1、中西医结合医院创建无烟医院项目活动实施方案各科室：为更好地开展控烟履约工作，推进无烟医院建设，根据国家卫生部、全国爱卫办制定的无烟医疗卫生机构标准（试行）（卫妇社发200815号），现结合我院实际情况，特制定本实施方案。一、目标围绕“无烟医院创建”活动的总体目标，在全院开展“吸烟有害健康”为主题的宣传教育活动，目的是以此为载体，着力体现我院“以病人为中心”的客户服务理念，创造优美的就医环境，为患者和职工创造无烟环境，从而带动社会的控烟工作。二、组织管理1、成立医院控烟领导小组：控烟领导小组以业务副院长为组长，相关职能管理部门负责人组成。负责制定医院控烟计划、实施方案、管理和评估办法；领导小组下2、设办公室，挂保健科，组成人员，另文下发。负责控烟方案的组织实施、协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。领导小组下设办公室，挂靠保健科2、建立科室控烟管理小组：各科室实行科主任负责制。成立以科主任为组长，护士长及科室成员12名参加的控烟管理小组，负责本科室医务人员和病区病人、家属的控烟干预活动，落实本科室无烟环境，开展控烟活动。3、设立控烟监督员和巡查员：监督员由医院控烟小组及科室控烟管理小组担任。负责指导和监督控烟工作。巡查员由医院保安、卫生保洁员、护工、导医等担任，负责加强巡视和规劝。 三、禁烟区域1、医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实3、验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科室等。2、有天花板的大厅、走廊、楼梯等公共场所。四、监督管理措施1、控烟办组织控烟小组人员进行每月抽查、每季检查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，季度末将检查结果在院务会上通报。2、科室控烟工作小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的禁烟规定，负责所属区域内的禁烟工作，责成卫生保洁人员勤加巡查，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。3、禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。4、实施控烟目标责任制，若科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作。5、总4、务科、保卫科组织保洁员、保安进行院内日常巡管，及时劝阻吸烟患者或家属。全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。五、实施步骤及要求1、学习动员阶段（时间：2009年4月至5月）（1）宣传动员。召开中层以上干部会议，认真传达“无烟医院创建”的可行性、重要性，围绕“无烟医院创建”工作，充分体现我院“以病人为中心”的客户服务理念（2）医院控烟领导小组牵头，向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做起”的倡议，各科室医务人员响应，由科主任代表科室创建“无烟科室”，在全院掀起创建无烟医院的热潮。（3）组织学习。结合主题，宣传教育等活动内容，组织学习创建无烟医院的各项规章制度及实施细则。（4）组织评议活动。做好“5、创建无烟医院”政策知晓情况调查，发问卷调查表，广泛征求意见和建议，收集反馈意见。与健教所配合调查抽医生、护士、后勤人员110人。2、组织实施阶段（时间：2009年6月至10月）（1）建立健全的控烟管理及奖惩制度。将无烟医院建设纳入医院发展工作计划。（2）医院室内全面禁烟：在明显位置设立禁烟告示牌，如：医院大楼的主要入口处设置卫生系统无烟单位规定警示牌，门诊候诊大厅、病房走廊、手术室、办公室、会议室、等处张贴禁烟标识；告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。（3）设立室外吸烟区：在室外合适地点设吸烟区，并有明确引导标识，吸烟区的设置坚持合理、少设、符合消防要求、远离人群密集区域和行人6、必经的主要通道的原则，并贴吸烟危害健康的警示标语牌。（4）进行控烟知识宣传：通过宣传栏、例会、局域网、内部通讯和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传；将控烟宣传资料纳入住院病人指南、员工手册，导医台、分诊台摆放控烟宣传资料供取阅。宣传吸烟有害健康的医学知识， （5）医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻告诫病人及家属禁止在院内吸烟。医生不能在工作场所吸烟、劝阻来访者和病人请勿吸烟、不要给医生敬烟等，对违反制度的吸烟者，工作人员进行劝告和教育直至处罚。（6）室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和和宣传资料。（7）控烟监督7、员加强对各科室控烟工作指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。（8）控烟培训： 组织控烟专家对医院控烟领导及科室管理小组进行培训，科室管理小组对本科医护人员进行培训，建立培训人员名册，收集记录培训文字图片资料。（9）建立医院戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，为自愿戒烟的本院职工建立健康档案及提供戒烟药物，消除戒断恐惧，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。（10）在专家门诊内设立控烟门诊。控烟医生程文辉副主任医师、咨询电话： 0598-8306022。（11）每月由医院控烟工作小组对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控烟奖罚办法进行相应奖罚。（12）组织开展多种形式的控烟活动，如知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等。开展申报“创无烟科室”考评评比活动。3、总结评比阶段（时间：2009年11月至12月）（1）为确保这次创建活动不流于形式，医院控烟领导小组对照无烟医院标准和评估标准进行自我评估 “无烟医院创建”活动告一段落后，11月份接受省专家组的考核验收。（2）控烟工作每三个月进行一次考评，年底进行总评。考评工作由院内“医院控烟领导小组”负责。并随时接受市烟草项目监测工作小组的督导。六、预期目标 医生吸烟率下降，成功创建无烟医院。二九年五月十二日主题词：卫生无烟医院实施方案三明市中西医结合医院办公室2009年5月12日印发