1、安全饮水工程入户自来水单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项 次工 序 名 称 工序质量等级1基础开挖2浆砌保温筒砖墙及水盆支座3站杆制作安装4水盆制作安装5土方回填6管道试验评定表评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优良率为 施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程基础开挖工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位保温筒及水盆支座评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理符合设计和规范2、要求2边坡处理符合规范要求项次检 测 项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1基坑尺寸长5米以内+20 -10510米+30 -20宽5米以内+20 -10510米+30 -202底部标高+20 0检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程水盆安装工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录13、水盆形状尺寸上下两面平行，表面平整，无缺损，无裂纹，长、宽、高及壁厚符合要求材料质地坚硬、新鲜、无剥落层排水管齐全，放水试验无渗漏2砂浆水泥、砂符合国家标准砂浆标号、配合比符合设计要求3砌筑铺浆均匀，无裸露砌块 砌缝灌浆饱满密实，无架空评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。施 工单 位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程浆砌砖墙工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量 分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项 次项目名称质 量 标 准检 验 结 果检查项目1砖强度等级符合设计要求2砂浆强度等级符合设计要求4、3水平灰缝砂浆饱满度804斜槎留置与接槎处理符合要求5组砌方法符合要求检测项目1轴线位移10mm2水平灰缝厚度10mm812mm3墙面标高15mm4表面平整度5mm5垂直度10mm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程站杆制作安装工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量 分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项 次项目名称质 量 标 准检 验 结 果检查项目1镀锌管材及水嘴、弯头等配件质量符合设计质量要求，有合格证2管材型号按设计要求35、接口质量压力强度达到要求，放水无渗漏检测项目1站杆外观尺寸2cm2管道埋置深度5 cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程土方回填工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次基本项目质量标准检验记录1土料铺料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中2土料压实度回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起项次允许偏差项 目设计值允许偏差（CM）实测值合格数(点)合格率(%)1 回填砂厚度5评 定 意 见工序质量等级6、基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 施 工单 位年 月 日建设(监理)单位年 月 日安全饮水工程管道试验评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次试验项目质量标准试验记录结论试验性质试验压力（Mpa）试压时间（min）要求标准11.0MPa以上的管件及阀门强度1.5P并 大于0.410无渗漏21.0MPa以上的管件及阀门严密性1.25P30无渗漏3系统管路严密性1.0P10无渗漏注：P额定工作压力，Mpa P=6.0Mpa检验结果共检验 项，合格 项，其中优良 项，优良率 %评 定 意 见质量等级一般检查项目 项，全部合格，其中优良 项。管道系统试验符合要求测量人年 月 日施工 单位年 月 日建设 （监理） 单位年 月 日