1、浙江省公路建设项目施工统一用表 第三部分 施工检测、记录用表 施工检测、记录用表目录施工检测、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页 次 通 用 表 格 JS101 施工放样现场记录表 1 102 施工基线、水准类检验记录表 2 103 水准仪测量记录表 3 104 经纬仪测量记录表 4 105 平整度(3M 直尺)现场检测记录 5 106 监理工程现场核验记录 6 107 自检现场检测记录表 7 108 结构物基坑(槽)开挖施工记录 8 109 基底承载力(轻型触探)检测记录 9 110 结构物回填施工记录 10 111 结构物模板安装工程现场检测记录 11 112 施工日志 122、 113 安全生产日志 13 路 基 工 程 JS201 清表掘除和堆现场记录 14 202 土方路基填筑工程施工原始记录 15 203 石方路基填筑工程施工原始记录 16 204 挖方路段施工原始记录 17 205 路堑、零填路基上路床施工记录 18 206 砂砾(砂)垫层施工记录 19 207 反压护道(或抛石挤淤)施工记录 20 208 袋装砂井施工记录 21 209 塑料排水板施工记录 22 210 碎石桩(砂桩)施工记录 23 211 土工合成材料施工记录 24 212 结构物处路基分层填筑施工原始记录 25 施工检测、记录用表目录施工检测、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 3、称 页次 路 基 工 程 213 专用 超静孔隙水压力试验记录 待定 214 专用 土体沉降、水平位移观察井检测记录 待定 215 专用 土压力盒观测记录 待定 216 专用 软基加固效果检验报告 待定 217 专用 粉喷桩自动控制记录 待定 218 专用 真空预压软基处治施工记录 待定 排 水 工 程 301 管节成品检查记录 26 302 排水管漏试验记录 27 303 沟槽回填土施工记录 28 304 反滤层施工记录 29 305 专用 集水沟施工记录 待定 306 专用 渗水沟施工记录 待定 307 专用 集水井施工记录 待定 308 专用 中央隔带防渗排水结构施工记录 待定 309 4、专用 急流槽、水簸箕施工记录 待定 310 专用 路面、路肩结构层次软式透水管排水系统施工记录 待定 挡 其 土 他 墙 砌 、 石 防 工 护 程 及 JS401 砌体工程施工原始记录 30 402 砌块、料石现场验收记录 31 403 锚喷支护(锚杆、钢筋网)现场检查记录 32 404 石笼防护施工记录 33 405 专用 面板预制施工记录 待定 406 专用 拉筋制作安装施工记录 待定 路 面 工 程 JS501 水泥砼路面基本要求检查记录 34 502 路面水泥砼施工原始记录 35 503 路面水泥砼配料通知单 36 504 沥青混合料施工申请单 37 施工检测、记录用表目录施工检测、5、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页次 路 面 工 程 505 沥青混合料施工拌和原始记录(一) 38 506 热拌沥青砼路面摊铺记录 39 507 热拌沥青砼路面碾压记录 40 508 透层、粘层、封层施工原始记录 41 509 无机结合料混合料拌和原始记录(一) 42 510 无机结合料混合料配料通知单 44 511 无机结合料混合料摊铺及碾压原始记录 45 512 无结合料混合料施工原始记录 46 513 无结合料混合料配料通知单 47 514 路肩施工原始记录 48 515 专用 沥青砼拌和站自控记录资料 待定 516 专用 水泥砼拌和站自控记录资料 待定 517 专用 沥6、青砼拌和站出料回签单 待定 518 专用 水泥砼拌和站出料回签单 待定 519 专用 水泥砼泵送施工记录 待定 桥 梁 工 程 JS601 水泥砼(砂浆)浇筑申请单 49 602 水泥砼(砂浆)配料通知单 50 603 水泥砼施工原始记录 51 604 结构物钢筋施工原始记录 52 605 桩基钢筋笼施工记录 53 606 桩基础回旋钻机施工原始记录(一) 54 606-1 桩基础回旋钻机施工原始记录(二) 55 607 桩基础冲击(抓)成孔原始记录(一) 56 607-1 桩基础冲击(抓)成孔原始记录(二) 57 608 挖孔桩挖孔及护壁施工原始记录 58 施工检测、记录用表目录施工检测、记7、录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页次 桥 梁 工 程 609 钻(挖)孔终孔后灌注前检查记录 58 610 水下砼灌注原始记录 59 611 凿桩检查记录 60 612 钻(挖)孔灌注桩施工记录汇总表 61 613 桩基础振动、锺击沉桩施工原始记录 62 614 后张法预应力张拉施工记录 63 615 先张法预应力张拉施工记录（一） 64 616 先张法预应力张拉施工记录（二） 65 617 预应力孔道压浆施工记录 66 618 预应力构件封锚砼施工记录 67 619 梁(板)安装检测记录 68 620 伸缩缝安装现场施工记录 69 621 橡胶支座安装现场施工记录 70 622 8、滑动支座安装现场施工记录 71 623 砼养护温度检查记录（大体积砼） 72 624 钢筋焊接头(抗拉和弯曲试验)现场抽查记录 73 625 结构物片砼施工原始记录 74 626 结构物预应力孔道施工原始记录（一） 75 627 结构物预应力孔道施工原始记录（二） 76 628 水泥砼拌和物工作性质检测记录 77 629 绞缝施工原始记录 78 630 专用 大型(专用)支座现场施工记录 待定 631 专用 桥梁上部结构施工现场监控大纲（方案） 待定 施工检测、记录用表目录施工检测、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页次 桥 梁 工 程 632 专用 桥梁上部结构施工现场监控记录 9、待定 633 专用 连续梁合拢段施工记录 待定 634 专用 连续梁体系转换施工记录 待定 635 专用 砼予制构件现场检测记录 待定 636 专用 钢构件焊缝检测记录 待定 637 专用 水泥砼拌和站自动（电子）控制记录 待定 涵 洞 工 程 JS701 涵管成品检验记录 79 702 涵洞上（或台背）回填施工记录 80 703 涵洞管节安装施工记录 81 704 拱圈砌（浇）筑施工记录 82 705 倒虹吸闭（灌）水试验记录 83 706 顶入法施工记录 84 隧 道 工 程 JS801 洞身开挖检查记录 85 802 洞身开挖情况调查记录 86 803 挂网施工记录 87 804 锚喷支10、护施工记录 88 805 锚杆施工质量检查记录 89 806 喷射砼施工检查记录 90 807 锚杆抗拔力检验记录 91 808 收敛量测记录（一） 92 809 工程地质和支护状况观察记录 93 810 衬砌模板安装施工记录 94 811 防水层、止水带施工记录 95 812 超挖填施工记录 96 813 隧道工程施工测量分析报告 97 施工检测、记录用表目录施工检测、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页次 隧 道 工 程 814 收敛量测时间、周边位移关系曲线图（收敛量测附表） 98 815 收敛量测记录（二） 99 816 专用 围岩体内位移（洞内设点）量测记录 待定 81711、 专用 围岩体外位移（洞外设点）量测记录 待定 818 专用 围岩压力及两层支护间压力量测记录 待定 819 专用 钢支撑内力及外力量测记录 待定 820 专用 支护、衬砌内应力、表面应力及裂缝量测记录 待定 821 专用 围岩弹性波测试记录 待定 JS901 隔离栅组合件（电焊网、钢板网）成品质量检验记录 100 902 隔离栅组合件（刺铁丝）成品质量检验记录 101 903 公路界碑、里程碑、百米桩施工记录 102 904 警告标志施工记录 103 905 警令标志施工记录 104 906 指示标志施工记录 105 907 指路标志施工记录 106 908 指路标志（8.2.7 地点识别标12、志）施工记录 107 909 指路标志（8.3.21 里程碑和百米牌）施工记录 108 910 指路标志（8.3.23 分流、合流诱导标）施工记录 109 911 指路标志（8.3.23 线形诱导标）施工记录 110 912 旅游区标志施工记录 111 913 辅助标志施工记录 112 914 可变信息标志施工记录 113 915 标志支持结构施工记录 114 916 指示标线施工记录 115 施工检测、记录用表目录施工检测、记录用表目录 接上页 编 号 表 格 名 称 页次 917 禁止标线施工记录 116 918 警告标线施工记录 117 919 轮廓标（设置于土中）施工记录 118 9213、0 轮廓标（附着于波型梁护栏上）施工记录 119 921 轮廓标（附着于波型梁护栏立柱上）施工记录 120 922 轮廓标（附着于波型梁上缘）施工记录 121 923 轮廓标（附着于缆索护栏）施工记录 122 924 轮廓标（附着于侧墙上）施工记录 123 925 突起路标施工记录 124 926 波型梁、立柱成品质量检验记录 125 927 砼护栏施工记录 126 928 防眩设施施工记录 127 929 隔离栅施工记录 128 930 紧急电话施工记录 129 931 照明设施施工记录 130 932 专用 电源设备施工记录 待定 933 专用 电缆管线施工记录 待定 934 专用 大型门14、架构件施工记录 待定 注：编号注明专用字样的，因其具有较强的专业性，且各专业单位也不相同，有的还自动打印的， 所以，现暂无法统一，故本资料暂不提供，实施时，可由各专业单位自备，但其格式和栏目必须符合 （或反映）有关规范的要求。 03 省道至省道至横塘公路路面改造工程横塘公路路面改造工程 施工放样现场记录表施工放样现场记录表 承包单位：浙江锦厦建筑实业有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS101 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 路面工程 分项工程 施工日期 分部工程 路面工程 桩号、部位 检测、记录 日 期15、 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 施工基线、水准点检测记录表施工基线、水准点检测记录表 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS102 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 交桩示意图： 控 制 水 准 点 记 录 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 水准仪测量记录表水准仪测量记录表 承包单位：浙江锦厦建筑实业有限公司 监理单位：义乌市16、交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS103 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 仪器型号 测 量 日 期 年 月 日星期 天气 气温 成像度 测点桩号 序号 后视 仪高 前视 高程 设计高程 尚需调正 备 注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日 期 经纬仪测量记录表经纬仪测量记录表 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS104 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 17、分部工程 桩号、部位 仪器型号 测 量 日 期 年 月 日星期 天气 气温 成像度 测 站 目 标 竖 盘 位 置 游标读数 平均读数 角 值 平均角值 备 注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日 期 平整度（平整度（3m 直尺）现场检测记录表直尺）现场检测记录表 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS105 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期 本项目为 层，平整18、度最大间隙（h）规定值为 mm。 检测桩号 幅 别 超过 规定 值点 数 起 讫 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 现场监理 日期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日期 监理工程师现场核验记录监理工程师现场核验记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS106 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 序 号 核验 项目 核 验 结 果 合格率 (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 119、2 13 14 15 抽 查 试 验 记 录 试验项目 抽查日期 报告日期 试验结果 试验质量评价 注：1、本表用于现场质检报告单的附表 2、本表“序号” 、 “核验项目” 、 “合格率” 等栏目可按检测结果多少，自行分割。 核验人 日 期 现场监理 日 期 自检现场核验记录自检现场核验记录 承包单位：浙江锦厦建筑实业有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS107 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 序 号 核验 项目 核 验 结 果 备注 1 220、 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：1、本表在“现场质检报告单”填不下时，用作附表 2、本表“序号” 、 “核验项目” 、 “备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。 质检员 日 期 施工员 日 期 结构物基坑（槽）开挖施工记录结构物基坑（槽）开挖施工记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS108 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期 基坑（槽）开挖示意图： 检 测 项 目 设计21、值 检测频率 检 测 记 录 备 注 轴线偏位 纵向 横向 平面尺寸 上口 纵向 横向 下口 纵向 横向 标高 原地面 基底 基底承载力或压实度 附检测记录 地下水简况及排水措施 地质情况 设计文件 实际开挖描述 现场监理 日期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日期 基底承载力（轻型触探）检测记录基底承载力（轻型触探）检测记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS109 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录日期 22、检测部分 贯入 30cm 的锤击数 N10 容许承载 力(R)KPa 折减 系数 折减后 （R）KPa 设计要求 （R）KPa 试验结果 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日 期 结构物回填施工记录结构物回填施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS110 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部分 检测、记录 日期 回填示意图： 压实设备 和 方 法 检 测 项 目 设计值 允许误差 检测频率 检测结果 填料粒径(mm) 松铺厚度(cm) 压实23、度(%) 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日期 结构物模板安装工程现场检测记录结构物模板安装工程现场检测记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS111 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工 程 分项工程 施工日期 分部工 程 桩号、部位 检测、记录 日 期 检测项目 设计值 检测频率 检 测 结 果 断 面 尺 寸 (cm) 长 度 宽度 (直径) 高 (厚) 度 构件顶面标高 模 板 表面平整度 垂直度(%) 厚 24、度 侧板 底板 支承面的平整度 (含地底模) 四角外观检查 模板、支架材质说明 承重模板予压 说明 脱模剂 说明 备 注 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 安安 全全 生生 产产 日日 志志 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS113 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 年 月 日星期 天 气 气 温 量高 最低 安 全 技 术 交 底 例 行 安 全 检 查 安全值勤 记 录 电气空压 焊接爆破 设施检查 验 收 临时通道 安全检查 个人防25、护 检 查 安全 事故 记录人 签 字 清表掘除和堆放现场记录清表掘除和堆放现场记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS201 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 清 除 前 概 述 清 除 后 概 述 弃 土 堆 放 概 述 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 03 省道龙回互通到金东区段路面改造工程省道龙回互通到金东区段路面改造工程 土方路基填筑工程施工原始记录土方路基填筑工程施工原始记录 承包单位：浙江省东26、阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS202 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 路基工程 分项工程 路基填筑 施工日期 分部工程 路基土石方 桩号、部位 检测、记录 日期 施工单元 桩 号 设计 填高 (m) 填层 顶面 高程 压实 区层 填筑厚度 填筑材料 压实 遍数 压实 度 起 讫 松铺 压实 名称 最大 粒径 含水 量 施 工 机 械 概 述 平地机 型号： 马力： 台数： 推土机 型号： T140 马力： 120KW 台数： 1 压路机 型号： YL14A 吨位： 21T 台数： 27、1 挖掘机 型号： 合肥日立 产量： 0.8M3 台数： 2 装载机 型号： ZL50 产量： 150KW 台数： 2 汽 车 型号： 东风 吨位： 10T 台数： 10 备注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 石方路基填筑工程施工原始记录石方路基填筑工程施工原始记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS203 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、 部位 检测、记录 日 期 石方咱基填筑方法和施工工艺流程简要说明： 施工单元桩号 设计 填高 28、(m) 填层顶 面高程 (m) 填层 厚度 (m) 填筑石料 压实 遍数 填筑层 顶面外 观分析 起 讫 岩质 说明 最大 块度 施 工 机 械 概 述 挖掘机 型号： 产量： 台数： 推土机 型号： 马力： 台数： 压路机 型号： 吨位： 台数： 装载机 型号： 产量： 台数： 汽 车 型号： 吨位： 台数： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日期 挖方路段施工原始记录挖方路段施工原始记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 末 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 编 号： 浙路 JS204 浙 江 省29、 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期 土石方开挖示意图（示明总体开挖设计和本次开挖位置） ： 爆 破 情 况 说 明 施 工 机 械 挖掘机 型号： 产量： 台数： 推土机 型号： 马力： 台数： 装载机 型号： 产量： 台数： 汽 车 型号： 吨位： 台数： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 路堑、零填路基上路床施工记录路堑、零填路基上路床施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS205 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 30、量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 路堑结构示意图（包括上边坡及排水系统） ： 上 施 路 工 说 床 明 超挖换填施工 原状土翻松压实施工 换填 材料 厚度 压实 遍数 含水量 压实度 土质 翻松 深度 压实 遍数 压实度 路 永 堑 久 处 排 路 水 基 措 施 说 明 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 砂砾（砂）垫层施工记录砂砾（砂）垫层施工记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路31、 JS206 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 检 测 项 目 设计或规 范要求 检测 频率 现场实测记录 备 注 路段长度（M） （基坑长度） 宽度（M） 厚度（M） 相对压实度（%） 基底承载力或压实度 粒 径 Max 0.074mm 渗透系数（cm/8） 实际使用砂砾数量 （m3） 总用量 其中： 砂 砾（碎）石 反 主 滤 要 层 尺 结 度 构 实 示 测 图 记 及 录 现场监理 日 期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日期 反压护道（或抛石挤淤）施工记录反压护道（或抛石挤淤）32、施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS207 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 反压护道（或抛石挤淤）实际施工示图： 施工桩号 填（抛）材料 顶面压实 高 度 宽 度 起 讫 名称 粒 径 遍数 压实 度 设计 实际 设计 实际 最小 最大 备 注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 袋装砂井施工记录袋装砂井施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS208 浙 江 省 交 通 厅 工33、 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 原材料 材料名称 材料半成品 申报签单 产品合格证 （质保书） 抽验情况概述 编号 数量 张数 数量 砂袋 黄砂 井号 设计 井长 实际井长 灌砂量 (m) 坚 直 度 井号 设计 井长 实际井长 灌砂 量 (m) 坚 直 度 井底 标高 井顶 标高 实长 井底 标高 井顶 标高 实长 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 塑料排水板施工记录塑料排水板施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS209 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 34、量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 原材料 材料名称 材料半成品 申报签单 产品合格证 （质保书） 抽验情况概述 编号 数量 张数 数量 塑料排 水 板 板号 设计 板长 实际板长 坚 直 度 板垫 伸层 入长 砂度 板号 设计 板长 实际板长 坚 直 度 板垫 伸层 入长 砂度 板底 标高 板顶 标高 实长 板底 标高 板顶 标高 实长 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 碎石桩（砂桩）施工记录碎石桩（砂桩）施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS210 浙 江 省 交 通 35、厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 原材料 材料名称 材料半成品 申报签单 产品合格证 （质保书） 抽验情况概述 编号 数量 张数 数量 塑料排 水 板 桩号 设计 桩长 实际桩长 灌石 (砂) 量 坚 直 度 桩号 设计 桩长 实际桩长 灌石 (砂) 量 坚 直 度 桩底 标高 桩顶 标高 实长 桩底 标高 桩顶 标高 实长 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 土工合成材料施工土工合成材料施工记录记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS211 浙 江 省 交 通 36、厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 土工合成材料固定端和锚固（张拉）端实际结构示图： 附：张拉设备概述 土工合成材料铺设和张拉工艺流程记录（示图） ： 原 材 料 验 收 材 料 名 称 材料半成品 申报审签单 产品合格证 （质保书） 抽检情况概述 编号 数量 张数 数量 土 工 合 成 材 料 粘 合 剂 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 结构物处路基分层填筑施工原始记录结构物处路基分层填筑施工原始记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS212 浙 江 省 交 37、通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 结构物名称 及填筑侧向 填筑范围 顶面长度 施工层次 施工日期 天气 情况 底面长度 具体桩号 填 料 情 况 压实机 械名称 及吨位 压 实 情 况 标 高 情 况 备注 填料 名称 填料 来源 填料含水量(%) 压实遍数 松铺厚度 (cm) 压实厚度 (cm) 原地面 标高 设计 标高 填前 标高 距路槽顶 面高度(m) 要求 实际 要求 实际 加筋土工合成 材料设置记录 台背横向渗沟(软式 透水管)施工记录 填表说明：此表应按分层填筑次序，每结构物每侧分别填写。 质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理： 管节成品检查记录管节成品检查记录 承38、包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS301 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 序 号 规格、型号 设 计 要 求 实 测 值 质保张 钢 筋 签证单 外径 内径 长度 外径 内径 长度 管节解体检验记录（布筋、管壁砼断面外观） ： 管节外观检验记录： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 排水管渗漏试验记录排水管渗漏试验记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS302 浙 江 省 交 通 厅 工 程39、 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 第一次闭水试验自 年 月 日 时至 年 月 日 时止 试 验 井 号 井 内 水 位 渗 漏 情 况 分 析 开 始 结 束 起 点 终 点 采取 补救 措施 说明 第二次闭水试验自 年 月 日 时至 年 月 日 时止 试 验 井 号 井 内 水 位 渗 漏 情 况 分 析 开 始 结 束 起点 终点 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 沟槽回填土施工记录沟槽回填土施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS340、03 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 回填 材料 及 试验 说明 回填土压实度检测记录 项 次 检 查 项 目 要 求 值 检查方法、频率 检 查 结 果 1 管道顶面 需铺设路 面者回填 土压实度 高、次高 级路面 密度法，每两井 之间检查 1-2 处 中、低级 路 面 建筑物旁沟槽回填土 压实度 每两井之间查一处 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日期 反滤层施工记录反滤层施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 J41、S304 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期 设置反滤层的结构物示图： 反滤层结构示图： 结 构 层 次 设 计 要 求 实 测 值 原材料实验说明 粒 径 厚 度 粒 径 厚 度 1 2 3 4 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 砌块、料石现场验收记录砌块、料石现场验收记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS402 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期42、 抽 检 试 样 设计或定货合同要求 抽 检 实 测 值 编号 代 表 长度 宽度 厚度 强度 长度 宽度 厚度 强度 批 次 数 量 注：一般按 1%频率抽验。 备 注 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 锚喷支护（锚杆、钢筋网）现场检查记录锚喷支护（锚杆、钢筋网）现场检查记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS403 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 检查部位 设 计 要 求 检 查 实 测 锚 杆 钢筋网 锚 杆 钢筋网 直径 长度 数量43、 网眼 尺寸 钢筋 直径 连接 要求 直径 长度 数量 网眼 尺寸 钢筋 直径 连接 要求 检查部位锚杆、钢筋网布置示图： 备 注 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 石笼防护施工记录石笼防护施工记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS404 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 石笼 制作 编号 设计要求 原材料检 查情况 长度 宽度 高度 网眼 尺寸 网丝 直径 长度 宽度 高度 网眼 尺寸 网丝 直径 石笼坐码(或平铺)位置示图： 现场监理 44、日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 水泥砼路面基本要求检查记录水泥砼路面基本要求检查记录 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 浙路 JS501 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 基 顶 检 情 记 录 施 段 板 查 录 一、纵向接缝检查 项 目 缩缝 位置 缩缝拉杆 施工缝 位 置 施工缝拉杆 直径 长度 根数 或 间距 边缘 距缝 小间 直径 长度 根数 或 间距 边缘 距缝 小间 设计或 规定值 实测值 二、横向接缝检查 项目 缩缝 位置 缩缝传力杆 胀 缝 45、位 置 胀缝传力杆 直径 长度 根数 或 间距 边缘 距缝 小间 直径 长度 根数 或 间距 边缘 距缝 小间 设计或 规定值 实测值 其 他 检 查 记 录 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日 期 路面水泥砼施工原始记录路面水泥砼施工原始记录 承包单位：浙江锦厦建筑实业有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： 编 号： 浙路 JS502 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 施工天气 温 度 砼配合比情况 标 号 理论配合比 配合比编号 水灰比 坍落度 施工配合比 配46、料通知单编 原 材 料 情 况 材料名称 品牌及规格 材料产地 质保单或报验 单编号 每方砼用 (Kg) 每拌和砼用量 (Kg) 水泥 黄砂 碎石 （砾石） 水 外加剂 拌和及运输情况 拌和机型号 计量方式 实际坍落度 运输方式 施工及养护情况 主要施工工 振捣方式 养生方式 养生期 拆模时间 切割时间 施工后 h 施工后 h 有关情况说明 施工缝处理情况说明 胀缝处理情况说明 停工原因及停工时间情况说明 试块制作情况 制取组数 试块编号 取样部位 完成情况 制取组灵数 试块编号 取样部位 填表说明：此表应按施工台班分别进行填写。 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日47、期 路面水泥砼配料通知单路面水泥砼配料通知单 承包单位：浙江锦厦建筑实业有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： 编 号： 浙路 JS503 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 施工天气 温 度 理论配合比 坍落度 砂 石 情 况 材料名称 规格 取样料场 材料含水量(%) 理论配合质量 (Kg) 理论配合含水 质量(Kg) 施工配合质量 (Kg) 黄 砂 碎石（砾石） 调整后 的施工 配合比 (Kg) 水泥 黄砂 碎石（砾石） 水 外加剂 拌制要求和说明： 1、本配合比单位水泥用量为 Kg/m48、3； 2、拌制第一拌砼应较本施工配合比增加水泥 Kg，黄砂 Kg； 3、为确保工程质量，拌和材料必须经过严格计量方可拌制；袋装水泥以包为单位计量，使用时应随 查每包质量，并及时调整； 4、拌制时，如遇砂石材料含水量变化，应重新进行含水量试验，及时调整施工配合比； 5、本配合比必须采用机械拌制，自全部材料（包括水）加完起，拌和时间应不少于 分钟； 6、应进行坍落度试验，如坍落度误差超过允许范围，必须分析原因，并由工地试验室进行试验调整； 7、外加剂的掺入方法： 填表说明：此表应与 JS502 表配套使用。 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 沥青混合料施工申请单沥青49、混合料施工申请单 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS504 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录、日期 用于结构层 混合料型 预计工程量 申请日期 年 月 日 预计施工时间 原 材 料 材料名称 规格型号 存放地点或料场号 试验批准文号 准备数量 沥 青 粗 集 料 细 集 料 矿 粉 机 具 设 备 名 称 规格型号 台 数 名 称 规格型号 台 数 拌 和 站 拌和楼 摊 铺 机 拌和楼 计量设备 汽 车 压 路 50、机 其 它 主 要 技 术 工 人 控 制 指 示 混合料种类 沥青材料加热温度 矿料加热温度 混合料出厂温度 沥青用量（%） 现场监理 (批准人) 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 沥青混合料拌和原始记录沥青混合料拌和原始记录 承包单位：浙江省东阳市公路建设工程有限公司 监理单位：义乌市交通建设工程监理有限公司 合 同 号： I 工程编号： 浙路 JS505 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 施工段编号 及里程桩号 施工日期 施工天气 温 度 配合比情况 混合料类型 理论配合比 配合比审批编号 油石比 原 材 料 情 况 材料名称 品牌及规