1、 单位工程结构实体质量监督抽测申报表 JC1-1 项目名称建筑面积建设单位结构类型检测单位结构层数施工单位项目经理监理单位项目总监申报部位地下室（ ） 中间（ ） 主体（ ）结构实体质量监督抽测申报条件施工单位检查记录检查内容1、是否已办理工程质量监督注册手续已办理2、现场工程实体施工形象进度主体封顶3、两块检测报告（标养、同条件）代表部位合格4、施工单位自测资料、结果是否符合要求符合要求5、基础、主体工程施工过程中出现各类问题(如试块强度不合格)的处理情况监理单位意见：项目总监签字（盖章）： 施工单位意见：项目经理签字（盖章）： 注：1、低、多层建筑的主体结构应封顶，五层(冬期施工三层)楼面2、以上已有砼试块同条件检测报告；2、施工单位结构实体自查项目、数量符合有关规定；3、申报表加盖项目部（监理部）章，申报表连同结构实体自查资料一起报监督站检测科。工程实体质量自检评定表工程名称监督注册号检查项目检查构件层次及部位设计值检 查 结 果 评 定现浇混凝土强度(Mpa)1、设计强度等级C35检查构件 9 个 合格率 100% 2、设计强度等级C30检查构件 45个 合格率 100%3、设计强度等级 检查构件 个 合格率 现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)1、实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大偏差(正/负) 2、实测板 72 个构件,共 432 点,合格 422 点,最大偏差(正/负) 3、8,-5 3、共测 个构件,共 点,合格 点,合格率 97.7% 构件几何尺寸(mm)板厚一至十八层实测板 72 个构件, 合格板 72 个构件净高共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) +6，0 ,极差 6 轴距共测 18 个自然间,最大偏差(正/负)6/0 ,极差 6柱共测 个构件,合格 个墙共测 个构件,合格 个梁共测 个构件,合格 个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：工程实体质量自检评定表工程名称监督注册号检查项目检查构件层次及部位设计值检 查 结 果 评 定现浇混凝土强度(Mpa)1、设计强度等级C35检查构件 9 个 合格率 100% 2、设4、计强度等级C30检查构件 45个 合格率 100%3、设计强度等级 检查构件 个 合格率 现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)1、实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大偏差(正/负) 2、实测板 72 个构件,共 432 点,合格 418 点,最大偏差(正/负) 8,-5 3、共测 个构件,共 点,合格 点,合格率 96.8% 构件几何尺寸(mm)板厚一至十八层实测板 72 个构件, 合格板 72 个构件净高共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) +7，0 ,极差 7 轴距共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) 6/0 ,极差 6 柱共测 个构件,合格 个墙共测 个构件,合格 个梁共测 个构件5、,合格 个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：附表一：回弹法检测混凝土强度记录 检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）五层78/HC303935384038354037394037353540403937.9 五层6、13/VN4035403837363939373537403935374237.9 五层29/ UM3540363840403839363536403935383937.8 六层1415 /UC304037353838353639403840383535384037.6 六层10/HE3635353938353939383739353838403937.5 六层1314/1/V3835393636394036353538363637353836.8 七层2/HEC303936403538364035363736353737393837.1 七层28-29/M4038363736383836387、3738373639383737.4 七层3-4/1/V3735393940383836403935354036403837.8 八层13-15/EC303937403737384040383937373738373938.1 八层4/HE3836393535363535393538363640404037.1 八层2/HE3735374036383738363736403840383637.4 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 8、部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）九层15/H-EC303740384038364038353535393838423637.8 九层1/V/343840393738383735373839363643363837.8 九层17/ U-M3638403836403539353940353837363837.5 十层1315 /EC304036403840384236383540383740363938.3 十层16/UM3936363739433638393636373939383537.7 十层28/U-M4036363735373639、8393840393536354037.3 十一层2-4/EC303538394036403639384039353538383537.6 十一层4-7/ E3935353539393835373935383840393937.5 十一层8/H-E3740393940363640363736403840383638.0 十二层29/U-MC303940383640353736403540403840393938.3 十二层28/U-M4039403639393835383835383636384037.8 十二层28-30/E373935353839353940393537383640363710、.4 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）十三层2/H-EC303538394036403835373935383937364037.6 十三层14/UP3736403640393935404036393639353937.9 十三层16/UM3738393740393539363638353736363737.2 十四层17 /JEC303911、37393835403638353839374038393637.8 十四层1517 /E3739393639363640383839383539364037.8 十四层1516 /P3635383940383737383939363935373737.5 十五层2528/EC304037364036403937364036383538393537.6 十五层28/EH3536403638353835383736403838393537.1 十五层30/EH3738373640383640353737373835403637.3 十六层1315/EC303735373737383937393612、39353739363637.1 十六层15/EJ3938353940363637363835383940383737.6 十六层7/H-E3938363936363940364038383936403938.1 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）十七层3-4/1/VC303540373539354037354040354040383837.13、8 十七层3/1/V-Q3838353636383835383738383638353837.0 十七层2/HE3937404037393740373940373939403838.6 十八层4-7 /EC303836383636383638383640383640403737.6 十八层10-13/E3540373539354037354040354040383837.8 十八层7/H-E3838353636383835383738383738353837.1 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测14、试日期： 年 月 日附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）一层现浇板3/V-Q15151818191517一层现浇板4/V-N15181419211522一层现浇板2-4/E15131818211318一层现浇板15/JE151717131517二层现浇板4/H-E15131522161315二层现浇板24/ E15201716192017二层现浇板28/EJ151718141718二层现浇板25/F-B15222319152223三层现浇板4/V-Q152315、1818131316三层现浇板30/J-E15171818192119三层现浇板1719/D15151818191517三层现浇板2/EH15181419211522实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）四层现浇板3-4/1/V15131816192122四层现浇板4/H-E15216、118191314四层现浇板2830/E15101922212322四层现浇板30/JE15181516142221五层现浇板1315/E15222122202321五层现浇板13/KE15151618192218五层现浇板10-13/E15161820212215五层现浇板4-7/E15141620181817六层现浇板24/E15222322191815六层现浇板13/HE15181516222122六层现浇板15/HE151923221918六层现浇板29/U-M15181815161715实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共17、 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）七层现浇板4-7/E15151615182221七层现浇板4/K-E15141617181822七层现浇板2/H-E15202123182021七层现浇板3/1/V-Q151923161816八层现浇板4/K-E15162120181920八层现浇板4-7/E151822202122八层现浇板10/K-E15172221182015八层现浇18、板13/KE15161921161516九层现浇板29/U-M15131519181620九层现浇板28/U-M15201618222322九层现浇板30/J-E152021231916九层现浇板28/J-E15141518151618实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十层现浇19、板1517/E152218151621十层现浇板13/K-E15202318221617十层现浇板4-7/E15181721222314十层现浇板4/K-E15211819191721十一层现浇板19/HE15151814182113十一层现浇板25/F-B15212118181521十一层现浇板20-23/B15192019211616十一层现浇板23/FB15211620181514十二层现浇板28-29/U151621232019十二层现浇板28/UM15221617151521十二层现浇板28-29/M15191619152317十二层现浇板26/J-E15221415181718实测20、梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十三层现浇板10-13/E15212219181619十三层现浇板47/E152220211515十三层现浇板24/E15191922161413十三层现浇板2/ E-H15192115131722十四层现浇板10-13/E15131618191521、十四层现浇板4/HE15141522181516十四层现浇板25/F-B15191914171623十四层现浇板1517/E15221720221822十五层现浇板1315/E15151821181822十五层现浇板4/V-N15171618221914十五层现浇板3/1/V-Q15221819182318十五层现浇板1719/E152218211815实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积22、（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十六层现浇板16-17/U15182014191713十六层现浇板28/U-M15221923161414十六层现浇板28/J-E15191615161821十六层现浇板17-19/E15132014221417十七层现浇板2-4/E15141423152014十七层现浇板28/J-E15141920211714十七层现浇板28/UM151818132215十七层现浇板3/ 1/V-Q151318202114十八层现浇板2/HE15171416221721十八层现浇板10-13/E123、5161918152019十八层现浇板17/U-M15191916181413十八层现浇板13/1/V-N15151516182015实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论123456789101112131415注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线）设24、计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论16四层20-23/F-B1201211171161251201-3-45017五层17-18/U-M120116116126117127-4-46-3718五层16-17/U-M120117127126126128-3766819五层15-17/J-E120118120117128120-20-38020五层10-13/K-E1201281231291291248399421六层3-4/1/V-Q12012212911812512029-25022六层24/H-E1201291251261221219562123六层4-7/H-E120128117117125、251188-3-35-224六层7-8/H-E120119126129128119-1698-125七层15-17/J-E1201241261251261194656-126七层13-15/J-E1201261161181291256-4-29527七层28-29/U-M1201231261241231183643-228七层23-25/F-B1201271221241251187245-229八层13-15/K-E120117120128117122-308-3230八层10-13/K-E12012612411612711864-47-2注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案26、等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论31八层16-17/U-M1201241221281221224282232八层18-21/W-P120128127126119126876-1633九层16-17/U-M120116116117128122-4-4-38234九层15-17/J-E1201271211261201207160035九层28-30/J-E1201231251241261173546-336九层26-28/J-E1201281201271211268071637十层16-17/27、J-E12012512111611912651-4-1638十层2-4/H-E120116128119119124-48-1-1439十层4-7/H-E120120123124119116034-1-440十层2-4/1/V-Q1201251241231271275437741十一层10-13/H-E1201271281231211297831942十一层 2325/FB1201201181241261190-246-143十一层2023/F-B120118129129123128-2993844十一层2628/JE1201281241271201178470-345十二层15-17/J-E128、2012312312112812433184注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论46十二层13-15/J-E1201201281261241290864947十二层16-17/U-M1201291171211281249-318448十二层1315/JE120118124125128121-2458149十三层28-29/U-M1201261241291251196495-150十三层18-21/W-M1201261161241181236-29、44-2351十三层20-23/F-B120119117126120116-1-360-452十三层23-25/F-B120118127118117123-27-2-3353十四层16-17/U-M1201291191281161209-18-4054十四层15-17/J- E1201241271251291234759355十四层17-19/J-E120120123125119117035-1-356十四层13-15/J-E120117122129121117-3291-357十五层4-7/K-E12012312911911912039-1-1058十五层7-8/K-E1201181281130、7120128-28-30859十五层34/1/V-Q1201291171241291189-349-260十五层8-10/H-E12012512212912012752907注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论61十六层16-17/U-M120119116120121117-1-401-362十六层18-21/W-L1201201171241271260-347663十六层2527/W-L120119122118128125-12-285631、4十六层28-29/U-M120119128117121124-18-31465十七层28-29/U-M12012212811612212028-42066十七层28-29/U-M12012412611612812146-48167十七层16-17/U-M12012312911612011939-40-168十七层17-19/J-E1201291221271291169279-469十八层24/HE12012412311912312743-13770十八层4-7/H-E1201271191251211247-151471十八层13-15/HE120117126118125125-36-255732、2十八层15-17/HE120117125124119120-354-10注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：和昌运河东郡三期工程7#楼房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差一层24/KE开 间/进 深243600340034033243600340034011KE5000480038044KE5000480038066净高H13000288028844H23000288028811H33000288028811H4300028802882233、H53000288028844备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差二层4-7/K-E开 间/进 深4-742004000400334-74200400040022K-E5000480048033K-E5000480048022净高H13000288028866H23000288028822H33000288028811H43000288028822H53000288028833备 注：（住宅工程使用本表格）监理34、单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差三层16-17/U-M开 间/进 深16-17290027002703316-172900270027022U-M3400320032044U-M3400320032021净高H13000288028833H23000288028811H33000288028822H43000288028855H53000288028833备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 35、日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差四层28-30/J-E开 间/进 深28-30360034003405528-303600340034033J-E4200400040033J-E4200400040022净高H13000288028833H23000288028844H33000288028800H43000288028822H53000288028811备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目36、抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差五层26-28/J-E开 间/进 深26-28420040004003326-284200400040011J-E4200400040044J-E4200400040022净高H13000288028833H23000288028811H33000288028822H43000288028833H53000288028844备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（m37、m）偏 差最大偏差（负正）极 差六层28-29/U-M开 间/进 深28-29290027002704428-292900270027033U-M3400320032011U-M3400320032022净高H13000288028833H23000288028811H33000288028822H43000288028811H53000288028855备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差七层16-17/U-38、M开 间/进 深16-17290027002706616-172900270027000U-M3400340034011U-M3400340034033净高H13000288028813H23000288028822H33000288028833H43000288028811H53000288028822备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差八层28-29/U-M开 间/进 深28-29290027002702239、28-292900270027055U-M3400320027033U-M3400320027022净高H13000288028877H23000288028833H33000288028811H43000288028866H53000288028855备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差九层26-28/J-E开 间/进 深26-28420040004003326-284200400040011J-E4200440、00040066J-E4200400040033净高H13000288028811H23000288028800H33000288028855H43000288028833H53000288028844备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十层16-17/U-M开 间/进 深16-17290027002701116-172900270027055U-M3400320032066U-M3400320032022净高41、H13000288028811H23000288028844H33000288028822H43000288028855H53000288028877备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十一层13-14/1/V-Q开 间/进 深15-17290034003402215-173600340034055H-E3300310031033H-E3300310031066净高H13000288028866H230002842、8028855H33000288028833H43000288028833H53000288028822备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十二层2-4/H-E开 间/进 深2-436003400340332-43600340034033H-E4000380038011H-E4000380038022净高H13000288028811H23000288028855H33000288028833H4300028843、028844H53000288028866备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十三层28-29/U-M开 间/进 深28-29290027002704428-292900270027022U-M3400340027022U-M3400340027011净高H13000288028811H23000288028822H33000288028833H43000288028844H53000288028866备 注：44、（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十四层28-30/ JE开 间/进 深28-30360034003403328-303600340034022JE4200400040011JE4200400040033净高H13000288028866H23000288028811H33000288028833H43000288028844H53000288028866备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人45、： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十五层7-8 /HE开 间/进 深7-836003400340117-83600340034055HE4000380048022HE4000380048022净高H13000288028866H23000288028822H33000288028833H43000288028811H53000288028833备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间46、位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十六层2-4/KE开 间/进 深2-436003400340112-43600340034033KE5000480048055KE5000480048033净高H13000288028855H23000288028833H33000288028822H43000288028811H53000288028844备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏47、 差最大偏差（负正）极 差十七层15-17/J-E开 间/进 深15-17360034003402215-173600340034011J-E4200400034055J-E4200400034022净高H13000288028800H23000288028822H33000288028844H43000288028811H53000288028833备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表四：室内空间尺寸检查表工程名称：房间位置项 目抽 测 位 置设计值（mm）调整值（mm）实测值（mm）偏 差最大偏差（负正）极 差十八层28-29/U-M48、开 间/进 深28-29290027002703328-292900270027066U-M3400320032044U-M3400320032011净高H13000288028822H23000288028800H33000288028866H43000288028822H53000288028833备 注：（住宅工程使用本表格）监理单位见证人： 施工单位检测人： 测试日期： 年 月 日附表五： 砼同条件养护试块强度汇总表序号结构部位强度等级浇筑日期养护龄期（天）抗压强度值（Mpa）备注1一层顶板梁梯C3033392二层顶板梁梯C303038.73三层顶板梁梯C303340.34四层顶板梁梯49、C303337.35五层顶板梁梯C303239.36六层顶板梁梯C303240.27七层顶板梁梯C303138.68八层顶板梁梯C303137.79九层顶板梁梯C303435.110十层顶板梁梯C303140.211十一层顶板梁梯C303540.212十二层顶板梁梯C303335.013141516监理单位见证人： 施工单位填表人： 附表五： 砼同条件养护试块强度汇总表序号结构部位强度等级浇筑日期养护龄期（天）抗压强度值（Mpa）备注1基础底板C353144.62负二层顶板梁楼梯C3532433负一层顶板梁梯C3539374西自行车跑道基础底板C353443.85一层墙柱C353343.26二50、层墙柱C353044.17三层墙柱C353342.48910111213141516监理单位见证人： 施工单位填表人： 附表六：砂浆试块抗压强度汇总表序号结构部位强度等级成型日期抗压强度值（Mpa）备注1负二层墙体M59.12负一层墙体M56.63一层墙体M58.44二层墙体M55三层墙体M56四层墙体M57五层墙体M58六层墙体M59七层墙体M510八层墙体M511九层墙体M512十层墙体M5监理单位见证人： 施工单位填表人：附表七：层高、轴线、构件截面尺寸等检查表(通用)检查项目： 序号检测部位设计值允许偏差实 测 值实 测 偏 差检测结论12345678910检查意见：监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日