1、E表 公路兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表格（评定表E001E137）一、路基土石方1、路基土石方1）土方路基E-0012）石方路基E-0023）砂垫层 E-0034）袋装砂井、塑料排水板 E-0045）碎石桩（砂桩） E-0056）粉喷桩 E-0067）加筋工程土工合成材料 E-0078）隔离工程土工合成材料 E-0089）过滤排水工程土工合成材料 E-00910）防裂工程土工合成材料 E-0102、排水工程 1）管节预制 E-0112）管道基础及管节安装 E-0123）检查（雨水）井砌筑 E-0134）土沟 E-0145）浆砌排水沟 E-0156）盲沟 E-2、0167）排水泵站（沉井） E-0173、挡土墙、防护及其他砌筑工程 1）砌体挡土墙 E-0182）干砌挡土墙 E-019 3）悬臂式和扶臂式挡土墙 E-0204）筋带 E-021 5、锚杆、拉杆 E-022 6）面板预制 E-0237）面板安装 E-0248）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体E-0259）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背回填E-02610）抗滑桩E-02711）锚喷防护 E-02812）锚杆、锚索框架梁E-02913）强夯冲击碾压E-03014）小型预制构件安装E-03115）锥坡 E-03216）骨架防护 E-03317）护坡 E-03418）浆砌砌体 E-03519）干砌片石3、 E-03620）导流工程 E-03721）石笼防护 E-0384、涵洞工程1）涵洞总体 E-0392）涵台 E-0403）管座及管节安装 E-0414）盖板制作 E-0425）盖板安装 E-0436）箱涵浇筑 E-0447）拱涵浇（砌）筑 E-0458）倒虹吸竖井砌筑 E-0469）一字墙和八字墙 E-04710）顶入法施工的桥、涵E-04811）台背回填 E-049二、路面工程1）水泥土底基层 E-0502）水泥稳定粒料底基层 E-0513）水泥稳定粒料基层 E-0524）石灰土底基层 E-0535）石灰稳定粒料底基层 E-0546）石灰、粉煤灰土底基层 E-0557）石灰、粉煤灰稳定粒料4、底基层 E-0568）石灰、粉煤灰稳定粒料基层 E-0579）级配碎（砾)石底基层 E-05810）级配碎（砾)石基层 E-05911）填隙碎石（矿渣)底基层 E-06012）手摆片石基层E-06113）水泥混凝土面层 E-06214）沥青混凝土和沥青碎（砾)石面层 E-06315）沥青贯入式面层E-06416）泥结碎石路面E-06517）联结层E-06618）路缘石铺设E-06719）路肩 E-06820）横向排水管 E-06921）中央分隔带盲沟 E-070三、桥梁工程1、基础及下部构造1）明挖基础 E-0712）钻孔桩 E-0723）挖孔桩 E-0734）承台 E-0745）立柱或双壁墩5、 E-0756）墩、台身 E-0767）墩、台帽 E-0778）组合桥台（拱桥） E-0789）支座垫石 E-07910）挡块 E-08011）沉井 E-0812、上部构造预制和安装1）梁（板）预制 E-0822）梁（板）安装 E-0833）顶推施工梁 E-0844）吊杆的制作与安装 E-0853、上部构造现场浇筑1）就地浇筑梁（板） E-0862）现浇连续段 E-0873）筑悬臂浇筑梁 E-0884）就地浇筑拱圈 E-0895）后张法预应力张拉 E-0904、总体、桥面系和附属工程1）桥梁总体 E-0912）防水层 E-0923）桥面铺装 E-0934）伸缩缝安装 E-0945）支座安装 E6、-0956）桥头搭板 E-0967）混凝土防撞护栏 E-0978）钢筋安装 E-0989）钢筋网 E-0995、防护工程1）锥、护坡 E-1002）导流工程 E-1013）浆砌砌体 E-1024）干砌片石 E-1035）人行天桥、渡槽总体 E-104四、隧道工程 1）隧道总体E-1052）明洞浇筑E-1063）明洞防水层E-1074）明洞回填E-1085）洞身开挖E-1096）（钢纤维）喷射混凝土支护E-1107）锚杆支护E-1118）钢筋网支护E-1129）仰拱E-11310）混凝土衬砌 E-11411）钢支撑支护 E-11512）初砌钢筋 E-11613）防水层 E-11714）止水带 E7、-11815）超前锚杆 E-11916）超前钢管 E-120五、环保工程1、声屏障1）砌块体声屏障E-1212）声屏障金属结构声屏障E-1222、绿化工程1）中央分隔带绿化E-1232）有机材喷播E-1243）路侧绿化 E-1254）互通立交区绿化E-1265）养护管理区、服务区绿化E-1276）取、弃土场绿化E-128六、交安工程1、标志1）交通标志E-1292、标线、突起路标1）路面标线E-1302）突起路标E-1313、护栏、轮廓标1）波形梁护栏E-1322）混凝土护栏E-1333）轮廓标E-1344、防眩设施1）防眩板E-1355、隔离栅、防落网1）隔离栅E-1362）防落网E-1378、兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：土方路基 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-1基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实；2、路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用；3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好；4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水；5、在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保9、持合理的几何外形。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差 实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1压实度(%)( )32弯沉(0.01mm)( )33纵断高程(mm)/+10，-1524中线偏位(mm)/5025宽度(mm)( )26平整度(mm)/1527横坡(%)/0.318边坡( )1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日 兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：石方路基 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号10、） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-2基本要求1、石方路堑的开挖宜采用光面爆破法。爆破后应及时清理险石、松石，确保边坡安全、稳定； 2、修筑填石路堤时，应进行地表清理，逐层水平填筑石块，摆放平稳，码砌边部。填筑层厚及石块尺寸应符合规范规定。填石空隙用石渣、石屑嵌压稳定。上、下路床填料和石料最大尺寸应符合规范规定。采用振动压路机分层碾压，压至填筑层顶面石块稳定，20t以上压路机振压两遍无明显标高差异； 3、路基表面应整修平整。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1压实32纵断高程(mm)/+10，11、-2023中线偏位(mm)/5024宽度(mm)( )25平整度(mm)/2026横坡(mm)/0.317边坡坡度( )1平顺度符合设计要求（ ）合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：砂垫层 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： GN19 工程部位：BK0+000BK0+086 施工单位： XX股份有限公司 监理单位： XX有限公司 编 号： 评表：E-3基本要求1、 砂的质量和规格符合设计要求和规范规定；2、适当洒水，分层压实；3、砂垫层宽12、度宽出路基边脚0.51.0m，4、两侧端以片石护砌；5、砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合要求。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂垫层厚度不小于（ 0.6m ）0.650.620.610.6331002砂垫层宽度不小于（ 45m ）0.680.670.6711003反滤层设置符合设计要求4压实度(%)9098.697.298.696.398.197.796.898.698.198.6210097.298.698.298.197.798.197.796.798.197.7合计(100*3+100*1+113、00*2)/6=100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日 兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：袋装砂井、塑料排水板 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-4基本要求1、 砂的质量、规格、砂袋织物质量和塑料排水板质量必须符合设计要求；2、砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；3、井（板）底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定1214、345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1井(板)间距(mm)15022井(板)长度不小于（ ）33竖直度(%)1.524砂井直径(mm)/+10，-015灌砂量(%)/-52合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：碎石桩（砂桩） 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-5 基本要求1、碎石桩：碎石材料应符合设计要求；应严格按试桩结果控制电流和振冲器的留振时间；分15、批加入碎石，注意振密挤实效果，防止发生“断桩”或“颈缩桩”。2、砂桩：砂料应符合规定要求；砂的含水量应根据成桩方法合理确定；应确保桩体连续、密实。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1桩距（mm）/15012桩径（mm）不小于（ ）23桩长（m）不小于（ ）34竖直度（%）/1.525灌石（砂）量不小于（ ）2合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：粉喷桩 16、所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-6基本要求粉喷桩：水泥应符合设计要求；根据成桩试验确定的技术参数进行施工；严格控制喷粉时间、停喷时间和水泥喷入量，不得中断喷粉，确保粉喷桩长度；桩身上部范围内必须进行二次搅拌，确保桩身质量；发现喷粉量不足时，应整桩复打；粉喷中断时，复打重叠段大于1m。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1桩距(mm)/10012桩径(mm)不小于（ ） 23桩长(m)不小于（ ）34竖直度(%)/1.515单桩喷粉量 317、6强度(KPa)不小于（ ）3合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：加筋工程土工合成材料 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-7基本要求1、土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染；2、土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定；3、土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接接缝应交错开。实测项目项次检查项18、目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度(mm)/+50，-023搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求24锚固长度(mm)符合设计、施工要求3合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日 兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：隔离工程土工合成材料 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位： （桩号 ） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-8基本要求1、19、土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染；2、土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定；3、土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接接缝应交错开。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度(mm)/+50，-023搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求24搭接处透水点不多于1个3合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 20、日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：土工合成材料 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： GN19 工程部位：K173+800K173+926 施工单位： XX股份有限公司 监理单位： XX有限公司 编 号： 评表：E-9基本要求1、土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染；2、土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定；3、土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接接缝应交错开。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率21、(%)得分权值加权得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求57458121157610010011002搭接宽度(mm)/+50，-031293433搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求37合计（100*1+100*3+100*3）/7=100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：防裂工程土工合成材料 所属分部工程名称：路基土石方 合同号： 工程部位：（桩号 ） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-10基本要求1、土工合成材料质量应22、符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染；2、土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定；3、土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接接缝应交错开。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度(mm)/50(横向)/150(纵向)33粘结力(N)/203合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工23、程质量检验评定表分项工程名称：管节预制 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号 ） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-11基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺和料的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、混凝土应符合耐久性（抗冻、抗渗、抗侵蚀）等设计要求；3、不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值/允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度(MPa) ( )32内径(mm)不小于（ ）23壁厚(mm)不小于设计壁厚-324顺直度矢度不大于0.2%管节长15长度(mm24、)/+5，-01合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管道基础及管节安装 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号 ） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-12基本要求1、管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损；2、基础混凝土强度达到5Mpa以上时，方可进行管节铺设；3、管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象；4、管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。管内不得有泥土、砖石、砂浆等25、杂物； 5、设计中要求防渗漏的排水管须做渗漏试验，渗漏量应符合要求。6、管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。7、抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象。抹带后应及时覆盖养生；实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土抗压强度或砂浆强度(Mpa)在合格标准内（ ）32管轴线偏位（mm）1523管内底高程（mm）1024基础厚度(mm)不小于设计（ ）15管座肩宽(mm)+10，-51肩高(mm106抹带宽度不小于设计值（ ）2厚度不小于设计值（ ）合计外观鉴定减分监26、理意见质量保证资料减分制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：检查（雨水）井砌筑 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-13基本要求1、井基础混凝土强度达到5Mpa以上时，方可砌筑井体；2、井框、井盖安装必须平稳，井口周围不得有积水。3、砌筑砂浆配合比准确，井壁砂浆饱满，灰缝平整。圆形检查井内壁应圆顺，抹面密实光洁，踏步安装牢固；实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值27、加权得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内（ ）32轴线偏位(mm)5013圆井直径或方井长、宽(mm)2014井底高程(mm)1515井盖与相邻路面高差(mm)雨水井+0，-42检查井+4，-0合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：土沟 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-14基本要求1、土沟边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡；2、沟底应平顺整齐，不得有松散土和其他28、杂物，排水畅通。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1沟底高程(mm)+0，-3022断面尺寸(mm)不小于设计（ ）23边坡坡度不陡于设计（ ）14边棱直顺度(mm)501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌排水沟 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-15基本要求1、砌体29、砂浆配合比准确，砌缝内砂浆均匀饱满，勾缝密实；2、浆砌片（块）石、混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求；3、基础中缩缝应与墙身缩缝对齐；4、砌体抹面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内（ ）32轴线偏位(mm)5013沟底高程(mm)1524墙面直顺度(mm)或坡度30或符合设计要求15断面厚度(mm)3026铺砌厚度(mm)不小于设计（ ）17基础垫层宽、厚(mm)不小于设计（ ）1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量30、等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盲沟 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-16基本要求1、盲沟的设置及材料的质量和规格应符合设计要求和施工规范规定；2、反滤层应用筛选过的中砂、粗砂、砾石等渗水性材料分层填筑；3、排水层应采用石质坚硬的较大粒料填筑，以保证排水孔隙率。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1沟底高程(mm)31、1512断面尺寸(mm)不小于设计（ ）1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：排水泵站（沉井） 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-17基本要求1、地基应具有足够的承载力，不应扰动基底土壤；2、井壁混凝土应密实，混凝土强度达到合格标准后方可进行下沉；3、沉井封底应密实不漏水；4、水泵、管及管件应安装牢固，位置正确。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测32、偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）22轴线平面偏(mm)1%井深13垂直度(mm)1%井深14底板高程(mm)502合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：砌体挡土墙 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-18 基本要求1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和33、设计要求；2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；3、地基承载力必须满足设计要求；4、砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；5、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910 平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内（ ）32平面位置(mm)5013顶面高程(mm)2014竖直度或坡度(%)0.515断面尺寸(mm)不小于设计（ ）36底面高程(mm)5017表面平整度(mm)块石201片石30混凝土块、料石1034、合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：干砌挡土墙 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-19基本要求1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求；2、地基承载力必须满足设计要求；3、砌筑应分层错缝。嵌填饱满密实；不得松动、叠砌和浮塞；4、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实35、测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1平面位置(mm) 5022顶面高程(mm)3023竖直度或坡度(%)0.514断面尺寸(mm)不小于设计（ ）25底面高程(mm)5026表面平整度(mm)501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：悬臂式和扶臂式挡土墙 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-236、0基本要求1、混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基强度必须满足设计要求；3、不得有露筋和空洞现象；4、沉降缝、泄水孔的设置位置、质量和数量应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）32平面位置(mm)3013顶面高程(mm)2014竖直度或坡度（%）0.315断面尺寸(mm)不小于设计（ ）26底面高程(mm)3017表面平整度 (mm)51合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定37、评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：筋带 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编 号： 评表：E-21 基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基强度应符合设计要求；3、筋带的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量；4、筋带须理顺，放平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固；5、混凝土不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目38、规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1筋带长度不小于设计22筋带与面板连接符合设计要求23筋带与筋带连接符合设计要求24筋带铺设符合设计要求1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、拉杆 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-22基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的39、质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基强度应符合设计要求；3、锚杆、拉杆的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量；4、混凝土不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1锚杆、拉杆长度符合设计要求22锚杆、拉杆间距(mm)2013锚杆、拉杆与面板连接符合设计要求24锚杆、拉杆防护符合设计要求25锚杆抗拔力抗拔力平均值设计值，最小抗拔力0.9设计值3合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总40、工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面板预制 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-23基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基强度应符合设计要求；3、混凝土不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）32边长(mm)5或0.5%边41、长（ ）23两对角线差(mm)10或0.7%最大对角线长14厚度(mm)+5，-325表面平整度(mm)4或0.3%边长（ ）16预埋件位置(mm)51合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面板安装 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-24基本要求见：JTG F80/12004 基本要求 P19实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质42、量评定12345678910平均、代表值 合格率（%）得分权值加权得分1每层面板顶面高程(mm)1012轴线偏位（mm）1023面板竖直度或坡度+0，-0.5%14相邻面板错台（mm）51合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称： 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-25基本要求见：JTG F80/12004 基本要求 43、P19实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1墙顶和肋柱平面位置（mm）路堤式+50，-1002路肩式502墙顶和柱顶高程（mm）路堤式502路肩式303肋柱间距（mm）1514墙面倾斜度（mm）+0.5%H且不大于+50，-1%H且不小于-10025面板缝宽（mm）1016墙面平整度（mm）151合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、锚碇板和加筋土挡44、土墙墙背回填 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-26基本要求1、墙背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐渍土、淤泥和冻土块等不良填料。填料中不含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾；2、墙背填土必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶；3、必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适；4、墙身强度达到设计强度75%以上时方可开始填土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权45、值加权得分1距面板1m范围以内压实度（%）901合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：抗滑桩 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-27基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格，必须符合设计和有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、施工中应核对滑动面位置，如图纸与实际位置有出入，应变更抗滑桩的深度；3、做好桩区地面截、排水及防渗，46、孔口地面上应加筑适当高度的围埂。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内（ ）32桩长（m）不小于设计（ ）23孔径或断面尺寸（mm）不小于设计（ ）24桩位（mm）10015竖直度钻孔桩1%桩长，且不大于5001挖孔桩0.5%桩长，且不大于2006钢筋骨架地面高程（mm）501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚喷防护 47、所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-28 基本要求1、锚杆、钢筋和土工格栅的强度、数量、质量、和规格，必须符合设计和有关规范的要求；2、混凝土及砂浆所用的水泥、砂、石、水和外掺剂，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；3、边坡坡度、坡面应符合设计要求。岩面应无风化、无浮石，喷射前应用水冲洗干净；.4、钢筋应清除污锈，钢筋网与锚杆或其他锚固装置连接牢固，喷射时钢筋不得晃动；5、锚杆插入锚孔深度不得小于设计长度的95%，孔内砂浆应密实、饱满；6、喷射前应做好排水设施，对漏水的空洞、缝隙应采用堵水等48、措施，确保支护质量；7、钢筋、土工格栅或锚杆不得外露，混凝土不得开裂脱落；实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内（ ）32砂浆强度（MPa）在合格标准内（ ）33锚孔深度（mm）不小于设计（ ）14锚杆（索）间距（mm）10015锚杆拔力（Kn）拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值（ ）36喷层厚度（mm）平均厚度设计厚；60%检查点的厚度设计厚；最小厚度0.5设计厚，且不小于设计规定（ ）27锚索张拉应力（Mpa）符合设计要求（ ）38张拉伸长率（%）符合设计规定；设计未规49、定时采用6（ ）29断丝、滑丝数每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%2合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、锚索框架梁 所属分部工程名称：高边坡防护工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 等 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-29 基本要求1、锚杆、锚钉检查项目应符合表212-2的规定。2、预应力锚索验收符合设计要求。3、框架梁验收要求混凝土表面平整光滑、无蜂窝麻面，封头混凝土牢固，锚头不外露。实测项目项次检查项目规50、定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土及砂浆强度（MPa）在合格标准内32轴线偏位（mm）浆砌片石/503混凝土/2013梁底高程（mm）浆砌片石/501混凝土/2034断面尺寸（mm）浆砌片石/302混凝土/1035直顺度或坡度（mm）浆砌片石/302混凝土/1026浇（砌）筑厚度（mm）不小于设计规定（ ）合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：强夯冲击碾压 所属分部工程51、名称：路基土石方工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）等 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-30 基本要求1、施工场地必须整平和挖好防震沟。2、施工时，注意观测场地周围已有建筑状态，必须采用防震隔震措施。3、夯区夯完后，夯点回填保证平整度。4、沉降监测设备和监测频率应满足设计文件要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1夯距（mm）/20032夯击次数（击）不小于设计（ ）33落高（m）不小于设计（ ）14压实度符合规范、设计要求（ ）1外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定52、评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：小型预制构件安装 所属分部工程名称：排水工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）等 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-31基本要求1、小型预制构件的质量应符合设计要求，预制构件应铺设在图纸要求的砂浆（或砂）垫层上。砂浆配合比满足要求。2、预制构件应安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观。3、排水盖板应与缘石齐平，排水口整齐，通畅，无阻水现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定123456789153、0平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1直顺度（mm）/1532相邻两块高差（mm）/333相邻两块缝宽（mm）/314顶面高程（mm）/101外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锥坡 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-32基本要求1、石料的质量和规格应符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、锥、54、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求；3、砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实；4、锥、护坡填土密实度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内（ ）32顶面高程（mm）5013表面平整度（mm）3014坡度不陡于设计（ ）15厚度（mm）不小于设计（ ）26底面高程（mm）501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程55、质量检验评定表分项工程名称：骨架防护 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-33基本要求1、石料的质量和规格应符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、锥、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求；3、砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实；4、锥、护坡填土密实度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内（ ）56、32顶面高程（mm）5013直顺度（mm）5014网格尺寸（mm）不小于设计（ ）15坡度（mm）不陡于设计（ ）16骨架厚度（mm）不小于设计（ ）2宽度（mm）不小于设计（ ）合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：护坡 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-34基本要求1、石料的质量和规格应符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范57、的要求，按规定的配合比施工；2、锥、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求；3、砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实；4、锥、护坡填土密实度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内（ ）32顶面高程（mm）5013表面平整度（mm）3014坡度不陡于设计（ ）15厚度（mm）不小于设计（ ）26底面高程（mm）501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家58、高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌砌体 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-35基本要求1、石料的质量和规格及砂浆所用材料的质量和规格应符合设计要求，按规定的配合比施工；2、砌块应错缝砌筑、相互咬紧；浆砌时砌块应坐浆挤紧，嵌缝后砂浆饱满，无空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内（ ）32顶面高程（mm）料、块石151片石203竖直度或坡度料、59、块石0.3%2片石0.5%4断面尺寸（mm）料石202块石30片石505表面平整度（mm）料石102块石20片石30合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：干砌片石 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-36基本要求1、石料的质量和规格应符合设计要求；2、砌块应错缝砌筑、相互咬紧；干砌时不松动、无叠砌和浮塞。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或60、实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1顶面高程（mm）3012外形尺寸（mm）10023厚度（mm）5034表面平整度（mm）502合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：导流工程 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-37基本要求1、所用材料的质量和规格应符合有关规定；2、勾缝堤（坝）的基础埋置深度及地基承61、载力应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内（ ）32平面位置（mm）3023长度（mm）不小于设计长度-10014断面尺寸（mm）不小于设计（ ）25高程（mm）基底不大于设计（ ）2顶面30合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：石笼防护 所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程 合同号： 工程部位：（桩号62、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-38基本要求1、所用材料的质量和规格应符合有关要求；2、铁丝笼的网眼尺寸应符合设计要求；3、石笼的坐 码或平铺应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1平面位置（mm）符合设计要求12长度（mm）不小于设计长度-30013宽度（mm）不小于设计长度-20014高度（mm）不小于设计（ ）15底面高程（mm）不高于设计（ ）1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日63、兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-39基本要求1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行；2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合；3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1轴线偏位（mm）明涵20，暗涵5022流水面高程(mm)203364、涵底铺砌厚度(mm)+40，-1014长度（mm）+100，-5015孔径（mm）2036净高（mm）明涵20，暗涵501合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵台 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-40基本要求1、所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求；3、混凝土65、不得出现露筋和空洞现象；4、砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内（ ）32涵台断面尺寸（mm）片石砌体201混凝土153竖直度或高度（mm）0.3%台高14顶面高程（mm）102合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装 所属分部工程66、名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-41 基本要求1、涵管必须检验合格方可安装；2、地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实；3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象；4、每节管底坡度不得出现反坡；5、管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象；6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1管座或垫层混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）32管座或垫层宽67、度、厚度设计值23相邻管节底面错台（mm）管径1m32管径1m5合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板制作 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-42基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工；2、分块施工时接缝应与沉降缝吻合；3、板体不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差68、实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）32高度（mm）明涵+10，-02暗涵不小于设计值3宽度（mm）现浇201预制104长度（mm）+20，-101合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-43 基本要求1、安装前，盖板、涵台、墩及支69、撑面检验必须合格；2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装；3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1支承面中心偏位(mm)1022相邻板最大高差(mm)101合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：箱涵浇筑 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工70、单位： 监理单位：编 号： 评表：E-44 基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工；2、地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求；3、箱体不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内（ ）32高度（mm）+5，-1013宽度（mm）3014顶板厚（mm）明涵+10，-02暗涵不小于设计（ ）5侧墙和底版厚（mm）不小于设计（ ）16平整度（mm）51合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减71、分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：拱涵浇（砌）筑 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-45 基本要求1、所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2、地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求；3、混凝土不得出现露筋和空洞现象；4、砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实72、测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土或砂浆强度(Mpa)在不合格标准内( )32拱圈厚度（mm）砌体202混凝土153内狐线偏离设计狐线(mm)201合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：倒虹吸竖井砌筑 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-46 基本要求1、砌块的质量和规格应符合设计要求，砌筑砂浆所用材料应符合规范要73、求；2、井基应符合设计要求；3、应分层错缝砌筑，砌缝砂浆应饱满。抹面时应压光，不得有空鼓现象；4、接头填缝应平整密实、不漏水；5、井内不得遗留建筑垃圾、杂物等；6、按设计规定做灌水试验，试验结果应满足要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内( )32井底高程（mm）1523井口高程（mm）2014圆井直径或方井边长（mm）2015井壁、井底厚（mm）+20，-51合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 74、日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙和八字墙 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-47基本要求1）砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范的要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求；3）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；4）抹面应压光、无空鼓现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)权值得分加权得分1混凝土或砂浆强度（mm）在合格标准75、内( )42平面位置（mm）5013顶面高程（mm）2014底面高程（mm）5015竖直度或坡度（%）0.516断面尺寸（mm）不小于设计( )2合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：顶入法施工的桥、涵 所属分部工程名称：涵洞工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-48基本要求1、桥涵主体结构的强度符合设计规定后方可进行顶进施工；2、基底应密实，并具有足够承载力；3、工作坑的后背墙承载力符合76、要求，顶力轴线必须与桥涵中心线一致；4、节间接缝应按设计要求进行防水处理；5、严禁带水作业。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1轴线偏位（mm）涵（桥）长15m箱1002管50涵（桥）长15-30m箱150管100涵（桥）长30m箱300管2002高程（mm）涵（桥）长15m箱+30，-1003管20涵（桥）长15-30m箱+40，-150管40涵（桥）长30m箱+50，-200管+50，-1003相邻两节高差（mm）箱301管20合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：77、 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥背回填 所属分部工程名称：桥梁工程 合同号： GN19 工程部位： 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-49基本要求1、桥涵主体结构的强度符合设计规定后方可进行顶进施工；2、基底应密实，并具有足够承载力；3、工作坑的后背墙承载力符合要求，顶力轴线必须与桥涵中心线一致；4、节间接缝应按设计要求进行防水处理；5、严禁带水作业。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1压实度9611合计外观鉴78、定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（水泥土） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-50基本要求1、土质应符合设计要求，土块应经粉碎； 2、水泥用量应按设计要求控制准确； 3、路拌深度应达到层底； 4、混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过34小时，并应短于水泥的终凝时间； 5、碾压检查合格后应立即覆盖或洒水养生79、，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值953极值912平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值102合格值256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日 兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（水泥稳定粒料） 所属分部工程名称：路80、面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-51基本要求1、粒料应符合设计和施工规范要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料；矿渣应分解稳定，未分解渣块应予剔除； 2、水泥用量和矿料级配应按设计控制准确； 3、路拌深度应达到层底； 4、摊铺时应注意消除离析现象； 5、混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过34小时，并应短于水泥的终凝时间； 6、碾压检查合格后应立即覆盖或洒水养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、81、代表值合格率（%）得分权值加权得分1压实度（%）代表值963极值922平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值103合格值256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：基层（水泥稳定粒料） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-52基本要求82、1、 应符合设计和施工规范要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料；矿渣应分解稳定，未分解渣块应予剔除； 2、水泥用量和矿料级配应按设计控制准确；3、路拌深度应达到层底； 4、摊铺时应注意消除离析现象； 5、混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过34小时，并应短于水泥的终凝时间； 6、碾压检查合格后应立即覆盖或洒水养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值983极值942平整度（mm ）823纵断高程（mm）83、5，1014宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值83合格值156横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（石灰土） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-53基本要求1、土质应符合设计要求，土块应经粉碎； 2、石灰质量应符合设计要求，块灰须经充分消解才能使用； 3、石灰和土的用量应按设计票控制准84、确，未消解的生石灰块必须剔除； 4、路拌深度应达到层底； 5、混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度； 6、保湿养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值953极值912平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值102合格值256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工85、： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（石灰稳定粒料） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-54基本要求1、粒料应符合设计和施工规范要求，矿渣应分解稳定后才能使用； 2、石灰质量应符合设计要求，块灰须经充分消解才能使用；3、石灰和土的用量应按设计要求控制准确，未消解的生石灰块必须剔除； 4、路拌深度应达到层底； 5、混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度； 6、保湿养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实86、测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值963极值922平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值102合格值256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（石灰、粉煤灰土） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单87、位： 监理单位：编 号： 评表：E-55基本要求1、土质应符合设计要求，土块应经粉碎； 2、石灰和粉煤灰质量应符合设计要求，石灰须经充分消解才能使用； 3、混合料配合比应准确，不得含有灰团和生石灰块； 4、碾压时应先用轻型压路机稳压，后用重型压路机碾压至要求的压实度； 5、保湿养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值953极值912平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值102合格值256横坡（%）088、.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（石灰、粉煤灰稳定粒料） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-56基本要求1、粒料应符合设计和施工要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料。矿渣应分解稳定，未分解渣块应予剔除； 2、石灰和粉煤灰质量应符合设计要求，石灰须经充分消解才能使用； 3、混合料配合比应准确，不得含有灰团和生89、石灰块； 4、摊铺时应注意消除离析离析现象。5、碾压时应先用轻型压路机稳压，后用重型压路机碾压至要求的压实度； 6、保湿养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值963极值922平整度（mm ）1223纵断高程（mm）5，1514宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值102合格值256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日90、兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：基层 （石灰、粉煤灰稳定粒料） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-57基本要求1、粒料应符合设计和施工要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料。矿渣应分解稳定，未分解渣块应予剔除； 2、石灰和粉煤灰质量应符合设计要求，石灰须经充分消解才能使用； 3、混合料配合比应准确，不得含有灰团和生石灰块；4、摊铺时应注意消除离析离析现象。5、碾压时应先用轻型压路机稳压，后用重型压路机碾压至要求的压实度； 6、保湿养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次91、检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值983极值942平整度（mm ）823纵断高程（mm）5，1014宽度（mm）符合设计要求( )15厚度（mm）代表值82合格值156横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求( )3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：底基层（级配碎(砾)石） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：92、（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-58基本要求1、应选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求； 2、配料必须准确，塑性指数必须符合规定； 3、混合料应拌和均匀，无明显离析现象； 4、碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）代表值963极值922弯沉值（0.01mm）符合设计要求( )33平整度（mm ）1224纵断高程（mm）5，1515宽度（mm）符合设计要求( )16厚度（mm）代表值102合格值257横坡（93、%）0.31合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：基层（级配碎(砾)石） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-59基本要求1、应选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求； 2、备料必须准确，塑性指数必须符合规定； 3、混合料应拌和均匀，无明显离析现象； 4、碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值94、或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值得分得分1压实度（%）代表值983极值942弯沉值（0.01mm）符合设计要求( )33平整度（mm ）824纵断高程（mm）5，1015宽度（mm）符合设计要求( )16厚度（mm）代表值82合格值157横坡（%）0.31合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：手摆片石基层 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编95、 号： 评表：E-60基本要求1、石料质地坚硬，无杂质，规格尺寸应符合要求。2、采用灌浆法施工时，泥浆稠度适宜，浇灌必须均匀饱满。3、嵌缝料必须撒铺均匀。4、碾压达到要求的密实度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值得分得分1平整度（mm）/1032纵断高程（mm）/2033宽度（mm ）/-1024厚度（mm）不小于设计( )15横坡（%）/0.5合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日 兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程96、质量检验评定表分项工程名称：底基层 （填隙碎石(矿渣)） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-61基本要求1、 粒料应为质坚、无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣，填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂;2、应用振动压路机碾压，使填缝料填满粗粒料空隙。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1固体体积率(%)代表值853极值822弯沉值（0.01mm）符合设计要求( )23平整度（mm ）1224纵断高程（mm）5，1515宽度（mm）符合97、设计要求( )16厚度（mm）代表值102合格值257横坡（%）0.31合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面层（水泥混凝土） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-62基本要求1、基层质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求；2、水泥强度、物理性能和化学成分应符合国家标准及有关规范的规定；3、粗细集料、水、外加剂几接缝填缝料应符合设98、计和施工规范要求；4、施工配合比应根据现场测定水泥的时间强度进行计算，并经试验，选择采用最佳配合比；5、接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉杆的设置应符合设计要求；6、路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求；7、面层与其他构造物相接应平顺，检查井井盖顶面高程应高于周边路面13mm,雨水口标高按设计比路面低58 mm,路面边缘无积水现象；8、混凝土路面铺筑后按施工规范要求养生。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1弯拉强度（MPa）在合格标准之内( )32板厚度(mm)代表值53合格值10399、平整度(mm)1.22IRI(m/km)2.0最大间隙h(mm)4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1;特殊咱段不小于0.8且不大于1.225相邻板高差（mm）26纵、横缝顺直度（mm）107中线平面偏位（mm）208路面宽度（mm）209纵断高程（mm）1010横坡（%）0.15合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面层（沥青混凝土和沥青碎(砾)石） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 100、施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-63基本要求1、沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合规范设计要救世主施工规范的规定。2、严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度，沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生产，每日应做抽提试验、马歇尔稳定度试验。矿料级配、沥青含量、马歇尔稳定度等结果的合格率应不小于90%。3、拌合后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成快现象。4、基层心须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。5、摊铺时应严格控制摊铺厚度和平整度，避免离析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度。实测项101、目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度(%)试验室标准密度的96%(*98%);最大理论密度的92%(*94%);试验段密度的98%(*99%)32平整度（mm）1.22IRI（m/km）2.0最大间隙h(mm)3弯沉值(0.01mm)符合设计要求( )24渗水系数SMA路面200mL/min;其他沥青混凝土路面300mL/min;25抗滑摩擦系数符合设计要求( )2构造深度6厚度(mm)代表值总厚度：设计值的-5%；上面层:设计值的-10%( )3合格值总厚度:设计值的-10%上面层:设计值的-20%( 102、)7中线平面偏位(mm)2018纵断高程(mm)1519宽度（mm）有侧石201无侧石不小于设计( )10横坡（%）0.31合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面层（沥青贯入式） 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-64基本要求1、沥青材料的各项指标应符合设计要求和施工规范。2、各种材料的规格和用量应符合设计要求和施工规范，上拌沥青混凝土混合料每日应做抽提试验和马103、歇尔稳定度试验。3、碎石层必须平整坚实，嵌挤稳定，沥青贯入应深透，浇洒应均匀，不得污染其他构筑物。4、嵌缝料必须趁热撒铺，扫料均匀，不应有重叠现象。5、上层采用拌和料时，混合料应均匀一致，无花白和粗细分离现象，摊铺平整，接茬平顺，及时碾压密实。6、沥青贯入式面层施工前，应先做好路面结构层与路肩的排水。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1平整度（mm）3.53IRI（m/km）3.8最大间隙h(mm)82弯沉值(0.01mm)符合设计要求( )23厚度（mm）代表值-8%H或-5 mm3合格值-15%H或-104、10 mm( )4沥青用量(kg/m2)0.5%35中线平面偏位(mm)3016纵断高程(mm)2027宽度(mm)有侧石302无侧石不小于设计( )8横坡(%)0.52合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：泥结碎石路面 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-65基本要求1、石料质地坚硬，无杂质，规格尺寸应符合要求。2、采用拌和法施工时，拌和应均匀;采用灌浆法施工时,105、泥浆稠度适宜，浇灌必须均匀饱满。3、嵌缝料必须撒铺均匀。4、碾压达到要求的密实度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值得分得分1密实度(t/m2)/2.12平整度（mm）/1033纵断高程（mm）/2034宽度（mm ）不小于设计( )25厚度（mm）/-1016横坡（%）/0.5合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：联结层 所属分部工程名称：路面工程（13km106、） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-66基本要求1、在新建或旧路的表层进行表面处治时，应将表面的泥砂及一切杂物清除干净，底层必须坚实、稳定、平整，保持干燥后才可施工。2、沥青材料的各项指标和石料的质量、规格、用量应符合设计要求和施工规范的规定。3、沥青浇洒应均匀，无露白，不得污染其他构筑物。4、嵌缝料必须趁热铺撒，扫布均匀，不得有重叠现象，压实平整。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1平整度（mm）4.52IRI（m/km）7.5最大间隙h(mm)102厚度（mm）107、代表值-53合格值-103沥青总用量(kg/m2)0.5%24宽度(mm)有侧石302无侧石不小于设计( )5横坡(%)0.51合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：路缘石铺设 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-67基本要求1、 制缘石的质量符合设计要求；2、安砌稳固，顶面平整，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观；3、槽底基础和后背填料必须夯打密实；4、现浇路缘石材108、料应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1直顺度（mm）1032预制铺设相邻两块高差（mm）32相邻两块缝宽（mm）31现浇宽度（mm）523顶面高程（mm）102合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：路肩 所属分部工程名称：路面工程（13km） 合同号： 工程部位：（桩号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-68基本要求1、 肩表109、面应平整密实，不积水；2、肩线就直顺，曲线圆滑；3、硬路肩质量要求应与路面结构层相同。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1压实度（%）不小于设计( )22平整度（mm）土路肩201硬路肩103横坡（%）1.014宽度（mm）符合设计要求( )2合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：横向排水管 所属分部工程名称：路面工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台110、号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-69基本要求1、管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。2、管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡。3、管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝，空鼓现象。4、设计中要求防渗漏的排水管须做渗漏试验，渗漏量应符合要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1混凝土抗压强度或砂浆强度(Mpa)在合格标准内( ) 32管内底高程（mm）1023管座宽(mm)+10，-51高(mm10合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核111、： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盲沟 所属分部工程名称：路面工程 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-70基本要求1、盲沟的设置及材料的质量和规格应符合设计要求和施工规范规定。2、反滤层应用筛选过的中砂、粗砂、砾石等渗水性材料分层填筑。3、排水层应采用石质坚硬的较大粒料填筑，以保证排水孔隙度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均、代表值 合格率(%)得分权值加权得分1沟底高程（mm）1012断面尺寸(mm)不小于设计( )1112、合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级： 制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：明挖基础 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-71基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工2、不得出现露筋和空洞现象。3、基础的地基承载力必须满足设计要求。4、严禁超挖回填虚土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定123456113、78910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32平面尺寸（mm）5023基础底面高程（mm）土质502石质+50，-2004基础顶面高程（mm）3015轴线偏位（mm）252合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：钻孔桩 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-72基本要求1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混114、合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4、嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权115、得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32桩位（mm）群桩1002排架桩允许50极值1003孔深（m）不小于设计( )34孔径（mm）不小于设计( )35钻孔倾斜度（mm）1%桩长，且不大于50016沉淀厚度（mm）摩擦桩符合设计规范2支承桩不大于符合设计规范7钢筋骨架底面高程（mm）501合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：挖孔桩 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编116、 号： 评表：E-73基本要求1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、挖孔达到设计深度后，应及时进行孔底处理，必须做到无松渣、淤泥等扰动软土层，使孔底情况满足设计要求。3、嵌入承台的锚固钢筋长度不得小于设计规范规定的最小锚固长度要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32桩位（mm）群桩1002排架桩允许50极值1003孔深（m）不小于设计值( )34孔径（mm）不小于设计值( )35孔117、的倾斜度（mm）0.5%桩长，且不大于20016钢筋骨架底面高程（mm）501合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：承台 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-74基本要求1、所用水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。2、必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝。3、118、不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32尺寸（mm）3013顶面高程（mm）2024轴线偏位（mm）152合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：立柱或双壁墩 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-75基本要119、求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2、不得出现空洞和露筋现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32相邻间距（mm）2013竖直度（mm）0.3%H且不大于2024柱（墩）顶高程（mm）1025轴线偏位（mm）1026断面尺寸（mm）1517节段间错台（mm）31合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至120、海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台身 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-76基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2、不得出现空洞和露筋现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32断面尺寸（mm）2023竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于2024顶121、面高程（mm）1025轴线偏位（mm）1026节段间错台（mm）517大面积平整度（mm）518预埋件位置（mm）符合设计规定1合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台帽 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-77基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2、不得出现空洞和露筋现象122、。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32断面尺寸（mm）2023轴线偏位（mm）1024顶面高程（mm）1025支座垫石预留位置（mm）101合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：组合桥台（拱桥） 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评123、表：E-78基本要求1、地基强度必须满足设计要求。2、组合桥台的各个组成部分，其接触面必须密贴。3、阻滑板不得断裂。4、必须对组合桥台的位移、沉降、转动及各部分是否紧贴进行观测，提供观测数据。5、拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成，并应控制填土进度，防止桥台出现过大的变位。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1架设拱圈前，台后沉降完成量设计值的85%以上( )22台身后倾率1/25023架设拱圈前，台后填土完成量90%以上34拱建成后桥台水平位移在设计允许值内( )3合 计外观鉴定减分监理意见124、质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：支座垫石 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-79基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2、支座垫石不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加125、权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32轴线偏位（mm）523断面尺寸（mm）524顶面高程（mm）22顶面四角高差（mm）15预埋件位置（mm）51合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：挡块 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-80基本要求1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。126、2、支座垫石不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32平面位置（mm）523断面尺寸（mm）1024顶面高程（mm）1015与梁体间隙（mm）51合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：沉井 所属分部工程名称：基础及下部构造 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 127、施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-81基本要求1、沉井所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、沉井下沉应在井壁混凝土达到规定强度后进行。浮式沉井在水下、浮运前，应进行水密性试验；3、沉井接高时，各节的竖向中轴线应与第一节竖向中轴线相重合。接高前应纠正沉井的倾斜度；4、沉井下沉到设计高程时，应检查基底，确认符合设计要求后方可封底；5、沉井下沉中出现开裂，必须查明原因，进行处理后才可继续下沉；6、下沉应有完整、准确的施工记录。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格128、率（%）得分权值加权得分1各节沉井混凝土强度（Mpa）在合格标准内( )32沉井平面尺寸（mm）长、宽0.5%边长，大于24m时1201半径0.5%半径，大于12m时603井壁厚度（mm）混凝土+40，-301钢壳和钢筋混凝土154沉井刃脚高程（mm）符合设计要求( )15中线偏位（纵、横向）（mm）一般1/50井高2浮式1/50井高2506沉井最大倾斜度（纵、横向）（mm）1/50井高27平面扭转角（）一般11浮式2合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表129、分项工程名称：梁（板）预制 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-82基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；2、梁（板）不得出现露筋和空洞现象；3、空心板采用胶囊施工时，应采取有效措施防止胶囊上浮；4、梁（板）在吊移出预制底座时，混凝土的强度不得低于设计所要求的吊装强度；梁（板）在安装时，支承结构（墩台、盖梁、垫石）的强度应符合设计要求；5、梁（板）安装前，墩、台支座垫板必须稳固；6、梁（板）就位后，梁两端支座应对位，梁（板）底与支座以及支130、座底与垫石顶须密贴，否则应重新安装；7、两梁（板）之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32梁（板）长度（mm）+5，-1013宽度（mm）干接缝（梁翼缘、板）101湿接缝（梁翼缘、板）20箱梁顶宽30底宽204高度（mm）梁、板51箱梁+0，-55断面尺寸（mm）顶板厚+5，-02底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）517横系梁及预埋件位置（mm）51合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等131、级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：梁（板）安装 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-83基本要求1、梁（板）在吊移出预制底座时，混凝土的强度不得低于设计所要求的吊装强度；梁（板）在安装时，支承结构（墩台、盖梁、垫石）的强度应符合设计要求。2、梁（板）安装前，墩、台支座垫板必须稳固。3、梁（板）就位后，梁两端支座应对位，梁（板）底与支座以及支座底与垫石顶须密贴，否则应重新安装。4、两梁（板）之间接缝填充材料的规格和强度应符合132、设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1支座中心偏位（mm）梁53板102倾斜度（%）1.223梁（板）顶面纵向高程（mm）+8，-524相邻梁（板）顶面高差（mm）81合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：顶推施工梁 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-133、84基本要求1、台座和滑道组的中线必须在桥轴线或其延长线上；2、导梁应在地面试装后，再在台座上安装，导梁与梁身必须牢固连接；3、千斤顶及其他顶推设备在施工前应仔细检查校正，多点顶推必须确保同步；4、顶推过程中，要设专人观测墩台沉降、墩台位移及梁的偏位、导梁和梁挠度等资料，提供观测数据；5、顶推及落梁程序正确。若梁体出现裂缝，应查明原因，在采取措施后，方可继续顶推。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1轴线偏位（mm）1022落梁反力符合设计规定；设计未规定时不大于1.1倍的设计反力33支点高差（mm）134、相邻纵向支点符合设计规定；设计未规定时不大于53同墩两侧支点符合设计规定；设计未规定时不大于2合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：吊杆的制作与安装 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-85基本要求1、吊杆、系杆及锚具的材料、规格和各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求；2、锚垫板平面须与孔道轴线垂直；3、吊杆、系杆防护必须符合设计和规范要求；4、135、严格按设计规定程序进行施工实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%)得分权值加权得分1吊杆长度（mm）0.001L及1012吊杆拉力允许符合设计要求3极值下承式拱吊杆拉力偏差20%3吊点位置（mm）1014吊杆高程（mm）高程102两侧高差20合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：就地浇筑梁（板） 所属分部工程名称：上部构造现场浇筑 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔136、号） 施工单位： 监理单位：编 号： 评表：E-86基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范要求，按规定的配合比施工。2、支架和模板的强度、刚度、稳定性应满足施工技术规范的要求。3、预计的支架变形及地基的下沉量应满足施工后梁体设计标高的要求，必要时应采取对支架预压的措施。4、梁（板）体不得出现露筋和空洞现象。5、预埋件的设置和固定应满足设计和施工技术规范的规定。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内( )32轴线偏位（mm）1023梁（板）顶面高程（mm）1014断面尺寸（mm）高度+5，-102顶宽30箱梁底宽20顶、底、腹板或梁肋厚+10，-05长度（mm）+5，-1016横坡（%）0.1517平整度（mm）81合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：制表： 复核： 项目总工： 年 月 日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：现浇连续段 所属分部工程名称：上部构造现场浇筑 合同号： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：