1、医院临床教学工作及教学病例讨论管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院临床教学工作管理制度一、教学管理（一）临床教学组织管理1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。（二）临床教学管理规范程序教学管理组织机构（1）医院临床教学工作领导小组主管教学工作的分管院长医务科带教老师。（2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管2、理决策机构。（3）分管院长：管理全院的临床教学工作。（4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。（三）医院临床教学工作领导小组1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划，制定教学有关制度及管理措施，定3、期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况。4、每年实习生来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作。5、随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、带教老师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。（四）科教教学工作制度1、为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。2、执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。3、负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮4、转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。4、负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。（五）教研室工作制度1、设内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、儿科学教研室、急救医学教研室、眼耳鼻喉科学教研室、皮肤科学教研室、影像学教研室、药剂学教研室、护理学教研室等教研室。2、组织安排本学科的日常教务活动。推荐带教老师，负责对教研组带教老师的管理、指导和考核等工作。3、负责实习医师在本科实习的日常管理、临床带教和出科时的理论考试和操作考核。按照安排完成全院临床教学讲座(理论大课)，督促完成教案。4、教研室每两周应进行一次针对5、实习生的临床小讲课。组织并规范教学查房，要求每四周进行一次。组织本学科临床教学和病例讨论，原则上每两周进行一次。5、完成全年本学科临床教学工作计划及年终总结。完成对临床带教老师的教学考核。（六）教务活动制度及实习管理程序1、重视教学工作，积极组织、部署、协调，保证教学质量。2、将教学工作贯穿于医院日常工作中，加强教师队伍的建设，调动各级兼职教师的积极性。3、医院临床教学工作领导小组每年根据医学院校的实习大纲，制定全院本年度的教学计划、各教研室制定本学科的教学工作计划，认真落实。4、医院临床教学工作领导小组、科教科、临床教学教研室定期检查教学计划的执行情况。5、建立健全临床教学工作管理规章制度及6、管理措施，完善各级教学人员职责。6、医院临床教学工作领导小组、科教科及临床教学教研室随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取教师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。7、布置并落实有关教学执行情况，落实各教研室的临床教学安排情况。8、每学年在实习生到院前一周，由教学领导小组检查教学准备工作、完成实习计划和实施计划。督促有关教研室做好教学工作准备，完成教学进度表和教研室有关教学活动安排。9、实习生到院时，由科教科组织集中岗前教育，内容有：介绍医院情况、医德医风教育、病历书写规范、医院感染知识、安全医疗教育等。10、实习生到岗后，由各教研组做好入科教育、医德医风教育、日7、常带教、实习生考勤、理论大课、临床小讲课、临床教学病例讨论、教学查房、诊疗操作指导、入出科的考试和考核等工作。入科教育由教研组教学秘书组织，时间半天。主要内容包括：科室的专业特色、带教医师情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等。11、医德医风教育制度：科教科每年开展针对实习生的医德医风教育至少2次；进行热爱祖国、热爱中国共产党、热爱社会主义教育；进行全心全意为人民服务教育；进行人道主义教育；进行公民道德和职业道德教育；进行医疗法律教育。12、组织实习生对医院、科教科、各临床教学教研室和带教老师的教学工作进行评议。13、完成教学工作计划和教学工作总结。积极组织各级教学人员撰写医学教育研究论8、文。14、随时与相关医学院校取得联系，接受医学院校对教学工作的指导。15、完成实习医师实习结束的医院考核鉴定。（七）理论大课及临床小讲课制度1、全院临床业务讲座（理论大课）由科教科组织，每月一次，每月的第一周星期三下午3：00-5：00举行。科室的临床小讲课由教研组组织，每二周组织一次，每月的第二周和第四周星期三下午3：005：00在所在科室的示教室举行。2、根据各高校的毕业实习大纲和医院的教学进度表的有关要求，理论大课由科教科督导各教研室集体确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表。临床小讲课由教研组集体备课确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表，并报一份科教科备案。3、理论大课及临床小讲课原则上由主9、治医师主讲，参加听课的实习医师和其他人员要签到，理论大课结束时应进行讲课质量评价。（八）教学查房制度及流程1、教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，由教研室组织，主治医师或副主任医师主持，每月进行一次，并做好相应的记录。2、目的：是检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。3、要求：是通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习生、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。4、参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习生。5、时间安排：约30分钟内完成。6、查房前实10、习生应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。7、查房模式：(1)查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习生站在住院医师的右侧。由实习生携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。(2)具体实施步骤：由实习生携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具，简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等)，时间35分钟，不要求作体格检查。住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。查房医师实施查房(时间20-25分钟)。针对病情进行有侧重的体检(要求手法、顺序符合规范)。主持人要从实习生所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习11、生比较正确的临床思维。结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问(由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题)。尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。8、查房后由实习生或住院医师负责登记及记录。9、有关注意事项：(1)应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心病人体贴病人，对下级医师起表率作用。 (2)有严谨的工作态度，熟练、扎实的医学基础理论知识，有较丰富的专业理论及实践水平。 (3)对病情进行分析和讨论时12、应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。（九）临床教学病例讨论制度1、针对实习生的临床教学病例讨论由教研室组织。2、讨论由主治医师及以上人员主持，原则上每二周进行一次。讨论通知应提前2天发出，包括讨论地点、病例资料、影像病理资料、应参加的人员等，应参加的实习生要求每人撰写讨论发言稿。专题讨论的病例可以是实习大纲要求的现在住院病例或已收集在典型教学病例资料中的病例。3、首先由实习生汇报病史，住院医师补充；实习生积极发言，可凭发言稿发言，参加讨论的医师要从实习生所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习生比较正确的分析问题、解决问题的临床思维。4、主持人总结时深入浅出地分析该病例13、的特点、诊断及诊断依据，深入浅出分析鉴别诊断，诊疗计划，国内外诊疗进展和本院的诊疗特色，可现场提问。讨论结束时由主持人进行总结。5、参加讨论的实习生准备的发言稿讨论后交教研室备案；讨论结束后指定人员负责整理讨论记录。（十）修改实习生医疗文书制度1、实习生在病房轮转时应书写完整病历，要求学生每周至少完成2份，病历在病人入院后24小时内完成。2、完整病历标准参照浙江省2010版病历书写规范要求。完整病历书写后应及时提交给上级医师修改，上级医师应认真审查，用红笔严格修改，每页如修改5处以上则应叫学生重新书写。3、有带教任务的医师开医嘱时，应先由实习生书写，上级医师亲笔签字。如学生还不熟练则应草稿试写14、，经修改确认后重抄到医嘱单内，并由上级医师亲笔签字。实习生不能代替执业医师签名，未经执业医师签字的医嘱不能执行。有带教任务的医师开申请单时，应先由实习生书写，上级医师修改后并亲笔签字。4、因学生书写错误，导致医疗纠纷或产生不良后果者，责任由带教老师承担。未认真指导学生书写医疗文件属带教失职行为。（十一）指导实习生操作制度1、直接带教老师有指导实习生掌握常用临床诊疗操作的义务和责任。2、操作前带教老师与学生讨论操作过程有关注意事项。老师、学生戴帽子、口罩。3、检查病人(换药项目要查看伤口情况，看完后用原敷料盖好伤口)。4、学生洗手，学生准备操作器具，向病人问候、简单解释，说明来意。5、学生严格按15、操作规程及无菌原则进行操作，老师及时指导纠正。6、操作完毕向病人问候，交代注意事项，说再见。7、收拾好操作器具（换药时须把换下的敷料放进指定的污物桶）。8、清洗敷料盘，放到指定地点，洗手。9、带教老师总结，指出优缺点，提出改进方法。（十二）典型教学病例收集制度1、为保证临床教学工作需要，各教研室在主任支持下按照教学大纲要求收集典型教学病例。2、临床科室在工作实践中发现具有良好的教学价值病例包括少见病、罕见病应予以收集登记。以教研室为单位分别建立典型教学病例登记。收集的方式可以有实体标本、影像资料、病案资料。3、属于典型病例的病案，在首页示教栏目相应位置注明。病案室负责收集全院每年病种统计和各科16、病种情况，分析满足临床教学需要情况。（十三）图书馆阅览室管理制度1、图书馆实行专人管理。白天开放时间：周一至周五8：00-11：30，13：30-5：00。2、实习生可凭科教科证明到图书馆办理“阅览借书证”。实习生要服从图书馆管理制度和实习生阅览借阅制度。3、阅览、借书时应做好登记。实习生原则上不借阅生活类书籍，实习生在上班时间禁止进行上网聊天和网络游戏。借书时间原则上不超过1个月，按时归还，需要延长可办理续借手续。4、要妥善保管图书，损坏、丢失图书须照价赔偿。实习生离院前要到图书馆退还图书，并退还借书证。（十四）教室管理制度1、医院设有实习生专用教室一间，由科教科负责管理，供教学专用。2、教17、室配备有多媒体投影仪、幻灯机、投影幕、多媒体计算机、黑板、电视机、空调、饮水机等教学设备，教室及设备由信息科专人专管。3、保持室内安静，不得大声喧闹；保持室内清洁，爱护电教设备，注意设备保养，严格操作规程，注意安全。（十五）示教室管理制度1、医院在各临床教研室病区设示教室一间，供教学使用，示教室及室内教具由专人管理。2、示教室配备有电视机、闭路电视、DVD机、教学电视片、模型、标本、挂图、看片灯、黑板、换药盘、消毒盘、各种穿刺包、检查床、桌、椅等教学用具。3、要爱护公物，损坏照价赔偿；借用示教室及教具须经教研室批准同意。4、保持室内清洁，不随意乱放私人物品；保持室内安静，不得大声喧闹。注意节约18、水电纸，离开时注意关好门窗和水电开关。一、教师管理（一）分管院长职责1、在临床教学领导小组和院长的领导下，分管全院的临床教学工作。指导教学管理人员制定年度教学工作计划并组织实施，督促科教科对教学工作进行有效管理。2、每年主持召开二次以上全院临床教学工作会议，研究和解决有关问题。3、对教学各级管理机构和教学人员的工作进行质量监控，并将监控情况在院科主任会议上通报。每年对科教科和教研室教学工作进行检查、评估。4、加强对教学内容、教学方法、教学手段的改革，主持全院教学、培训、科研经验交流会。5、不断完善医院的教学设施和条件，创造医院优良的教学环境。6、加强与医学院校的联系，及时了解上级教育、卫生部门19、有关医学教育的方针政策，以便调整我院的临床教学工作方案。及时认真总结临床教学工作的经验教训，向院临床教学工作领导小组汇报，不断提高教学管理工作和教学质量。（二）科教科主任教学职责1、在分管临床教学工作的院长领导下，具体组织实施全院的教学教研、教师培训工作。2、拟定有关教学各项规章制度及工作计划，经分管院长审批后实施，并经常检查及时总结、汇报。深入各科室、各教研室了解掌握情况、督促各种制度和常规的执行。3、编制各医学院校实习生的教学计划和教学进度表及检查落实情况。安排各医学院校实习生的实习工作，不断提高实习教学质量。组织对教学各环节进行检查、评估、总结、反馈。4、主持科教科教学工作会议，督促落实20、每月教学工作计划。组织全院教学工作年度检查评估工作，做好年度教学工作总结。（三）科教科教学干事职责1、在科教科主任的领导下，协助制定及组织实施教学工作计划。2、深入教研室、各教研组和有关科室，了解、掌握情况，督促各种制度和常规的执行，及时汇报，并采取措施提高教学质量。做好教学文件的下达、上传工作，一切文件立册登记。3、协助做好实习生的岗前培训、医德医风教育，每周抽查学生的纪律、病历书写等学习情况、宿舍卫生等。4、做好教学档案资料的整理归档工作。做好实习生的毕业实习鉴定工作。做好科教科主任交办的其他教学工作。（四）教研室主任职责1、教研室主任负责本教研室的教学管理工作。充分调动教研室全体带教老师21、的积极性和创造性，团结协作，努力完成医院下达的临床教学任务，不断提高教学质量。2、根据医院下达的教学任务，负责制定落实本教研室的教学工作计划、讲课安排及计划实施，上报科教科。组织开展本教研室的教研活动，组织教学查房和教学病例讨论。3、组织对实习生进行党的卫生工作方针和医德医风教育，提高学生的政治思想和职业道德水平。督促带教老师对实习生所写的医疗文书进行修改。4、定期听取教学秘书的工作汇报，组织和检查学生情况和带教老师的带教质量。亲自主持实习生的转科考试和出科鉴定。5、年终对本教研室工作进行总结，并提出意见和建议，上报科教科。（五）教学秘书职责1、协助教研室主任搞好本教研室的临床教学工作。2、在22、主任的指导下，制定本教研室的年度教学工作实施计划，并具体负责组织实施。3、安排实习生的轮转，落实实习生的入科教育。定期了解掌握实习情况，如基本操作、病历书写、组织纪律、医德医风等。督促各级教学人员确实完成医院下达的教学任务。4、根据教学大纲的要求和临床需要，安排教研室的教学查房及教学病例讨论、临床小讲课。组织临床业务的转科考试，考核前认真组织学生进行复习指导。负责本教研室的教学病例收集。5、做好年终教学工作总结，根据教学实践中遇到的实际问题，提出意见和建议。负责收集实习医师在实习过程中所提出的意见，及时逐级上报反映。负责本教研室的教学仪器设备和各类教具管理。6、负责管理好教学资料，建立完整的教23、学档案。（六）带教老师管理制度1、为保证教学质量，医院聘任教学经验丰富、医德医风高尚的医务人员为兼职带教老师。2、理论大课、临床小讲课由主治医师以上人员担任任课老师，临床实习必须由高年资本科毕业的住院医师以上人员担任任课老师。3、各教研组在每年实习生进院前将讲课老师及带教老师名单送科教科审批备案。教学人员应保证相对稳定，无特殊情况不得随意变动。4、带教老师要充分了解实习大纲计划要求，指导实习生参加病房或门诊的一切医疗活动。5、带教老师应严格按照病历书写规范指导实习生书写病历，对各种医疗文书必须亲自修改并亲笔签字。6、严格医疗操作规范，带教老师必须亲自指导实习医师进行各种治疗、操作。基本操作的带24、教要规范，让实习生有尽可能多的机会提高三基水平。7、按教学大纲要求，抓好实习生的实习阶段操作能力诊断能力和病历书写能力的训练与考核，保证临床实习质量。8、以严格的要求、严肃的态度、严密的作风培养实习生的科学精神、组织纪律性及良好的医德医风。在教学中注重培养学生的基础理论、基本知识和基本技能，培养分析问题、解决问题的临床思维能力和实际操作能力，同时也要加强表达能力和心理素质的训练。采取启发式教学法，将理论联系实际和实事求是的科学作风贯穿于教学。9、对待实习生态度既要亲切又要严格要求，关心他们的学习与生活。随时了解每个实习生的实习情况，包括实习生的服务态度、学习成绩、劳动纪律等。10、严格执行实习25、生考勤制度，充分利用实习时间，不得随意减少学时。11、带教老师在每科实习结束前所在教研组应及时组织有关人员完成对实习生的鉴定、评分。12、科教科、教研室应定期召开带教老师座谈会，了解教师在临床带教中的动态和情况，收集带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进教学工作。（七）临床带教老师审定制度1、为保证临床教学带教质量，直接带教老师实行审定制度。2、带教老师府符合下列条件：大学本科学历、具有3年以上专业工作经历、临床业务素质良好。具有良好的临床教学热情和一定的临床教学能力。能规范指导学生开展诊疗工作，耐心修改医疗文书、开展教学查房、认真规范指导学生操作。能为人师表言传身教具有良好的医德医风。3、26、临床带教老师资格由教研室推荐、科教科审定的程序。每年由科教科公布带教老师名单。（八）带教老师规范教学培训制度1、建立院科二级带教老师规范教学培训机制，努力提高带教老师的教学水平。2、教研室主任、科主任对本科带教老师、上级医师对下级医师的带教工作要经常予以检查、指导，做好传、帮、带、教。带教老师要自觉地参加院内院外教学研究的讲座和示教，提高教学意识和教学水平。3、教研室进行规范教学查房示范或邀请院外教学专家做教学讲座和教学查房示范。挑选教学经验、教学效果较好、带教查房比较规范的带教老师表演，组织科内带教老师参观、评教、学习。（九）教学年度考核制度1、考核原则：分清职责、分开指标、分类考核、分别奖27、惩。考核办法：每年年终由院教学领导小组组织考核一次，考核结果分优秀、良好、合格、不合格。考核时主要看指标完成情况和平时考察相结合，有一项主要指标未完成即定为不合格。奖惩办法：考核结果记入个人业绩档案，考核定为优秀可推荐参加优秀带教老师评选，考核不合格进行全院通报批评。2、考核指标：教学领导小组：（1）明确教学职责，对全院临床教学工作负责；（2）每年组织主持召开全院临床教学工作会议2次以上，主持召开带教老师座谈会1次；（3）每年组织主持教学行政查房2次以上；（4）每年检查督促科教科、教研室落实工作情况4次以上。科教科：（1）协助制定有关教学管理制度，做好有关教学计划的实施、检查、指导、总结等工作28、；（2）做好教研室、带教老师的教学质量检查考核等工作；（3）完成各高等医学院校的各种教学任务，按照教学(实习)大纲的要求制定具体的实习实施计划、实习轮转安排表等；（4）完成实习生上岗前培训、医德医风教育、实习结束前的考核鉴定等工作。教研室：（1）每年有临床教学计划、总结，完成教学任务好；（2）完成各种教学任务，检查、督促教研室带教老师的日常教学工作完成落实情况；及时整改、纠正缺陷；（3）每年开展教学工作会议、医德医风教育，每月开展一次教学查房、每两周开展一次教学病例讨论；（4）布置完成学生出科考试考核。带教老师：（1）为人师表，遵守各项教学工作制度；（2）按要求认真完成指定的带教任务，如具体带29、教、病例讨论、教学查房、出科考核等；（3）督促、指导学生完成完整病历，修改病历、病程记录、阶段小结、各种申请单、医嘱、出院记录等；（4）规范指导学生进行与本专业有关的临床操作（如拆线、换药、胸穿、腰穿等）；（5）积极参与医德医风教育、不断总结教学经验、搜集典型病例。图书室：（1）完善图书借阅制度，学生借阅记录清楚；（2）白天周一至周五8：0011：30，13：3017：00.3经过同意允许学生免费上网查询有关学习资料。（十）教学工作奖惩规定为促进教学管理，提高教学工作质量，每学年按医院工作考核评议结果、师生座谈会反馈意见进行评教评优活动，对学年度教学工作完成出色、带教工作做得好的教研室和带教老30、师给予精神上、物质上的奖励，对考核不合格的带教教研室和个人按情况作出处罚。1、优秀带教老师：每学年评选一次，以实习生投票及医院、科教科、教研室及对带教老师考评结果为基础，各教研室按一定比例评选，并给予奖励。2、处罚：对考评不合格的带教老师予以以下处罚：根据实习生投票、教师考核评价表、教研室提供情况，得分不合格的带教老师给予取消带教老师资格。3、奖惩规定的审定执行：在主管院长的领导下，科教科具体执行，每年将考核结果报院领导班子复审、批准。院领导班子批准后由科教科通知财务科备案、执行。4、评选的对象为从事临床教学带教的一线人员或管理人员。5、热爱临床教学工作，教学认真负责、教学态度积极，医德高尚、31、为人师表，具有良好的职业道德。明确教学目标，严格按教学大纲要求，圆满完成教学任务。认真指导病历书写、查房操作、积极进行小讲课、转科考试考核、实习鉴定等业务工作。6、教学经验丰富，教学体现三严作风(严格要求、严肃态度、严密作风)，教学效果好。注重教学方法和艺术，能理论联系实际，注重基本理论、基本知识教学，各项示范操作达到标准化。激发和重视实习生的学习兴趣，重视培养实习生的各种能力，注意培养提高实习生的心理素质，关心实习生的学习和生活。7、优秀实习生的评选，评选对象为在我院实习或进修时间达6个月以上的学习人员。有正确的政治方向，有良好的医德医风。热爱医院，积极工作，勤奋学习，具有良好的品德。遵纪守32、法，自觉遵守医院和各科室的规章制度，无损坏贵重仪器物品。实习成绩总评分须在90分以上或优秀。8、在实习结束前，按实习总人数20一30初步确定优秀实习生候选人报给各床教学教研室。经科教科和院临床教学领导小组研究确定，被评为优秀实习生的发给奖状，写入实习鉴定，发公函给学校，并适当奖励。三、实习生管理（一）实习医师管理制度1、教育实习医师热爱医院，热爱所学专业，能以主人翁精神要求自己，把自己当成医院正式成员之一。严格按照实习大纲完成轮转实习，不许偏科实习，不允许无故旷课。2、实行24小时值班制，根据科室安排，参加一线值班，值班期间除吃饭1小时以外，必须住在病房。实习期间实行不定期夜自习点名制度，要求33、实习期间除日常节假日以外，每周一至周五晚上7：309：30必须在所轮转科室学习。实习期间，不放寒暑假。星期天或节假曰休息需要根据所在科室的工作安排，需要上班、值班者应跟带教老师值班，原则上只补休下午半天。3、实习医师要求每周至少完成2份完整病历(用病历纸书写，不得用表格病历代替，标准参照浙江省2010版病历书写规范要求。4、离开医院或因病、有事应办理请假手续，书面填写请假审批单由实习组长、科主任、科教科签名同意后方可离院，返院后要及时到科教科销假，不得口头请假，不得事后请假，不得代人请假，单科请假时间不得超过3天，累计请假时间不得超过15天。5、实习生在科室实习期间，在科主任领导下，由科室教学34、秘书具体安排工作和学习任务，一般安排具体分管5-10张，在上级老师的指导下具体管理床位病人的日常医疗工作。6、实习医师无处方权，不得擅自处理病人，临床诊疗活动必须在上级老师的指导下进行。7、实习生出科前在科主任安排下应完成出科理论考试和操作考核，由教研室指定人员监考。8、实习生出科前原则上由教研室集体讨论确定学生的总体成绩，出科鉴定评语集体研究，由科主任负责书面鉴定的签名。9、实习结束前，教研室应及时将实习生的平时表现和考试考核结果汇总到科教科，结束时的总鉴定评语由科教科负责书写。10、实习医师应严格按照科教科的实习安排进行实习，实习期间的考勤工作由实习组长、教研室和科教科共同监督考核。11、35、实习期间一般不准请假。如必须请假时，应按规定办理请假手续。病假需持本院或二级以上医院出具的病假证明。因其他情况事假需提交书面请假审批单、1天以内由教研室负责人批准，24天由教研室负责人、科教科逐级批准，请假审批单存根所在科室和科教科各存一份。请假5天以上还应另须学校审批。不得口头请假或事后请假。12、实习医师上班无故迟到或早退2次按旷课l天，旷课2天者，该科实习评定为不及格。累计旷课达7天，实习总成绩评定为不及格。累计旷课达15天以上退回学校，按有关规定处理。13、因请假造成学习任务未完成者，须补实习并考试考核合格方能补写鉴定。（二）实习医师职责1、严格遵守学校和医院的各项规章制度。严格按照实36、习大纲的要求完成轮转学习。2、热爱卫生事业，热爱医院，热爱所学习的岗位。积极主动学习有关医疗卫生法律法规并模范遵守。不违反法律法规，不违反医院规章制度。3、尊重师长，尊重上级医师，尊重护士，团结同事。关心患者，同情弱者，尊重患者的隐私。4、严格执行24小时值班制，坚守岗位，积极主动工作。完成学习任务，具有从事所学专业的基本业务素质。（三）实习医师医德规范1、立志献身国家卫生事业，救死扶伤，实行革命人道主义，培养高尚的医学职业道德，以白求恩大夫为榜样，全心全意为人民服务。勤俭节约，爱护公物，廉洁克己，不借实习之便弄虚作假，谋取私利。对待病人如亲人，不允许为了因学习技术而增加病人疾苦，以致影响病人37、康复。严格保守病人的一切秘密和隐私，帮助他们解除因疾病造成的心理负担。2、刻苦钻研业务，掌握医学科学基础理论、基本知识、基本技能，努力做到医德高尚、医术优良。3、培养严谨的科学作风、严格执行医学技术操作常规。严格遵守医院的各项规章制度，尊重指导老师，认真完成实习任务。积极参加医护劳动和社会预防医疗工作，提高实践能力。（四）实习医师书写病历要求1、实习医师要求书定完整病历，每周至少完成2份。2、完整病历在病人入院后24小时内完成，标准参照浙江省2010版病历书写规范要求。3、完整病历内容包括：患者一般情况，主诉，现病史，个人史(婚育史，月经史)，家族史，体格检查，专科情况，辅助检查，初步诊断，鉴38、别诊断，诊疗计划等。4、实习医师要提高自觉性，在写病历时不得抄袭住院医师所写的病历。实习医师不得书写首次病程记录、抢救记录、会诊记录和手术记录。实习医师书写病程记录时应由上级医师修改签字，每页修改三处以上要求重新书写，实习医师签名前要有上级医师的签名，格式为“上级医师签全名实习医师签全名”。实习医师书写的医嘱和申请单要有上级医师的审签。5、凡有分管床位均要求按照上述标准书写完成完整病历，出门诊或轮转到其他医技科室可以不写病历。（五）实习医师出科考核制度1、实习医师按照实习大纲要求，服从科教科安排，到相应科室进行轮转学习，不得提前或推迟到科室。2、实习结束前科室应组织对实习医师的理论考试，理论考试应采取闭卷考试。3、实行带教与考核分离制度，由教研室负责人指定专人对实习医师进行考核。操作考核可考核实际临床操作能力，书写病历或病历分析，评分应实事求是，不打人情分或照顾分。4、实习医师出科时的总成绩应由教研室主任主持，教研室成员集体评议。每个实习医师的各科室实习总成绩，各科室应另外书面报告科教科。