1、低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格批准人：审核人：编制人：发布日期：编制说明1 各类代码1.1 单位代码序号单位名称缩写代码备注1项目代码同此234567891011121314151617181920212223242526271.2 部门代码序号部门名称代码备注1总经理办公室ZJB2经营计划部JHB3安全质量监察部AZB4财务部CWB5项目发展部XMB6工程设备部GCB7生产准备部SCB8燃料物资部WZB1.3 专业代码序号专业代码序号专业代码1汽机（含供水系统等安装）QJ16其他设备QT2化学HX17土建（包括水工土建、消防用的土建等）TJ3锅炉GL18调试TS42、电气（含远动、通信）DQ19质量ZL5热控RK20安全AQ6焊接HJ21进度JD7水工SG22临时设施LJ8暖通NT23金属检测JC9输煤SM24机械JX10除灰除尘CH25计划JH11脱硫TL26物资WZ12脱硝TX27技经JJ13管道GD28档案DA14消防设备XF29综合ZH15修配设备XP301.4 机组代码全厂公用 Y0一期公用 J0一号机组 10二号机组 20二期公用 K0三号机组 30四号机组 402 编号规则2.1 报审类表单编号建设单位：LLFD-机组代码-部门代码-表单号-专业代码-流水号参建单位：LLFD-机组代码-单位代码-表单号-专业代码-流水号2.2 土建工程验收评3、定类表单：工程代码（机组-系统-单位工程-子单位工程-分部工程-子分部工程-分项工程-检验批编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号）。施工记录、试验类表单编号与验收评定类相同。2.3 安装工程验收评定类：工程代码（单位工程-分部工程+分项工程+检验批等的编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号）施工记录、签证、试验类表单编号与验收评定类相同。2.4 机组、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程及检验批编号见各单位报审的施工质量验收范围划分表。3 填表要求3.1 工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程3.2 “承包单位”、“4、项目监理机构”等名称栏无特别说明的，统一填写工程项目部的名称，与所盖章的名称一致。3.3 表格采用80g以上A4纸（210*297mm）,激光单面打印，不得使用复印件；某些成册的文件可双面打印，但是需要处理好排版问题，预留好装订位置。3.4 页面设置：左边距为2.5cm，右边距为1.5cm；上边距为2.5cm，下边距为1.5cm。3.5 表头名称：字体为宋体，加粗，小二号；对齐方式为居中；行距为1.5倍。3.6 “工程名称”、“编号”栏：字体为五号宋体（超过一行时可用小五号或更小号字体）；对齐方式为左对齐；行距为单倍行距。3.7 表内文字：五号宋体，行距单倍行距，便于居中水平对齐。3.8 “填5、表说明”、“备注”栏：五号宋体，单倍行距；如出现只有一个标点符号跨行的情况，可将字体进行紧缩，0.3磅。3.9 表格边框：外框用1.5磅实线，内框为0.75磅实线。3.10 签字、盖章齐全清晰，签字均使用黑色签字笔或蓝黑、碳素墨水钢笔，日期必须签全年、月、日，如2015年01月09日或2015.01.09。3.11 检验评定表按照最新版电力建设施工质量验收及评价规程（DL/T 5210）各部分的要求执行，施工记录、试验类表单按照相关标准、规范执行。3.12 表格内未发生的验收项目,用短斜线“/”补写，如有不存在的机构、职位可写无或将该栏目用大斜线划掉，不能空缺；如遇到下部整体空白，用“以下空白6、”字样标明或加盖“以下空白”章。3.13 建设单位发布的基建工程标准表格在打印时去掉“表01”等表格编号，只保留“工程开工报审表”等表头名称；其他选自国家、行业标准的表单在打印时保留“表4.2.1-1”、“电土施表4-13”等字样，以便于查找。3.14 成册文件（两页或两页以上）一般应加页码，采用“第*页共*页”形式，在页脚底端居中显示。3.15 包括两项以上内容供选择的标题，可以删除不需要的内容。如：基础分部（子分部）工程质量验收记录，如果是分部的可以删除“（子分部）”字样，只保留“基础分部工程质量验收记录”。4 表格目录及基建工程标准表格表格目录序号名称表单号备注1工程开工报审表01纸版27、生产区域开工条件考核表01-13强制性条文实施计划报审表02纸版4单位工程强制性条文执行情况检查表03纸版5项目管理实施规划（施工组织设计）报审表04纸版6管理体系及管理制度报审表05纸版7安全文明施工策划报审表06纸版8工程施工创优实施细则报审表07纸板9应急预案报审表08纸版10一般方案报审表09纸版11重大技术方案、措施报审表10纸版12承包单位资质审查申报表11纸版13分包单位资质审查申报表1114工程定位测量报验单12纸版15工程质量验收范围划分报审表13纸版16分项工程质量报验申请单14取消17分部（子分部）工程质量报验申请单15取消18（零星工程）单位工程竣工申请单16纸版19工8、程质量中间验收申请表17纸版/工程编号20试验报告报审表18纸版21调试报告报审表19纸版22施工管理人员资质报审表20纸版23施工管理人员资质报审表附页20-124主要施工机械/工器具/安全用具报审表21纸版25主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页21-126特殊工种/特种作业人员报审表22纸版27特殊工种/特种作业人员报审表附页22-128主要测量计量器具/试验设备检验报审表23纸版29主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页23-130大中型施工机械进场申报表24纸版31大中型施工机械出场申报表2432通用报审表25纸版33计划报审表26纸版34调整计划报审表27纸版35工期变更报审9、表28纸版36费用索赔申请表29纸版37主要材料、构配件及设备供货商资质报审表30纸版38工程材料/构配件/设备进场报审表31纸版39工程竣工报验单32纸版/工程编号40中间交付验收交接表33纸版/工程编号41工程变更申请单34纸版42设计变更执行报验单35纸版43工程变更费用报审表36纸版44工程安全/质量事故报告表37纸版45工程安全/质量事故处理方案报审表38纸版46工程安全/质量事故处理结果报验表39纸版47工程联系单40电子版48工程控制网测量/线路复测报审表41纸版49工程款支付申请表42纸版50单位工程（工程项目）竣工报告43纸版/工程编号51尾工项目清单43-152见证取样记录10、表44纸版53见证取样委托单45纸版54动土申请单46纸版55用户用水申请单47纸版56施工用水临时断水申请表48纸版57施工用电申请表49纸版58停送电申请表50纸版59临时断路（封路）申请表51纸版60临时占地（路）申请表52纸版61破坏劳动成果申请表53纸版62安全考核通知单54纸版63质量考核通知单55纸版64进度考核通知单56纸版65设备（材料）开箱申请表57纸版66设备（材料）开箱检验记录58纸版67设备/材料/构配件缺陷通知单59纸版68设备/材料/构配件缺陷报验表60纸版69（单位、分部、分项）质量验收申请表61纸版/工程编号70项目委托书62电子版71工程量签证单63电子版711、2工程量签证单附页63-173监理工作联系单64纸版74监理工程师通知单65纸版75监理工程师通知回复单66纸版76停工申请表67纸版77工程暂停令68纸版78工程复工申请表69纸版79旁站监理记录表70纸版80单位工程质量评估报告71纸版81工程验评记录季度汇总表72纸版82图纸会检记录73纸版83工程进度一级网络计划报审表74纸版84工程监理费付款申请表75纸版85图纸交付计划报审表76纸版86设计文件报检表77纸版87专业技术标准、规程、规范清单78纸版88试验/检测单位资质报审表79纸版89整改问题回复单（质量监督中心站）80纸版90整改问题回复单附表（质量监督中心站）80-191会议12、纪要及会议签到表81纸版92质量保修反馈单82纸版93质量保修通知单83纸版94质量保修验收单84纸版95材料价格确认单85纸版96工程竣工交接签证书86纸版97工程移交清单86-198工程奖励申请单87纸版99工程考核通知单88纸版100设计变更通知单审核表89纸版表01 工程开工报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验13、收及评定项目划分表已报审；工程控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特种作业人员能满足工程需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设14、单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室，项目监理机构各1份，承包单位2份。表01-1 生产区域开工条件考核表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：同表01序号危险源（地下、地上设施）位置或因素承包单位初核项目监理机构核评意见考核人意见考核人1地下给水、排水管线2地下气、汽管道3地下电缆、沟道4地上生产设施5附近的高压电气设备6施工可能影响生产的因素考核评估承包单位项目经理： 年 月 日项目监理机构监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部专责/主管： 部门负责人： 年 15、月 日建设单位安全质量监察部安质主管： 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表02 强制性条文实施计划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方根据施工合同要求及有关技术标准规定，现已完成了 专业强制性条文实施计划的编制，请予以审核。附件： 专业强制性条文实施计划。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师: 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月16、 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表03 单位工程强制性条文执行情况检查表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-承包单位名称监理单位名称单位工程名称检查时间执行标准名称强制性条文规定执行情况支持性材料检查结论项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日本表属于单位工程涉及管理方面的强制性条文，涉及质量检验的强制性条文在专项表中反映。本表一式6份，由监理单位填报，建17、设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室各1份，监理单位1份，承包单位各2份。表04 项目管理实施规划（施工组织设计）报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划（施工组织设计）。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 18、日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表05 管理体系及管理制度报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程 管理体系/管理制度，请予审查。附件：1. 管理体系及网络图；2. 管理制度清单。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备19、部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表06 安全文明施工策划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程安全文明施工策划，请审查。附件：1.安全文明施工策划；2.施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 20、日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位安全质量监察部、工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表07 工程施工创优实施细则报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建21、设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表08 应急预案报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 应急预案，请予审查。附件： 应急预案。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负22、责人： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表09 一般方案报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 23、月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表10 重大技术方案、措施报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程 方案/措施，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安24、质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表11 承包单位资质审查申报表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方承包的 工程，按合同约定将进场施工，现报上本单位资质及业绩材料，请予以审核批准。附件：1. 单位资质材料（包括：营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）；2.单位业绩材料。承包工程名称（部位）工程数量承包25、工程合同额承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：专业监理工程师： 项目监理机构（章）：安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表11 分包单位资质审查申报表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质26、和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审核批准。附件：1.分包单位资质材料（营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：专业监理工程师： 项目监理机构（章）：安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 27、月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表12 工程定位测量报验单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-报验项目名称报送日期致低热值煤发电新建工程监理部:本工程项目已完成定位测量，请检查。附：定位测量记录 份。承包单位（章）：测量师： 年 月 日监理审查意见：经核对测量记录无误，测量使用仪器为：仪器在检定有效期：测量师证件：项目监理机构（章）：监理工程师: 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：质量主管： 年 月 日 部门负28、责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表13 工程质量验收范围划分报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程质量验收范围划分表，请审查。附件： 工程质量验收范围划分表。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：质量主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月29、 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表14 分项工程质量报验申请单(取消)表15 分部（子分部）工程质量报验申请单（取消）表16 （零星工程）单位工程竣工申请单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-单位工程名称建设单位监理单位施工单位致低热值煤发电新建工程监理部：我公司负责施工的 单位（单项）工程已施工完毕，经我公司三级自检，竣工技术文件已整理齐全，工程质量符合国家及电力行业验收标准、技术规范以及本工程设计图和施工合同的要求（满足交付运行条件）。计划预验收时间年月日，请审组织预验收。附件30、：1.单位工程质量检验评定表；2.技术资料清单。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日监理（建设）单位：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行工程建设验收标准、技术规范；2.符合/不符合电力行业现行工程验收标准、技术规范；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理（建设）单位（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日（专责/主管）： 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份31、。表17 工程质量中间验收申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：经我方自检， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。附件：自检报告。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表18 试验报告报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 试验报告，请查验。附32、件： 试验报告单。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表19 调试报告报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。附件： 项目调试报告。调试单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师：33、 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位生产准备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、生产准备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表20 施工管理人员资质报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上本项目部主要管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。序号姓名岗位/工34、种证件名称证件编号发证单位有效期共 人，其他人员见附页。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。附表20-1 施工管理人员资质报审表附页工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:同表20序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期承包单位（章）35、：项目经理： 年 月 日本表在表20不够用的情况下使用，填报要求同表20。表21 主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关检验证明文件。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期共 个，其他见附页。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 36、部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。附表21-1 主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:同表21器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期承包单位（章）：项目经理： 年 月 日本表在表21不够用的情况下使用，填报要求同表21。表22 特殊工种/特种作业人员报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报37、上本项目部特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期共 人，其他见附页。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。附表22-1 特殊工种/特种作业人38、员报审表附页工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程编号:同表22序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期承包单位（章）：项目经理： 年 月 日本表在表22不够用的情况下使用，填报要求同表22。表23 主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部:现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期共 个，其他见附页。承包单位（章）：项目经理： 年 月39、 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表23-1 主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:同表23器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期承包单位（章）：项目经理： 年 月 日表24 大中型施工机械进场申报表工程名称：低热值煤23540、0MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于年月日将施工机械进场，请予以确认。附件：1.机械技术性能资料；2.使用说明书。名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机41、构各1份，承包单位2份。表24 大中型施工机械出场申报表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：根据工程实际施工需要情况，我单位拟于年月日将施工机械出场，请予以确认。附件：1.机械技术性能资料；2.使用说明书。名称规格型号数量出场日期检查（检测）验收情况备注承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式642、份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表25 通用报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我单位已完成了 工作，现报上该报审表，请予以审查/验收。附件：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表26 计划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发43、电新建工程监理部：现报上 工程计划，请审查。附件： 计划。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位经营计划部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表27 调整计划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程调整计划，请审查。附件： 调整计划。承包44、单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位经营计划部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表28 工期变更报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件45、：说明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表29 费用索赔申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明；246、.索赔金额计算书；3.证明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位经营计划部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、财务部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表30 主要材料、构配件及设备供货商资质报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监47、理部：经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件：供货商资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表31 工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方于 年 月 日进场的 工程材48、料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1.数量清单；2.质量证明文件；3.自检结果；4.复试报告。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表32 工程竣工报验单工程名49、称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方已按承包合同要求完成了 工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构审查意见：经初步验收，该工程：1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合承包合同要求；5.符合/不符合档案归档要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位50、工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表33 中间交付验收交接表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位（章）：项目经理： 年 月 日接收单位查验意见：接收单位（章）：经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、接收单位、项目监理机构各1份，承包单位2份。表34 工程变更申请单工程名称：低热值煤51、2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：由于 原因，兹申请工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：变更详细说明（包括费用计算）。提出单位（章）：负责人： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：设计单位（章）：设计代表： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管：部门负责人： 年 月 日建设单位经营计划部：专责/主管：部门负责人： 年 月 日建设单位基建副总经理：签字： 年 月 日建设单位总经理：建设单位（章）：签字： 年 月 日1.工程变更52、提出单位应附详细说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算。项目监理机构审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，报建设单位审查。2.建设单位经营计划部只参与一般及重大变更设计的审批。3.本表一式7份，由提出单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、设计单位、项目监理机构各1份，提出单位2份。表35 设计变更执行报验单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方已完成 号设计变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年53、 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式8份，由承包单位填报，设计单位、建设单位工程设备部、安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表36 工程变更费用报审表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-变更内容变更单编号致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程变更费用申请，请予审批。附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日设计单位：设计单位（54、章）：设计代表： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位（章）工程设备部：专责/主管：部门负责人： 年 月 日经营计划部：专责/主管：部门负责人： 年 月 日基建副总经理： 年 月 日经营副总经理： 年 月 日总经理： 年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构、设计单位各存1份、承包单位存2份。表37 工程安全/质量事故报告表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部： 年 月 日发生的 事故，特此报告。附件：1.事故55、情况报告；2.事故现场照片。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表38 工程安全/质量事故处理方案报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部： 年 56、月 日发生的 事故，我公司已于 月 日已上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事故处理方案。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日设计单位：设计单位（章）：设计代表： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位57、2份。表39 工程安全/质量事故处理结果报验表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部： 年 月 日发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1.自检验收记录；2.现场恢复照片。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日设计单位：设计单位（章）：设计代表： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位58、（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表40 工程联系单签发人：签发单位： 编号：LLFD-主 送：抄 送：工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程事 由：签发单位（章）：联系人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日回复意见项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日主送单位：主送单位（章）：联系人： 年 月 日 部门主管： 年 月 日相关单位：（相关单位为需要联系的相关配合单位，根据联系单位多少，可在回复意见栏内增减联系栏）相关单位（章）：联59、系人： 年 月 日 部门主管： 年 月 日备 注：需回复 不需回复本表一式多份，由提出单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、其他相关单位、项目监理机构各1份，施工单位2份。表41 工程控制网测量/线路复测报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、60、项目监理机构各1份，承包单位2份。表42 工程款支付申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：工程量清单及计算。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日本表与进度报表份数相同。表43 单位工程（工程项目）竣工报告工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-单位工程（工程项目）名称建筑面积建设单位监理单位承包单位项目经理工程地点结构类型开工日期竣工日期工程造价计划工期实际工期技术资61、料完整情况竣工达到标准情况甩尾项目及其原因监理单位审核意见：建设单位审批意见：建设单位（章）：分管领导：年 月 日项目监理机构（章）：总监理工程师：年 月 日承包单位（章）：项目经理：年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，建设单位工程部、安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构各存1份，承包单位存2份。表43-1 尾工项目清单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：同表43序号尾工项目原因责任单位计划完成日期1234567891011121314151617建设单位工程设备部（章）：专责/主管：（专责/主管都签字）部门负责人：年 月 日项目监理机构（章）：专业监62、理工程师：（各专业都签字）总监理工程师：年 月 日承包单位（章）：项目经理：年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构各存1份，承包单位存2份。表44 见证取样记录表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-样品名称拟使用部位取样人签字见证人签字见证记录：记录人： 年 月 日检测单位检测报告编号检测报告日期检测结果简述:见证人签字： 记录人： 年 月 日备注本表一式4份，由承包单位填报，建设单位档案室、项目监理机构各存1份，承包单位存2份。表45 见证取样委托单工程名称: 低热值煤2350MW超临界63、发电机组新建工程 编号：LLFD-工程名称委托单位委托试验项目试样、试件名称代表批量工程使用部位送样数量生产厂家进场日期年 月 日取样地点要求试验项目及内容备注见证单位见证人送样单位取样人取样日期年 月 日送样人送样日期年 月 日送样单位要求提供报告日期年 月 日接收单位收件人接收日期年 月 日本表一式5份，由委托单位填报，建设单位档案室、项目监理机构、试验室各存1份，承包单位存2份。表46 动土申请单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请动土时间年 月 日 时 年 月 日 时工作责任人申请动土事由（标明动土地点、范围）：对动土区域内地下设施处置措施：弃土64、（文明施工）安排：申请单位（章）：项目经理： 年 月 日协办单位：协作单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：建设单位（章）：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日备注1.动土申请单必须在计划动土日期前24小时办妥各项审报批准手续。2.回填土取土时也可填报此单。本表一式5份，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、申请单位及相关单位各存1份。表47 用户用水申请单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位申请日期申请联系人联系电话申请65、用水类别生产用水 生活用水拟使用部位申请用水理由及方案：申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：建设单位（章）：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日用水管理机构用水开始时间用水终止时间水表起始读数水表终止读数值班人员值班人员本表一式5份，由申请单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、用水管理机构、申请单位各存1份。表48 施工用水临时断水申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位申请日期申请联系人联系电话断水类别66、生产用水 生活用水临时断水时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止临时断水原因断水范围及应急措施：申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：建设单位（章）：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日说明：1、本表仅限现场施工承包单位为配合施工需要提出的现场供水主管路局部区域的临时断水申请。2、审核人应明确该次临时断水所必须的各项操作及采取的相关措施。3、施工用水运行值班室收到此申请后，应按规定向相关单位和部门发出停水预告。本表一式5份，由申请单位填报，建设单位工程设备部67、档案室、项目监理机构、用水管理机构、申请单位各存1份。表49 施工用电申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位用电位置申请容量联系人联系电话要求送电时间年 月 日 时至 年 月 日 时止安全措施：（附件）申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位批准容量批准接线位置专责/主管： 年 月 日 工程设备部负责人： 年 月 日用电管理机构实际接线时间实际终止时间电度表起始读数（度）电度表终止读数（度）值班人员值班人员备注：本表一式5份，由申请单位填报，建68、设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、用电管理机构、申请单位各存1份。表50 停送电申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位单位负责人停电范围安全负责人停电理由联系人电话安全措施：（附件）申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总/副总监理工程师：年 月 日建设单位意见批准停电时间批准停电范围专责/主管： 工程设备部负责人：年 月 日实际停电时间用电管理机构值班人员恢复送电时间申请单位安全负责人实际送电时间用电管理机构值班人员备注：本表一式5份，由申请单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理69、机构、用电管理机构、申请单位各存1份。表51 临时断路（封路）申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位申请日期联系人联系电话具体要求临时断（封）路时间年 月 日至 年 月 日临时断（封）路原因临时断（封路）范围（附图）申请单位申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构审查意见项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见工程设备部：专责/主管：部门负责人：年 月 日安全质量监察部：安质主管：部门负责人：年 月 日说明：1、本表仅限现场施工承包单位为配合施工需要提出的现场局部区域的临时断（封）路申请。270、申请单位必须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。如不能按时完成并影响其它施工承包单位施工时，其所造成的一切后果由当事施工承包单位承担。3、申请单位必须在断（封）路段的两端设置告示牌，告之相关车辆绕道行驶。4、申请单位应附相应的施工方案或临时措施。本表一式6份，由申请单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、监理机构、相关单位、申请单位各存1份。表52 临时占地（路）申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-申请单位申请日期联系人联系电话具体要求临时占地（路）时间年 月 日至 年 月 日临时占地（路）原因临时占地（路）范围（附图）申请单位申请单71、位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构审查意见项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总/副总监理工程师：年 月 日建设单位工程设备部审批意见专责/主管： 部门负责人：年 月 日说明：1、本表仅限现场施工承包单位为配合施工需要提出的施工现场局部区域的临时占地（路）申请。2、申请单位必须在批准的时间内完成任务。如不能按时完成并影响其它施工承包单位施工时，其所造成的一切后果由当事施工承包单位承担。3、申请单位必须在临时占用路段区域设置适当的维护封闭设施以及醒目的安全等告示牌。本表一式5份，由申请单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、申请单位及相关单位各存1份。表53 破坏劳动成果72、申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-成果所属单位破坏项目破坏原因、位置、范围及程度计划修复时间成果所属单位（章）：负责人： 年 月 日申请单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 部门负责人： 年 月 日修复情况单位完工日期年 月 日负责人年月日验收结果成果所属单位项目监理机构建设单位其他参检人员本表一式5份，由申请单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、成果所属单位单位、申请单位各1份。表54 安全考核通知单工程名称: 低热值煤2350M73、W超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-被考核单位考核日期年 月 日考核金额元考核原因及内容：考核单位（章）：考核单位负责人：年 月 日本表一式5份，由考核单位填写，建设单位安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构、被考核单位各存1份。表55 质量考核通知单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-被考核单位考核日期年 月 日考核金额元考核原因及内容：考核单位（章）：考核单位负责人：年 月 日本表一式5份，由考核单位填写，建设单位安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构、被考核单位各存1份。表56 进度考核通知单工程名称: 低热值煤2350MW超74、临界发电机组新建工程 编号：LLFD-被考核单位考核日期年 月 日考核金额元考核原因及内容：考核单位（章）：考核单位负责人：年 月 日本表一式5份，由考核单位填写，建设单位经营计划部、工程设备部、档案室、项目监理机构、被考核单位各存1份。表57 设备（材料）开箱申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-本工程 设备（材料）已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备（材料）数量及质量，请各单位于 年 月 日时参加开箱检验。附件：拟开箱设备清单。仓库主管： 年 月 日施工单位：负责人： 年 月 日项目监理单位：总（副）监理工程师： 年 月 日建设单位75、工程设备部：工程设备部： 年 月 日建设单位燃料物资部：物资主管： 年 月 日本表一式7份，由物资代保管单位填报，建设单位工程设备部、燃料物资部、档案室、项目监理机构、施工单位各1份，物资代保管单位2份。表58 设备（材料）开箱检验记录工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：合同名称合同号机组号专业设备名称开箱地点供货单位制造厂箱号验收项目验收依据1.厂家送货清单（ ） 2.设备包装清单（ ）包装情况1.良好（ ） 2.破损（ ）木箱（ ）铁箱（ ）纸箱（ ）裸装（ ）塑装（ ）专用（ ） 其它（ ）验收种类设备及附件（ ） 备品备件（ ） 专用工具（ ） 补供件（ ）开76、箱资料齐全（) 不全（）未移交（） 已移交（）装箱单（） 合格证（） 说明书（）质量证明（） 安装图（） 其它（）验收结果缺陷及处理意见参加验收单位参加验收人员签字建设单位燃料物资部年 月 日工程设备部年 月 日档案室年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日物资代保管单位年 月 日设备（材料）供方参加或受托代表： 通知未到（ ）年 月 日本表一式6份，由物资代保管单位填写，建设单位燃料物资部、工程设备部、档案室各执1份,施工单位1份，代保管单位2份。表59 设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：在 77、过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构确认意见：专业监理工程师：年 月 日建设单位工程设备部确认意见：专责/主管：年 月 日设备/材料/构配件供货单位处理意见（或另附处理方案）：设备/材料/构配件供货单位（章）：代表： 年 月 日承包单位意见（章）：项目经理：年 月 日项目监理机构意见（章）：监理工程师：总/副总监理工程师：年 月 日建设单位工程设备部意见（章）：专责/主管：部门负责人：年 月 日本表一式7份，由承包单位填报，供货商、建设单位工程设备部、燃料物资部、档案室、项目监理机构78、各1份，承包单位2份。表60 设备/材料/构配件缺陷处理报验表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日设备/材料/构配件供货单位意见（章）：代表： 年 月 日项目监理机构审查意见（章）：专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日建设单位燃料物资部意见：专责/主管：部门负责人：年 月 日建设单位生产准备部意见：专责/主管：部门负责人：年 月 日建设单位工程设备79、部意见：专责/主管：部门负责人：年 月 日1.计划物资部只对开箱过程中发现的缺陷所做的处理结果进行审查；生产准备部只对调试期发现的缺陷所做的处理结果进行审查。2.本表一式8份，由承包单位填报，供货商、建设单位工程设备部、燃料物资部、生产准备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表61 （单位、分部、分项）质量验收申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方已完成 单位+分部+分项名称 工程（分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件,现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：*记录。承包单位（章）：80、项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表62 项目委托书工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-工程名称委托项目承包单位委托内容：经办人： 年 月 日建设单位（章）工程设备部专工年 月 日工程设备部负责人年 月 日经营计划部负责人年 月 日经营副总经理年 月 日基建副总经理年 月 日总经理年 月 日本表一式6份，由建设单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室各1份，监理单81、位1份，承包单位2份。表63 工程量签证单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-合同名称合同编号项目名称签证依据签证依据编号填报单位：（章）项目负责人： 编制人： 年 月 日施工监理单位：（章）总监理工程师： 专业监理工程师： 年 月 日工程设备部：部门负责人： 专业主管或专业工程师： 年 月 日分管领导： 年 月 日1、承包单位填报时，具体内容的表格可增加，一页打不下可增加页数，但保证每页的表头与本页相同（表格的名头及前五行），各单位的审批签字在最后一页。2、审核单位对计算结果有异议，意见栏写不下时增加附页。3、本表至少一式7份，建设单位档案室、工程设备部、经82、营计划部、全过程造价咨询单位、施工监理单位、承包单位各2份，竣工档案的份数由档案室另行确定。表63-1 工程量签证单附页工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：同表63序号分项工程名称单位数量计算公式填写单位：（章）负责人： 编制人： 年 月 日注：本表序号填写与签证单原编号一致。表64 监理工作联系单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 (单位)：主题：内容：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日填报说明:本表共6份，建设单位工程设备部、档案室、被监理方各1份，项目监理机构3份。表65 监理工程师83、通知单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 (单位)：主题：内容：限 工作日内回复。项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日填报说明：本表共6份，建设单位工程设备部、档案室、被监理方各1份，项目监理机构3份。表66 监理工程师通知回复单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附：回复材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构复查意见：项目监理机构（章）：监理工84、程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表67 停工申请表工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：由于 工程 部位的原因，特申请停工 天，请批准。附件：停工原因详细说明。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式5份，85、由停工申请单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构各1份、申请单位2份。表68 工程暂停令工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 （承包单位）由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日承包单位：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日本表一式6份，由项目监理机构填写，建设单位工程设备部、档案室、承包单位各1份，项目监理机构3份。表69 工程复工申请表工程名称：低热值煤2386、50MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附：整改自查报告。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：监理工程师: 年 月 日 总监理工程师: 年 月 日建设单位工程设备部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各87、1份，承包单位2份。表70 旁站监理记录表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-日期及气候：施工地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注（包括处理结果）：承包单位： 质检员： 年 月 日项目监理机构： 旁站监理人员： 年 月 日由项目监理机构填写、项目监理机构3份。表71 单位工程质量评估报告工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 （承包单位）：你方委托我单位监理的 工程已按设计文件和工程施工合同施工完毕，现将本工程的质量情况报告如下：综上所述，质量评定结论如下88、：符合规范/标准要求。不符合规范/标准要求，存在以下质量缺欠：注：其它有关文件附后。项目监理人员姓名专业岗位证书项目监理机构（章）：总监理工程师：年 月 日总监理工程师副总监理工程师专业监理工程师本表一式6份，由项目监理机构填报，建设单位工程设备部、档案室、承包单位各1份，项目监理机构3份。表72 工程验评记录季度汇总表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 （建设单位）：现报上 年 季度工程质量验评汇总表，请查收。附件：工程质量验评统计专业分项工程分部工程单位工程验评项数合格项数合格率验评项数合格项数合格率验评项数合格项数合格率土建电气汽机锅炉热控焊接说明：89、总监理工程师： 年 月 日建设单位分管领导：签字： 年 月 日本表一式6份，由项目监理机构填报，建设单位工程设备部、档案室、承包单位各1份，项目监理机构3份。表73 图纸会检记录工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-设计单位监理单位承包单位专 业卷册名称卷册编号会检日期会检地点序号图号图纸问题答复意见会检人员签字建设单位设计单位承包单位监理单位（章）（章）（章）（章）本表一式7份，由监理单位填写，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、设计单位、项目监理机构各1份，承包单位2份。表74 工程进度一级网络计划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工90、程 编号:LLFD-致 :现报上我部已编制完成的本工程进度一级网络计划，请审批。附件：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位经营计划部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位基建副总经理：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由项目监理机构填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构、承包单位各1份。表75 工程监理费付款申请表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 （建设单位）：根据监理合同要求，现申91、请支付 年 季工程监理费共计 元，请予以审核。附件：1.监理费付款计算表；2.当期大事记。项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由项目监理机构填报，建设单位工程设备部、经营计划部、财务部、档案室各1份，项目监理机构2份。表76 图纸交付计划报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程设计计划/图纸交付进度计划，请审查。附件：设计计划/图纸交付进度计划。设计单位（章）：设计总工程师： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部92、：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由设计单位填报，建设单位工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构、设计监理机构、设计单位各1份。表77 设计文件报检表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程 设计文件，请会检。附件：设计单位（章）：设计总工程师： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：总监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由设计单位填报，建设单位工程设备部、档案室、项目监理机构、设计监理机构、设计单位各1份。表78 专业技术标准、规程、规范清单工程名称：低热值煤2350MW超临93、界发电机组新建工程 编号:LLFD-序号标准、规程、规范文号标准、规程、规范名称备注项目监理机构审核（章）：专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日承包单位（章）：项目经理：年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室各1份，监理单位1份，承包单位2份。表79 试验/检测单位资质报审表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件：1.本工程的试验项目及要求。2.试验单位的资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）。94、承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理单位（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日本表一式6份，由检测试验单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。山西省电力建设（吕临发电）工程质量监督表80 整改问题回复单编号：LLFD-工程名称低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程建设规模2350MW监检阶段监检日期年 月 日建设单位回复日期年 月 日监理单位总 监曾力强回 复 人电话接 收 人杨向群山西省电力建设工程质量监督中心站：在 监检阶段提出的整改问题，经下列单位整改：12345678现经过组织检查验收，提95、出的整改问题已完成。特此回复建设单位（监督站）章:年 月 日注：整改记录详见回复单附表共 页本表一式4份，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、质量监督中心站各1份。山西省电力建设（吕临发电）工程质量监督表80-1 整改问题回复单附表第 页 共 页整改问题完成情况完成日期（专业）组：123（专业）组：123（专业）组:123（专业）组:123（专业）组：12注1.相关专业及整改条款可根据各单位存在的具体问题，按照实际情况增加或减少；2.签字及盖章页的边框线及页编距应与空表页面设置一致，不足部分用空行补充；3.个别未完项目应有计划完成的日期。建设单位负责人：建设单位（监督站）章年 月 日监96、理单位总监：监理单位（章）年 月 日本表一式4份，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、质量监督中心站各1份。低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程*会议纪要（第*期）签发：时间：*年*月*日，星期*，*:*地点：*会议室参加单位和人员：* *主持人：*记录人：*会议纪要内容：(注：会议纪要内容字体为宋体，五号，1.5倍行距，首行缩进两字符。)会议签到表会议内容：会议地点：会议时间：序号单位/部门姓 名序号单位/部门姓 名12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040表82 质量保修反馈单97、工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-反馈部门反馈时间质量保修单位质量问题内容：经办人： 年 月 日质量问题原因分析及处理意见：工程设备部负责人： 年 月 日项目监理机构：总监理工程师：年 月 日保修单位：负责人：年 月 日设计单位：设计总工程师：年 月 日安全质量监察部：部门负责人：年 月 日建设单位分管领导：签字： 年 月 日本表一式7份，由质量反馈单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构、设计单位、保修单位及填报单位各1份。表83 质量保修通知单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-专业反馈单编号保98、修单位：保修项目：保修事项及处理方案：工程设备部专责/主管: 部门负责人： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师: 总监理工程师： 年 月 日安全质量监察部意见：安质主管: 部门负责人： 年 月 日保修单位意见：项目负责人： 年 月 日本表一式7份，由工程设备部填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、经营计划部、档案室、项目监理机构、保修单位及填报单位各1份。表84 质量保修验收单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-专业保修单位保修项目反馈单编号通知单编号验收内容：保修单位负责人： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总99、监理工程师： 年 月 日工程设备部意见：专责/主管： 部门负责人： 年 月 日安全质量监察部意见：安质主管： 部门负责人： 年 月 日使用部门意见：专责/主管： 部门负责人： 年 月 日本表一式7份，保修单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、使用部门、档案室、项目监理机构、保修单位单位及填报单位各1份。表85 材料价格确认单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-项目名称序号材料/设备名称规格型号厂家/品牌暂估数量确认单价(元)合价(元)合计备注：承包单位：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日100、 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位燃料物资部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位基建副总经理：签字： 年 月 日建设单位经营副总经理：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、燃料物资部、档案室，项目监理机构各1份，承包单位2份。本表只确认单价，数量为暂估值，以最终结算数量为准。表86 工程竣工交接签证书工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-移交工程名称建设单位监理单位承包单位本工程已于 年 月 日通过了 等单位的验收，质量符合要求，技术资101、料齐全、准确，经检查确认该工程达到竣工交接条件，可以交付。按合同规定工程保修期从 年 月 日至 年 月 日结束。移交内容：1.工程移交清单；2.质量保修承诺书；3.单位工程（工程项目）竣工报告。移交单位（章）：签证代表: 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：签证代表: 年 月 日建设单位工程设备部：签证代表: 年 月 日建设单位安全质量监察部：签证代表: 年 月 日建设单位接收部门：签证代表: 年 月 日本表一式8份，由承包单位填报，查验后建设单位工程设备部、安全质量监察部、经营计划部、接收部门、档案室、项目监理机构各存1份，承包单位存2份。表86-1 工程移交清单工程名称：低热值煤2102、350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-移交工程名称开工日期竣工验收日期移交验收日期建设单位承包单位监理单位设计单位实物移交清单序号施工图号工程实物名称单位数量备注项目文件清单纸质版 套电子版 套完整度检查移交单位（章）：经办人：年 月 日接收单位（章）：经办人：年 月 日项目监理机构（章）：经办人：年 月 日本表要求与表86相同。表87 工程奖励申请单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-被奖励单位/个人奖励金额元奖励原因及内容（可另附详细说明）：奖励申请单位（章）：负责人： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：总监理工程师： 年 月 日建103、设单位工程设备部：部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由申请单位填写，建设单位安全质量监察部、工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构、被奖励单位各存1份。表88 工程考核通知单工程名称: 低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-被考核单位考核日期年 月 日考核金额元考核原因及内容：考核单位（章）：考核单位负责人：年 月 日本表一式6份，由考核单位填写，建设单位安全质量监察部、工程设备部、经营计划部、档案室、项目监理机构、被考核单位各存1份。表89 设计变更通知单审核表104、工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-设计变更通知单编号通知单日期设计变更类型小型 一般 重大通知单内容概述：施工监理单位审核意见：（章）专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日设计监理单位审核意见：（章）专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日建设单位审核意见：（章）工程设备部审核意见：专责/主管：部门负责人：年 月 日经营计划部审核意见：专责/主管：部门负责人：年 月 日基建副总经理：年 月 日经营副总经理：年 月 日总经理：年 月 日1.本表由建设单位工程设备部负责填写并判断变更类型。2.建设单位经营计划部只参与一般及重大设计变更的审核。3.本表一式6份，105、建设单位工程设备部、经营计划部、设计监理单位、项目监理机构各1份，档案室2份。表90 设备质量保修期结束验收报告合同名称合同编号供货单位到货验收合格时间安装调试合格时间质保期限及要求使用现状1.自（到货验收合格/安装调试合格），经 年质保期使用，该设备技术运行状况正常；2.该设备目前存在如下问题需要检修；部件名称： 故障现象： 3.该设备技术状况存在如下严重问题，需要换货：部件名称： 故障现象： 验收结论：该设备技术状况符合上述第 条。验收人员签字：专责/主管： 使用部门负责人：年 月 日设备主管部门意见：专责/主管 部门负责人：年 月 日本表一式5份，由设备使用部门发起，设备主管部门、设备使106、用部门、经营计划部、财务部、档案室各1份。表91 工程质量保修期结束验收报告工程名称工程地点工程开工时间工程竣工签证书签发时间工程交付时间质保期限工程遗留问题处理情况（由工程移交后的接收部门填写，如没有遗留问题，填写无遗留问题）保修期内发现质量问题及处理情况（由工程移交后的接收部门填写，如没有问题，填写无问题）承包单位（章）:负责人:年 月 日监理单位验收意见（章）:专业监理工程师： 总监工程师:年 月 日建设单位工程设备部验收意见:专责/主管： 部门负责人:年 月 日建设单位安全质量监察部部验收意见:专责/主管： 部门负责人:年 月 日本表一式6份，建设单位安全质量监察部、工程设备部、经营计107、划部、档案室各1份，监理单位、施工单位各1份。表92 重大安装缺陷通知单工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致 ：在 过程中，发现 存在重大安装缺陷,请协调处理。附件： 缺陷证明材料。项目监理机构（章）：总监理工程师： 年 月 日承包单位处理意见（或另附处理方案）：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式5份，由监理单位填报，建设单位工程设备部、108、档案室、项目监理机构各1份，施工单位2份。表93 重大安装缺陷报验表工程名称：低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致低热值煤发电新建工程监理部：现报上第 号重大安装缺陷通知单中所述重大安装缺陷的处理情况报告,请审查。附件：重大安装缺陷修复后证明材料。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位生产准备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由施工单位填报，建设单位工程设备部、生产准备部（必要时）、档案室、项目监理机构各1份，施工单位2份。