1、目 录工程建设管理用表文档管理用表1、卷内目录32、科技档案分类目录43、评定汇总表54、备考表65、 大事记7施工管理用表1、 合同段 年/季/月投资进度计划表92、福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月投资进度计划汇总表103、 合同段 年/季/月形象进度计划表114、福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月形象进度计划汇总表125、 合同段 月/季/年变更情况一览表136、福建平潭综合实验区环岛公路 月/季/年变更情况一览表147、报送省高指用表7.1监理单位报表7.1.1 表J-1 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程整改情况汇总表(监理单位填报) 157.1.2 表J-2 福建平潭综合实2、验区环岛公路项目工程质量与材料试验/检测汇总表(监理单位填报) 167.1.3 表J-3 福建平潭综合实验区环岛公路项目监理人员报表(监理单位填报) 177.1.4 表J-4 福建平潭综合实验区环岛公路项目总监办监理试验室情况报表(监理单位填报) 187.1.5 表J-5 福建平潭综合实验区环岛公路监理单位情况表(监理单位填报 ) 197.1.6 表J-6 福建平潭综合实验区环岛公路总监办情况表(监理单位填报 ) 20 7.1.7 表J-7 福建平潭综合实验区环岛公路监理人员情况登记表(监理单位填报 ) 217.2施工单位报表7.2.1 表S-1 福建平潭综合实验区环岛公路项目施工试验人员汇总3、表(施工单位填报) 227.2.2 表S-2 福建平潭综合实验区环岛公路项目施工机械设备汇总表(施工单位填报 ) 237.2.3 表S-3 福建平潭综合实验区环岛公路项目工地试验室情况报表(施工单位填报) 247.2.4 表S-4 福建平潭综合实验区环岛公路项目中间交工工程质量与材料试验/检测汇总表(施工单位填报) 257.2.5 表S-5 福建平潭综合实验区环岛公路项目进场材料情况汇总表(施工单位填报) 267.2.6 表S-6 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程整改情况汇总表(施工单位填报) 277.2.7 表S-7 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程变更明细表(施工单位填报 ) 287.4、2.8 表S-8 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程建安投资完成情况汇总(表施工单位填报) 297.2.9 表S-9 项目月份主要工程形象进度(路基工程)(施工单位填报) 307.2.10 表S-10 项目月份主要工程形象进度(路面工程) 施工单位填报 317.3项目业主报表7.3.1 表Y-1 福建平潭综合实验区环岛公路项目基本情况表(项目业主填报) 327.3.2 表Y-2 福建平潭综合实验区环岛公路项目基建程序执行情况表(项目业主填报) 337.3.3 表Y-3 福建平潭综合实验区环岛公路招投标执行情况表(项目业主填报) 347.3.4 表Y-4 设计、施工、监理单位情况汇总表(项目业主5、填报) 357.3.5 表Y-5 福建平潭综合实验区环岛公路项目施工合同段工程基本情况表(项目业主填报) 367.3.6 表Y-6 福建平潭综合实验区环岛公路项目总监办或业主代表处人员报表总监办填报 377.3.7 表Y-7 福建平潭综合实验区环岛公路项目中心试验室设备报表总监办或业主填报 387.3.8 表Y-8 福建平潭综合实验区环岛公路项目资金计划与到位情况表(项目业主填报) 397.3.9 表Y-9 福建平潭综合实验区环岛公路项目建安工程计量支付汇总表(项目业主填报) 407.3.10 表Y-10 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程建安投资完成情况汇总表(项目业主填报) 417.3.16、1 表Y-11 福建平潭综合实验区环岛公路项目投资计划完成报表(项目业主填报) 427.3.12 表Y-12 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程变更情况汇总表(项目业主填报) 437.3.13 表Y-13 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程变更明细表(项目业主填报) 447.3.14 表Y-14 项目月份主要工程形象进度(路基工程)(项目业主填报) 457.3.15 表Y-15 项目月份主要工程形象进度(路面工程)(项目业主填报) 467.3.16 表Y-16 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程整改情况汇总表(项目业主填报) 478、 合同段 月/季/年农民工工资发放情况一览表48征地拆迁1、7、 合同段 月需要协调解决的问题一览表502、环岛路 月需要协调解决的问题一览表51工程开工及进度1、 合同段工程进度表532、 合同段 年/季/月投资进度计划完成情况表543、 合同段 年/季/月形象进度计划完成情况表554、福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月投资进度计划完成情况表汇总表565、福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月形象进度计划完成情况表汇总表576、 合同段单位、分项、分部工程开工情况一览表58材料管理1、第 期材料规范化管理检查表602、试验检测工作联系单61质量控制1、工程现场检查意见书632、工程质量整改意见书643、混凝土开盘申请单65安全生产1、施工单位工伤事故8、月（年）报表 年 月份672、施工单位安全管理季报表683、 合同段2009年 月安全专项资金使用确认表69工程交工1、 合同段中间交工完成情况统计表71计量支付1、 合同段第 期期中支付证书732、 合同段第 期清单支付报表743、 合同段第 期原工程清单支付报表754、 合同段第 期变更工程清单支付报表765、 合同段第 期暂计量工程清单支付报表776、永久性材料价差调整一览表787、永久性工程材料到达现场计量表799、扣回材料预付款一览表8010、扣回开工预付款一览表8111、中间计量表8212、中间计量汇总表8313、保险赔偿款支付报表84财务用表1、 合同段 月资金使用计划表862、9、 合同段 月资金使用情况表87合同管理1、 合同段 月/季/年计量支付情况一览表882、福建平潭综合实验区环岛公路 月/季/年计量支付情况一览表89工程技术要素及统计1、 合同段主要工程数量表912、 合同段高填深挖及特殊路基处理路段一览表923、 合同段隧道工程一览表934、 合同段桥梁工程一览表945、 合同段通道工程一览表956、 合同段涵洞工程一览表967、 合同段支挡工程一览表978、 合同段工程旬进度快报989、福建平潭综合实验区环岛公路旬进度快报9910、福建平潭综合实验区环岛公路各合同段基础资料统计表100月报表格.1、工程月报1022、监理月报116二、监理工作用表1.监理日10、志1292.监理巡视记录1313.监表1 监表501 监表1 施工放样报检单1322 监表2 分项工程开工申请批复单1333 监表3 承包人每周工作计划1344 监表4 监理日报1355 监表5 检验申请批复单1366 监表6 工作指令1377 监表7 工程变更令1388 监表8 工程索赔意向申请单1399 监表9 索赔时间/金额审批表14010 监表10 工地会议纪要14111 监表11 中间交工证书14212 监表12 分包申请报告单14313 监表13 工程暂时停工指令14414 监表14 复工指令14515 监表141 工程复工申请14616 监表15 工程质量事故处理报告单1471711、 监表16 工程交工证书14818 监表17 工程缺陷责任期终止证书14919 监表18 施工定线地面复测成果申请检验单15020 监表19 承包人主要人员上岗申请批复单15121 监表20 开工动员预付申请批复单15222 监表21 合同段总体工程开工申请15323 监表22 分部工程开工申请批复单15424 监表23 标准试验结果批复15525 监表24 工艺试验结果批复单15626 监表25 总体施工组织设计申请批复单15727 监表26 建筑材料进场申请批复单15828 监表27 建筑材料报验单15929 监表28 设备构配件申请批复单16030 监表29 进场设备构配件报验单161312、1 监表30 总体施工进度机划申请批复单16232 监表31 承包人旬月度工作计划申请批复单16333 监表32 承包人季半年度年度工作计划申请批复单16434 监表331 主要施工人员更换申请批复单16535 监表332 主要施工人员请假申请单16636 监表34 主要设备退场申请单16737 监表35 工程数量现在确认单16838 监表36 工程延期申请单16939 监表37 承包人申请单通用 17040 监表38 工程交工验收申请单17141 监表39 保留金支付申请单17242 监表40 最终支付申请单17343 监表41 工程缺陷责任期终止申请批复单17444 监表42 钢筋使用调拨13、申请批复单17545 监表43 水泥使用调拨申请批复单17646 监表44 工程材料试验送样见证表17747 监表45 工程变更意向书17848 监表46 工程变更方案确认单 17949 监表47 工程变更数量确认单18050 监表48 工程变更费用确认单18151 监表49 工程保险赔偿费支付申请单18252 监表50 索赔申报单18353 监表51 工程文件呈批表18454 监表52 桩基终孔确认单187监表B1B1153 监表B1 监理工程师指令18554 监表B2 监理工程师通知18655 监表B3 合同段总体工程开工令18756 监表B4 监理工程师通用函18857 监表B5 监理工14、程师备忘录18958 监表B6 工程缺陷责任书19060 监表B7 工程保修期责任书19161 监表B8 工程保修期终止证书19262 监表B9 监理主要人员更换申请单19363 监表B10 监理主要人员请假申请单19364 监表B11 监理服务费支付申请批复单19465 监表B12 监理工程师整改反馈单195旁站表1865 旁站表1 监理旁站记录19766 旁站表2 灌注桩钢筋笼安放监理旁站记录19867 旁站表3 混凝土浇筑监理旁站记录19968 旁站表4 沥青路面铺筑监理旁站记录20069 旁站表5 预应力钢筋张拉监理旁站记录20170 旁站表6 预应力孔道压浆监理旁站记录20271 旁15、站表7 隧道洞身喷射混凝土监理旁站记录20372 旁站表8 钻孔灌注桩灌注混凝土监理旁站记录20473 旁站表9 水泥粉煤灰碎石桩处理软土地基监理旁站记录 三施工原始记录用表1 施表1 填前平整压实原始记录2062 施表2 填土路堤施工原始记录2073 施表3 填石路堤施工原始记录2084 施表4 桥、涵台背回填施工原始记录2095 施表5 不良地段施工记录2106 施表6 结构物两侧回填施工记录表2117 施表7 土工合成材料施工记录表2128 施表8 袋装砂井施工原始记录2139 施表9 塑料排水板施工原始记录21410 施表10 碎石砂桩施工原始记录21511 施表11 水泥粉煤砼桩施工16、原始记录21612 施表12 粉喷桩施工原始记录21713 施表13 冲击碾压施工记录表21814 施表14 压实沉降差测量记录21915 施表15 软基沉降与水平位移观测记录22016 施表16 软基沉降观测曲线图22117 施表17 中央分隔带纵横 向排水沟管 施工记录22218 施表18 砌体工程施工原始记录22319 施表19 边坡砌体桥涵台背压浆施工记录22420 施表20 高边坡锚孔放样记录表22521 施表21 锚孔钻造施工记录表22622 施表22 锚孔或钢管注浆施工记录22723 施表23 锚索杆试验记录表22824 施表24 高边坡锚杆施工记录22925 施表25 预应力锚17、索张拉记录表23026 施表26 锚索杆注浆施工记录表23127 施表27 锚索拉锁定记录预应力23228 施表28 水泥稳定碎石底基层基层 施工原始记录23329 施表29 水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录23430 施表30 路面纵缝顺直度检测记录23531 施表31 路面相邻板高差检测记录表23632 施表32 水泥混凝土路面接缝质量检测记录表23733 施表33 水泥混凝土路面施工原始记录23834 施表34 水泥混凝土真空吸水记录23935 施表35 混凝土施工原始记录24036 施表36 沥青砼面层上中下 施工原始记录24137 施表37 沥青拌合楼施工记录24238 施表3818、 钻孔桩原始记录24339 施表39 挖孔桩挖孔原始记录24440 施表40 接桩施工原始记录24541 施表41 钻（挖）孔桩地质柱状图24642 施表42 终孔后灌注砼前检测记录钻孔桩 24743 施表43 水下混凝土灌注施工记录 24844 施表44 预应力张拉施工原始记录24945 施表45 预应力筋管道检测记录25046 施表46 预应力筋孔道压浆记录25147 施表47 第 孔第 片主梁安装记录25248 施表48 模板安装施工记录25349 施表49 砼构件养护记录25450 施表50 枕梁及基础施工原始记录25551 施表51 桥面铺装层施工前高程检测记录25652 施表52 19、镦粗直螺纹钢筋接头现场质量检验记录25753 施表53 钢筋制作与焊接记录25854 施表54 钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录表25955 施表55 桥面铺装层砼施工原始记录26056 施表56 钢筋网制作及安装记录表26157 施表57 譬浇筑，拼装挠度检测记录26258 施表58 隧道开挖断面施工记录26359 施表59 隧道开挖工作面地质状况记录表26460 施表60 格栅，钢拱架安装施工记录26561 施表61 隧道洞身锚杆施工记录26662 施表62 隧道洞身喷射钢纤维混凝土施工记录26763 施表63 隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录26864 施表64 洞身防水施工记录26920、65 施表65 隧道预埋件施工记录27066 施表66 隧道现场监控量测记录27167 施表67 隧道现场监控量测记录二 27268 施表68 孔隙水压观测记录加载前静止孔隙水压 27369 施表69 孔隙水压观测记录加载过程最大孔隙水压 27470 施表70 孔隙水压观测记录加载后最终孔隙水压 275四、现场质量检验报告单1 检验表1 表土清除现场质量检验报告单2772 检验表2 土方路基现场质量检验报告单2783 检验表3 石方路基现场质量检验报告单2794 检验表4 路基填方分层现场质量检验报告单2805 检验表5 软土清挖现场质量检验报告单2816 检验表6 抛石挤淤现场质量检验报告单21、2827 检验表7 砂垫层现场质量检验报告单2838 检验表8 垂直排水井即袋装砂井，塑料排水管处理软基现场质量检验报告单2849 检验表9 碎石桩砂桩现场质量检验报告单28510 检验表10 粉喷桩处理软土地基现场质量检验报告单28611 检验表11 粉煤灰桩处理软土地基现场质量检验报告单28712 检验表12 加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单28813 检验表13 隔离工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单28914 检验表14 过滤排水工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单29015 检验表15 防裂工程工合成材料铺筑现场质量检验报告单29116 检验表16 土工布铺筑现场质量22、检验报告单29217 检验表17 管节预制现场质量检验报告单29318 检验表18 管道基础及管节安装现场质量检验报告单29419 检验表19 检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单29520 检验表20 土沟现场质量检验报告单29621 检验表21 浆砌排水沟现场质量检验报告单29722 检验表22 盲沟现场质量检验报告单29823 检验表23 排水泵站沉井 现场质量检验报告单29924 检验表24 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单30025 检验表25 干砌挡土墙现场质量检验报告单30126 检验表26 悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单30227 检验表27 加筋挡土墙筋带现场23、质量检验报告单30328 检验表28 锚杆，锚碇板和加筋土挡土墙锚杆，拉杆现场质量检验报告单30429 检验表29 面板预制现场质量检验报告单30530 检验表30 面板安装现场质量检验报告单30631 检验表31 锚杆锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单30732 检验表32 锚杆锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单30833 检验表33 抗滑桩现场质量检验报告单30934 检验表34 锚孔钻造现场质量检验报告单31035 检验表35 预应力锚索工程锚筋组装及安装现场质量检验报告单31136 检验表36 锚喷防护现场质量检验报告单31237 检验表37 地梁或框架现场质量检验24、报告单31338 检验表38 平孔排水现场质量检验报告单31439 检验表39 锥护坡现场质量检验报告单31540 检验表40 浆砌砌体现场质量检验报告单31641 检验表41 干砌片石现场质量检验报告单31742 检验表42 导流工程现场质量检验报告单31843 检验表43 石笼防护现场质量检验报告单31944 检验表44 路床现场质量检验报告单32045 检验表45 水泥混凝土路面现场质量检验报告单32146 检验表46 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单32247 检验表47 沥青贯入式面层或上伴下贯式面层 现场质量检验报告单32348 检验表481 沥青表面处治现场质25、量检验报告单32449 检验表482 铺砂法测定路面构造深度记录表32550 检验表49 沥青路面透层及粘层施工现场质量检验报告单32651 检验表50 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单32752 检验表51 水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单32853 检验表52 石灰土基层和底基层现场质量检验报告单32954 检验表53 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单33055 检验表54 石灰粉煤灰基层和底基层现场质量检验报告单33156 检验表55 石灰粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单33257 检验表56 级配碎石基层和底基层现场质量检验报告单33358 检验表526、7 填隙砾石矿渣 基层和底基层现场质量检验报告单33459 检验表58 路缘石铺设现场质量检验报告单33560 检验表59 路肩现场质量检验报告单33661 检验表60 中央分隔带排水工程碎石盲沟 现场质量检验报告单33762 检验表61 中央分隔带排水工程塑料排水管 现场质量检验报告单33863 检验表62 桥梁总体现场质量检验报告单33964 检验表63 镦粗直螺纹钢筋接头现场质量检验报告单34065 检验表64 钢筋安装现场质量检验报告单34166 检验表65 钢筋网现场质量检验报告单34267 检验表66 预制桩钢筋安装现场质量检验报告单34368 检验表67 钢丝钢绞线现场质量检验报27、告单34469 检验表68 粗钢筋先张法现场质量检验报告单34570 检验表69 后张法现场质量检验报告单34671 检验表70 张拉封锚锁定现场质量检验报告单34772 检验表71 基础砌体现场质量检验报告单34873 检验表72 墩台身砌体现场质量检验报告单34974 检验表73 拱圈砌体现场质量检验报告单35075 检验表74 侧墙砌体砼 现场质量检验报告单35176 检验表75 扩大基础现场质量检验报告单35277 检验表76 构造物基坑现场质量检验报告单35378 检验表77 钻孔桩成孔现场质量检验报告单35479 检验表78 挖孔桩成孔现场质量检验报告单35580 检验表79 孔桩28、钢筋现场质量检验报告单35681 检验表80 钻孔灌注桩现场质量检验报告单35782 检验表81 挖孔桩现场质量检验报告单35883 检验表82 预制桩现场质量检验报告单35984 检验表83 沉桩现场质量检验报告单36085 检验表84 地下连续墙现场质量检验报告单36186 检验表85 沉井现场质量检验报告单36287 检验表86 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单36388 检验表87 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单36489 检验表88 承台现场质量检验报告单36590 检验表89 大体积混凝土结构现场质量检验报告单36691 检验表90 现浇砼墩台身现场质量检验报告单329、6792 检验表91 柱或双壁墩身现场质量检验报告单36893 检验表92 墩台身安装现场质量检验报告单36994 检验表93 墩台帽或盖梁现场质量检验报告单37095 检验表94 拱桥组合桥台现场质量检验报告单37196 检验表95 桥涵台背填土现场质量检验报告单37297 检验表96 梁板 预制现场质量检验报告单37398 检验表97 预制T梁外观现场质量检验报告单37499 检验表98 梁板 安装现场质量检验报告单375100 检验表99 就地浇筑梁板 现场质量检验报告单376101 检验表100 顶推施工梁现场质量检验报告单377102 检验表101 悬臂浇筑梁现场质量检验报告单37830、103 检验表102 悬臂拼装梁现场质量检验报告单379104 检验表103 转体施工梁现场质量检验报告单380105 检验表104 就地浇筑拱圈现场质量检验报告单381106 检验表105 预制拱圈节段现场质量检验报告单382107 检验表106 拱桥桁架拱杆件预制现场质量检验报告单383108 检验表107 主拱圈安装现场质量检验报告单384109 检验表108 拱桥悬臂拼装的桁架拱现场质量检验报告单385110 检验表109 腹拱安装现场质量检验报告单386111 检验表110 转体施工拱现场质量检验报告单387112 检验表111 劲性骨架加工现场质量检验报告单388113 检验表1131、2 劲性骨架安装现场质量检验报告单389114 检验表113 劲性骨架拱混凝土浇筑现场质量检验报告单390115 检验表114 钢管拱肋制作现场质量检验报告单391116 检验表115 刚管拱肋安装现场质量检验报告单392117 检验表116 钢管拱肋混凝土浇筑现场质量检验报告单393118 检验表117 吊杆的制作与安装现场质量检验报告单394119 检验表118 柔性系杆现场质量检验报告单395120 检验表119 钢桥钢板梁制作现场质量检验报告单396121 检验表120 钢桥钢桁节段制作现场质量检验报告单397122 检验表121 钢桥钢箱梁制作现场质量检验报告单398123 检验表132、22 钢梁防护涂装现场质量检验报告单399124 检验表123 钢桥钢梁安装现场质量检验报告单400125 检验表124 斜拉桥塔柱段现场质量检验报告单401126 检验表125 斜拉桥横梁现场质量检验报告单402127 检验表126 平行钢丝斜拉索制作与防护现场质量检验报告单403128 检验表127 砼斜拉桥主墩上梁段浇筑现场质量检验报告单404129 检验表128 混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑现场质量检验报告单405130 检验表129 混凝土斜拉桥梁的悬臂安装现场质量检验报告单406131 检验表130 钢斜拉桥钢箱梁段制作现场质量检验报告单407132 检验表131 钢斜拉桥箱梁段的悬臂33、拼装现场质量检验报告单408133 检验表132 钢斜拉桥钢箱梁段的支架现场质量检验报告单409134 检验表133 结合梁斜拉桥的工字梁制作现场质量检验报告单410135 检验表134 结合梁斜拉桥工字梁段的悬臂拼装现场质量检验报告单411136 检验表135 结合梁斜拉桥混凝土板施工现场质量检验报告单412137 检验表136 悬索桥塔柱段现场质量检验报告单413138 检验表137 悬索桥预应力锚固系统制作现场质量检验报告单414139 检验表138 悬索桥刚架锚固系统制作现场质量检验报告单415140 检验表139 悬索桥预应力锚固系统安装现场质量检验报告单416141 检验表140 34、悬索桥刚架锚固系统安装现场质量检验报告单417142 检验表141 悬索桥锚碇混凝土块体现场质量检验报告单418143 检验表142 悬索桥主索鞍制作现场质量检验报告单419144 检验表143 悬索桥散索鞍制作现场质量检验报告单420145 检验表144 悬索桥主索鞍安装现场质量检验报告单421146 检验表145 悬索桥散索鞍安装现场质量检验报告单422147 检验表146 悬索桥索股和锚头的制作与防护现场质量检验报告单423148 检验表147 悬索桥主缆架设现场质量检验报告单424149 检验表148 悬索桥主缆防护现场质量检验报告单425150 检验表149 悬索桥索夹制作与防护现场35、质量检验报告单426151 检验表150 悬索桥吊索与锚头制作与防护现场质量检验报告单427152 检验表151 悬索桥索夹与吊索安装现场质量检验报告单428153 检验表152 悬索桥钢箱梁段制作现场质量检验报告单429154 检验表153 悬索桥钢加劲梁安装现场质量检验报告单430155 检验表154 桥面防水层现场质量检验报告单431156 检验表155 桥面排水设施现场质量检验报告单432157 检验表156 拱上U形桥台台背排水现场质量检验报告单433158 检验表157 桥面铺装现场质量检验报告单434159 检验表158 复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单435160 检验36、表159 钢桥面板上防水粘结层现场质量检验报告单436161 检验表160 钢桥面板上沥青混凝土铺装现场质量检验报告单437162 检验表161 支座垫石现场质量检验报告单438163 检验表162 挡块现场质量检验报告单439164 检验表163 支座安装现场质量检验报告单440165 检验表164 斜拉桥悬索桥支座安装现场质量检验报告单441166 检验表165 伸缩缝安装现场质量检验报告单442167 检验表166 小型预制件现场质量检验报告单443168 检验表167 人行道铺设现场质量检验报告单444169 检验表168 护栏安装现场质量检验报告单445170 检验表169 现浇护栏37、安装现场质量检验报告单446171 检验表170 桥头搭板现场质量检验报告单447172 检验表171 拱架支架现场质量检验报告单448173 检验表172 钢架安装现场质量检验报告单449174 检验表173 预制立柱挡土板现场质量检验报告单450175 检验表174 涵洞总体现场质量检验报告单451176 检验表175 涵台现场质量检验报告单452177 检验表176 管座及涵管安装现场质量检验报告单453178 检验表177 盖板制作现场质量检验报告单454179 检验表178 盖板安装现场质量检验报告单455180 检验表179 箱涵浇筑现场质量检验报告单456181 检验表180 拱38、涵浇砌 筑现场质量检验报告单457182 检验表181 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单458183 检验表182 一字墙和八字墙现场质量检验报告单459184 检验表183 顶入发施工的桥涵现场质量检验报告单460185 检验表184 隧道总体现场质量检验报告单461186 检验表185 隧道明洞浇筑现场质量检验报告单462187 检验表186 隧道明洞防水层现场质量检验报告单463188 检验表187 隧道明洞回填现场质量检验报告单464189 检验表188 隧道工程洞身开挖现场质量检验报告单465190 检验表189 隧道工程钢纤维 喷射混凝土支护现场质量检验报告单466191 检验表139、90 洞身锚杆支护现场质量检验报告单467192 检验表191 隧道工程钢筋网支护现场质量检验报告单468193 检验表192 隧道仰拱现场质量检验报告单469194 检验表193 隧道仰拱回填现场质量检验报告单470195 检验表194 隧道衬砌现场质量检验报告单471196 检验表195 隧道钢支撑U形钢，格栅 支护现场质量检验报告单472197 检验表196 隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单473198 检验表197 隧道防水板现场质量检验报告单474199 检验表198 隧道止水带条 现场质量检验报告单475200 检验表199 集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告单476201 40、检验表200 隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单477202 检验表201 隧道管棚现场质量检验报告单478203 检验表202 隧道工程超前钢管现场质量检验报告单479204 检验表203 隧道砼调平层现场质量检验报告单480205 检验表204 隧道模筑砼拱墙架安装现场质量检验报告单481206 检验表205 隧道监控量测检验报告单482207 检验表206 隧道排水电缆沟槽现场质量检验报告单483208 检验表207 隧道预留槽现场质量检验报告单484209 检验表208 隧道照明线盒现场质量检验报告单485210 检验表209 隧道预埋钢板现场质量检验报告单486211 检验表210 41、隧道预埋钢管现场质量检验报告单487212 检验表211 交通标志现场质量检验报告单488213 检验表212 路面标线现场质量检验报告单489214 检验表213 波形梁钢护栏现场质量检验报告单490215 检验表214 混凝土护栏现场质量检验报告单491216 检验表215 缆索护栏现场质量检验报告单492217 检验表216 突起路标现场质量检验报告单493218 检验表217 轮廓标现场质量检验报告单494219 检验表218 视线诱导标现场质量检验报告单495220 检验表219 防眩设施现场质量检验报告单496221 检验表220 隔离栅和防落网现场质量检验报告单497222 检验42、表221 紧急电话基础现场质量检验报告单498223 检验表222 紧急电话安装现场质量检验报告单499224 检验表223 照明设施安装现场质量检验报告单500225 检验表224 砌块体声屏障现场质量检验报告单501226 检验表225 金属结构声屏障现场质量检验报告单502227 检验表226 中央分隔带绿化现场质量检验报告单503228 检验表227 路侧绿化现场质量检验报告单504229 检验表228 互通立交区绿化现场质量检验报告单505230 检验表229 养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单506231 检验表230 去、弃场绿化现场质量检验报告单507232 检验表23143、 挂三维网现场质量检验报告单508233 检验表232 挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单509234 质量检验报告单附表510235 检验表233 沥青稳定碎石上基层现场质量检验报告单 511236 检验表234 沥青碎石面层现场质量检验报告单(表号以检表46为准) 512237 检验表235 中线偏位移检验记录表 513238 检验表236 纵断高程检验记录表514239 检验表237 宽度检验记录表515240 检验表238 横坡检验记录表516241 检验表239 平整度检验记录表517五、 隧道通风照明消防沿线供配电工程质检表1 机检表-1 检验记录表5122 机检表-2 进场设备材料报44、检单5133 机检表-3 进场设备自检报告5144 机检表-4 进场设备材料报验清单5155 机检表-5 随工检验表5166 机检表-6 埋地式变压器测试单5177 机检表-7 变压器试验报告5188 机检表-8 埋地式变压器检验记录表5199 机检表-9 电缆支架安装测试表52010 机检表-10 电力电缆单盘测试表52111 机检表-11 电力电缆接头单盘 测试表52212 机检表-12 隧道灯具照度测试单52313 机检表-13 隧道洞口路灯照明系统功能测试单52414 机检表-14 隧道通风系统风机性能测试单52515 机检表-15 隧道通风系统风机正反转控制系统功能测试单52616 45、机检表-16 隧道照明系统功能测试单52717 机检表-17 隧道照明系统供电电缆三相电流平衡测试单52818 机检表-18 隧道照明系统供电电缆测试单52919 机检表-19 射流风机检验记录表53020 机检表-20 PDX控制柜测试单53121 机检表-21 风机控制柜测试单53222 机检表-22 照明控制柜测试单53323 机检表-23 低压配电柜检验记录表53424 机检表-24 高压开关柜检验记录表53525 机检表-25 钢质甲级防火门随工检验单53626 机检表-26 接地电缆测试单53727 机检表-27 电力人手孔 测试单538六、 测量用表1 测表1 水准测量记录表5446、02 测表2 施工放样测量记录表5413 测表3 横断面测量记录表5424 测表4 联测记录表5435 测表5 隧道施工测量记录表5446 测表6 路基路面结构层 顶面高程检验记录表5457 测表7 路基路面结构层 宽度横破检验记录表5468 测表8 路线桩位检测验收记录表5479 测表9 桥梁及结构物轴线放样检查记录表54810 测表10 钻挖 孔桩桩位检测记录54911 测表11 平整度测定记录表550七、工程试验用表(未商讨、待增加)福建（平潭）综合实验区环岛路工程工程建设管理用表福建（平潭）综合实验区环岛路工程文档管理用表卷内目录序号文件编号责任者文件材料和题名日期页号备注序 号档 号47、案 卷 题 名立卷单位起止日期数量保管期限密级变更情况备注份数页数 福建平潭综合实验区环岛公路A合同段福建平潭综合实验区环岛公路福建平潭综合实验区环岛公路分项工程评定汇总表承包单位： 合同段：监理单位：编号：检测部位(桩号、墩台号、孔号）： 检测项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值检测点数合格点数合格率 汇总： 复核： 计算：卷内备考表互见号说明： 立卷人： 年 月 日 检查人： 年 月 日 福建平潭综合实验区环岛公路大 事 记监理单位： 合同段： 时间记录人主要事件备注福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程施工管理用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 年/季/月投资进度计划表 承包单位：48、 监理单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量单价(元)年度累计完成月份完成工程数量工程量工作量(元)占合同数量(%)123456789101112统计人： 承包人： 总监理工程师： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月投资进度计划汇总表 建设单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量单价（元）年度累计完成月份完成工程数量工程量工作量(元)占合同数量(%)123456789101112统计人：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 年/季/月形象进度计划表 承包单位： 监理单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量年计划工程数量实体工程月形象进度计划12349、456789101112统计人： 承包人： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月形象进度计划汇总表 建设单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量年计划工程数量实体工程月形象进度计划123456789101112统计人：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 月/季/年变更情况一览表 承包单位： 监理单位： 编号：清单项目编号变更内容单位合同数量（元）单价（元）工程量增减（+、-）批准文号到本期末完成（+、-）到上期末完成（+、-）本期完成数量金额数量金额数量金额统计人： 承包人： 总监理工程师： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 月/季/年变更情况一览表 建设单位50、： 编号：清单项目编号项目名称单位合同数量(元)单价(元)工程量增减(+、-)批准文号到本期末完成(+、-)到上期末完成(+、-)本期完成数量金额数量金额数量金额统计人：表J-1 福建平潭综合实验区环岛公路整改情况汇总表（监理单位填报）项目名称： 监理单位： 监理合同段： 施工单位及合同段： 截止日期： 年 月 日序号整改通知书编号或文号发出单位发出日期存在问题整改要求整改结果完成时间注：1、本表应填报报告期内由总监理要求的全部整改。2、若某项整改尚未完成，应在整改措施与结果中列明，并在完成时间中填报预计完成时间，在下一期中应予再次上报整改结果。3、发出单位、发出日期、整改通知书编号或文号应填51、报原发出单位、日期和编号或文号，以及监理单位转发的编号、文号及日期。4、本表每月上报一次。表J-2 福建平潭综合实验区环岛公路质量与材料试验/检测汇总表（监理单位填报）项目名称： 监理单位： 合同段: 截止日期： 年 月 日 序号试验/检测项目检验内容交工/进场数量抽样频率合格情况备注组数频率合格数量不合格数量合格率注：1、抽检不合格情况如何处理应在备注中列明。2、本表每月上报一次。表J-3 福建平潭综合实验区环岛公路项目监理人员报表（监理单位填报）项目名称：监理单位： 合同段: 截止日期： 年 月 日岗位投标情况进场情况备注姓名性别年龄职称证书与编号姓名性别年龄职称证书与编号监理人员试验人员52、监理人员总数（人）试验人员总数（人）注：1、证书与编号应填报监理证、培训证或上岗证中较高级别及其编号或批准文号；2、若人员更换、请假或已退场应在备注栏中注明业主批准情况和相应的时间； 3、进场情况应如实填报报告期的实际情况； 本表每月上报一次。表J-4 福建平潭综合实验区环岛公路项目监理试验室情况报表（检测单位填报）项目名称 ： 合同段：检测单位： 截止日期： 年 月 日试验室临时资质批准文号试验设备名称合同规定实际进场备注合同数量 （套/台）型号进场数量（套/台）型号投标试验项目名称批准试验项目名称实际试验项目名称备注注：1、批准试验项目系指省交通质监站批准的试验项目。2、本表每月上报一次。53、表J-5 福建平潭综合实验区环岛公路监理单位情况表（监理单位填报） 单位名称单位地址资质等级证书号码营业执照单位负责人电 话手机号码单位电话传真号码获监理工程师资格人数持部监证人数单位职工 人数专业技术 人员数量持部专监证 人数邮件地址持厅监证人数福建平潭综合实验区环岛公路项目业绩（含外省项目）项目名称总监办起止时间奖、罚情况验收等级注：进场后一个月内上报一次。表J-6 福建平潭综合实验区环岛公路总监办情况表（监理单位填报）总监办项目名称所属监理单位总监办地址总监办电话传 真E-mail 总监联系电话手机号码合同要求监理人数(指专业技术人员）合同要求专业监理以上工程师人数合同要求试验人员数量监54、理合同简介(包括监理合同价、监理讫止时间、主要工程量等)监理考核情况考核时间 （考核季度）文号分数等级备注奖罚情况文号奖、罚情况注：进场后一个月内上报一次，以后每季度上报一次。表J-7 福建平潭综合实验区环岛公路监理人员情况登记表（监理单位填报）姓 名身份证号照 片性 别学 历所学专业毕业学校毕业时间职 称单位职务监理工作年限联系电话证书名称与编号上岗证编号目前所在项目、总监办职 务现职工作年限监理工作简历起止时间所承担的监理项目名称、规模及业绩职务受奖、罚情况时间执行文号所在项目名称授予单位/做出处罚单位奖励或处罚情况注：1、进场后一个月内上报一次，以后有调整人员时，对新增加的人员必须及时上55、报； 2、照片必须使用图象格式文件(如扫描图象文件、数码相机文件），用E_mail报送，表中照片位置填写照片文件名称即可；3、在每个Excel工作表中只能输入一位监理人员的登记表，且该工作表的名称以监理人员姓名命名。表S-1 福建平潭综合实验区环岛公路项目施工试验人员汇总表（施工单位填报）项目名称： 合 同 段：施工单位名： 截止日期：年 月 日投标情况进场情况备注姓名性别职称姓名性别职称管理人员技术人员试验人员管理人员总数（人）技术人员总数（人）试验人员总数（人）劳务人员总数（人）注：1、试验人员应在备注栏中注明其持省交通质监站的上岗证情况； 2、若人员更换、请假或已退场应在备注栏中注明业主56、批准情况；3、进场情况应如实填报报告期的实际情况；本表每月上报一次表S-2 福建平潭综合实验区环岛公路项目施工机械设备汇总表（施工单位填报）项目名称： 合 同 段：施工单位名： 截止日期：年 月 日序号设备名称合同数量进场数量退场数量备注注：1、设备名称中应列出合同规定与实际到场的全部设备，包括模板、挂篮、衬砌台车等。2、备注栏中应注明退场设备的批准情况。3、本表每月上报一次。表S-3 福建平潭综合实验区环岛公路项目工地试验室情况报表（施工单位填报）项目名称： 合 同 段：施工单位名： 截止日期：年 月 日试验室资质认定文号试验设备名称合同数量（套/台）进场数量（套/台）备注投标试验项目名称核57、定试验项目名称实际试验项目名称备注注：1、核定试验项目系指项目业主核定的试验项目。2、本表每月上报一次。表S-4 福建平潭综合实验区环岛公路项目中间交工工程质量与材料试验/检测汇总表（施工单位填报）项目名称： 施工单位： 合同段： 截止日期： 年 月 日序号试验/检测项目检验内容交工/进场数量抽样频率合格情况备注组数频率合格数量不合格数量合格率注：1、抽检不合格情况如何处理应在备注中列明。2、本表每月上报一次。表S-5 福建平潭综合实验区环岛公路项目进场材料情况汇总表（施工单位填报）项目名称： 施工单位： 合同段： 截止日期： 年 月 日序号材料名称型号/规格制造厂商名称中标单位名称数量抽检情58、况招标批准部门、日期、文号备注组数频率合格率注：1、应填报全部外购材料（包括地材），对不合格情况如何处理应在备注中注明。2、本表每月上报一次。表S-6 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程整改情况汇总表（施工单位填报）项目名称： 施工单位： 合同段： 截止日期： 年 月 日序号整改通知书编号或文号发出单位发出日期存在问题整改要求整改结果完成时间注：1、本表应填报报告期由省高指、省交通质监站、项目业主、总监办要求的全部整改。2、若某项整改尚未完成，应在整改措施与结果中列明，并在完成时间中填报预计完成时间，同时在下一期报表中重报整改结果。 3、本表每月上报一次。表S-7 福建平潭综合实验区环岛公路项59、目工程变更明细表（施工单位填报）项目名称： 施工单位： 合同段： 截止日期： 年 月 日序号变更工程部位变更内容及说明施工单位申报日期施工单位申报金额(元)总监办审核金额(元)业主审核金额(元)变更令号变更等级批复时间备注注:变更等级按监理手册中的规定划分。本表应填入全部已批复和未批复的变更，不同意变更和已同意变更方案但未批复费用也应在各级批复栏中注明，不能及时批复的原因也应说明。本表每月上报一次。表S-8 福建平潭综合实验区环岛公路项目工程建安投资完成情况汇总表（施工单位填报）项目名称： 施工单位： 合同段： 截止日期： 年 月 日项目合同金额至上年末累计完成本 年 度开工累计完成累计完成占60、变更后净标价比例合同总价净标价变更增减（+/-）变更后净标价至上期末完成本期完成至本期末完成本年计划完成年度计划（万元）（万元）（万元）（%）（%）（万元）（%）100 总则200 路基土石方300 路面工程400 桥梁工程500 隧道工程600 排水及通道700 防护工程800 沿线设施暂定金索赔计日工合 计表S9 项目月份主要工程形象进度(路基工程) （施工单位填报）工程内容单位总工程量(含变更)至上年底完成工程量开累完成工程量占总工程量()备注征地拆迁万元其中征地亩拆迁m2三杆迁移处路 基万元其中土石方万方其中挖方万方填方万方防护工程万元其中圬工砌体方边坡绿化m2锚杆、锚索延米桥 梁万元61、其中扩大基础座桩基根墩柱根预制梁板片梁板吊装片现浇、悬浇梁板延米隧 道万元其中掘进延米二衬延米路面延米涵洞、通道道注：隧道工程均指单幅里程，尚未完成或没有的项目填写“0”表S10 项目月主要工程形象进度(路面工程) （施工单位填报）工程内容单位总工程量(含变更)至上年底完成工程量开累完成工程量占总工程量()备注路面工程万元水稳层备料万方摊铺公里碎石基层备料万方摊铺公里下面层备料万方摊铺公里中面层备料万方摊铺公里上面层备料万方摊铺公里安全设施工程万元隔离栅延米砼护栏预制延米安装延米波形板护栏安装延米标线m2房建工程万元机电工程万元景观绿化工程万元注：路面工程均指单幅里程，尚未完成或没有的项目填写62、“0”福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 年/季/月农民工工资发放情况表 承包单位： 监理单位： 截止日期： 编号：班组名称和施工段落姓名性别工种身份证号工作起讫时间工资发放情况欠发工资情况 签名 备注本月累计本月累计.小计：.人元.元.小计.人元.元承包人: 监理:福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程征地拆迁用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 月需要协调解决的问题一览表 承包单位： 监理单位： 编号：序号需协调问题要求协调日期承包人协调负责人及联系电话需协调的相关单位及其协调人备注需协调的相关单位协调人姓名联系电话姓名：电话：姓名：电话：姓名：电话：承包人： 日期：福建平潭综合实验区环63、岛公路 月需要协调解决问题一览表 建设单位： 编号：序号施工合同段存在问题要求协调日期需协调的相关单位协调部门备注1、2、3、1、2、3、1、2、3、1、2、3、统计人：福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程工程开工及进度用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段工程进度表 项目名称： 承包单位； 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号： 开工日期合同总价备注合同期限暂定金额合同完成日期工程量清单金额时间延长工程变更金额修改合同完成日期估计最终金额项目编号清单号项目内容合同金额(元)单项占合同价(%)单项完成(%)完成占合同价(%)按月计划与实际完成(%)123456789101112总计监理工程64、师收到日期：年 月 日实际进度月计(%)累计(%)计划进度月计(%)累计(%)承包人： 日期： 总监理工程师 ： 日期： 总监理工程师 ： 日期福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 年/季/月投资进度计划完成情况表 承包单位： 监理单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量单价(元)月/季/年度计划完成月/季/年度实际完成其中月份完成工程数量工程量工作量(元)占合同数量(%)工程量工作量(元)占计划数量(%)123456789101112统计人： 承包人： 总监理工程师： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 年/季/月形象进度计划完成情况表 承包单位： 监理单位： 编号：清65、单项目编号工程项目名称单位合同数量年/季/月计划工程数量年/季/月实际完成工程数量其中月工程形象进度完成情况123456789101112统计人： 承包人： 总监理工程师： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月投资进度计划完成情况表汇总表 建设单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位合同数量单价(元)月/季/年度计划完成月/季/年度实际完成其中月份完成工程数量工程量工作量(元)占合同数量(%)工程量工作量(元)占计划数量(%)123456789101112统计人：福建平潭综合实验区环岛公路 年/季/月形象进度计划完成情况表汇总表 建设单位： 编号：清单项目编号工程项目名称单位66、合同数量年/季/月计划工程数量年/季/月实际完成工程数量其中月份工程形象进度完成情况123456789101112统计人：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段单位、分部、分项工程开工情况一览表承包单位： 合同段：监理单位： 截止日期： 编 号： 单位工程分部工程分项工程单位名称划分数量开工数量剩余数量分部工程名称划分数量开工数量剩余数量分项工程名称划分数量开工数量剩余数量未开工原因路基工程路面工程.合计承包人技术负责人： 监理：福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程材料管理用表福建平潭综合实验区环岛公路第 期材料规范化管理检查表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号:材料名称检 查 内 容检查情67、况是否一、水泥使用水泥是否设置水泥库、场地硬化、防水措施。水泥库房面积是否按1.5t不小于4050m2。袋装水泥堆放是否架空地面2030cm，且四周离墙体30cm以上。水泥存放区是否设置标识牌、内容填写齐全。水泥库房内是否建立详细的水泥调拔台帐。二、砂、石砂、石料堆放是否分仓堆放，场地是否硬化。是否设置标识牌，且安放稳固。储料仓是否用不小于1.5m高隔墙砌筑，且用水泥砂浆抹面。三、钢材钢筋用量比较集中的工点是否设置钢筋棚。钢筋棚内地面是否采用C15砼硬化，且高出地面2030cm，运输车辆行使区段内砼厚为不小于12cm，其余厚为不小于5cm。钢筋棚是否按功能设置分为：原材料堆放区、加工制作区、半68、成品区、成品区。各材料堆放是否设置有醒目的标识牌。库内是否建立调拔使用台帐。四、利用取土场土场清表是否符合规范要求。挖取土场区，是否按规范工作区段取土，设置排水通道。取土场是否设置标识牌、其技术参数的填写。五、特材是否按设计参数要求进场，并在指定库房内存放。是否设置标识牌、性能要求、防火设置。是否建立材料调拔台帐。检查人： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路试验检测工作联系单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致 试验检测中心：下列施工部位，经承包商自检合格；望你中心给予抽检。（检测内容）：1、 标段及中心桩号：2、 部位或层次：3、 材料名称： 联系人： 日期：检测中心意见： 签字： 日期69、：试验监理意见：签字： 日期：本表一式两份，检测单位、试验监理各一份。福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程质量控制用表福建平潭综合实验区环岛公路工程现场检查意见书 编号：致：（承包人）检查内容及存在问题：整改意见：检查人： 年 月 日签发人： 年 月 日抄送：福建平潭综合实验区环岛公路 工程质量整改意见书 承包单位工程名称工程部位及桩号施工日期检查日期存在问题：整改意见：检查人： 年 月 日签发人： 年 月 日抄送：福建平潭综合实验区环岛公路混凝土开盘申请单 承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称施工日期桩号及部位设计强度设计混凝土用量(m3)设计塌落度（）抗渗等级配合比报告单编号70、混凝土设计配合比（每方用量，kg/m3）混凝土施工配合比（每方用量，kg/m3）水水泥砂碎石1碎石2外加剂外掺料水水泥砂碎石1碎石2外加剂外掺料水泥品牌、种类强度等级批号外加剂品牌型号厂家及生产批号外掺料品牌型号厂家及生产批号水泥检验单号砂检验单号碎石检验单号外加剂检验单号外掺料检验单号搅拌设备类别混凝土运输方式钢筋安装情况模板安装情况施工现场技术员：日期： 承包人试验员：日期：质检工程师：日期：试验员：日期：专业监理工程师：日期：福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程安全生产用表福建平潭综合实验区环岛公路施工单位工伤事故月（年）报表 年 月份 事故次数事故时间单位名称所有制企业主管部门伤亡者71、情况事故类别事故主要原因主要经过简况歇工日直接经济损失损失工作日备注姓名性别年龄文化程度工种和级别本工种工龄用工类别伤害程度死重伤填表说明：、每一起事故不论死亡多少人，都只算一次事故，每一个伤亡者填写一格；、事故类别按下列规定填写：1、物体打击；2、车辆伤害；3、机械伤害；4、起重伤害；5、触电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；11、冒顶；12、透水；13、放炮；14、瓦斯爆炸；15、火药爆炸；16、锅炉爆炸；17、容器爆炸；18、其他爆炸；19、中毒和窒息；20其他；、事故主要原因按下列规定填写：1、防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；2、设备、工具、附件有缺陷；3、72、个人防护用品有缺陷；4、光线不足或工作地点及通道情况不良；5、没有安全操作规程，制度不健全；6、劳动组织不合理；7、对现场工作缺乏检查或指导有错误；8、设计有错误；不懂操作技术知识；10、违反操作规程或劳动纪律；11、其他原因；、每月考核至25日，于28日报公司安办。福建平潭综合实验区环岛公路施工单位安全管理季报表 承包单位： 监理单位： 年 季一、安全生产责任状签约情况A、与安全生产第一责任人、分管安全的负责人、负责日常安全检查的管理人员签约数 。B、与协作单位签约数 ，签约率 %。二、会议情况 A、项目部负责人亲自召开会议 次，参加人数（有签名表） 人。 B、项目负责人委托召开 次，参加人73、数（有签名表） 人。 C、分管负责人召开 次，参加人数（有签名表） 人。三、死亡事故情况 A、死亡事故 起，死亡人数 人。 B、重伤事故 起，重伤人数 人。 C、重、特大事故 起，死亡人数 人。四、安全检查情况 A、检查次数 次，参加人数 人次。 B、检查基层单位 家。 C、发现事故隐患 条，下达整改意见书 份，整改隐患 条，整改率 %。五、持证上岗及安全培训情况A、安全管理人员持证人数 人，未持证送培人数 人。B、特种作业人员持证人数 人，未持证送培人数 人。C、企业员工送培人数 人。D、外来务工人员送培人数 人。六、项目“三同时”审批情况A、需申报“三同时”审批项目数 个。B、已报送 个，74、批准 个。七、安全投入情况A、新建项目安全设施投入 万元。B、日常设置安全设施投入 万元，隐患整改投入 万元。C、安全教育培训投入 万元。施工单位意见承包人：（签章）年 月 日监理单位意见总监理工程师：（签章）年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路 合同段2009年 月安全专项资金使用确认表承包单位： 监理单位： 编号：序号资金使用项目名称使用部位单位承包人使用情况监理验收情况监理签认备注单价数量金额合计（万元）承包人： 监理工程师： 业主代表： 日期:福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程工程交工用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段中间交工完成情况月统计表施工单位： 监理单位：单位工程桩号分75、部工程分项工程评定情况交工日期备注路基工程K10+000K13+000 路基工程路基土石方工程路基填方.桥梁工程. 说明：评定情况填写是或否统计人: 复核人:福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程计量支付用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段第 期期中支付证书 承包单位； 合同段：监理单位： 编 号：单位：元由 至 ，全长 KM项目编号项目内容合同价及变更金额到本期末累计支付到上期末累计支付本期支付原合同总金额变更总金额变更后总金额100章200章300章400章500章600章700章暂定金额小计材料价差调整索赔金额违约罚金迟付款利息合计开工预付款扣回开工预付款材料预付款扣回材料预付款保留金76、本期支付合计合同计量监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段第 期清单支付报表 项目名称： 承包单位； 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：项目编号清单号项目内容单位单价合 同 数 量本期支付（承包人）本期支付（总监办）累计支付数量累计支付占合同比例(%)原合同数量变更数量变更后总数量数量金额(元)数量金额(元)小 计承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期： 福建平潭综合实验区环岛公路 合同段第 期原工程清单支付报表 项目名称： 承包单位； 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：项目编号清单号项目内容单位单价原合同77、清单数量本期支付（承包人）本期支付（总监办）累计支付数量累计支付占合同比例(%)数量金额(元)数量金额(元)小 计承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段第 期变更工程清单支付报表 项目名称： 承包单位； 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：项目编号清单号项目内容单位单价变更工程数量本期支付（承包人）本期支付（总监办）累计支付数量累计支付占合同比例(%)数量金额(元)数量金额(元)小 计承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期： 福建平潭综合实验区环岛公路 合同段第 期暂计量工程清单支付78、报表 项目名称： 承包单位； 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：项目编号清单号项目内容单位单价暂计量数量本期支付（承包人）本期支付（总监办）累计支付数量累计支付占合同比例(%)数量金额(元)数量金额(元)小 计承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路材料价差调整一览表 项目名称： 承包单位； 合同段：材料名称包干项目调整总数量(吨)变更项目调整总数量(吨)本期调整数量（吨）累计调整数量（吨）基期价格（元/吨）本季度价格（元）可调整价差(元/吨)本期调整金额(元)累计调整金额(元)第1月第2月第3月平均值水泥32.5及以下水泥479、2.5及以上水泥钢筋圆钢（级）螺纹钢筋（级）钢绞线型钢（隧道钢支撑用U型钢和工字钢）合计说明：材料价差每季度调整一次，仅调整在基期价格基础上当期价格变动幅度（绝对值）超过10%以上的部分（即调增+10%以上部分和调减-10%以下部分）。当期价格按照平潭建设工程造价信息发布的工程所在地该季度月价格的平均价。截止日期： 监理单位： 编 号：承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路永久性工程材料到达现场计量表 项目名称： 承包单位： 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：材 料 名 称单位数量单价(元)合计价(元)合计价的(元)材料来源80、单据号备注合 计总价 元总价 为 元承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路扣回材料预付款一览表 项目名称： 承包单位： 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：单位：元月 份本期末累积垫付金额本期垫付金额本期末累计扣回金额上期末累计扣回金额本期扣回金额备 注承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路扣回开工预付款一览表 项目名称： 承包单位： 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：A：合同总价（人民币元）：B：开工预付款总价（人民币元）：C：到本月末表2“合计”栏累计完81、成金额（人民币元）：D：CA30时的时间：第 月E：合同期限（月）：F：已付开工预付款（人民币元）：G：月扣除开工预付款：扣除开工预付款总计金额（人民币元）到上月末完成本月完成到本月末累计完成承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路中 间 计 量 表 承包单位； 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页支付项目编号项目名称起始桩号部 位图 号中间交工证书号实际完成数量及单位计算依据的条款或规范：（计量草图、几何尺寸及计算式）设计数量及单位是否变更工程可计价数量及单位是否包干项目说明：本期计量为工程交工计量或分阶段计量或暂计量承包人82、计量工程师意见签字日期专业监理工程师意见签字日期合同计量监理工程师意见签字日期业主标段工程师意见签字日期福建平潭综合实验区环岛公路中 间 计 量 汇 总 表 承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页项目编号项目名称凭证号单位单价实际完成工程可计价工程备注数量金额数量金额交工计量分阶段计量暂计量本页小计合 计承包人： 总监理工程师： 总监理工程师： 业主代表：福建平潭综合实验区环岛公路 保险赔偿款支付报表 项目名称： 承包单位： 合同段：截止日期： 监理单位： 编 号：保险赔偿项目编号保险赔偿内容单位单价本期支付（承包人申请）本期支付（总监办审核）累计支付数量数量金额(元)数量金83、额(元)小 计承包人： 日期： 合同计量专业监理工程师： 日期： 总监理工程师 ： 日期：福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程财务用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 月资金使用计划表 承包单位： 监理单位： 编号：序号资金使用项目名称单位单价数量金额备注项目部驻地建设材料购置设备购置人员工资设备维护耗材费用合计金额（万元）本月末资金结余金额（万元）承包人： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 月资金使用情况表 承包单位： 监理单位： 编号：序号资金使用项目名称单位单价数量金额备注项目部驻地建设材料购置设备购置人员工资设备维护耗材费用合计金额（万元）承包人： 日期：福建（平潭）综合实84、验区环岛公路（）工程合同管理用表福建平潭综合实验区环岛公路 合同段 月/季/年计量支付情况一览表 承包单位： 监理单位： 编号：清单项目编号项目名称单位 月计量支付 季度计量支付 年度计量支付数量单价(元)金额(元)数量单价(元)金额(元)数量单价(元)金额(元)统计人： 承包人： 总监理工程师： 总监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 月/季/年计量支付情况一览表 建设单位： 编号：清单项目编号项目名称单位 月计量支付 季度计量支付 年度计量支付数量单价(元)金额(元)数量单价(元)金额(元)数量单价(元)金额(元)统计人：福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程工程技术要素及统计用表 福建85、平潭综合实验区环岛公路 合同段主要工程数量表施工单位： 合同段：监理单位：名 称工程数量原设计变更后合计路基土石方（万m3km）桥梁工程特大桥（m座）大 桥（m座）中 桥（m座）小 桥（m座）隧道工程（m座）涵洞工程（道）防护工程（万m3）排水工程（万m3）路面工程（千m2km）交通安全设施防撞护栏（km）波型护栏（km）隔 离 栅（km）标线（km）标志（块）里 程 碑（块）通讯管道（km）承包人技术负责人： 监理：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段高填深挖及特殊路基处理路段一览表施工单位： 合同段：监理单位：起讫桩号路段地质情况描述处理方法填（挖）深度或长度（m）承包人技术负责人： 监理：86、注：高填深挖系指填（挖）深度大于等于20米的路段。福建平潭综合实验区环岛公路合同段隧道工程一览表施工单位： 合同段：监理单位：名 称起始桩号长 度（m）净 宽（m）主要围岩类别和长度备 注左右 承包人技术负责人： 监理：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段桥梁工程一览表施工单位： 合同段：监理单位： 类型桥 名起始桩号孔数孔径（孔m）全长（m）净宽（m）结 构 类 型上部下 部墩及基础U台、扩大基础特大 桥大桥中桥小 桥 承包人技术负责人： 监理： 福建平潭综合实验区环岛公路 合同段通道工程一览表施工单位： 合同段：监理单位： 序号工程名称中心桩号交角结构类型孔数孔径（孔m）净宽*净高（m）长 87、度（m）基础上部下部承包人技术负责人： 监理： 福建平潭综合实验区环岛公路 合同段涵洞工程一览表施工单位： 合同段：监理单位： 序号中心桩号结构类型孔径（m）净跨（m）净高（m）长度（m）交角涵顶填土高度承包人技术负责人： 监理：福建平潭综合实验区环岛公路 合同段支挡工程一览表施工单位： 合同段： 监理单位：序号起讫桩号结构类型长 度（m）高 度（m）最高平均1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、承包人技术负责人： 监理：注：支挡工程指挡土墙（平均墙高达到或超过6米）、抗滑桩、锚索、锚杆框架、铺砌式坡面防护、喷锚等防护工程。 福建平潭综合实验区环岛88、公路 合同段建安投资及工程形象进度旬快报填报单位：（项目部单位全称） 截止日期：项目名称单位清单修正后合同数量变更后数量至上月末累计完成本月上旬中旬下旬至本旬累计完成完成占变更后合同(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9/4路基工程场地清理与掘除km路基挖方（含改河、改路、改渠）万m3路基填方（含改河、改路、改渠）万m3涵洞、通道(主线)道m挡墙m3砌体防护m3高边坡防护处其中锚杆m锚索m地梁框架砼m3互通工程涵洞、通道道m匝道挖方万m3匝道填方万m3桥梁工程（含小桥及互通区桥梁）扩大基础座m3桥梁桩基根m桥梁墩柱个m盖梁个桥台个m3梁板预制片梁板安装片梁体悬（现）浇延米护栏单侧 89、延米桥面铺装单幅m隧 道 工 程洞口、明洞开挖m3洞身开挖单洞m超前支护单洞m初支单洞m防水单洞m洞身二衬单洞m隧道路面单洞m2本标段建安投资万元审核： 复核： 统计：备注：1、本报表统计时段为上旬：上月26日至本月5日；中旬：本月6日至15日；下旬：本月16日至25日。 2、项目部应在每月6日、16日、26日上午12点前报送总监办，各总监办审核、汇总后在下午4点前发电子邮件至永宁公司工程科和现场管理处。福建平潭综合实验区环岛公路各合同段基础资料统计表一、路基工程起止桩号里程（公里）路基挖方（万m）路基填方（万m）软基处理（万m）砌体防护（m）挡墙（m）高边坡（处）锚索（m）锚杆（m）框架砼（90、m）最大填高最大挖深排水工程（m）1、支挡工程序号起讫桩号结构类型长 度高 度（m）（m）最高平均2、涵洞序号中心结构类型孔径净跨净高长度交角涵顶填土高度桩号（m）（m）（m）（m）3、通道序号工程名称中心交角结构类型孔数孔径净宽净高长 度桩号（孔m）（m）（m）二、桥梁工程特大桥（座）大桥（座）中桥（座）小桥（座）类型（特大、大、中、小桥）桥 名中心桩号孔数孔径全长净宽结 构 类 型上部下 部墩及基础U台、扩大基础三、隧道工程序号名 称起讫桩号长 度（m）净 宽（m）洞门形式主要围岩类别备 注四、互通工程名称中心桩号匝道（m）匝道桥（座）ABC福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程月报格式福91、建（平潭）综合实验区环岛公路工程工程月报编制格式及说明福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程项目(xx段)工程月报第xx期福建平潭综合实验区环岛公路有限责任公司xx年xx月xx日目 录一、工程概况二、工程进度分析三、质量问题四、工程分包五、监理服务情况 六、资源状况七、安全问题八、重大工程变更九、计量支付十、资金到位情况十一、其它十二、附表附表A、各合同段概况一览表附表B、各合同段建安计划完成情况表附表C、重大工程变更一览表附表D、总监办人员到岗情况表。附表E、总监办人员出勤情况表 一、工程概况填写说明：本部分填写福建平潭综合实验区环岛公路所在的地理位置、工程规模、合同段划分、建设工期等。填写92、示例：各合同段的基本概况详见附表A。二、工程进度分析工程进度分析应包含以下内容（没有的部分可以不描述）：1、本月晴 天，阴雨 天。2、本路段总的建安投资完成情况，包括本月计划及完成情况，本年计划及完成情况，开工累计完成情况。对超计划完成的和完成计划80%以下的合同段要点名。对形象进度明显滞后的标段和工程要点名。3、本路段形象进度情况，主要描述总体形象进度和本路段各主要控制性工程的进展情况。 4、本路段投资完成情况，包括包括本月计划及完成情况，本年计划及完成情况，开工累计完成情况。5、制约工程进度的原因分析：分析造成进度滞后的原因（如天气原因、承包人资源投入不足、监理不到位、资金不到位、自然灾害93、质量事故、安全事故、外部施工干扰等）及应采取的对策。6、各合同段建安投资计划与完成情况详见附表B三、质量问题 填写说明：填写各施工单位存在的突出质量问题及其整改情况，含各级部门的通报情况，被业主处罚的情况，各级部门检查中指出的突出质量问题简述（可以列表说明）四、工程分包填写说明：应列出经业主审查、审批过的所有分包情况，包括分包的施工单位名称、分包的工程项目名称、分包金额、分包签署日期等，如果多的话，应用表格列出。五、监理服务情况本节应包含以下几个方面的内容：1、本月各总监办监理服务绩效评述，重点对绩效优良和差的单位进行说明。2、本月各总监办监理人员的合理化建议采用情况，要有直接提出建议的人员94、姓名和岗位。3、主要设备的到位情况（只要描述不到位、不足不够的情况）。4、对应于“第三条质量问题”的监理人员名单和岗位，填在附表D中。5、本月各总监办人员到岗情况表，见附表C。6、本月各总监办人员出勤情况表，见附表D。六、资源状况说明：重点对工程进度严重滞后或完成计划较差的施工单位，提出有关要求（含人、财、物）。对服务绩效差的监理单位，要提出要求。七、安全问题 说明：分标段叙述存在的安全隐患，已发生的安全事故，整改与防范措施等。若某标段无此类问题，则可省略。八、重大工程变更说明：只填写应由业主或上级部门审批的变更，详见附表E。九、资金到位情况 说明:主要分析资金的到位情况，拟议的资金缺口的解决95、办法。十、计量支付 说明：应叙述到本期末承包人申请支付的总金额，已审批的应支付的金额，实际已支付的金额，预支付的金额，拖欠的金额等。十一、其它 说明：填写质量检查、评比、通报、外部施工干扰及其它重大事宜，有则填写，无则省略。十二、附表附表A 各合同段概况一览表项目名称：合同段合计里程(公里）合同工期(月）开 工 日 期合同完工日期施工单位全称项目部地址项目经理姓名项目部电话、传真施工合同总价(元）施工合同净标价(元）监理单位全称总监办地址总监姓名总监办电话、传真监理合同总价(元）主要工程数量土石方(万 方）桥 梁 (米/座）其中：特大桥 (米/座） 大 桥 (米/座） 中小桥 (米/座）隧 道96、 (米/座）其中：特长隧道(米/座） 连拱隧道(米/座） 小净距隧道(米/座）涵洞、通道 (座）分离式立交桥 (米/座）互通立交 (座）软基处理 (公里）底基层（平方米）基层（平方米）透层（平方米）粘层（平方米）封层（平方米）沥青下面层（平方米）沥青中面层（平方米）沥青抗滑表面层（平方米）混凝土护栏(米)波形板护栏(米)注：无路面工程时可删除路面的各项指标，无路基工程时可删除路基的各项指标，上报时应删除本注释。福建平潭综合实验区环岛公路主要工程月施工计划完成情况表填报单位：（项目部单位全称，盖章） 截止日期： 月25日 表一项目名称单位清单修正后合同数量变更后数量至上月末本年度累计完成本月本年97、度开工累计下月计划计划完成占月计划(%)计划完成占年计划(%)至上年底至本月底占变更后合同(%)1 2 3 4 5 6 7 8=7/69 10=5+711=10/912 13=12+1014=13/4路基工程场地清理与掘除km路基挖方（含改河、改路、改渠）万m3路基填方（含改河、改路、改渠）万m3冲击碾压单幅米三背回填万m3软土地基处理万m3涵洞、通道(主线)道m挡墙m3砌体防护m3高边坡防护处其中锚杆m锚索m地梁框架砼m3边坡绿化m2取（弃）土场m3互通工程涵洞、通道道m匝道挖方万m3匝道填方万m3安全设施及管线预埋人手孔个管道（箱）m桥梁工程（含小桥及互通区桥梁）扩大基础座m3桥梁桩基根m98、桥梁墩柱个m盖梁个桥台个m3梁板预制片梁板安装片梁体悬（现）浇延米护栏单侧 延米桥面铺装单幅m隧 道 工 程洞口、明洞开挖m3洞身开挖单洞m超前支护单洞m初支单洞m防水单洞m洞身二衬单洞m隧道路面单洞m2本标段建安投资万元审核（总监办）：复核：统计：备注：福建平潭综合实验区环岛公路主要工程月施工计划完成情况表填报单位：（项目部单位全称，盖章）截止日期： 月25日表二项目名称单位清单修正后合同数量变更后数量至上月末本年度累计完成本月本年度开工累计下月计划计划完成占月计划(%)计划完成占年计划(%)至上年底至本月底占变更后合同(%)1 2 3 4 5 6 7 8=7/69 10=5+711=10/99、912 13=12+1014=13/4大桥（中、小桥及匝道桥）扩大基础座m3桥梁桩基根m桥梁墩柱个m盖梁个桥台个m3梁板预制片梁板安装片梁体悬（现）浇m3护栏单侧延米桥面铺装单幅m隧 道 洞口、明洞开挖m3洞身开挖单洞m超前支护单洞m初支单洞m防水单洞m洞身二衬单洞m隧道路面单洞m2审核（总监办）： 复核： 统计： 备注：1、本月报分表一、表二，统计时段为上月26日至本月25日。表一中桥梁、隧道工程为汇总数据，表二为每座桥梁和隧道的统计数据，即每座桥梁（包括小桥、天桥、匝道桥）、隧道必须单独统计，从第一座桥梁、隧道排至第N座桥梁隧道。2、各项目部应在每月26日前将月报电子版及书面材料（盖章后）100、上报总监办审核。3、各总监办经审核后，汇总所辖合同段月报表一（表二不需汇总），经总监签字确认后在每月30日前以快件或派专人送永宁公司工程科及现场管理处，电子版必须在28日中午12点前发送至永宁公司工程科和现场管理处邮箱。现场管理处邮箱：公司工程科邮箱：附表B 各合同段建安计划完成情况表项目名称： 单位：万元合同段合同价本月计划完成本月完成完成月计划%本年计划完成本年累计完成完成年度计划%开工累计完成开工累计完成占合同价%下月计划完成A1A2A3A4A5A6小计B1B2B3小计合 计附表C 重大工程变更一览表项目名称： 截止日期：合同段变更工程部位、变更内容及说明施工单位申报日期施工单位申报金额101、(元)总监办(总监办)审核金额(元)代表处审核金额(元)业主 审核金额(元)变更令号批复时间备注附表D 总监办人员到岗情况汇总表项目名称：监理 合同段人员合同要求人数实际到岗人数调换人数本月总监办奖惩情况J1总监副总监测量工程师桥梁工程师J2总监副总监测量工程师桥梁工程师总监副总监测量工程师桥梁工程师总监副总监测量工程师桥梁工程师附表E 总监办人员到岗与出勤情况表项目名称： 监理单位名称： 监理合同段：序号岗位职务投标情况进场情况姓名监理证书号姓名监理证书号本月出勤天数本月奖惩情况福建（平潭）综合实验区环岛路工程监理月报编制格式及说明福建（平潭）综合实验区环岛公路（）工程项目(xx段)监理月报102、第xx期福建平潭综合实验区环岛公路xx总监办xx年xx月xx日目 录一、工程概况二、工程进度分析三、质量问题四、工程分包五、监理服务情况 六、施工资源七、安全问题八、其它九、附表附表A、各合同段概况一览表附表B、各合同段建安计划完成情况表附表C、总监办人员到岗和出勤情况表。一、工程概况填写说明：本部分填写本总监办负责标段的基本概况，按附表A格式上报。二、工程进度分析工程进度分析应包含以下内容（没有的部分可以不描述）：1、本月晴 天，阴雨 天。2、建安投资完成情况，包括本月计划及完成情况，本年计划及完成情况，开工累计完成情况。对超计划完成的和完成计划80%以下的合同段要点名。3、本路段形象进度情103、况，主要描述总体形象进度和本路段各主要控制性工程的进展情况。 4、制约工程进度的原因分析：分析造成进度滞后的原因（如天气原因、承包人资源投入不足、资金不到位、自然灾害、质量事故、安全事故、外部施工干扰等）及应采取的对策。5、各合同段建安投资计划与完成情况详见附表B三、质量问题 填写说明：填写各施工单位存在的突出质量问题及其整改情况，含各级部门的通报情况，被业主处罚的情况，各级部门检查中指出的突出问题（可以列表说明）四、工程分包填写说明：应列出经监理审查、审批过的所有分包情况，包括分包的施工单位名称、分包的工程项目名称、分包金额、分包签署日期等，如果多的话，应用表格列出。五、监理服务情况本节应包104、含以下几个方面的内容（有的则填，无则不填）：1、本总监办的合理化建议采纳情况（含直接提出合理化建议的人员姓名和岗位）。3、主要设备的到位情况（只要描述不到位、不足不够的情况）。4、对应于“第三条质量问题”的监理人员名单和岗位，填在附表C中。5、本月总监办人员到岗情况表，见附表C。6、本月总监办人员出勤情况表，见附表C。六、施工资源说明：重点对工程进度严重滞后或完成计划较差的施工单位，提出有关要求（含人、财、物）。七、安全问题 说明：分标段叙述存在的安全隐患，已发生的安全事故，整改与防范措施等。若某标段无此类问题，则可省略。八、其它 说明：填写质量检查、评比、通报、外部施工干扰及其它重大事宜，有105、则填写，无则省略。九、附表福建平潭综合实验区环岛公路主要工程月施工计划完成情况表填报单位：（项目部单位全称，盖章） 截止日期： 月25日 表一项目名称单位清单修正后合同数量变更后数量至上月末本年度累计完成本月本年度开工累计下月计划计划完成占月计划(%)计划完成占年计划(%)至上年底至本月底占变更后合同(%)1 2 3 4 5 6 7 8=7/69 10=5+711=10/912 13=12+1014=13/4路基工程场地清理与掘除km路基挖方（含改河、改路、改渠）万m3路基填方（含改河、改路、改渠）万m3冲击碾压单幅米三背回填万m3软土地基处理万m3涵洞、通道(主线)道m挡墙m3砌体防护m3高106、边坡防护处其中锚杆m锚索m地梁框架砼m3边坡绿化m2取（弃）土场m3互通工程涵洞、通道道m匝道挖方万m3匝道填方万m3安全设施及管线预埋人手孔个管道（箱）m桥梁工程（含小桥及互通区桥梁）扩大基础座m3桥梁桩基根m桥梁墩柱个m盖梁个桥台个m3梁板预制片梁板安装片梁体悬（现）浇延米护栏单侧 延米桥面铺装单幅m隧 道 工 程洞口、明洞开挖m3洞身开挖单洞m超前支护单洞m初支单洞m防水单洞m洞身二衬单洞m隧道路面单洞m2本标段建安投资万元审核（总监办）：复核：统计：备注：福建平潭综合实验区环岛公路主要工程月施工计划完成情况表填报单位：（项目部单位全称，盖章） 截止日期： 月25日 表二项目名称单位清单107、修正后合同数量变更后数量至上月末本年度累计完成本月本年度开工累计下月计划计划完成占月计划(%)计划完成占年计划(%)至上年底至本月底占变更后合同(%)1 2 3 4 5 6 7 8=7/69 10=5+711=10/912 13=12+1014=13/4大桥（中、小桥及匝道桥）扩大基础座m3桥梁桩基根m桥梁墩柱个m盖梁个桥台个m3梁板预制片梁板安装片梁体悬（现）浇m3护栏单侧延米桥面铺装单幅m隧 道 洞口、明洞开挖m3洞身开挖单洞m超前支护单洞m初支单洞m防水单洞m洞身二衬单洞m隧道路面单洞m2审核（总监办）： 复核： 统计： 备注：1、本月报分表一、表二，统计时段为上月26日至本月25日。表108、一中桥梁、隧道工程为汇总数据，表二为每座桥梁和隧道的统计数据，即每座桥梁（包括小桥、天桥、匝道桥）、隧道必须单独统计，从第一座桥梁、隧道排至第N座桥梁隧道。2、各项目部应在每月26日前将月报电子版及书面材料（盖章后）上报总监办审核。3、各总监办经审核后，汇总所辖合同段月报表一（表二不需汇总），经总监签字确认后在每月30日前以快件或派专人送永宁公司工程科及现场管理处，电子版必须在28日中午12点前发送至永宁公司工程科和现场管理处邮箱。现场管理处邮箱：公司工程科邮箱：附表A 各合同段概况一览表项目名称： 监理单位名称： 监理合同段：合同段合计里程(公里）合同工期(月）开 工 日 期合同完工日期施工109、单位全称项目部地址项目经理姓名项目部电话、传真施工合同总价(元）施工合同净标价(元）主要工程数量土石方(万 方）桥 梁 (米/座）其中：特大桥 (米/座） 大 桥 (米/座） 中小桥 (米/座）隧 道 (米/座）其中：特长隧道(米/座） 连拱隧道(米/座） 小净距隧道(米/座）涵洞、通道 (座）分离式立交桥 (米/座）互通立交 (座）软基处理 (公里）底基层（平方米）基层（平方米）透层（平方米）粘层（平方米）封层（平方米）沥青下面层（平方米）沥青中面层（平方米）沥青抗滑表面层（平方米）混凝土护栏(米)波形板护栏(米)注：无路面工程时可删除路面的各项指标，无路基工程时可删除路基的各项指标，上报时110、应删除本注释。附表B 各合同段建安计划完成情况表项目名称： 单位：万元合同段合同价本月计划完成本月完成完成月计划%本年计划完成本年累计完成完成年度计划%开工累计完成开工累计完成占合同价%下月计划完成A1A2A3合 计附表C 总监办人员到岗与出勤情况表项目名称： 监理单位名称： 监理合同段：序号岗位职务投标情况进场情况姓名监理证书号姓名监理证书号本月出勤天数本月奖惩情况本月 人员调整情况说明本月 总监办奖惩情况福建（平潭）综合实验区环岛路工程监理工作用表福建（平潭）综合实验区环岛路工程监理日志监理单位： 姓名： 专业： 岗位： 管辖范围： 起迄时间： 第 册共 册福建平潭综合实验区环岛公路监 理111、 日 志 编号： 监理机构合 同 号记 录 人日 期审 核 人日 期天 气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述福建平潭综合实验区环岛公路 巡视记录 编号： 施工单位合 同 号巡视监理日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人员主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述记录人： 签阅人：福建平潭综合实验区环岛公路监表1 施工放样报验单承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同段：S1监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理机构112、）：根据合同要求，现已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人（公章）： 日期：桩 号 或 位 置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理员： 日期：监理工程师意见： 监理工程师： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路分项工程开工申请批复单 监表2 承包单位： 合同号：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：开 工 项 目： 桩 号：申请开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日此项工程施工技术负责人： 质量负责人： 安全负责人：致监理工程师： 承包人： 日期： 年 月 日附件监理意见：现场监理员： 日期： 年 月 日结论：专业监理工程师： 日期： 113、年 月 日监理意见：安全监理工程师：日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路 分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表监表2-1承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：开工项目：桩号（部位）：申请开工日期：计划完工日期：安全生产条件自查情况专职安全生产管理人员：日期： 年 月 日技术负责人：日期： 年 月 日致监理工程师：上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。承包人： 日期： 年 月 日附件1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等；2、危险源状况及防范措施；3、危险性较大工程专项安全施工方案；4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况；5、现场施工临时用电情况和114、用电责任人；6、施工机械设备的验收情况和相关责任人；7、现场的安全标志牌和防护措施情况；8、应急救援器材、设备配备到位情况；9、相关过程的安全检查记录表。监理意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日结论：总监理工程师： 日期： 年 月 日 安全监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路承包人每周工作计划 监表3承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量总监理工程师意见：签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路监 理 日 报 监表4承包单位： 合同段：监理115、单位： 编 号：工程名称：气温：最高： 最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：工地分段人员工种工地分段总数桩号数量桩号数量总 计设备名称型 号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备 注检查和试验：材料进场和储存：监理评述：总监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路监表5 检验申请批复单 承包单位： 合同段：S1监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 工 程 项 目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：签字： 日期：本项目可以继续进行:下一道 工序施工 专业监理工程师：日 期：质116、量证明附件：承包人收到日期、签字：签 字：日 期：福建平潭综合实验区环岛公路工 作 指 令 监表6承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程项目结构名称现场位置上述工程的实施存在如下问题：对上述工程采取以下处理措施： 附件总（驻地）监理工程师：日期： 年 月 日承包人：日期： 年 月 日抄送：福建平潭综合实验区环岛公路 监理指令整改回复单 监表6-1承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致： （监理机构）我方接到编号为 的监理工作指令后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包人（公章）： 日期： 年 月 日复查意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛117、公路工 程 变 更 令 监表7承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更依据：（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方案现场确认单等等。）依据条款:致： 承包人 ： 你合同段 工程进行变更并按以下变更方案实施：（变更方案描述）总监理工程师： 日期： 年 月 日细目编号变更项目单位单价估计变更数量估计变更金额(元)备注原设计变更后变更增减附件：1、工程变更意向书； 2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件；3、变更工程设计图及原设计文件；4、工程变更方案技术经济比选材料；5、工程变更项目单价说明福建平潭综合实验区环岛公路118、工程索赔意向申请单 监表8承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致：监理工程师因 原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期 。索赔类型：索赔项目：索赔申请所依据的合同条款：附件：索赔的证据和资料承包人递交日期： 签字：现场专业监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：福建平潭综合实验区环岛公路索赔时间/金额审批表 监表9承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额/天数金额/天数金额/天数 + =监理工程119、师：签字： 日期： 年 月 日总监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日业主： 签字： 日期： 年 月 日附件：福建平潭综合实验区环岛公路工地会议纪要 监表10承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：时 间： 地 点：主持人：参加者监理人员承包人其它人员记录整理人： 本次纪要共 页抄送：总监理工程师： 日 期：承 包 人： 日 期：说明：会议纪要正文附后。福建平潭综合实验区环岛公路中间交工证书 监表11承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 _工序。工程内容：附件：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期： 签字：结论：总监理工程师： 日期： 年 月 日承包120、人收件日期： 签字：福建平潭综合实验区环岛公路分包申请报告单 监表12承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明 承包人： 日期： 年 月 日分包单位名称：分包单位负责人：项目编号分包工程名称单位数量单价分包金额点合同总金额的比例(%)合 计分包工程计划开工日期：分包工程计划交工日期：总监理工程师审查意见： 签字： 日期： 年 月 日 业主审批意见： 签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路工程暂时停工指令 监表13承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：121、 年 月 日 时停工后应做如下处理：总（驻地）监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日承包人：签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路复 工 指 令 监表14承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下处理：总（驻地）监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日承包人：签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路 工 程 复 工 申 请 监表14-1承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：指令停工范围：现前已处理内容：申请复工范围：申请复工日期： 年 月 日 时承包人： 签字： 日期：总(驻地)监理工程师： 签字122、： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路工程质量事故处理报告单 监表15承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称：事故时间：工程桩号：事故内容、原因、性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：签字： 日期： 年 月 日总监理工程师：签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路工程交工证书 监表16承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程（遗留未完工程）：检查人（单位）：合同交接日期年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列遗留未完工程。承包人： 日期： 年 月 日设计代表： 签字： 日期： 年 月 日业主123、： 签字： 日期： 年 月 日总监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路工程缺陷责任期终止证书 监表17承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任终止证明签发日期年 月 日实际缺陷责任终止证明签发日期年 月 日承包人：签字： 日期： 年 月 日总监理工程师：签字： 日期： 年 月 日业主：签字： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路施工定线地面复测成果申请检验单 监表18承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 施工定线地面复测工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 年124、 月 日桩号或位置复 测 内 容备 注附件复测成果资料目录（资料附后）：测量专业监理工程师： 结论： 总监理工程师： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路承包人主要人员上岗申请批复单 监表19承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，本项目部下列人员已到岗，请予审查批准上岗。 承包人： 日期： 年 月 日姓 名本工程拟担任职务职称毕业学校、专业、时间专业工作年限附件人员相关证件复印件：1、人员简历表2、身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）总监理工程师意见：总监理工程师： 日期： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公125、路开工预付款申请批复单 监表20承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我部已提交了履约担保和签订了合同协议书并提交了开工预付款担保，现申请支付开工动员预付款 %计人民币 请予以审批。 承包人： 日期： 年 月 日附件1、履约担保2、合同协议书3、开工预付款担保4、进场主要设备/构配件报验单合同（计量）监理工程师意见：签字： 日期： 年 月 日总监意见：总监理工程师： 日期： 年 月 日业主： 业主： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路合同段总体工程开工申请 监表21承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：合同段全称福建平潭综合实验区环岛公路永安段路126、基土建工程SMA 合同段工程地点主要工程数量路基土石方 m3；桥梁 米/座；隧道 米/座。致： 总监理工程师由 （法人单位名称 ） 承担的 （合同段 ） 工程已经完成以下开工前准备工作事项：1、2、3、根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！承包人： 日期： 年 月 日附件开工前准备工作材料1、总体施工组织设计审批文件；2、临时工程及临时设施建设情况； 3、生产要素进场（到位）一览表； 4、试验准备工作情况；抄送：福建平潭综合实验区环岛公路分部工程开工申请批复单 监表22承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：申请开工项目：桩 号：申请开工日期：计划完工日期：此项127、工程施工技术负责人： 质量负责人： 安全负责人： 致：监理工程师上述分部工程已具备条件，申请开工。承包人： 日期： 年 月 日附件1、工程概况：工程部位、工程特点、工程数量等；2、施工组织设计；3、人工、材料、机械设备到位情况；4、质量、安全、环保保证措施及责任人；5、试验情况（附试验报告）。意见：现场监理员：日期：意见：安全监理工程师：日期：结论：专业监理工程师：日期：福建平潭综合实验区环岛公路标准试验结果批复单 监表23承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：试验项目：施工桩号或部位：试验结果：附件：试验报告及相关附件资料承包人： 日期： 意见：试验专业监理工程师： 日期： 年 月 日意见128、：总监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路工艺试验结果批复单 监表24承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：试验项目：施工桩号或部位：试验结果：附件：试验报告及相关附件资料承包人： 日期： 意见：试验专业监理工程师： 日期： 年 月 日意见：总监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路总体施工组织设计申请批复单 监表25承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致：监理工程师 根据合同要求，现提交本项目工程总体施工组织设计，请予审批。 承包人： 日期： 年 月 日附件总体施工组织设计总监办意见： 总监理工程师： 日期： 年 月 日福建平潭综合实验区环岛公路建筑材料进场申请批复单 监表26承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致：监理工程师下列建筑材料计划进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。承包人： 日期： 年 月 日材料名称材料来源、产地材料规格用途（拟用在何工程或部位）本