1、医院门诊楼 改扩建项目可行性研究报告二一七年一月医院门诊楼改扩建项目可行性研究报告目录第 9页目 录1第一章总论31.1 项目名称及承办单位31.2 项目提出的原因31.3 可行性研究工作的依据及范围41.4 项目概况51.5 可行性研究结论8第二章项目建设背景及必要性92.1 项目背景92.2 项目建设可行性与必要性17第三章需求分析和建设规模203.1 需求分析203.2 项目建设规模与内容20第四章项目选址及建设条件234.1 建设选址234.2 建设条件23第五章建设方案285.1 设计指导思想与原则285.2 项目总平面布置295.3 建筑方案设计325.4 基础配套设施方案345.2、5 设备购置37第六章节能386.1 国家节能的相关法律及设计规范386.2 项目的资源消耗情况386.3 项目的节能降耗措施39第七章环境保护427.1 环境保护427.2 项目施工中对环境的影响及相应措施437.3 项目运营对环境的影响及处理措施44第八章劳动安全卫生消防478.1 劳动安全卫生478.2 安全措施478.3 消防安全48第九章项目管理及实施进度安排509.1 项目管理509.2 施工进度安排509.3 工程招标51第十章组织机构及人力资源5310.1 组织机构设置5310.2 人力资源规划53第十一章投资估算与资金筹措5511.1 投资估算5511.2 资金筹措58第十三3、章社会效益评价5913.1 社会影响分析5913.2 互适性分析5913.3 社会风险分析61第十四章 经济效益分析6314.1 编制依据及说明6314.2 经营收益分析6314.3 经营成本分析6414.4 项目自身资金平衡相关收益情况6514.5 融资成本6514.6 预期未来项目自身营运收益偿还融资本金和利息情况6614.7 总体评价68第十五章结论及建议6915.1 结论6915.2 建议69第一章总论1.1 项目名称及承办单位项目名称：医院门诊楼改扩建项目建设性质：改扩建承办单位：医院法人代表：余健儿（医院党委书记、院长） 地址：汕尾市城区康平路资产规模：三级甲等医院（4 亿元） 年4、业务收入：3 亿元上级单位：汕尾市城区卫生和计划生育局1.2 项目提出的原因医院门诊部自 1997 年使用至今，由于空间小，场地不足，制约了相关专科门诊的发展，无法满足群众的就医需求，与三甲医院的门诊部设置不符。为落实后三甲整改，按三甲医院标准完善门诊部设置，改善服务流程，提升门诊部容积率，规范就诊病人人流疏导及流程设置，增加专科诊室数量，医院拟在门诊部现有基础上利用钢结构及玻璃幕墙进行改造扩建，通过改造门诊大厅和利用钢结构增加三层，有效解决原门诊大楼空间狭小的问题，扩大门诊服务功能。进一步改善就医环境，创造条件接受三甲复评。为有效解决原门诊大楼空间狭小的问题，扩大门诊服务功能，为病人提供较好5、的就医环境，现亟需将门诊大楼进行改扩建。1.3 可行性研究工作的依据及范围1.3.1 研究工作依据1、国家发展改革委投资项目可行性研究报告指南（2002 年）；2、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（国发20096号）；3、医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年）国发200912 号；4、国务院 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201211 号）；5、汕尾市卫生发展“十二五”规划和汕尾市区域卫生规划（20112015 年）汕府办201137 号；6、国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见7、工程咨询委托书；8、6、项目单位提供的有关资料及调研收集到的其他相关资料。1.3.2 研究工作范围本项目可行性研究工作范围是根据国家有关政策、法律法规、技术规范、标准定额以及该项目单位对建设项目的设想，着重对医院门诊楼改扩建项目的必要性和需求进行分析；对工程建设规模、建设方案及环境保护、资源节约等进行论证；对项目实施计划及进度进行安排；对项目投资进行估算；并对项目提出切实可行的建设意见。1.4 项目概况1.4.1 项目建设地点该项目位于汕尾市康平路医院院内。1.4.2 项目建设内容与规模根据门诊部的科室设置及门诊人流量统计分析，我院拟对门诊楼进行如下改造：1、扩大门诊大厅 800 平方米，在原门诊四层的基础上增加钢结7、构五、六、七层；原门诊总建筑面积 3470 平方米，改扩建后门诊楼建筑面积 5432 平方米。2、将门诊大厅向外扩展，与急诊科相连接，大厅拟以二层通高， 配置玻璃幕墙，形成宽敞明亮的多功能候诊大厅，屋顶形成空中花园， 门诊前增加广场，为病人提供休闲场所，底层地下室，设为医院停车场， 地下停车场扩建建筑面积 6060 平方米，以解决门诊病人就医停车难的问题。3、门诊部主体楼用钢结构加高二层，扩大门诊部服务功能，门诊部外墙用海浪造型的玻璃幕墙，使人感觉置身于大海，让人充满活力和希望。门诊部、急诊部、医技部通过走廊连接在一起，将来与正在建设的肿瘤防治中心相连，形成整体串联的就医通道，方便病人就诊，加8、上周围的绿化与景观，营造出人性化的医疗环境。4、扩大门诊部服务功能，根据群众需求增加内、外、妇、儿及口腔、皮肤、康复、多学科综合门诊、日间手术、日间诊室、相关专科设置，改善就医环境，方便病人就诊。5、门诊部改造后，总建筑面积 11492 平方米，建立一个标准化、集成化的信息平台，有效整合医院临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统三大系统信息资源，全方位覆盖医院所有业务，支撑医院信息体系平稳的运转，消除信息孤岛，达到对内信息资源广泛共享及业务协同，对外互联互通、平滑连接。充分挖掘和利用信息资源，提高服务能力和精细化管理能力。实现满足以病人为中心的信息资源整合与利用、满足以电子病历为核心的医院数9、据中心建设、满足以临床路径和知识库为基础的临床决策支持、满足以医疗与人财物运营为内容的管理决策支持、满足以信息交换与共享为支撑的区域医疗协调。最终推进以卫生信息资源互联共享为核心的区域卫生信息化建设。由于人流更加合理，流程更加规范，管理到位、增加诊室，更方便患者来医院就诊，增加患者的舒适度，达到三甲医院的要求，改造后年门诊人数预计达到 530000人次，人均门诊费用 170 元，年门诊收入预计达 90100000 元，增加住院 3000 人次左右。1.4.3 项目总投资该项目总投资 8053.3 万元，详见下表。序号费用名称投资额（万元）备注1工程费用5543.52工程建设其它费用530.3310、设备费用596.04信息化建设费用1000.05基本预备费383.5合计8053.31.4.4 资金来源该项目总投资 8053.3 万元，资金来源为除申请上级财政支持外，不足部分申请由地方财政配套及自筹解决。1.4.5 建设周期该项目建设期 7 个月。1.5 可行性研究结论2016 年召开的全国卫生与健康大会强调，没有全民健康，就没有全民小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。医院门诊楼改扩11、建项目符合国家、省市政府、各级部门的政策、规划、法规等规定，以维护和增进人民健康为目标，以满足人民群众对医疗服务的需求为导向。项目的实施，对保障人民群众的身体健康、改善就医群众的就医条件，优化投资环境，对汕尾市综合医疗水平的提高都将起到一定的推动作用。项目的建设是可行的。第二章项目建设背景及必要性2.1 项目背景2.1.1 国家医疗卫生现状改革开放以来我国的经济飞速发展，与此同时，我国的医疗卫生事业也取得了很大的进步，医疗保险覆盖的人群逐渐扩大，人民群众的健康水平不断提高。中国医疗卫生事业的发展逐见成效：1、城乡居民整体健康水平持续改善：人均预期寿命显著提高，我国的人均预期寿命在我国 60 多12、年的发展历程里延长了 39.5 岁，这在全世界都是比较罕见的；我国婴儿死亡率已经从新中国成立前的 200下降到 9.5，已明显低于世界平均水平；我国孕产妇死亡率从 2005 年的47.7/10 万下降到 2013 年的 23.2/10 万，低于中、高收入国家平均水平， 但与经济发达国家还有差距。2、卫生资源总量持续增加，政府卫生财政投入逐年递增： 卫生总费用增加，政府卫生支出比重稳步上升，2013 年全国卫生总费用达31868.95 亿元，卫生总费用占GDP 比重达 5.57%，与 2009 年比较，增长 81.7%； 在 2013 年卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占到 30.1%13、36.0%和 33.9%，与 2009 年比较，2013 年政府卫生支出比重上升 2.6 个百分点。3、医疗卫生人力资源总量持续增加：到 2013 年底，全国卫生人员总数达 979.1 万人，我国每千人口执业（助理）医师数由 2009 年 1.75人增加到 2013 年 2.06 人，每千人口注册护士数由 2009 年 1.39 人增加到 2013 年 2.05 人。4、卫生信息化得到快速推进。卫生信息化是医药卫生体制改革的一项重要内容，同时也是新医改的突破口。卫生信息技术支撑将大力促进新医改政策的落地，推动卫生和人口事业健康可持续发展，将重组人口和卫生服务要素，重塑卫生服务业态，改变全民健14、康面貌。根据 CHIMA2013-2014 年度中国医院信息化状况调查报告，受访的 590 家医院中， 应用住院医生工作站、门急诊医生工作站和电子病历的医院达到 75.08%， 72.88%，69.32%。该比例较之 2012-2013 年度有明显提升，说明我国医院信息化和电子病历的实施情况良好，发展迅速；我们预测，未来我国 医疗卫生市场对卫生信息化人才的年需求量将不少于 25 万人。尽管我国医疗卫生事业取得了长足进步的发展，但在未来的发展中， 还面临着许多困难与挑战。随着城乡居民对医疗卫生服务需求的不断增 加，医疗机构的数量不足以满足其发展；医疗卫生资源分布不尽合理， 2013 年中央财政卫15、生投入增长 26.4%，地方财政卫生投入仅增长 9.5%， 地方财力不足将导致基层财政保障风险加剧；总体医疗费用上涨过快， 但是医院医疗费用上涨速度下降，近三年卫生总费用平均增长速度达到13.20%，为同期 GDP 增长速度的 1.62 倍，如果不能控制当前医疗费用过快增长势必会给政府财政、实体经济背上沉重的负担；特别是考虑到我国“转方式，调结构”，中高速增长的“新常态”，财政收入的增长速第 19页度必然回落；医疗费用的增长使中国财政背上沉重的包袱，或许是中国社会经济危机的重要因素。目前最应该关注的是如何调整政府卫生投入结构，提高卫生系统绩 效。首先，应增加基层卫生服务机构的投入，提高其服务能16、力，引导健 康需求在基层机构得到满足，这是提高卫生总费用使用效率的必然路径； 其次，加强转移支付，减少城乡、地区间健康水平差距。2.1.2 广东省医疗卫生现状根据2015 年广东省医疗卫生事业发展情况简报， 2015 年全省卫生计生系统在省委、省政府的领导下，围绕“三个定位，两个率先” 的总体要求，以强基创优建高地为抓手,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，不断提高城乡居民健康水平，努力建设卫生强省， 打造健康广东。1、医疗卫生机构方面：截止 2015 年底，全省医疗卫生机构 4.8 万个，其中：医院 1323 个、基层医疗卫生机构 45016 个、专业公共卫生机构1877 个。与上年17、相比，医疗卫生机构增加 280 个。2009-2015 年全省医疗卫生机构数2、医疗服务方面，全省医疗服务总量持续增长，县级医院医疗服务量增速明显，诊疗量：2015 年，全省医疗机构总诊疗人次达 7.89 亿人次，其中：医院 3.55 亿人次，卫生院、社区卫生服务机构 1.85 亿人次，村卫生室 1.28 亿人次，门诊部（所）0.78 亿人次，其他医疗机构0.43 亿人次。与上年相比，医疗机构诊疗人次增加 662.7 万人次，增长0.8%。住院量：全省医疗机构出院人次达 1438.9 万人次，其中：医院1118.3 万人次，卫生院 187.2 万人次，妇幼保健院 105.6 万人次。与 20118、4 年相比，全省医疗机构出院人次增加 46.5 万人次，增长 3.3%。手术量： 全省医疗机构住院病人手术人次数达 496.9 万人次，其中：医院 449.2 万人次，妇幼保健院 47.5 万人次，其他 0.2 万人次。与 2014 年相比， 全省医疗机构的手术人次增加 27.0 万人次，增长 5.7%。民营医院：2015 年全省民营医院诊疗人次达 3046.5 万人次，占医院诊疗人次的 8.6%； 出院人次达 124.5 万人次，占医院出院人次的 11.1%；手术人次达 8.4 万人次，占医院手术人次的 10.0%。与 2014 年相比，民营医院诊疗人次数增长 4.1%，出院人次数增长 1319、.4%，手术人次增长 8.4%。基层医疗机构：2015 年，全省基层医疗机构诊疗人次 3.9 亿人次，出院人次 205.4万人次，分别比上年增长 0.6%、0.5%；基层医疗机构诊疗人次、出院人次分别占全省医疗机构的 49.6%、14.3%。全省医疗机构总诊疗、住院量、每千人入院人次持续增加，居民医疗需求不断增长。2015 年，广东省卫生计生委召开 2015 年全省医改工作会议中指出， 当前广东省医疗服务资源总体不足，服务需求与资源短缺的矛盾没有得到根本缓解。尽管全省医疗卫生资源总量较大，但人均占有量低，2013 年全省每千常住人口床位数、执业医师数分别为 3.55 张、1.98 人，分别位居20、全国第 30 位、第 18 位。省卫计委首次提出，当前和今后一个时期，广东省医疗服务工作的主要思路是确立“构建（广深）双子星、优化珠三角、提升东西北”的发展战略。目前，粤东西北基层仍然存在医疗服务能力弱、人才缺乏等问题。据统计，全省 74.6%的三甲医院集中在珠三角地区。2013 年粤东西北地区每千人口执业（助理）医师数 1.68人，床位数 3.21 张，万元以上医疗设备 1.92 台，均明显低于珠三角地区。所以，“提升东西北”是 2015 年医改的关键和重点，目标是尽快提高粤东西北地区医疗卫生服务能力，力争市域医疗能力向珠三角地区看齐，一般性疑难重症就近解决；县域医疗卫生服务能力显著提升，尽21、快实现 90%病人不出县。2.1.3 汕尾市医疗卫生现状2016 年末全市共有各类卫生机构 1678 个，其中医院、卫生院 76个。医院、卫生院床位 7763 张，增长 7.7%。各类卫生技术人员 10628人，增长 6.9%；其中执业医生和执业助理医师 4783 人，注册护士 3374人。全市共有社区卫生服务中心 10 个，乡镇卫生院 47 个，乡镇卫生院床位 2073 张，乡镇卫生院卫生技术人员 3126 人。从汕尾市的卫生资源情况看，由于汕尾属于经济欠发达地区，导致了医疗卫生体系的形成尚欠完善，主要集中在汕尾市城区的大医院，即三级医院。其诊疗技术、手段、诊疗环境均高于一、二级医院，患者无22、论病情轻重，就医心理需求首选都是三级医院。随着我市经济逐步发展进入快车道，人民群众的生活水平进一步提高，社会各阶层对医疗卫生的有效需求将进一步提高。这就要求我们在完善汕尾市各级诊疗机构的同时，加大对三级医院的建设力度。2.1.3 项目单位概况汕尾地处粤东沿海，属地级市，是全国十三块红色革命老区之一， 也是广东省经济欠发达地区。总人口 353 万人，总面积 5271 平方千米，有长达 455 公里的海岸线，医院就座落在汕尾市城区，是汕尾市首家三级甲等综合公立医院，为 1997 年由香港爱国同胞洪逸挥先生无偿捐资和汕尾市城区政府出资兴建的。医院占地总面积 30000 多平方米，总建筑面积 400023、0 多平方米，由门诊楼、医技楼、住院楼三座主体建筑和两座附属楼组成，目前正在开工建设肿瘤防治中心和科研教学大楼，未来医院总建筑面积将达到60000 平方米。经政府同意，现正在征用隔邻乡村土地约 20000 平方米作为医院后续发展的用地。经过 19 年努力,从 150 张病床起点至现已建成可容纳 560 多张病床，今年底将扩展至 900 张病床，有临床医技科室45 个,医院目前拥有心血管、危重急救医学、中医脾胃病科为省级重点专科，市级重点专科为心血管、危重急救医学和骨科，骨科也列为广东省重点扶持建设医学临床专科，妇产科已获得省卫计委四级手术技术准入；还有耳鼻喉头颈外科、眼科、微创手术、肿瘤介入、24、放射科、B 超诊断等具有技术优势的特色专科。现有大、中型设备近 1000 台，后勤大型设备 110 台，能适应三级医院的临床诊疗、教学、科研等的需要。医院推行新的体制和机制，当地政府出台了红头文件院长任期目标负责制实施办法，政府与院长签订目标责任书，明确院长的责、权、利，医院有独立的经营权、分配权和人事权，公开向社会招聘院长和医护人员，实行全员聘任制，医院员工来自全国十九个省市和地区，有十个民族、五个党派。院长对政府负责、对医院负责、对社会负责。医院拥有一支优秀的专业人材梯队，各学科带头人均具备主任医师技术职称，目前全院职工医院总人数 974 人，（床工比 1：1.73），卫生技术人员 80725、 人，高级职称 100 人，中级职称 94 人，初级职称 620 人。医生总人数 244 人，其中：高级职称 58，中级职称 37 人，初级 149 人，研究生 33 人，本科学历 161 人，专科学历 43 人，中专学历 7 人。护理人员总数 430 人，其中：高级职称 14 人，中级职称 37 人，初级职称 357人，助理护士 22 人，本科学历 30 人，专科学历 191 人，中专学历 209人。其他医技人员总数 133 人，其中：高级职称 21 人，中级职称 15 人，初级职称 97 人；本科学历 32 人，专科学历 82 人，中专学历 19 人。医院管理干部 80%以上均参加中山大学26、现代医院管理研修班等培训学习。现任院长先后荣获广东省和全国优秀院长称号。有 40 多名专家分别当选为广东省医学会、医师协会、医院协会委员、常委、常务理事、副主委等，担任现代医院杂志和急救医学杂志常务编委等。是目前汕尾市集医疗、教学、科研为一体，专业配置比较齐全、技术力量较为雄厚、医疗设备较先进、管理机制新颖、服务优良的三级乙等综合医院，为解决当地群众“看病难看病贵”做出了一定的成绩。由于当地财政困难，政府投入缺如，十九年来采用多渠道筹集资金， 医院在艰辛中崛起，以较少的投入，产生较好效益，滚动发展医院，在保证医院日常运行的基础上，医院固定资产从原来创办时的 2000 多万元增加至 3 亿多元，27、资产实现了保值增值。建院以来成功创建“无红包医院”，并获得汕尾市人民政府纠风办颁发“无红包医院”称号，在百姓中享有良好口碑。医院连续八年四届获得了广东省“文明单位”，并先后获得了全国“百姓放心医院”、广东省委“先进基层党组织”、省职业道德建设“百优单位”、省“百家文明医院”、省“白求恩式先进集体”、省“文明窗口单位”、省“物价先进单位”汕尾市“廉政建设先进单位”等一系列荣誉，2015 年 5 月，医院被广东省委、省人民政府授予“广东省先进集体”称号，并以“现代化平民医院”进行公开报导。我院自通过三级甲等医院评审，成为汕尾市首家三级甲等医院，是国家首批全科医生培训基地和住院医师规范化培训基地协同28、医院，医疗技术、服务能力和服务质量不断提高，特别是通过开展医院管理年、医疗质量万里行、 “三好一满意”、行风评议、进一步改善医疗服务行动计划等专项活动，医院管理实现了“三个转变”和“三个提高”。在新一轮医院评审工作中，我院始终贯彻“以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵”和质量持续改进的理念，以评审标准为建设指南，全面提升医院管理水平和服务质量，立足实际，注重内涵，努力提升医院核心竞争力，向着办老区人民满意医院目标不断推进。2.2 项目建设可行性与必要性1、项目的建设是适应社会发展的需要医院建设的发展始终与社会人口规模发展、与人口构成的变化密切 相关，随着社会人口增多造成人均床位数及日门诊量29、的变化是医院从规 模上发展的直接原因。社会医疗体制变化对医院建设影响是不言而喻的， 党患者有权利选择在什么医院看病、住什么样的病房时，医院之间的竞 争就变得更加激烈。除医疗水平、服务和医院管理等因素外，医院内部 的就医环境是不容忽视的直接因素。近年来，医院业务发展迅速，年门 诊人次已达到 452460 人次，医院医疗用房和配套设备严重不足已明显 影响医院的进一步发展。2、项目的建设是医院自身业务发展的需要医院是全市唯一一所三级甲等综合医院，承担着城区乃至全市 350 万余人口的医疗、保健和急救任务。近年来，医院党政领导本着为民服务的原则，努力改善人民群众的就医条件，加大了人才的培养和医疗设备的30、投入，医疗技术水平明显提高。但是由于原有规模限制加上门诊量的急剧增加，现有门诊的诊室、诊位、候诊厅及走廊的各种设施均已不能满足病人就诊的需要，无法给病人提供一个安全、舒适、优美的就医环境。按三甲医院的要求需配置专科门诊，而因用房的限制， 使得医院的特色专科无法开展，专科门诊无法落实，门诊楼的现状已不能满足人民群众不断增长的医疗需求，是严重制约医院发展的瓶颈。门诊大楼是医院的窗口，门诊是病人来源的主要渠道，门诊大楼建设是医院进一步外塑形象，达标上等的关键，它将对医院更好服务于辖区人口日益增长的医疗需求起着非同寻常的作用。3、项目的建设是持续改进“三级甲等医院”的需要2017 年 1 月 6 日，31、医院举行晋升三级甲等医院挂牌仪式。市长杨绪松，市委副书记、政法委书记、城区委书记陈少荣出席并为我市首家三级甲等医院揭牌；医院晋升三级甲等医院， 是一种荣誉，更是一种责任。医院以成功创建三级甲等医院为新的起点， 必须不断擦亮自己的品牌，继续坚持“以人为本、以病人为中心”的服务宗旨，加强医疗服务能力建设，加强医疗质量安全管理，加强医疗人才队伍培养，加大医疗硬件建设，引进优秀技术人才，提高医疗服务水平，继续发挥全市医疗技术指导中心的作用，推动解决汕尾市城区人民“看病难、看病贵”问题，为汕尾百姓创造良好的医疗环境，努力把汕尾逸挥基金医院打造成为名符其实、百姓满意、政府放心的全市一流的三级综合医院，为提32、升全市整体医疗服务水平，促进经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献。综上所述，该项目建设是可行的、且是十分必要的。第三章需求分析和建设规模3.1 需求分析医院作为一所三级甲等医院，其医疗条件的提高，将满足汕尾市人民、日益增长的旅游客人及周边市县广大人民群众对优质医疗服务的需求。1、门诊量：2016 年年门诊量 452460 人次，日门诊量 1240 人次， 相比去年增加 31953 人次，门诊增长率达 7.6%。2、住院人数：2016 年年住院床数 23894 人，相比去年增加 642 人次，增长率达 2.8%。3、开放病床数：2016 年编制病床数 550 床，实际开放病床数 560床，病床33、使用率 90.85%，相比去年增加 0.06 个百分点。3.2 项目建设规模与内容根据市场需求分析，为进一步扩大门诊部功能，满足群众的就医需求和三甲医院配套要求，拟对门诊部进行改造，改造后总建筑面积 11492 平方米：1、扩大门诊大厅 800 平方米，在原门诊四层的基础上增加钢结构五、六、七层；原门诊总建筑面积 3470 平方米，改扩建后门诊楼建筑面积 5432 平方米。2、将门诊大厅向外扩展，与急诊科相连接，大厅拟以二层通高， 配置玻璃幕墙，形成宽敞明亮的多功能候诊大厅，屋顶形成空中花园，第 29页为病人提供休闲场所，底层地下室，设为医院停车场，地下停车场扩建建筑面积 6060 平方米。334、门诊部主体楼用钢结构加高二层，扩大门诊部服务功能，门诊部外墙用海浪造型的玻璃幕墙，使人感觉置身于大海，让人充满活力和希望。门诊部、急诊部、医技部通过走廊连接在一起，方便病人就诊， 加上周围的绿化与景观，营造出人性化的医疗环境。4、扩大门诊部服务功能，根据群众需求增加内、外、妇、儿及口腔、皮肤、康复、多学科综合门诊、日间手术、日间诊室、相关专科设置，改善就医环境，方便病人就诊。5、门诊部改造后，建立一个标准化、集成化的信息平台，有效整合医院临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统三大系统信息资源， 全方位覆盖医院所有业务，支撑医院信息体系平稳的运转，消除信息孤岛，达到对内信息资源广泛共享及业务35、协同，对外互联互通、平滑连接。充分挖掘和利用信息资源，提高服务能力和精细化管理能力。实现满足以病人为中心的信息资源整合与利用、满足以电子病历为核心的医院数据中心建设、满足以临床路径和知识库为基础的临床决策支持、满足以医疗与人财物运营为内容的管理决策支持、满足以信息交换与共享为支撑的区域医疗协调。最终推进以卫生信息资源互联共享为核心的区域卫生信息化建设。由于人流更加合理，流程更加规范，管理到位、增加诊室，更方便患者来医院就诊，增加患者的舒适度，达到三甲医院的要求，改造后年门诊人数预计达到 530000 人次，人均门诊费用 170 元，年门诊收入预计达 90100000 元，增加住院 3000 人36、次左右。第四章项目选址及建设条件4.1 建设选址4.1.1 项目选址理由医院门诊楼改扩建项目依托医院，该院承担着汕尾市人民群众及周边地区群众医疗救治和预防保健的任务，而且该院生态环境优良，医疗综合资源充分，医疗且基础设施比较完善，有利于项目建设。4.1.2 项目选址地点和地理位置项目选址拟在汕尾市康平路，项目选址环境良好。4.1.3 场址土地占地面积及权属类别项目建设场址位于医院内，建设用地属于医院已征地， 无需新征土地，在原有门诊楼基础上扩建，节省资源，可以缩短建设周 期，在保证门诊正常运行的情况下扩建，项目建设占地面积 1615 平方米。选址符合汕尾市城市总体规划和医院总体规划要求。4.237、 建设条件4.2.1 地形地貌、地质条件汕尾地貌区域为华夏陆台多轮回造山区，地质构造运动和岩浆活动频繁。侏罗纪燕山期造山运动基本奠定了本地区现代地貌的轮廓。在地球史上距今最近的是“喜马拉雅山运动”，使汕尾地区表现为断裂隆起和塌陷，产生了侵蚀剥削和堆积，北部上升，南部下降。以后的新构造运动继续抬高，使花岗岩逐步暴露地表，形成广阔的花岗岩山地，丘陵及台地。汕尾地质年代最早是三叠系上统，继而侏罗系第四系。岩石主要有花岗岩、砂页岩及第四系列化冲积砂砾层出不穷等组成。经过大自然和人类活动的作用，构成复杂的土壤类型。土壤类型有：水稻土、南方山地草甸土、黄壤、红壤、赤红壤、菜园土、潮沙泥土、滨海盐渍沼渍土、38、海滨沙土、石质土等 10 多种土类，40 多个土属，70 多个土种。4.2.2 水文、气象条件汕尾市地处广东省东南部沿海，属南亚热带季风气候区，海洋性气 候明显，光热水资源丰富。其主要气候特点是：气候温暖，雨量充沛， 雨热同季，光充足；冬不寒冷，夏无酷热，夏长冬短，春早秋迟。多年年平均气温为 2123，年平均最高气温为 26，年平均最低气温 19，水稻安全生长期约为 260 天左右。境内雨量充沛，多年年平均降雨量为18002400 ，最多年的年降雨量可达到 3728 。雨热同季，雨季始于 3 月下旬至 4 月上旬，终于 10 月中旬。从水文、气象和地质条件来看，项目建设地点不会对工程建设产生不39、良影响。4.2.3 交通条件1、对外交通：该项目位于汕尾市区，医院内部规划路网合理，医院入口与城市道路康平路连接，医院附近新建工业大道、红海西路即将贯通，交通十分便捷，利于患者就医。2、内部交通：医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性， 为医疗流程的变化留有余地。医院原建筑设计均由广东省现代医院管理研究所建 筑设计研究室和省厅相关部门提供设计，现有的交通功能组织非常流畅， 能够很好的把医院的医疗组织模式和管理模式与管理水平及智能化管 理联系在一起。4.2.4 公共设40、施条件1、供电该项目用电由医院变配电室供给，医院内用电由城市电力线路双回路接入，内设置配电室，可满足和保证医院项目用电需求。拟采取三供电电路，重要科室，配置小型发电设备。2、给排水该项目用水接自供水管网，用水由市政供水管网负责供给，供水水质达到GB5749-85生活用饮用水卫生标准。设有排水管道，实行雨污水分流制，雨水汇集后排入城市雨水管道。全院污水集中于医院污水处理系统，处理后经统一排入市政污水管网，汇入城市污水处理厂再处理达标后排放。3、电讯汕尾市以程控电话、移动电话、高速宽带为主形成高效迅捷的通讯网络，各类信息能够及时传输交流，可为该项目提供便利的基础条件。（1） 内部有线电话。（2） 41、对外有线电话、无线电话、传真等。（3） 病床（治疗台室）与护士站采用光声传播及有线呼叫系统。（4） 远程会诊系统（5） 信息化系统的建设，为该项目提供了更加便利的运行。4、消防汕尾消防局根据火灾危险性类别和重点单位、工商企业、人口密度、建筑状况以及交通道路、水源等实际情况划分消防区，以“消防结合、以防为主”的原则组织消防。整个中心区消防给水以城市自来水为主， 消防设施按防水规范要求设置，沿城市主干道每隔 120 米设一消火栓，次干道每隔 150 米设置一消火栓，以确保火情发生时能及时灭火，降低损失。该项目已在汕尾消防分区范围内，以城市自来水为主，该院具备消防自动报警系统和灾情有效的指挥系统。项42、目建设工程的设计执行建筑设计防火规范。5、抗震医院属于乙类建筑，设计抗震烈度按照本地区的基本烈度 7 度考虑，在设计中做到以下几点：（1） 全面规划，避免地震时发生次生灾害如火灾和爆炸等。（2） 选择技术先进、经济合理的抗震结构方案；（3） 保证结构的整体性，并使结构和连接部分具有较好的延性；（4） 减轻建筑物自重，降低其重心位置；（5） 在设计中提出保证施工质量的要求。第五章建设方案5.1 设计指导思想与原则5.1.1 指导思想1、根据医院的规划要求，将门诊大楼改扩建成为一个功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、安全卫生的门诊部，提升整体建设水平。2、充分考虑该地域自然43、地理条件、区位特点和景观特征，体现现代化新院区的时代特色和地域文化特色。3、把提高医疗事业发展和改革相结合，适应群众的就医要求及医疗设施的发展和变化。4、组织便捷的交通体系，完善公共服务和现代化基础设施，创造良好的生态环境和丰富的空间景观，做好绿化及景观布局。5、充分考虑医院长期可持续发展的需求。6、体现简洁大方和现代化气息的建筑理念。5.1.2 设计的原则1、合理布局、规范设计的原则。项目在建设布局、建筑设计、设备配置等方面，必须符合国家现行的有关标准、规范和指标规定。项目的设计以统一的医院规划为依据，满足门诊楼功能与环境的要求，建筑风格与医院整体格局相吻合；做到功能完善、布局合理、流程科44、学、规模适宜，建设用地必须达到节约化和集约化。2、个性设计与功能相结合的原则。在城市规划要求的基础上，结合医院建设的特点、符合卫生学及医疗要求，突出个性化设计。3、以人为本，方便患者的原则。整个设计体现以人为本的理念， 创造良好的医疗环境。4、坚持科学性、实用性和前瞻性相结合的原则，在功能建设上要科学实用，在满足功能设计要求的同时要注意未来的发展。5、坚持节能环保、安全、卫生、经济的原则，建筑设计要落实国家建筑节能规定，注重环保，符合卫生学安全设计的要求，注重节约用地、节约能源、节约用水和节约材料的基本国策。5.2 项目总平面布置该项目位于医院的中部，邻近医院的入口，交通方便。项目为建筑层数七45、层，改扩建总建筑面积 11492 平方米，其中门诊楼改扩建建筑面积 5432 平方米，地下停车场扩建建筑面积 6060 平方米。设置如下：地下室：停车场（为医院工作人员及患者提供停车服务） 1 楼：门诊部大厅（为患者提供人性化、多功能服务）挂号处、第一收费处、医保窗口、客服中心、门诊注射室（采血处、配药室、注射室、换药室、候诊区）、门诊药房、简易检验室、候诊区、休闲区2 楼：（南面）眼科：准分子激光治疗室（简化流程，直接在门诊部完成近视患者手术，疗效显著）。（北面 15 间）妇产科专科门诊，为孕产妇提供方便快捷服务。妇科：妇科内分泌疾病门诊（1）、妇科肿瘤门诊（1）、普通妇科门诊（1）、二胎门46、诊（1）、生殖专科门诊（1）、宫颈疾病诊疗室（1）、阴道镜室（1）、妇科手术室（2 间合 1、二通道）。产科：生理产科门诊（2）、高危产科门诊（1）、盆底康复室（1）、孕妇学校（2 间合 1）、候诊区。3 楼：（南面 15 间）集眼科、中医科、口腔科为一体，方便病人就医。眼科：配镜室（3 间合 1）、检查室（1）、手术室（2 间合 1）、治疗室（1）、弱视训练室（1）、视力检查室（1）、专家门诊（2）、专科门诊（2）、候诊区。中医科：中医内科治未病（1）、中医外科（1）、中医妇科（1）、候诊区。（北面 15 间）口腔科：治疗室（5 间合 1）、独立种植室（1）、技工室（1）、X 光室（1）、戒47、烟门诊（1）、多学科綜合门诊（2 间合 1）、门诊办公室（1）、綜合室（1）、候诊区。4 楼：(南面 15 间）医院重点特色品牌专科，开展新生儿听力筛查项目、皮肤激光美容、儿童保健等，方便群众就医。耳鼻喉科：专家诊室（2）、专科诊室（1）、测听室（1）、治疗室（2）、手术室（2 间合 1）、内镜室（2）。皮肤科：专家诊室（1）、治疗室（1）、激光室（1）、美容室（1）、候诊区；第二收费处、綜合室（1）。（北面 15 间）儿科：专家诊室（2）、专科诊室（2）小儿雾化室（1）、第 39页儿童保健（1）、小儿输液室（3 间合 1）、配药室（1）、治疗室（1）、儿童健康治疗室（1）、办公室（1）、值班48、室（1）、綜合室（1）、候诊区。 5 楼：（南面 15 间）康复专科为骨伤科、神经外科等慢性病人提供综合康复理疗服务。康复科：中频治疗室（1）、高频治疗室（1）、针灸（2 间合 1）、推拿（2 间合 1）、专家诊室（1）、专科诊室（1）、运动治疗室（4 间合 1）、语言治疗室（1）、作业治疗室（2 间合 1）、候诊区。（北面 15 间）打造全市品牌健康促进中心，让每一位体检者都享受VIP 服务。体检中心：登记台，一般检查室（1），抽血室（1），内科（1），外科（1），五官科（1），妇科（1），眼科（1），超声科（1），心电图室（1），心理咨询（1），总检室（1），客户服务部（1），市场销售部（49、1），綜合室（1）、候诊区。6 楼：（南面 15 间）内外科综合门诊，满足群众的需求。内科：心血管内科（2）、消化内科（2）、神经内科（1）、呼吸内科（1）、内分泌内科（1）、血液内科（1）、肾内科（1）、平价门诊（1）、家庭医学全科医学门诊（1）、风湿免疫专科门诊（1）、心理咨询（1）、肠道门诊（1）、綜合室（1）、候诊区。（北面 15 间）外科：普通外科（4）：普通外科（1）、胸外科门诊（1）、肛肠外科门诊(1)、治疗室（1）。骨科（2）：骨科门诊（1）、治疗室（1）。泌尿外科门诊（2）：专家专科门诊（1）、治疗室（1）。神经外科门诊（2）：专家专科门诊（1）、治疗室（1）。疼痛门诊（1）50、綜合室（1）、候诊区。7 楼：（南面）完善后三甲整改落实，为不同层次需求的群众提供优质服务。日间诊室：独立病区、输液区、综合服务区（入院办理处、接待台、休闲区）、医护人员办公区。（北面）日间手术室（35-50 平方之间）、麻醉恢复室、护士工作站、医护更衣出入口、刷手区、污物处理间、消毒间、单独设有污物专梯。5.3 建筑方案设计5.3.1 设计依据民用建筑设计通则GB50352-2005建筑结构荷载规范GB50009-2001公共建筑节能设计标准GB 50189-2005普通高等学校建筑规划面积指标（建标1992245 号）屋面工程技术规范GB50345-2004混凝土设计规范GB50010-51、2002建筑抗震设计规范（GB50011-2008）建筑地基基础设计规范GB50007-2002建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008湿陷性黄土地区建筑规范(GB50225-2004)供配电系统设计规范GB50052-2009电力工程电缆设计规范GB50217-94建筑给水排水设计规范GB50015-2003室外排水设计规范GB501012005采暖通风与空气调节设计规范GBJ50019-2003建筑设计防火规范 GB50016-2006建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005建筑采光标准GB/T50033-20015.3.2 结构设计根据功能要求，门诊楼改扩建部分均为钢结构。52、建筑类型为二类， 建筑物耐火等级级，根据广东省地震区划图，该项目地区地震加速度为 0.2g/s，建筑抗震按 8 度设防，设计使用年限 50 年。工程地基基础设计依据地质勘查资料进行设计。5.3.3 立面设计立面设计及体现个性特征，又要保持同医院及周围建筑与环境的协调性。门诊部外墙用海浪造型的玻璃幕墙，使人感觉置身于大海，让人充满活力和希望。门诊部楼上设置屋顶花园，内部设置绿化、座椅等休闲空间。门诊前设置长廊，链接门诊部、急诊科和即将建成的肿瘤中心， 形成连续贯通的就医通道，门诊前广场布置绿化、休闲等设施，整个门诊部形成多层次立体的绿化系统，增强观感。5.4 基础配套设施方案1、给、排水设计设计53、依据建筑给水排水设计规范GB50015-2003全国民用建筑工程设计技术措施-给水排水2003室外排水设计规范GB501012004给水采用生活、消防合一的给水系统。给水由城市供水管线引入，给水管道选择 PPR 管材，热熔连接，水质水量满足生活用水需求及消防安全用水需求。排水项目排水根据室外排水设计规范的要求，排水采用雨污分流制， 屋面雨水采用有组织排水，雨水排至室外地面，经雨水口收集后经校内雨水管网排入市政雨水管网。项目建筑物排污出来的生活污水经化粪池处理后，排入市政污水管道送污水处理厂集中处理。排水管径DN350。室外给排水工程随道路同步设计施工。2、消防消防设计认真贯彻执行“预防为主，防54、消结合”的消防工作方针， 严格按照建筑物设计防火规范的要求进行设计，遵照国家现行的有关规范和行业标准，室内消火栓单体环形布置，并且保证建筑内每一个部位有两股充实水柱同时达到;同时在楼顶设置消防初期用水水箱。同时应采取各种有效的防火措施，防止减少火灾危害，除了制定必要的制度以外，还应在室内外设置一定量消防设施，建筑物内部适宜位置设手提式干粉灭火器，确保灭火器最大保护距离为 20m，最大保护面积为15m2。做到有备无患。3、供电系统设计依据民用建筑电气设计规范JGJ/T16-92建筑物防雷设计规范GB50057-94低压供配电系统设计规范GB50054-95建筑照明设计标准GB50034-200455、电源及线路设计本项目供电电源引自医院内供电系统，医院供电容量留有一定的空间，满足项目用电量需求；电源电压为 380v/220V，50Hz。供电负荷按二级负荷考虑，项目用电按 30W/计算，用电负荷估算为 219kw。外部引线采用地埋敷设，根据线路的不同位置设线路沟，均采用 VV-1KV-425 型电力电缆穿G70 钢管地埋（钢管须做防腐处理），埋深0.8m。建筑内采用暗线敷设，采用BV-500V 型铜芯塑料绝缘导线，穿PVC 阻燃塑料管，照明、插座分别由不同支路供电。照明设计照明电压 220V，照度标准视不同场所按学校照明标准值确定，照度满足建筑采光设计标准，建筑内照明均采用高效节能灯具，灯具56、主要为荧光灯、吸顶灯、壁灯等。教室、实验室、宿舍、办公室等采光平均照度不低于 150Lx；走廊、楼梯间、主要出入口等场所采用节能型吸顶灯，照度不低于 20Lx。4、弱电系统弱电系统主要由有线电视、电话系统、计算机网络等组成，有线电视系统采用有屏蔽功能的同轴电缆敷设，电话和计算机网络系统外部采用光缆敷设，建筑内部采用有屏蔽电话线和网线进行布线。各单体内接地采用TNCS 系统。在各单体进线处做重复接地，接地电阻 10 欧姆。5、建筑防雷设计建筑物按三类防雷设计，利用建筑物金属体，作为防雷及接地装置， 屋面敷设明装避雷带;利用建筑物结构钢筋，作为防雷接地引下线;利用建筑物混凝土基础内钢筋作自然接地体57、，所有防雷钢筋均应焊接联通， 接地电阻不应大于 1 欧。所有露出屋面的金属构件均应与避雷带焊接联通。所有进出建筑物的金属管道均应与接地体焊接联通。6、空调设计夏季采用分体空调调节室内温度或采用集中供冷。教室、实验室、卫生间等采用自然通风及机械通风，楼道及楼梯间设自然通风口。5.5 设备购置为满足门诊病人的增长需求，配置必要的医疗设备，满足门诊的日常使用，需配置下列大型医疗设备，其中为提高门诊药房的工作效率和减少差错事故，必须配备自动发药机 2 台；门诊手术室改扩建后分无菌手术间和污染手术间，需配备麻醉机、高频电刀、手术床、手术无影灯、监护仪、除颤仪各 2 台及相关配套设备总估算金额约为 59658、 万元。（详见配置清单）门诊改造设备配置清单序号设备名称单位单价（万元）数量金额（万元）2麻醉机台402803高频电刀台62124手术床台52105手术无影灯台52106自动发药机套20024007监护仪台62128心电除颤仪台62129、康复设备批3013010药品储存架批30130合计596第六章节能为深入贯彻科学发展观，落实节约资源基本国策，本项目本着合理利用资源、提高资源利用效率的原则，依据国家合理用能标准和节能设计规范进行。资源节约从节能设计规范、建设项目资源消耗种类和数量、项目所在地能源供应状况分析、能耗指标、节能措施和节能效果等方面分析研究。6.1 国家节能的相关法律及设计规范159、中华人民共和国节约能源法； 2、中华人民共和国建筑法；3、公共建筑节能设计标准GB50189-2005；4、建筑照明设计标准 GB50034-2004 ；5、采暖通风和空气调节设计规范GBJ19-2003；6.2 项目的资源消耗情况1、给排水、消防系统本项目市政给水压力按照 0.18Mpa 考虑；给水系统给水管道为环状, 分别从自来水干管不同侧接入,给水主干管管径为DN150。本项目的水资源消耗见下表：建筑面积（m2）用水量指标（升/ m2日）用水量（吨/日）1149212137.9经上述测算本项目日需水量约 78 吨，年消耗水用量约为 49644 吨。2、电力系统建筑面积（m2）用电量指标60、（W/m2）用电负荷（kw）1149230344.8本项目的能源消耗种类主要为电能，主要用于满足照明系统、动力系统等。本项目用电负荷按 30 W/m2 计算, 则耗电量详见下表：经上述测算本项目用电负荷约344.8kw，年消耗电用量约为1241280千万时。3、单位建筑面积综合能耗和总能耗分析序号能源品种单位消耗量折标煤系数折标煤（tce）1水T4964400857 千克标准煤T4.32电Kwh12412800.1229 千克标准煤Kwh152.53合计156.8项目用能总量为 156.8 吨标准煤/年。6.3 项目的节能降耗措施1、节地人多地少，耕地资源稀缺，是我国的基本国情，当前又正处于工61、业化、城镇化快速发展时期，建设用地供需矛盾十分突出。珍惜土地资源已成为一项长期基本国策。本次项目建设方案符合广东省建设用地指标， 严格执行节约集约化用地原则，在建设过程中应根据建设内容、规模和 建设方案，按照国家节约土地资源的要求，科学规划、合理布局。2、节水水是生命之源，更是一种希缺的资源，节约用水，保护水资源已成为一种社会公德。全面节水是实施本地区可持续发展战略的一个重要举措。本项目在建设和运营中，尽量采用各种节水龙头、节水阀门及节水器具等。采取有效的节水措施、制定节水管理制度。在日常管理和工作岗位中实行经济目标责任制，做到防止跑、冒、滴、漏，以降低水资源的损耗。3、电力节能加强用电管理，62、采取技术上可行、经济上合理的节电措施，减少电能的直接和间接损耗，提高能源效率和保护环境。选用高效节能电动设备；采用建设部推荐的建筑照明节能技术和材料，选用效率高、配光合理的灯具及绿色照明设施等；选用节能型变压器，提高系统运行效率；用电设备在设计选择上要注意设备之间动力匹配；制定节电管理制度。4、建筑节能全球气候变暖主要是由于人们在生产和生活中产生的二氧化碳等第 49页多种温室气体造成，在全球二氧化碳排放中，建筑占了近 50%。我国建筑能耗持续刚性上升，将是未来 20 年能耗和排放的主要增长点。因此发展“绿色低碳”建筑已迫在眉睫。低碳建筑主要是指高能效、低能耗、低污染、低排放的建筑体系。项目在设63、计、施工、验收和审查的各环节都应执行建筑节能规范和标准；建筑的主朝向考虑本地区较佳的朝向；建筑的体行系数应满足规定要求；建筑设计易采用简洁的几何造型，减少外立面不必要的凹凸变化，以较小表面积达到节能的目的。采用新型节能墙体和屋面的隔热、保温材料；采用节能门窗，选用断热铝合金框料，中空玻璃保温节能。第七章环境保护7.1 环境保护7.1.1 环境保护标准1、中华人民共和国环境保护法2、中华人民共和国环境影响评价法3、建设项目环境保护管理条例4、地表水环境质量标准GB3838-20025、环境空气质量标准GB 3095-20126、城市区域环境噪声标准GB3096-20087、建筑施工场界噪声标准G64、B12523-20118、污水综合排放标准GB8978-20029、医疗机构水污染物排放标准GB18466-200510、医疗废物管理条例11、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定7.1.2 环境现状本项目建设地点位于汕尾市城区内，总悬浮颗粒浓度、可吸入颗粒物、氮氧化物、CO、O3 等指标符合国家环境空气质量标准GB3095-1996 二级标准，无气体污染，环境良好。7.2 项目施工中对环境的影响及相应措施7.2.1 项目施工建设过程对环境的影响1、扬尘该项目在工程施工过程中会产生一些扬尘，对附近的建筑物、植物等有一定的影响。2、噪声施工期间的噪声主要来自施工机械和建筑材料运输车辆的噪声65、。3、垃圾主要是工程施工期，施工人员临时住宿地的生活废弃物和建筑垃圾。7.2.2 环境影响的治理措施1、减少扬尘为了减少施工扬尘对周围环境的影响，施工期间应经常洒水，运输车辆应加盖蓬布等。2、施工噪声的控制运输车辆喇叭声、发动机声、混凝土搅拌声等造成施工噪声。为减少对周边环境的影响，应在施工设备和方法中加以考虑，尽量采用低噪声机械，同时应尽量避免在夜间施工，也可在工地周围设立临时的声障之类的装置。3、生活垃圾处理建设单位及工程施工单位应及时清理施工现场的生活废弃物；工程施工单位应对施工人员加强教育，不随意乱丢废弃物，保证工人工作、生活环境的卫生质量。制定弃土处置及建筑废弃物运输计划工程承包者应66、按照弃土及建筑废弃物处理计划，及时处理或运走弃土和拆迁的一些建筑废弃物，并在装运的过程中不要超载，装土车沿途不洒落，车辆驶出工地前应将轮子的泥土去除干净，防止沿途洒落。7.3 项目运营对环境的影响及处理措施、废水本项目建成后的废水主要为生活污水、生活废水及医疗废水。水污染物处理措施包括以下几点：1、医院的污水排放应符合医院污水处理设计规范(CECS07：88)，污水综合排放标准(GB978-1996)。2、医院污水属二类污染物，本工程污水排放为污废分流，全部污水都应进行处理。3、生活污水先进入化粪池，含重金属的污水需经特殊处理，各种污水均排入院区的污水处理站，医疗污水经院污水处理站一级处理三级67、排放，处理达标后排入城市污水管道，并进入污水处理厂。4、污水处理后的污泥应定期抽吸，送至指定地点进行无害处理， 经消毒灭菌达到污泥处理标准后，可作为农业肥料。该建项目生活污水排入医院污水处理系统进行集中处理后排入城市污水管网，由污水处理厂集中处理。2、固体垃圾固体垃圾主要来源于生活办公垃圾和病理垃圾。病理垃圾主要是各部门在其运营过程中产生的医疗废物，属于特种垃圾，包括注射器，废气的夹板、口罩、手套、试剂瓶及病人产生的废弃物等。建筑内定点设置垃圾收集箱，所产生的固体垃圾、废弃物经专人收集后，每天清运到医院垃圾中转台，由医院清洁人员定期运往垃圾处理场处理。病理垃圾及有毒、有害垃圾采用特殊标记的塑料68、袋或桶分类收集后，经污物梯运至地下一层，再运至指定地点进行焚烧。3、噪音主要为临近道路上的交通噪音和水泵房、锅炉房等设施运行时产生的机械噪声。为控制外界噪音对环境的影响，对隔音有特殊要求的多媒体教室、会议室等等建筑用房可采用双层密封玻璃窗隔音，采用设备要求振动小、噪声低，同时增设消声设施，设备用房选用隔音建材，加设隔音门窗等 降低噪声的措施。、绿化措施绿化可美化环境、隔音防尘。本项目在建筑物前后及周围以草坪、灌木、乔木种植相结合进行绿化，营造舒适、优美的环境。门诊部楼上设置屋顶花园，内部设置绿化、座椅等休闲空间。门诊前广场布置绿化、休闲等设施，整个门诊部形成多层次立体的绿化系统，可以达到净化空69、气、增强观感、舒缓人心的效果。第八章劳动安全卫生消防8.1 劳动安全卫生1、施工安全项目实施过程中，主要的隐患有施工中人身安全和财产的安全。隐患的部位主要是施工现场、材料现场，如脚手架上、卷扬机、塔吊等部位，都可能造成人身伤害。材料现场和施工临时工棚可能会引起火灾等危害。施工安全的种类有机械事故、施工事故和火灾事故。这些事故轻者可以造成财产损失，重者可能会危及人身安全。2、建筑物建筑物每层均设卫生间，地面铺设防滑地砖，卫生间内设有排风扇。3、电气建筑内低压配电柜系统为 THS，采取接零保护，以免发生事故。电梯、通道和楼梯等容易发生拥挤的地方应设置安全警示牌，防止不安全事故发生。4、给水给水采用70、 PPR 塑料管，避免产生水锈，提高给水质量，使生活饮用水达到国家生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）。8.2 安全措施对施工过程中的安全问题，一方面制定严格的施工操作规程，培训职工做好安全防护，严格按照操作规范和步骤进行操作，预防不安全事故发生。另一方面严格按照施工规范要求做好防护措施，防止造成不安全事故。在路口和通道处设置安全防护措施，保证通道畅通，避免造成拥挤和不安全事故的发生。在路口、电梯和通道处设置安全防护措施，保证通道畅通，同时， 要求机械设备操作人员必须按照技术操作规范实施，避免造成拥挤和不安全事故的发生。8.3 消防安全1、火灾危险性分析本项目建筑耐火等级为二级。必须严71、格采取防火措施。主要火灾隐患为餐饮用火，办公室内电器照明电线、楼道内的照明线路和人员吸烟等因素。消防设计认真贯彻执行“预防为主，防消结合”的消防工作方针，严格遵守国家现行的有关规范和行业标准，采取各种有效的防火措施，防止减少火灾危害。2、消防给水在楼顶设一个消防专用水箱，满足建筑物初期消防用水，建筑外道路上每隔120 米设有一个消防栓，水源由城市自来水供水管网直接供给， 水量水压满足消防用水需要。3、消防措施围绕项目业务用房修建环形消防通道，楼内的消防管网设置为环状管网，每隔 30m 设置一处。室内消火栓处设置在走廊、楼梯附近易于取用的地方，其间距保证同层任何部位两股充实水柱同时达到，栓口中心72、距离地面 1.1m。消防管采用无缝焊接钢管。在各单体内按层在走道处及防火重点部位设置手提灭火装置。第九章项目管理及实施进度安排9.1 项目管理项目建设过程中，为加强项目管理，充分发挥资金效益，依据项目组织目标和性质以及各个部门的目标确定项目的组织机构形式。项目拟成立建设领导小组，下设基建办，基建办具体负责项目的前期准备工作， 抓好项目设计、招标、施工进度、质量监督，资金管理运行、项目全过程管理等工作。为了规范医院基本建设工程项目管理，保证建设质量，严格控制工程造价，加强廉政建设，努力实现“优质、安全、文明、廉洁工程”四项基本要求，保证该项目建设过程实现科学化、规范化、制度化、程序化。在项目建设73、过程中，要遵循国家有关文件的要求，严格按照国家基本建设程序办理，实行工程质量责任制度、项目法人责任制度、招标投标制度、工程监理制度和竣工验收制度，以确保项目的顺利实施和工程质量。本项目建成后严格按照国家有关规定和批复的建设内容进行竣工验收，竣工验收合格后方能交付使用。此外，在项目实施过程中要加强项目的档案管理工作，从项目筹划到工程验收各个环节的资料都要按照国家有关规定收集、整理和归档。9.2 施工进度安排根据本项目的建设内容、规模和建设单位的实际情况，建设工期为7 个月。具体进度安排如下：第 59页1、第一阶段：项目建设的前期准备工作，完成可行性研究报告、初步设计、施工图设计等文件编制，组织招74、标工作，同时办理相关审批手续。2、第二阶段：完成主体建筑工程。3、第三阶段：完成建筑工程装饰装修和设备安装等。4、第四阶段：组织工程决算、审计和竣工验收。9.3 工程招标1、招标工作依据与原则严格按照中华人民共和国招标投标法及广东省实施中华人民共和国招投标法办法规定的相关法律、法规，本着公开、公平、公正、诚信的原则，开展招投标工作。2、招标工作的组织管理与范围组织管理项目法人提出招标项目，制定招标方案报有关部门履行审批手续， 取得批准后组织招标活动，项目法人有招标能力的可自行组织招标，也可委托有资质的招标代理机构组织招标，招标人组织招投标的活动，编制招标文件，组织评标活动，任何单位和个人不得以75、任何方式为招标人指定招标代理机构。招标范围：本项目全部工程采用公开招标的形式。3、招标方式根据中华人民共和国招投标法和广东省实施中华人民共和国招投标法办法规定，项目建设必须实行公开招标。招标形式可采用委托有资质的中介机构代理或进行自行招标，自行招标时，必须达到国家关于自行招标对于招标单位的相关要求。在招标过程中，一定要严格遵守国家和广东省省的有关规定，坚持公开、公平、公正、诚信的原则，自觉接受政府职能部门的监督、检查，杜绝各种违纪、违法行为的发生。招标基本情况表招标内容招标范围招标组织形式招标方式不采用招标形式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察35.176、设计175.3建筑工程3486.8安装工程2056.7监理128.8设备596.0重要材料其他第十章组织机构及人力资源10.1 组织机构设置1997 年初，当地政府出台了院长任期目标负责制， 院长实行公开招聘，择优聘任，推行医院新的管理体制和运行机制，实行完善的院长负责制。汕尾市城区政府把院长负责制用政府红头文件的形式固定下来，使它成为有权威、有实效、有约束力的制度。院长每一任期与政府签署任期责任书。给医院比较宽松的治理权，授权院长责权，使其拥有用人权、经营权、分配权和奖惩权。院长必须承担目标实现的责任，对政府、社会、医院负责。真正做到“政事分开、管办分开”，当地卫生主管部门加强对医院的监管，77、这为医院改革的深化和发展奠定了基础。门诊部将依托医院管理体制和机制，实行院长领导下的门诊部主任负责制，主任直接向院长负责，由一名主任负责中心的组建营运工作， 两名副主任配合主任开展工作。10.2 人力资源规划医院开业之初即推行新的人事机制，面向全国公开招聘，择优聘任， 签订劳动聘任合同和技术合同，建立劳动关系。院长的职权之一是提名副院长，报请上级审批后由院长聘任，科主任由院长直接聘任。精简机构，党组织以及工、青、妇等组织的干部均由职能部门或临床科室干部兼任。实行以岗定员、竞争上岗、优化组合和逐级聘任、层级管理，按不同岗位和工作需求采用临时、短期聘用，长期聘用，正式入编等方式，实行灵活的用人机制78、。医院员工必须与院长签订劳动聘任合同和专业技术聘任合同，根据实际能力予以聘任，可以低职高聘或高职低聘，打破了传统的用人习惯。实行人力资源管理，为员工做好职业生涯规划，提供发展平台。由于汕尾地处经济欠发达地区，人才的稳定事关医院发展，医院出台相关政策，千方百计留住人才，近几年，中高级人才流失率几乎为零，这为医院的改革发展提供了人力资源保障。第十一章投资估算与资金筹措11.1 投资估算11.1.1 投资估算范围本项目投资估算包括从项目前期、工程设计、项目施工到工程完工， 所需投入的工程建设费、工程建设其他费和不可预见费等。11.1.2 投资估算依据1、国家计委、建设部发布的建设项目经济评价方法与参79、数；2、国家计委投资司、建设部标准定额研究所编建设项目经济评价方法与参数实用手册；3、中国国际工程咨询公司编投资项目经济咨询评估指南；4、建筑工程按当地询价估列；5、装置性材料购置按市场询价估列；6、基本预备费按工程费用和其他费用之和 5%计列，价差预备费按国家计委计投资19991340 号文件费率为 0%。11.1.3 项目投资估算项目工程投资估算约 8053.3 万元。分为房屋基本建设和相关配套设施两个部分。房屋基本建设部分总建筑面积 11492 平方米，其中门诊楼改扩建建筑面积 5432 平方米，地下停车场扩建建筑面积 6060 平方米。计划投资 6073.8 万元。表 11-1房屋建设80、费用估算表序号项目名称单位工程量单价(元/m2)合 价(万元)备注一建安工程费用5543.501地下部分606034952117.671.1建筑结构工程606029651796.791.2装修工程60605030.301.3电气工程6060250151.501.4弱电工程60608048.481.5给排水工程60609054.541.6消防工程60606036.362主体工程2073.502.1建筑结构工程543231001683.902.2装饰工程543214780.482.3电气工程5432200108.642.4防排烟工程54324021.732.5弱电工程543210054.322.681、给排水工程54327038.022.7消防工程543216086.913室外及其他工程1352.323.1景观绿化工程80051041.343.2玻璃幕墙31321200375.843.3石材幕墙49890044.823.4原建筑加固项12503.5拆除工程项11503.6垂直电梯项235703.7自动扶梯项220403.8空调工程项1380二工程建设其他费计算基准计费依据530.31建设单位管理费5543 万元根据建设单位管理费总额控制数费率表计算67.02工程设计费5543 万元以收费基价按内插法计算175.33工程勘察费175.3 万元设计费20%35.14施工图审查费210.4 万元勘82、察、设计费10%21.05竣工图编制费210.4 万元勘察、设计费8%16.86环境影响咨询费5543 万元以收费基价按内插法计算2.37工程建设监理费5543 万元以收费基价按内插法计算128.88工程保险费5543 万元0.10%5.49工程质监、安监费5543 万元0.20%10.810前期工作咨询费5543 万元以收费基价按内插法计算17.511招标代理服务费5543 万元以收费基价按差额定率累进法计算21.3512工程造价咨询费5543 万元0.50%27.0白蚁防治费11492 按建筑面积 3 元/m23.4小计6073.802、设备费用：为满足门诊病人的增长需求，配置必要的医疗设83、备，满足门诊的日常使用，需配置下列大型医疗设备，其中为提高门诊药房的工作效率和减少差错事故，必须配备自动发药机 2 台；门诊手术室改扩建后分无菌手术间和污染手术间，需配备麻醉机、高频电刀、手术床、手术无影灯、监护仪、除颤仪各 2 台及相关配套设备总估算金额约为 596 万元。（详见配置清单）门诊改造设备配置清单序号设备名称单位单价（万元）数量金额（万元）2麻醉机台402803高频电刀台62124手术床台52105手术无影灯台52106自动发药机套20024007监护仪台62128心电除颤仪台62129、康复设备批3013010药品储存架批30130合计5963、信息化建设费用根据医院需求，本次84、门诊楼扩建项目信息化建设投资 1000 万元。4、预备费用项目实施过程中可能发生难以预料的支出，需要事先预留的费用， 根据可行性研究阶段投资估算的精度要求，以及对本项目的调研情况， 按 5.0估算，即基本预备费为 383.5 万元。6、建设投资根据上述各项费用的估算，本建设项目投资为 8053.3 万元，汇总详见表 10-3。表 113 建设投资估算汇总表序号费用名称投资额（万元）备注1工程费用5543.52工程建设其它费用530.33设备费用596.04信息化建设费用1000.05基本预备费383.5合计8053.311.2 资金筹措该项目总投资 8053.3 万元，资金来源为除申请上级财政85、支持外，不足部分申请由地方财政配套及自筹解决。第十三章社会效益评价13.1 社会影响分析医院是公立医院，也是汕尾市首家三级甲等医院，是未来市区建立全市医疗中心的主要中坚力量。该院一直坚持政府的公益性为第一位。在实际工作中通过提高医疗质量和服务水平，扩大服务对象，创造经济效益；加强成本核算管理，降低运营成本；有效提高设备利用率；运用先进的、价格合理的、适宜的诊疗技术；树立全心全意为人民服务的思想，以优质服务、高水平医疗，满足人民日益增长的医疗需要，获得社会效益、技术效益和经济效益的全面发展。本项目为门诊楼改扩建项目，建成后社会效益显著。1、可以为市民提供更安全、更优质、更便捷、更系统、更温馨的医86、疗卫生服务。2、有利于医院的协调管理，以及人力、物力的合理调配，使医疗卫生资源得到更合理的分配和利用。3、有利于人才引进，提升汕尾市的医疗卫生服务水平，营造更专业、更温馨的医疗场所。4、为医学工作者提供一个现代化办公场所和信息交流的平台，改善汕尾投资环境，为汕尾经济大发展发挥积极作用。13.2 互适性分析1、不同的利益群体对项目的态度及参与程度。（1） 当地居民。项目所在地的老百姓是本项目的直接收益者，医院的就诊环境及医疗水平得到改善后，不仅有利于医院自身的发展，还能够为患者提供一个舒适、方便、满意的就诊环境和高水平、高效率的诊治结果，这将极大的促进当地医疗事业的发展。不言而喻，项目建设的目的87、与目标都是以保障当地居民的身体健康为前提的，因此，当地的居民支持项目存在与发展的程度是最高的。因为，人是从事一切社会活动的主体，而健康又是人们从事一切活动的基础和保障，该项目建设可提高地方医疗水平，保障当地居民的身体健康，更好地投入各项社会活动，促进各行各业发展。（2） 社会经济。医院基础设施的建设将促进地方经济的发展，缩小与国内发达城市经济水平的差距，有利于民族团结和经济稳定，符合国家有关政策，项目所在地的社会环境、人文条件适应项目的建设与可持续发展。（3） 地方政府。项目的实施得到了地方政府相关部门的积极支持，对需要地方提供的交通、电力、通信和供（排）水等基础设施条件给予了积极的支持和配合88、，项目的建成将极大的推动医疗事业的发展。2、该项目与区域社会环境的适应性。项目选址在市中心区域，不仅交通十分便利，便于患者乘车，同时还便于医院的急救车辆迅速到达市区内的各个角落，以最快捷的速度挽救急救病人的生命和健康。第 69页13.3 社会风险分析项目风险主要存在于以下几个方面：1、工程风险工程风险主要为地质勘探、设计技术、施工技术、生产工艺、应用设备、原材料等原因产生的技术风险；以及勘察设计单位的技术和经验、承包商的资质和经验、监理单位的资质和信用、供应商的信用和管理、外来破坏、盗窃等产生的人为风险。该项目通过加强项目管理，严格按照国家基本建设程序实施，实行工程质量责任制度、项目法人责任制89、度、招标投标制度、工程承包合同制度、工程监理制度和竣工验收制度，以确保项目的顺利实施和工程质量，降低工程风险。同时加强地质、自然灾害的预防、预测工作，使工程施工的未预见风险降至最低。2、资金风险对策资金风险主要为筹措资金不到位或者原定的融资方案发生变化以及资金运用不当而造成的资金短缺，导致项目工期拖延甚至被迫终止。经过十九年的经营运行医院具备一定的筹资能力。同时该项目属于公共事业项目，医院将积极争取得到国家及地方政府大力支持。3、外部协作条件风险对策外部协作风险主要为交通运输、供水、供电、通讯等主要外部协作配套条件发生重大变化，给项目建设和运营带来困难。从项目建设场址分析，该项目外部协作条件在90、项目建设期和运营期不会发生重大变化， 通过与各关部门积极协商洽谈，保障项目建设与运营期需要的相关基础配套设施，使项目顺利实施。4、政策风险政策风险：主要为社会经济条件发展重大变化或者政府政策做出重大调整，导致项目原定目标难以实现甚至无法实现。该项目属于贯彻中央扩大内需、改善民生的项目，是国家目前大力支持的项目，国家、省、市相继出台了多项相关积极政策，各部门对项目都大力支持，通过积极学习贯彻落实相关新政策，充分发挥政策的优越性，促进项目顺利开展，项目建设时间较短，受政策风险影响较小。5、社会风险社会风险主要为社会条件、社会环境发生变化，该项目建设和运营带来的损失。该项目方便群众就医，减轻应医院就91、医负担，对于促进本地区医疗事业健康发展，是一项人民热切盼望的民生工程，项目地区社会经济发展稳定增长，社会环境良好，该项目建设将会带来显著的社会效益。通过分析本项目所面临的风险因素，提出了降低风险防范措施，可以有效地降低风险发生的概率。项目建设风险较小，为一般风险，因此不会影响项目建设的可行性。第十四章 经济效益分析14.1 编制依据及说明1、投资项目可行性研究指南（试用版）。2、有关现行财税制度、法规、政策。3、各专业提供的有关设计数据。4、本次申请专项债券 5000 万元、利率 3.25%、每半年支付利息、期限为 10 年，第 10 年偿还本金。14.2 经营收益分析1、门诊收入根据医院 292、017 年-2019 年年门诊人数增长率进行预测，投入使用当年门诊人数约为 63.778 人次左右，门诊接待量每年按 13%递增，平均每人诊费 250.67 元。2、至还款期末项目收入情况：金额单位:人民币 万元年度门诊收入合计第 1 年1,332.301,332.30第 2 年18,036.7318,036.73第 3 年20,351.3220,351.32第 4 年22,966.1422,966.14第 5 年25,920.6625,920.66第 6 年29,259.5929,259.59第 7 年33,033.6533,033.65第 8 年37,300.3537,300.35第 9 93、年42,124.9042,124.90第 10 年47,581.3347,581.33合计277,906.97277,906.9714.3 经营成本分析门诊扩改建项目建成运营后的成本主要包括人员经费、药品成本、卫生材料成本、其他费用（包括办公费、水电费、业务费及各种不可预见的支出等）、风险基金。测算依据如下：人员经费按测算年收入的 37%测算；药品成本按测算年收入的 30% 测算；卫生材料费按测算年收入 20%测算；其他费用按每月其他支出额测算；风险基金按测算年收入 3计提测算。成本测算明细表金额单位:人民币万元年度人员经费药品成本卫生材料成本其他费用风险基金合计第一年492.95399.6994、266.46100.004.001,263.09第二年6,673.595,411.023,607.351,260.0054.1117,006.07第三年7,529.996,105.394,070.261,323.0061.0519,089.69第四年8,497.476,889.844,593.231,389.1568.9021,438.59第五年9,590.647,776.205,184.131,458.6177.7624,087.34第六年10,826.058,777.885,851.921,531.5487.7827,075.17第七年12,222.459,910.106,606.731,95、608.1199.1030,446.49第八年13,801.1311,190.107,460.071,688.52111.9034,251.72第九年15,586.2112,637.478,424.981,772.95126.3738,547.98第十年17,605.0914,274.409,516.271,861.59142.7443,400.09合计102,825.5783,372.0955,581.4013,993.47833.71256,606.2314.4 项目自身资金平衡相关收益情况金额单位:人民币万元序号运营收益金额1按项目营运收益的 100%21,300.732按项目营运收益的96、 90%19,170.663按项目营运收益的 80%17,040.5914.5 融资成本1、本次融资金额 5000 万元（均为本次融资），期限为 10 年。假设融资利率为 3.25%、每半年支付利息，第 10 年偿还本金，预计到期本息 6625.0 万元。应还本付息情况如下:融资项目还本付息计算总表金额单位:人民币万元年度期初本金金额本期偿还本金期末本金余额融资利率应付利息还本付息合计已融资第 1 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 2 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 3 年5,000.005,000.003.25%197、62.50162.50第 4 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 5 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 6 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 7 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 8 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 9 年5,000.005,000.003.25%162.50162.50第 10 年5,000.005,000.003.25%162.505,162.50合计5,000.001,625.006,98、625.002、期后期间暂无融资，无相关融资成本。14.6 预期未来项目自身营运收益偿还融资本金和利息情况本次融资项目收益为项目自身营运产生的现金流入，项目未营运前需支付的资金利息由项目建设金支付，项目建设金包含项目融资资金， 预期项目自身收益形成的政府性基金收益偿还融资本金和利息情况为： 按自融资开始日至第 10 年内项目营运收益：1、按项目自身收益的 100%比例计算收益的情况下的本息覆盖倍数金额单位:人民币万元年度借贷本息支付项目收益本金利息本息合计已融资21,300.73第 1 年162.50162.50第 2 年162.50162.50第 3 年162.50162.50第 4 年1699、2.50162.50第 5 年162.50162.50第 6 年162.50162.50第 7 年162.50162.50第 8 年162.50162.50第 9 年162.50162.50第 10 年5,000.00162.505,162.50合计5,000.001,625.006,625.00本息覆盖倍数3.222、按项目自身收益的 90%计算收益情况下的本息覆盖倍数金额单位:人民币万元年度借贷本息支付项目收益本金利息本息合计已融资19,170.66第 1 年162.50162.50第 2 年162.50162.50第 3 年162.50162.50第 4 年162.50162.50第 5100、 年162.50162.50第 6 年162.50162.50第 7 年162.50162.50第 8 年162.50162.50第 9 年162.50162.50第 10 年5,000.00162.505,162.50合计5,000.001,625.006,625.00本息覆盖倍数2.893、按项目自身收益的 80%计算收益情况下的本息覆盖倍数金额单位:人民币万元年度借贷本息支付项目收益本金利息本息合计已融资17,040.59第 1 年162.50162.50第 2 年162.50162.50第 3 年162.50162.50第 4 年162.50162.50第 5 年162.50162.5101、0第 6 年162.50162.50第 7 年162.50162.50第 8 年162.50162.50第 9 年162.50162.50第 10 年5,000.00162.505,162.50合计5,000.001,625.006,625.00本息覆盖倍数2.5714.7 总体评价综上所述，预计医联体项目收益对融资成本覆盖倍数为 2.57，项目收益可以覆盖融资成本，不能偿还的风险较低。第十五章结论及建议15.1 结论1、门诊楼改扩建工程整体技术与功效达到医院建设标准，成为“功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、安全卫生”标准化安全医院，符合综合医院建设标准要求。2、项目102、建设方案设计合理，建设规模适宜，扩建后门诊楼面积增加到 11492 平方米，其中门诊楼 5432 平方米，地下停车场 6060 平方米，年接待门诊人次可达到 53 万人次，人均门诊费用 170 元，年门诊收入预计达 9010 万元，增加住院 3000 人次左右。有利于今后的发展。3、项目建设没有新征土地费用，并可以有效利用现址内各项生活、服务、交通、通讯、配电和给排水等基本配套设施，是投资少、见效快、减轻财政负担的切实可行的方法。综上所述，门诊楼改扩建项目选址布局和总体规划设计合理，能够 解决该项目医院目前存在的医疗用房不足、就医环境拥挤、功能分布不 合理等根本问题，确保正常开展医疗诊治工作和103、有效改善患者就医环境， 并提高本医院的技术水平，增强医疗服务能力，以满足新时期医疗卫生 事业发展的变化与需求，为推动社会进步、促进社会稳定和构建社会主 义和谐社会发挥积极作用。15.2 建议1、为切实保证项目的顺利实施，建议成立项目建设领导小组，认真负责地做好项目的前期工作，协调和解决项目建设过程中存在的各种问题。2、本项目建设规模较大，应根据资金情况，集中人力、财力，建议分步实施。同时该项目属公共服务项目，其根本目的是为了满足广大人民群众最基本医疗保障问题。因此，项目建设过程中应认真组织施工， 确保工程进度，保证工程质量。使其早日发挥效益。3、由于项目单位建设资金有限，建议除上级有关部门给予资金上的支持和政策优惠，当地财政能给予支持，使项目能早日建成。4、在项目建设过程中要合理安排工期、有效利用资金，确保资金有效安全运行，使其充分发挥效益。第 70页