1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、2、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5213214222外露长度（mm）+10,06393652485预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52451224312底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-232142-5-3-2层高垂直度（mm）不大于5m62543132212大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）51施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一3、般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年 5 月 5 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A6段挡墙施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板4、第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5203154212外露长度（mm）+10,09164385745预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5231232424底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-20142-2-4-3-5-1层高垂直度（mm5、）不大于5m6325143564大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年 3月30 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A6段挡墙施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号6、混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）52324123214外露长度（mm）+10,09652859562预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏7、差轴线位置（mm）5123424243底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-52-32-14-25-12层高垂直度（mm）不大于5m6452153253大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年4 月28 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师8、团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙6施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）53432323212外9、露长度（mm）+10,0221762345预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52312345123底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-513-4-1-32134层高垂直度（mm）不大于5m66542131242大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年 4 月22 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设10、单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.211、.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）51241523243外露长度（mm）+10,0485796745预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52341531413底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-2-341-5214-3层高垂直度（mm）不大于5m6253652624大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工12、员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年4 月 9 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收13、记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条/一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条符合设计及规范要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）32123212110插筋中心线位置（mm）51241523243外露长度（mm）+10,05485796745预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52243521241底模上表面标高（mm）5-35-1-2452-2-14、3截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-4142-243-4-2层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）21021110312表面平整度（mm）52453421224施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年4 月16 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部15、）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5段挡墙基础施工单位XX有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条/一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）52212354121外露长度（mm）+10,05874689726预埋螺栓中16、心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）54321253212底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-321-42312-23层高垂直度（mm）不大于5m65421235412大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）53211342123施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年2 月28 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 17、月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称艺伟龙（厦门）服饰有限公司厂房及配套设2#厂房分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位2#厂房四层梁板施工单位XX工程有限公司项目经理陈天和施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条18、符合设计及规范要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52125425132底模上表面标高（mm）541-524-2-3-2-1截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-421-523-234层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2122210212表面平整度（mm）52321423212施工单位检查评定结果专业工长（施工员19、）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称艺伟龙（厦门）服饰有限公司厂房及配套设施2#厂房分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位2#厂房屋面梁板施工单位XX工程有限公司项目经理陈天和施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控20、项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条符合设计及规范要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5232124532底模上表面标高（mm）5-141-24-3-2415截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-523-42521、2-523层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2221202120表面平整度（mm）5321232542施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称艺伟龙（厦门）服饰有限公司厂房及配套设施2#厂房分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位2#厂房出屋面梁板施工单位XX工22、程有限公司项目经理陈天和施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合要求2避免隔离剂沾污第条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第条符合设计及规范要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）54213212321底模上表面标高（mm）5-521-23-42-1-2截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-35-24-21-2-24层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2212122121表面平整度（mm）52321232123施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日