1、营口中能燃气发展有限公司安全运营记录资料表格汇编安全很重要，要坚持营口中能燃气发展有限公司安全运营部汇编2015年4月20日发布 2015年5月1日实施一）安全管理类安全会议记录单位名称： 记录编号： 会议主题会议地点会议日期会议主持会议记录参会人员：会议内容：安全活动记录 活动编号：举办单位： ；活动地点： 活动时间： 记 录 人： 参加人员： 主持人： 活动内容： 危险隐患整改通知单（系统内部）单位名称： 隐患编号： 隐患单位、部门隐患具体位置、项目内容或违章实况检查人（单位）及检查日期整改建议或（要求）整改期限整改责任人或单位整改责任人（签字）整改验收情况整改验收人及日期（签字）安全监察2、部负责人（签字）备 注注：此整改表一式两份，一份留整改责任单位，一份留安全管理部门。安全隐患整改通知书（存根）用户姓名： 地址：安全隐患：检 查 人： 用户签名：通知日期： 年 月 日营口中能燃气发展有限公司 安全隐患整改通知书 用户：我司工作人员依据福建省燃气管理条例第37条之规定，对你户安全检查时发现贵户存在 的现象，该现象违反了 第 条第 款之规定，存在不安全隐患，为了你和你家人的生命财产安全，现要求你立即采取 措施在 年 月 日以前，对该隐患进行整改，否则我司将根据福建省燃气管理条例第62条和城市燃气管理办法第43条之规定，向燃气主管部门报告你户的安全隐患。在隐患通知书发出之日起，到整3、改完毕之日止，如因防范不到位、整改不及时引起的一切后果均由你户承担一切责任，为此，燃气公司提醒你，请你做好整改阶段的安全防范措施，在未使用燃气或外出期间务必关闭阀门，切断气源。检查人： 营口中能燃气发展有限公司 年 月 日管道燃气入户安全检查登记表检查单位： 检查日期： 年 月 日用户姓名家庭地址联系电话点火日期表 型IC卡 普通 表号读数 检 查 项 目检查情况记录备 注安全用气常识燃气使用安全注意事项清楚不太清楚不清楚出现漏气的紧急处理方法清楚不太清楚不清楚其它燃气使用环境燃气使用区域有无第二火源无 有燃气使用区域有无易燃易爆物无 有灶具房间高度是否低于2.2m低于 不低于 燃具使用检查燃4、具是否符合气源种类符合 不符合安装位置是否符合规范符合 不符合使用环境的通风状况良好 一般 不良燃具使用火焰是否正常正常 不正常泄 漏检 测户内管件接头（含管）泄漏 不泄漏 燃具设施接头（含管）泄漏 不泄漏燃气表及其表接头泄漏 不泄漏表前阀及其气嘴阀泄漏 不泄漏燃气表具及阀门检查表具位置的通风状况良好 一般 不良表前阀、灶前阀是否便于启闭便于 不便于 表壳锈蚀程度无 一般 严重铅封/计数器/表壳是否完好完好 不完好 计量是否正常（小火转动）正常 不正常其它室内管道检查管道有无私自改动无 有燃气管道是否牢固牢固 不牢固管道穿墙、楼层有无套管无 有燃气管道有无搭接重物无 有燃气管道有无锈蚀现象无 5、有燃气管道外观有无损坏无 有胶管是否老化否 是胶管与管道、燃具连接处有无管卡固定无 有其它备注：根据国家相关规定需对燃气用户作上列安全检查和安全用气常识宣传、教育，请尊敬的用户在我司人员检查完毕后，核对填写内容的真实并签名确认，谢谢您的合作！用户意见：用户（签名）检查人员（签名）安检问题明细表序号用户姓名用户地址存在问题处理结果处理责任人123456789101112131415161718192021222324252627282930安检人： 安检部门负责人：户内安检统计汇总表 安检单位： 安检时间： 年 月至 年 月用户分类应查户数实查户数未查户数安检单数量实查百分率一般用户重点用户一、6、漏气户数：二、隐患户数：1、包裹、暗埋：2、电源、火源问题：3、胶管老化：4、胶管过长：5、热水器安装浴室：5、其他：三、故障用户：1、表故障：2、灶具故障：3、其他：四、使用环境：1、灶具使用环境空间高度:2、热水器用环境空间高度:3、燃气使用环境通风状况：4、其他：五、违章户数：1、私接、私装户数：2、私改户：3、其他：六、红火户数：七、无燃气使用证户数：八、使用其他燃器具户数：九、有意见户数：十：其他： 安检人： 安检部门负责人： 安全隐患整改检查登记表检查类别： 检查日期： 检查人： 具体位置存在问题整改建议或要求整改期限整改责任人复查情况备注（复查人）危险源周边环境勘查记录危 险 源7、 名 称填报日期填报单位（部门）填 报 人责 任 人部 门 负 责 人安全负责人单位负责人危险源周边环境情况可能灾害形式最大危险区域面积(m3)周边地区情况单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离（m）住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其 他周边环境对危险源的影 响类 型数量简要说明火 源输配电装置其 他消防器材专项检查整改表 检查类别场站及位置灭 火 器室 内 消 防 栓类型铅封是否完好压力指示外观.位置整改要求封条是否完好带、枪头是否完好整改要求 检查人： 检查日期： 验收人： 验收日期： （二）安全教育与人员档案类安全培训登记培训单位： ；培训编号： 培训时间： ；培训地点： 培训内8、容： 培训方式：集中授课（ ）；录像（ ）；演示（ ）；现场（ ）；其他（ ）讲师签字： 序号授培签字备注序号授培签字备注1332343354365376387398409411042114312441345144615471648174918501951205221532254235524562557265827592860296130623163三级教育登记卡姓 名性 别照片处出生日期入司日期文化程度现有职称拟定岗位培训日期主要教育内容与考核效果一级教育（公司）1、本单位的基本概况与生产特点；2、国家、地方相关政策和法律法规；3、本单位主要规章制度。教育人受教育人考核效果二级教育（部门）19、 消防与劳动安全卫生的一般常识；2、 本单位主要危险源、危险部位及易发性事故的防范对策；3、 部门安全管理的主要规定、工作特点和工作要求；4、 部门主要危险源、危险点的分布及应当注意的事项；5、 部门多发性、易发性事故的预防对策及应急措施。教育人受教育人考核效果三级教育（班组）1、班组概况、工作特点和工作要求，主要的安全规定；2、班组主要设备、危险源的控制措施及注意事项；3、班组易发事故的预防措施及应急对策；4、岗位安全技术操作规程及岗位之间衔接配合的安全事项；5、劳动保护用品的使用、保管及穿戴要求；6、发生紧急情况的急救措施和报告程序。教育人受教育人考核效果受教育人培训心得：受教育人签名：10、考 核 成 绩综合考核理论考核技能考核培训用人意见1班组负责人意见2部门负责人意见3综合部负责人意见单位负责人审批安全教育情况汇总表 序号时间地点讲解人参加人员教育内容备注用户安全用气宣传情况记录表序号用户编码用户姓名用户地址宣传内容及形式是否发放安全用气手册宣传人宣传时间用户签字安全管理人员档案卡姓 名性 别文化程度职 称职 务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证 书姓名：证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培 训姓名：培训内容培训时间学时考核结果（三） 事故管理类工伤事故登记表 单位名称： 发生工伤时间 年 月 日 时 分 工伤类别： 姓名工伤情况(死重轻)工种及级别性别年11、龄本工种工龄歇工日期附注事故概况原因分析防范措施事故处理安全负责人： 部门负责人： 制表人： 填报时间： 年 月 日设备事故报表填报单位 ：设备名称型号规格安装地点发生时间主要原因损坏程度直接损失（万元）备注 项目公司负责人： 主管部门负责人： 填表人：（四）管理台帐类安全隐患台帐填报单位： 年 月 日序号隐患地址隐患基本情况隐患整改计划整改责任单位责任人整改期限统计人员： 单位负责人签字：安全事件记录台帐序号事件发生情况（时间地点、原因、情节、责任人、损失等）事件处理情况备注通用设备台帐单位名称：编号名 称规 格技术参数制 造 厂出厂日期投用日期安装地点操作运行条件抢修抢险设备台帐单位名称：12、编号名 称规 格技术参数制 造 厂出厂日期投用日期设备状况保管责任人消防器材台帐序号位置型号规格数量购进日期保管人负责人有效起止日期备注特种设备及安全附件台帐 类别： 安技装备 序号名称及型号制造单位出厂日期合格证号使用（登记）证号安装单位安装日期投用日期规定使用期限规定检验期限所在位置电气设备台帐单位名称 ：序号型号名称功率（KW）电压（V）频率（HZ）转速（r/min）出厂编号出厂日期防爆标志制造厂安装地点安全阀台帐单位名称 ：序号设备名称 型号规格制造单位安装位置流体介质起跳压力MPa运行压力MPa温度投运时间运行状况备注 安全阀校验台帐单位名称 ：序号使用单位 委托单位编号安全阀型号安13、全阀编号校验记录编号校验时间起跳压力MPa校验人验收人备注 调压装置台帐编号名称规格生产厂家安装地点主要技术参数出厂日期投用日期运行状况运营维修物资管理台帐 名称： 规格/型号： 单位： 库存量： 日期摘 要入库数量领取数量结存数量领取人（签字）领用核销记录维修收费记录时 间金 额收款人避雷器台帐单位名称 ：序号避雷器型号安装地点投用时间数量备注 设备润滑台帐序号设备名称设备型号润滑周期润滑油种类润滑油量责任人备注安全工作收文（通知）主要资料目录台帐序号收文日期来文单位名称文件名称（文号）分发情况备注安全工作自制发文（通知）主要资料目录台帐序号文件日期文件名称（文号）分发情况备 注（五） 管网14、设备类营口中能燃气发展有限公司管网巡检记录 巡检地段： 巡检人员： 巡检时间： 年 月 日巡检项目 巡检内容巡检项目巡检内容市政管网运行状况1、管线附近是否有开挖现象： 有 无 2、管线附近是否沉降现象： 有 无 3、管位上是否有搭建现象： 有 无4、管网是否有泄漏现象： 有 无5、阀门井内有无积水现象： 有 无6、标志桩是否完好： 完好 损坏7、阀门井盖是否完好： 完好 损坏8、阀门井内清洁程度： 清洁 不清洁9、穿(跨)越点情况： 正常 非正常庭院管网运行状况1、管网是否有开挖、沉降现象： 有 无 2、管位上是否有搭建现象： 有 无 3、立管水平管是否存在漏气情况： 有 无5、立管水平管是15、否有电线缠绕 ： 有 无6、立管水平管是否有私接、折装现象： 有 无7、立管水平管是否悬挂重物电线缠绕： 有 无8、调压箱设备及周边环境是否正常: 正常 非正常 特殊情况说 明 重点监控部位状况描述及采取的措施 部门负责人处理意见巡检员（签字）： 复检人（签字）： 主管（签字）：压力管道数据表管道名称管道编号管道类别公称直径（mm）材质壁厚（mm）管道长度（m）最高工作压力（Mpa）强度试验压力（Mpa） 严密性实验压力（Mpa）输送介质最高工作温度（）投用日期敷设方式防腐方式绝热方式管道图号调压站数量设计规范设计单位安装规范安装单位管道经过地区（厂区）设计设计规范选用强度计算管道材质选用管道16、布线防腐措施决热措施与道路（建筑物或其他管道）间距强度实验方法及压力选用严密性试验方法及压力选用支吊架设计埋地深度安全装置设计文件施工焊接质量材质验收支吊架质量埋地深度防腐工程质量决热工程质量严密性实验强度试验施工质量文件使用管理制度持证上岗定期检验巡线检查管道占压情况抢险措施安全值班措施单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话：压力容器数据表名 称编 号注册编号使用证编号类 别设计单位投用年月使用部门使用地点制造单位制造年月出厂编号材 料筒体封头内衬内径（mm）操作条件设计压力（Mpa）安全附件是否有安全阀壁厚（mm）最高工作压力（Mpa）是否有爆破片高/长17、（mm）设计温度（C）是否有紧急切断阀容积（m3）最高工作温度（C）是否有压力表有、无保温、绝热介质是否有液面计安全状况等级定期检验情况备注单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话：流量测量设备选型审批表呈报单位: 选型编号: 序号 使用地点(用户名称)用户类型流量范围压力变化范围测量环境测量介质配备原因及简要说明流量测量设备选型方案近期远期管网压力工作压力123流量测量设备选型审批表填报说明1、使用地点：流量计安装位置、地点、用户名称。2、用户类型：是指是工业用户、商业、CNG、门站等；是连续还是间断用气；是酒店、洗浴、餐饮；是锅炉、空调后厨；什么类型的工业18、用户。3、流量范围：1、近期指目前即将使用的最小流量和最大流量，单位要求Nm3/h；2、远期指将来远期使用的最小流量最大流量，单位要求Nm3/h。并说明未来变化的时间。4、压力变化范围：1、管网压力是指上游来气压力变化范围，单位要求Mpa；2、工作压力是指用户用气压力波动范围，单位要求KPa。5、测量环境：检测地点的环境温度（年平均、最高、最低），环境湿度、安全性、电气干扰、振动情况。6、测量介质：被测介质的成分和组分情况，气质的波动变化情况。7、配备原因及简要说明：配备测量设备的原因，是新开用户，还是改造项目；配置流量计的计量意图、远近规划及周围环境、特殊情况做以说明，是否安装在撬装中，以及19、流量计前后的工艺管道组件配置情况。必要时要配前后设计图纸。详细说明用气单元的数量和用气单元的用气负荷。8、流量测量设备选型方案：由总部填写选型方案。呈报单位项目负责人: 呈报日期： 年 月 日长输管线阀室（井）巡检记录年 月 日巡检日期检查内容巡检结果设施运行状况1#阀室设施卫生情况有无泄漏，清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、井盖是否完好2#阀室设施卫生情况有无泄漏，清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、井盖是否完好3#阀室设施卫生情况有无泄漏，清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、井盖是否完好M#阀室设施卫生情况有无泄漏，清理积水，无杂物，蜘蛛网，门窗、井盖是否完好N#阀室设施卫生情况有无泄漏，清理积水，20、无杂物，蜘蛛网，门窗、井盖是否完好 巡检人（签字）： 抽查人（签字）：长输管线巡检核查记录年 月 序号项 目内容一核查时间二核查方式描述三核查结果描述四备注 巡检人（签字） ： 抽查人（签字）:调压站（柜、箱）运行记录序号设备编号地址型号类型生产厂家年限运行状况调压前压力调压后压力备注管道压力检查记录文件编号：时间检测位置检测人员压力情况是否正常异常原因备注防雷、防静电检测记录 数量内容应测试数实测试数合格数不合格数避雷器接地点说明： 测试人签字： 填写日期：处理结果： 处理人签字： 填写日期：负责人签字：主管领导签字：（六）输配场站门站、储配站、分输站运行记录 单位名称： 年 月 日时间进站21、压力出站压力进站温度出站温度进站流量出站流量加臭量储气容积储气温度储气压力储气量MpaMpaNm3Nm3mgm3Mpam30:002:004:006:008:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:00值班人（签字）： LPG瓶组(撬装)站运行记录单位名称： 年 月 日日期时间室温（C）供气压力(MPa)气化器(MPa)气化器出口压力(MPa)中压输送压力(MPa)出站输送压力(MPa)报警器报警电话换瓶数(瓶)签名液相（瓶组）液相气相气化间瓶组间左右00：0002：0004：0006：0008：0010：0012：0014：0016：0018：0020：002222、：0024：00备注:值班人（签字）： LPG瓶组站值班巡检记录表单位名称： 年 月 日 巡检项目巡检内容巡检结果巡检项目巡检内容巡检结果瓶组间气瓶状况（外观检查）无锈蚀 锈蚀气化区气化器外观（变形与挂霜程度）软管连接状况无泄漏 泄漏气化器调压阀检查无泄漏 泄漏安全阀底座阀开启阀状况未开启 开启气化器排液阀检查无泄漏 泄漏手动安全阀开启状况未开启 开启阀门检查（外漏检查）无泄漏 泄漏报警装置灵敏度测试不合格 良好旁通管路阀门检查无泄漏 泄漏未开启 开启防爆轴流风机启动测试不合格 良好过滤装置运行状况不合格 良好压力表检查不合格 良好切换装置运行状况不合格 良好调压装置运行状况不合格 良好阀门检23、查（外漏检查）无泄漏 泄漏温度计不合格 良好管道连接检查（外漏检查）无泄漏 泄漏消防器材灭火器材检查不合格 良好压力表检查不合格 良好站区周边巡视站区周边状况不正常 正常非正常情况处理记录事件描述应急措施处理结果说明：1、按巡检时间进行巡检；2、认真填写巡检记录，工况无异常在栏内打或以数字记录，异常打，并在值班记录写明原因和处理结果，如发现不能解决的问题，立即通知当班运行调度；3、交班时将遗留问题做好记录，并向接班人交代清楚。值班人（签字）： 输配场站交接班记录表单位名称： 年 月 日 交接事项具体交接内容值班人员接班人员工具交接管钳2把 活动扳手 螺丝刀 尖嘴钳 防爆手电筒资料交接交接班记录24、 值班记录 巡检记录 运行记录运行情况交接遗留事项交接领导交办事项交接其他未办事宜交接备注门站（分输站）设备巡检记录 年 月 日序号巡检内容巡检内容描述巡检结果一设备巡检路线用表示巡检路线二设备运行状况阀门、分离器、过滤器、流量计、控制台、压缩机、储罐、工艺管道、收发球设备、调压设备、排污井等设备设施运行状况三事故、故障情况详细描述：设备运行故障、设备发生破损、发生燃气泄漏、发生停机供气、发生火灾爆炸 四其它巡检人（签字） 复核人（签字） 场站设备检修记录单位名称： 年 月 日 检修时间：检修负责：检修地点：抢修人数：设备名称：使用机具：检修原因说明：检修过程描述：检修所用材料及成本估算：检修25、结果：外来人员出入登记表 年 月 日姓 名接待人工作单位入站时间出站时间内容：外来人员出入登记表 年 月 日姓 名接待人工作单位入站时间出站时间内容：（七）调度管理类调度日报表填报单位： 填报日期： 星期 天气： 安全运行 天项目时间0:002:004:006:008:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:00合计门站运行情况进站压力（Mpa）出站压力（Mpa）进站流量（Nm3）出站流量（Nm3）储配设施运行情况1#罐温度压力2#罐温度压力加臭量mg用气情况大用户用户名称用户1用户2用户3用户m用户n当日用气量（Nm3）月累计用气量（Nm3）加 用气 气站 量C26、NG名称CNG1CNG2CNG3CNGmCNGn当日用气量（Nm3）月累计用量（Nm3）燃 质气 量化验时间CH4%C2H6%C3H8%C4H10%CNHM%CO%CO2%H2S%H2%管网抢修客户报修其 他调度员（签字）： 调度长（签字）：调度中心交接班记录 年 月 日重要参数 月总用气量累计： （Nm3） 压力: （MPa）总供气量工业供气量CNG供气量商业供气量民用供气量上游供气压力管网最高压力管网最低压力储气设施压力交班记录交 班 工 作 要 点1、上游供气情况：2、管网运行情况：3、场站运行情况：4、SCADA系统运行情况：5、CNG加气站运行情况：6、事故报告情况：7、领导交办事宜27、：8、其他事项： 交班人： 接班人：生产调度令 生调字第 号发令单位发令调度发令时间要求完成时间执行单位接令人员接令时间实际完成时间调度令内 容作业现场示意图作业名称作业单位作业地点作业指挥调度值班记录值班地点值班时间值班人值班记事调度会议记录 记录编号： 会议地点会议时间会议主持会议记录参会人员：会议内容：（八）维护（修）保养、改造类固定资产大修、改造工程启动报告项目公司名称单位工程名称施工单位名称实物工程量工程预算计划开工日期计划完工日期附 件施工图及施工方案、工程预算项目公司意见生产运营部 年 月 日主管生产运营副总经理 年 月 日财务总监 年 月 日总经理 年 月 日本部意见生产运营部28、 年 月 日预算采购部 年 月 日主管生产运营副总经理 年 月 日主管财务副总经理 年 月 日总经理 年 月 日备 注固定资产大修、改造工程付款审批表项目公司名称单位工程名称施工单位名称实物工程量工程预算计划完工日期实际工程进度完成工程金额申请付款金额附 件固定资产大修、改造工程启动报告项目公司意见生产运营部 年 月 日 主管生产运营副总经理年 月 日财务总监年 月 日总经理 年 月 日本部意见生产运营部年 月 日预算采购部年 月 日主管生产运营副总经理年 月 日主管财务副总经理年 月 日总经理年 月 日董事长年 月 日备注市政燃气管道改造工程计划表（一）序号工程名称管径长度（m）材质接口形式29、改造方式完工日期计划投资（万元）备注合 计庭院燃气管道改造工程计划表（二）序号工程名称管径长度（m）材质接口形式改造方式完工日期计划投资（万元）备注合 计阀门（阀井）改造工程计划表（三）序号工程名称阀井形式阀门类型阀门材质改造内容改造数量完工日期计划投资（万元）备注合 计凝水缸改造工程计划表（四）序号工程名称材质管径改造内容改造数量完工日期计划投资（万元）备注合 计调压站改造工程计划表（五）序号工程名称调压器类型工作压力（Mpa）改造内容完工日期计划投资（万元）备注合 计燃气表出户改造工程计划表（六）序号工程名称改造户数完工日期计划投资（万元）备注合 计压力容器检测项目计划表（七）序号工程名称30、压力容器类型工作压力（Mpa）竣工投产时间上次检测时间计划检测时间计划投资（万元）备注合 计CNG大修（改造）工程计划表（八）序号工程名称生产厂家设备型号 投运时间上次大修时间计划大修时间计划投资（万元）备注合 计运输车辆大修（更新）计划表（九）序号车辆名称购置投运时间上次大修日期 大修（更新）理由计划投资（万元）备注合 计场站设备大修（改造）工程计划表（十）序号工程名称改造内容工程量完工日期计划投资（万元）备注合 计调压站（柜、箱）维护保养记录设备名称型号生产厂家投运时间运行地点维护人员维护时间其它序号维护要求完成情况1柜、箱壳体及设备管道无泄漏、无锈蚀、无脱漆、无油渍、无灰土2柜、箱壳体及31、调压站外粘贴警示标志，防止私人乱调试、乱停开。3调压器准确调压、流量计准确计量、压力表准确指示、阀门启闭灵活、无内漏、切断阀超压关闭4过滤网按时清洗、切断阀及传动部位及时注油、螺栓紧固、支架稳固5运行压力、关闭压力设置合理、调节压力稳定6设备及工艺管道按规定涂色，介质流程指向正确抢修记录表时间：现场指挥：地点：抢修人数：事故类别：出动车辆：抢修原因说明：抢修过程描述：抢修成本估算：抢修结果：用户燃气设施维修记录序号用户编码用户姓名用户地址维修类型维修内容维修人维修时间用户签字场站设备检修记录检修时间：检修负责：检修地点：抢修人数：设备名称：使用机具：检修原因说明：检修过程描述：检修所用材料及成32、本估算：检修结果：门站设备维护记录 设备名称规格型号生产单位电 话联 系 人购入日期使用日期设备编号法兰规格螺栓规格安装位置维 护 记 录时 间维护人员维 护 内 容注：档案将启动、停止、出现故障、维修、更换时间必须记清，维修后发现问题也要记清。抢险登记表抢险单位： 编号：抢险时间抢险地点事故性质：抢险人员：抢险过程：事故处理事故原因：事故责任及处理：事故防范措施：其他：备注抢险负责人： 安监部负责人： 公司经理：维 修 任 务 单 日期： 维修编号：用户姓名用户地址用户编号用户电话预约时间入户时间修复时间保修期内外报修故障燃具品牌型号维修内容维修耗材用户意见收费金额（大写）安全检查灶具类型燃33、气表类型管道及其附件其它安全隐患其它：表底：其它：运营所长： 维修员： 用户：工福户维修单 日期： 维修编号：用气单位用户地址报修人联系电话预约时间到达时间修复时间报修故障维修处理情况维修换件情况用户意见收费金额（大写）备 注主管领导： 维修员： 用户：管网故障维修单 日期： 维修编号：故障地点报修人报修时间值班调度派修时间要求完工时间维修负责人派修内容维修处理情况修复时间维修用料情况维修人 管网故障维修单 日期： 维修编号：故障地点报修人报修时间值班调度派修时间要求完工时间维修负责人派修内容维修处理情况修复时间维修用料情况维修人报修登记表 编号报修时间详细地址姓名电话报修内容预约时间接报人报34、修编号入户时间维修结果修复时间维修员(九)带气、动火、置换作业类动火工作许可证 NO第 号 动火级别： 1、单位名称： 2、日期： 年 月 日 3、动火区间： 年 月 日 时 分至年 月 日 时 分4、动火工作区域： 5、需动火设施/设备名称： 6、动火项目： 电焊 （ ）电钻 （ ）明火加热 （ ）签 名气割 （ ）砂轮打磨 （ ）其它 （ ）7、动火前准备工作：预防措施需要/不需要完成预防措施需要/不需要完成相关设备清洗置换隔离区域并设置标牌相关管道清洗置换保持通风良好相关管道盲板隔离断开电源并挂牌关闭相关阀门、挂牌停止工艺步骤作业区移去易燃易爆物保证作业区水流作业区移去可燃物检查作业区灭35、火用具其他安全措施：签 名日期/时间8、可燃气体检测：检测项目限值（LEL%测定值签 名9、个人防护：防护用品需要/不需要完成防护用品需要/不需要完成电焊面罩安全带防护眼镜其他手套签名10、审批签字程序：填写人（班长/工段长等）日期时间动火人签名动火负责人签名车间（站）安全员审核车间（站）监火人签字施工方监火人签字动火完现场安全检查人车间（站）负责人安全监察部负责人公司主管安全副总经理备注 ：1、此表一式两份，动火单位现场施工人员一份，安全监督部存留一份。2、动火前，必须按安全技术要求审核完成动火安全措施，并按动火级别由相关责任人签字方可生效；3、施工时，监护人必须在现场，直到动火结束，完后必36、须经防火单位人员检查，无隐患方可结束。带气作业安全许可证作业单位作业地点作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业内容、范围和对象安全措施施工作业人员日期施工安全监护人日期车间（站）值班监护人日期施工完现场安全检查人日期车间（站）负责人日期施工方负责人日期调度中心安全监察部负责人日期主管生产安全副总日期备注：1、此表一式两份，施工现场施工人员一份，安全监察部存留一份。2、带气作业安全许可证可另附“带气施工方案”。3、施工过程必须按照事先审核的安全措施进行落实。4、施工时，安全监护人须在现场监护，直到施工结束。5、施工完毕，须经安全防火单位的相关人员检查后，无任何事故隐患，方能撤离。37、带 气 作 业 方 案 文件编号：方案名称作业时间级 别接线情况接线方式放散气量人员分工总指挥对讲机号安全监督对讲机号安全运营部工 程 部姓 名职 责对讲机号姓 名职 责对讲机号准备工作运营经理工程经理安全经理带气工作步骤要求编制审核工程部安全运营部技术副总总经理 编制时间： 年 月 日带气作业方案附图：营口中能燃气发展有限公司制带气作业控制表文件编号： 方案编号： 名称： 接线地点： 接线时间： 记录人： 一、准备工作内 容方案审批阀门预制工作坑开挖阀门注油停气通知下发工具准备人员到位完成情况二、操作前检查：操作步骤人员到位放散合格压力稳定气 割焊 接补压检漏备注时 间三、操作记录：1、人员38、：2、程序：3、备注：带气作业台帐 文件编号： 方案编号方案名称提出动火日期方案审批日期动火级别方案执行日期放散气量备注置换通知台帐 文件编号： 序号通知单下发日期通知单编号置换地点、单位置换户数燃器具数量联系人联系电话置换完成时间置换人员备注置 换 通 气 单 文件编号： 用户姓名家庭人口家庭电话家庭地址工作单位单位电话手 机联系人2联系电话与用户关系安装日期灶具品牌热水器品牌燃气表品牌燃气表型式燃气表底数燃气表钢号置换说明用户意见说明1.第一联由用户携带到燃气公司售气大厅领取燃气使用证，办理购气手续。2.第二联由营业所统一交给维修调度登记建帐，建立用户档案。3.第三联由营业所保存、登记，建39、立用户台帐。用户签字： 置换人签字： 年 月 日工福户置换单文件编号： 单位名称联 系 人联系电话通气时间用气设备设备名称生产厂家及品牌型号数量用气量安装位置设备名称生产厂家及品牌型号数量用气量安装位置置换及安全检查情况： 用户签字：调压设备设备名称生产厂家及品牌型号数量安全装置安装位置运行压力切断压力放散压力置换及安全检查情况： 用户签字：计量设备设备名称生产厂家型号数量过滤器生产厂家型号数量阀门型号数量安装位置置换及安全检查情况： 用户签字：流 量 表 底 数（m3）流量表1位 置流量表2位 置流量表3位 置表底数表底数表底数确 认确 认确 认安全装置设备名称生产厂家及品牌型 号数量安装位40、置测试情况： 用户签字：置换人签字用户签字备 注置 换 方 案 文件编号： 方案名称置换时间置换方式管线情况中压管线长度低压管线长度阀门情况其他设备人员分工指挥对讲机号安全监督对讲机号运 营 部姓 名职 责对讲机号准备工作运营经理安全经理置换工作步骤要求编制审核运营部主任 编制时间： 年 月 日置换作业方案附图：营口中能燃气发展有限公司制管道置换台帐文件编号： 序号日期置换地点所用时间管道压力管道长度出现问题处理情况置换人员备注（十）其他停 气 通 知尊敬的燃气用户：由于燃气管网施工，我公司定于 年 月 日 时至 年 月 日 时对您所在小区停止供气。为保证安全，在此期间，务必关闭燃气阀门，不要41、使用燃器具，请您予以配合，因不能使用燃气而给您带来的不便，我们致以深深的歉意！谢谢！联系电话: 营口中能燃气发展有限公司年 月 日交叉施工通知单公司： 年 月 日，我公司巡线人员 发现贵方施工时存在与我方燃气管道交叉现象，为了保证人民生命财产安全和全市的正常用 气，特请贵方施工人员务必注意以下事项： 1、施工前请仔细阅读我公司提供的管线位置图（见下图），清楚了解燃气管线的准确位置；管 线 位 置 示 意 图 N S 2、采用机械施工时，要求与管线水平距离保持在2米之外，2米之内只能用人工开挖；垂直距离应保持在0.5米以上，以免碰断或碰伤燃气管道； 3、按国家城镇燃气管理条例第20、21条和石油天然气管道保护条例第12、13、18、19条之规定，请贵单位积极配合我方相关安全要求，如造成安全事故，我方将按城镇燃气管理条例第38、39、40条追究你方责任。 4、特此通知，请贵方予以协作，如有意外情况请及时与我方联系。联系人： 联系电话： 通知单位（盖章）： 营口中能燃气发展有限公司 签收单位（盖章）： 签收人： 年 月 日施工现场监护工作记录年 月 日 监护范围施工单位情况监护原因施工单位名称管网情况联系人及职务监护中遇到的问题联系电话信息反馈日 期工作记录日 期工作记录现场监护人： 巡线主管审阅