1、医院发展建设化疗药使用管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、定义化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。二、目的 保障医务人员及病人的身体健康。三、政策1、国家卫生部行业标准WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范2、军队三级综合医院评审标准（2011年版）四、应用范围所有医务人员五、标准1、配置化疗药物的区域应为相对独立的空间，宜在级或级垂直层流生物安全柜内配置。2、使用化疗药物的环境中可配备生物安全应急处置箱，箱内物品配置详见附录1。3、配药时操作者应戴双2、层手套（内层为PVC手套，外层为橡胶医用手套）、N95口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。4、给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。5、所有化疗药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。6、化疗药物外溢时按以下步骤进行处理：a)操作者穿戴个人防护用品：一次性防水隔离衣、N95口罩、双层手套、护目镜、鞋套；b)立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附（较大范围时，使用吸水垫吸附）；污染表面应使用清水清洗；污染物丢入有毒性药品3、标识的双层黄色医疗废弃收集袋中；c)如药物不慎溅在皮肤或眼睛内，立即用清水反复冲洗；记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染人员。六、附录附录1 生物安全应急处置箱配置附录2 化疗药物外溢的处理流程 附录1 生物安全应急处置箱配置物品名称数量量杯1个含氯消毒片1瓶吸水垫（纱布巾）2块纱布5块鞋套1卷止血钳1把小利器盒1只无菌橡胶医用手套1副PVC手套1副护目镜1副一次性防水隔离衣1件N95口罩2只生物危害提示牌1块黑色记号笔1支医疗废弃物收集袋2个附录2 化疗药物外溢的处理流程化疗药物不慎外溢 操作者穿戴个人防护用品标明污染范围粉剂药物外溢：使用湿纱布垫擦拭水剂药物外溅：使用吸水纱布（垫）吸附污染表面：使用清水清洗不慎溅在皮肤或眼睛内：立即用清水反复冲洗药物吸附和局部清洗记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染人员于专用登记单上护理记录