、财政部、国家税务总局关于非营利组织免税资格认定管理有 关问题的通知（财税2009123 号）等规定，非营利组织的下列收 入为免税收入：一是接受其他单位或者个人捐赠的收入；二是除企 业所得税法第七条规定的财政拨款以外的其他政府补助收入，但不 包括因政府购买服务取得的收入；三是按照省级以上民政、财政部门 规定收取的会费；四是不161、征税收入和免税收入孳生的银行存款利息收93入；五是财政部、国家税务总局规定的其他收入。本项目财务测算中 的企业所得税不计。（四）摊销费根据 BOT 会计政策，XX中医医院XXxx医院医养结合项目工 程投资形成的资产，确认为无形资产。无形资产在项目特许经营期内 等额摊销。（五）工程建设及运营期限项目合作期限 25 年（含建设期。在建设的同时，为了人才储备 和培养运营管理老医院。）（六）其他测算条件 社会资本方投资资本金内部收益率为 6.94%；债务资金还款条件：建设期为宽限期，只偿还债务资金的利息， 运营期为还款期，采取等额本息的偿还方式，债务资金资金成本为 5.88%。5.2 项目财务测算结果162、分析项目合作期内主要财务情况如下表所示：表 5-3 项目主要财务情况明细单位：万元名称项目合作期总计项目经营收入665156.06减：项目经营成本597809.23偿还贷款利息33874.24偿还贷款本金35906.24社会资本方投资资本金10700社会资本方投资资本金内部收益率6.94%本项目财政运营补贴支出表如下。表 5-4 XX中医医院XXxx医院医养结合项目运营补贴支出单位：万元期数年份社会资本方 年均建设成 本每年运营 维护成本使用者付费税费补贴政府补贴12017 年9255.339538.7200.0022018 年10204.2410572.3000.0032019 年3811.163、1712130.7512251.4803690.4442020 年3811.1713767.6814378.3203200.5352021 年3811.1714374.3115250.9202934.5562022 年3811.1716403.9917555.2502659.9072023 年3811.1718217.0719753.3302274.9082024 年3811.1720048.7522020.6101839.3092025 年3811.1722085.8324366.9601530.04102026 年3811.1723313.7726010.2401114.70112027 164、年3811.1724853.0527829.170835.05122028 年3811.1726383.3929848.430346.13132029 年3811.1728021.2531757.63074.78142030 年3811.1729895.8233668.56038.43152031 年3811.1729895.8233668.56038.43162032 年3811.1729895.8233668.56038.43172033 年3811.1729895.8233668.56038.43182034 年3811.1729895.8233668.56038.43192035 年3165、811.1729895.8233668.56038.43202036 年3811.1729895.8233668.56038.43212037 年3811.1729895.8233668.56038.43222038 年3811.1729895.8233668.56038.43232039 年3811.1729895.8233668.56038.43242040 年3811.1729895.8233668.56038.43252041 年3811.1729895.8233668.56038.43合计87656.91597809.25665156.08020961.485.3 价格调节机制项目运166、营期间，项目公司可根据项目经营成本变动的实际情况， 与实施机构协商调整。原则上项目经营成本变动在一定区间内（2%） 由社会资本方承担，超出一定区间范围内的经营成本变动可协商调 整。97利润表及现金流量表表 5-5 利润表单位：万元序号项目2017 年2018 年2019 年2020 年2021 年2022 年2023 年2024 年2025 年2026 年2027 年2028 年1收入9538.7210572.3015941.9217578.8418185.4720215.1522028.2323859.9125897.0027124.9428664.2230194.562总成本费用9255.167、3310204.2416471.7918063.1018621.4320599.9722358.9124133.2626109.6527273.3228744.5530202.853税金及附加0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.004营业外利润0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.005利润总额283.39368.06-529.87-484.26-435.96-384.82-330.68-273.35-212.65-148.38-80.34-8.296应纳税所得额283.39368.0168、6-529.87-484.26-435.96-384.82-330.68-273.35-212.65-148.38-80.34-8.297所得税0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.008税后利润283.39368.06-529.87-484.26-435.96-384.82-330.68-273.35-212.65-148.38-80.34-8.29单位：万元序号项目2029 年2030 年2031 年2032 年2033 年2034 年2035 年2036 年2037 年2038 年2039 年2040 年2041 年1收入31832.169、4133706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.982总成本费用31764.4133558.2133472.7033382.1533286.2733184.7633077.2932963.4932843.0032715.4232580.3532437.3332285.903税金及附加0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.004营业外利润0.000.000.000.000.000.000.00170、0.000.000.000.000.000.005利润总额68.00148.77234.29324.84420.71522.22629.70743.50863.99991.561126.641269.651421.086应纳税所得额68.00148.77234.29324.84420.71522.22629.70743.50863.99991.561126.641269.651421.087所得税0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.008税后利润68.00148.77234.29324.84420.71522.22629.7074171、3.50863.99991.561126.641269.651421.08表 5-6 现金流量表单位：万元序号项目2017 年2018 年2019 年2020 年2021 年2022 年2023 年2024 年2025 年2026 年2027 年2028 年1现金流入9538.7210572.3012251.4817578.8418185.4720215.1522028.2323859.9125897.0027124.9428664.2230194.561.1产品销售收入9538.7210572.3012251.4814378.3215250.9217555.2519753.3322020.6172、124366.9626010.2427829.1729848.431.2补贴收入0.000.003690.443200.532934.552659.902274.901839.301530.041114.70835.05346.132现金流出39245.9130197.9612130.7513767.6814374.3116403.9918217.0720048.7522085.8323313.7724853.0526383.392.1建设投资29990.5819993.722.2经营成本9255.3310204.2412130.7513767.6814374.3116403.9918217.173、0720048.7522085.8323313.7724853.0526383.392.3财务费用2.4增值税及附加3所得税前净现金流量-29707.19-19625.66120.733811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.174累计所得税前净现金流量-29707.19-49332.85-49212.12-45400.96-41589.79-37778.62-33967.46-30156.29-26345.13-22533.96-18722.80-14911.635所得税6所得税后净现金流量-29707.19-1174、9625.66120.733811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.177所得税后累计净现金流量-29707.19-49332.85-49212.12-45400.96-41589.79-37778.62-33967.46-30156.29-26345.13-22533.96-18722.80-14911.63序号项目2029 年2030 年2031 年2032 年2033 年2034 年2035 年2036 年2037 年2038 年2039 年2040 年2041 年1现金流入31832.4133706.983175、3706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.9833706.981.1产品销售收入31757.6333668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.5633668.561.2补贴收入74.7838.4338.4338.4338.4338.4338.4338.4338.4338.4338.4338.4338.432现金流出28021.2529895.8229895.8176、229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.822.1建设投资2.2经营成本28021.2529895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.8229895.822.3财务费用2.4增值税及附加3所得税前净现金流量3811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.177、173811.173811.174累计所得税前净现金流量-11100.47-7289.30-3478.13333.034144.207955.3611766.5315577.6919388.8623200.0327011.1930822.3634633.525所得税6所得税后净现金流量3811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.173811.177所得税后累计净现金流量-11100.47-7289.30-3478.13333.034144.207955.3611766.531178、5577.6919388.8623200.0327011.1930822.3634633.52第六章 合同体系6.1 合同体系层次政府授权平台公司与社会资本方签订股东协议；珲春市卫生 和计划生育局与项目公司签订PPP 合同；项目公司与金融机构签 订融资协议。6.2 权利义务边界6.2.1项目实施机构的主要权利和义务（1）主要权利 对项目公司遵守有关法律、法规、规章和履行合同协议的情况 进行监管； 对项目公司的投资建设过程实施监管，包括政府方对项目融资 及资金到位和使用情况、项目建设进度、工程质量、安全防范措施等 进行监管； 项目公司发生违约行为时，有权按协议约定要求其承担违约责 任； 有权要求179、本项目依法接受审计机关的审计监管； 在项目公司严重违约时，有权提前终止 PPP 合同； 在项目合作期结束时，有权无偿取得本项目的项目设施。（2）主要义务 协调项目公司与珲春市相关政府部门的关系，应项目公司要求 给予必要的协助；99 委托相关单位开展项目前期工作，确定项目建设内容及要求； 在项目合作期内，按照约定按时足额的支付相关费用； 法律、法规及 PPP 合同赋予的其他权利并履行其规定的其他义 务。6.2.2项目公司的主要权利和义务（1）主要权利 按照中华人民共和国公司法及相关法律、法规的规定和项 目合同约定，开展涉及本项目投资、融资、建设、运营和维护等方面 的各项经营活动； 按照 PPP 180、合同约定的方式取得投资回报。（2）主要义务 按照 PPP 合同的约定，承担本项目投资、融资、建设、运营维 护、移交等的责任和风险； 按照项目合同约定的进度、质量标准完成本项目的异地新建工 程，自行承担建设相关的一切费用、责任和风险，并购买建设期保险； 接受和配合珲春市卫生和计划生育局及相关部门对本项目的 监管； 在合同期限内严格按法律及 PPP 项目协议规定进行运营，并确 保项目达到本协议约定的标准； 项目公司应遵守法律、法规、当地政府的政策和文件、及 PPP 合同赋予的其他权利并履行规定的其它义务。6.3 交易边界条件6.3.1合作期限本项目合作期为 25 年（含建设期），从合同签署生效日起181、算。6.3.2合作范围1. 珲春市卫生和计划生育局授予项目公司在项目合作期内拥有 特许经营权，并签订相关协议；2. 投融资、勘察、设计、建设XX中医医院XXxx医院医养结 合项目工程；3. 在合作期内无偿使用项目建设用地的土地使用权；4. 投资建设并运营管理XX中医医院XXxx医院医养结合项 目，分为中医院和养老护理中心两部分。5. 成立并运营管理珲春市诊断中心、体检中心项目（含诊疗设备 采购）；6. 获得XX中医医院XXxx医院非医疗服务运营管理的权利【包括但不仅限于影像、检验、体检、健康管理、供应链（药品、耗 材、卫材、器械、诊疗设备等）采购供应、后勤服务（保洁、保安、 洗衣房、餐厅、消毒182、供应、附属商品用房租赁等）、物业管理服务等】；7.项目合作期满时，将XX中医医院XXxx医院完好、无偿移 交给政府指定机构。1096.3.3项目土地使用权目前，关于 PPP 项目用地的方式主要有三种：划拨土地使用权、 出让土地使用权和政府将土地无偿提供给项目公司使用。本项目为公共服务类公立非营利医疗项目，政府将项目用地无偿 划拨到政府出资代表XXXX健康发展有限公司名下。项目公 司在项目运营期内无偿使用该土地。6.3.4项目前期工程费用承担目前，政府方已完成项目可研设计、施工图设计、PPP 项目咨询 等工作，此类费用由项目公司承担，计入项目总投资，由项目公司按 照 PPP 合同的约定支付给相应183、部门。该类费用的支付时间应为项目公 司注册成立后，由其按合同的约定进行支付。6.3.5项目法人制目前，关于 PPP 项目法人的确定尚无明确规定，但从 PPP 项目的 本源来看，如果是政府发起的项目，立项等前期工作由政府按照基建 程序及政府投资项目的路径完成相应手续，但社会资本选定后，则需 办理相应的项目法人变更手续，即将项目法人办理变更至项目公司名 下。PPP 项目要求社会资本或其成立的项目公司作为法人实体，具体 负责项目的投融资、建设、运营管理，以确认建设主体、融资及偿债 主体、项目设施权属主体等，以做到风险隔离、独立核算。6.4 项目建设、运营、移交6.4.1工程建设（1）关于施工总承包方184、的确定。根据中华人民共和国招标投 标法实施条例（国务院第 613 号令）第九条的规定，“已通过招标 方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提 供：，可以不进行招标”。本项目拟通过公开招标的方式确定具 备相应施工总承包资质、能力及经验的社会资本方负责本项目的投融 资、建设、运营管理等环节，由项目公司和具备相应施工总承包资质、 能力及经验的社会资本直接签署施工总承包合同，无需再进行二次招 标。（2）关于监理方的确定。项目实施机构有权利聘请相应的项目 管理公司，对项目公司及施工总承包单位的建设质量、进度、造价等 进行全流程跟踪检查及审计。（3）关于监督管理。项目实施机构应组织设计、监185、理单位、质 量监督机构控制工程建设的规模、标准、工程质量、投资，对工程设 计变更和现场签证进行审核认定；组织质量监督机构对建设全过程进 行强制性监督。（4）实际总投资认定。以珲春市审计局或珲春市卫生和计划生 育局委托的具有相应资质的第三方机构对本工程建设投资的审计结 果为准。6.4.2运营管理在运营管理期内，项目公司应依照适用法律、法规、行政规章， 与施工方约定其承担工程质量保修责任，项目缺陷责任期不得低于法定最低年限。项目缺陷责任期间，因施工方造成的项目工程质量问题，由项目 公司追索施工方按约定进行修复至满足验收标准，并承担相应费用； 其余原因造成的工程缺陷、损坏，以及由此造成的人身财产损失186、，由 项目公司承担。在项目运营期间，根据诊疗设备的使用年限（5-8 年）进行设备 更新，更新费用由项目公司的超额收益来解决，不足部分由政府出资 解决。6.4.3竣工验收项目应符合建设部工程施工质量验收规范合格标准及项目相 关技术标准和要求、设计文件要求。具体以国家最新颁布的标准及项 目相关技术标准和要求为准。6.4.4运营考核标准及要求本项目采用“基于可用性的绩效合同”方式开展 PPP 合作。该方 式是国际上通行的“绩效合同”方式和“可用性合同”方式的组合， 适用于同时包含投资建设和运营维护内容的 PPP 项目。“基于可用性 的绩效合同”应确保本项目能够按照要求的标准完成建造，并通过良 好的运187、营维护服务满足使用者的具体功能需求。本项目的绩效考核体系包含两个方面： 1.建设期绩效考核本项目可用性付费包括全部建设成本及合理利润。可用性付费的 支付前提为项目竣工验收通过。最终确定的可用性付费金额需根据PPP 项目合同中对审计价的相关机制约定计算。 在项目质量、工期、环境保护、安全生产等指标未达成时，XX市卫生和计划生育局可根据 PPP 项目合同的相关约定提取项目公司 提交的建设期履约保函中的相应金额。2.运营维护期绩效考核（1）考核标准在本项目合作期内，项目公司依据PPP 项目合同的规定独家 运营维护本项目边界内相关基础设施和公共服务，通过绩效考核方 式，依据项目公司对本项目运营绩效水平188、，政府方支付相应绩效水平 对应的最终可行性缺口补助费用。考核标准依据XX中医医院XXxx医院医养结合项目运营管 理考核指标表中所列的各项作为考核标准，考核总分为 100 分。（2）考核方法 运营维护期内，珲春市卫生和计划生育局主要通过常规考核和临时考核的方式对项目公司服务水平进行考核。 a.常规考核常规考核每季度进行一次，每年内各季度考核得分的加权平均值 为年度考核得分。在项目公司向珲春市卫生和计划生育局提交每季度 运营维护情况报告后五（5）个工作日内进行，并应在七（7）个工作 日内完成。珲春市卫生和计划生育局需提前 48 小时通知项目公司开 始考核的时间，并对相关运营情况进行考核评价。b.临189、时考核 珲春市卫生和计划生育局可以随时自行考核项目公司的运营维护服务，如发现缺陷，则需在 24 小时内以书面形式通知项目公司。项目公司在接到珲春市卫生和计划生育局的书面通知后，应在考核要 求的时间内修复缺陷。临时考核结果一般不作为项目公司违约情形处理，除非临时考核 发现的缺陷会导致项目日常运行受到严重影响，或存在重大隐患。无论是常规考核还是临时考核，项目公司皆应及时修复缺陷，否 则珲春市卫生和计划生育局可根据相关约定提取运营维护保函项下 的相应金额。6.4.5绩效付费机制本项目采用“基于可用性的绩效合同”模式，可用性服务费通过 使用者付费和政府可行性缺口补助两种支付机制来实现。珲春市卫生和计划190、生育局主要通过常规考核对项目公司运营管 理能力和服务水平进行考核，并将考核结果与政府可行性缺口补助挂 钩,可用性服务费考核标准和运营绩效考核标准一致。绩效考核调整 机制为：第 N 年可用性绩效服务费=第 N 年可用性服务费-第 N 年可用性服 务费30%（90-当年考核得分）/100；第 N 年运维绩效服务费=第 N 年运营维护成本-运营维护保函金额（90-当年考核得分）/100； 考核分数说明如下：考核得分 90 分以上，不处罚；考核得分 70-89 分，按上述公式处罚；考核得分 70 分以下，珲春市卫生和计划生育局有权采取临时接 管措施，并责令项目公司限期整改，对于项目公司怠于或延误修复缺191、陷或漏洞的，珲春市卫生和计划生育局可提前终止项目合同。 考核内容：中医院医疗部分（含国际医疗部）、体检中心、诊断中心、养老护理中心；两家医院非医疗部分（含保安、保洁、食堂、 停车场、园林绿化、设备维护等后勤管理；附属商业用房的经营、租 赁；人民医院消毒供应）；供应链（含药品、卫生材料、耗材、器械 等）；对外开展的医疗服务等内容（具体以PPP 合同约定为准。）。6.4.6政府可行性缺口补助的计算、支付1、计算：项目建设完成后根据确定的项目总投资，参照资本方 竞标条件采用等额本息法重新测算项目可用性服务费。第 N 年政府可行性缺口补助=第 N 年可用性绩效服务费+第 N 年运 维绩效服务费-第 N192、 年使用者付费。在项目运营过程中，根据考核情况当某一年政府方和项目公司核 定的可行性缺口补助为负数，则项目公司需在 10 个工作日内把该可 行性缺口补助金额补至珲春市卫生和计划生育局账户，否则珲春市卫 生和计划生育局有权提取运营维护保函项下的相应款项。当运营维护保函被提取时，项目公司应确保在 10 个工作日内， 将保函的数额恢复到约定的原始金额，且应向珲春市卫生和计划生育 局提供保函已足额恢复的凭据。2、支付： 经珲春市人大决议同意将本项目的政府可行性缺口补助纳入财政中长期预算，由珲春市财政局每年打入项目公司账户。XX中医医院XXxx医院医养结合项目运营管理考核指标表类别指标名称计算公式反映内193、容分值合计100总资产周转率总资产周转率（医疗 收入+其他收入）/平均 总资产总资产周转率反映医院运营能 力。周转次数越多，表明运营能 力越强；反之，说明医院的运营 能力较差4存货周转率医疗支出存货周转率反映医院向病人提存货周转率中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占2货用是否合理业务收支结余 率业务收支结余率业务 收支结余/（医疗收入+ 财政基本支出补助收入+其他收入）100%业务收支结余反映医院除来源 于财政项目收支和科教项目收 支之外的收支结余水平，能够体 现医院财务状况、医院医疗支出 的节约程度以及医院管理水平2一、国有资产 管理194、资产负债率资产负债率负债总额/资产总额100%资产负债率反映医院的资产中 借债筹资的比重2（20 分）流动比率流动比率流动资产/流动负债100%流动比率反映医院的短期偿债能力2总资产增长率总资产增长率（期末 总资产期初总资产）/ 期初总资产100%总资产增长率从资产问题方面 反映医院的发展能力2固定资产净值 率固定资产净值率固定 资产净值/固定资产原 值100%固定资产净值率反映医院固定 资产的新旧程度3是否建立资产账务“三账一卡”制度、产权明晰、权证齐全；是否按资产管理规定报批购置大型设备、基本建设、执行政 府采购制度；是事按规反映医院资产基础管理、配置、 使用、处置等情况3定报批对外投资、195、出租、长期出借或担保；是否按规定报批处置预算收入执行率本期实际收入总额/本期预3预算收支执行算收入总额100%预算执行率反映医院预算管理率预算支出执行率本期水平实际支出总额/本期预3算支出总额100%财政专项拨款执行率财政专项拨款执行率本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行速度2出补助收入100%管理费用率管理费用管理费用率/（医疗支出+管理费用+管理费用率反映医院管理效率2其他支出）100%二、财务会计药品、卫生材料支出率管理（20 分）药品、卫生材料 支出率（药品支出+卫生材料 支出）/（医疗支出+管 理费用+其他支出）药品、卫生材料支出率反196、映医院 药品、卫生材料在医疗业务活动 中的耗费2100%药品收入占医 疗收入比重药品收入占医疗收入比 重药品收入/医疗收 入100%药品收入占医疗收入比重反映 医院药品收入占医疗收入的比 重3是否建立医院财务总额、明细账；是否建立财务管理医院预算制度、责任追究制度；是否按规定报 批非流动性债务；是否反映医院执行债务、审计监督的 财务管理情况3建立医院内部审计监督制度是否按规定采购药品；零差率补助执行药品零差率销售；申报零差率财政补助资反映医院执行药品零差率情况2金三、规范医疗 行为（30 分）每门诊人次收 入、每门诊人次 支出及门诊收 入成本率每门诊人次收入门诊 收入/门诊人次门诊收入成本率反197、映医院每门 诊收入耗费的成本水平5每门诊人次支出门诊 支出/门诊人次3门诊收入成本率每门 诊人次支出/每门诊人 次收入100%3每住院人次收 入、每住院人次 支出及住院收 入成本率每住院人次收入住院 收入/出院人次住院收入成本率反映医院每住 院病人收入耗费的成本水平5每住院人次支出住院 支出/出院人次4住院收入成本率每住 院人次支出/每住院人 次收入100%5百元收入药品、 卫生材料消耗百元收入药品、卫生材 料消耗药品、卫生材 料消耗/（医疗收入+其 他收入）100百元收入药品、卫生材料消耗反 映医院的药品、卫生材料消耗程 度，以及医院药品、卫生材料的 管理水平5四、群众满意 度（20 分）满198、意度病人患者、医院职工、 社会以及上级部门平时 检查指导工作时满意度20五、加减分项（10 分）奖励评价对考核年度内国有资产 运营管理方面的上级表 彰奖励等情况的，给予 加分奖励10扣减评价对考核年度内国有资产 运营管理方面发生重大 违法案件、重大信访事 件、审计发现重大违规 违纪行为等情况的，给 予扣分处理6.4.7项目进度要求XX中医医院XXxx医院医养结合项目进度要求序号项目时间1项目前期工作（可研报告的编制、 立项、PPP 报审手续、项目招标、 组建项目公司等）第一 年 11 月完成。2项目建设第一 年 12 月-第二年 11 月，完成楼宇主体封顶；第三年 6 月，完成室内装修，室外装199、修；第三 年 9 月，诊疗设备的采购、安装、调试；第三 年 10 月，项目试运营；第三 年 11 月，完成项目竣工验收。3运营期第一 年 12 月-第三 年 11 月运营老医院，着力培养人才；第三 年 12 月-2041 年 11 月，进入新医院运营期。4移交清算2041 年 8 月，项目合作期满前三个月，项目公司着手准备 将项目完好无偿移交给政府指定机构。6.4.8违约责任（1）工程延误的违约责任 由于项目公司的原因导致XX中医医院XXxx医院开始运行日延误，项目公司应支付工期延误的违约金，每日支付人民币 1 万元。（2）项目建设不达标的违约责任 珲春市卫生和计划生育局有权根据 PPP 项目200、合同约定的建设标准组织监督考核，如项目公司的建设不达标，珲春市卫生和计划生育 局有权要求限期改正，未在规定的时间内改正或改正的效果未能达到 本合同约定的标准的，则珲春市卫生和计划生育局有权自行或者委托119第三方介入项目工作，并提取建设履约保函项下的相应金额。（3）运营管理不达标的违约责任 珲春市卫生和计划生育局有权根据 PPP 合同约定运营管理标准组织监督考核，如项目公司对医院的运营管理不达标，珲春市卫生和 计划生育局有权要求限期改正，未在规定的时间内改正或改正的效果 未能达到本合同约定标准的，则珲春市卫生和计划生育局有权自行或 者委托第三方介入项目运营维护管理工作。6.4.9项目移交1.期201、满移交合同期满前，政府方和项目公司应按照 PPP 项目合同约定共同成 立移交委员会，共同商定项目设施移交的详细程序、培训计划的实施 和将移交的设备、设施、物品、零配件和备件等的详细清单。合同期满，项目设施（含为项目设施正常运营所必须的各类项目 设施、设备、土地使用权、各信息系统、维护手册等）应按照项目协 议的约定无偿移交给政府方。项目公司确保移交的项目设施不存在任 何抵押、质押等担保权益或产权约束，亦不得存在任何种类和性质的 索赔权。移交标准参照项目相关技术标准和要求。具体以国家最新颁布的 标准及项目相关技术标准和要求为准。2.提前终止（1）提前终止的情形 双方协商一致的提前终止； 法律变更或202、政府行为导致的提前终止；不可抗力导致的提前终止； 一方违约导致的提前终止。（2）提前终止的回购方式本项目建设期两年，且该项目涉及民生问题，建设期内原则上 不允许提前终止。如果项目公司违约，发出终止，则应按法律程序对 本项目实施机构进行违约赔偿。运营期 如政府方违约，珲春市财政局需补偿项目公司尚未收回的可用性付费的现值和违约赔偿费。 如社会资本方违约，珲春市财政局补偿社会资本方尚未收回的可用性付费的现值减去违约赔偿费。 如因不可抗力终止，珲春市财政局需补偿社会资本方尚未收回的可用性付费的现值。违约赔偿费用暂定为项目建设投资总额的 10%。待签订合同时再 详细注明。6.5 履约保障机制6.5.1建203、设期履约保函（1）建设履约保函的提供。项目公司应于 PPP 合同签订之日起五（5）个工作日内且在投标 保函退还之前建立完成，作为其履行在本合同下的建设义务和其他违 约赔偿义务的担保。保函金额为人民币 1800 万元，保函格式应为 PPP 合同附件建设履约保函规定的格式或珲春市卫生和计划生育局同 意的其他格式，且由珲春市卫生和计划生育局可接受的一家金融机构出具；（2）建设履约保函的解除。 建设履约保函在项目公司提交运营维护保函之日到期，珲春市卫生和计划生育局应在到期日后五（5）个工作日内退还建设履约保函。6.5.2运营维护保函 运营维护保函用于担保项目运营效率、服务质量、安全保障等事项，在项目运204、营日起五（5）个工作日且建设期履约保函退还之前， 项目公司应向珲春市卫生和计划生育局提交运营维护保函，运营维护 保函金额为人民币 500 万。运营维护保函在项目公司提交移交保函之日到期，珲春市卫生和 计划生育局应在到期日后五（5）个工作日内退还运营维护保函。6.5.3移交保函移交保函用于担保项目实施恢复性大修、项目设施存在隐蔽性缺 陷等事项，在项目合作期限届满前 15 个工作日内且在运营维护保函 退还之前，项目公司应向珲春市卫生和计划生育局提交移交保函，移 交保函金额人民币 2000 万。项目合作期限届满 1 年后 15 个工作日内，移交保函予以退回。6.5.4保险（1）购买和维持保险的义务。205、在整个合作期限内，项目公司应 按本行业的惯例办理和维持合理的建设和运营管理保险。保险金额应 达到项目设施的全部重置价值；督促保险人或保险人的代理人在投保或续保后尽快向珲春市卫 生和计划生育局提供保险凭证，以证明项目公司已按合同规定取得保 单并支付保费；如果项目公司没有购买或维持合同约定的某项保险，则珲春市卫 生和计划生育局可以投保该项保险，并从履约保函项下扣抵其所支付 的保费或要求项目公司偿还该项保费；向保险人或保险代理人提供完整、真实的项目可披露信息； 在任何时候不得做出或允许任何其他人做出任何可能导致保险全部或部分失效、可撤销、中止或受损害的行为； 当发生任何可能影响保险或其项下的任何权利206、主张的情况或事件时，项目公司应立即书面通知珲春市卫生和计划生育局。（2）险种要求 项目公司所投险种包括但不限于： 建设工程一切险 财产险（设备、设施及附属建筑物） 第三者责任险（运营期间）（3）保单要求： 本项目被保险人为项目公司。在取消保单、不续展保单或对保单做重大修改等事项发生时提前 向珲春市卫生和计划生育局发出书面通知。（4）保险条款的变更 由于保险条款的变更可能对项目风险产生影响。一般情况下，PPP合同中会规定未经珲春市卫生和计划生育局同意，不得对保险合同的 重要条款（包括但不限于保险范围、责任限制以及免赔范围等等）做出实质性变更。6.6 调整衔接机制6.6.1临时接管项目合作期内，如207、项目公司出现以下违约行为，珲春市卫生和计 划生育局有权实施临时接管：（1）未经珲春市卫生和计划生育局允许将项目设施进行处置或 者抵押的；（2）因管理不善，发生重大质量、生产安全事故的；（3）法律、法规禁止的其他行为。 临时接管项目所产生的一切费用，将根据本项目 PPP 合同中约定，由违约方单独承担或由各责任方分担。6.6.2合同终止PPP 合同终止分为提前终止及项目合作期届满终止。在项目合作 期内，如果发生不可抗力、项目公司违约事件，守约方均可向对方提 出合同终止意向并就此进行协商。若双方在一定时间内协商一致，则 双方应继续履行 PPP 合同规定的各自义务，否则守约方可以向对方提 出合同终止通208、知，以提前终止 PPP 合同。6.6.3合同变更本项目 PPP 合同中任何修改、补充或变更须以书面形式并由合同 双方授权代表签字并加盖公章后方可生效并具约束力。6.6.4合同延期本项目合作期限届满时，确有必要延长的，依照法律法规，按照 有关规定经充分评估论证后，经珲春市卫生和计划生育局与项目公司 协商一致，且经珲春市政府批准后，可以延长。6.6.5中期评估项目公司实际运营期间，每隔三年进行评估，必要时可以每年由 项目实施机构委托专业中介机构对项目公司实际运营情况进行评估， 评估内容包括项目公司的运营效率、财政补贴支出、社会投资人的内 部收益率等，可以确保项目公司正常运营，以及限制社会投资人的过209、 高收益。6.6.6转让（1）保险的转让 在移交时，项目公司应将所有保险单、暂保单和保险单批单转让给接收人。接收人应支付或退还上述移交之后保险期间的保险费。（2）技术的转让 项目公司应在移交日期将届时使用的运营管理本项目所必须的项目公司享有所有权的所有技术，无偿移交给指定的接收人，并确保 指定的接收人不因此遭受损失。6.7 项目公司6.7.1项目公司的成立公司名称：*有限责任公司（暂定名），最终以工商部门登记注 册的为准。公司住所：* 公司组织形式为：有限责任公司。合作期限：除本协议约定的提前终止或延期外，自领取营业执照 之日起至项目公司经营期届满。公司业务范围：*。6.7.2财务事项为融资便210、利之目的，项目公司注册资本不低于项目总投资的 25% 资本金，采用认缴制，由政府授权平台公司（珲春市XX健康发展 有限公司）和社会资本方共同出资。6.7.3项目公司组织构架公司设董事会，董事会为公司经营决策机构。董事会由 7 名董事 组成，其中 2 名由政府出资代表委派或推荐，5 名由社会资本方委派 或推荐。董事长由政府出资代表委派。公司设监事会。监事会由 3 名监事组成，其中政府出资代表 1 人，社会资本方 2 人，监事长由政府方委派。财务人员由政府出资代表和社会资本方各委派 1 人，其中财务经 理由社会资本方委派。项目公司具体人员招聘及部门设置以ppp 合同约定为准。6.7.4股东权益分配211、机制 在实际运营过程中，如项目可分配税后利润时，按照政府方与社会资本方出资比例分配。第七章 项目监管架构7.1 授权关系珲春市政府授权珲春市卫生和计划生育局作为该PPP项目实施机 构，珲春市政府授予平台公司（珲春市XX健康发展有限公司）和 社会资本方共同出资项目公司对本项目建设和运营管理的权利。7.2 项目建设（1）项目工程严格按照基本建设程序组织实施，执行招标投标 制、建设监理制和合同管理制；（2）各单项工程的建设严格按照批准的设计进行。不得擅自变 动建设规模、建设内容、建设标准和建设计划。因外部环境发生变化（如施工技术进步、设备价格变化等），需要修订工程的重要指标、 技术方案和设备选型等设212、计的，应及时报请XX中医医院XXxx医 院医养结合项目领导小组批准；（3）各单项工程按照中华人民共和国招标投标法实施招标 投标选取施工单位；（4）工程所需的重大或批量设备的采购与安装，按照中华人 民共和国招标投标法实施招标采购。XX中医医院XXxx医院医 养结合项目管理办公室邀请监察部门参加项目的招标全过程。（5）工程的建设按照国家相关监理法规实施监理。（6）各单项工程项目要建立工程建设进度报告制度，向XX中医医院XXxx医院医养结合项目管理办公室定期上报项目月度建 设进度报告和季度建设进度报告。（7）建立科学、严格的档案管理制度。各单项工程项目要指定 专人负责档案管理，及时建档保存工程建设过213、程中的各种文件（如标 准、规范、规章制度、各种设计报告和验收报告等），并建立完整的 文档目录。7.2.1项目质量控制（1）工程的质量由各单项工程项目负责。项目的设计、施工、 监理，以及设备、材料供应等单位应按照国家有关规定和合同负责所 承担工作的质量，并实行质量终身责任制；（2）监理单位、参与建设的单位和个人有责任和义务向XX中 医医院XXxx医院医养结合项目管理办公室报告工程质量问题。质 量管理应有专人负责，定期报告工程质量，责任人和监理人要签字负 责；（3）工程建设实行质量一票否决制，对质量不合格的工程，必 须返工，直至验收合格，否则验收单位有权拒绝验收，XX中医医院 XXxx医院医养结合214、项目管理办公室有权拒付工程款。工程使用的 材料、设备和软件等，必须经过质量检验，不合格的不得用于工程建 设。1297.2.2资金管理（1）工程建设资金严格按照基本建设程序、有关财务管理制度 和合同条款规定进行管理。严格执行会计法、预算法、基 本建设财务管理规定、国有建设单位会计制度等有关法律法规 的规定。（2）各单项工程项目要按照基本建设会计制度，建立账户，做 到专门设账、独立核算、专人负责、专项管理、专款专用。（3）工程的资金应按照建设计划和工程建设进度及时拨入相应 单项工程项目的专用账户，实行统一管理、统一使用、统一核算。（4）各单项工程项目的建设严格按照批准的建设规模、建设内 容和批准的215、概算实施。不得随意调整概算、资金使用范围，不得挪用、 拆借建设资金。施工中发生必要的设计变更或概算投资额调整时，要 事先报请XX中医医院XXxx医院医养结合项目领导小组审批。7.2.3监督检查（1）XX中医医院XXxx医院医养结合项目管理办公室的质 量管理部定期派人深入现场，对各单项工程项目的进展、质量和资金 使用情况进行监督检查。可组织技术专家进行技术指导，做到及时发 现和解决问题。（2）各单项工程项目要自觉接受计划、财务、审计和建设管理 部门的监督检查。（3）对挪用、截留建设资金的，追还被挪用、截留的资金，并予以通报批评。情节严重的依法给予有关责任人行政处分；构成犯罪 的，依法追究有关责任216、人的刑事责任。7.2.4项目验收和成果移交（1）工程中能够独立发挥作用的单项工程，应建设一个、决算 一个、验收一个、移交一个、运行一个；实行“边建设、边决算、边 移交”。（2）工程的验收按照国家相关法规执行。（3）各单项工程项目编制完成的项目竣工财务决算，须先通过 审计部门审计。（4）项目竣工验收后，建设单位要按照规定落实运行维护资金 并及时向运行管理单位办理工程移交手续，并及时将项目新增资产移 交给运行管理单位，正式投入运行。7.3 项目监管原则监管框架：依据政府对项目实施机构的授权，以及政府直接或通 过项目实施机构对社会资本的授权进行监管；监管方式：主要包括履约管理、行政监管和公众监督等。217、 多级监管：有关监管条款在合同、协议中明确体现。（1）项目公司应设置多级监管体系，以保障项目进度、服务质 量及公共利益；（2）政府行业主管部门不定期检查，根据需要可以定期也可以随机抽查；（3）项目公司内部对项目的建设、服务等进行常规检查。7.4 项目监管方针 为确保XX中医医院XXxx医院医养结合项目的建设能顺利进行并发挥其成效，必须从以下几方面制定项目各项保障措施，具体 为：1.加强组织领导 成立推进XX中医医院XXxx医院医养结合项目建设领导小组，统筹XX中医医院XXxx医院医养结合项目的建设工作。领导 小组下设办公室，负责制定总体规划，协调、指导和推进项目工程的 建设，并建立科学的审议和218、评估机制。2.加大投入力度 建立XX中医医院XXxx医院医养结合项目财政预算投入机制，创新项目建设扶持资金支持方式，积极探索资本金注入、贷款贴 息、服务外包补贴、融资担保等形式，吸引集聚社会资本参与项目的 建设，对于XX中医医院XXxx医院医养结合项目快速高效的建设 与运营具有明显的促进作用。3.严格质量控制 在项目实施过程中，要严格遵循工程监理管理的相关法律法规，优选监理单位，按照监理规范进行项目管理，建立完善的质量管理体 系，严格项目质量控制。4.健全管理制度 本项目的建设涉及面广、要求高，随着工程建设的逐步展开，必须建立健全相应的保障制度。具体要建设以下制度：项目安全管理制 度、库房管理219、制度、资金管理制度、运营工作管理制度等。5.明确项目管理目标 通过实行项目的规范管理，实现对项目的过程控制、质量控制、成本控制和人员控制，最终达到以最低成本按时、优质、高效完成项 目实施，保障用户和承建方双方利益。7.5 项目组织结构及责任分配XX中医医院XXxx医院医养结合项目建设团队主要由项目 领导小组、项目经理、项目管理小组、需求分析团队、项目实施团队、 软件开发团队、技术支持团队等角色组成。1.项目领导小组 项目领导小组的主要任务是：委派项目部项目经理，审核和批准项目全部计划并同意适当的容差，批准上述计划的偏差（在规定的误 差之外的），对项目实施中每个关键节点进行审查和批准，给项目在 220、每个阶段的继续权；审查和批准项目的变更。在项目已无法维持满意 的情况下，批准项目的终止，仲裁分歧。2.项目监理方 根据工程建设情况，可建议配置项目监理，对项目建设的项目投资、进度、质量、变更进行控制，对合同、安全、信息进行管理，并协承建单位在建设过程中所遇到的问题。 3.XX中医医院XXxx医院医养结合项目部 由项目公司成立项目部，对在建项目进行综合管理，对承建方提供的方案、计划、变更、里程碑、关键步骤、项目状态报告、进展报 告等文档进行初审。通过后可报项目建设领导小组最终审批。同时项 目部负责日常的项目管理及协调项目施工中的各类问题。4.项目经理 项目经理是项目直接负责人。直接领导项目各阶段221、各方面的工作，调配必要的人、物资源，协调各小组之间的配合与同步，控制项 目的进展状况，定期向项目领导小组汇报。项目经理负责分配资源，确定优先级，协调与项目干系人之间的 沟通。总而言之，就是尽量使项目团队一直集中于正确的目标。项目 经理还要建立一套工作方法，以确保项目工件的完整性和质量。确定、分析项目风险并确定其优先级，还要制定相应的风险管理 策略。更新风险列表，反映项目当前状态。为确定、分析风险并按优 先级排序创建一个存档备查的计划。为重大项目风险制定风险管理策 略。估计项目的总体规模、工作量和成本。制定粗略的项目计划，重 点放在项目生命周期中的主要里程碑和关键可交付工件。定义各项目 阶段内222、的一组迭代，并确定各次迭代的目标。制定项目的时间表和预 算。制定项目的资源计划。为有序地完成项目定义相应的活动。为项目投入人力资源，将可获得的人力资源与项目需要的技能集合一一对应。将可获得的人力资源集合成相对独立但是相互协作的团 队。获取项目的当前状态，对照计划评估状态，对项目状态进行定期 更新，以备项目领导小组复审。提交超过项目经理权限的问题，以便 项目领导小组解决。5.项目管理小组成员 协助项目经理对项目范围、进度、质量、成本、人力资源、采购、合同等进行管理。控制项目的进度和执行项目的实施计划。 6.配置管理员 配置管理员负责为项目团队提供全面的配置管理（CM）基础设施和环境。记录如何计划223、实施、控制和组织与产品相关的 CM 活动。 通过制定 CM 策略监视和保护项目资产，并加强软件开发的实践。项 目策略应加强团队成员间的沟通交流，并尽量减少集成团队成员工作 时遇到的问题。7.项目施工团队 根据建设方案，组织施工队伍进行项目施工。7.6 项目监管方案7.6.1组建项目公司阶段 根据政府和社会资本合作协议成立项目公司，办理相关手续。 由项目公司组织开展项目的投融资计划、施工计划、监理计划、 运营计划等工作。 组织编制项目投融资计划书。组织财务领域专人进行项目投融 资事宜。 根据施工计划对项目施工方进行招投标，或由符合资质的社会 资本方负责建设。 按初步估算，制定资金支出的分期计划224、表，控制和编制预算。7.6.2项目招标阶段 以项目的施工计划为指导，由项目公司或专业的招标代理机 构，编制XX中医医院XXxx医院医养结合项目施工、监理的招标 方案，项目公司确定工程施工招标中的重大事项。 组织项目建设招标，成立评标专家委员会，成员人数不少于 5 人。对资格审查合格的承建商、监理单位提供的投标方案进行选择， 确定中标单位。 与施工中标单位洽谈工程施工总承包合同。 办理建筑工程施工许可证及其相关手续。7.6.3项目实施阶段 在项目施工合同、监理合同签订之后，承建方完成并向用户提交项目管理方案及项目的深化施工方案。双方对方案的内容与做法达成 共识后，将项目方案确立为正式文本，赋予在225、项目实施中的有效性以 及对项目承包商和项目公司双方产生的约束力，修改其中的内容必须 经由双方共同确认。实施阶段项目管理主要包括以下内容： 项目的总体目标与阶段目标 项目的组织结构划分与各自的责、权及相互关系定义 项目的实施计划，包括任务、人员、资金、工具的划分与分配， 深化方案设计，时间进度计划等 项目质量体系与检测计划 项目风险因素分析与对策 项目的移交方案 项目维护及支持方案7.6.4项目验收阶段 项目公司组织项目验收小组，对XX中医医院XXxx医院医 养结合项目相关项目关键部分工程、分项工程进行验收，签发相关的 验收文件。如与设计方案不符或存在质量问题，要求限期整改。 对供应单位提供的材226、料设备进行现场验收，出具验收的相关证 明文件。 组织对系统工程的检测和试验工作，处理试运行或者检测过程 中有关事项。 办理竣工验收资料档案备案。 验收完成后，签署最终竣工验收证明书，办理工程移交的相关 手续。 协调、办理与各承包商、供应单位、咨询服务单位及其他相关单位进行竣工结算和合同结算。 建立工程保修体系和保修制度，落实保修单位和保修责任。7.6.5项目运营阶段 运营绩效考核。珲春市卫生和计划生育局负责对项目的运营维 护进行监管，按月或季度依据项目合同对项目进行考核评分，根 据考核得分扣取运营维护保函金额。 公众监督。建立公众投诉建议的平台，通过珲春市卫生和计划 生育局网站、投诉信箱、投诉227、热线建立投诉信息平台。还可以建立公 众信息反馈系统，扩大项目信息披露途径。 价格监督。通过物价部门制定统一收费标准，过程中监督检查。第八章 风险分配基本框架8.1 风险分配原则原则上，项目设计、建造、财务等商业风险由项目公司承担，法 律、政策和最低需求等风险由政府承担，不可抗力等风险由政府和社 会资本合理共担。分项风险分配原则是：最优风险分配原则。在受制于法律约束和公共利益考虑的前提 下，风险应分配给能够以最小成本（对政府而言）、最有效管理它的 一方承担，并且给予风险承担方选择如何处理和最小化该等风险的权 利。风险收益对等原则。既关注社会资本对于风险管理成本和风险损 失的承担，又尊重其获得与承228、担风险相匹配的收益水平的权利。风险可控原则。应按项目参与方的财务实力、技术能力、管理能 力等因素设定风险损失承担上限，不宜由任何一方承担超过其承受能 力的风险，以保证双方合作关系的长期持续稳定。承担风险的一方能够将该风险合理转移； 由该方承担风险最有效率； 如果风险最终发生，承担风险的一方不应将由此产生的费用和损失转移给合同相对方。8.2 核心风险分配框架 对于项目合作期内的潜在风险，在政府方与项目公司之间按照以139风险类型风险描述分配风险方式与降低风险措施在社会稳定性方面，政府具有较1社会稳定性风险强的控制力，可以主动承担此风险。本项目涉及用地归政府所有且需2土地取得风险要进行相关审批手续229、，因此未来 应主要由政府承担土地取得风险。主要指国内外政治经济条件发生政治风险重大变化或者政策调整，项目原定目标难以实现的可能性，包括经济政策、技术政策、产业政策3其余政治风险等，涉及税收、金融、环保、投 资、土地、产业等政策的调整变化，都会对项目带来风险。我国现在的环保政策鼓励医院厂的建设和运营，并且有相应的减免税收政策，这是有利的风险。法律风险4可预测的法律风险政府方与项目公司共同承担。5不可预测的法律风险政府方与项目公司共同承担。6建造风险主要包括：工期延误风险、建设风险设计变更的风险、工程质量的风险、进 度滞后方面的风险、第三方责任的风由项目公司承担险、农民工工资拖欠风险融资风险7融资230、风险主要指融资期限过长等风由项目公司承担。下原则进行分配，项目公司股东承担连带责任。 XX中医医院XXxx医院医养结合项目风险分配框架风险类型风险描述分配风险方式与降低风险措施险，导致融资成本增加运营成本和质量风险由项目公司承担。运营风险8.运营风险主要包括：运营成本风险、 运营质量风险。运营收入风险因医保限额导致收入达不到预期 的风险由政府承担。因运营不善导致的收入达不到预期的风险由项目公司承担。9包括：可保不可抗力风险，不可保自然风险不可抗力风险，自然环境破坏风险，环政府方与项目公司共同承担。境标准提高风险等。利率风险由项目公司承担，除项经济风险10包括：利率风险、通货膨胀风险等。目直接成231、本因素导致的通货膨胀 风险外，其余通货膨胀风险由项目公司承担。11项目具有投资大，周期长，回收投预期收益 风险资慢的特点，本项目为可行性缺口补助 模式项目，存在由于使用者付费不足及政府方和项目公司共担超额收益风险第九章 采购方式选择9.1 进入采购阶段的前提条件珲春市人民政府明确实施机构为项目采购人。 本项目已通过物有所值评价和财政承受能力论证。 本项目实施方案获得珲春市人民政府的批准。 项目的合规性手续如政府批复、立项核准等完成。9.2 社会资本资格条件要求1、依据文件中华人民共和国政府采购法；中华人民共和国政府采购法实施条例；中华人民共和国招标投标法；中华人民共和国招标投标法实施条例；关于232、印发政府和社会资本合作项目政府采购管理办法的通 知(财库2014215号)；关于印发的通 知(财库2014214号)；财政部关于政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法有关 问题的补充通知(财库2015124号)；政府采购非招标采购方式管理办法(财政部令第74号)；政府采购货物和服务招标投标管理办法(财政部令第 18 号)。2、采购与工程招标合并的说明中华人民共和国招标投标法实施条例（以下简称实施条例） 第九条规定：“除招标投标法第六十六条规定的可以不进行招标的特 殊情况外，有下列情形之一的，可以不进行招标：1.需要采用不可替代的专利或者专有技术；2.采购人依法能够自行建设、生产或者提供；3.已233、通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建 设、生产或者提供；4.需要向原中标人采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或 者功能配套要求；5.国家规定的其他特殊情形。” 本项目符合实施条例第九条第 1 款（3）项规定“已通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供的，可以不进行招标。”据此，通过公开竞争性采购方式选定的 PPP 项目投资人自身具备承包资质的，承接工程承包任务时依法可以不用 招标。本项目将社会投资人和承包商一并进行招标在实践上具有可行 性。这可以提高社会资本参与 PPP 项目的积极性，而且从 PPP 项目全 生命周期成本降低、项目管理效率提高的角度讲234、，二次招标也不必要。9.3 采购方式选择根据本项实施情况，兼顾采购对于竞争充分性的要求，建议采用 公开招标的采购方式。9.4 采购程序1、资格预审 本项目采用资格预审方式，并按照规定给与社会资本充分的准备时间。（1）项目实施机构根据项目需要准备资格预审文件，发布资格 预审公告，邀请社会资本和与其合作的金融机构参与资格预审，验证 项目能否获得响应和实现充分竞争，并将资格预审的评审报告提交珲 春市财政局备案。（2）资格预审公告应在省、市级(含市级)以上人民政府财政部 门指定的媒体上发布。(预审公告包括：项目授权主体、项目实施机 构和项目名称、采购需求、对社会资本的资格要求、是否允许联合体 参与采购235、活动、拟确定参与竞争的合格社会资本的家数和确定方法、 以及社会资本提交资格预审申请文件的地点和截止时间)（3）项目有3家以上社会资本通过资格预审的，项目实施机构可 以继续开展采购文件准备工作；项目通过资格预审的社会资本不足3 家的，项目实施机构应在实施方案调整后重新组织资格预审；项目经 重新资格预审合格社会资本仍不够3家的，可依法调整实施方案选择 的采购方式。2、采购文件编制 项目采购的文件应当包括采购邀请、招标须知（包括密封、签署、盖章要求等）、投标人应当提供的资格、资信及业绩证明文件、采购 方式、政府对项目实施机构的授权、实施方案的批复和项目相关审批文件、采购程序、响应文件编制要求、提交响236、应文件截止时间、开启 时间及地点、保证金缴纳的数额和形式、评审方法、评审标准、政府 采购政策要求，PPP项目合同草案及其他法律文本、采购结果确 认谈判中项目合同可变的细节、以及是否允许未参加资格预审的供应 商参与竞争并进行资格后审等内容。项目采购文件中还应当明确项目 合同必须报请珲春市人民政府审核同意，在获得同意前项目合同不得 生效。3、响应文件评审 评审小组由采购人代表和评审专家共5人以上单数组成,其中评审专家人数不得少于评审小组成员总数的2/3。评审专家可以由采购 人自行选定,但评审专家中至少应含1名财务专家和1名法律专家。评 审小组成员应当按照客观、公正、审慎的原则,根据资格预审公告和 237、采购文件规定程序、方法和标准进行资格预审和独立评审。已进行资 格预审的,评审小组在评审阶段可以不再对社会资本进行资格审查。 允许进行资格候审的，由评审小组在响应文件评审环节对社会资本进 行资格审查。4、谈判与合同文件签署 项目实施机构成立专门采购结果确认谈判工作组，按照候选社会资本的排名依次进行合同签署前的确认谈判，率先达成一致的候选社 会资本为中选社会资本。确认谈判不得涉及合同中不可谈判的核心条款，不得重复与排序 在前但已终止谈判的社会资本进行再次谈判。确认谈判后，签署确认谈判备忘录，并将相关内容公示。9.5 资格预审标准1、 应为依法设立且有效存续的具有法人资格的企业，且具备 较强的投资能238、力、融资能力、财务管理能力。2、具备工程施工总承包二级或以上资质。3、应满足中华人民共和国政府采购法第 22 条规定的条件；4、注册资本金 500 万元人民币及以上（基准日为 2017 年 9 月1）、净资产 1000 万元以上(基准日为 2017 年 9 月 1 日)（如为联合 体，牵头人满足即可）。5、 财务状况良好，最近连续三年（如申请人成立不足三年， 应自成立之日起）每年均为盈利，且年度财务报告应当经具有法定资 格的中介机构审计并出具标准无保留意见，没有处于财产被接管、冻 结、破产或其他不良状态、经营活动没有处于被法院采取强制措施或 管制的状态、经营活动未被中止，并且没有因上述事件而成239、为诉讼或 仲裁的对象；6、 商业信誉良好，在经济活动中无重大违法违规行为，近三 年内（如申请人成立不足三年，应自成立之日起）财务会计资料无虚 假记载、银行和税务信用评价系统中无不良记录。7、 需提交注册地检察院提供的企业无行贿犯罪记录证明原 件。8、 社会资本提供的为授权代表缴纳社会养老保险的证明材 料，必须满足以下要求，否则，资格审查无效。（1）必须加盖劳动和社会保障部门公章或专用章，以证明其真实性、有效性。（2）必须能清晰查阅供应商名称、授权代表姓名、社会资本为 授权代表缴纳社保费用等，以证明该社会资本已为参加本项目的法人 授权代表缴纳了社会养老保险。9、本项目接受联合体，但组成的联合体应240、满足以下条件：（1）联合体各成员均应为独立企业法人；若联合体内有外资， 外资出资所占未来项目公司的股权不得超过 50%；（2）已作为联合体成员参与投标的，不得另行单独或通过加入 其他联合体参加本项目投标；（3）在提交投标文件的同时，应附上由所有成员签署的具有法 律约束力的联合体协议书，明确联合体牵头方和其他成员的主要权利 和义务。（4）联合体牵头人须向项目实施机构提交有联合体成员法定代 表人签署的授权书。9.6 招标标的 融资利率上限值为 5.88%； 社会资本方投资资本金内部收益率为 6.94%； 建设工期 2 年； 工程质量：合格。9.7 评审办法项目采取资格预审的方式，本项目采用综合评分法，满分 100 分。（1）商务部分（分值 35 分），考察内容：注册资本金、企业资 质、资产负债率、净资产、工程业绩、投融资项目业绩；（2）技术部分（分值 45 分），考察内容：项目公司组建与管理 方案、项目资金筹措方案、项目建设方案、运营维护方案等；（3）报价部分（分值 20 分），考察内容：项目融资利率、资本 金内部收益率、建设工期。9.8 招标文件组成招标文件包括但不限于下列内容： 第一章邀请函第二章投标人须知 第三章项目内容 第四章合同文本格式 第五章投标文件格式 第六章评审办法