1、目 录第一部分 母亲安全5（一）适宜生育年龄及生育间隔5（二）产前检查6（三）怀孕期间营养保健8（四）怀孕期间危险信号10（五）产后护理13（六）孕期的注意事项15第二部分 新生儿护理16（一）新生儿的母乳喂养16（二） 新生儿的保暖20（三） 新生儿脐带的护理21（四） 新生儿危险信号的识别22第三部分：儿童常见疾病的处理及预防24（一）腹泻24（二）感冒咳嗽28（三） 预防接种31第四部分 儿童营养与生长发育33（一）儿童营养33（二）儿童生长发育监测35（三）儿童发育和早期学习39第五部分 意外伤害及家庭与个人卫生44（一）防止意外伤害44（二）家庭及个人卫生50第六部分 健康促进和社区2、健康志愿者的角色54（一）健康促进55（二）社区健康志愿者的角色57第七部分 参与式社区健康教育技巧58（一）什么是参与式健康教育58（二）参与式健康教育方法举例58（三）参与式健康教育座位的要求59附录61第一部分 母亲安全（一）适宜生育年龄及生育间隔学习目标： 掌握妇女适宜怀孕年龄阶段 掌握两次生育时间间隔需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息： 信息1：20岁以前或35岁以后怀孕会给母亲和婴儿的健康带来危害； 信息2：为保证母亲与儿童的健康，两次生育之间的间隔至少应达到4年。讲解步骤（15分钟）： 志愿者提问请村民快速回答：问题1：你们认为妇女正常怀孕年龄是多大？为什么？问题2：如果要生3、两个娃娃的话，你们觉得两个娃娃相差几岁比较好？为什么？ 总结村民的回答，强调核心信息12。小结： 在提问的过程中要充分鼓励村民积极发言，特别是那些很少发言的村民。 在村民发言过程中，不要评判发言的对错，而要充分运用点头、简短的鼓励语言等方式对每个人的发言给予回应。如果可能，尽量把每个人的观点写在黑板或大白纸上。参考信息： 适合生育的年龄阶段：妇女首次怀孕时间至少应在20岁以后，这样可以确保更为安全的怀孕和分娩，并降低生育低体重的风险。女性在20岁以后身体才会发育成熟并具备生育条件，与成年妇女相比，少女分娩更加困难，且危险较大。年龄过小的母亲生下的婴儿在第1年内死亡的风险远高于其他婴儿。母亲年龄4、越小，面临的风险就越大。 35岁以上妇女怀孕和分娩的风险也会增加。妇女在35岁以后骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变。许多资料都表明，35以上母亲所生子女中先天弱智患儿发病率明显增高。 生育间隔时间：如果2次生育之间的间隔时间不足4年，则幼儿死亡的风险会增加。2岁以下儿童的健康和生长面临的最大威胁之一就是更小婴儿的诞生。大孩子将过早断奶，而母亲为小一点的孩子储备母乳的时间也会缩短，母亲可能无法对大一点的孩子给予足够的照顾和关怀。这样，生育间隔时间不足4年所生的儿童的体智发育通常不如其他儿童。妇女在怀孕和分娩后需要5、一定时间才能完全恢复，因此两胎之间的间隔太近对母亲的健康十分不利。在再次怀孕之前，母亲需要足够的时间来恢复健康、营养和能量。如果妇女在生育后尚未完全恢复时再次怀孕，则新生儿早产或体重过低的风险较高。低体重儿的生长状况通常不理想，更容易患病，而且低体重儿在生命第一年的死亡率是正常婴儿的4倍。（二）产前检查学习目标： 了解产检的好处及产检的主要内容 掌握产检时间及次数 掌握预产期的计算方法需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息： 信息1：产检可以判断胎儿发育是否正常，及时发现孕妇危险情况，并得到医生关于孕期保健的建议； 信息2：孕期应至少接受4次产检，对应的产检时间分别为怀孕后3个月以内一次，7个6、月左右一次，8月、9月分别各一次； 信息3：产检的主要内容有体重、血压、B超、检查是否贫血等； 信息4：预产期计算方法以孕前最后一次月经（末次月经）的第一天时间计算，月份减3或加9(如不够减时)，日数加7。讲解步骤（45分钟）： 分组讨论以下3个问题，每个小组57个人为宜（20分钟）问题1：根据大家的经验，妇女怀孕后为什么要接受产检？主要检查哪些内容？问题2：根据大家的经验，怀孕期间应该至少做几次产检，什么时候做？问题3：根据大家的经验，预产期怎么来推算？插入照片1 讨论结束，请每个小组派代表分享讨论结果；插入照片2 对讨论结果进行总结，并给出讨论内容的标准信息； 做练习：给村民一个案例，如27、5岁的孕妇阿静，她的最后一次月经是2010年5月20日来的，大家一起来帮阿静确定一下她需要接受产检的时间，并算一算她的预产期。小结： 产检能监测胎儿发育及母亲的情况，减少母子风险、产检要足次； 很多村民可能都有做父母的经验，在分组讨论时要强调以村民自己的经验来讨论。参考信息： 产检好处多：怀孕初期的第一次产检，可确诊怀孕，并检查是否合适怀孕。定期的产前检查可及时监测胎儿生长发育情况；产检还能及时发现胎儿异常，并及时予以纠正；经过系统的产前检查，孕妇能够预先确定合适分娩方式（顺产或剖腹产），及早做好准备。 产检应按时：按照正常程序，妇女怀孕的23个月进行第一次产检，并建立孕产妇健康档案。怀孕的38、7个月每月进行1次产检，7个月以后每半个月进行一次产检。孕期产检次数不应少于4次。 推算预产期的方法：从末次月经的第一天计算预产日期，方法如下：末次月经的月份减3或加9(如不够减时)，日数加7。如末次月经为2000年4月10日，预产期应为2001年1月17日；又如末次月经为2000年2月10日，预产期应为2000年11月17日。若按农历计算，月份计算同前，只是日数加14天。 孕期称体重：孕期称体重能够监测母子的健康状况，体重增加过少或过多都可能引发胎儿的健康问题。一般怀孕头三个月（孕早期）体重无明显变化，合约增加12千克，以后每个月增加12千克，最后3个月增加最快，到足月分娩时，体重应比怀孕前9、增加约12.5千克左右。（三）怀孕期间营养保健学习目的： 掌握怀孕期间的均衡营养 掌握怀孕期间的微量元素补充需准备的材料： 食物卡片、大白纸、油性笔核心信息： 信息1：健康的饮食每天需要包括主食、蔬菜、水果、肉类、豆类或奶类、植物油； 信息2：怀孕之前的3个月到开始怀孕后的3个月需要服用叶酸； 信息3：孕妇食物要多样化，米面混吃，粗细并用，荤素搭配，蔬果兼有； 信息4：孕妇多食用富含铁、钙及维生素A的食物（食物列举）。讲解步骤（30分钟）： 将事先准备好的食物卡片摊在地上，邀请村民上前识别这些食物卡片，并根据自己的经验将卡片分类；插入照片3 分类完让村民代表分享分类依据； 为村民解释每天的均衡10、饮食“膳食宝塔”； 强调孕妇怀孕期间也同样需要均衡饮食，同时注意多吃富含叶酸（如深绿色蔬菜）、钙（豆腐、豆浆、牛奶）、铁（木耳、肉类）等。为村民出示富含叶酸、钙、铁的食物卡片； 总结核心信息14。小结： 孕妇每天的饮食要均衡，孕期可适当多吃富含叶酸、钙及铁的食物； 使用食物卡片的目的是为了让村民对自己每天吃的食物有一个很直观的认识。在实际宣传时，除了使用食物卡片，也可以使用真实食物； 对于食物的分类，没有一个标准的规定，可以让村民按照自己的知识及经验分类； 强调孕妇应尽量从天然的日常食物中获取营养，服用药店卖的补铁、补钙的药品要慎重。参考信息： 膳食宝塔：平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃11、的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应吃300500克；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400500克和100200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50100克，蛋类2550克)；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。（膳食宝塔） 孕期营养：孕期营养不良不仅影响胎儿体格生长发育，还影响到脑细胞发育和智力发育，所以孕期需要全面补充营养。孕妇食物要多样化，米面混吃，粗细并用，荤素搭配，12、蔬果兼有，才能起到互补作用，保证在孕期中所需的营养。并非一定要吃大鱼大肉才算加强营养，一般食物如选择和调配得当，是能满足孕妇营养需要的。以下是几种推荐的孕期食物：l 多用粗粮，玉米，小米，土豆等所含维生素和蛋白质比大米、白面高,还含有微量元素。l 多吃新鲜蔬菜和瓜果，以满足身体所需的维生素A、维生素C、钙、铁等。l 多吃豆类、花生和芝麻等，因其中含有较丰富的蛋白质、脂肪、维生素B和维生素C、铁、钙，而且豆芽中还富含维生素E。l 多吃鱼、肉、蛋、奶，可以提供丰富的蛋白质。特别是牛奶及鸡蛋中含有大量的钙和磷脂质，可帮助胎儿骨骼生长及神经系统发育。 叶酸的作用：服用叶酸可促进胎儿神经系统发育，预防胎13、儿神经管畸形；服用叶酸可减低怀孕反应、预防新生儿兔唇；各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等），及动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等都富含叶酸。 孕妇要多吃富含铁的食物：铁是人体生命活动中不可缺少的元素。由于孕妇对铁的需要量大，若不及时补充，不仅可以引起孕妇贫血，而且还可以影响胎儿发育，影响出生后的婴儿机体免疫力及智力发育。而孕妇贫血多发生在怀孕晚期，因此怀孕晚期，要特别注意多吃富含铁的食物，比如：动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、菠菜、肉类、豆类、蛋等。 孕妇要多吃富含钙的食物：孕妇怀孕期间对钙的需求量大于平时，所以如果钙的补充不足，很容易导致孕妇缺钙或影响胎儿发育14、。所以在怀孕的整个阶段，孕妇要多吃富含钙的食物，比如：牛奶、豆浆、豆腐、鱼虾、海带、蔬菜等。（四）怀孕期间危险信号学习目标： 学会识别孕期的危险症状需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息：怀孕期间值得注意的10个危险信号有： 信息1：阴道出血； 信息2：眼睑苍白、过度疲劳、经常性呼吸困难（贫血）； 信息3：剧烈头痛或肚子痛； 信息4：抽搐； 信息5：发高烧； 信息6：腿部、手臂或脸部浮肿； 信息7：严重或长时间的呕吐； 信息8：体重没有增加； 信息9：胎动较少或没有胎动； 信息10：羊水早破。讲解步骤： 请村民根据自己或家人的经验，说出妇女怀孕后身体上可能会出现的一些改变或现象（包括正常现象与15、异常现象），志愿者适当的时候给予村民一些引导和启发（头脑风暴或小组讨论）； 把村民提到的所有现象列在大白纸上，然后对列出的每一条现象请村民判断这一现象是正常的还是不正常的，可以用投票或举手的方法决定；插入照片4 根据村民的判断，总结孕期十个危险信号。 小结： 孕期的十个危险信号：体重不增加、贫血、浮肿、胎动减少或消失、阴道出血、剧烈头痛或腹痛、严重呕吐、发烧、抽搐、羊水早破。 让村民发言的时候，无论对错，都不要立即予以评判，尽量鼓励村民多发言。参考信息： 孕期贫血贫血的孕妇体质较差，容易发生感染，并易造成分娩时子宫收缩无力而导致难产，还可使胎儿发育迟缓，发生早产、新生儿低体重的情况。为避免缺铁16、，可以采取以下措施：l 保证营养。孕妇可多吃含铁较多的食物（瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、动物血、枣、紫菜、海带、豆制品等）。l 有些孕妇的胃肠道功能不佳，应该及时调理，改善肠胃对铁的吸收能力。l 怀孕前即可考虑开始补充维生素B12和叶酸。l 在医生的指导下服用补铁药物。 孕期阴道出血在正常的怀孕到分娩之前的过程中，阴道是不会流血的。怀孕头三个月如果出现无规律的少量阴道流血，并无任何疼痛和不适，这种情况一般认为是受精卵着床后的一种生理反应，对孕妇和胎儿无影响。但除此之外的阴道出血就应该值得重视，可能提示流产、宫外孕或葡萄胎，此时应该：l 及时去医院检查胎儿是否良好。l 如果阴道出血较多，要注意是否流产17、，应尽早就医诊断和处理。 胎动：在怀孕18周20周时,孕妇可以自己感觉到胎动。正常明显胎动不少于每小时3次5次；12小时明显胎动次数约30次40次以上。孕妇取侧卧位或半卧位,每天早、中、晚各数1小时,然后把3次计数总和乘以4,即为12小时胎动总数。如12小时胎动在30次以上为胎儿情况良好；少于20次则意味着胎儿有宫内缺氧；10次以下者则需要马上寻求医生帮助。 孕期浮肿：有些孕妇怀孕期间会出现浮肿，并伴有高血压、蛋白尿，还可表现头晕，头痛、眼冒金星、视物不清甚至抽筋等。浮肿一般发生在下肢，严重的可有腹部或全身浮肿。出现这种情况时需重视，并及时寻求医生帮助。 羊水早破：羊水是包在胎膜里的无色透明的18、液体，可以保护胎儿在母亲的子宫里自由活动。一般正常情况要到临产时，母亲子宫收缩导致胎膜破裂后，羊水才会流出来。但是如果还没到预产期，羊水就过早地流出，就叫“羊水早破”。羊水早破会使胎儿失去羊水的保护，从而容易导致胎儿早产、缺氧，而且还会引发母亲的阴道感染。所以羊水早破也是怀孕期间的危险信号。 孕期严重呕吐：怀孕期间的呕吐一般是轻微的恶心、呕吐，多发生在早晨起床时，不需特殊药物治疗，只要注意调节饮食，适当休息即可，在怀孕三个月后，绝大多数可自行消失。个别人反应较重，终日恶心，反复呕吐，或每食必吐，呕吐物为泡沫状黏液，有时含胆汁和血液，可发生重度脱水、酸中毒等，临床称为“孕期剧吐”。孕期呕吐发生严19、重脱水可表现为：口渴、口臭、皮肤干燥、眼球深陷、少尿、精神萎靡等症状，是值得注意的危险信号。（五）产后护理学习目标： 掌握产后访视（母亲和孩子的体检）的意义及时间 掌握产后护理基本知识 掌握产后母亲危险症状需准备的材料： A4纸、大白纸、油性笔核心信息： 信息1：生完宝宝的42天内，应找医生为母亲和宝宝做健康检查，可以及时发现母亲和宝宝的危险情况，第一次检查应在生完宝宝的头7天里； 信息2：出生后半小时内开始为宝宝喂奶，有助于缓解母亲产后出血； 信息3：母亲要每日用温开水清洗阴部，保持阴部清洁和干燥，勤换卫生巾和内裤； 信息4：充分休息，适当下床活动，注意避孕； 信息5： 补充富含营养的食物，20、如蛋类、奶类、花生、豆类、水果、蔬菜、鱼类等； 信息6：产妇值得关注的10个危险信号l 连续2个小时阴道出血较多，1小时内湿透1片卫生巾l 抽搐l 剧烈腹痛l 呼吸急促或呼吸困难l 发烧38并伴有腥臭味阴道分泌物l 血压高l 尿急尿痛l 会阴处疼痛或化脓l 乳房或乳头疼痛l 情绪低落或哭泣（产后抑郁）讲解步骤： 事先用A4纸裁成卡片，写上一些关于产后护理的说法，包括当地一些传统的说法，比如：坐月子期间母亲不能洗澡、月子期间外人不能来探望产妇和宝宝、生完孩子头几天分泌黄色黏稠的奶不好，要挤掉、产后喂奶期间不会怀孕，所以不需要避孕，产妇要加强营养，产妇需要足够的休息等等； “站立场”游戏：把卡片发21、给村民，让拿到卡片的村民判断手上卡片说法的正确与否，认为手上卡片说法正确的站在左边，错误的站在右边，等所有拿到卡片的村民都占好立场后，请他们一一解释判断，在这个过程也请其他村民一起来判断对错；插入照片5 总结村民的判断，并在白纸上列出核心信息15； 接下来让村民根据自己的经验说说妇女月子期间出现哪些症状是危险的？用不同的方式表现出来，表现方式可以是语言描述、表演、绘画等等不同形式； 总结村民的表现，在大白纸上列出产后母亲的10个危险信号。小结： 生完孩子的42天内，需要医生为母亲和宝宝做健康检查；生完孩子后半小时内要开始喂奶；产妇需要注意阴部的清洁；产妇要充分休息，注意营养，注意避孕；产妇出现22、血压高、抽搐、剧烈腹痛、呼吸急促或呼吸困难、连续2个小时阴道出血较多，1小时内湿透1片卫生巾、发烧38并伴有腥臭味阴道分泌物、尿急尿痛、会阴处疼痛或化脓、乳房肿胀、红肿有压痛、乳头疼痛、情绪低落或哭泣等信号需寻求医生帮助。 在玩“站立场”游戏时，无论村民当时判断的是对还是错，志愿者都不要当场打断，而是等村民判断结束后，再将正确答案公布。 让村民表现月子期间的危险信号时，可以鼓励他们利用现有的资源，发挥自己的想象，采取一切可能适宜的表现方式。参考信息： 生完宝宝后头三天母亲和宝宝都是非常脆弱的，很多产妇及新生儿的死亡都是发生在这个时间段。所以产妇和新生儿在产后的前三天（最迟一周内）一定要让产妇和23、新生儿接受一次产后访视。在这次访视中，产妇和新生儿将会接受健康检查并被给予相应的治疗建议或其他注意事项，这对产妇与新生儿的健康非常重要。 产妇的健康检查的主要内容有：测血压和体温，称体重，检查乳房及乳头，检查子宫恢复情况，检查会阴伤口愈合情况，观察阴道分泌物及性状，提供母乳喂养指导和指导避孕方法。（六）孕期的注意事项学习目标： 掌握一些对孕妇及胎儿有害的因素需准备的材料： A4纸、大白纸、油性笔核心信息： 信息1：抽烟（包括被动吸烟）、喝酒，会对孕妇及胎儿造成伤害； 信息2：接触化肥、农药等化学物品，会对孕妇及胎儿造成伤害； 信息3：怀孕期间从事过重体力劳动，会对孕妇及胎儿造成伤害； 信息4：24、怀孕期间尤其要注意用药安全，用药前请务必咨询医师； 信息5：孕妇应避免近距离接触狗、猫等动物。讲解步骤： 事先用A4纸裁成三张纸条，分别在纸条上写上三个不同的表演场景，如：场景1：阿美怀孕了，她的丈夫和公公每天都在她的周围吸烟，阿美被呛得很难受；场景2：南相怀孕了，她还是坚持下地去喷农药；场景3：叶嫩怀孕了，她的婆婆不让她在家闲着，让她去村外的河边抬水。 角色扮演：让村民分成3组，分别给每一组一张纸条，让他们根据纸条上描述的场景用10分钟的时间准备3分钟左右的场景表演，但各组事先不能知道其他组表演的内容。插入照片6 小组在上面做场景表演时，交代其他村民要注意观察表演。小组表演完后，让村民根据小25、组的场景表演来判断表演内容。 总结村民的判断，引出核 心信息15，强调孕期的危险因素。小结： 抽烟、喝酒、农药、药物及猫、狗等动物都会对孕妇及胎儿有所影响。 角色扮演的目的是为了突出注意，让村民对志愿者要传达的信息有一个鲜明深刻的印象。参考信息： 主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。 酒精可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿发生酒精综合征，导致畸形和智力低下等。 农药、化肥等这些对人体有害的刺激性气体被孕妇吸入体内,会引起流产或早产。 怀孕妇女做适当的运动及体力劳动对孕妇及胎儿都是大有好处的，但应避免重体力活，区别的标准是以运动/劳动不令孕妇感到疲倦为标准。 患病要吃药、打针这是很简单的道理。26、但对于怀孕的妇女，用药就必须谨慎小心。孕期不宜随便用药以免导致胎儿畸形或流产，也不应因此有病却拒绝用药，以免耽误病情,危害孕妇及胎儿。用药不当，可导致胎儿畸形，发育不良甚至死亡。所以，在确有必要用药的前提下，药物必须由受过训练的医护人员在药方中指定的情况下，才能服用药物。 猫、狗可能传染弓形虫病。孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓。第二部分 新生儿护理出生后28天以内的宝宝叫做新生儿。新生儿的各个身体器官都未发育完全，抵抗力较差，很容易出现疾病。目前全中国5岁以下的孩子死亡人数每年有35万左右，其中很大部分是发生在新生儿期，所以新生儿时期的宝宝需要我们更多的关注。以下列出了27、四点关于新生儿家庭护理的基本知识，包括新生儿的母乳喂养、保暖、脐部护理及危险信号的识别，并在每个知识部分中列出如何讲解这些基本知识的方法，以便志愿者在社区里组织村民开展健康促进活动时做参考。（一）新生儿的母乳喂养学习目标：让村民了解和掌握： 新生儿什么时候要开始母乳喂养 母乳喂养对宝宝和妈妈的好处 宝宝6个月内要纯母乳喂养需准备的材料： 大白纸或小白板，白板笔，纸胶带核心信息： 信息1：宝宝出生后半小时内就应该开始喂母乳，这样可以帮助妈妈分泌奶水，缓解产后出血； 信息2：母乳是宝宝最好的食物，尤其是宝宝刚刚出生几天妈妈分泌的黄而黏稠的奶水（初乳），可以帮助宝宝少生病，增强抵抗力，一定不能挤掉丢28、弃； 信息3：只要宝宝想吃就给他喂奶，不管白天还是晚上，频繁的喂奶有助于妈妈分泌奶水，让宝宝长得更好； 信息4：母乳能在宝宝6个月内提供足够的营养，所以出生后6个月以内的宝宝只需要喂母乳就够了，不需要喂其他的任何食物，包括水。讲解步骤（35分钟）： 让参加活动的村民进行小组讨论（15分钟），让村民把他们的讨论的结果记录下来。问题1：大家觉得宝宝出生后最好应该给他喂什么？为什么要喂，有什么好处？什么时候要开始喂？问题2：你或你的家人在给宝宝喂奶过程中遇到过什么样的困难，当时你或你的家人是怎么克服的？ 让每组的村民代表发言，可以一组一组分别发言，也可以采取小组之间竞争性的发言；插入照片7 总结村民29、的发言，在大白纸或小白板列出核心信息14。小结： 母乳喂养的核心信息：宝宝出生后半小时就应该喂奶，母乳是宝宝最好的食物，特别是初乳，只要宝宝想吃就给他喂奶、宝宝六个月内要纯母乳喂养； 在组织村民小组讨论时，可以规定10到15分钟左右的讨论时间，在小组代表发言时，尽量用一些鼓励性的非语言（比如眼神、手势）； 在农村，如果妈妈要坚持给宝宝6个月的纯母乳喂养可能会碰到家庭和其他方面的压力，比如需要下地干活，无法按时回家给宝宝喂奶等，所以应该在鼓励妈妈纯母乳喂养的同时，也需要鼓励她的家人给予支持。参考信息： 母乳喂养的正确姿势（四个步骤）插入母乳喂养正确技巧图片 第一步：妈妈喂奶前要选择一个自己感觉舒30、服的姿势，或坐或躺。第二步：正确地抱宝宝。喂奶时正确抱宝宝的四个要点：（1） 宝宝的头和身子成一条直线；（2） 宝宝的身体紧挨妈妈的身体；（3） 宝宝的头、颈和背部都得到支撑；（4） 宝宝面向乳房、鼻子对着乳头。第三步：喂奶时妈妈用食指托起乳房下部，拇指在上方，母亲手指不要离乳头太近，用乳头触碰宝宝的嘴巴，直到宝宝张大嘴，再顺势将乳头和乳晕塞入宝宝的口中。宝宝的嘴巴和妈妈的乳房正确含接的四个要点：（1） 宝宝口上露出的乳晕比下方多；（2） 宝宝口张大；（3） 宝宝下唇朝外突出；（4） 宝宝下巴接触乳房第四步：喂完奶后将宝宝抱起，让他的下巴靠在肩上，轻拍背部，直到宝宝打饱嗝，这样可以防止宝宝吐奶31、。 母乳和动物奶的营养成分比较：乳糖和脂肪的作用：提供能量蛋白质的作用：促进生长发育从上表可以看出所有的奶类都能为宝宝提供能量，促进生长发育，但是母乳和动物奶之间的区别在于：（1） 相比母乳而言，动物奶的蛋白质含量更高，但是宝宝的肾脏发育不完全，很难消化代谢动物奶中的蛋白质，容易引起宝宝腹泻；（2） 母乳中含有天然的脂肪酸，是宝宝大脑、眼睛及血管发育所必需的营养物质，这是动物奶中没有的；总之母乳是宝宝最好的食物，任何其他的奶类无法取代。 初乳的好处：n 初乳是妈妈生完宝宝后最初几天里分泌的奶水，质地黏稠，颜色发黄或清亮。n 初乳的好处。 初乳含有的营养成分 作用l 预防宝宝感染l 预防宝宝过敏32、l 帮助宝宝排泄胎粪l 预防宝宝皮肤眼睛发黄（黄疸）l 帮助宝宝肠道发育成熟 丰富的抗体 丰富的白细胞 泻剂 生长因子 丰富的维生素An 有些地方的传统观念中认为：初乳不好，是馊奶，要挤掉丢弃，其实是种认识上的偏差。现代的很多研究都表明，初乳能保证宝宝抵抗许多疾病，可以说是宝宝的天然保护屏障。 母乳喂养的优点与人工喂养的危险人工喂养：是指用其他奶类代替母乳的喂养方法母乳喂养的优点人工喂养的危险对婴儿对母亲对婴儿对母亲 营养好 易消化吸收 预防感染 有助于亲子关系 有助于推迟再次怀孕 干扰亲子关系 容易发生腹泻和呼吸道感染 营养不良，维生素A缺乏 容易过敏 增加患慢性疾病的风险 可能会很快再次怀33、孕 增加母亲患贫血、卵巢癌及乳腺癌的风险（二） 新生儿的保暖学习目标： 了解新生儿保暖的重要性及应如何保暖需准备的材料 大白纸或小白板，白板笔，纸胶带 洋娃娃、布或大毛巾核心信息： 信息1：新生儿的体温调节功能发育不完全，体温容易不稳定，所以即使是在热天也要给新生儿保暖； 信息2：新生儿出生剪断脐带后，将他的皮肤对皮肤的紧贴在妈妈的胸口前，然后用清洁而干燥的布将母亲和宝宝包裹在一起，既有利于宝宝保暖，又有利于母乳喂养。这种保暖方法被形象地称作“袋鼠妈妈保暖法”，此方法特别适用于早产及低体重的宝宝； 信息3：给新生儿洗澡，至少要在宝宝出生1天后； 信息4：要给新生儿戴帽子，并穿上袜子，新生儿应比34、成人多穿一件衣服，并尽量多和妈妈待在一起； 信息5：判断新生儿体温的方法，可以先用手摸摸宝宝的肚子，再比较下宝宝手和脚的温度。如果宝宝的肚子和手脚都感觉温暖，不冰凉也不发烫，说明体温正常。讲解步骤（30分钟）： 角色扮演（5分钟）：第一次做妈妈的玉相昨天在医院平安生了一个宝宝，今天被家人接回家，她的邻居阿金姐带着一些鸡蛋来家里看望。阿金姐一进屋就看到玉相刚生的宝宝躺在床上，宝宝用一块布包着，没有戴帽子，光着脚丫子。阿金姐走近摸了摸布，发现布已经被尿湿了，再摸了摸宝宝的肚子和手脚，发现宝宝有些发凉。于是阿金姐对玉相说：“玉相，你这个娃娃手脚有点凉，是不是冷着了？”，玉相说：“不会的，现在是夏天，35、娃娃不会冷着？” 提问（10分钟）：大家觉得玉相说的对吗？就你们的经验，新生儿应该怎样保暖？ 总结村民回答，然后将新生保暖知识图片发给大家，总结核心信息15 为村民演示袋鼠妈妈保暖法，请村民演练（10分钟）插入袋鼠妈妈保暖法图片 小结： 新生儿保暖的核心信息：新生儿体温调节功能发育不全，需要保暖、“袋鼠妈妈”保暖法可以有效为新生儿保暖、新生儿出生1天以后再洗澡、新生儿需戴帽子穿袜子，比成人多穿一件衣服、经常摸摸宝宝肚子和手脚以判断体温是否正常； 在为村民讲解此部分内容时，角色扮演可以事先安排好村民，让他们清楚表演的目的和自己的角色，如果时间充足的话，也可以临时让村民准备表演，但需要给村民留够136、0分钟左右的准备时间； 村民在台上表演时，要交代其他村民注意观察表演内容； 村民对表演的内容无论判断对错，都不要马上给予评判。参考信息： 如果感觉宝宝的手脚冰凉，再加床毯子或布包裹，或者用袋鼠妈妈保暖法； 如果用了这些简单的保暖方法后，宝宝的体温不能在短时间恢复正常，就要及时去医院就诊； 宝宝洗澡的时候要控制水温，不宜太烫或太冷，用手背试下水温，稍比体温高一点即可，洗完澡后马上擦干宝宝的身体，再用干毛巾包裹，然后紧贴妈妈的怀中保暖。（三） 新生儿脐带的护理学习目标：让村民了解为什么要保持新生儿脐带清洁干燥，以及如何保持新生儿脐带的清洁干燥需准备的材料（20分钟）： 大白纸、油性笔、纸胶带核心信37、息： 信息1：脐带和腹部的器官相连，一旦脐部感染发炎，就会导致严重的并发炎症，会危及宝宝的生命； 信息2：宝宝的脐带切断24小时后就不要覆盖任何的东西，包括尿布也要包在脐部以下的位置，以免有尿液浸湿脐部； 信息3：没有医生的指导，不要自己给宝宝脐部敷任何药物及其他东西，包括软膏、中草药和爽身粉； 信息4：任何人接触宝宝的脐部之前及之后都要用肥皂洗手； 信息5：一旦宝宝的脐部出现发红、化脓流血，气味难闻，是危险信号，需要及时去医院就诊。讲解步骤： 志愿者组织村民小组讨论：问题1：新生儿脐带发炎是否是个危险的信号？为什么？问题2：大家根据自己的经验说说你们是怎么护理宝宝的脐带的？插入照片8 请小组38、代表分享小组讨论结果，总结村民回答，在大白纸上列出核心信息15。小结： 新生脐部护理核心信息：脐带感染需要重视、宝宝脐部不盖东西，包括尿布、不随便给宝宝脐部敷药和其他东西、接触宝宝脐带要洗手、脐部化脓是危险信号； 讲解此部分内容时，要强调清洁和干燥的概念，比如触碰宝宝脐部要洗手，宝宝脐部不能被尿布浸湿等。（四） 新生儿危险信号的识别学习目标：让村民学会识别新生儿10种危重情况需准备的材料： 大白纸或小白板、A4纸条、白板笔、纸胶带 新生儿危重情况知识图片核心信息： 信息1：不吃奶或吸奶困难； 信息2：活动减少、四肢松软无力； 信息3：发热或身体冰凉； 信息4：呼吸困难或次数加快，超过60次/分39、钟，呼吸时胸部凹陷，鼻翼扇动； 信息5：抽搐； 信息6：全身皮肤和眼睛发黄； 信息7：持续的呕吐； 信息8：脐部发红、流脓血，气味难闻； 信息9：眼睛红肿、化脓； 信息10：大便呈水样且一天超过三次或大便带脓血。讲解步骤(35分钟)： 提问：你们觉得新生儿出现什么症状是危险的？每个人请用自己的方式表现出来（可以用表演、绘画或是制作模型等方式表现）。 请村民尽可能地发挥自己的想象，利用一切现有材料及其他资源来展现新生儿危险症状。 总结村民的回答，在大白纸上列出新生儿10个危重情况。 组织村民玩反应速度游戏，通过游戏来记住这10个危重情况，将新生儿的10个危重情况事先写在A4纸上发给村民，然后开始40、游戏。如：一名学员高喊：“我是眼睛红肿化脓，皮肤和眼睛发黄在哪？”，拿到这张图片的学员就要马上站起来，高喊：“我是皮肤和眼睛发黄，持续的呕吐在哪？”，拿到“持续呕吐”这张图片的学员马上站起来，高喊：“我是持续呕吐，抽搐在哪？”依次类推，不能有所重复，然后依次轮完所有的学员。 最后强调如果新生儿出现危重情况任何一种，都需要立即去医院就诊。小结： 新生儿的10个危险信号：吃奶差、活动少、发热或冰凉、呼吸困难胸凹陷、抽搐、皮肤眼睛黄、持续呕吐、脐部化脓、眼睛化脓、水样便或大便带血。 此部分内容还可以变成当地的歌谣、顺口溜等多种形式来宣传。 在讲解的时候多鼓励村民，即使没有医学知识，也可以很容易就判断41、新生儿的危重情况。参考信息： 10个危险信号中以前5个最为严重，其中信息4很有可能提示新生儿感染肺炎，信息5有可能提示新生儿破伤风，信息6提示新生儿黄疸； 妈妈最起码每天要在光亮处仔细观察宝宝一次，即使她不能判断某种危险信号，但只要她觉得自己的宝宝看起来不太好，都应该去寻求医务人员的帮助； 宝宝出现危险信号，把他送往医院的途中，妈妈要用“袋鼠妈妈保暖法”为宝宝保暖，并尽可能地喂奶； 为了预防宝宝感染，妈妈和其他看护宝宝的人在触摸宝宝前要用干净的水和肥皂洗手，如果做不到这么严格，也要在上完厕所或换完尿布后洗手。第三部分：儿童常见疾病的处理及预防（一）腹泻学习目标： 掌握腹泻的症状、危害，家庭处理42、及预防方法需准备的材料： 大白纸、白板笔、盐、糖、啤酒瓶、啤酒瓶盖、冷开水、大茶缸、小杯子、小勺核心信息： 信息1:腹泻是指宝宝一天大便次数超过三次以上，并且大便呈水样或带脓血； 信息2：腹泻会使宝宝在短时间内迅速丢失体内大量的水分，导致脱水，甚至死亡； 信息3：如果在1小时内宝宝多次排出水样便，或便中带血，应立即将宝宝送往医院； 信息4：宝宝腹泻后最危险的信号是出现脱水，要及时补充口服补液盐（详见参考信息：脱水及口服补液盐的配制）； 信息5：补锌； 信息6：腹泻的宝宝需要像平时一样有规律地进食，尽量吃容易消化的食物，如果宝宝仍在母乳喂养期间，应增加母乳喂养的次数； 信息7：接触粪便后、接触食43、物或给宝宝喂食之前，都应使用肥皂和水将手彻底洗干净，有助于预防宝宝腹泻。讲解步骤（40分钟）： 小组讨论：把村民以46人为一组分组讨论以下问题：问题1：你家的宝宝拉过肚子吗？拉肚子的宝宝会有哪些症状？问题2：大家根据自己的经验讨论什么原因会引起宝宝拉肚子？问题3：宝宝拉肚子了，你们平时是如何处理的？问题4：宝宝拉肚子后，你们会怎样喂他们？ 小组分享讨论结果； 总结村民讨论结果，对讨论结果做必要的补充； 为村民演示口服补液盐的家庭配制方法； 让村民练习口服补液盐的家庭配制方法；插入照片9 让村民根据口服补液盐的配置方法编儿歌或当地民谣。小结： 注意总结以下信息：1. 腹泻后应像平时一样有规律地饮44、食，并且注意补充足够的液体；2. 六个月内纯母乳喂养能大大降低宝宝腹泻的发病几率，宝宝腹泻期间应增加喂奶次数；3. 口服补液盐是高效且廉价的腹泻治疗方法；4. 如果腹泻脱水严重，应及时就医。 为村民演示口服补液盐的家庭配制方法时，一定要让村民围坐一起观看，边演示边讲解。讲解完后让村民自己练习，并尝一下配制出的糖盐水是否比眼泪咸。参考信息： 脱水：脱水是宝宝因腹泻或呕吐等导致体内的水分大量丢失，出现烦躁、疲倦、皮肤没弹性、囟门或眼窝凹陷，宝宝少尿，哭泣时没有眼泪，甚至危及生命。 口服补液盐：1. 什么是口服补液盐？口服补液盐是一种用糖与盐加水配制成的特殊液体，可以有效补充因腹泻或呕吐而丢失的液体45、，缓解腹泻，而且非常便宜。腹泻切忌乱吃药、乱用抗生素。2. 什么时候要用口服补液盐？当宝宝一天水样大便次数超过三次时，就需要给宝宝喝口服补液盐。3. 在哪里可以买到口服补液盐？口服补液盐是一种常见药品，一般可以在药店或乡卫生院买到。4. 口服补液盐的家庭配制方法：n 材料：大茶缸、啤酒瓶、啤酒瓶盖、小杯子、小勺子、盐、糖、冷开水。n 步骤：先在大茶缸中加入6平啤酒瓶盖的糖，半啤酒瓶盖的盐，以及2啤酒瓶的冷开水（每啤酒瓶水约500毫升），用小勺调匀。调出来的糖盐水不能比眼泪咸。n 服用方法：只要宝宝每天的水样大便超过3次以上就要给他喂口服补液盐，宝宝每次水样便后都要给他小口小口喂服半杯左右的液体46、。5. 配制口服补液盐的几个注意事项：n 调配包装的口服补液盐或是自己在家配制时，只能用干净的开水，而不能用牛奶、饮料等其他液体；n 自己在家配制口服补液盐时要注意加入的糖或盐的比例，记住调出的液体味道不能比眼泪咸，如果糖加得过多会加重宝宝腹泻，盐加得过多也同样对宝宝健康有害；n 要确保调配口服补液盐的所有用具都干净；n 液体应用干净的水杯盛装，切勿使用奶瓶，因为奶瓶难以完全洗净，而不干净的奶瓶又可能会导致腹泻；n 腹泻通常在3到4天后停止，如果腹泻时间长于1周，则应立即求医。6. 口服补液盐儿歌口诀：囟门凹，没眼泪，皮肤皱缩没有尿，哭声小，心跳快，脱水就在眼面前，2瓶水，6盖糖，半个瓶盖一点47、盐，拉多少，喝多少，娃娃有尿才算好！ 腹泻的危险信号：如果发生以下情况，爸爸妈妈应立即带宝宝看医生：n 1到2小时内水样便次数增加n 大便中带血n 多次呕吐n 发烧n 极度口渴n 不想喝水n 拒绝进食n 眼窝下陷n 虚弱、迟钝n 腹泻超过1周如果宝宝出现了上述任何一种症状，都应立即求医。同时应给宝宝喝口服补液盐溶液或其它液体。如果宝宝在1或2个小时之内多次排出水样便，并伴有呕吐，应引起警觉这可能是霍乱的症状。霍乱能在几小时之内导致宝宝死亡，应立即进行治疗。 母乳是腹泻宝宝最好的水分和食物来源。母乳能防止脱水和营养不良，并能补充所丢失的水分。母乳干净且营养丰富，有助于抵抗疾病和感染。采用纯母乳喂48、养的宝宝很少会患腹泻。许多母亲认为宝宝患腹泻时要少喂奶，这也是一种错误的看法。当宝宝患腹泻时，母亲应更多地给宝宝喂奶。 引起腹泻的原因及预防方法问题树举例 腹泻宝宝的饮食得了腹泻的宝宝的体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻的宝宝应尽可能多地进食和饮水。食物能帮助病儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻宝宝的食欲通常很差或伴有呕吐，因此喂食可能很困难。如果孩子有6个月大或更大一些，父母和看护人应鼓励孩子尽量多吃，并提供一些稀软、煮烂的食物或宝宝喜爱的食物。这些食物中应含少量的盐。软食更易于咀嚼，而且所含的水分多于硬食。腹泻宝宝应该吃一些稀软的粥与煮烂的豆类混合的、或粥与鱼末、肉末混合的食物，另外还49、有酸奶和水果。还应在这些食物中加入一两匙食用油。所有的食物应该现做现吃，并保证每天给宝宝进食6次。腹泻停止后，每天给宝宝多吃一顿饭对宝宝的完全恢复极为重要。此时，宝宝必须每天多吃一餐，或每天多喂几次母乳，这种情况至少持续2周。这将有助于宝宝补充在腹泻期间损失的能量和营养。直到宝宝的体重恢复到病前的水平，才算完全康复。维生素A胶囊和富含维生素A的食物有助于腹泻宝宝的康复。富含维生素A的食物有：母乳、动物肝脏、鱼、乳制品、橙色或黄色水果和蔬菜、绿叶蔬菜等。 洗手可以有效预防腹泻在家长大便后、给宝宝擦屁股后、给宝宝喂食前、用手拿食物或吃饭前，都必须用肥皂和清水洗手。另外，宝宝经常会吸吮手指。因此，保50、持家庭环境清洁以及经常用肥皂和清水给宝宝洗手非常重要，尤其是在宝宝进食前。（二）感冒咳嗽学习目标： 掌握宝宝感冒、咳嗽的预防,家庭护理及注意事项需准备的材料：大白纸、油性笔、手表、洋娃娃核心信息： 信息1：应注意为患有咳嗽和感冒的宝宝保暖，并鼓励多进食和多喝水； 信息2：如果感冒的宝宝出现呼吸加快（2个月内大婴儿每分钟呼吸超过60次以上，2到12个月大的婴儿每分钟呼吸50次以上；12个月到5岁的宝宝每分钟呼吸40次以上），或者吸气时胸部下段有明显的凹陷，可能是肺炎的表现，会危及生命； 信息3：6个月内纯母乳喂养，并按时打预防针，大人和宝宝养成洗手习惯，这些方法能有效预防宝宝肺炎； 信息4：如果51、宝宝持续咳嗽超过3个星期，就有患肺结核的可能，要及时关注； 信息5：吸烟的烟雾或灶火中的烟尘会增加宝宝患肺炎和呼吸道疾病的风险。讲解步骤（30分钟）： 用场景表演或讲故事的方式引出以下内容： 场景1 ： 1岁的宝宝天天这两天有点咳嗽，流鼻涕。天天的奶奶急着要把他送到乡卫生院去打吊针，但是被天天的妈妈拦下来，说：“娃娃一点点感冒不要动不动就打吊针，给他先喝点开水观察下吧。”于是婆媳两人因为此事大吵起来。（表演暂停） 提问：大家看了刚才这个表演，如果是你碰到这种情况，你会怎么办？ 请村民自由发言，再总结村民观点，让村民就正反两个观点投票来决定这个故事的发展：天天最后去还是没去医院？再让表演者按照村52、民的投票结果将此故事表演下去。 场景2: 就这样过了3个月，宝宝天天又感冒了，这次天天不光咳嗽，还出现了呼吸急促，吸气的时候胸部还下陷。但是天天的爸妈都不在家，天天的奶奶急了，不知道该怎么办？（表演暂停） 提问：大家来替天天的奶奶出出主意吧？请村民自由发言，让大家给出理由，然后总结村民观点，按照大家的意见将此故事表演下去。 场景3: 天天的奶奶赶紧把他送到医院进行治疗，医生诊断是肺炎，幸好送来及时，天天终于平安了，医生告诉天天的奶奶，肺炎如何预防。（表演结束，表演者向村民致谢）。 总结村民的观点，引出感冒咳嗽的家庭护理及感冒咳嗽的危险症状识别，教村民如何数呼吸，如何判断呼吸过快，让村民上台来练53、习（见参考信息部分的咳嗽和感冒的危险信号）。插入肺炎图片 小结： 注意普通感冒只要注意保暖，多进食、喝水，即使不吃药或打针几天后都会自然治愈。 某些情况下，咳嗽和感冒是危险疾病的征兆，应立即将宝宝送往医院治疗（如：激烈咳嗽、呼吸急促及呼吸困难、发高烧等）。参考信息： 感冒和咳嗽的家庭护理如果宝宝呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可在家中护理，不需要任何药物。但必须注意保暖，但也不要太热，并应继续进食和多喝水，在医生的建议下使用药物。发烧的宝宝可以用凉一些的水（但不是冷水）擦洗。在疟疾高发地区，发烧是危险的信号，应立即将宝宝送往医院检查。应经常注意保持咳嗽和患感冒宝宝的鼻子的清洁和畅通，尤其是在54、喂食前或睡觉时。潮湿的空气有利于平稳舒适的呼吸，可以让宝宝从盛热水的碗中吸入热蒸汽（但不要用煮沸的水），蒸汽有助于呼吸。给咳嗽和感冒的宝宝哺乳可能会有一些困难。但哺乳有助于增强宝宝的抵抗力，并有利于促进宝宝的生长，因此，坚持母乳喂养非常重要。如果宝宝不能吸吮，最好是先将母乳挤出，再用干净的杯子喂孩子。对未用母乳喂养的宝宝，应鼓励他们少量多次地进餐。在病好后的一周内，至少要每天多吃一餐，只到病儿的体重达到病前的体重时才算完全恢复。咳嗽和感冒很容易传播，因此患有咳嗽和感冒的成人应避免在宝宝身边咳嗽、打喷嚏或吐痰。 感冒和咳嗽的危险信号大多数咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕在不服药的情况下也能自愈。然而，有55、时这些疾病是肺炎的征兆，这时就必须用抗生素治疗。如果医生开具了抗生素来治疗肺炎，要严遵医嘱服用药物，即使宝宝看起来已有好转，也应让宝宝服用完全程药物。1. 宝宝如出现以下信号，应立即将宝宝送往医院：n 宝宝呼吸比平时加快：2个月内大婴儿每分钟呼吸超过60次以上，2到12个月大的婴儿每分钟呼吸50次以上；12个月到5岁的宝宝每分钟呼吸40次以上；n 呼吸困难或气喘；n 在吸气时，胸廓的下部（双肋弓之间的区域）下陷，或看起来是肚子在上下动；n 咳嗽持续了2周；n 不能吃奶或喝水；n 频繁呕吐。2. 如何数呼吸：掀起宝宝的衣服，查看宝宝呼吸时肚子的起伏，每起伏一次就算一次呼吸，要数满一分钟。如果2个56、月内大婴儿每分钟呼吸超过60次以上，2到12个月大的婴儿每分钟呼吸50次以上，12个月到5岁的宝宝每分钟呼吸40次以上就算呼吸过快。 肺炎及其他呼吸道疾病的预防方法1. 母乳喂养有助于宝宝预防肺炎和其它疾病。6个月的婴儿采用纯母乳喂养是十分重要的。任何年龄的宝宝只要喂养得好，都不容易发生严重的疾病或死亡。2. 维生素A有助于预防严重的呼吸道疾病和其它疾病，并能加快康复。富含维生素A的食物有：母乳、动物肝脏、鱼、乳制品、蛋类、部分橙色和黄色水果和蔬菜、绿叶蔬菜等。也可以从医务人员处购买维生素A补充剂。3. 预防接种：宝宝应在1岁以前完成全程计划免疫。免疫接种可以保护宝宝不患麻疹（该病可引发肺炎和57、其它呼吸道疾病）、百日咳和肺结核4 肺结核是一种严重疾病，可导致宝宝死亡或肺部永久性损伤。如果采取了以下措施，就可以避免宝宝患肺结核。n 进行全程计划免疫卡介苗可预防各种肺结核n 让宝宝远离肺结核或咳血痰的患者如果医生开具了治疗肺结核的特殊药物，即使宝宝看起来已有好转，也应让宝宝遵循医嘱服完全程药物。 （三） 预防接种学习目标： 掌握宝宝一岁以内需要接种的基本疫苗 掌握一岁以内接种疫苗所预防的疾病需准备的材料：大白纸、油性笔核心信息： 信息1：打预防针能帮助宝宝增强抵抗力，预防麻疹，肝炎，结核、小儿麻痹症、破伤风等传染病； 信息2：要严格按照医生的嘱咐及时带宝宝去打预防针； 信息3：打完预防针58、后，宝宝可能会哭闹、轻微发烧、出现皮疹或针眼疼痛，这些都是正常现象。讲解步骤（20分钟）： 小组讨论：问题1：打预防针可以预防哪些疾病？问题2：宝宝打预防针后可能会出现哪些不良反应？问题3：宝宝什么时候要打预防针？ 总结讨论结果。小结： 宝宝接受预防接种可以预防宝宝患乙肝、麻疹、结核和小儿麻痹等会严重影响宝宝健康、甚至会危及宝宝生命的疾病； 应严格按照医生或预防接种本的要求按时全程接种疫苗； 轻微感冒也可以打预防针； 宝宝接种后可能会出现哭闹、轻微发烧、接种部位红肿等情况，这些都是正常现象。参考信息：预防接种时间表：疫苗能预防的疾病年（月）龄出生时1月2月3月4月5月6月8月1824月4岁6岁59、乙肝疫苗乙型肝炎第1针第2针第3针卡介苗结核病接种脊灰疫苗小儿麻痹症第1剂第2剂第3剂第4剂百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风第1针第2针第3针第4针白破疫苗白喉、破伤风加强麻疹疫苗麻疹第1针第2针A群流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎618个月内接种两次（两针之间间隔三个月）A+C群流脑疫苗3岁接种一次，6岁接种一次乙脑疫苗流行性乙型脑炎第一针2周岁时加强甲肝疫苗甲型肝炎18个月时接种第四部分 儿童营养与生长发育（一）儿童营养学习目标： 掌握六个月内纯母乳喂养 掌握六个月后辅食添加注意事项 掌握儿童维生素及其他微量元素的补充核心信息： 信息1：六个月内的宝宝只要喂母乳就够了，不要添加其他食物，包括水； 信60、息2：六个月以后的宝宝除了喂母乳之外，需要及时添加其他食物，但母 乳喂养最好能坚持到宝宝2岁； 信息3：给宝宝添加的辅食可以多样化，特别是富含维生素A、铁和钙的食物，这些食物包括蛋黄、肝脏、瘦肉、鱼、豆类、黄色和绿色蔬菜、水果； 信息4：一岁以内的宝宝每天应该喂35顿，而且添加的辅食应该从少到多，从一种到多种，从稀到稠，从细到粗，注意辅食中不需要加油、盐及其他调味品。讲解步骤（30分钟）： 小组讨论：问题1： 宝宝六个月内喂什么最好？六个月以后呢？问题2.：根据你们自己的经验寨子里面的人从宝宝多大时候开始喂母乳之外的食物？一般给宝宝喂什么，请从食物卡片中挑选出来？（发食物卡片给村民，让他们从中61、挑选食物）插入照片10 总结反馈小组讨论的结果，提出核心信息14，让村民分享自己给宝宝制作辅食的经验； 强调一些传统喂养观念，对宝宝今后的成长存在风险，比如辅食添加过早，品种过于单一。小结： 注意总结核心信息14； 强调辅食添加的原则及注意事项。参考信息： 正确喂养宝宝的方法1. 六个月内纯母乳喂养：在出生后的头六个月，孩子容易生病，而母乳中的抗体可以帮助他们预防腹泻和其它一些常见的感染性疾病。6个月以下的母乳喂养的婴儿不需要其它饮品，甚至不需要再喝水。如果出生不足6个月的婴儿体重增加没有达到标准，应增加母乳喂养的次数。2. 六个月后添加辅食：从6个月以后，所有的孩子在喂母乳的同时，都需要补充62、其它食品，这些食品又称为辅助食品（辅食）。宝宝的辅食应有：去皮切碎煮熟的蔬菜、谷类、豆类和水果；食用油；鱼类；蛋类；鸡类；肉类和乳制品。这些食物提供大量的维生素和矿物质。辅食的种类越多，营养就越丰富。3 6到12个月的婴儿应频繁喂奶，而且应先喂母乳，再给婴儿喂其它食物。4母乳喂养应坚持到宝宝两岁。5. 少食多餐：婴儿2岁前营养不良，会影响他们一生的体能和智力发育。为了婴儿的健康成长，除母乳外，幼儿应多吃各种各样的营养食物，如肉类、鱼、豆类、谷物、蛋类、水果和蔬菜等。宝宝的胃比成人的小，所以一餐不能吃得太多，但宝宝的热量和生长的需求却很大，因此宝宝要少食多餐，以满足他们的需求。6适当补充维生素A63、：如果哺乳期母亲的食物中或增补剂中含有足量的维生素A，那么在婴儿出生后6个月内，母乳完全可以满足婴儿对维生素A的需求。而6个月或更大的宝宝，他们可以从辅食中摄取维生素A。富含维生素A的食物有：动物肝脏、蛋类、乳制品、鱼肝油、成熟的芒果和木瓜、胡萝卜和深绿色带叶蔬菜等。如果宝宝缺乏维生素A，就会患夜盲症。如果宝宝在黄昏或夜晚看不清东西，可能需要给他补充更多的维生素A。这是需要从医务人员处购买维生素A胶囊。腹泻和麻疹会使宝宝体内的维生素A大量损失，可以通过增加喂奶次数来补充。而对6个月以上的宝宝可通过多吃水果、蔬菜、蛋类、动物肝脏和乳制品来补充维生素A。对患腹泻超过14天的宝宝以及患麻疹的宝宝要补64、充维生素A胶囊。（二）儿童生长发育监测学习目标： 学习如何画生长发育曲线图 掌握如何判断宝宝营养不良及解决办法需准备的材料：儿童生长发育曲线图海报、大白纸、油性笔核心信息： 信息1：2岁以内每月为宝宝称量体重一次，画生长发育曲线图，是最简单有效的判断宝宝营养状况的方法； 信息2：喂养次数不够、辅食添加种类单一、家庭卫生不当、腹泻、贫血、寄生虫感染都可能导致宝宝营养不良，影响宝宝一生的健康。讲解步骤（45分钟）： 提问：大家觉得怎样才能判断一个宝宝营养状况好不好？ 收集村民的回答，提出“定期测体重”是判断宝宝营养状况最好的办法； 出示“生长曲线图”，讲解“生长曲线图”的使用方法； 将村民分组，按65、照以下表格中的年龄及体重绘制生长曲线图，并判断所绘制的曲线图是否属于正常。插入照片11 表格1月龄0123456789101112体重（千克）34.45.36.26.87.37.788.38.799.39.5表格2：月龄0123456789101112体重（千克）3.24.85.86.77.58.28.89.49.91010.110.210.2表格3：月龄0123456789101112体重（千克）2.9455.76.36.87.27.57.67.57.47.37.2 为村名讲解儿童生长曲线图出现异常情况的原因，并给出解决方法。小结： 总结核心信息12，强调定期称重，画生长发育曲线图是监测儿童66、营养的有效办法； 讲解此部分时应讲解清楚“生长发育曲线图”上横线和竖线分别代表了什么，强调该曲线图父母在家也可以自己使用。参考信息： 生长发育监测的重要性体重有规律地增长是宝宝生长和发育良好的重要标志。2岁内的宝宝应该每个月到村卫生室或家里称重一次。如果一个宝宝连续2个月体重没有增加，可能就存在营养问题。父母应立即找出原因并采取措施。 生长发育监测图每个宝宝都应有一张生长发育图。每次称完体重后，应在生长图中用点标出他们的体重，然后用线将这些点连接起来。这条线可以反映出宝宝的生长发育情况。如果呈直线上升趋势，则表明宝宝生长发育状况良好。如果呈平行或下降趋势，则需要引起警觉。如果宝宝的体重没有持续67、增长或生长发育状况不好，应仔细考虑以下一些重要问题：l 宝宝每天进餐的次数达到了吗？宝宝每天应进餐3至5次。残疾宝宝可能会需要更多帮助，而且喂食的时间会更长一些。l 宝宝摄入足够的食物了吗？如果宝宝吃完后还要求更多食物，应满足他们的要求。l 宝宝食谱中所含的热量是否过低？利于宝宝生长的食谱有：肉类、鱼、蛋类、豆类、坚果类和谷类。适量的食用油能增加热量。富含维生素A的食用油也能提供热量。l 宝宝是否拒食？如果宝宝不喜欢某种食物的味道，可提供其它食物，还可逐渐加入一些新的食物。l 宝宝生病了吗？应鼓励病儿少食多餐。孩子病好后，需要每天增加一餐，至少持续一周。对于生病的幼儿要喂更多的母乳，并要持续一68、周。如果孩子经常生病，则要找宝宝保健医生检查。l 宝宝摄入足够的维生素A吗？母乳中富含维生素A。其它富含维生素A的食物有：动物肝脏、蛋类、奶类、黄色或橘黄的水果蔬菜以及其它一些绿叶蔬菜。如果这些食物摄入量不能提供充足的维生素A（如某些发展中国家），每年需要给宝宝服用两次维生素A胶囊。l 用奶瓶作为给婴儿喂母乳的代用品了吗？ 如果宝宝出生后不足6个月，最好将母乳作为唯一的食物。在6到2岁这个阶段，母乳仍是孩子的最佳乳品，因为它是很多营养物质的最佳来源。如果喂食其它乳制品，应使用清洁、开口的杯子，而不要用奶瓶。l 食物和水是否保持清洁？如果不清洁，孩子就会经常生病。应将生食洗干净并煮熟。煮熟的食物69、要立即吃掉不要久存。剩食要重新加热后再吃。l 粪便是否排入便坑、厕所或被掩埋了？如果不是这样，孩子就会经常患肠道寄生虫病或其它疾病。患有肠道寄生虫病的宝宝需在医生指导下驱虫； l 孩子是否经常独自一人或由年长些的大孩子照顾？如果确实如此，父母应给予他们更多的关怀爱护，并接触外界环境，尤其在进餐时。l 尽可能多地在婴儿的食物中加入捣碎的蔬菜、切碎的小块肉、蛋类和鱼。同时也可以加入少量的食用油。 容易导致儿童营养不良性疾病1. 贫血（指缺铁性贫血）贫血会损害宝宝体能和智力发育。贫血的症状有：舌、手掌、眼睑和嘴唇内缘颜色苍白；疲乏无力和呼吸急促。贫血是世界上最为常见的一种营养缺乏病。n 对婴儿和幼儿70、来说，即使是轻微的贫血也会损害其智力发育。n 2岁以下宝宝的贫血可能会导致协调与平衡功能障碍，会使孩子显得胆小和犹豫。这会影响宝宝的人际交往能力，并妨碍其智力发育。2. 疟疾（俗称打摆子）和寄生虫疟疾和寄生虫病会加重贫血，所以也容易导致儿童营养不良。针对这两种疾病可以：n 使用灭蚊剂对蚊帐进行处理，可以预防疟疾；n 居住在寄生虫病高发区的宝宝，应每年服用23次驱虫药。良好的卫生习惯也能预防寄生虫的感染。宝宝最好不要在便坑附近玩耍，要经常洗手，不要赤脚，以防止寄生虫感染。3. 腹泻和麻疹当患病，尤其是患腹泻和麻疹时，宝宝的食欲会降低，同时吸收也会减少。如果这种情况一年发生多次，宝宝的生长速度将会71、减慢或停止。必须鼓励生病的宝宝继续吃饭，但因为宝宝食欲不振，做到这点很难。因此，重要的是要为宝宝提供他们喜欢的食物，并尽可能少食多餐。此时喂母乳也尤为重要。还用鼓励病儿尽可能多喝水。脱水是腹泻宝宝的一个非常严重的问题，大量饮水有助于预防脱水。如果疾病和食欲不振持续了几个月，应将宝宝送往医院。只有当宝宝的体重恢复到生病之前的体重时，才能确定宝宝已经全部恢复。（三）儿童发育和早期学习学习目标： 掌握宝宝发育和早期学习中的影响因素需准备的材料：大白纸、油性笔、A4纸核心信息： 信息1：宝宝的大动作发育顺序：一看二听三抬头，四撑五抓六翻身，七坐 八爬九扶站，十学扶走捏小物，一岁说话会迈步； 信息2：宝72、宝3岁之内是大脑发育的重要时期，父母应该多给宝宝一些颜色、物体、声音、动作、肢体上的交流，以促进宝宝的大脑发育，比如讲故事，玩游戏，多抚摸宝宝； 信息3：宝宝善于模仿最亲近的人的行为。父母和家人的行为、语言和生活方式将对孩子的一生产生重要影响。讲解步骤（40分钟）： 提问：就大家自己的经验谈谈一岁以内的宝宝随着月龄的增长都有什么不同的表现或本领？ 总结村民的回答，给出宝宝一岁内大动作发育顺序口诀，还可以编写动作帮助记忆；并且还要强调不是每一个孩子都按此顺序发育，但是如果明显滞后于别的孩子就应该引起重视。 发给村民每人一张A4纸和笔，让他们自己画出心目中健康的宝宝形象； 请一两位村民代表上台解释73、自己画的宝宝形象。 提问：如果想要一个宝宝快乐健康的成长，我们作为家长的要给他什么？我们要怎么做？ 角色扮演：先准备几张纸条，写上以下三个场景内容，让几位村民分成三组参与表演。 场景一：岩喊每次抽烟都不避开儿子，有一天他四岁的儿子在家偷了他的香烟，点了火，像模像样地抽了起来。插入照片12 场景二：妈妈每天不管再忙都会抽时间为三岁的阿巧讲床边故事，阿巧每天都很开心。场景三：5岁的小强很希望爸爸能每天留点时间陪自己玩积木游戏，但是每次爸爸都很不耐烦地让小强自己一个人玩，小强很不开心，性格也变得孤僻起来。 表演完后，让村民回答从这些表演场景中看到了什么，这三个父母哪个父母做得好，为什么？总结村民的回74、答，对照先前记录在大白纸上的回答，引出核心信息15，强调儿童早期的教育和健康对其今后的成长至关重要。小结： 对宝宝的早期照顾与关怀非常重要，这将影响其一生； 父母应多与宝宝交流，鼓励宝宝探索新的事物； 父母和家人的行为、语言和生活方式将对孩子的一生产生重要影响。参考信息儿童发育过程满1个月时婴儿应该能够做到 如果用手抚摸婴儿面颊和嘴，婴儿应能将头转向手伸来的方向 将双手伸到嘴边 听到熟悉的声音时，能转向声音来源方向 吸吮并用手触摸乳房给父母和看护人的建议 进行肌肤接触，出生后1小时内喂奶 竖向抱起婴儿时，用手托住婴儿的头 经常抚摸和搂抱儿童 怀抱儿童的动作要轻，即使在感觉到疲劳或烦躁时也要注意75、 按需哺乳，无论白天还是夜间 尽可能多地跟婴儿说话，给他们朗读和唱歌 出生后6星期带婴儿到医院检查应当引起注意的一些危险迹象 吸吮乳房不当或拒绝吸吮 手臂和腿活动很少 对嘈杂的声音和强烈的光线毫无反应 长时间哭闹，并且找不出原因 呕吐和腹泻，可能导致脱水满6个月时婴儿应该能够做到 趴着时能抬起头部和胸部 伸出手去抓悬挂的东西 抓住并摇晃物体 朝左右两个方向滚动 用手扶着时可以坐起 用手和嘴感知物体 开始模仿声音和面部表情 听到有人叫自己的名字，或看到熟悉的脸时，能产生反应给父母和看护人的建议 将婴儿放在干净、平坦和安全的地方，便于他们自由活动和伸手抓拿物体 用手撑起或扶着婴儿，让他们能看到周围76、的情况 持续母乳喂养，白天和夜间都随时满足他们的哺乳要求，并开始加入一些其他食物（611个月时每天加3餐， 12个月时每天加5餐） 尽可能多地跟他们说话，给他们朗读和唱歌应该引起注意的一些危险迹象 僵硬或四肢移动困难 头部不断移动（可能是耳部感染的症状，如治疗不当可能导致耳聋） 对声音、熟悉的脸或母亲的乳房毫无反应 拒绝吃奶或其他食物满1岁时儿童应该能够做到 独自坐起 能利用手和膝盖爬行，能抓住东西站起 用手扶着支撑物体可以走步 能模仿语言和声音，对一些简单的问题能做出回应 喜欢玩耍和拍手 重复声音和姿势，以吸引他人的注意 能用大拇指和一个手指抓起物体 开始拿起物体，如勺子和水杯，并开始尝试自77、己吃东西给父母和看护人的建议 指向物体并说出名称，经常跟儿童说话和玩耍 利用进餐时间鼓励儿童与所有家人交流 如果儿童发育缓慢并有身体上的残疾，应重视儿童的能力并更多地进行剌激和交流 不要让儿童连续几个小时呆在同一位置 尽可能为儿童提供一个安全的环境，防止事故发生 继续哺乳，确保儿童食物充足，且有各种家庭自备食物 帮助儿童尝试用勺子和杯子进食 确保儿童完成预防接种，并摄入推荐剂量的微量营养素应该引起注意的一些危险迹象 对外界的刺激不会做出发声的反应 运动的物体无法吸引他们的注意 无精打采，对看护人没有任何反应 厌食或拒绝进食2岁时儿童应该能够做到 走路、爬和跑 当别人说出物体名称时，能指向物体或78、图片（例如鼻子、眼睛） 从大约15个月时开始，能连贯地说出几个词 能听懂一些简单的指令 有一支铅笔或彩笔时，会随手乱涂 喜欢听一些简单的故事和歌曲 模仿他人的行为 开始自己独立进食给父母和看护人的建议 给儿童朗读和唱歌，陪他们玩游戏 教会儿童躲避危险物体 与儿童正常交谈，不要使用儿语 继续哺乳，确保儿童有充足的食物和各种家庭食物 鼓励儿童进食，但不能强迫 给儿童做出一些简单的规定，并提出合理的期望 称赞儿童的成绩应该引起注意的一些危险迹象 对他人的挑逗很少产生反应 走路时无法保持平衡（应向受过训练的医护人员咨询） 受伤；或行为发生一些无法解释的变化（尤其是在儿童由他人代为照管时） 食欲不振3岁79、时儿童应该能够做到 轻松自如地走、跑、踢、爬、跳 识别一些常见物体和图片 说出一些由2到3个词语组成的句子 说出自己的姓名和年龄 说出各种颜色 理解数字 玩耍中想象出虚构的东西 自己进食 表达亲情给父母和看护人的建议 和儿童一起朗读和阅读，并谈论图片 给儿童讲故事，并教给他们一些诗词和歌曲 给儿童提供专用的餐具 继续鼓励儿童进食，并提供足够的时间 帮助儿童学会自己穿衣、洗手和大小便应该引起注意的一些危险迹象 失去了玩耍的兴趣 经常跌倒 操纵一些小物体时存在困难 不能理解简单的信息 无法说出由几个词组成的连贯句子 食欲不振5岁时儿童应该能够做到 移动时身体比较协调 说出连贯的句子，并使用很多词语80、 理解反义词（例如胖和瘦、高和矮） 与其他儿童玩耍 自己穿衣服 回答简单的问题 数出5到10个物体 自己洗手给父母和看护人的建议 倾听儿童说话 经常和儿童进行交流 如果儿童口吃，建议他们说慢一点 朗读和讲故事 鼓励儿童玩耍和探索新鲜事物应该引起注意的一些危险迹象 观察儿童在游戏中的表现。如果儿童感到恐惧、愤怒或有暴力倾向，可能是出现情感问题或受到虐待的迹象。第五部分 意外伤害及家庭与个人卫生（一）防止意外伤害学习目标： 掌握可能导致宝宝意外伤害的危险因素 掌握基本急救措施需准备的材料：大白纸、白纸笔、洋娃娃核心信息： 信息1：烧伤烫伤，应让宝宝远离火源、厨灶、电灯、火柴和家用电器； 信息2：触81、电，应让宝宝远离插座电源，不要让宝宝在高压电线周围玩耍或放风筝； 信息3: 跌伤，宝宝喜爱攀爬，因而应保证楼梯、阳台、屋顶、窗户和玩耍场所的安全，以防止宝宝跌落； 信息4：割伤划伤，刀具、剪刀、锋利的物体、碎玻璃都有可能导致严重的意外伤害，应把这些物体放置在宝宝拿不到的地方； 信息5：气管异物，宝宝喜欢将东西放入嘴中，应把细小物品放置在他们拿不到的地方，以防止小孩吞下导致窒息； 信息6：中毒，切勿将毒药、药品、漂白剂、酸剂和液体燃料（如煤油）储存在饮用水瓶中，应将此类物品储存在贴有明显标签的容器中。并避免宝宝看到或拿到； 信息7: 淹水，宝宝在不到2分钟的时间内就可能被淹死，哪怕在很少量的水中82、。因此切勿让宝宝单独待在水中或水边； 信息8: 车祸，5岁以下的宝宝在公路上遭遇车祸的可能性较大，所以一定要有人陪伴，并应从他们刚学会走路就教会他们交通安全的注意事项。讲解步骤（30分钟）： 提问：我们村里或家里有没有对儿童不安全的东西或隐患？ 请村民快速回答，请一名志愿者在大白纸上记录村民的回答。插入照片13 对村民的回答进行归类，分析村民提到的对儿童不安全的因素。 继续提问：为了尽量不让儿童接触到这些不安全的因素，我们在家里或是在村子里可以做些什么？ 提问：就大家的经验，如果孩子出现烧伤或烫伤，你们是如何处理的？气管被东西堵了，你们会怎么做？ 使用洋娃娃道具为村民讲解烧烫伤的处理原则，演示83、儿童气管异物窒息的急救方法。小结： 各种意外伤害是导致宝宝伤残、死亡的一个非常重要的因素 父母应提高对各种可能造成宝宝意外伤害的因素的认识和管理 参考信息： 导致儿童意外伤害的原因年龄在18个月到4岁的宝宝很有可能因为意外伤害而死亡和受重伤。绝大多数的意外伤害发生在家中，而几乎所有这些意外伤害都是可以避免的。 在家中发生意外伤害的主要原因包括： n 火源、炉灶、烤箱、锅、热食、沸水、蒸汽、热油、煤油灯、熨斗和家用电器导致的烧伤；n 碎玻璃、刀具、剪刀或斧头导致的划伤 ；n 从宝宝床、窗台、桌子和楼梯上跌落 ；n 细小物件（如硬币、钮扣或螺钉）导致的呼吸道堵塞；n 煤油、杀虫剂、漂白剂和清洁剂导84、致的中毒 ；n 摸到漏电的家用电器设备和电线，或将棍棒和小刀插入电源插座所导致的触电。 烧伤和烫伤的预防烧伤和烫伤是幼儿常见的严重的意外伤害。 应让孩子远离炉灶、 沸水、热食和烧烫的熨斗等热源。 烧伤会导致重伤并留下永久伤疤及永久性残疾，有时还会导致死亡。而大多数的烧伤是可以预防的。 可采取以下措施预防烧伤： n 让宝宝远离火源、火柴和香烟。n 将火炉放在较高的平台上，让宝宝不能碰到。如果使用明火煮饭，应在垒起的灶台上生火，而不要在地上生火。n 煮饭时调整锅把的方向，不要让宝宝碰到 。n 不让幼儿拿到石油、煤油、灯具、打火机、火柴、烧烫的熨斗、电线等物体。 如果宝宝将手指或其它物品插进电源插座85、，可能导致其严重伤害。应将电源插座等盖住，防止宝宝摸到。 不让宝宝摸到电线（尤其是裸线）。 跌伤的预防跌落是导致瘀伤、骨折和严重颅脑损伤的常见原因。可采取以下措施防止跌落： n 警告宝宝不要攀登危险位置。 n 在楼梯、窗户和阳台上安装护栏。n 确保屋内整洁并有充足的照明。 划伤割伤的预防碎玻璃可能导致严重划伤、出血和伤口感染。应将玻璃瓶放置在宝宝拿不到的地方，应保证家里和宝宝的玩耍场所没有玻璃渣。应告诫幼儿不要去碰碎玻璃；并教会年龄较大的宝宝如何安全处置碎玻璃。刀具、剃须刀和剪刀应放置在宝宝拿不到的地方。应教会年龄较大的宝宝如何安全使用这些器具。锋利的金属物品、工具和生锈的罐头盒都可能导致受伤86、和感染。应确保宝宝的玩耍场所没有这些物品。 应安全地弃置家庭垃圾中可能带有的破旧瓶罐等。 应告诉宝宝投掷石块或尖锐的物品和玩耍刀具、 剪刀等都是危险的，都可能造成意外伤害。 气管异物应确保宝宝的玩耍和睡眠的场所没有细小物品，例如钮扣、弹珠、硬币、果仁等。不要给低龄的幼儿喂花生、硬糖、带刺的和有核的食物。成人应照料幼儿进餐。应将他们的食物切成小块。如果孩子剧烈咳嗽、呼吸急促或不能发声就意味着异物堵塞呼吸道引起窒息。窒息是一种危险的事故。如果婴儿突然呼吸困难，即使没有看到婴儿将任何物体放入嘴中，看护人也要谨慎处理。 中毒即使是没有吞服，很多有毒物也有可能造成宝宝死亡、脑部损伤、失明或永久性残疾。有87、毒物通过以下途径也可造成宝宝中毒： n 被宝宝吸入；n 沾到宝宝皮肤上或进入眼睛里；n 沾到宝宝衣物。切勿将有毒物储存在饮料或啤酒瓶罐或饮水杯中，因为这样有可能造成宝宝误饮。所有药物、化学品和有毒物应用原来的容器密封保存。应将清洁剂、漂白剂、化学品和药物放置在宝宝拿不到的地方。把装这些物品的容器盖紧并贴上标签，再锁在柜子或放在较高的地方，不要让宝宝看到和拿到。 成人的药物对于宝宝也是有害的。不要给宝宝服用成人的药物或开给别的宝宝的药。 误用或过度使用抗生素可能会导致幼儿耳聋。 应在医务人员的指导下用药。 阿斯匹林也常引起中毒。 应把它放置在宝宝不能看到和拿到的地方。 溺水水井、盛水的浴缸和水缸88、应加盖。应在宝宝小的时候就教会他们游泳，这样可以降低他们被淹死的可能性。应告诫宝宝不要在流速很快的水中游泳或独自去游泳。 车祸不要让宝宝在公路附近玩耍，特别不要在公路边踢球。教育宝宝走人行道，并注意过往车辆。 应教会宝宝在横穿马路时遵守以下几点： n 先在马路的一边停下来。n 观察左右来往的车辆。 n 横穿马路前，留意各类车辆的远近。n 牵着大人的手。 n 正常行走，不要快跑。n 可以让年龄较大的宝宝在路上照顾年幼的宝宝并为其树立遵守交通规则的榜样。 n 在年龄较大的宝宝中，自行车车祸经常会导致他们受伤和死亡。家长应确保骑车宝宝受到过交通规则教育， 这样可以防止自行车事故的发生。在宝宝骑车时，89、最好戴上头盔。 n 宝宝坐在汽车前座和独自呆在卡车的车厢里都是非常危险的 急救措施。急救类别急救措施如果无法立即得到医疗救护，采取以下措施，可以防止情况恶化烧伤急救l 如果宝宝的衣物着火，立即用毯子或其它衣物包裹宝宝，或让宝宝在地上打滚，这样可以扑灭火焰 l 立即用大量冷水给烧伤部位降温。如果烧伤面积较大，应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中， 用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上l 松松地为烧伤部位缠上绷带以保持伤口清洁和干燥。 如果烧伤面积较大或开始起泡，应将宝宝送往医院。不要把水泡弄破，这样可以保护烧伤部位l 不要扯下伤口处的粘连物。除了用冷水外，不要让其它任何东西覆盖伤口l 给受伤的宝宝补90、充水分，给他们喝些果汁或口服补液盐跌落或车祸急救l 头部和脊柱的损伤（尤其是颈部受伤）是非常危险的，因为它们可以造成终生瘫痪甚至死亡l 受伤后，不要移动头背部，避免脊柱扭动，这样可以防止更严重的损伤l 骨折可能会使宝宝不能动弹或感觉剧痛。不要碰受伤部位，应平衡地托住受伤部位，并及时寻求医疗救护l 如果宝宝已昏迷，应为其保暖并及时寻求医疗救护l 宝宝发生严重瘀伤和扭伤时，应将其受伤部位浸入冷水中，或用冰块冷敷约15分钟。冷敷时不要让冰块直接碰到皮肤，在冰决和皮肤中间垫一块布。有必要的话，可在15分钟后再敷一次。用冷水或冰块冷敷可以缓解疼痛、清瘀消肿中毒急救l 如果宝宝吞服了有毒物，不要给宝宝催吐91、l 如果宝宝的皮肤或衣物沾上了有毒物，应立即脱去被污染的衣物，用肥皂和大量的清水反复冲洗皮肤l 如果有毒物进入宝宝的眼睛，应用洁净的清水冲洗眼睛10分钟以上l 立即将宝宝送往医院。 最好随身带上使其中毒的物质和容器的样本。尽量让中毒宝宝的情绪保持平静刀切伤急救l 处理轻微刀切伤的方法： 用清水和肥皂将伤口彻底洗净，使伤口周围的皮肤保持干燥。 用干净纱布覆盖伤口，然后进行包扎l 处理严重刀切伤的方法：刺入物（如玻璃等）不可立即拔出，这样可以避免失血过多和更严重的伤情。如果宝宝出血严重，应抬高受伤部位使高于心脏，用干净的布块加压止血（如果伤口里有异物则应按住伤口周围）l 不要在伤口上涂抹其它的动植92、物油，以免造成感染。 包扎伤口，但不要过紧，因为伤口会有些肿胀l 立即将宝宝送往医院，有必要的话，在医护人员的指导下注射破伤风疫苗呼吸困难或溺水急救l 如果儿童呼吸困难或没有呼吸，应让儿童仰面躺下，头部稍向后仰。捏住儿童的鼻孔，并进行人工呼吸。吹气的强度应足够大，能使儿童胸部升起。继续进行人工呼吸，直到儿童开始呼吸。l 如果儿童昏迷但呼吸正常，应让儿童侧卧，以保持呼吸畅通l 如果一个不会游泳的人看到一个孩子掉入深水中，应该立即丢一根绳子、其它会飘浮的设备或树枝给孩子，同时大声呼救，以便让其他人知道后来抢救这个孩子窒息急救l 如果宝宝正在咳嗽，切莫打扰他。因为咳嗽是在利用腹腔及胸腔压力把异物咳出93、。如果异物没有咳出，应尽量排出宝宝嘴中异物l 如果异物还卡在宝宝喉管中，应采取以下措施： 婴幼儿：立即抓住两腿将宝宝倒提，头向下垂，在背部的肩胛之间拍打几下。 再让宝宝仰面躺下， 用力拍打胸骨之间5次。 重复数次，直到吐出异物时为止。如果无法取出异物，应立即将宝宝送往医院 年龄较大的宝宝： 站在患儿身后， 用两手臂抱住宝宝， 一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，迫使异物随气流排除。如果无法取出异物，应立即将宝宝送往医院触电急救l 如果宝宝触电并被烧伤，应先切断电源再抱起宝宝。如果他已昏迷，应为其保暖并及时寻求医疗救护l 如果宝宝出现呼吸困难94、或已经停止呼吸，应将宝宝仰卧平放，使头部尽量后仰，立即对其进行口对口的人工呼吸，捏住其鼻孔，对准宝宝的嘴用力吹气， 以使宝宝的胸腔扩展。 吹完一口气后， 放松鼻孔，让其呼气，这样一口一口地有规律地吹入，直到呼吸恢复为止（二）家庭及个人卫生学习目标： 掌握影响环境及个人卫生的因素 掌握正确的洗手方法需准备的材料： 大白纸、油性笔、水、盆、肥皂核心信息： 信息1：大便不集中处理容易导致大人及宝宝得腹泻、寄生虫。所以不管大人和宝宝都要使用厕所； 信息2：洗手能有效降低宝宝得腹泻、寄生虫及其他传染疾病的几率，所有家庭成员（包括宝宝）在接触大便后、接触食物和给孩子喂奶前，都应用肥皂和流动水将手彻底洗干净95、； 信息3: 每天都使用肥皂和水洗脸，这样做有助于预防宝宝眼睛感染； 信息4：水一旦被污染，容易让宝宝得腹泻、寄生虫及其他传染疾病，所以要使用净化过的水（如经过太阳暴晒，沉淀，漂白粉消毒），并加盖储存，以防止水被污染； 信息5：吃生食或剩食容易得病，必须把生食洗净并煮熟，煮熟的食物应尽快食用，食用剩饭菜前应再次彻底加热； 信息6：生食（如：生肉，海鲜，鸡蛋等）要与熟食分开存放，用不同的砧板和刀具来切生食和熟食，装生食和熟食的盘子要分开，食物、容器和制作食物所用的案板应保持清洁，食物应存放在加盖的容器中； 信息7：每天处理家庭垃圾，集中处理，将有助于预防疾病。讲解步骤（30分钟）： 准备故事卡片96、，让村民上台排一下故事顺序。 讲解腹泻的传播及使用厕所的重要性。 提问：大家回忆一下，从早上到现在，你们用自己的手都做了哪些事情？ 请志愿者在大白纸上记录村民的回答。 继续提问：那大家干完这些事情后，都洗手了吗？你们是怎么洗手的？ 邀请村民上台演示他们平时是如何洗手的，让其他村民判断洗手方法是否正确。 为村民演示正确洗手方法，并强调接触干净东西前和脏东西之后，都应该洗手。 总结核心信息17。小结： 家庭和个人卫生对健康会产生重大影响。 掌握正确的洗手时间及洗手方法可以预防多种疾病。 盛装和制作食物的器具在使用前后应该清洗干净，不吃生冷食物。参考信息： 粪便的处理许多疾病特别是腹泻都是由于人粪便97、中的病菌引起的。如果病菌污染了饮水、食物、手以及餐具或案板，这些病菌就会进入人口中，引起疾病。 防止病菌传播的最重要方法是妥善处理人和动物的粪便。每个人都使用卫生厕所，并保持便坑清洁。住房、道路和宝宝玩耍场所周围没有粪便。 如果没有条件使用厕所，每个人大便的地方应远离住房、道路、水源和宝宝玩耍的地方，便后应立即将粪便掩埋起来。 婴儿和幼儿的粪便同样带有病菌，也有传播疾病的危险。如果宝宝没有在厕所排便，应立即将他们的粪便清除，倒入厕所或掩埋。 便坑和厕所应经常清扫。便坑应加盖，厕所应用水冲洗。 预防寄生虫使用肥皂和清水洗手可清除手上的细菌。但是仅用水冲洗是不够的，还要用肥皂好好搓洗双手。这样做可98、以防止病菌和脏东西污染食物并进入口中，也可以防止寄生虫感染。厕所里应该提供水和肥皂，方便大家使用。n 便后洗手和为小孩擦洗屁股后洗手都很重要。在接触动物和生食后洗手也很重要。n 煮饭、吃饭和给宝宝喂饭前也要洗手。教会宝宝在饭前便后洗手，可以预防他们生病。n 宝宝经常将手放入口中，因此要经常给宝宝洗手，尤其在他们去脏地方或跟动物玩耍以后给他们洗手特别重要。n 宝宝很容易感染寄生虫。寄生虫会争夺宝宝的营养，影响他们生长。寄生虫及虫卵常存在于人和动物的粪便、尿液、地表水和土壤及未煮熟的食物中。宝宝不要在厕所附近玩耍，去厕所时，要穿上鞋子以防止寄生虫通过脚部皮肤进入人体。n 寄生虫流行地区的宝宝每年应99、服用23次驱虫药。 眼部的清洁苍蝇会传播疾病，而且它们特别喜欢爬不干净的眼。眼部不清洁可能会引发眼部疼痛、眼部感染、视力减退并最终导致失明。健康的眼睛，眼白清澈，眼球湿润有光泽，视力良好。如果宝宝的眼睛干燥、红肿、疼痛、视力下降，应尽快请医生检查。 清洁用水家中有充足的清洁水 ，并知道如何防止水被污染，则家庭成员很少生病。如果水不干净，可通过煮沸或过滤进行净化。家庭和社区可以采取以下措施来保持水源清洁：n 将井加盖，并安装手摇泵；n 使粪便、污水（特别是冲洗厕所的污水）远离煮饭、饮用或洗涤用水水源；n 便坑至少应距离水源15米且低于水源；n 尽可能保证取水、盛水的水桶、绳子和水缸的清洁，应将这100、些器具存放在干净的地方，而不要放在地上；n 让动物远离饮用水和居住地区；n 不要在靠近水源的地方使用杀虫剂和化学物品。 煮熟食物食物充分蒸煮可以杀死细菌。应该将食物彻底煮熟，尤其是肉禽类。细菌容易在热的食物中繁殖。做好的食物应尽快食用，以防止细菌繁殖。生的食物，特别是家禽和海产品，通常带有病菌。为避免熟食被污染，生食和熟食分开保存。刀、砧板和制备食品的用具等在加工生食后应彻底洗净。n 对婴儿来说，母乳喂养最安全。如果需其他动物乳品代替，经过煮沸的鲜奶比生牛奶安全。n 室温下挤出的母乳在洁净有盖的容器中可保存8个小时。n 为婴幼儿制作食物时应特别小心。为他们制作的食物应现吃现做，最好不要存放。n101、 给婴幼儿生吃的水果和蔬菜应用清水彻底洗净去皮，去除水果和蔬菜上残留的化学物质。 干净的炊具食物上的病菌可以经口进入人体引起疾病。可以通过下列办法保证食物卫生：n 保持制作食物的案板清洁。n 保持菜刀、餐具等的清洁，并盖上盖子。n 洗碗布每天应彻底洗净，并在阳光下晾晒。餐后立即将锅碗等餐具清洗干净，放在架子上晾干。n 食物应盖好，避免昆虫和动物接触。n 对婴幼儿最好进行母乳喂养或使用洁净的开口杯给他们喂奶。如果是用奶瓶，每次使用都必须用开水洗净，因为它们可能带有引起腹泻的病菌。 垃圾的处理苍蝇、蟑螂、老鼠可传播疾病，而这些病菌喜欢在垃圾，如食物残渣、果皮和废弃的蔬菜中繁殖。 如果社区没有垃圾集102、中堆放点，那么每个家庭应有一个特定的地方用于集中掩埋或烧掉每天的垃圾。 保持住房及周围清洁，确保没有粪便、垃圾和废水污染，这样有助于预防疾病。应安全处理生活废水。 即使是少量的化学品（如杀虫剂和除草剂等）污染了水源和食物，或沾在手脚上都是非常危险的。不能在水源附近清洗被化学物品污染过的衣服和容器。 不要在房屋周围或水源附近使用杀虫剂等化学品。不要把化学品储存在饮水器具里或附近，切勿将食物或清水装进放过杀虫剂或化肥的器具中。 正确洗手1.为什么要洗手？我们的手每天会触摸很多东西，比如食物，钱，电话，桌椅，厕所，沙土和玩具等，会带上各种细菌，而洗手是预防细菌传播最好的方法。n 单单洗手一种方法就能103、将腹泻的发病率降低一半以上，将肺炎的发病率降低四分之一。n 洗手还可以预防感冒、沙眼，红眼病、肝炎和寄生虫等疾病。2.什么时候该洗手？n 吃东西或接触食物前。n 上完厕所后。n 用手揩鼻涕，打喷嚏及咳嗽后。n 接触动物后。n 接触钱币后。n 在外边玩耍后。n 到医院看望病人前后。3如何正确洗手？正确洗手的5个步骤如图所示，洗手时用流动的水和肥皂或洗手液能很好地清除手上带的细菌。一般建议一次洗手10到15秒钟，相当于唱完一首生日快乐歌的时间。插入洗手图片 第六部分 健康促进和社区健康志愿者的角色（一）健康促进学习目标： 了解和掌握什么是健康促进，健康促进的目的及意义需准备的材料： 大白纸或小白板104、白板笔核心信息： 信息1：健康促进是为了让大众过更健康的生活，而从事的有利于健康的活动； 信息2：健康促进不是单纯的健康宣传教育； 信息3：健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与。讲解步骤（35分钟）： 给村民事先准备一个写在大白纸或小白板上的社区健康相关案例，如：在一次大的体检中发现：某寨子的5岁以下儿童普遍体重偏轻，营养不良。 分组讨论（15分钟）：问题1：大家觉得引起这个健康问题的原因有哪些？问题2：你们觉得有哪些办法可以解决这个问题？ 请小组代表发言，分享小组讨论结果。 总结小组发言，引出“健康促进”的概念，总结核心信息13。 本小段结束前，邀请村民玩“合作游戏”，玩105、完游戏后请村民分享游戏感受。小结： 引起任何健康问题的原因不是来源某一方，同样解决任何健康问题的方法都不是单靠某一方就能做到，需要个人、家庭、社区和其他更多层面的共同努力，这就是健康促进。 健康促进的目的及意义在于让大众生活方式更加健康。 在村民进行小组讨论时，志愿者不要过多加入到讨论中，只要讨论不偏离主题，可以让村民自由发挥。 玩“合作游戏”的目的：在于让村民更深刻地认识到要解决健康问题需要多方的合作及努力，每个人在这当中都有责任。参考信息： 健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素106、，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为改变。诚然，改变行为与生活方式是艰巨的、复杂的过程。许多不良行为并非属于个人责任，也不是有了个人的愿望就可以改变的。因为许多不良行为或生活方式受社会习俗、文化背景、经济条件、卫生服务等影响，更广泛的行为涉及生活状况，如居住条件、饮食习惯、工作条件、市场供应、社会规范、环境状况等。因此，要改变行为还必须增进有利健康的相关因素，如获得充足的资源、有效的社区领导和社会的支持以及自我帮助的技能等。此外还要采取各种方法帮助群众了解他们自己的健康状况并做出自己的选择以改善他们的健康，而不是强迫107、他们改变某种行为。所以健康教育必须是有计划、有组织、有系统的教育过程，才能达到预期的目的。 迄今为止，仍有不少人把健康教育与卫生宣传等同起来。无疑，卫生知识的传播是十分必要的，但当个体和群体做出健康选择时，更需要得到有利于健康的政策的、物质的、社会的和经济环境的支持、自我保健技能的掌握、可获得一定的卫生服务等，否则要改变行为是困难的。因此单纯传播卫生知识的卫生宣传是健康教育的重要手段而不等于健康教育。健康教育应提供改变行为所必须的知识、技能和服务以促使个体、群体和社会的行为改变。 健康促进 健康促进的概念比健康教育更为广义。1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的渥太华宪章中108、指出：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”这一定义表达了健康促进的目的和哲理，也强调了范围和方法。 渥太华宪章提出了健康促进的五点策略： 1. 制定健康的公共政策 健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。 健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。 2. 创造支持性环境 人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出：保护自然，创造良好109、的环境以及保护自然资源。 3. 强化社区性行动 健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确定需优先解决的健康问题，做出决策，设计策略及其执行，以达到促进健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权利。 4. 发展个人技能 健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并做出有利于健康的选择。 5. 调整卫生服务方向 卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务而必须坚持健康促进的方向。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作110、为服务对象。 综上所述，健康促进的概念要比健康教育更为完整，因为健康促进涵盖了健康教育和生态学因素（环境因素和行政手段）。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓，是“人人享有卫生保健”全球战略的关键要素。（二）社区健康志愿者的角色学习目标： 了解和明白社区健康志愿者在社区健康促进活动扮演的角色及作用需准备材料： 大白纸、白板笔、纸胶带讲解步骤（20分钟）： 小组讨论(15分钟)：问题1：大家觉得我们寨子里面需要社区健康志愿者吗？问题2：大家觉得社区健康志愿者可以为社区做哪些事情？问题3：我们111、寨子需要什么样的社区健康志愿者? 请用几个词来形容。 让村民把讨论的结果写在大白纸上，由小组代表发言分享讨论结果，可以用竞争形式的补充发言。 总结村民发言。小结： 社区健康志愿者可以为社区：开展各种形式的村民健康宣传活动、为孕妇及宝宝提供家访、协助转诊有高危症状的孕产妇和儿童等。 社区健康志愿者可能需要具备：热心、负责、成熟、诚实公正、好学、扎根社区等条件。 通过此环节的讨论，目的是为了让志愿者能清晰地明确自己的角色和将来可以为社区做的事情。第七部分 参与式社区健康教育技巧（一）什么是参与式健康教育参与式的健康教育方法，与传统的单向的健康宣传是不同的。参与式的健康教育强调的是所有参与活动的人员112、，包括主讲人员，在一个平等的平台，共同发现社区健康问题，并探讨如何解决这些健康问题的方法。在这个过程中，作为主讲人员的社区健康志愿者，扮演的是一个协助员的角色，他调动每位参与者加入到事先设计的活动中，引导参与者们发现并解决社区中存在的健康问题，并在最后做适当的总结。参与者们在学习过程中可以自然大胆地阐述自己的经验、见解和困惑，培养自己的自信心和参与意识。（二）参与式健康教育方法举例1. 小讲课小讲课的实质仍然是传统的讲课模式，一个人讲，其他人听，但小讲课的时间应不超过30分钟为宜。这个方法可以用于志愿者给村民总结一些健康信息，讲课过程中还可以使用一些图片、模型作为辅助材料。2. 快速反应（头脑113、风暴）快速反应法常用于小讲课前，以便引出下面的话题。通常是由主讲人提出一个问题，让其他的参与者立即把头脑中出现的有关这个问题的所有联想表现出来，并同时告诉参与者他们的每一个回答都是有意义的，回答不需要做什么详细的解释。然后主讲人或其他助手把大家的发言写在黑板或大白纸上，和大家一起，对这些意见进行逐条归类。主讲人对大家发表的意见的正确与否不进行评论，只是要找出需要进一步讨论的问题，加深参与者的印象。3. 小组讨论小组讨论是在参与式社区健康教育中所用的最多的方法。当需要解决某个健康问题或让村民互相交流意见和经验时，可以采取小组讨论，一般每小组56个人为宜。在讲一个有争议的社区健康问题时，志愿者可以114、用小组讨论的方式组织村民一起讨论，在分组讨论的时候让小组确定记录员、发言人等。具体操作方法如下：（1） 分组：小组分组的方法有很多种，可以很随意的组合，既可以根据地域、民族、年龄等组合，也可以用一些游戏或活动来分组。（2） 给出需要讨论的题目，分组讨论。（3） 结束小组讨论，请小组代表分享小组讨论的结果。（4） 志愿者总结村民发言。4. 角色扮演角色扮演的目的是为了让参与者通过在其他人面前表演或观察其他人的表演的方法，来“亲身体验”某些概念或观点，加深印象。角色扮演一般只表现一个主题，角色23名，表演时间可以根据表演的主题来定，一般不超过10分钟。表演结束后，由大家一起讨论表演的内容及体现的主115、题、参与表演及观看表演的感受。必要时，角色扮演开始前，给村民一些台词或一些提示，帮助他们做好准备。还可以让村民做一些表演时要用到的道具。5 游戏在参与式健康教育中经常会用到游戏。游戏有两种，一种是为了单纯的活跃气氛，打破僵局；另一种是与所讲的主题相关，能帮助其他人更好地理解所讲的内容。（三）参与式健康教育座位的要求 志愿者在给村民做参与式健康教育的时候，座位的安排也是有技巧的。传统健康宣传时，参与者是一排一排地坐着，看到的都是别人的后脑勺，参与者之间缺乏面对面的眼神交流。 参与式的健康教育强调的是平等、交流，所以在座位上安排及要求与传统健康宣传是不同的。如下图所示，左边的图为传统健康教育宣传模116、式（蓝色的小方框代表主讲人，黄色的小圆圈代表村民）。这样的座位安排缺乏参与者之间的交流，是单项式的教育；而右边的图，村民能互相交流，是比较理想的参与式健康教育的座位安排。附录参考活动及游戏举例1合作游戏人椅让所有的人站成一个紧密的圆圈，肩膀互相挨着，然后转过身，右肩膀对着圆心。让每个人将手放在前面一个人的肩膀上，将后面人的膝盖当成椅子，小心地慢慢坐下去，这样每个人都坐在后面一个人的膝盖上。说明：完成此游戏时需要团体合作才能成功。用此游戏可以帮助参与者理解社区的健康状况，必须靠每个社区成员一起努力才能得到改善。2.分享游戏（1） 讲故事：一个村庄遭遇了百年不遇的洪水，洪水冲走了他们的房屋、家畜、117、田地，甚至亲人。一些村民历经艰险，聚集到一个小山头上，他们又冷又饿又伤心，每个人都想：要是现在有一口热汤喝就好了。但是，只有少数人从家中带出来一样东西，他们不知道他们是否能够喝到汤。（2） 把写有“火柴”、“土豆”、“锅”、“烧柴”、“肉”、“白菜”、“盐”、“油”字样的卡片随机发到参与者手中。（3） 继续故事：这时，一个人说：“我倒是带了一点儿菜，可是光有菜也无法煮汤啊！”，另一个人说：“我带了一个锅出来，但要烧汤还得要柴啊！”后来发生了什么？他们喝到汤了吗？（4） 请拿到卡片的参与者继续这个故事，直至最终成功做了一锅美味的汤。（5） 提问：大家看到了什么？听到了什么？ 这个故事带给你什么样118、的启示？ （6）总结：我们在一个集体中生活，要让自己的生活得到改变，首先要懂得分享和奉献，否则无法做成“一锅美味的汤”，每个人都要挨饿。大家把今天学到的知识不要藏起来，而是回去和别人分享一下，你贡献了“水”，她贡献了“锅”，相信村子里的妇女儿童健康状况在大家的努力下就会得到改善。3大钱小钱来组合游戏让参与者站成两排，一排人“身价”为一块钱，另一排人“身价”为五毛钱。主持人可以随意喊个数字，比如“三块五”，参与者迅速组合，按照自己的“身价”组合成小组。如果有无法组合成小组的成员可以有些小惩罚性的节目以活跃气氛。4“百灵鸟”和“布谷鸟”让所有人都想象两种鸟，一种是“百灵鸟”，另一种是“布谷鸟”。如119、果主持人大叫一声“百灵鸟”，所有的人必须踮起脚尖，张开双臂赏析摇动，彷佛一只鸟儿在扑腾翅膀。如果主持人大叫一声“布谷鸟”，所有人都静静站着一动不动，不能移动一根“羽毛”。表现失误者要有些小惩罚性的节目以活跃气氛。5“大西瓜”和“小西瓜”让参与者围成一个圈站好，主持人不停地说“大西瓜”、“小西瓜”，然后参与者比划动作。在主持人说“大西瓜”的时候，参与者同时双手举起，虎口相对，比得要小如鸡蛋；而在说“小西瓜”的时候，双手要比得大如篮球。表现失误者要有些小惩罚性的节目以活跃气氛。6共同分担（1）2人一组，背对背坐在地上，手臂互扣，然后一起运力，互相依靠地站立起来。（2）若两人合作成功，则可尝试多加一120、位或多位。（3）这个游戏人数越多，难度越大，也需更多的默契。说明：这个游戏可以帮助大家理解同心合作的重要性。“每一个”婴幼儿生命关爱行动“每一个”婴幼儿生命关爱行动是救助儿童会在2009年发起的一个全球大型健康公益行动，其宗旨是降低5岁以下儿童死亡率，以期实现联合国“千年发展目标”之四，即到2015年将5岁以下儿童的死亡率降低三分之二。中国在降低岁以下婴幼儿死亡率方面已经取得了重大进展，并达到联合国千年发展目标的标准。但在中国，每年仍有超过35万儿童在5岁前死亡，来自政府、联合国和非政府组织的专家们认为在这些死亡的案例中有许多是可以避免的。救助儿童会中国项目已经制定了为期5年的健康战略计划，并计划与各地卫生部门合作，共同开展孕产妇、新生儿及儿童健康项目，探索降低5岁以下儿童死亡率的新方法。请加入我们的行动！每个人都能参与！他们需要你的关注！