1、平 乡 县 幼 儿 园申 报 审 批 表幼儿园名称 (盖章) 办园人姓名幼儿园地址填 表 日 期平乡县教育局印制填表说明1、一式三份填报。2、填表要实事求是，清晰明白，属于该填的内容均应填写；表中有的项目如写不开，可按原格式另附纸填写。3、幼儿园名称，要填写全称；办园形式指公办、民办两类，规模是指在园幼儿数。4、填表要附以下证明和材料：(1)幼儿园主办人身份证复印件、学历证明、资格证明、接受专业培训证明；(2)教师保育员的学历证明以及县级以上医院颁发的体检合格明；(3)卫生局颁发的卫生许可证明；(4)消防部门签署的消防合格证明；(5)改建或租用房屋的， 须提供政府有关部门出具的幼儿园用房安全证2、明；(6)租赁房屋和场地的须出具园舍租赁证明；（7）幼儿园布局平面图；（8）幼儿园办园章程和各项岗位职责。幼儿园名称办园形式主办人主办 单位规模近期小二寸像片联系 电话幼儿园地址幼儿园主办人情况姓名性别年龄政治面貌文化程度职称办园前工作单位及职务现任幼儿园职务家庭住址电话简历: 办 园 工 作 人 员 情 况姓名性别年龄政治面目文化程度职称办园前工作单位及职务现任幼儿园 职 务专 任 教 师 情 况姓名性别出生日期政治面目文化程度毕业院校职称现任课程兼 职 教 师 情 况姓 名性别年龄政治面貌文化程度在职单位及 职 务现任何课程在职单位意见(附证明 ) 园舍情况自有占地面积 () 建筑面积 () 租借占地面积 () 建筑面积 () 园内现有主要教学设备名称数量现有大型玩具名称数量现有规章制度名称办园申请幼儿园法人 ( 盖章) 年月日幼儿园主管学区意见盖章年月日县教育局主管科室意见盖章年月日主管局长审批意见签字年月日局长审批意见盖章年月日