1、混凝土工程表632.11.2 安全监测设施安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级123施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土工程表632.11.2-1 安全监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部2、工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1力学性能检验符合设计和规范要求2防水性能检查符合设计和规范要求3温度性能检验检验仪器的温度、绝缘电阻满足设计及规范要求4电阻比电桥检验绝缘电阻、零位电阻及变差、电阻比及电阻准确度、内附检流计灵敏度及工作时间符合规范要求5检验记录准确、完整、清晰一般项目1仪器设备现场检验检查仪器工作状态；校核仪器出厂参数；验证仪器各项质量指标2仪器保管仪器设备安装埋设前，应存放在温度、湿度满足要求的仓库内上架保管施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合3、格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土工程表632.11.2-2 安全监测仪器安装埋设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1外观表面无锈蚀、伤痕及裂痕，引出的电缆护套无损伤2 规格、型号、数量符合设计和规范要求3埋设部位预留孔槽、导管及各种预埋件符合设计要求4观测用电缆连接与接线4、符合规范要求5屏蔽电缆连接各芯线应等长，电缆芯线和外套均可用热缩管热缩接头，也可采用专用电缆接头保护套一般项目1埋设仪器及附件预安装埋设前应进行配套组装并检验合格2仪器编号复查设计编号、出厂编号、自由状态测试3仪器安装埋设方向误差应符合设计要求4基岩中仪器埋设槽孔应清洗干净，回填砂浆符合设计要求5混凝土中仪器埋设应符合设计要求6仪器保护检查调试埋设过程中应经常监测仪器工作状态，发现异常及时采取补救或更换仪器。埋设应做好标记，派专人维护，以防损坏7仪器埋设记录仪器埋设质量验收表、竣工图、考证表、测量资料、施工记录、安装照片和相关土建工作验收资料8观测时间及测次规定仪器埋设后立即全面检测电阻比、温5、度电阻、总电阻、分线电阻和绝缘性能，判断仪器工作状态、采集初始读数施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土工程表632.11.2-3 观测线缆敷设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1电缆编号观测端应6、有3个编号；仪器端应有1个编号；每隔适当距离应有1个编号；编号材料应能防水、防污、防锈蚀2电缆接头连接质量符合规范的要求；1.0MPa压力水中接头绝缘电阻大于50M3水平敷设符合规范和设计要求4垂直牵引符合规范和设计要求一般项目1敷设路线符合规范和设计要求2跨缝处理符合规范和设计要求3止水处理符合规范和设计要求4电缆布设保护电缆的走向按设计要求，做好电缆临时测站保护箱及在牵引过程中保护等工作5电缆连通性和绝缘性能检查按规定时段对电缆连通性和仪器状态及绝缘情况进行检查并填写检查记录和说明；在回填或埋入混凝土前后，立即检查施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日