1、浙江省公路建设项目施工统一用表 第一部分 工程质量检验评定用表 浙江省公路工程质量检验评定用表（表式样本） 目 录 编 号 表 格 名 称 页次 101 建设项目质量检验评定表 1 102 合同段质量检验评定表 2 103 单位工程质量检验评定表 3 104 分部工程检验评定表 4 105 工程质量检验评定汇总表 5 106 分项工程检验评定表 （详见细目录） 6-132 107(A) 附录 B：路基压实质量评定表 133 107(B) 附录 B：路面基层、底基层压实度质量评定表 134 107(C) 附录 B：沥青路面基层压实度质量评定(汇总)表 135 107(附表一) 路基压实度汇总表 2、136 107(附表二) 路面基层、底基层压实度汇总表 137 108 附录 C：水泥砼拉强度质量评定(汇总)表 138 109 附录 D：水泥砼抗压强度质量评定表 139 109(附表) 水泥砼抗压强度汇总表 140 110 附录 E：喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表 141 111 附录 F：水泥砂浆强度质量评定(汇总)表 142 112 附录 G：半刚性基层、底基层材料强度质量评定表 143 112(附表) 半刚性基层、底基层材料强度汇总表 144 113 附录 H：路面结构层厚度质量评定表 145 113(附表) 路面结构层厚度检测值汇总表 146 114 附录 I：路基、沥青路面3、弯沉值质量评定表 147 114(附表) 路基、沥青路面弯沉值汇总表 148 注：本表式相本符合中华人民共和国交通部 JTJ071-98公路工程质量检验评定标准的要 求。 共计表式 148 张。 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编号 表 格 名 称 页次 路 基 土 石 方 工 程 106201 土方路基 6 106202 石方路基 7 106203 砂垫层 8 106204 袋装砂井、塑料排水板 9 106205 碎石桩(砂桩) 10 106206 粉喷桩 11 106207 加筋工程土工合成材料 12 106208 隔离工程土合成材料 13 106209 地滤拓水工程土工合成材料 14、4 106210 防裂工程土工合成材料 15 排 水 工 程 106301 管道基础及管节安装 16 106302 检查(雨水)井砌筑 17 106303 土沟 18 106304 浆砌排水沟 19 106305 盲沟 20 106306 排水泵站 21 挡 土 墙 防 护 及 其 他 砌 石 工 程 106401 砌体和砼挡土墙 22 106402 干砌片石挡土墙 23 106403 面板安装 24 106404 加筋土挡土墙总体 25 106405 锚喷支护 26 106406 锥、护坡 27 106407 浆砌砌体 28 106408 干砌片石 29 106409 导流工程 30 1065、410 石笼防护 31 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编 号 表 格 名 称 页次 路 面 工 程 106501 水泥砼面层 32 106502 沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层 33 106503 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层) 34 106504 沥青青面处治面层 35 106505 水泥土基层和底基层 36 106506 水泥稳定粒料基层和底基层 37 106507 石灰土基层和底基层 38 106508 石灰稳定粒料基层和底基层 39 106509 石灰、粉煤灰基层和底基层 40 106510 石杰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层 41 106511 纪配碎(砾)石基层和底基层 6、42 106512 填隙碎石矿渣基层和底基层 43 106513 路缘石铺设 44 106514 路肩 45 桥 梁 工 程 106601 桥梁总体 46 106602 钻孔灌注桩 47 106603 挖孔桩 48 106604 照明设大直径空心桩 49 106605 地下连续墙 50 106606 沉桩 51 106607 管桩 52 106608 沉井 53 106609 砌体(浆砌片石基础) 54 106610 砌体(墩、台身) 55 106611 砌体(拱圈) 56 106612 砌体(侧墙) 57 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编 号 表 格 名 称 页次 桥 梁 工 程 17、06613 拱桥组合桥台 58 106614 钢筋加工及安装 59 106615 钢筋网 60 106616 预制桩钢筋安装 61 106617 砼浇筑(基础) 62 106618 砼浇筑(预制桩) 63 106619 砼浇筑(预制管节) 64 106620 砼浇筑(承台) 65 106621 砼浇筑(墩、台身) 66 106622 砼浇筑(柱或双壁墩) 67 106623 砼浇筑(墩台帽或盖梁) 68 106624 砼浇筑(预制梁板) 69 106625 砼浇筑(就地浇筑梁板) 70 106626 砼浇筑(预制拱圈) 71 106627 砼浇筑(就地浇筑拱圈) 72 106628 砼浇筑(桁8、架梁、拱杆件预制) 73 106629 砼浇筑(大体积构件) 74 106630 砼浇筑(小型预制件) 75 106631 砼浇筑(预制加筋土面板) 76 106632 预应力筋的加工和张拉(钢筋钢绞线先张法) 77 106633 预应力筋的加工和张拉(粗钢筋先张法) 78 106634 预应力筋的加工和张拉(后张法) 79 106635 墩、台安装 80 106636 梁、板安装 81 106637 顶推施工梁 82 106638 悬臂施工梁(浇筑) 83 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编 号 表 格 名 称 页次 桥 梁 工 程 106639 悬臂施工梁(拼装) 84 1066409、 拱的安装(主拱圈) 85 106641 拱的安装(腹拱) 86 106642 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁 87 106643 转体施工梁、拱 88 106644 颈性骨架加工与安装 89 106645 颈柱骨架拱砼浇筑 90 106646 钢管拱肋制作与安装 91 106647 钢管拱肋砼浇筑 92 106648 中、下承式拱吊杆的安装 93 106649 斜拉桥钢筋砼索塔 94 106650 悬索桥钢筋砼索塔 95 106651 悬臂浇筑斜拉桥的梁 96 106652 悬臂拼装砼斜拉桥的梁 97 106653 悬臂施工结合梁斜拉桥的梁 98 106654 悬索桥预应力锚固系统安装 99 1010、6655 悬索桥刚架锚固系统安装 100 106656 悬索桥锚碇砼 101 106657 索鞍安装 102 106658 散索鞍安装 103 106659 主缆架设与防护 104 106660 钢加劲梁安装 105 106661 悬索支座安装 106 106662 钢梁的安装与防护 107 106663 桥面铺装 108 106664 钢桥面板上沥青砼铺装 109 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编 号 表 格 名 称 页次 桥 梁 工 程 106665 伸缩缝安装 110 106666 人行道铺设 111 106667 栏杆安装 112 106668 护栏安装 113 涵 洞 工 程11、 106701 管涵 114 106702 盖板涵、箱涵 115 106703 拱涵 116 106704 倒虹吸管 117 106705 顶入法施工的桥、涵 118 隧 道 工 程 106801 隧道总体 119 106802 洞身开挖 120 106803 锚喷支护 121 106804 衬砌 122 交 通 安 全 设 施 106901 标志 123 106902 标线 124 106903 视线诱导标 125 106904 波形梁护栏 126 106905 砼护栏 127 106906 缆索护栏 128 106907 防眩设施 129 106908 隔离栅 130 106909 紧急电12、话 131 106910 照明设施 132 质量检验评定表质量检验评定表 浙路（ZP）101 起讫桩号起讫桩号 开工日期开工日期 完工日期完工日期 建设单位 监理单位 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 合同 编号 承 包 人 名 称 按承包人自检评定 监理检验评定 单位工程 质量评分加权计算 单位工程 质量评分加权计算 总个 数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 权值 总 个数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 权值 建设项目合计 业主法 人代表 总监 代表 承 包 人 自 评 单位工程优良率% 监 理 13、核 检 单位工程优良率% 业主 代表 复核 工程质量加权平均分 工程质量加权平均分 总(驻 地)监理 计算 质量等级 质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接 JTJ071公路工程质量检验评定标准评定 2、质量评分加权平均分按交通部公路工程竣工验收办法评定 3、本表一般由监理或业主汇总 质量检验评定表质量检验评定表 浙路 ZP102 建设单位 路线名称 开工日期 年 月 日 承包单位 监理单位 起讫桩号 完工日期 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 施工单位 单位工程名称 承包人自检评定 监理核验评定 评定意见 实得分数 质量等级 实得分数 质量等级 自14、评 监理 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目经理 工程质量评分值 驻地(总) 监 理 自 检 负责人 单位工程 合格率 % % 监 理 优良率 % % 计算 合同段质量等级 计 算 单位工程质量检验评定表单位工程质量检验评定表 承包单位 路线名称 开工日期 浙路(ZP)103 监理单位 编 号 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 施工单位 分部工程名称 承包人自检评定 监理核验评定 评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等级 实得 分数 权值 加权 得分 等级 自评 监理 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 计算 监理 加权平均分 及质量等级 复15、核 核验 备注 检 验 负责人 驻地 监理 分部工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 监理单位 浙路（ZP）104 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 施工单位 分项工程名称 承包人自检评定 监理核验评定 评定意见 实得 分数 权值 加权 分数 等级 实得 分数 权值 加权 分数 等级 自评 监理 1 2 3 4 5 6 7 8 计算 合 计 复合 加权平均分和质量等级 加权平均分 和质量等级 监理 备 注 检验 工程质量检验评定汇总表工程质量检验评定汇总表 所属 合同号： 第 页共 页 浙路(ZP)105 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质16、 量 监 督 站 监 制 分部工程名称 承包人自检评定 监理核验评定 备注 实得分数 权值 加权得分 等级 实得分数 权值 加权得分 等级 注：本表用于相同结构的分项、分部和单位工程汇总，以便进行上一级评定。 复核 计算 监理 路基层、底基层压实度质量评定表（路基层、底基层压实度质量评定表（JTJ 0 7 1JTJ 0 7 19 89 8 附录附录 B B） 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 评定段 里程桩号 起 评定标准 承包单位： 合同号： 浙路 ZP107(B) 监理单位： 编 号： 讫 k=k-t2s/nk。 结 构 层 规定值 测 点 实测 平均值 k 保证17、率 (%) t s/2n 实测 均方差 S 实测 代表值 k 小于规 定极值 点 数 小于(k。-2%) 至 (k。-5%) 的点数 得分值 或 合格率 (%) 部位 材料 标准值 K。 极值 应测 点数 实测 点数 n 基 层 底 基 层 附 注 本表所用汇总数据来自浙路 ZJ107(附表二)，详见附后。 自检负责 人(签名、 日期) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、日期) 路基压实度汇总表路基压实度汇总表( (第第 页共页共 页页) ) 浙路 ZP 107 (附表一) 评定段里程桩号： 承包单位： 监理单位： 合同号： 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 压18、实区层 层数 实测 点数 平均 -k 均方差 S 单 点 压 实 度 实 测 值 ki (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 附 1、本汇总数据，供浙路 ZJ107(A)表评定用； 2、本评定段共有压实度试验报告 份，详见附后。 自检负责人 (签名、 日期) 监 理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 注：表内压实层、层数、实测点数、平均值、均方差等、可视实测点多少进行分割。 路面基层、底基层压实度汇总表路面基层、底基层压实度汇总表 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 评定段 里程桩号 起 19、承包单位： 合同号： 监理单位： 浙路 ZP107 (附表二) 讫 结 构 层 实测 点数 平均值 k 均方差 S 单 点 压 实 度 实 测 值k i ( % ) 部位 材料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 基 层 底 基 层 附 注 1、本汇总表数据，供浙路 ZJ107 (B)表评定用。 2、本评定段共有压实度试验报告 份，详见附后。 自检负责人 (签名、 日期) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 水泥砼弯拉强度质量评定（汇总）表（水泥砼弯拉强度质量评定（汇总）表（JTJJTJ 0 7 10 7 19 8 9 8 附录附录 C C） 20、承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路 ZP 108 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 评定段里程桩号 单位工程 分部工程 分项工程 规定值 Rsz 评定标准 起 讫 试件组数10 组 试件组数20 组 试件组数10 组 R=Rsz+KS (Rmin0.85Rsz) R=Rsz+KS 0.85RszR (一组0.75Rsz) (Rmin0.85Rsz) R1.05Rsz (Rmin0.85Rsz) 强度 质量 评定 幅(车道)别 试件组数 合格 判断 强度 试件组数10 组 试件组数20 组 试件组数10 组 应检 组数 实检 组数 合格 判断 系数 k 强21、度 均方 差 S Rsz +KS 小于 0.85Rsz 的组数 评定 结果 合格 判断 系数 k 强度 均方 差 S Rsz +KS 小于 0.85Rsz 但大于 0.75Rsz 的组数 评 定 结 果 1.05 Rsz 小于 0.85Rsz 的组数 评 定 结 果 实测 强度 汇总 幅(车道)别 试件组数 n 平均强度 R Rmin 强度 均方 差 S 单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 （MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 附 注 本评定段共有弯拉强度试验报告 份， 详见附后。 自检负责 人(签名、 日期) 监理 (签名、 日22、期) 填表人 (签名、日 期) 注：当实验件组数大于 20 组时，一般公路允许有一组小于 0.85Rsz，但不得小于 0.75Rsz。高速公路均不得小于 0.85Rsz。 水泥砼抗压强度质量评定表水泥砼抗压强度质量评定表 ( (JTJ071JTJ0719898 附录附录 D D) ) 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 里程桩号 单位 工程 分部 工程 评定标准 承包单位 合同号 监理单位 编 号 浙路 ZP109 试件10 组 试件10 组 Rn-K1Sn0.9R RminK2R R1.5R Rmin0.95R 分项工程 或 工程部位 试件组数 平 均 强 度 Rn 23、规 定 值 R 试件组数10 组 试件组数10 组 应制取 组 数 实检 组数 系 数 K1 标 准 差 Sn K1Sn 值 Rn- K1 Sn 值 0. 9R 值 Rmin 值 系 数 K2 K1R 值 评 定 结 果 1.15R 值 0.95R 值 Rmin 值 评 定 结 果 附 注 本表汇共有抗压强度报告 份，详见附后。 自检负责人 (签名、日 期) 监理 (签名、 日 期) 填表人 (签名、 日期) 水泥砼抗压强度汇总表水泥砼抗压强度汇总表 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 里程桩号 单位工程 分部工程 规定值 R 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：24、 浙路 ZP 109 (附) 分项工程和工程部位 单组试件实测强度(MPa) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 分项工程 试件 组数 n 平均强度 Rn 标准差 Sn 注：1、特异实测强度请在其右上角按下列要求 做好符号。 、带号者为试件强度小于 0.95R 的组。 、带号者为试件强度小于 K P2的组。 、带者为试件强度最低的一组。 2、本汇总共有抗压强度报告 份， 详见附后；汇总数据供浙路 ZP109 表评定用。 自检负责人 (签名、日期) 监 理 (签名、日期) 填表人 (签名、日期) 喷射水泥砼抗压强度质量评定（汇总）25、表（喷射水泥砼抗压强度质量评定（汇总）表（JTJ 0 7 1 JTJ 0 7 1 9 89 8 附录附录 E E） 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 里程桩号 单位工程 分部工程 评定标准 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路 ZP 110 试件组数10 组 试件组数10 组 RR Rmin0.85R R1.05R Rmin0.9R 强 度 评 定 分项工程 或 工程部位 试件组数 平均强度 R 设计强度 R 试件组数10 组 试件组数1m 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 26、1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 盖板涵、箱涵盖板涵、箱涵 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106702 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 7.3.1.1 7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.1.4 日期 开27、工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼或砂浆强度（MPa） 按附录 D（见 ZP109 表） 或按附录 F（见 ZP111 表） 30 2 轴线偏位(mm) 10 3 结构尺寸（mm） 20 4 涵底流水面高程（mm） 10 5 长度（mm） 10 6 孔径（mm） 10 7 顶面高程（mm） 10 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计28、 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 拱涵拱涵 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106703 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 7.4.1.1 7.4.1.2 7.4.1.3 729、.4.1.4 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼或砂浆强度（MPa） 按附录 D（见 ZP109 表） 或按附录 F（见 ZP111 表） 35 2 轴线偏位(mm) 10 3 结构尺寸（mm） 砼 20 石料 涵 台 4 涵底流水面高程（mm） 10 5 跨径（mm） 10 6 长度（mm） 10 7 砌体平整度（mm） 5 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证30、 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 加筋工程土工合成材料加筋工程土工合成材料 分项工程质量检验评分项工程质量检验评定表定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106704 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本31、要求 检查 要求代号 7.5.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度（MPa） 35 2 轴线偏位(mm) 10 3 涵底流水面高程（mm） 15 4 相邻管节底面错口（mm） 10 5 竖井尺寸（mm） 长、宽 15 直径 6 竖井高程（mm） 顶部 15 底部 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计32、 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 顶入法施工的桥、涵顶入法施工的桥、涵 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106705 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 7.533、.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线偏位（mm） 40 2 高程(mm) 50 3 相邻两节高差（mm） 10 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评34、 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 隧道总体隧道总体 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106801 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.3 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监35、理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 隧道宽度（mm） 车行道 25 净总宽 2 隧道净高(mm) 30 3 隧道偏位（mm） 20 4 路线中心线与隧道中心线的 衔接（mm） 15 5 边坡、仰坡（mm） 10 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 36、级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 洞身开挖洞身开挖 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 临海市交通工程公司临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP） 106802 工程部位 监理单位 台州市公路水运监理公司台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身开挖洞身开挖 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 8.3.1.1 8.3.1.2 8.3.1.3 8.3.1.4 8.3.1.5 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 37、项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 拱部超挖（mm） 平均 100 最大 150 40 2 宽度(mm) 每 侧 +100，-0 30 全 宽 +200，-0 3 边墙、仰拱、隧道超挖 （mm） 平均 100 30 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监38、理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 锚喷支护锚喷支护 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 临海市交通工程公司临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106803 工程部位 监理单位 台州市公路水运监理公司台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身衬砌洞身衬砌 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.39、4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度（MPa） 在合格标准内 35 2 锚杆拔力(KN) 28d 拔力平均值设 计值，最小拔力 0.9 设计值 35 3 喷层厚度（mm） 平均厚度设计厚， 检查点的 60%设 计厚，最小厚度 0.5 设计厚且60 30 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 1040、0 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 衬砌衬砌 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 临海市交通工程公司临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106804 工程部位 监理单位 台州市公路水运监理公司台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身衬砌洞身衬砌 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江41、 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度（MPa） 在合格标准内 40 2 衬砌厚度(mm) 不小于设计 35 3 墙面平整度（mm） 20 25 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料42、 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 标志标志 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106901 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 9.2.1.1 943、.2.1.2 9.2.1.3 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 立柱垂直度（mm） 15 2 标志板安装角度 10 3 标志板下缘至路面净空(mm) 25 4 标志板内侧至路肩边线距离(mm) 15 5 基础尺寸（mm） 10 6 砼强度（MPa） 按附录 D（见 ZP109 表） 25 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 44、扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 标线标线 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106902 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 9.3.1.1 9.3.1.2 9.3.1.3 日期45、 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 厚度（mm） 30 2 标线宽度 (mm) 20 3 标线长度（mm） 15 4 纵向间距 (mm) 15 5 横向偏位（mm） 20 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评46、 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 视线诱导标视线诱导标 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106903 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 9.4.1.1 9.4.1.2 9.4.1.3 9.4.1.4 9.4.1.5 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 47、或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 反射器中心高度（mm） 30 2 反射器中距 (mm) 20 3 反射器安装角度（o） 30 4 反射器横向偏位（mm） 20 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级48、 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 波形梁护栏波形梁护栏 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106904 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 9.5.1.1 9.5.1.2 9.5.1.3 9.5.1.4 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 49、代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 立柱外边缘距路肩边线距离(mm) 15 2 立柱中距 (mm) 20 3 立柱竖直度（mm） 20 4 护栏顺直度（mm） 30 5 横梁中心高度（mm） 15 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 自 检 承包人自检 总 得 分 监理 检评 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土护栏混凝土护50、栏 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106905 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 基本要求 检查 要求代号 9.6.1.1 9.6.1.2 9.6.1.3 9.6.1.4 日期 开工 年 月 日 检查记录 完工 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 承包人自评 监理检评 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分