1、护理质量管理手册科 室： 手 术 室 护士长： xxx 年 度： 2012 年 手册填写要求1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。7.“受奖惩情况”2、包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。10.各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。附：各项目合格率指标1基础护理合格率100（合格标准为95分）2护理技术操作合格率100（合格标准为95分）3特护、一级护理合格率90（合格标准为85分）4护理文件书写合格率95（合格标准为85分）5急救物品完好率1006常规器械消毒灭菌合格率1007“三基”考核合格率100（合格标准为85分）8整体护理及健康教育覆盖面100病房护士长工作职责1.在护理部和科主任领导下，负责病房的护理行政和业务管理工作。2.3、制订病房护理工作计划，并组织实施、检查与总结。3.掌握本病房护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。重视医护沟通与协作。4.合理安排和检查本病房护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6.掌握全病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。7.组织护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。8.负责拟定科内各级护理人员的培训计划，并组织实施、考核；督导完成本病房的各层次护理教学任务。9.负责护生、进4、修护士的实习安排,并检查带教工作。10.负责病房各类仪器设备、医用耗材、药品、被服等物资的管理。11.利用“五常法”管理，保持病区的整洁、舒适、安静。12.做好病人、家属、陪伴及探视人员的管理，定期召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，研究改进病房管理工作。13.督促检查护工、清洁工的工作质量。14.妥善保管有关护理文件资料，及时、正确传达上级指示（3日内）。15.负责完成护理部安排的护理质量检查任务。16.突发、紧急事件的现场指挥。副护士长协助护士长负责相应的工作。护士长每日工作内容上午：1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。2.组织晨会。3.5、带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，进行业务提问及现场指导。4检查抢救物品、药品的准备情况。5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。7.督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。8.查看病人进食情况，并征求意见。下午：1.查阅医嘱执行及核对情况。2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。3.检查出院病员的床单位处理及消毒,落实午间、晚间护理。4检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。56、检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。6参加交接班。科室护理质量控制小组职责1、在本科护士长的领导下工作。2、每小组由3-5人组成，组长由护士长担任。3、负责督促本科室各项护理人员规章制度的贯彻落实。4、负责检查各班护理人员每日重点工作完成情况。5、定期对病房护理质量进行评估，召开质量分析会，针对存在问题提出整改措施。6、定期组织本科护理人员的基本技能考核，提高护理质量。7、负责或指导各种护理计划的制定和实施。8、担任疑难病人护理技术操作指导和示范。科室护理质量控制要求1、每月召开1次质控会对本病房护理质量、护理缺陷与护理差错进行分析，并提出具体整改措施。2、每月应有计划地对基础质量（7、环境、人力安排、器械、病房结构、表格记录、规章制度的制定情况）、环节质量（执行医嘱的准确率、病情观察及治疗结果的观测、对病人的管理、对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理、护理报告及各种文件书写质量、应用和贯彻护理程序的步骤和技巧、心理护理和健康教育的情况）、终未质量（压疮发生率、输血输液事故发生率、静脉穿剌一次性成功率、护理差错事故发生情况、一级护理合格率，病人对护理服务满意度，陪住率）进行评价。3、每季度组织1-2项护理基本技能考核，并做记录。4、遇有危重、一级护理病人、大手术病人应立即订出详细的护理计划，并督促检查各班的实施情况。5、小组活动情况应有记录，护理部随机抽查。护 士 花 名8、 册姓 名出生年月职务/职称现任职称时间执照（有/无）毕业学校（时间）通讯号码入、出科时间编内/编外1973.9护士长主管护师2006.5有中南大学2008.3456397231994.7编内1975.9主管护师2008.10有中南大学2008.3456366361996.8-2012.4.1编内1978.12护士2004.11有重庆广播电视大学2005.72005.82011.22012.1回科编内1983.11护师2006.11有重医大专2005.72006.8编内1987.3护士2007.11有重庆江津卫校2006.62007.3编外1987.6护士2008.10有川北护理学院2008.9、72007.10编外1987.6护士2008.10 有重医大专2008.72008.8编内1989.7护士2010.11有重庆江津卫校2009.72008.9编外1990.6护士2009.10有重医卫校2008.72009.2编外1987.3护理员2009.7无重庆三峡医药高等专科学校2009.72009.7-2012.12012.1月辞职编外1987.11护士2010.11有重庆医药高等专科学校2010.72010.1编外1990.11护士2010.11有重庆医药高等专科学校2010.72010.3编外护 士 花 名 册姓 名出生年月职务/职称现任职称时间执照（有/无）毕业学校（时间）通讯号10、码入、出科时间编内/编外1986.9护士2010.11有重庆医药高等专科学校2010.72010.3编内1990.11护士2010.11有重庆医药高等专科学校2010.72010.9编外1986.12护士2010.11有重庆医科学校2010.72010.11编外1987.6护士2009.11有重庆医科大学护理学院2010.72010.12编外1991.9助理护士2011.7无黔西南州民族学院2011.72010.11编外1987.2护士2009.3有重庆护士学校2011.3编内1992.1助理护士2011.7无重庆涪陵卫校2011.72011.6编外1988护士2011.7有新疆石河子大学2011、11.7编外19921128.28护士2011.7有重庆医药高等专科学校编外护士2011.7有重庆医药高等专科学校编外规培护士无重庆三峡联合职业大学编外护 士 花 名 册姓 名出生年月职务/职称现任职称时间执照（有/无）毕业学校（时间）通讯号码入、出科时间编内/编外规培护士无石家庄柯棣护士学校编外1995、8、27规培护士无重庆市渝中职业教育中心编外年 护 理 工 作 计 划一、 指导思想在医院总支、行政及护理部的领导下，认真贯彻医院管理评价标准，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的优质服务理念，结合全国卫生系统创先争优活动和“三好一满意”活动，以医疗质量万里行和创“三甲”医12、院为契机， 2012年手术室护理工作在完成基本工作任务的基础上，将紧紧围绕护理部提出的工作重点，严抓护理质量、强化制度落实、加强学科建设、注重人才培养、加强临床带教工作，为“三级医院”的创建成功打下夯实的基础。二、 工作目标1.科室各项工作按照“三级医院”标准，逐步改进，缩短与三级医院的距离。2.强化内涵建设，重视专科人才梯队培养，不断提高护理人员的整体素质。3.为手术病人提供全面“优质护理服务”，提高围手术期护理水平。4.建立健全各项管理制度，使各项工作做到制度化、科学化、规范化。三、 工作指标1、完成手术台次5600台2、全科护理人员“三基”考核合格率100%，合格标准85分3、全科护理人13、员技术操作合格率95。4、各种护理表格书写合格率955、急救物品完好率达到1006、常规器械消毒灭菌合格率达到1007、一人一针一管执行率（100%）8、无菌手术切口甲级愈合率97%年 护 理 工 作 计 划(续)9、无菌手术切口感染率0.5%10、年护理严重差错发生次数为011、年护理事故发生次数为012、病人对手术室护理服务的满意率95，临床医生对护理服务的满意率90，麻醉医生对护理工作满意率95。13、年工作计划完成率达到9514、完成护理新业务、新技术一项以上15、按照护理人员分层培训计划实现护理人员培训率达到100，至少安排两名以上业务骨干到上级医院进修学习，至少安排四名以上护理人员14、参加手术室专科护士资格培训。16、力争本年度在科技统计源发表论文3篇。四、 工作措施（一）、遵照“三级医院”标准，查找差距，不断改进，使各项工作逐步达到标准要求。1、每月召开一次“创三级医院”工作会议，每周学习二次“等级医院评审标准”等有关内容，对工作进行部署，每周按时完成计划并作好记录。2、将科室护理人员实行新老搭配，全员参与“三级医院”相关工作，护士长和质控组成员不定期检查。（二）狠抓护理安全管理和护理质量管理，注重环节质量控制，进行持续质量改进。1、认真组织学习护士条例、医疗事故处理条例等相关法律法规，提高护理人员的法律意识，依法执业，保护病人及护士的自身合法权益。2、建立健全各项制度，15、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、年 护 理 工 作 计 划(续)规范。3、科室成立质量控制小组，成员由工作责任心强、职称高、善于管理、业务技术过硬的同志组成。护士长唐小丽任质控组长，分两个小组，一组成员张从梅、冯韵如；二组成员李珍、张余。根据科室制定的手术室护理质量控制标准，两小组每周分别不定期的检查并记录分析，护士长随时检查；每月召开一次质量分析会议，在护士周会上进行通报，对存在的问题进行讨论分析，制定出整改措施，并进行效果评价，以便持续质量改进。4、科室成立安全管理小组，高度重视病人安全，对存在的安全隐患及时进行定期和不定期排查，查找隐患，并制定防范措施。5、及时对发生16、的差错事故组织讨论、分析、定性；对以往发生的差错事故进行回顾分析；借鉴其他科室或其他医院发生的不良事件进行学习讨论，让大家引以为戒，避免差错事故的发生。（三）加强人才梯队培养，加强业务学习，注重专科培训，提高护士的整体素质1、在科内营造一种良好的学习氛围。积极支持护理人员参加院级以上的各种理论和操作竞赛，对于参加竞赛获奖的同志，科内要给予表扬并按照科室的奖励办法发给一定的奖金。2、对科室业务技术骨干，且工作积极主动、责任心强、顾全大局、爱帮助他人的同志要树立标兵，号召大家向她们学习。如张从梅、冯韵如、李珍、张余等。3、加强继续教育。通过网站学习、参加院外培训班、外出进修培训、专科护士资格培训、17、院内业务学习等形式，完成继续教育，从而提高全科护理人员的文化修养，提升整体素质。通过继续教育，使科室90以上的护理人员具备大专以上学历，逐步年 护 理 工 作 计 划(续)达到三级医院标准。4、要求每人建立工作笔记本。工作一年内的护士写手术日记不能少于40篇；二至五年的护士每月不少于2篇；五年以上的护士每月不少于1篇。护士长每月进行检查。5、按分级培训计划完成护理人员培训工作及专科理论和操作考核。高度重视护理人员分层次培训。科室制定出新进人员、护理员、护士、护师、主管护师培训计划。充分调动高职称护士的积极性，提高她们的教学水平，带动全科护士不断提高业务水平.6、对手术室护理人员进行规范性培训，18、选派两名以上业务骨干到上级医院进修学习新技术、新理念，特别是为了医院整体迁建后，眼科和耳鼻喉科手术培训手术室护理人员，回科以后进行传、帮、带，提高全体护理人员的业务水平。同时，加强手术室专科护士培训，使达到条件的护士全部取得手术室专科护士资格证。7、根据医院的有关精神，科室要落实聘用护士的绩效工资待遇，做到与正编护士同工同酬，以充分调动护理人员的工作积极性。（四）积极开展新业务、新技术。1、根据等级医院评审标准，我院创三级医院将有大量新手术、新技术开展，对于手术科室拟开展的新技术，我们要积极支持，需要手术室购买的仪器设备，努力向院领导申请，并派护士与医生同期出去学习。2、2011年开展的新业务19、大部分同志仍不熟悉，在2011年的工作中还要加强培训学习、总结。（五）加强临床教学工作教学工作是一个双赢的工作，临床带教的过程中，带教老师同样收获很多，促使她们加强理论学习和操作训练，获取更多的专科知识，锻炼她们的口才和耐心，提高她年 护 理 工 作 计 划(续)们的沟通能力和教学才能。因此，虽然我们的带教工作得到了实习同学的认可，但是我们还将继续努力，在每次同学们出科以前，虚心征求教学意见，不断总结，使教学工作不断完善。护理部质量检查 项目月份护理管理危重症整体护理综合质量门、重点专科临床教学护理表格优质护理安全检查病员满意度加分扣分总分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分20、一月999795979997.5二月三月四月989896五月六月七月八月九月十月十一月十二月2012年手术室护理工作季安排、月工作重点一、2012年第一季度护理工作计划 重点工作：节日期间医疗护理安全；对2011年手术室护理工作进行总结及2011年年终考核；学习三级综合医院评价标准实施细则；完成护理部组织的基础知识、基本技能考核；按计划完成科室分级培训和专科培训。月份每月工作安排完成情况备注一月1、完成2011年度评先选优工作。2、召开手术室护理人员会议，进行2011年手术室护理工作总结。3、迎接护理部组织的护理质量大检查.4、学习三级综合医院评价标准实施细则。 5、按分级培训计划及专科培训计21、划完成对各级人员的培训工作及考核。 6、备齐物资，做好春节期间的排班工作，对科室进行各项安全检查，保证节日期间的安全。7、召开护士周会、护理质量评价分析会。8、完成科室业务学习和查房工作。已完成2012-1二月1、配合护理部实施2012年新进护士的规范化培训工作。2、加强核心制度、岗位职责、应急预案的学习、抽查落实情况、考核。3、学习三级综合医院评价标准实施细则，对照标准，进行自查自评，查漏补缺，并完善各种资料。4、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核5、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习22、和查房工作。已完成2012-2三月1、迎接护理部组织的对低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（静脉输液、吸氧、吸痰、心电监护、无菌技术操作等）的相关知识培训2、迎接护理部组织的护理质量大检查。3、根据进修学习计划安排护理人员到上级医院进修学习。 4、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。5、迎接护理部组织的护理技能操作考试。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。已完成2012-3二、2012年第二季度护理工作计划 重点工作：节日期间医疗护理安全；庆祝“5.12”护士节100周年活动；完成护理部组织的基础知识、基本技能考核及上半年理论考23、试；按计划完成科室分级培训及专科知识培训；申报2012年下半年市继续教育项目；总结2012年上半年手术室护理工作。月份每月工作安排完成情况备注四月1、迎接护理部组织的法律法规及“三级医院评审标准”的理论考试。2、做好“五一”节前物资准备、安排好节日期间排班工作，进行各项安全检查，保证节日期间安全。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。5、检查优质护理服务工作落实情况。 6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。8、组织科室护理人员“5.12”护士节文艺排练。五月1、 合理安排节日期间的工作，保证节日期间的24、工作安全。2、 迎接“5、12”护士节，积极组织全科人员参加庆祝活动。3、 按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。 5、召开护士周会、护理质量评价分析会。6、完成科室业务学习和查房工作。六月1、迎接护理部组织的上半年护理理论考试。2、迎接护理部组织的护理质量大检查。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、申报2012年下半年市级继续教育学习项目。 5、完成手术室上半年护理工作总结。6、督查“优质护理服务”落实情况，开展满意服务活动，提高护士服务品质。7、督查创建三级医院工作落实情况。三、2012年第三季度护理25、工作计划 重点工作：完成护理部组织的手术室行政查房和教学查房；检查落实创“三级医院”工作进展情况；按计划完成科室分级培训；完成护理部组织的基础知识、基本技能考核；认真实施“推进优质护理服务”新举措。月份每月工作安排完成情况备注七月1、迎接实习同学的到来，做好带教老师的安排。2、 按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。3、迎接护理部组织的护理质量大检查。 4、召开护士周会、护理质量评价分析会。5、完成科室业务学习和查房工作。八月1、迎接护理部组织的护理技能操作考试。 2、迎接护理部组织的护理质量大检查。 3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、组26、织全体护理人员加强对核心制度、职责和紧急预案的学习。5、完成护理部组织的手术室行政查房。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习工作。九月1、迎接护理部组织的低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核。2、迎接护理部组织的护理质量大检查。3、做好中秋节和“十一”节前物资准备、各项安全检查工作，保证节日期间工作安全。4、 按分级培训计划完成对各级人员的培训工作及专科理论和操作考核。5、检查“优质护理服务”和创“三级医院”工作情况。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。四、2012年第四季度护理工作计划 重点工作：国庆期间医疗护理安全；检查落实创“27、三级医院”和“优质护理服务”护理工作进展和落实情况；按计划完成科室分级培训；完成护理部组织下半年护理人员理论考试；年终工作总结。月份每月工作安排完成情况备注十月1、合理安排节日期间的工作，保证节日期间的工作安全。2、按分级培训计划完成对各级人员的培训工作及专科理论和操作考核。3、抽查核心制度落实情况。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。5、检查“优质护理服务”和创“三级医院”工作情况。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。十一月1、申报2013年市级继续教育学习项目。2、对科室创“三甲”工作情况进行总结。3、按分级培训计划完成对各级人员的培训工作及专科理论和操作28、考核。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。5、迎接护理部组织的下半年护理人员理论考试6、每人完成护理论文或心得体会一篇。 7、召开护士周会、护理质量评价分析会。8、完成科室业务学习和查房工作。十二月1、迎接护理部组织的护理质量交叉大检查。2、按分级培训计划完成对各级人员的培训工作及专科理论和操作考核。3、完成护理部组织的手术室教学查房。4、进行2012年护理工作总结，制定2013年护理工作计划。5、迎接上级主管部门年终工作检查。6、整理护士技术档案归档。7、检查落实创“三级医院”和“优质护理服务”护理工作进展和落实情况。 一 月护理工作量、重点及小结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 29、人 抢 救 病 人 6 死 亡 人 数 手 术 例 数 467 一 级 护 理 业 务 学 习 2 护 理 查 房 2 随主任查房 1 质量分析会 1 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 12 中专 2 月工作计划：1、完成2011年度评先选优工作。2、召开手术室护理人员会议，进行2011年手术室护理工作总结。3、迎接护理部组织的护理质量大检查.4、学习三级综合医院评价标准实施细则。 5、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。 6、备齐物资，做好春节期间的排班工作，对科室进行各项安全检查，保证节日期间的安全。7、召开护士周会、护理质量评价分析会。8、完成科室业务学习和30、查房工作。周安排：第一周（1月2日至1月8日）1、完成本月护理人员专科知识培训和操作考核。2、抽查制度职责、紧急预案掌握情况。3、完成2011年度评先选优工作。4、召开手术室护理人员会议，进行2011年手术室护理工作总结。第二周（1月9日至1月15日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。第三周（1月16日至1月22日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理文书书写。3、抽查护理技术操作。4、做好春节前物资准备和各项安全检查工作。第四周（1月23日至1月29日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展情况，向病人及31、手术医生和麻醉医生发放手术室护理人员满意度调查表。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。本月工作小结：本月对上月工作中出现的问题进行了整改，全科护理人员工作积极主动，完成手术467例，无一例差错事故发生，保证了春节期间的医疗安全，较好地完成了教学工作。开展了优质护理服务和三好一满意工作并取得了较好的病人满意度。对本月工作中存在的问题召开了科室质控工作评价分析会议，分析讨论并提出了改进措施，具体内容见护理质量考评分析会议记录。二月护理工作量、重点及小结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 人 抢 救 病 人 12 死 亡 人 数 手 术 例 数 532、51 一 级 护 理 业 务 学 习 1 护 理 查 房 2 随主任查房 1 质量分析会1 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 12 中专 2 月工作计划：1、配合护理部实施2012年新进护士的规范化培训工作。2、加强核心制度、岗位职责、应急预案的学习、抽查落实情况、考核。3、学习三级综合医院评价标准实施细则，对照标准，进行自查自评，查漏补缺，并完善各种资料。4、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核5、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。周安排：第一周（2月6日至2月12日）33、1、配合护理部实施2012年新进护士的规范化培训工作。2、抽查制度职责、紧急预案掌握情况。3、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。第二周（2月13日至2月19日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。第三周（2月20日至2月26日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理文书书写。3、抽查护理技术操作。4、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核第四周（2月27日至3月4日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展情况，向病人及手术医生和麻醉医生发放手术室护理人员满意度调查表34、。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。本月工作小结：本月对上月工作中出现的问题进行了整改，全科护理人员工作积极主动，完成手术551例，无一例差错事故发生，保证了医疗安全，同时较好地完成了教学工作。开展了优质护理服务和三好一满意工作并取得了较好的病人满意度。对本月工作中存在的问题召开了科室质控工作评价分析会议，分析讨论并提出了改进措施，具体内容见护理质量考评分析会议记录。三月护理工作量、重点及小结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 人 抢 救 病 人 15 死 亡 人 数 1 手 术 例 数 532一 级 护 理 业 务 学 习 1 护 理 查35、 房 2 随主任查房 1 质量分析会 1 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 中专 月工作计划：1、迎接护理部组织的对低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（静脉输液、吸氧、吸痰、心电监护、无菌技术操作等）的相关知识培训2、迎接护理部组织的护理质量大检查。3、根据进修学习计划安排护理人员到上级医院进修学习。 4、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。5、迎接护理部组织的护理技能操作考试。6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。8、安排科室12年护士到呼吸内科学习1周/人。周安排：第一周（3月5日至3月11日）1、配合护理部实施201236、年新进护士的规范化培训工作，对到科的规培护士进行入科教育和相关专科知识培训。2、安排护士到呼吸内科学习。3、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。第二周（3月12日至3月18日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。4、安排护士到呼吸内科学习。第三周（3月19日至3月25日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理技术操作和护理文书书写。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核4、安排护士到呼吸内科学习。第四周（3月26日至4月1日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展37、情况，向病人及手术医生和麻醉医生发放手术室护理人员满意度调查表。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。本月工作小结：本月对上月工作中出现的问题进行了整改，全科护理人员工作积极主动，完成手术532例，无一例差错事故发生，保证了医疗安全，同时较好地完成了教学工作。安排了三名护理人员到呼吸内科学习，开展了优质护理服务和三好一满意工作并取得了较好的病人满意度。对本月工作中存在的问题召开了科室质控工作评价分析会议，分析讨论并提出了改进措施，具体内容见护理质量考评分析会议记录。四月护理工作量、重点及小结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 人 抢 救 病 人38、 12 死 亡 人 数 手 术 例 数 546一 级 护 理 业 务 学 习 2 护 理 查 房 2 随主任查房 1 质量分析会 1 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 中专 月工作计划：1、迎接护理部组织的法律法规及“三级医院评审标准”的理论考试。2、做好“五一”节前物资准备、安排好节日期间排班工作，进行各项安全检查，保证节日期间安全。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。5、检查优质护理服务工作落实情况。 6、召开护士周会、护理质量评价分析会。7、完成科室业务学习和查房工作。8、组织科室护理人员“5.12”护士节文艺排练。周39、安排：第一周（4月2日至4月8日）1、组织科室护理人员“5.12”护士节文艺排练。2、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。第二周（4月9日至4月15日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。4、安排护士到儿科学习。第三周（4月16日至4月22日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理技术操作和护理文书书写。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核4、安排护士到儿科学习。第四周（4月23日至4月29日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展情况，向病人及手术医生和麻醉医40、生发放手术室护理人员满意度调查表。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。4、做好“五一”节前物资准备、安排好节日期间排班工作，进行各项安全检查，保证节日期间安全。本月工作小结：本月对上月工作中出现的问题进行了整改，本月工作量大，有4名护理人员因特殊原因同时休假，全科护理人员工作积极主动，几乎每天加班，完成手术546例，无一例差错事故发生，保证了医疗安全，同开展了优质护理服务和三好一满意工作并取得了较好的病人满意度。对本月工作中存在的问题召开了科室质控工作评价分析会议，分析讨论并提出了改进措施，具体内容见护理质量考评分析会议记录。五月护理工作量、重点及小41、结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 人 抢 救 病 人 12 死 亡 人 数 手 术 例 数 586一 级 护 理 业 务 学 习 1 护 理 查 房 2 随主任查房 1 质量分析会 1 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 中专 7 月工作计划：1、 合理安排节日期间的工作，保证节日期间的工作安全。2、 迎接“5、12”护士节，积极组织全科人员参加庆祝活动。3、 按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、迎接护理部组织的护理质量大检查。 5、召开护士周会、护理质量评价分析会。6、完成科室业务学习和查房工作。7、按照三甲医院标准，创建、整理文本资料。周安排：第42、一周（4月30日至5月6日）1、组织科室护理人员“5.12”护士节文艺排练。2、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。第二周（5月7日至5月13日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况，整理文本资料。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。4、参加纪念“5.12”护士节100周年活动。第三周（5月14日至5月20日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理技术操作和护理文书书写。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核4、组织护理人员进行专科培训。5、做好教学准备工作，迎接实习同学的到来。第四周（5月21日至5月43、28日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展情况，向病人及手术医生和麻醉医生发放手术室护理人员满意度调查表。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。4、做好“五一”节前物资准备、安排好节日期间排班工作，进行各项安全检查，保证节日期间安全。本月工作小结：本月对上月工作中出现的问题进行了整改，本月工作量大，全科护理人员工作积极主动，完成手术586例，无一例差错事故发生，保证了医疗安全，同开展了优质护理服务和三好一满意工作并取得了较好的病人满意度。对本月工作中存在的问题召开了科室质控工作评价分析会议，分析讨论并提出了改进措施，具体内容见护理质量考评分析会议44、记录。六月护理工作量、重点及小结病 人 总 数 入 院 病 人 出 院 病 人 抢 救 病 人 死 亡 人 数 手 术 例 数 一 级 护 理 业 务 学 习 护 理 查 房 随主任查房 质量分析会 工 休 会 实 习 人 数：本科 大专 中专 月工作计划：1、迎接护理部组织的上半年护理理论考试。2、迎接护理部组织的护理质量大检查。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核。4、申报2012年下半年市级继续教育学习项目。 5、完成手术室上半年护理工作总结。6、督查“优质护理服务”落实情况，开展满意服务活动，提高护士服务品质。7、督查创建三级医院工作落实情况。周安排：第一周（45、6月4日至6月10日）1、学习三级综合医院评价标准实施细则，检查三甲工作开展情况，整理文本资料。2、组织全科护理人员学习和掌握“优质护理服务”标准，并认真落实。第二周（6月11日至6月17日）1、迎接护理部组织的上半年护理理论考试。2、抽查清洁卫生工作及消毒隔离工作情况。3、完成科室业务学习。4、安排两名护理人员参加专业技术人员培训。第三周（6月18日至6月24日）1、完成科室查房工作。2、抽查护理技术操作和护理文书书写。3、按分级培训计划及专科培训计划完成对各级人员的培训工作及考核4、组织护理人员进行专科培训。第四周（6月25日至7月1日）1、检查优质护理工作和三好一满意活动开展情况，向病人46、及手术医生和麻醉医生发放手术室护理人员满意度调查表。发放满意度调查表，并进行分析。2、召开科室质量分析会。3、检查教学工作完成情况。4、申报2012年下半年市级继续教育学习项目。 5、完成手术室上半年护理工作总结。本月工作小结：护理质量考评分析会议记录时 间2012-01-30地 点：手术室护士办公室主持人：唐小丽参 加人 员张从梅、张余、李珍、冯韵如记录人：唐小丽上月质量追踪评价1、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。2、无菌观念和院感意识有所加强。3、护理人员责任心有所加强。考评结果一、护理部质量检查存要的问题1.检查当日，抢救车内药品、物品未进行交接，抢救车内药47、品帐物不一致；甘露醇已结晶。2.一手术间有一包棉签未注明开包时间；速干消毒液未加盖保存。3.部分使用后的针头未放入锐器盒内。4.开启的干罐已过期（超过4小时）。5.抽吸有硝酸甘油的空针放在物品柜上，未注明吸药时间及药物剂量。6.临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。（2）出科考核在同学出科前未考核完。（3）护生护理操作统计表带教老师签字不全。二、科室质量检查存在的问题1、护理记录不规范。 2、抢救车药物使用后未及时补齐。3、值班人员手术用物准备不齐。4、器械有遗失现象。原因分析1、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。2、个别护士无菌观念48、不强。3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。4、抢救车管理不到位。5、个别医务人员院感意识不强。改进措施1、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。3、加强对抢救车的管理，严格仔细进行交接班，对不合格物品和药品及时更换，护士长和抢救车管理员不定期检查。4、抽查核心制度落实情况。护理质量考评分析会议记录时 间2012-2-25地 点：手术室护士办公室主持人：唐小丽参 加人 员张从梅、张余、李珍、冯韵如记录人：刘霞上月质量追踪评价1、护士长已经加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌49、观念。3、对抢救车的管理加强，严格仔细进行交接班，对不合格物品和药品及时更换，护士长和抢救车管理员定期检查。4、核心制度基本落实。考评结果一、科室检查存在的问题：1、生理盐水打开后未及时注明时间。2、手术完毕后有未及时整理手术间的现象。3、通知的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。4、抢救车使用完后未登记。5、器械护士对器械台管理不规范。6、医疗废物分类不清。7、抢救登记、输血登记不全。二、护理部质量检查存在的问题1.布类包灭菌日期书写不规范；2.教学工作：护生对外科手消毒法未掌握；3.抢救车内甘露醇结晶；4.消毒记录本登记不规范；5.外用药与注射液混装。原因分析1、个别护士无菌观念不强。2、50、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。3、抢救车管理不到位。4、个别医务人员院感意识不强。5、打包的护工文化水平较低。6、个别护士责任心不强，记录不认真。改进措施1、抽查各种登记的落实情况2、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。3、规范科室加班制度。4、加强科室人员对专科知识的培训。5、对护工加强培训，常给予指导和督促检查。6、规范各项记录，质控组加强督促检查。护理质量考评分析会议记录时 间2012-3-23地 点：手术室护士办公室主持人：唐小丽参 加人 员张从梅、张余、李珍、冯韵如记录人：唐小丽上月质量追踪评价1、各种登记以落实。2、对科内人员进行了院感知识进行了51、培训。3、规范了科室的加班制度。4、对科内人员进行了专科培训。考评结果科室检查存在的问题：1、手术结束后手术间整理不到位。2、棉签未注明开包日期。3、手术标本未及时登记。4、手术机械有遗失情况。5、业务学习有迟到现象。护理部质量检查存在的问题1.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全；2.个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚；3.妇产科40床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视4.个别护士无3月护理部业务学习笔记。原因分析1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、对核心制度落实不到位。3、个别人员无菌观念不强。改进措施1、52、进一步加强院感知识的培训。强调其重要性，加强无菌观念。1、 规范科室的学习制度。2、 加强对科内人员的管理。加大奖惩力度。护理质量考评分析会议记录时 间2012-4-25地 点：手术室护士办公室主持人：唐小丽参 加人 员刘霞、张余、罗娅、冯韵如记录人：唐小丽上月质量追踪评价1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。2、已经规范了科室的学习制度。3、加大了对科室人员的奖惩制度。考评结果科室检查存在的问题1、科室人员着装不规范。2、夜间值班人员未及时整理手术间。3、下午准备用物不齐。4、记费有错误现象。护理部检查存在的问题1、手术安全核查流程回答不完全。2、备用吸引器未注明是否已消毒。夜查房存在的问53、题手术室大厅夜间无手术时未及时关门原因分析1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、科室专科性强新进人员太多，大多对专科知识不熟悉。3、记费人员未认真查对病人费用。4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。5、个别护理人员安全意识较弱。改进措施1、加强对科室人员的的着装规范。2、加强对专科知识的培训。3、规范科室的管理制度。4、加强全科人员的院感知识培训。5、加强医护人员的安全意识和责任心。护理质量考评分析会议记录时 间2012-5-25地 点：手术室护士办公室主持人：唐小丽参 加人 员刘霞、张余、罗娅、冯韵如记录人：唐小丽上月质量追踪评价1、已经加强对科室人员着装规范要求2、已经加强对专科知识进54、行培训。3、已经科室的管理制度。4、已经对全科人员进行了院感知识培训考评结果科室检查存在的问题1、 个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有右遗失现象。2、 上班右迟到现象。3、 手术完成后手术间整理不规范。4、 交接班不准时。原因分析罗娅发言：护士责任心不强，无视科室的规章制度。张余发言：个别护士对手术室工作流程不熟悉。对交接班流程不重视。刘霞发言：值班护士对科室的管理不到位。冯韵如发言：新进人员较多，对科室的各项操作不熟悉。唐小丽：护士长和质控组督查、监管力度不够。改进措施1、加强对专科知识的培训。2、加大科室的奖惩力度，提高工作积极性。3、加强对新近人员的操作4、护士长加强管55、理，质控组成员认真履职。护理质量考评分析会议记录时 间地 点：手术室护士办公室主持人：参 加人 员记录人：上月质量追踪评价考评结果原因分析改进措施时 间2012-1-22地 点护士办公室查房类型行政查房主查人唐小丽责任人张从梅记录人何虹查房内容：年终工作总结存在的问题及整改措施参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 梨伟查房情况： 唐小丽：护理质量是护理管理永恒的主题，护理质量的优劣直接关系到患者的生命和健康。一年工作转瞬即逝，下面我们就这一年护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论。一、由请质控组组长李珍同志就本年的质控工作检查进行总结56、性反馈： 1、手术室护士着装不规范。佩戴耳环，首饰，耳钉、项链等现象较常见。 2、护士不执行护士长排班制，随意换班，导致工作混乱，甚至出现差错。 3、交接班质量较完善，能严格按照交接班制度，交接清楚后才离开工作岗位。 4、护理文书书写不符合规范要求，始终存在手术记录提前记录的情况。 5、无菌包打包不规范，存在松散现象。 6、各种无菌物品不分类定点放置。 7、护理资料管理不规范，经常随意放置。 8、护理技术操作不规范，个别护理人员无菌观念意识差。 9、护理措施落实不到位，存在子虚乌有现象。 10、护理人员应急预案，业务知识较薄弱，术前术后健康宣教管理不到位。二、针对以上问题提出整改措施：1、落实57、规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求护 理 查 房 记 录(续)严格落实各项护理制度和岗位职责。2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。 3、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。 4、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量监控要求本着对科室、自己、医院负责的态度履行好职责。 5、科室每月发放住院病人满意度调查表，护士长每月必须下病房23次了解病人的术中护理和术后恢复情况解决工作中的难题。6、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，58、第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作。 唐老师总结： 此次查房比较成功的反应了科室工作一年来存在额绝大多数问题，针对此类问题，我们护士对于自己的工作要高要求严标准，做好护士工作计划，工作态度要端正，医者父母心，本着以千方百计解除病人的疾苦为己任。急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我们应该时刻的意识到我担子上的重任，不会为医院抹黑，只会来激励我更加努力的工作。谢谢大家！护 理 查 房 记 录时 间2012-2-22地 点护士办公室查房类型行政查房主查人唐小丽责任人冯59、韵如记录人何虹查房内容：值班护士职责参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 梨伟查房情况： 唐小丽：安全管理是护理质量的主题，安全管理的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。安全管理方法就是明确各自的岗位职责，医院建章立制，警钟长鸣，主要是强化各级护理人员的安全意识。一、下面请冯韵如同志阐述夜班值班护士指责：1、负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班、替班，严禁脱班。遇有重大问题，即是向上级及医院总值班医生报告，保证科室安全。2、每日清点并登记交办的器械，急救物品，贵重仪器及手术间基数物品，做到数量相符，定位60、放置并签名。3、负责核对所有术中留取的病理标本，保证标本容器、病理送检单、标本送检登记本书写内容一致，如有疑问，及时与有关科室联系，不可帮助填写，以免出错。4、完成夜间或节假日急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作流程。5、负责检查灭菌包的灭菌效果，无菌室无菌物品的排列顺序及次日手术物品的准备情况，发现问题， 及时处理。6、负责手术间空气消毒。7、负责检查各室门窗、水、电、中心吸引、中心供气的开关情况。护 理 查 房 记 录(续)8、下班前负责补充洗手液、洗手毛刷、擦手巾、准备热盐水等，撤出已开包未用完的无菌物品，负责清洁整理办公室卫生。9、每周六、日负责清理器械车、高频电刀车轮子上的线61、头，并上油，清洁各壁柜内的物品，保持清洁整齐。10、负责填写值班日志。张从梅老师补充：严禁预防夜间差错事故，医院感染的发生。唐老师补充： 冯韵如同志比较完善的阐述了夜班值班护士的职责，我们在以后的工作中要高要求严标准，工作态度要端正，医者父母心，本着以千方百计解除病人的疾苦为己任。急病人之所急，为病人负责。 作为一名护士，我们应该时刻的意识到我担子上的重任，不会为医院抹黑，只会来激励我更加努力的工作。谢谢大家！护 理 查 房 记 录时 间2012-03-23地 点护士办公室查房类型行政查房主查人唐小丽责任人侯文霞记录人冯韵如查房内容：手术标本的保管及送检流程参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 62、张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 梨伟 简雨查房情况： 唐小丽：手术标本的管理标本的留取、保存、送检的每一个过程都很重要，我们的护士一定要加强责任心，严格按照标本的保管送检流程来保管标本做到准确无误，让病人的标本得到准确的检验结果。一、下面请侯文霞同志阐述标本的保管及送检流程：1、常规病检：器械护士切下的标本交给巡回护士巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看将标本装入有固定液的标本内保存巡回护士在病理交接本上签名放入病理柜锁好每天9：00送检员再次核对无误后送往病理科送检员再次核对无误后送往病理科。2、术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士放入标本袋内填63、写、粘贴标本签登记在冰冻切片交接本上并签名拿给家属观看并交代清楚将标本和交接本一同交给送检员送检员送往病理科填写送检时间、签名病理科人员填写接收时间、签名病理科出具书面诊断报告。颜雪娇补充发言：标本送检的注意事项1根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损。护 理 查 房 记 录(续)2、导入固定液必须没过标本袋，袋子要扎好，防止液体流失。3、小块标本注意先将小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中。4、同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容填写。 5、特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防止交叉感染。 6、及时锁好病理柜门，防止64、标本丢失或混乱，发现异常情况及时询问当事人并向护士长报告。 7、任何人无权将标本拿出手术室，特殊原因需拿出时当班护士应及时请示护士长，当事人必须在病理交接本上注明原因、时间并签名。 护士长发言：刚才两位同志将手术标本的保管及送检流程答得非常到位，希望大家在执行过程中严格按操作流程执行防止发生差错事故。护 理 查 房 记 录时 间2012-04-05地 点护士办公室查房类型行政查房主查人唐小丽责任人王映霞记录人冯韵如查房内容：电子气压止血仪的安全使用参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 颜雪娇 杨玲 郑先平 梨伟 简雨 唐雅念 傅玉环 王映下 刘霞查房情况： 唐小65、丽：电子气压止血仪用于肢体手术，能最大限度地制止创面出血 。但使用不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等、甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能特性掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。一、下面请王应霞简诉一下气压止血带的操作流程：1、链接电源。2、打开电源开关，开机自检。3、检查止血带是否漏气。4、设置参数：分别设置保险压力、工作压力及工作时间。一般工作压力小于保险压力5-10KPa，上肢工作压力不超过35KPa、下肢工作压力不超过75KPa。工作时间不超过一小时5、放置并固定止血带 根据病人情况选择合适的止血带，松紧适中缚于病人手术肢体的适当部位。一般距离66、手术部位上方1015CM以上。6、链接止血带 将止血带的充气导管与仪器的止血带接口链接。7、泵气 手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后按开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，时间以倒计时显示，患肢血运被阻断。8、自动报警提示 当工作时间剩余10分钟，5分钟，1分钟时都会自动报警提示。到达设定的工作时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运恢复9、手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。请张余补充注意事项1、袖带：大袖带长105CM、宽75CM，笑袖带长50CM、宽5CM，有成人、儿童两种规格大家要注意选折。2、止血带压力没有统一标准，一般根据病人年龄、收缩压、止血带67、的宽度、肢体的大小而决定。3、止血带时间的设定上肢少于60MIN，下肢少于90MIN若需继续使用可放弃恢复肢体血流10-15MIN再重新充气阻断血流。护士长总结：刚才两位同志都概括的很到位，希望大家在平时的工作中严格按操作步骤进行操作。护 理 查 房 记 录时 间2012-6-22地 点护士办公室查房类型行政查房主查人唐小丽责任人周德群记录人何虹查房内容：手术室体位之截石位摆放流程参加人员： 唐小丽 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 梨伟 周盈 王莹 简宇 周德群 唐雅恋 罗娅查房情况：唐小丽：纵所周知，正确的手术体位，可获得良好的术野暴露，防止神经、肢体等68、意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练常握手术体位的摆放。一、下面请护士小周给我们操作演示截石位的摆放流程，大家互相学习，共同改进：护士小周：1、准备：操作者着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲。用物：腿架2个、软垫2个、中单1块，麻醉头架1个环境：清洁、安静2、体位摆放： 将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣将腿架固定床缘，并在其上面平铺小软垫检查腿架束缚带是否完好患者仰卧于手术床，脱去病员裤将患者向下平移，臀部移至手术床缘两腿屈髋屈膝置于腿架上护 理 查 房 记 录(续)调节腿架的角度与高度束缚带固定双腿取下手术床尾固定69、双手上麻醉头架3、整理：检查患者体位摆放是否舒适，是否合理。李珍补充:小周比较完善的演练了截石位的摆放流程，相信大家看得也比较认真，我强调一点就是保持患者腘窝舒适，不受压。唐老师补充：最后要整理用物，归位。 手术摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分暴露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。护 理 查 房 记 录时 间2012-6-22地 点护士办公室查房类型个案查房主查人唐小丽责任人冯韵如记录人何虹查房内容：腰1、双肱骨骨折切开复位内固定术参加人员： 唐小丽 张从梅 李珍 张余 冯韵如 颜雪娇 杨玲 王映霞 何虹 刘霞 张科贵 傅玉环查房情况：唐小丽：各位同事70、大家下午好！我们就明日择期手术骨一科4床郭琴术中护理进行术前讨论， 此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人术中护理问题的评估，护理计划是否完善及落实过程可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。巡回护士:骨一科4床病人郭琴，女，49岁，住院号202141。半月前因高处坠落导致腰1骨折，双侧肱骨骨折，全身多处擦伤，瘀斑，瘫痪在床，躯体移动障碍。神志清楚；患者既往无不良病史，无过敏史。查体：T 38.1、 P 100次分、R 22次分、 Bp 9857mmHg，入院后完善相关检查，发现患者肝功能障碍，血色素78g，术三全阴、经抗炎、输血对症治疗后，拟于71、6月23日在全麻下行腰1骨折、双肱骨骨折切开复位内固定术。术前访视已向患者介绍器械护士、巡回护士、麻醉师、手术室环境、交待术前注意事项、手术过程、对术前访视内容，手术过程基本了解，术者对术中配合无特殊要求，器械、巡回护士通过术前访视与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及措施：问题1 出血的可能 因病人血色素较低，肝功能差导致凝血功能障碍，易发生大出血的可能。器械护士应准备足够的大盐水纱布、小盐水纱布，以备压迫止血，巡回护士备可吸收止血海绵。术中密切观察出血量，术中输血，及时提醒手术医生、麻醉医生做出对应的处理。护 理 查 房 记 录(续)问题2 体液不足因患者双上肢骨折，无法进72、行补液，腿上大隐静脉留置针已久，需拔除。而术中需输血输液。且要进行麻醉泵麻醉药。告知麻师需进行颈外或腹股沟深静脉穿刺，保证良好的输血输液，充分的灌注是保证手术成功的关键。问题3 有发生心跳骤停，病情突然变化的可能 术中禁止用冷水冲洗背部，避免刺激引起心跳骤停；准备好抢救用品，吸引器，吸痰等。麻醉师与巡回护士密切观察术中病情、血压、尿量的变化，观察病人是否出现休克症状。问题4避免纱布、器械遗留体腔 手术开台前、关腹前、关腹后，认真清点器械、纱布，缝针确认无误后方可关背。问题5摆放体位不当引起神经损伤的可能 由于此手术要求先俯卧位再平卧位，要求保持手术床单干燥，整洁，无渣屑，避免引起压疮的发生。俯73、卧位时避免压迫患肢，导致腋神经损伤。问题6 心理压力大 患者因担心血压的不稳定而停止手术。 术中与患者保持有效沟通，稳定其情绪，减少心理压力，以免因情绪波动影响血压的平稳。唐老师总结： 此次查房比较圆满，如果大家对此次查房没有补充，那我们这次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好的落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人的安全。谢谢大家！护 理 查 房 记 录时 间2012-03-04地 点护士办公室查房类型个案查房主查人唐小丽责任人张从梅记录人冯韵如查房内容：腹腔镜胆囊切除术（LC）参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 74、黎伟查房情况：唐小丽：各位同事大家下午好！我们就明日择期手术普外科18床杨光荣术中护理进行术前讨论，此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人术中护理问题的评估，护理计划是否完善及落实过程可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。 巡回护士：胃肠外科-54床 杨光荣 女 59岁 住院号：191394 因3个月前出现右上腹胀痛于2012-03-01来我院检查 B 超示胆囊结石一颗约2*2cm 门诊以结石性胆囊炎收治入院。查体：T 38.1、 P 100次分、R 22次分、 Bp 9857mmHg P 100次分、R 22次分、 Bp 9857mmHg ，75、术前检查全阴，无药物过敏史，经抗炎、对症治， 疗后，拟于03月5日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视已向患者介绍器械护士、巡回 护士、麻醉师、手术室环境、交待术前注意事项、手术过程、对术前访视内容，手术 过程基本了解，术者对术中配合无特殊要求，器械、巡回护士通过术前访视与手术医 生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及措施：问题1：神经损伤的可能 摆放体位时应注意保持肢体的功能位，手臂外展腰小于90度。 问题2：摔伤的可能 该手术体位为头高脚底左侧卧位，在摆体位时要注意在身体左侧上好担架，并注意保护患者颈部 用沙袋放于颈部左边以防颈部脱位活神经损伤。问题3：术中意外的可能 术中要密切观76、察患者生命体征及其变化，出现意外情况立即配合麻醉师进行抢救。问题4：电刀灼伤的可能按照电刀的操作规程进行操作，进行腹腔冲洗时不要使用盐水以免发生导电。 唐小丽（护士长）总结：此次查房比较圆满，如果大家对此次查房没有补充，那我们这次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好的落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人的安。全。谢谢大家! 护 理 查 房 记 录时 间2012-04-16地 点护士办公室查房类型个案查房主查人唐小丽责任人张科贵记录人冯韵如查房内容：前列腺摘除术参加人员： 唐小丽 张丛梅 张科贵 张余 李珍 冯韵如 欧亚云 王兰 何虹 颜雪娇 杨玲 郑先平 黎伟 简宇 唐雅恋查77、房情况：唐小丽：各位同事大家下午好！我们就明日择期手术泌尿科33床陈子贤术中护理进行术前讨论，此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人术中护理问题的评估，护理计划是否完善及落实过程可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。 巡回护士：泌尿科-33床 陈子贤 男 住院号：197318 因出现尿频尿急2年多，于2012-04-23来我检查门诊以前列腺增生收治入院。查体：T 38.1、 P 100次分、R 22次分、 Bp 13598mmHg，术前检查全阴，有高血压病史，其他术前检查均正常无药物过敏史. 拟于04月25日在腰硬联合麻醉下行前列腺摘除术。术前78、访视已向患者介绍术前禁食禁饮的具体情况，交代继续服用治疗高血压药物，交代器械护士、巡回 护士、麻醉师、手术室环境、交待术前注意事项、手术过程、对术前访视内容，手术 过程基本了解，术者对术中配合无特殊要求，器械、巡回护士通过术前访视与手术医 生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及措施：问题1：术中意外的可肯 患者年龄大腰密切监测患者的生命体征情况，建立良好通畅的静脉通道出现意外积极抢救。 问题2：异物遗留的可能 该手术在术中腰使用95%的酒精小纱球压迫止血前列腺凹处，巡回何器械护士腰严格执行查对制度。 严防。问题3 心理压力大 患者自述从未做过手术对手术本身感到非常恐惧，要积极何患者进行79、沟通，分散其注意力，让其产生信任感，依赖感以消除其心理压力。 问题4 电刀灼伤可能 严格按照电刀的使用程序进行操作，医生在进行冲洗的时候腰用碗接住，严防打湿手术台。 唐小丽（护士长）总结：此次查房比较圆满，如果大家对此次查房没有补充，那我们这次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好的落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人的安全。谢谢大家。护 理 查 房 记 录时 间2012-5-24地 点护士办公室查房类型个案查房主查人唐小丽责任人冯韵如记录人何虹查房内容：广泛性子宫切除术加双附件切除及盆腔淋巴清扫术参加人员： 唐小丽 张余 冯韵如 颜雪娇 杨玲 王映霞 何虹 刘霞 张科贵 傅玉80、环 王兰 黎伟 简宇 候文霞 周盈查房情况：唐小丽：各位同事大家中午好！我们就今日下午急诊手术妇产科15床张树碧宫颈癌广泛切除加淋巴清扫手术进行术前查房。此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人术中护理问题的 评估，护理计划是否完善及落实过程可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。巡回护士:妇产科15床，张树碧，女，66岁，住院号199803。主诉“绝经后不规则阴道少量流血一年，并伴有阴道白色，稀薄如水样腥臭液体流出”、门诊以“考虑宫颈肿瘤性病变”收治入院，患者入院后立即行宫颈和宫颈活组织检查、宫颈刮片细胞学检查等确诊为外生型宫颈癌。拟于今日下午在81、双管腰硬联合麻醉下行广泛性子宫切除术加双附件切除及盆腔淋巴清扫术。患者入手术室时已向患者介绍器械护士、巡回护士、麻醉师、手术室环境、交待术前注意事项、手术过程、对术前访视内容，手术过程基本了解，术者对术中配合无特殊要求，器械、巡回护士通过术前访视与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及措施：护士长：小王，这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？1）因宫颈癌患者，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。2）因为子宫广泛加双附件切除术，术前排空尿液，以免术中误伤膀胱，要备好绷带，以做宫腔填塞时用。做好输血的准备。做好患者的抢救工作。护 理 查 82、房 记 录(续)（4）病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。（5）术中注意密切观察病人病情，随时咨询病人舒适情况。物品准备有：绷带、输血用物、抢救药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液。护士长：还有补充的吗？张科贵：宫颈癌根治术中有可能发生心脏停博。何虹：手术时间长，患者有发生压疮的可能及大出血的可能，术前应备好红细胞悬液。护士长：刘霞， 术中应如何与医生密切配合，保证不脱节？刘霞:卵巢移位递分离钳依次分离两侧卵巢及其动静脉，钳夹切断卵巢固有韧带，将卵巢由腹膜后翻转至腹腔内，予细针细线固定于腹膜上，递钛夹钳，分别在两侧卵巢的内下侧与外侧用钛夹标记， 以作术83、后放疗时保护卵巢的标识。护师李珍：手术过程中盆腔淋巴结清扫时，器械护士与巡回护士应分别注意什么？候文霞：盆腔淋巴结清扫递分离钳静脉拉钩等逐一清扫左右髂总淋巴结及左右髂外淋巴结、腹股沟淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结等盆腔内主要淋巴结，将取下之淋巴结一一交与巡回护士，分别放置，清楚标记。护士长总结：手术室护士应了解该手术方式、临床价值和社会意义，熟悉手术过程，手术前及时与手术医生沟通，做到手术步骤了然于胸，手术器械与物品准备齐全，使整个手术顺利进行。做好患者的术前术后访视工作，介绍该术式的优点，解除患者思想顾虑，积极配合治疗，促进患者生理和心理上的康复，重新面对新生活。此次讨论到此结束，谢谢大家！84、护 理 查 房 记 录时 间2012-2-22地 点护士办公室查房类型个案查房主查人唐小丽责任人张从梅记录人何虹查房内容：双胎妊娠剖宫产术参加人员： 唐小丽 张从梅 李珍 张余 冯韵如 颜雪娇 杨玲 王映霞 何虹 刘霞 张科贵 傅玉环查房情况：唐小丽：各位同事大家下午好！我们就明日择期手术妇产科15床田云秀剖腹产手术进行术前查房。此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人术中护理问题的评估，护理计划是否完善及落实过程可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。巡回护士:妇产科15床，田云秀，女，26岁，住院号191379。足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为85、无脑儿，未动产。下肢水肿+.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。术前访视已向患者介绍器械护士、巡回护士、麻醉师、手术室环境、交待术前注意事项、手术过程、对术前访视内容，手术过程基本了解，术者对术中配合无特殊要求，器械、巡回护士通过术前访视与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及措施：护士长：小王，这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？1）因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。2）双胎使子宫巨增，可能会发生子宫86、收缩不好，要备好绷带，以做宫腔填塞时用。做好输血的准备。护 理 查 房 记 录(续)（3）做好新生儿的抢救工作。（4）病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。（5）病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液。护士长：还有补充的吗？张科贵：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生仰卧位低血压综合征。护士长：刘霞，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？一般应该哪侧卧位。刘霞：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是87、巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。张余：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。张从梅：颜雪娇你回答在接下新生儿吸痰时哪侧卧位较好？颜雪娇：哪侧都可以吧，88、要注意头低脚高侧卧位。张从梅：最好是左侧卧位。清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。护士长唐小丽补充：大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置防止其哭声影响病人的情绪。巡回护士入手术间检查术前准备。准备接病人。今天的查房到此结束。科室护士业务学习登记表时 间主讲人题 目学 时主办单位学习地点参加人数2012-1-30唐小丽C型臂床旁X光机操作流程及注意事项2手术室护士办公室182012-2-24唐小丽动脉血气分析及操作方法2手术室89、护士办公室202012-3-16张从梅面罩给氧及鼻导管给氧2手术室护士办公室212012-4-10冯韵如 罗娅1、外来器械的管理2、各种标本采集法3手术室护士办公室202012-5-23罗娅体位改变对机体的影响2手术室护士办公室202012-6-21唐小丽 罗娅1、 感染手术的护理要求 2、 静脉留置针输液技术（操作演示）3手术室护士办公室21护士考核成绩表姓 名第一季度第二季度第三季度第四季度年终考核理 论操 作理 论操 作理 论操 作理 论操 作理 论操 作张从梅98100离科出科罗娅98989799李珍9898产假产假张余9697进修进修刘芳产假产假9597冯韵如95979796王映霞990、8969697杨玲98989794简宇959795.592侯文霞989996.594颜雪娇98989694刘霞96999895护士考核成绩表姓 名第一季度第二季度第三季度第四季度年终考核理 论操 作理 论操 作理 论操 作理 论操 作理 论操 作张科贵98979594周德群96989695黎伟9597进修进修欧亚云95989595郑先平95989794周盈95979595何虹病假病假9794傅玉环959997.596王兰96979695唐雅恋96969690王莹9494叶飞9593简护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学急救/麻醉药品急救器材护理技术91、操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名2012-01-05术前访视记录填写不全，部分时间交由实习同学完成，出现术前注意事项交代不清及各种检查结果访视不全面的情况。责任人：周盈检查者：李珍，张余2012-01-12对手术病人术后回访不到位，回访时间混乱，回访记录登记不完善。责任人：周盈检查者：李珍，张余2012-01-19术前术后访视记录填写完整及时未出现遗漏未访现象。检查者：李珍，张余2012-01-26对手术患者健康宣教的落实不到位，大部分时间并未交代手术患者术后对切口、体位、进饮进食情况等的交代。责任人：大部分护士检查者：李珍，张余2012-01-051.新同学到科各带教老师按时完92、成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。责任人：全科带教人员检查者：张丛梅冯韵如2012-01-121.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教2.完成教学查房和考核。责任人：全科带教人员检查者：张丛梅冯韵如2012-01-191按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以上。责任人：全科带教人员检查者：张丛梅冯韵如2012-01-26.1按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以93、上。责任人：全科带教人员2012-01-051.全科人员掌握危重病人抢救工作制度。2.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。3.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-01-121.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2. .当班护士给天检查抢救药品器2.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。3.当班护士给天检查抢救药品器材。责任人：张科贵检查者：张丛梅冯韵如2012-01-191.掌握危重病人抢救工作制度。 2.急救器材，药品处于备用状94、态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。3.当班护士给天检查抢救药品器材。责任人：刘霞检查者：张丛梅冯韵如2012-01-261.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士给天检查抢救药品器材。责任人：颜雪娇检查者：张丛梅冯韵如2012-02-251.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2. .当班护士给天检查抢救药品器2.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。3.当班护士给天检查抢救药品器材。责任人：张科贵检查者：张丛梅冯韵如2012-01-051.95、检查全科护士开无菌包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-01-121.检查导尿是否按流程遵守无菌技术操作规程。2. .按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：郑先平检查者：张丛梅冯韵如2012-01-191.检查全科护士开无菌包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-01-261.各项护理操作遵守操作规程。2.严格按早无菌技术的要求执行。3. 按时完成每周的基础护理操作训练考核责任人：全科护士96、检查者：张丛梅冯韵如2012-01-051.腔镜器械的清洗按规定流程清洗-上油保养-吹干再等离子灭菌。2.检查灭菌后的手术器械包，包布无破损4层包布打包，器械清洗干净无锈迹摆放整齐。责任人：欧亚云 何红检查者：张丛梅冯韵如2012-01-121.各无菌物品按规定放置于无菌储物柜内。2每天定时请出过期的无菌物品进行重新灭菌。3. 手术后的器械按规定在科室进行初洗（洗去器械上的血迹）再清点后送供应室责任人：周盈 黎伟检查者：张丛梅冯韵如2012-01-261.腔镜器械的清洗按规定流程清洗-上油保养-吹干再等离子灭菌。2.检查灭菌后的手术器械包，包布无破损4层包布打包，器械清洗干净无锈迹摆放整齐3.97、 手术后的器械按规定在科室进行初洗（洗去器械上的血迹）再清点后送供应室责任人：付玉环 侯文霞检查者：张丛梅冯韵如2012-01-02对手术护理记录单填写情况的检查，有实习同学填写后未检查签字并出现字迹不清涂改现象。责任人：黎伟检查者：李珍，张余2012-01-09手术交接记录单填写不完整，对术中引流管数量填写不详细。责任人：科室大部分护士检查者：李珍，张余2012-01-16各种特殊仪器设备使用登记不全，特别是腹腔镜、胆道镜及开颅机的使用登记。责任人：科室大部分护士检查者：李珍，张余2012-01-231、手术护理记录单、安全核查表填写完整未出现漏填涂改及字迹不清提前记录等情况。2、手术交接记98、录单填写完整。检查者：李珍，张余2012-01-301、一类切口记录登记不全。责任人：杨玲2、输血、抢救记录未及时登记记录。责任人：周德群检查者：李珍，张余合格率：2012年1月急救药品完好率100%、消毒灭菌合格率100%、护理技术操作合格率100%(98分)、护理文书书写合格率96%护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学急救/麻醉药品急救器材护理技术操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名2012-02-02术前术后访视记录填写完整及时未出现遗漏未访现象。检查者：李珍，张余2012-02-09对手术结果访视后，登记不全，有些无结果，没有注明99、。责任人：周盈检查者：张余，李珍。2012-02-16术前访视单巡回护士未填写，对自己当天巡回的手术病人未做到及时访视及时填写访视记录单，造成病人手术信息丢失，术后回访工作遗漏。责任人：科室部分护士检查者：李珍，张余2012-02-23术前访视记录单较完整，巡回护士对当天的手术病人访视信息单也能做到及时填写放到指定位置。术后回访执行较好，各项回访记录登记完善。检查者：李珍，张余2012-02-01新同学到科各带教老师按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。责任人：全科带教人员检查者：张丛2012-02-081.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教2.完成教学100、查房和考核。责任人：全科带教人员检查者：张丛梅冯韵如2012-02-191按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以上。责任人：全科带教人员检查者：张丛梅冯韵如2012-02-26.1按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以上。责任人：全科带教人员检查者：冯韵如 张丛梅 2012-02-011.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材101、。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-02-091.抽查危重病人抢救工作制度掌握熟练。2.急救器材、药品处于完好备用状态，抢救车内药品器械存放有序与基数相符。抢救药品、器械一律不外界。3. 当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-02-181.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-02-011.检查全科护士开无菌包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：张102、丛梅冯韵如2012-02-091.按护士长的分层培训计划对我科护士进行分层培训（该周完成对低年资护士手术体位、C臂操作的培训）。2.检查无菌技术操作（开无菌包检查出问题：开包是跨越无菌区没有检查无菌包是 否干燥有无松散情况 操作时动作过大易掀起尘埃）。责任人：何红 王兰 欧亚云 周德群检查者：张丛梅 冯韵如2012-02-171.按计划对我科护士进行各操作技术的培训。2.抽查导尿书的操作出现问题消毒马虎消毒范围不达要求插尿管时见尿后就注入无菌用水未再插入2cm操作过程中不注意与病人的沟通。责任人：郑先平 何红 张科贵检查者：张丛梅 冯韵如2012-02-251按护士长的分层培训计划对我科护士进103、行分层培训（该周完成对中等年资护士的手术体位摆放培训和考核）2.检查了低年资护士的无菌操作技术，操作遵循原则且熟练。责任人：何红 周德群 王兰 黎伟检查者：张丛梅 冯韵如.2012-02-011.各无菌物品按规定放置于无菌储物柜内。2每天定时请出过期的无菌物品进行重新灭菌责任人：黎伟检查者：张丛梅 冯韵如2012-02-091.检查有无过期包（当天二付班忘记清除过期包）。无菌包无潮湿松散。2.无菌物品按要求放置于无菌储物柜内标示清楚。责任人：黎伟检查者：张丛梅 冯韵如。2012-02-161.手术后器械的清洗按要求在我可进行初洗清除血迹，感染手术器械按要求用含氯制剂浸泡相应时间后初洗送供应室，104、腔镜器械由专人负责在腔镜专洗槽内用多霉浸泡清洗上油吹干打包后送供应室低温等离子灭菌。责任人：王兰 傅玉环 欧亚云检查者：张丛梅 冯韵如2012-02-241.检查医疗废物分类情况（医疗废物内容不清楚并有混装现象）。2.灭菌后的手术器械生物学监察无细菌生长，器械干净无锈迹摆放整齐。2012-02-011、一类切口记录登记不全。责任人：杨玲2、输血、抢救记录未及时登记记录。责任人：周德群检查者：李珍，张余2012-02-05病人静脉穿刺及拔出留置针后未填写穿刺或拔出记录。责任人：杨玲检查者：李珍，张余2012-02-15手术切口1类登记仍有漏登现象，属普遍现象。检查者：李珍，张余2012-02-2105、4手术记录书写字迹潦草，书面不整洁。责任人：黎伟检查者：李珍，张余。合格率：2012年2月急救药品完好率100%、消毒灭菌合格率100%、护理技术操作合格率100%（96分）、护理文书书写合格率95%（92分）护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学急救/麻醉药品急救器材护理技术操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名2012-3-15术前访视落实未完全到位，对感染手术病人未采取相应措施。 责任人：周盈检查者：唐小丽2012-3-16平诊手术病人访视率不达标。责任人：周盈检查者：唐小丽2012-3-25本月问卷调查无不满意及投诉。责任人：周盈检查106、者：李珍 张余2012-03-071.按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以上。责任人：全科带教人员检查者：张从梅冯韵如2012-03-141.个别带教老师未及时完成出科鉴定。2.按时完成各学校的学习教学计划。责任人：张科贵检查者：张从梅.冯韵如2012-03-211.个别带教老师未及时完成出科鉴定。2.按时完成各学校的学习教责任人：全科带教人员检查者：张从梅冯韵如2012-03-261.现科室占无实习同学，组织各位带教老师学些好的带教方法，探讨带教经验以利根号的带教。责任人：带家教老师检查者：107、张从梅冯韵如2012-03-07. 1.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-03-141.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-03-201.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-03-271.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救108、车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-03-071.按护士长的分层培训计划对我科护士进行分层培训2.检查无菌技术操作（开无菌包检查出问题：开包是跨越无菌区没有检查无菌包是 否干燥有无松散情况 操作时动作过大易掀起尘埃）。责任人：付玉环 王兰 欧亚云 周德群检查者：张丛梅 冯韵如2012-03-141.检查低年资护士的护理技术操作2.按计划对我科护士进行各操作技术的培训。责任人：周德群检查责：张从梅.冯韵如2012-03-211按护士长的分层培训计划对低年资护士培训过的C臂操作、手术体位的摆放进行了考评。2制定了这个月对109、低年资护士进行静脉穿刺的培训。责任人：付玉环 王兰 欧亚云 周德群 检查者：张丛梅 冯韵如2012-03-261.检查全科护士开无菌包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-03-071.检查医疗废物分类情况（医疗废物内容不清楚并有混装现象）。2.灭菌后的手术器械生物学监察无细菌生长，器械干净无锈迹摆放整齐。责任人：全科护士检查责：张从梅.冯韵如2012-03-141.各无菌物品按规定放置于无菌储物柜内。2每天定时请出过期的无菌物品进行重新灭菌责任人：黎伟检查者：张丛梅 冯韵如2012-03-21110、1、无菌包的摆放不到位，位置与标签不和。未按失效的先后顺序摆放。2.检查医疗废物分类情况（医疗废物内容不清楚并有混装现象）。3、灭菌后的手术器械生物学监察无细菌生长，器械干净无锈迹摆放整齐。责任人：刘霞 王映霞检查责：张从梅.冯韵如2012-03-26.1、手术后器械的清洗按要求在我可进行初洗清除血迹，感染手术器械按要求用含氯制剂浸泡相应时间后初洗送供应室，腔镜器械由专人负责在腔镜专洗槽内用多霉浸泡清洗上油吹干打包后送供应室低温等离子灭菌。责任人：王兰 傅玉环 欧亚云检查者：张丛梅 冯韵如、2012-03-06手术护理记录单书写完整，少数存在字迹潦草字迹不清的现象。责任人：黎伟，郑先平检查者：111、李珍，张余2012-03-131、手术室护理记录单修改后未署名日期姓名。2、腔镜、等离子系统使用后未登记或登记不全。责任人：周德群，小部分护士检查者：李珍，张余2012-03-201、抢救记录、输血记录未及时填写，填写信息不全。2、科室植入器械材料登记不全。3、护理交接记录未签字。责任人：刘霞，黎伟检查者：李珍，张余2012-03-271、手术记录单填写完整，未出现提前记录漏记录的现象。2、一类切口登记不全，对抗生素使用情况登记不全。3、交接记录，安全核查记录填写规范，未出现提前记录记录不全的现象。检查者：李珍，张余2012-03-31手术室护理记录单填写完整，护理设备登记及时完整。检查者：李112、珍，张余合格率：2012年3月急救药品完好率100%、消毒灭菌合格率00%、护理技术操作合格率100%（97分）、护理文书书写合格率96%(98分）护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学急救/麻醉药品急救器材护理技术操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名012-04-05术前访视病人不达标，访视不到位。责任人：周盈检查者：李珍 张余2012-04-15术后随访不及时，有遗漏现象。责任人：周盈检查者：李珍 张余2012-4-20术后访视病人对病人切口愈合登记不全，对病人的问题解释不到位。责任人：周盈检查者：唐小丽2012-04-031.在护士长113、的带领下对科室带教老师进行培训，提高带教能力，规范带教。责任人：带家教老师检查者：冯韵如罗亚2012-04-112.组织各带教老师学习本专科知识加强业务以利以后带教。责任人：带家教老师检查者：冯韵如罗亚2012-04-182.组织各带教老师学习本专科知识加强业务以利以后带教。责任人：带家教老师检查者：冯韵如罗亚2012-04-25责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2.组织各带教老师学习本专科知识加强业务以利以后带教。责任人：带家教老师检查者：冯韵如罗亚2012-04-041.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人114、：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-121.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-181.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-261.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-021.检查全科护士开无菌包，铺无菌器115、械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-121.组织5年以下的护士练习静脉输液、无菌技术操作、吸痰护理、吸氧护理的操作。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-17关节镜器械清洗后仍有血迹责任人：黎伟检查者：唐小丽2012-04-191.分组练习各项技术的操作，各组长对各组员进行各操作的考评。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-261.各组长积极组织各组员练习各项操作，准备护理部的考评。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-4-28骨科电钻清洗不彻底，有血迹和锈迹责116、任人：王映霞检查者：唐小丽2012-04-031、无菌包的摆放不到位，位置与标签不和。未按失效的先后顺序摆放。2.检查医疗废物分类情况（医疗废物内容不清楚并有混装现象）。3、灭菌后的手术器械生物学监察无细菌生长，器械干净无锈迹摆放整齐。责任人：简宇 王兰检查责：罗娅.冯韵如2012-04-101、手术后器械的清洗按要求在我可进行初洗清除血迹，感染手术器械按要求用含氯制剂浸泡相应时间后初洗送供应室，腔镜器械由专人负责在腔镜专洗槽内用多霉浸泡清洗上油吹干打包后送供应室低温等离子灭菌。责任人：郑先萍 傅玉环 欧亚云检查者：罗娅 冯韵如2012-04-191.近段时间我科器械护士对自己的器械管理不到位117、，器械遗失情况非常严重，要求各器械护士加强对自己手术器械的管理。责任人：全科器械护士检查者：罗娅 冯韵如2012-04-261、科室规培护士清过期包没有按照无菌包的先后时间顺序摆放，位置摆放的较混乱。2.医疗垃圾无混放现象，分类清楚。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-4-2 手术结束后，手术所使用的仪器设备，未及时关闭，造成资源浪费。普遍现象检查者：李珍 张余2012-4-10对外来器械登记及1类手术的登记仍有漏登现象。交接班填写有漏项现象。普遍现象检查者：李珍 张余2012-4-25手术护理记录但字迹潦草，不能准确辨认。责任人：黎伟检查者：李珍张余。合格率：2012年4月急救药品118、完好率100%消毒灭菌合格率100%、护理技术操作合格率100%（96分）、护理文书书写合格率96%（96分）护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学急救/麻醉药品急救器材护理技术操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名2012-05-251、平诊手术病人访视未完全到位（病人不在）2、健康指导和专业知识讲解不到位。责任人：欧亚云检查者：唐小丽2012-05-041.在护士长的带领下对科室带教老师进行培训，提高带教能力，规范带教。责任人：带家教老师检查者：冯韵如罗亚2012-05-121.按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严119、格，规范带教。3.有教学计划，措施及考核制度并有实施记录，学生满意度大96%以上。责任人：全科带教人员检查者：张从梅冯韵如2012-05-211实习同学即将出科总带教老师积极组织实习同学练习本专科的各种操作练习并考核。责任人：带教老师检查者：冯韵如罗亚2012-05-281.按时完成各学校的学习教学计划。2.各带教老师按护理部的要求严格，规范带教。责任人：带教老师检查者：冯韵如罗亚2012-05-41.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-05-091.抽查危重病人抢救工作制120、度掌握熟练。2.急救器材、药品处于完好备用状态，抢救车内药品器械存放有序与基数相符。抢救药品、器械一律不外界。3. 当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：张丛梅冯韵如2012-05-201.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-05-291.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。3.组织全科护理人员学习急救抢救技术。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-05-051.检查全科护士121、开无菌包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：罗亚 冯韵如2012-05-111.按护士长的分层培训计划对我科护士进行分层培训2.检查无菌技术操作（开无菌包检查出问题：开包是跨越无菌区没有检查无菌包是 否干燥有无松散情况 操作时动作过大易掀起尘埃）。责任人：付玉环 王兰 欧亚云 周德群检查者：张丛梅 冯韵如2012-05-201.按护士长的分层培训计划对5年内的全科护士进行手术体位的摆放的培训并考核。2.对新近科室的护士进行小型手术的培训。责任人：全科护士检查者：罗亚 冯韵如2012-05-281.检查全科护士开无菌122、包，铺无菌器械台，开无菌物品是否严格遵守无菌操作规程。2.按时完成每周的基础护理操作训练考核。责任人：全科护士检查者：罗亚 冯韵如2012-05-041、无菌包的摆放不到位，位置与标签不和。未按失效的先后顺序摆放。2.检查医疗废物分类情况（医疗废物内容不清楚并有混装现象）。3、灭菌后的手术器械生物学监察无细菌生长，器械干净无锈迹摆放整齐。责任人：刘霞 王映霞检查责：罗亚.冯韵如2012-05-111.近段时间我科器械护士对自己的器械管理不到位，器械遗失情况非常严重，要求各器械护士加强对自己手术器械的管理。责任人：全科器械护士检查者：罗娅 冯韵如2012-05-181、手术后器械的清洗按要求在我123、可进行初洗清除血迹，感染手术器械按要求用含氯制剂浸泡相应时间后初洗送供应室，腔镜器械由专人负责在腔镜专洗槽内用多霉浸泡清洗上油吹干打包后送供应室低温等离子灭菌。责任人：郑先萍 傅玉环 欧亚云检查者：罗娅 冯韵如2012-05-301、科室规培护士清过期包没有按照无菌包的先后时间顺序摆放，位置摆放的较混乱。2.医疗垃圾无混放现象，分类清楚。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如合格率：2012年5月急救药品完好率100%、消毒灭菌合格率100%、护理技术操作合格率100%（97分）、护理文书书写合格率97%（97分）护理质量科内检查记录（以下项目请每月统计合格率） 项目日期基础护理整体护理临床教学124、急救/麻醉药品急救器材护理技术操作消毒灭菌护理文书书写特、一级护理检查者签名2012-06-41.这批实习同学将在这周出科各带教老师积极完成同学的各项操作考评2.总带教老师组织完成同学的出科考试，完成同学对科室递交老师的满意度调查。责任人：带教老师检查者：冯韵如罗亚2012-06-121.在护士长的指导下组织全科带教老师开一个带教老师短会讨论在上一批带教工作中存在和遇到的问题，总结并做出新的计划，共同寻找优化带教的方法提高带教能力。责任人：带教老师检查者：冯韵如罗亚2012-06-061.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品125、器材。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-06-121.急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，抢救车内药品器械存放有序，与基数相符。2.当班护士每天检查抢救药品器材。3.组织全科护理人员学习急救抢救技术。责任人：全科护士检查者：罗娅 冯韵如2012-06-071.对新近科护士进行无菌技术的培训。2.对有证护士进行值班前的2012-06-122012-06-061.对科室手术间进行腔镜器械进行生物学监测，监测结果均符合要求。2.检查我科护士对感染手术器械的处理：处理流程正确 投入含氯制剂和水的比例正确 浸泡的时间正确在上有感染手术和处理感染手术器械的时候护士都未佩戴防护眼罩和面罩，职126、业暴露的防护意识不强。 责任人：周盈 何红检查者：罗亚 冯韵如2012-06-111.检查夜间值班人员对手术间和物品的消毒灭菌情况：在夜间手术多时值班人员对紫外线灯消毒各走道的工作做得不好，有的忘记消毒、有的消毒时间不足1小时。 各手术间的消毒做得很好对熏蒸物品的消毒方法和计量正确，熏蒸时间达10-12h，熏箱封闭严密。责任人：黎伟 杨玲 郑先平检查者：罗亚 冯韵如合格率：2012年6月急救药品完好率消毒灭菌合格率、护理技术操作合格率、护理文书书写合格率好人好事登记表日 期地点姓 名事情的原因、经过结果2012-2-26手术室颜雪娇拒收妇产科病人家属红包200元2012-2手术室手术室全体医务127、人员为苟小丽之子捐款3500元奖 惩 记 录日 期类 别姓 名奖 惩 原 因奖惩结果支援其它科室登记表姓 名起止时间科 室天 数备 注其它科护士支援本科登记表姓 名起止时间科 室天 数备 注护 士 考 勤 记 录姓 名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月唐小丽全勤全勤全勤全勤全勤张从梅全勤全勤全勤出科李珍全勤全勤全勤婚假15天产假7天产假罗娅全勤全勤全勤全勤全勤冯韵如全勤全勤全勤全勤全勤刘霞全勤全勤全勤全勤全勤刘芳产假产假产假产假全勤张余全勤全勤全勤全勤全勤杨玲全勤全勤全勤全勤全勤王映霞全勤全勤全勤全勤全勤侯文霞全勤全勤全勤全勤全勤颜雪娇全勤全勤全勤全勤全勤蒋丽华全勤辞职周德群128、全勤全勤全勤全勤全勤黎伟全勤全勤全勤全勤全勤欧亚云全勤全勤全勤工休假5天婚假5天张科贵全勤全勤全勤全勤全勤郑先平全勤婚假15天全勤全勤全勤周盈全勤全勤全勤全勤全勤何虹全勤全勤病假病假病假1天傅玉环全勤全勤全勤全勤全勤王兰全勤全勤全勤全勤全勤叶飞5月24日入科考勤项目包括:休假、病假、公差、产假、事假、外出学习、计划生育假、旷工等，并注明具体天数。夜 班 统 计 表姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月合计唐小丽张从梅1罗娅13333李珍侯文霞23334冯韵如21131王映霞32433杨玲33333张科贵33333黎伟33333郑先平32333刘芳颜雪娇3322张余43332刘129、霞33333周德群傅玉环1王兰何虹叶飞护理人员参加学术会议(学习班)登记表姓 名性 别年 龄职 称会议（学习班）名称会议起止时间举办单位会议地点起止护理人员论文发表、论文交流登记表姓 名论文名称论 文 发 表论 文 交 流刊物名称发表时间会议名称交流时间科内开展新技术、新项目登记表时 间开展新技术、新项目名称参 加 人 员备 注护士资格评估程序要求（HM.）和审核表护士姓名、执业注册号、岗位执业注册证、职称、职务、文凭、学位、教育和培训等资料复印件有明确的岗位职责与变更，必须具备的技能要求对资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每3年重新审核评估有特殊护理岗位或操作项目授权的记录接受心130、肺复苏技术培训考核合格，能胜任复苏工作的记录姓名：唐小丽执业注册号：200950030296护理岗位有执业注册证、主管护师职称、护士长职务、护理本科学历、无学位有明确的岗位职责与变更，具备主管护师的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的组织管理、临床带教及专科技术能力有手术室专科护士证2011年4月组织全科护士培训2010年版心肺复苏技术，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：张从梅执业注册号：200950030288护理岗位有执业注册证、主管护师职称、护理本科学历有明确的岗位职责与变更，具备主管护师的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科131、室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：李珍执业注册号：200950030295护理岗位有执业注册证、护师职称、护理专科学历有明确的岗位职责与变更，具备护师的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：冯韵如执业注册号：200950003997护理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，132、并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：张余执业注册号：200950030298护理岗位有执业注册证、护士职称、护理中专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作护士资格评估程序要求（HM.）和审核表护士姓名、执业注册号、岗位执业注册证、职称、职务、文凭、学位、教育和培训等资料复印件有明确的岗位职责与变更，必须具备的技能要求对资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每3年重新审核评估有特殊护理岗位或操作项目授权的记录接受心肺复苏技术培训考核合133、格，能胜任复苏工作的记录姓名：刘芳执业注册号：200950003999护理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的组织管理、临床带教及专科技术能力无2011年4月组织全科护士培训2010年版心肺复苏技术，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：王映霞执业注册号：201050002394护理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：134、杨玲执业注册号：200950036885护理岗位有执业注册证、护师职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：侯文霞执业注册号：201050002366护理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：颜雪娇执业注册号：2010500023135、77护理岗位有执业注册证、护士职称、护理中专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作护士资格评估程序要求（HM.）和审核表护士姓名、执业注册号、岗位执业注册证、职称、职务、文凭、学位、教育和培训等资料复印件有明确的岗位职责与变更，必须具备的技能要求对资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每3年重新审核评估有特殊护理岗位或操作项目授权的记录接受心肺复苏技术培训考核合格，能胜任复苏工作的记录姓名：刘霞执业注册号：201050002369护136、理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的组织管理、临床带教及专科技术能力无2011年4月组织全科护士培训2010年版心肺复苏技术，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：陈杰执业注册号：320095003010护理岗位有执业注册证、护士职称、护理中专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：张科贵执业注册号：201050002399护理岗位有执业注册证、护师职称、137、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：周德群执业注册号：201050002397护理岗位有执业注册证、护士职称、护理中专学历有明确的岗位职责与变更，具备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作姓名：黎伟执业注册号：200950002323护理岗位有执业注册证、护士职称、护理大专学历有明确的岗位职责与变更，具138、备护士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的临床带教及专科技术能力无2011年4月参加科室组织的2010年版心肺复苏技术培训，并考核合格，能胜任心肺复苏工作护士资格评估程序要求（HM.）和审核表护士姓名、执业注册号、岗位执业注册证、职称、职务、文凭、学位、教育和培训等资料复印件有明确的岗位职责与变更，必须具备的技能要求对资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每3年重新审核评估有特殊护理岗位或操作项目授权的记录接受心肺复苏技术培训考核合格，能胜任复苏工作的记录姓名：郑先平执业注册号：200950003992护理岗位有执业注册证、护士职称、护理中专学历有明确的岗位职责与变更，具备护139、士的技能要求有较好的服务品质、职业道德，有较强的组织管理、临床带教及专科技术能力无2011年4月组织全科护士培训2010年版心肺复苏技术，并考核合格，能胜任心肺复苏工作当年不良事件统计汇总表日期床号姓名不良事件概要当事人处理结果2012-2-15普外49床汪雪芹患者于2012年2月15日14：50在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，巡回护士按正规程序摆好体位连接一次性电刀负极板于病人左侧大腿中下三分之一处，检查仪器设备正常。术中未对腹腔进行冲洗，术毕于16：10护送回病房与病房护士进行交接，骶尾部、腹部大腿皮肤完好，于30分钟后病房通知该患者右大腿外侧上三分之一处出现4个1*1cm大小的水泡，立即通140、知主管医生并对其进行处理（用空针抽掉水泡内的水后用碘伏换药、涂擦烫伤膏等）。 冯韵如护士长随科主任查房记录时 间2012-01-21病人姓名床号诊断主查人徐志全护士长唐小丽责任护士记录人刘霞查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、唐小丽、张从梅、刘霞、张余、刘章良、侯文霞、李真、赵世洪、冷永玲查房情况：徐志全：各位同志早上好，今天是2012年这新的一年的第一次查房。下面我们就手术病人的麻醉操作流程进行讨论。1、 由手术室麻醉医生赵世洪就麻醉流程进行陈述：赵世洪：1、对于择期的手术病人，手术医生要对病人全面检查，在手术的头一天，我们麻醉医生对第二天需要麻醉的病人进行术前访视。首先要核对病人141、，了解他们将要进行的手术，再到病房详细了解病人情况。然后在同手术医生进行讨论，检查病人的全面情况，如了解病人的3大常规检查结果，B超结果，出凝血时间，术前3项等。如果遇到检查结果有疑问的病人，要求医生进行复查、如检查结果有问题、或者有其他影响麻醉效果的津疾病或者本身病情情况很差的病人，我们要及时上报上级医生，并且进行术前讨论，以做好相应的术前、术中、术后准备，并且慎重选择病人的麻醉方式。2、在术中我们要随时准备好抢抢救药品以被不时之需，我们将病人麻醉后，我们要严密观察病人的生命我们要严密观察病人的生命体征，和氧饱和度，尿量，瞳孔、意识等情况。手术结束后我们还要与巡回护士共同护送病人会病房，在运142、送途中要严密观察病人，以保证病人安全。3、手术后2天我们还要对手术病人进行术后回访。主要了解病人回到病房后的情况，麻醉是否对病人造成其他影响等。冷永玲：下面我进行1点补充。1在术中我们还要密切关注手术进程，以准备麻醉量进行评估。2在术后回访时我们也要对病人进行全面了解。唐小丽：麻醉医生对病人具体情况掌握非常到位，我们要向麻醉医生多学习，以求共同进步v. 徐志全总结发言 ：此次查房比较圆满，如果大家对此次查房没有补充，那我们这次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好的落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人的安全。谢谢大家！护士长随科主任查房记录时 间2012-02-24病人姓名床号143、诊断主查人徐志全护士长唐小丽责任护士记录人刘霞查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、冷永玲、唐小丽、杨显伦、刘霞、郑先平、侯文霞、张科贵、李真、冯韵如查房情况：徐志全：各位同志早上好，今天是2012年这新的一年的第2次查房。下面我们就手术病人的麻醉操作流程进行讨论。2、 由手术室麻醉医生赵世洪就麻醉流程进行陈述：赵世洪：1、对于择期的手术病人，手术医生要对病人全面检查，在手术的头一天，我们麻醉医生对第二天需要麻醉的病人进行术前访视。首先要核对病人，了解他们将要进行的手术，再到病房详细了解病人情况。然后在同手术医生进行讨论，检查病人的全面情况，如了解病人的3大常规检查结果，B超结果，出凝144、血时间，术前3项等。如果遇到检查结果有疑问的病人，要求医生进行复查、如检查结果有问题、或者有其他影响麻醉效果的津疾病或者本身病情情况很差的病人，我们要及时上报上级医生，并且进行术前讨论，以做好相应的术前、术中、术后准备，并且慎重选择病人的麻醉方式。2、在术中我们要随时准备好抢抢救药品以被不时之需，我们将病人麻醉后，我们要严密观察病人的生命我们要严密观察病人的生命体征，和氧饱和度，尿量，瞳孔、意识等情况。手术结束后我们还要与巡回护士共同护送病人会病房，在运送途中要严密观察病人，以保证病人安全。3、手术后2天我们还要对手术病人进行术后回访。主要了解病人回到病房后的情况，麻醉是否对病人造成其他影响等145、。冷永玲：下面我进行1点补充。1在术中我们还要密切关注手术进程，以准备麻醉量进行评估。2在术后回访时我们也要对病人进行全面了解。唐小丽：麻醉医生对病人具体情况掌握非常到位，我们要向麻醉医生多学习，以求共同进步v. 徐志全总结发言 ：此次查房比较圆满，如果大家对此次查房没有补充，那我们这次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好的落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人的安全。谢谢大家！护士长随科主任查房记录时 间2012-03-23病人姓名床号诊断主查人徐志全护士长唐小丽责任护士杨玲记录人刘霞查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、杨愚 、唐小丽、杨玲、杨显伦、刘霞、张余、侯文146、霞、张科贵、张从梅、冯韵如王映霞、黎伟查房情况：徐志全：各位同志早上好，今天我们针对抢救药品进行一次查房。下面我们就手术室抢救车进行检查。由手术室杨玲对抢救车管理进行陈述：杨玲： 1、抢救车内物品、药品是固定的，抢救车的摆放位置也是固定的。我们是由专人管理、2我们实行班班交接，每天都有白班和值班接班。由当班者进行一次小检查，并签字。每周我会再次对抢救车进行一次检查，护士长也会每周对抢救车进行一次检查。每月我还会对抢救车进行一次大检查。只要检查到抢救车的物品有过期或者损坏，便立即更换。2每次使用抢救车内物品后，我们进行登记，并立即补充车内物品，并在次对抢救车进行检查。 以上湿我们对抢救车的管理。147、唐小丽：杨玲对抢救车管理车的陈述非常到位。徐志全：我们对抢救车的管理非常到位，希望接续努力。我们好更好的对病人进行抢救。今天的查房的到此结束！ 时 间2012-04-21病人姓名床号诊断主查人徐志全护士长唐小丽责任护士记录人刘霞查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、唐小丽、刘霞、,冯韵如、张余、张科贵、刘章良、周盈、李真、赵世洪、冷永玲查房情况：徐志全：各位同志早上好，手术病人的对号入座是非常重要的今天我们就手术病人的查对流程进行一次查房。下面我们就对择期的手术病人的查对作流程进行讨论。3、 由手术室护士冯韵如对手术病人的查对流程进行流陈述：冯韵如：1、对于择期手术病人，在手术的头一天148、手术医生会在电脑上和手写手术通知单上通知我们，并注明科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称以及手术部位。并且在头一天手术医生还会在手术病人所做部位做好标示。 2、 在手术当天早上我们会根据病人的信息到科室取接病人。我们在病房对病人进行一次查对，查病人的科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称以及手术部位。查对完全正确我们才将病人接入手术室。 3、在手术病人进入手术室以后，在打麻醉之前，我们的会在麻醉医生的主持下，由麻醉医生，手术医生、巡回护士 3方对该病人共同进性一次核查，查病人的科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称以及手术部位，并填写好安149、全核查表，并签字，查对无误后方可进行麻醉。在手术开始之前，我们会在手术医生的主持下，由麻醉医生，巡回护士再次对手术病人进行核查查对无误后进行手术。手术完毕后我们会在巡回护士的主持下由手术医生，麻醉医生在次对该病人进行核查，才将该病人送出手术室。唐小丽：请问各位妹妹还有补充没有？张余：我还有一点补充说明，对于择期手术病人，在手术投一天我们巡回护士会对该病人进行术前访视，在访视的时我们也会对并病人进行首次查对。徐志全：今天的查房非常成功，希望大家将手术查对流程落到实处，以保证手术安全，谢谢大家！护士长随科主任查房记录时 间2012-5-26病人姓名床号诊断主查人徐志全护士长唐晓丽责任护士记录人刘霞150、查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、唐晓丽、张余、刘霞、冯韵如、王映霞、侯文霞、周德群、欧亚芸、付玉环、罗娅、张科贵、黎伟查房情况：徐志全：大家好！每台手术都具有其特殊性，当然对于它的手术体位摆放就有特殊的要求，但是各类型的手术也有一定的相似性，今天我们就手术室手术体位的摆放进行一次查房。冯韵如：手术的体位有：平卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。对于不同的体位我们需要准备不同的用物。1、来说平卧位我们不需要准备其他垫子，当然手术如果要求太高某个部分，我们就在那个部位下垫软垫子子子2、位我们则需要准备一个翻身木架，一对防摔的挡架，一对小黄软垫，一个大黄软垫，一个腋，两根长的约束带。翻身木151、架，用来放病人的双手，防摔的木架分别置于骶尾部、及耻骨联合，小黄垫子置于防摔于防摔架子里面，防止受压。肩垫置于受压下方的腋下，大黄垫子置于两腿之间，其中下腿伸直，上腿弯曲，上半身和下半身各用一条约束带约束。如果是做肾方面的手术，还需要在要腰垫一腰垫。3、俯卧位物我们则需要准备2个黑垫子、3个子、一垫子。将病人俯卧后我们将一个黑垫子和一个黄垫子重合，在胸部的两边各放一对。在膝盖下方置一黄垫子，在足背处放一圆垫子。4、截石位则需要一对腿架及两个小黄垫子黄垫子，将腿架置于床的两边，再将小黄垫子分别置于双腿下。唐晓丽：各位同志还有补充的类容没有。张余：对于侧卧位的病人，我们应该尽量用硅胶垫子，这样更不152、容易形成褥疮，还有男性病人我们在放体位架时注意不要压着病人的生殖器官。俯卧位同样也不能压着其生殖器官。我们还要注意保护病人的骨突处。唐晓丽：各位同志说的非常好，当然在具体体位的摆放中我们还应该根据手术部位进行体位摆放，但是我们都不能违背一个原则，就是保护病人。徐志全：今天的查房非常成功，希望将这些操作具体落实到位，以保证手术安全。谢谢大家、半 年 护 理 工 作 总 结 半 年 工 作 总 结（续） 全 年 护 理 工 作 总 结 续页时 间2012-06-21病人姓名床号诊断主查人徐志全护士长唐小丽责任护士记录人刘霞查房类型：护士长随科主任查房参加人员：徐志全、唐小丽、罗娅、刘霞、侯文霞、冯153、韵如、张科贵、刘章良、周盈、李真、赵世洪、刘芳、王映霞查房情况：徐志全：各位同志早上好，手术的物品要相当的充足，才能供应各类手术需要。所以手术是物资比较充足的，今天我们对手术室的一次物品进行一次查房。4、 由手术室护士罗娅对手术是的物品管理进行陈述：冯韵如：1、对于手术的的物品我们时统一管理的。在我们的一次物品用品间存放着我们大概需要用一周的物品。我们根据物品将物品分类放置。一般物品我们只将物品放在相对应的地方，对于特殊的贵重物品我们还要加锁保管。 2、每周4下午我都会将一次性物品进行一次大检查，我会对所有物品的数目，有效期包装等、进行检查，以便及时更换和补充。我会进行一次大补充。以便下周右充足的物品。对于物品管理我们李失效期越近的先用，以减少浪费。 唐小丽：请问各位妹妹还有补充没有？张余：我还有一点补充说明，对于择期手术病人，在手术投一天我们巡回护士会对该病人进行术前访视，在访视的时我们也会对并病人进行首次查对。徐志全：今天的查房非常成功，希望大家将手术查对流程落到实处，以保证手术安全，谢谢大家！