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临床教学查房流程及要求 (4)(4页)
临床教学查房流程及要求 (4)(4页).doc
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上传人:正*** 编号:377017 2022-05-06 4页 28.57KB
1、* 医院教学查房流程及要求()查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、 病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见 病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电 图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。教学查 房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、 辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。熟悉有关基础理论、 基2、本知识和基本技能。(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的 理论知识。2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检 查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手 电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。二、教学查房流程(一)-第一阶段地点:医生办公室时间5-10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣 布查房开始。(二)第二阶段地点:病房 时间1520分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持 医师、主管床位的住院医师、教学祕3、书、实习学生、其他人员 的先后顺序进入病房。分管床位的实习学生负责携带查体所需2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医 师,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等), 主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、 入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。主管床位的住院医师及主治医师等依次补充,避免重复。主持医师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。并根 据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询 问。4.体格检查:实习学生首先作相关体检,特别是专科检查。主持医师 观察学生的操作手法是否正确,重点在于有无发现阳性体征及 鉴别诊断相关的阴性体征,及时纠正学生的操作错误
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